Podstata antiglaukomatóznych operácií spočíva v umelej tvorbe ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii prúdi vodná tekutina voľne z oka, takže tlak vo vnútri je znížený. Následkom toho, optický nerv prestáva byť zranený a videnie sa stabilizuje.
Stojí za to urobiť operáciu pre glaukóm? Túto otázku kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Bohužiaľ, operatívni oftalmológovia neposkytujú vždy svojim pacientom objektívne a užitočné rady. V snahe zarobiť viac, môžu nakloniť ľudí k operácii, nemajú na to dobrý dôvod.
Počiatočný, novo diagnostikovaný glaukóm je vhodnejší ako liečba liekmi. Vo väčšine prípadov pomáhajú 1-2 druhy kvapiek vrátiť vnútroočný tlak späť do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu →
Ak lieková terapia nedáva požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko - lekári zvažujú otázku chirurgického zákroku.
Indikácie pre operáciu glaukómu:
Či je operácia potrebná pre glaukóm, je zložitá a diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, pre lekárov nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je veľa liekov, ktoré umožňujú návrat vnútroočného tlaku do normálu. Majú však vedľajšie účinky a nie vždy pomáhajú. Preto je v niektorých prípadoch lepšie súhlasiť s operáciou.
Všimnite si, že glaukóm je nielen chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k ireverzibilnej slepote. Pacient s atakom glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak drogy nepomôžu, je prevádzkovaný.
Ak sa operácia vykonáva na núdzovom základe, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas pripraviť osobu. Do oka pacienta sa spravidla vpravia antibiotiká a anestetiká a potom sa zákrok vykoná.
Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa meria vnútroočným tlakom, kontroluje jeho ostrosť a zorné pole. Potom pacient prejde všetkými potrebnými testami a preukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.
Podľa odporúčania špecialistu, 5-7 dní pred operáciou, osoba prestane užívať určité lieky (antikoagulanciá, disagreganty alebo iné prostriedky). Spolu s tým môže použiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.
Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikačnou metódou (FEC), potom sa môže vykonať celý rad operácií pre glaukóm. Líšia sa v technike, účinnosti, trvaní hypotenzného účinku a nákladoch. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby sa uskutočňuje individuálne.
Antiglaukomatózne operácie:
Čo by sa nemalo robiť po operácii glaukómu? V prvých dňoch by mal človek nosiť obväz a odkvapkávacie prípravky predpísané lekárom do oka. Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa osoba musí tiež objaviť pri plánovaných kontrolách.
Očné kvapky, ktoré sú predpísané po operácii na liečbu glaukómu:
Po operácii očného glaukómu je osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania a umývania vlasov, robiť domáce práce a sledovať televíziu 10 dní. Keď ide von na ulicu, mal by si obliecť obväz. V pooperačnom období s glaukómom by mal tiež upustiť od používania alkoholu a slaných potravín.
Pokiaľ ide o obnovenie zraku v glaukóme - po operácii to nestojí za to čakať. Bohužiaľ, toto ochorenie vedie k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu. To znamená, že dobrá vízia sa k osobe nevráti. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak po operácii s glaukómom oči nevidia.
Náklady na chirurgickú liečbu závisia od typu a zložitosti, umiestnenia a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny chirurgických zákrokov začínajú na 20 000 rubľov.
Obyvatelia Ruskej federácie môžu pracovať podľa zákona o povinnom zdravotnom poistení (MHI) zadarmo. Môžu to urobiť na mnohých verejných a súkromných očných klinikách. Lekárska starostlivosť o takýchto pacientov je poskytovaná podľa kvóty, to znamená, podľa poradia.
V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyvinú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú veľmi zriedka a sú liečiteľné. Hlavnou vecou je včas ich identifikovať a prijať potrebné opatrenia.
Možné následky chirurgie glaukómu:
U pacientov s glaukómom starším ako 75 rokov po operácii sa vyskytujú nepríjemné následky oveľa častejšie ako u mladých ľudí.
Žiaľ, neexistuje žiadna univerzálna operácia, ktorá by pomohla so všetkými formami ochorenia. Ako viete, glaukóm je uzavretý, sekundárny a primárny. Ten má následne štyri stupne. V každom prípade je pacient vhodný na jednu alebo inú operáciu.
Napríklad v prípade ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie uskutočniť laserovú iridektomiu, ale v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je žiaduce uskutočniť trabekuloplastiku. S opätovným výskytom ochorenia po liečbe potrebuje pacient drenážny implantát.
Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná s neúčinnosťou liekovej terapie a progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií oka. Operácia je nevyhnutná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Je tiež vyrobený pre pacientov, ktorí už stratili zrak a pociťujú silnú bolesť v postihnutom oku.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré robia chorých ľudí. U pacientov s akútnym atakom glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva jednoduchá alebo laserová iridektómia. Keď je choroba otvorená, zvyčajne sa vykonáva sklerectómia alebo trabekulotomia. S neúčinnosťou týchto dvoch operácií je pacientom implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlRoky praktických skúseností ukazujú, že glaukóm po operácii sa môže prejaviť znova. Recidívy sa vyskytujú v priemere u 10% pacientov a obdobie pretrvávajúcej remisie môže trvať až 6 rokov.
Veľa závisí od veku pacienta, od kvalifikácie chirurga a od kvality vykonanej operácie. Ale tak či onak, oddialiť možnosť opätovného prejavu glaukómu tak dlho, ako je to možné, je reálne. Veľa závisí od stupňa zodpovednosti pacienta. Ako a čo robiť, aby sa minimalizovali nepríjemné následky a účinnosť operácie, ste cítili maximálne výsledky - čítajte náš článok.
Moderné technológie v oftalmológii umožňujú prevádzku do 20 minút. V tomto ohľade už nie je potrebný dlhý odpočinok a nikto vás kategoricky neurčí, koľko dní strávite v nemocnici. Niektorí odborníci sú pripravení prepustiť pacienta domov po 1 hodine, iní poradia zostať 3-5 hodín.
Na niektorých klinikách ostáva operovaný pacient pozorovaný tak, ako to vyžaduje jeho zdravotný stav. Podľa doterajších všeobecne prijatých noriem by však doba hospitalizácie v tomto prípade mala byť 7 dní. Všetko závisí od typu operácie, úrovne kvalifikácie oftalmológa a povesti zvolenej kliniky. Ak sa operácia vykonávala laserovou metódou, môžete sa okamžite vrátiť domov, pretože počas procesu nedošlo k mechanickému poškodeniu oka.
Pokiaľ ide o odstraňovanie stehov - je nepravdepodobné, že by ste mali okamžite uviesť dátum, kedy je potrebné postupovať. Pooperačné obdobie je pre každého pacienta čisto individuálne a je isté, že je takmer nemožné liečiť steh. Môžu byť odstránené po 7 dňoch alebo po 3 týždňoch.
Je ťažké tomu uveriť, ale tiež sa stáva, že pacient chodí so šijacími šijacími strojmi niekoľko mesiacov, keď lekár tento okamih stratil zo zreteľa. To je ďalší dobrý dôvod, aby sme nezanedbávali rutinné inšpekcie a boli vždy v určenom čase počas celého obdobia rehabilitácie.
Mnoho ľudí sa často pýta, či môžete sledovať televíziu, pracovať v počítači a čítať po operácii. Ak bola operácia úspešná a nie sú žiadne závažné komplikácie, je to možné, ale nie skôr ako po 5 dňoch. Pri prvom najmenšom pocite únavy v očiach by sa toto zaťaženie malo zastaviť a potrebné prerušenie by sa malo vykonať od 1 do 3 hodín.
V nasledujúcich tipoch, ako pripomienku pacientovi, podrobne zvážime ďalšie často kladené otázky o tom, čo je možné a čo nie je povolené po operácii. Odporúčania sa poskytujú na dôkladné preskúmanie a povinné vykonávanie:
V priemere trvá úplné rehabilitačné obdobie až šesť mesiacov. Samozrejme, veľa závisí od vlastností organizmu. Niekto na operáciu zabudne po 3 mesiacoch a pre niekoho môže proces obnovy trvať rok. V každom prípade iba povinné dodržiavanie všetkých týchto bodov a pravidelné návštevy oftalmológa na vyšetrenie pomáha čo najskôr vrátiť sa k normálnemu spôsobu života.
Aby ste sa vyhli všetkým druhom komplikácií, musíte dodržiavať určité pravidlá, ktoré sú opísané vo videu:
Prvé dni po operácii je oko obzvlášť náchylné na infekciu. Na minimalizáciu tohto rizika sú predpísané očné kvapky s antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami. Výkopový vzor sa znižuje. Napríklad:
Dobre osvedčené lieky:
Často relevantné pre užívanie liekov s kombinovaným účinkom: Maxitrol, Torbadex, atď.
Vloženie sa najlepšie vykonáva v polohe na chrbte a snažte sa nedotýkať sa rias a pokožky očných viečok pipetou. Ak je predpísaných niekoľko typov kvapiek, medzi nimi dodržujte interval najmenej 10 minút a pre každý prípravok vždy použite samostatnú pipetu.
V určitom čase po operácii je pacient povinný zúčastniť sa všetkých naplánovaných kontrol. Len tak bude chirurg schopný včas odhaliť akékoľvek nepriaznivé účinky a okamžite prejsť k ich odstráneniu.
Zoznam chorých pre pracujúcich sa otvára na obdobie do 14 dní a vydáva ho ošetrujúci lekár na mieste pozorovania.
POZOR! Akékoľvek terapeutické cvičenia pre oči možno začať alebo obnoviť najskôr 6 mesiacov po operácii. Pri tejto príležitosti nezabudnite konzultovať s oftalmológom.
Chirurgia na očnej buľvy je vždy určitým rizikom. Ale v niektorých prípadoch je to jediná cesta, keď žiadna z konzervatívnych metód nepriniesla pozitívny výsledok.
Podľa štatistík čelí 1/5 pacientov nepríjemným následkom. Niektoré komplikácie sa môžu objaviť už v prvých 2 mesiacoch po operácii. Existujú však patológie, ktoré sa môžu prejaviť až po dlhšom období.
Nezabudnite však, že významný dôvod pre vznik komplikácií môže slúžiť:
Prírodné následky počas prvých dní. Ak tieto javy neprestanú po 10 dňoch od okamihu operácie, oznámte to ošetrujúcemu lekárovi.
Vyvíja sa pomerne často pri liečbe uzavretia uhla, považuje sa za závažnú komplikáciu a nemusí sa objaviť okamžite, ale v priebehu niekoľkých mesiacov. Vyprovokovať takýto dôsledok môže byť niekoľko dôvodov. Toto je všeobecná patológia krvných ciev a zvýšený vnútroočný tlak (IOP) a štádium glaukómu. Podobne, ak sa operácia uskutočnila s použitím zastaranej techniky prenikania očnej gule.
Hyphema sa zvyčajne eliminuje ambulantne. Ale s výnimkou detí do 3 rokov a pacientov s trvalo vysokým vnútroočným tlakom alebo patológiou krvi. Táto kategória operovaných je pozorovaná v nemocnici.
Liečba sa vyberie v závislosti od štádia hyfému (od 1 do 4). Jednoduché kortikosteroidy - Atropín a Prednizolón klesá celkom dobre s 1. a 2.. Ak je diagnostikovaná tretia alebo štvrtá etapa, chirurgický zákrok bude opäť potrebný (trabekulektómia). Na umytie prednej komory na sklovitom telese je potrebné urobiť 2 pomocné rezy (paracentéza). V jednom reze sa injikuje kryštaloidný roztok, ktorý vymyje krvné zrazeniny a vedie ich cez druhý otvor. To znižuje vnútroočný tlak, zlepšuje prietok krvi a eliminuje pupilárny blok.
REFERENCIA: Hlavnú rizikovú skupinu tvoria pacienti s chronickou leukémiou, hemofíliou a kosáčikovitou anémiou.
Môže sa vyskytnúť v dôsledku úniku švu. K kategórii komplikácií dochádza v prípade, keď nie je prístupný žiadnej úprave, ktorá by priniesla normu. Nie je možné merať očný tlak doma, takže ak je zrak znateľne znížený, vaše oko bolí a zmenšuje sa veľkosť, okamžite ohláste problém svojmu oftalmológovi. S dodatočnou diagnózou v ambulancii očného edému zrakového nervu, záhybov rohovky alebo odchlípenia sietnice nie sú pochybnosti o prítomnosti očnej hypotenzie.
Liečba liekmi v tomto prípade zahŕňa použitie vazokonstrikčných liekov, stimulancií, ktoré zvyšujú očný tlak (Atropín, Aloe), ATP lieky. Niekedy nemôžete robiť bez hormónov a injekcií do sklovca.
V prípade potreby bude dôležitý chirurgický zákrok:
V žiadnom prípade nezanedbávajte charakteristické príznaky, aby ste čo najskôr nevynechali možnosť začať liečbu hypotenzie. To pomôže predísť ireverzibilite pri atrofických procesoch (vysoké riziko rohovkovej dystrofie).
Komplikácie vznikajú vtedy, keď v priebehu operácie prenikli do vnútroočného tkaniva pyogénne mikroorganizmy. Prejav tohto efektu naznačuje, že v predoperačnom období neboli dostatočne pozorované prísne pravidlá profylaxie antibiotík pre toto ochorenie.
Napríklad antibiotikum bolo neprijateľne toxické, nepokrývalo široké spektrum patogénov, alebo bolo dávkovanie nesprávne vypočítané. Ďalším dôvodom by mohlo byť predčasné ukončenie užívania lieku pred koncom profylaktického priebehu.
Čo sa má urobiť na začiatku liečby: t
Ak liečba nepomôže, videnie naďalej prudko klesá a oftalmoskopia nie je možná, je potrebné použiť vitrektómiu - úplne alebo čiastočne odstrániť sklovec.
DÔLEŽITÉ: Endoftalmitída sa môže vyskytnúť aj z takéhoto banálneho dôvodu ako predčasné alebo nedostatočné chirurgické ošetrenie rany.
Zvlášť častá komplikácia v mikrochirurgii glaukómu. Takmer vždy sa vyvíja v skorom pooperačnom období. Podstata problému spočíva vo výstupe vnútroočnej tekutiny zo sklovca, preto vzniká jej akútny deficit. V dôsledku toho sa pod sklérou vytvorí dutina a z nej sa odoberie cievovka s ciliárnym telesom.
Zjavné znaky: vznikol hyfém, znížilo sa videnie, oko bolo veľmi úzke v reze a nízke IOP. To môže viesť k vaskulárnym poruchám, sekundárnemu glaukómu, zakaleniu šošovky a dokonca slepote.
Dôvodom vzniku je nadmerné filtrovanie alebo potlačenie produkcie vnútroočnej tekutiny a zneužívanie kanalizácie a cytostatík. Najprv sa môžete pokúsiť problém vyriešiť pomocou liekov. Predpisujú sa kortikosteroidy, vazodilatátory (pentoxifylín, cavinton) a etamzilat. Súbežne budú potrebné subjekčné injekcie glycerínu, roztoku kofeínu (20%), hypertonického roztoku (5%). Ak komplikácia neprejde na uvoľnenie sub-choroidálnej tekutiny, použije sa operatívna metóda - supracilárna sklerotómia.
Hlavným problémom tohto výsledku je, že ani opakovaná operácia nepovedie k požadovanému výsledku, ak na rohovke oka rastie jazva. Spôsobuje opätovný rozvoj glaukómu po 2-3 rokoch. Jazvy sa prekrývajú s novými otvorenými kanálmi odtokov, a preto existuje silný zápal. Porušenie rovnováhy medzi príjmom a odtokom vnútroočnej tekutiny, prudkým znížením vnútroočného tlaku. Vyvolávajú rozvoj šedého zákalu a úplná slepota oka nie je vylúčená.
REFERENCIA: Pri laserovej operácii je riziko takýchto komplikácií minimálne. Stabilné ukazovatele účinnosti nevyžadujú ďalší chirurgický zákrok.
Bohužiaľ, najlepší odborníci pripúšťajú, že dnes je stále nemožné sa raz a navždy zbaviť glaukómu. Komplex, ktorý zahŕňa lieky, lekársku gymnastiku a masáže, sa musí dodržiavať po celý život. Preto oftalmológovia kladú taký dôraz na dôležitosť rôznych preventívnych opatrení a včasnú liečbu zdravotnej starostlivosti. Najmä keď je táto diagnóza potvrdená u detí. Čím skôr začnete liečbu, tým väčšia je šanca na záchranu vízie. Požehnaj ťa!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/glk-posle-operatsii.htmlGlaukóm je ochorenie oka, pri ktorom odumierajú optické vlákna, čo postupne vedie k ireverzibilnej slepote. Príčiny vzhľadu môžu byť odlišné v závislosti od povahy ochorenia, pretože glaukóm môže byť získaný alebo vrodený. Druhý typ ochorenia je ľahšie liečiteľný, pretože operáciu možno vykonávať v ranom veku a nebál sa ďalším relapsom.
Ale ak sa glaukóm prejavil vplyvom vonkajších faktorov, ako sú: poranenia, očná kontaminácia a všeobecné ochorenia, potom je takmer nemožné úplne vyliečiť získaný glaukóm a časom budete musieť opakovať liečebné cykly.
Najúčinnejšia liečba diagnózy glaukómu je chirurgický zákrok. V súčasnosti bol vynájdený veľký počet zariadení a chirurgických techník na odstránenie patológie, čo nám umožňuje dlhodobo zabudnúť na prítomnosť ochorenia.
Pojem glaukóm je chápaný ako veľká skupina ochorení orgánov videnia, ktorá je charakterizovaná periodickým alebo konštantným zvýšením vnútroočného tlaku. Dôvodom môže byť porušenie odtoku vlhkosti z očí. Glaukóm môže byť buď vrodený alebo získaný.
Vrodený glaukóm je pomerne zriedkavý a je eliminovaný operáciou v ranom veku.
Medzi nadobudnutými chorobami sú sekundárne (súvisiace so zraneniami alebo inými chorobami oka a tela ako celku) súvisiace so starnutím, ako aj s uzavretím uhla, s akútnymi záchvatmi bolesti a zrakového poškodenia, glaukómu.
Pre všetky vyššie uvedené typy tejto choroby je najvhodnejším spôsobom liečby očná chirurgia pre glaukóm. K dnešnému dňu, laserová operácia glaukómu získala obrovskú popularitu po celom svete.
Na rozdiel od tých istých mikrochirurgických operácií pre glaukóm sa laser líši v tom, že schopnosti tejto technológie na korekciu patológií najtenšej filtračnej zóny oka sú nezvyčajne vyššie a majú oveľa väčší potenciál.
Okrem toho náklady na odstránenie glaukómu, a to prostredníctvom mikrochirurgie, ako aj pomocou očnej chirurgie pre glaukóm pomocou lasera, sú na porovnateľnej úrovni. Z tohto dôvodu sa technológie „glaukómu bez očných zákalov“ operácií očí stali tak populárnymi a uznávanými po celom svete.
Laserový lúč poskytuje jedinečné možnosti na vykonávanie operácií glaukómu bez toho, aby sa otvorila dutina očí samotných a bez toho, aby to ovplyvnilo ich mušle a steny. Napriek svojim značným nákladom má laserová glaukómová chirurgia niekoľko veľkých výhod.
Po prvé, tento typ operácie je absolútne bezbolestný. Okrem toho má taká operácia na odstránenie glaukómu krátku dobu zotavenia.
Bezprostredne pred operáciou sa v prípade glaukómu vykonávajú lekári, ako napríklad oftalmológ, anestéziológ a chirurg, ďalšie konzultácie, ktoré sú tiež zahrnuté v cene celého komplexu zdravotnej starostlivosti.
Glaukóm je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších očných ochorení. Glaukóm je často asymptomatický a bez okamžitej liečby môže viesť nielen k závažnému zhoršeniu zraku, ale aj k ireverzibilnej slepote.
Hlavným znakom glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP). Stáva sa to pravidelne alebo trvalo, čo nakoniec spôsobuje poškodenie zrakového nervu. Diagnostikovaný glaukóm vyžaduje celoživotnú liečbu.
Dnes je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie na svete asi 70 miliónov ľudí s glaukómom. Táto choroba spolu s katarakta je jednou z hlavných príčin straty zraku u ľudí, vrátane vysoko rozvinutých krajín.
Nespokojné štatistiky súvisia so skutočnosťou, že mnohí ľudia trpiaci glaukómom buď nevedia o svojej chorobe, alebo úplne neporozumejú jej dôsledkom. Glaukóm sa nepozorovane vyvíja, nedáva osobe dôvod na podozrenie, že niečo nie je v poriadku.
Zároveň tajne pokračuje v deštruktívnych procesoch v oku. Ak sa glaukóm nelieči a nechá sa vyvíjať bez prekážok, nevyhnutne to povedie k zníženiu zraku a úplnej slepote. V oku, ktoré už nerozoznáva svetlo, sa môže objaviť silná bolesť, a potom bude jediná možná cesta zo situácie odstrániť.
Hoci sa choroba vyskytuje v akomkoľvek veku, lekárska prax ukazuje, že mladí ľudia zriedka dostanú glaukóm. Zvyčajne sa vyvíja po 40 rokoch. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sme od tohto veku pravidelne navštevovali oftalmológa na kontrolu stavu očí a na meranie vnútroočného tlaku na prevenciu.
Normálne je v rozsahu do 21 mm Hg a Goldman tonometria sa považuje za „zlatú“ normu jeho merania. Ak zistíte, že máte:
To môže byť signál glaukómu, v takom prípade je potrebné čo najskôr konzultovať s oftalmológom.
Existuje niekoľko rôznych foriem glaukómu. Najčastejšie sa vyskytuje tzv. Glaukóm s otvoreným uhlom. Okrem nej v posledných rokoch glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom upútal pozornosť lekárov. Tretina prípadov glaukómu s otvoreným uhlom súvisí s touto formou ochorenia.
Ako už názov napovedá, pri tomto type glaukómu zostáva vnútroočný tlak normálny a poškodenie zrakového nervu je spôsobené poruchami cievneho systému, ktoré sa spravidla prejavujú nielen v oku, ale v celom tele.
Zriedkavejšie, glaukóm s uzavretým uhlom, v ktorom vnútroočný tlak silne stúpa. Anomália vývoja počas prenatálneho obdobia vývoja môže viesť k zriedkavému vrodenému glaukómu. Ak sa glaukóm objaví ako dôsledok inej choroby, nazýva sa sekundárny glaukóm.
Môže sa vyvinúť napríklad so závažným zápalom oka, vaskulárnou oklúziou, ako aj sprievodným diabetes mellitus alebo sa môže vyskytnúť po ťažkom poranení oka. Glaukóm s otvoreným uhlom a glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom spolu tvoria viac ako 90% všetkých prípadov tohto ochorenia.
Vrodený glaukóm je zriedkavý a najčastejšie sa dedí. Na rozdiel od vývoja tohto ochorenia u dospelých, existujú včasné príznaky vrodeného glaukómu. Patria sem vodnaté oči, fotosenzitivita a hypertrofia, niekedy zakalená rohovka.
Vrodený glaukóm môže byť liečený len chirurgicky. Existuje mnoho klasifikácií glaukómu z rôznych dôvodov, napríklad primárna, sekundárna, vrodená, juvenilná (alebo mládež).
Najdôležitejším a určujúcim faktorom, pokiaľ ide o voľbu liečby glaukómu, je však jeho klinická forma, ktorú Vám lekár hneď po vyšetrení predného uhla (gonioskopia) povie. Obvykle sa rozlišuje medzi glaukómom s otvoreným uhlom a úzkym uhlom. Rozdiel medzi nimi je v mechanizme zvyšovania vnútroočného tlaku.
V prípade glaukómu s uzavretým uhlom pokrýva periférna časť dúhovky uhol prednej komory oka, čo komplikuje odtok tekutiny cez drenážny systém. Bez výstupu sa akumuluje v oku a zvyšuje vnútroočný tlak.
Pri otvorenom uhle je prístup k drenážnemu systému otvorený, ale jeho vlastná filtračná kapacita je narušená. Preto je obtiažny odtok tekutiny z oka, čo tiež vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku. Forma s otvoreným uhlom sa nemusí objaviť dlhý čas asymptomaticky. Táto forma predstavuje približne 90% prípadov glaukómu.
Po vyšetrení Vám lekár napíše záver, kde môžu byť prítomné latinské písmená A, B, C. Uvádzajú úroveň vnútroočného tlaku:
V závislosti od závažnosti zmien v zornom poli existujú štyri štádiá ochorenia, ktoré ovplyvňujú voľbu liečby glaukómu.
Na stanovenie a potvrdenie diagnózy "glaukómu" je potrebné prijať niekoľko doplňujúcich opatrení.
Ak je podozrenie na glaukóm, oftalmológ najprv meria vnútroočný tlak, pretože je to jeden z rozhodujúcich faktorov pre rozvoj glaukómu. Ak sa obmedzíme len na jednu metódu vyšetrenia, meranie vnútroočného tlaku, takmer polovica ochorení glaukómu sa nezistí.
Toto opatrenie však samo osebe nestačí, pretože mnohé typy tohto ochorenia môžu zostať nezistené: glaukóm je často sprevádzaný zhoršeným odtokom vodnej tekutiny, s následným zvýšením vnútroočného tlaku, ale nie vždy.
Okrem merania vnútroočného tlaku sa oči skúmajú pomocou tzv. Štrbinovej lampy. V tomto prípade sa oko skúma cez štrbinovú lampu, ktorá funguje ako mikroskop. Je možné, že lekár (chirurg oftalmológa), predtým, než to dá liek do oka spôsobiť expanziu žiaka.
Na zistenie prítomnosti glaukómu sa osobitná pozornosť venuje oblasti, v ktorej optický nerv presahuje hranice oka (hlava optického nervu). Na základe kontroly štrbinovej lampy môže lekár určiť, či je poškodený zrakový nerv.
Ak sa pacientom instilujú kvapky na expanziu žiaka, nemali by viesť vozidlo niekoľko hodín po ukončení vyšetrenia.
Ďalšou metódou na potvrdenie diagnózy glaukómu je meranie zorného poľa, tzv. Perimetrie. Táto metóda umožňuje rozpoznať poruchy zorného poľa typické pre glaukóm. S pomocou tohto vyšetrenia už možno identifikovať aj menšie nepravidelnosti na okrajoch zorného poľa, ktoré si pacienti ešte nevšimli.
Treba však pripomenúť, že porušenia v zornom poli sa často vyskytujú niekoľko rokov po poškodení zrakového nervu, preto je potrebné vyššie popísané vyšetrenie štrbinovou lampou.
Patrí medzi ne meranie hrúbky rohovky, trojrozmerné meranie hlavy optického nervu pomocou tzv. Retinotomografie (trojrozmerný obraz hlavy optického nervu) a tzv. Koherentnej tomografie oka. Retinotomografia a koherentná tomografia oka sú tiež dôležité pre následné lekárske sledovanie glaukómu.
Ak lekár zistil ochorenie u pacienta v skorých štádiách, potom počas chirurgického zákroku je vo väčšine prípadov možné zabrániť konečnej strate zraku. Vedecký a technický pokrok sa neúprosne pohybuje, ako aj vo vývoji zdravotníckych technológií.
Počas posledných niekoľkých rokov vyvinuli nové nástroje na diagnostiku glaukómu. Presné vyšetrenie je jedným z najdôležitejších štádií jeho liečby. Existuje niekoľko spôsobov liečby glaukómu.
Ak ste začali váš glaukóm, potom lekárske metódy nebudú mať požadovaný účinok. V neskorších štádiách bude racionálne obrátiť sa na laserové ožarovanie. Pôsobí na tekutinu, stimuluje jej odtok, čím obnovuje normálny vnútroočný tlak.
Pre glaukóm s otvoreným uhlom sa používa laserová trabekuloplastika. Trabekulárna sieť je ovplyvnená laserom a tekutina prúdi von. V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa iridotómia aplikuje laserom. Laser vytvára mikroskopický otvor, cez ktorý má tekutina možnosť cirkulácie.
Jedná sa o špeciálny glaukómový ventil malej veľkosti. Je vložená do oka medzi vnútorným a vonkajším plášťom a pôsobí ako drenáž. Ventil udržuje požadovanú rovnováhu tekutiny v oku. Je vyrobený z reaktívneho a nemagnetického materiálu, ktorý je dobre kompatibilný s prirodzenými tkanivami oka.
To nevedie k alergiám, odmietnutiu a iným vedľajším účinkom. Po implantácii MRI u pacientov tiež nie je kontraindikovaný. EX-PRESS je vysoko účinný aj v posledných fázach glaukómu. Takáto operácia je ľahko tolerovaná pacientmi a nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.
V súčasnosti sa protidrogová liečba glaukómu uskutočňuje v troch hlavných oblastiach:
Je potrebné okamžite stanoviť, že kľúčovým bodom pri liečbe glaukómu je normalizácia vnútroočného tlaku (IOP) a metódy zamerané na zlepšenie krvného obehu a účinky na metabolické procesy v oku sú iba pomocné. Známa terapeutická hodnota je správny spôsob práce a života pacienta s glaukómom.
Keď sa začne pravidelná instilácia antiglaukomu, pacient si musí uvedomiť, že existujú nasledujúce možnosti účinku liekov na vnútroočný tlak (IOP):
V tomto ohľade je vymenovanie liekov, ktoré znižujú úroveň vnútroočného tlaku (IOP), výsadou oftalmológa, ktorý pri výbere lieku berie do úvahy mnohé faktory.
Nemôžete samostatne liečiť, predpisovať nezávisle alebo zrušiť lieky proti antiglaukomom alebo meniť frekvenciu ich instilácie, bez konzultácie so svojím lekárom! S týmito krokmi môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie očí!
Pri predpisovaní spôsobu instilácie kvapiek antiglaukomu má byť pacient dynamicky pozorovaný lekárom aspoň 2-3 týždne. Následne sa monitorovanie účinnosti liečby vykonáva najmenej 1 krát za 3 mesiace.
Odporúča sa, aby pravidelná náhrada liekov po 1-2 rokoch s primeranou opätovnou kontrolou pre prevenciu rozvoja rezistencie na ne.
Lieky používané pri liečbe glaukómu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: činidlá, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (IGL) z oka a lieky, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku.
Pri glaukóme pacienti potrebujú systematickú a dlhodobú liečbu, vždy pod dohľadom lekára. Liečba sa spravidla začína užívaním liekov: kvapky sa vpravia do očí, čím sa znižuje vnútroočný tlak; brať pilulky, ktoré zlepšujú výživu zrakového nervu a sietnice.
Preto odborníci vyvinuli kvalitatívne nové metódy liečby glaukómu: efektívne, bezpečné a nízke. Patrí medzi ne laserová chirurgia a chirurgia.
V prvom prípade laserový lúč, voľne prenikajúci do oka, ovplyvňuje drenážny systém a zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny. Liečba laserom je bezbolestná, krátka doba, prebieha ambulantne. Jeho významnou výhodou je, že oko nie je vystavené operácii.
Bohužiaľ, laserový lúč nemusí pomôcť všetkým pacientom s glaukómom. Takáto liečba môže byť účinná len v počiatočných štádiách ochorenia, keď je vnútroočný tlak mierne zvýšený, ako aj v prípadoch glaukómu opísaných vyššie.
Pre prevažnú väčšinu ľudí trpiacich touto chorobou je najúčinnejšou liečbou operácia. Podľa odborníkov musí byť glaukóm diagnostikovaný a liečený chirurgicky oveľa skôr, ako sa robí teraz.
Je dokázané, že používanie tradičných liekov často nepomáha, ale má aj negatívny vplyv na oko. Najbežnejšie lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny.
To vedie k podvýžive všetkých štruktúr oka, zlepšuje dystrofické zmeny v zrakovom nerve a sietnici. Chirurgia na vytvorenie novej odtokovej cesty pre vnútroočnú tekutinu, vykonaná čo najskôr, zabezpečí zachovanie zraku u pacientov s glaukómom.
Táto operácia, nazývaná "neprenikavá hlboká sklerectómia". Môže sa úspešne použiť na akúkoľvek formu glaukómu s otvoreným uhlom. Najdôležitejšou výhodou operácie je, že sa vykonáva bez otvorenia očnej gule. Tým sa eliminuje možnosť infekcie, čo významne znižuje riziko komplikácií počas operácie.
Neprenikavá hlboká sklerectómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, instilácia kvapiek s povinnou účasťou anesteziológov, ktorí vás pripravia na operáciu, pomôže zmierniť nervové napätie.
Na jeho vykonávanie sa používa excimerový laser, špeciálne mikrochirurgické nástroje s diamantom, zafírom a ďalšími vysoko pevnými materiálmi. Doba trvania operácie - v priemere 15-20 minút.
Okrem prenikavej hlbokej sklerektómie sa podľa indikácií používajú aj iné typy antiglaukomatóznych operácií, vyvinuté na vedúcich oftalmologických klinikách sveta.
Ak okrem glaukómu máte aj šedý zákal, potom potrebujete chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v tom, že sa vykonáva neprenikavá hlboká sklerectómia a odstráni sa šedý zákal, ktorý nahradí sivú šošovku umelým, spoľahlivým a dokonalým.
Môžete pokojne pozerať na svetlo, trhanie a pocit cudzieho tela v oku vás nebude obťažovať. Ak sa operácia vykonáva včas, normalizuje vnútroočný tlak a zachováva videnie.
Ďalej sa odporúča pravidelne, 2-3 krát do roka, navštíviť oftalmológa na kontrolu zrakovej ostrosti a kontroly vnútroočného tlaku, pretože progresia porúch ciev, drenážnych systémov oka, ako aj nadmerné zjazvenie v oblasti antiglaukomatóznej chirurgie môže opäť viesť k zvýšeniu IOP v malých percentuálneho podielu prípadov (1,5-2,2%).
Dôvod pre nedostatočnú účinnosť operácie môže stanoviť oftalmológ a vykonať potrebnú liečbu. Boli vyvinuté viaceré nové liečebné metódy, zamerané aj na zachovanie vízie pacientov s glaukómom.
Výsledkom nekomplikovaného chirurgického zákroku bude prúdenie väčšieho množstva živín do krvi.
Ide o neinvazívny chirurgický zákrok - bez otvorenia očnej gule. Počas tohto postupu nepoužívajú priechodný otvor, ale vytvárajú špeciálny ventil vo vonkajšej membráne oka, sklére, cez ktorú je možný voľný odtok vnútroočnej tekutiny. To vám umožní obnoviť rovnováhu tekutiny v oku a normalizovať tlak. Termín rehabilitácie pacientov po NSEG je niekoľko dní.
Hlavným rozdielom oproti NSE je, že na obnovenie odtoku tekutiny sa do kanalizačného kanála zavádza špeciálna viskózna látka Gealon (Artivisk). Gealon rozširuje lumen drenážnych kanálikov a obnovuje priepustnosť vlhkosti a umožňuje obnoviť rovnováhu tekutín bez otvorenia očnej gule. Trvanie rehabilitácie pacientov je 1-2 dni.
Ide o modernú a najpopulárnejšiu chirurgickú techniku glaukómu v Európe a USA. Jeho cieľom je obnoviť fyziologické cesty odtoku tekutín implantáciou špeciálneho zariadenia EX-PRESS americkou spoločnosťou Alcon.
Vďaka tejto technike je k dispozícii rýchla a účinná liečba nebezpečného očného ochorenia bez ohľadu na závažnosť a zanedbávanie. Použitie zariadenia EX-PRESS je navyše najbezpečnejší spôsob, ako znížiť vnútroočný tlak, pretože umožňuje minimalizovať možnosť akýchkoľvek pooperačných komplikácií.
Ak je pacient diagnostikovaný súčasne s kataraktom a glaukómom, nová technológia umožňuje kombinovanú operáciu: implantujte zariadenie EX-PRESS a vykonajte operáciu, ktorá nahradí zakalenú šošovku (fakoemulzifikácia). tj vyriešiť dva problémy v jednej operácii.
Zariadenie je vyrobené z high-tech legovanej ocele a je umiestnené vo vnútri oka s vysokým stupňom fixácie. Po celom svete sa zistilo, že postup implantácie zariadenia EX-PRESS je menej traumatický a účinnejší ako iné chirurgické techniky na liečenie glaukómu.
Zariadenie EX-PRESS je schválené FDA (americký ekvivalent MOZU) a je certifikované na Ukrajine. Tisíce pacientov dnes vyriešili svoje problémy s víziou touto modernou technológiou.
Podrobné informácie o liečebných metódach glaukómu je možné získať volaním lekárskych centier alebo konzultáciou s lekárom po diagnostickom vyšetrení.
Smer v chirurgickej liečbe glaukómu pomocou drenážnych zariadení sa začal vyvíjať asi pred 40 rokmi. Zlepšenia v oblasti chirurgie glaukómu viedli k zníženiu počtu komplikácií a výraznému zlepšeniu výsledkov operácií.
Jedným zo spoľahlivých a osvedčených zariadení je ventil Ahmed. Ahmedov ventil je zariadenie určené na redukciu a kontrolu vnútroočného tlaku, ktorý sa používa pri chirurgickej liečbe glaukómu.
Jeho implantácia umožňuje, aby sa vnútroočná tekutina pohybovala von z prednej komory a oka smerom von, čím sa znižuje tlak oka.
Hlavným prvkom ventilu, alebo skôr týmto drenážnym systémom, je unikátna membrána, ktorá spôsobuje otvorenie ventilu, keď vnútroočný tlak v prednej komore oka presahuje normu. Tubuly na zadnej strane poskytujú komunikáciu medzi prednou komorou a priestorom pre podnájom, čo umožňuje odtok tekutiny.
Ventily umiestnené vo vnútri systému sú obzvlášť citlivé na tlak, ktorý reguluje prietok. Použitie ventilu Ahmed je znázornené na obrázku:
Ak liečba jednotlivým liekom na glaukóm nevedie k dostatočnému zníženiu vnútroočného tlaku, sú uvedené na oftalmologickú chirurgiu na liečbu glaukómu.
Ak počas glaukómu nie je možné vnútroočný tlak dostatočne znížiť medikamentóznym spôsobom, chirurgický zákrok na dúhovke vytvára tlakovú operáciu medzi prednou a zadnou komorou oka.
Okrem toho, operácia glaukómu zabraňuje opätovnej blokáde počas odtoku vodnej tekutiny: pre vodný humor je vytvorený umelý odtok, takže po operácii sa vnútroočný tlak nemôže znovu zvýšiť. Operácia glaukómu sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii a môže sa vykonávať abmultánne.
V arzenále očnej chirurgie sa používajú špeciálne metódy pomocou lasera, ktoré znižujú vnútroočný tlak v glaukóme. Ich činnosť je však často nevýznamná a krátka. Na operované oko sa aplikuje masťový obväz.
Je dôležité, aby sa očné oko neotieralo alebo aby naň pôsobil mechanický tlak. Okrem toho v prvých dňoch po operácii nemôže byť operované oko pretiahnuté dlhším čítaním alebo sledovaním televízie. Počas prvého zákroku po operácii šedého zákalu je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe a nie návšteve sauny.
Nižšie uvedené komplikácie sú také zriedkavé, že nie sú ani zahrnuté do štatistiky. Tu sú však kvôli úplnosti indikované: s lokálnou anestéziou postihnutého oka injekciou, v zriedkavých prípadoch môžu byť záchvaty, kŕče, krvácanie do očných viečok a očnej orbity, ako aj slepota.
Aby sa glaukóm prestal objavovať po operácii a proces regenerácie by mal byť ukončený čo najskôr, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. Po chirurgickej liečbe glaukómu trvá pooperačné obdobie 10 dní, počas ktorých je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára:
Pravidelné návštevy u lekára zabránia komplikáciám a iným nepríjemným následkom v pooperačnom období.
Návšteva lekára po ukončení fázy zotavenia by mala byť každých šesť mesiacov, aby sa skontrolovala ostrosť zraku, indikátor vnútroočného tlaku, vyšetrenie fundusu.
V prípade glaukómu, operácia vedie väčšinou pozitívnym spôsobom, ak sú dodržané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Krátko po operácii zmiznú hlavné príznaky ochorenia, rohovka sa hojí.
Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom, mali by ste sa vyhnúť fyzickému a vizuálnemu preťaženiu, dodržiavať diétu, jemný režim a brať lieky predpísané lekárom.
Negatívne následky po operácii glaukómu sú pozorované v približne 20,0% prípadov a súvisia najmä s vynechaním počas operácie, nedodržaním režimu počas rehabilitačného obdobia a tiež z dôvodu prítomnosti kontraindikácií pre pacienta, ktoré neboli predtým zaznamenané.
Preto je jednou z hlavných podmienok, ktoré vám umožnia vyhnúť sa negatívnym dôsledkom pri chirurgickej liečbe glaukómu, dôkladné vyšetrenie pacienta na identifikáciu kontraindikácií, ktoré zahŕňajú:
Ak dávate pozor na prítomnosť uvedených chorôb pred operáciou, môžete výrazne znížiť riziko negatívnych následkov chirurgického zákroku.
V zdravotníckych centrách sa používajú moderné technické prostriedky, ktoré umožňujú komplexné vyšetrenie pacienta pred operáciou, zistenie prítomnosti kontraindikácií a minimalizáciu negatívnych účinkov po operácii.
Každý chirurgický zákrok, dokonca minimálny, predstavuje určité nebezpečenstvo. Komplikácie glaukómu po chirurgickom zákroku sú pomerne zriedkavé, najčastejšie v pooperačnom období, pacient môže pociťovať:
V skorom pooperačnom štádiu je najčastejšie hypertenzia, hypotenzia, zápalové procesy. Šesť mesiacov po operácii sa môžu komplikácie prejaviť vo forme rýchleho vývoja katarakty, hypertenzie, infekcie s rôznymi infekciami.
Veľmi zriedkavo sa po operácii u pacienta môže vyvinúť glaukóm v malígnej forme - závažná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku blokovania odtoku vlhkosti a jeho vstupu do sklovca.
Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii glaukómu, pacientovi sa predpisujú špeciálne antibakteriálne kvapky. Na prevenciu iritidy sa používajú kortikosteroidné lieky. Na zmiernenie zápalu pomocou lokálnych protizápalových liekov.
Pri zvýšení vnútroočného tlaku masírujte očné buľvy. Pomocou takýchto postupov sa ľahko a rýchlo vytvoria filtračné cesty.
Liečba komplikácií sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Lekárske prípravky sa vyberajú na základe individuálnych charakteristík pacienta. Ak sú vo filtračnom vankúšiku vzdialené komplikácie vo forme cysty, vykoná sa subepiteliálna disekcia.
Napriek rizikám možných komplikácií môže byť operácia jediným spôsobom, ako zachovať zrakovú funkciu.
Široké používanie lasera na boj proti glaukómu sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa laserová liečba glaukómu správne etablovala na celom svete ako najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda.
V tomto prípade sa liečba glaukómu laserom môže uskutočňovať ako nezávislá metóda liečby glaukómu alebo v kombinácii s mikrochirurgickým chirurgickým zákrokom proti glaukómu. Výhody laserového ošetrenia glaukómu: t
Laserová liečba glaukómu je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. V závislosti od typu glaukómu - s otvoreným uhlom alebo s uzavretím uhla, s povahou zmien v prístroji na odvodnenie oka sa používajú rôzne typy laserových zásahov (operácií).
Laserové ošetrenie sa vykonáva pomocou najmodernejších originálnych technológií a pokročilých, inovatívnych techník používaných vo svetovej praxi. Odborníci používajú najmodernejšie vybavenie, najnovšie laserové zariadenia, ktoré umožňujú vykonávať širokú škálu laserových zásahov pre účinnú liečbu glaukómu.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya