Glaukóm je oftalmologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako patologická lézia zrakového nervu. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja v dôsledku významného zvýšenia vnútroočného tlaku (skrátene IOP).
Zrakový nerv hrá významnú úlohu v procesoch vizuálneho vnímania, pretože je zodpovedný za prenos obrazu do mozgu. Ak vynecháte patológiu v počiatočnom štádiu svojho vývoja (včasná liečba nezačala), môže to viesť k úplnej a nevyliečiteľnej strate zraku. V prípade glaukómu to môže trvať len niekoľko rokov.
Jednou z hlavných príčin glaukómu je zvýšený IOP. Ochorenie sa objavuje v okamihu, keď je cirkulácia vnútroočnej tekutiny narušená v orgánoch videnia (jeho množstvo presahuje normu).
Za normálnych okolností musí tekutina opustiť obežnú dráhu určitým kanálom, ale ak sa uzavrela (najčastejšie v dôsledku vrodenej anomálie), naďalej sa zhromažďuje vo vnútri oka.
Ďalšími príčinami prekrývania kanálov (s výnimkou vrodených) môžu byť fyzické poranenia a akútne zápalové alebo infekčné procesy, vaskulárna trombóza alebo poranenia prijaté počas operácie.
Terapeutické opatrenia zamerané na boj proti glaukómu sú rozdelené do dvoch skupín: konzervatívna a chirurgická. Konečná voľba spôsobu liečby sa uskutočňuje individuálne a závisí od závažnosti lézie, účinnosti poskytnutých prostriedkov, rýchlosti straty zraku a ďalších faktorov.
Operáciu možno použiť na zmiernenie záchvatov, odstránenie bariér na výstupe tekutiny (ktorá je zodpovedná za tlak vo vnútri očí) alebo vytvorenie nových úsekov na jej odstránenie.
Moderná oftalmológia dosiahla vysoké výsledky v oblasti liečby glaukómu. Operácie vykonávané lekármi môžu byť vykonávané viac ako jedenkrát a na tom istom oku. Vďaka tomu je možné zachovať viditeľnosť a udržiavať stabilnú úroveň IOP.
Nedávny vývoj vedci tento postup uľahčili, čím sa stal bezpečnejším a menej invazívnym, pričom sa súčasne mohla kombinovať niekoľko metód.
Konečný výsledok závisí nielen od techniky postupu, ale aj od osobných charakteristík každého pacienta (charakteristika organizmu, vek, prítomnosť sprievodných ochorení atď.).
V niektorých prípadoch, po chirurgickom zákroku, pacient môže potrebovať ďalší cyklus kvapiek antiglaukómu, čo pomôže udržať výsledok, ktorý bol chirurg schopný dosiahnuť.
Faktory, ktoré môžu byť významným dôvodom operácie na očiach:
Ak lekári nevyžadujú pohotovostnú hospitalizáciu, pacient je naplánovaný na operáciu. Než pôjdete na operačnú sálu, musíte prejsť niekoľkými fázami prípravy.
Na začiatku, pacient absolvuje všetky potrebné testy a je vyšetrený niekoľkými špecialistami s úzkou špecializáciou. Po konzultácii lekárov, 5-6 dní pred zákrokom, je lepšie odmietnuť užívať niektoré lieky. Ak je pacient starší, jeho príbuzní by mali sledovať prijaté lieky. Toto opatrenie je potrebné na získanie úspešnejšieho výsledku z chirurgického zákroku. Vo večerných hodinách, pred určenou operáciou by nemali jesť žiadne jedlo.
Anestéziológ a očný lekár môžu poskytnúť svoje odporúčania týkajúce sa liekov, ktoré sa musia užívať deň pred operáciou. Na súkromných klinikách, ktoré podliehajú neinvazívnej alebo minimálne invazívnej chirurgii, môžu pacienti okamžite ísť domov. Ak však hovoríme o zložitej a zdĺhavej manipulácii, pacient je nevyhnutne poslaný na nemocničné lôžko. Často je osoba poslaná na oddelenie krátko pred operáciou vzhľadom na rozsah predpísanej liečby, dĺžka pobytu v nemocnici môže byť iná.
Ak konzervatívna terapia nedáva žiadny výsledok, alebo osoba pociťuje závažné vedľajšie účinky, očný lekár sa môže rozhodnúť podstúpiť operáciu.
Tento typ chirurgického zákroku získava čoraz väčší dopyt a je vynikajúcim riešením problému, hoci sa nedokáže pochváliť dlhodobými zlepšeniami.
Procedúra je absolútne bezbolestná, vykonáva sa do 15-20 minút (jednoduchosť manipulácie ju umožňuje vykonávať v očnej ordinácii, alebo na ambulancii). Laserový lúč sa zameriava na trabekulárnu sieť oka, čo spôsobuje menšie zmeny v drenážnom systéme pacienta s glaukómom oka. V dôsledku toho dochádza k zlepšeniu procesov cirkulácie vnútroočnej tekutiny a poklesu IOP.
Po ukončení procedúry vykoná lekár kontrolné meranie IOP a pacientovi sa umožní odvážne ísť domov a vykonávať každodenné úlohy. Mnohí ľudia zaznamenávajú výrazné zlepšenie stavu, čo poskytuje reálnu možnosť prenosu alebo eliminácie potreby chirurgického zákroku.
Niektorí ľudia môžu potrebovať niekoľko týždňov na zlepšenie, a v tejto dobe môže byť ešte potrebné vziať predtým predpísané lieky. Samozrejme, niektoré lieky nemusia byť potrebné, ale nemôžete ich zrušiť sami. Len lekár, po vyšetrení, rozhodne, ktoré lieky možno zrušiť a ktoré z nich odísť.
Ak konzervatívna liečba a / alebo laserová chirurgia nemôžu ovplyvniť IOP, špecialisti sa rozhodnú používať konvenčnú operáciu. Najznámejším typom chirurgického zákroku, ktorý je indikovaný pre pacientov so všetkými formami glaukómu, je trabekulektómia. Počas operácie chirurg vytvorí blokový prechod v sklére, aby sa zabezpečila lepšia cirkulácia prebytočnej očnej tekutiny. Chirurgicky sa vytvorí blokovací ventil, ktorý umožňuje, aby sa tekutina vydávala v správnom množstve, ale nedovoľuje, aby oko úplne odtekalo.
V oblasti otvoru v oku sa môže objaviť malá bublinka tekutiny, ktorá naznačuje, že prúdi do oblasti medzi spojivkou a sklérou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prekrytiu odtoku a opätovnému zvýšeniu tlaku. Takýto priebeh okolností je možný počas hojenia umelo vytvoreného otvoru, pretože telo sa snaží liečiť samo.
Z tohto dôvodu mnoho chirurgov vykonáva operáciu s použitím antifibrotického činidla, ktoré sa zavádza do oka počas operácie, aby sa skrátil čas zjazvenia. Polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu, už dlhšie nepotrebuje liečbu. 30 - 40%, ktorí sú stále liečení, by mali pravidelne kontrolovať sadzby IOP.
Vedcom sa podarilo vyvinúť jednoduché zariadenia, ktoré môžu zlepšiť cirkuláciu humoru z prednej komory, čím sa dosiahne významné zníženie IOP. Takéto zariadenia majú jednoduchú štruktúru, vyrobenú z malých silikónových trubíc, prechádzajúcich do prednej komory oka. Rúrka je spojená s doskami prišitými na povrch oka (sú takmer nepostrehnuteľné).
Na tejto doske sa akumuluje tekutina, po ktorej sa absorbuje tkanivami oka. Predpokladá sa, že tento typ chirurgickej liečby redukuje IOP nie je tak dobrý ako Trabekulektómia, ale je výhodné použiť ho u pacientov, ktorí nemajú IOP kontrolovaný tradičnou operáciou, alebo v prítomnosti starých jaziev.
Jedna z inovácií - nepreniknuteľná chirurgia, počas ktorej lekár neprenikne do prednej komory oka, má obrovské vyhliadky na prevenciu komplikácií a zníženie rizika infekcie. Ale tento typ liečby nie je dostupný mnohým lekárom, pretože to vyžaduje veľkú zručnosť. Ešte sa nerozšírilo a je vo fáze klinického pozorovania a testovania.
Počas prvých 10-14 dní po operácii by ste mali dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania:
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, šance na rozvoj komplikácií sa znížia takmer na nulu. Po rehabilitácii musíte aspoň raz za 6 mesiacov navštíviť očného lekára, aby ste preskúmali a diagnostikovali: kontrolu zrakovej ostrosti, meranie tlaku v očiach, gonioskopiu (spôsob vizuálnej kontroly prednej komory), pozorovanie fundusu a podobne.
Dnes je mnoho očných lekárov rozdelených na výber liečebného plánu na odstránenie glaukómu. Niektorí uprednostňujú použitie operácie, zatiaľ čo iní obhajujú konzervatívnu liečbu (aj keď sú oveľa menšie). Faktom je, že oneskorenie načasovania operácie môže dramaticky ovplyvniť zrakový nerv, čo vedie k úplnej strate zraku.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Podstata antiglaukomatóznych operácií spočíva v umelej tvorbe ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii prúdi vodná tekutina voľne z oka, takže tlak vo vnútri je znížený. Následkom toho, optický nerv prestáva byť zranený a videnie sa stabilizuje.
Stojí za to urobiť operáciu pre glaukóm? Túto otázku kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Bohužiaľ, operatívni oftalmológovia neposkytujú vždy svojim pacientom objektívne a užitočné rady. V snahe zarobiť viac, môžu nakloniť ľudí k operácii, nemajú na to dobrý dôvod.
Počiatočný, novo diagnostikovaný glaukóm je vhodnejší ako liečba liekmi. Vo väčšine prípadov pomáhajú 1-2 druhy kvapiek vrátiť vnútroočný tlak späť do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu →
Ak lieková terapia nedáva požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko - lekári zvažujú otázku chirurgického zákroku.
Indikácie pre operáciu glaukómu:
Či je operácia potrebná pre glaukóm, je zložitá a diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, pre lekárov nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je veľa liekov, ktoré umožňujú návrat vnútroočného tlaku do normálu. Majú však vedľajšie účinky a nie vždy pomáhajú. Preto je v niektorých prípadoch lepšie súhlasiť s operáciou.
Všimnite si, že glaukóm je nielen chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k ireverzibilnej slepote. Pacient s atakom glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak drogy nepomôžu, je prevádzkovaný.
Ak sa operácia vykonáva na núdzovom základe, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas pripraviť osobu. Do oka pacienta sa spravidla vpravia antibiotiká a anestetiká a potom sa zákrok vykoná.
Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa meria vnútroočným tlakom, kontroluje jeho ostrosť a zorné pole. Potom pacient prejde všetkými potrebnými testami a preukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.
Podľa odporúčania špecialistu, 5-7 dní pred operáciou, osoba prestane užívať určité lieky (antikoagulanciá, disagreganty alebo iné prostriedky). Spolu s tým môže použiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.
Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikačnou metódou (FEC), potom sa môže vykonať celý rad operácií pre glaukóm. Líšia sa v technike, účinnosti, trvaní hypotenzného účinku a nákladoch. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby sa uskutočňuje individuálne.
Antiglaukomatózne operácie:
Čo by sa nemalo robiť po operácii glaukómu? V prvých dňoch by mal človek nosiť obväz a odkvapkávacie prípravky predpísané lekárom do oka. Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa osoba musí tiež objaviť pri plánovaných kontrolách.
Očné kvapky, ktoré sú predpísané po operácii na liečbu glaukómu:
Po operácii očného glaukómu je osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania a umývania vlasov, robiť domáce práce a sledovať televíziu 10 dní. Keď ide von na ulicu, mal by si obliecť obväz. V pooperačnom období s glaukómom by mal tiež upustiť od používania alkoholu a slaných potravín.
Pokiaľ ide o obnovenie zraku v glaukóme - po operácii to nestojí za to čakať. Bohužiaľ, toto ochorenie vedie k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu. To znamená, že dobrá vízia sa k osobe nevráti. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak po operácii s glaukómom oči nevidia.
Náklady na chirurgickú liečbu závisia od typu a zložitosti, umiestnenia a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny chirurgických zákrokov začínajú na 20 000 rubľov.
Obyvatelia Ruskej federácie môžu pracovať podľa zákona o povinnom zdravotnom poistení (MHI) zadarmo. Môžu to urobiť na mnohých verejných a súkromných očných klinikách. Lekárska starostlivosť o takýchto pacientov je poskytovaná podľa kvóty, to znamená, podľa poradia.
V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyvinú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú veľmi zriedka a sú liečiteľné. Hlavnou vecou je včas ich identifikovať a prijať potrebné opatrenia.
Možné následky chirurgie glaukómu:
U pacientov s glaukómom starším ako 75 rokov po operácii sa vyskytujú nepríjemné následky oveľa častejšie ako u mladých ľudí.
Žiaľ, neexistuje žiadna univerzálna operácia, ktorá by pomohla so všetkými formami ochorenia. Ako viete, glaukóm je uzavretý, sekundárny a primárny. Ten má následne štyri stupne. V každom prípade je pacient vhodný na jednu alebo inú operáciu.
Napríklad v prípade ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie uskutočniť laserovú iridektomiu, ale v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je žiaduce uskutočniť trabekuloplastiku. S opätovným výskytom ochorenia po liečbe potrebuje pacient drenážny implantát.
Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná s neúčinnosťou liekovej terapie a progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií oka. Operácia je nevyhnutná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Je tiež vyrobený pre pacientov, ktorí už stratili zrak a pociťujú silnú bolesť v postihnutom oku.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré robia chorých ľudí. U pacientov s akútnym atakom glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva jednoduchá alebo laserová iridektómia. Keď je choroba otvorená, zvyčajne sa vykonáva sklerectómia alebo trabekulotomia. S neúčinnosťou týchto dvoch operácií je pacientom implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlChirurgia sa používa s neúčinnosťou liekovej terapie. Operácia môže byť laserová alebo tradičná (nôž): všetko závisí od typu ochorenia (glaukóm s otvoreným alebo uzavretým uhlom), ako aj od štádia procesu a veľkosti vnútroočného tlaku.
Laserová chirurgia poskytuje bohaté možnosti na účinnú liečbu glaukómu. Použitie lasera v tomto prípade poskytuje množstvo výhod, z ktorých najdôležitejšie sú najvyššia presnosť, neinvazívnosť a krátkodobé účinky laserového pulzu, v závislosti od formy ochorenia sa môžu použiť jeden alebo iné laserové postupy.
Techniky liečby laserovým glaukómom majú svoje nesporné výhody, ako aj niektoré nevýhody.
Výhody laserových glaukómových chirurgických metód sú:
Bezbolestný (môže byť vykonaný v lokálnej anestézii)
Nevýhodami laserového chirurgického zákroku pri glaukóme sú:
Procedúra nazývaná laserová iridektómia sa používa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Tento postup je tiež účinný spôsob, ako zabrániť opakovaným záchvatom akútneho glaukómu. V procese uskutočňovania laserovej iridektómie vystavením zaostrených lúčov obmedzenej časti periférnej časti dúhovky sa vytvorí otvor s malým priemerom, ktorý zaisťuje dostatočný odtok vnútroočnej tekutiny z priestoru za dúhovkou do prednej komory oka. Samotný postup je bezbolestný, zriedkavo sprevádzaný výskytom komplikácií, nevyžaduje špeciálny tréning a vyznačuje sa krátkou dobou rehabilitácie.
Laserová trabekuloplastika je typ intervencie, ktorý je najúčinnejší v skorých štádiách glaukómu s otvoreným uhlom. Účelom tohto postupu je roztiahnuť trabekulu drenážneho systému oka v Schlemmovom kanáli, čím sa zníži vnútroočný tlak zlepšením cirkulácie vnútroočnej tekutiny. Technicky existuje niekoľko uskutočnení tohto postupu (argónový laser, selektívny atď.). Výhodou procedúry je rýchlosť, bezbolestnosť, možnosť opätovného vedenia, nízke riziko komplikácií, nedostatočná odborná príprava pred vykonaním zákroku (možno vykonať ambulantne), dlhodobý hypotenzívny účinok.
Chirurgickú liečbu glaukómu je potrebné riešiť v prípadoch, keď iné metódy liečby vnútroočného tlaku nemajú pozitívny účinok a glaukóm a zúženie zorného poľa pokračujú v progresii. Operácia glaukómu zahŕňa opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku. Chirurgická metóda je zameraná na vytvorenie ďalších ciest pre odtok tekutiny z očnej dutiny do okolitých tkanív. Keď je oko zdravé, odtok tekutiny sa uskutočňuje cez špeciálne retikulum (trabekula) do kanála (sínus) a ďalej pozdĺž ciev. Keď sa objaví glaukóm, práca tohto systému je narušená, kvapky nie vždy pomáhajú znižovať tlak, v tomto prípade je nutná chirurgická liečba glaukómu.
Chirurgia zahŕňa 3 hlavné typy operácií:
Aby sa nepoškodili výsledky operácie, pacienti by mali vedieť, ako sa po operácii správať s glaukómom. Dodržiavanie týchto základných odporúčaní vám umožní dosiahnuť lepší výsledok.
V prípade glaukómu sa po operácii odporúča ležať niekoľko hodín na chrbte. Potom môžete vstať a jesť, ak si budete priať. Nejedzte teplé a pevné potraviny. Počas týždňa budete potrebovať spať na chrbte alebo na strane, ktorá je oproti oku s glaukómom po operácii.
V žiadnom prípade by ste nemali ničiť alebo sa dotýkať operovaného oka. Nepoužívajte vlastné roztoky alebo iné tekutiny, ktoré Vám Váš lekár predpísal. Počas prvých desiatich dní po operácii by sa surová voda nemala dostať do operovaného oka. Nezabudnite použiť špeciálne kvapky predpísané lekárom.
Aby sa zabránilo vniknutiu prachu a nečistôt do operovaného oka, je potrebné nosiť slnečné okuliare. Mali by sa umyť každý deň mydlom. Je potrebné odstrániť zaťaženie očí - sledovanie televízie, čítanie, pletenie je zakázané.
V prvom mesiaci je pacientom s glaukómom po operácii zakázané používať alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj tekutiny vo veľkom množstve. Neexistujú prakticky žiadne obmedzenia na jedlo - jesť ako obvykle. Nevykonávajte ťažkú prácu, ktorá je spojená s ťažkou fyzickou námahou, zdvíhaním závažia, pohybujúcim sa nábytkom, skákaním a behaním, prácou na svahu. Môžete zdvihnúť hmotnosť až päť kilogramov. Je dovolené ísť do kina, pozerať televízne programy, chodiť do divadla, len zakopať časom.
Nemôžete ísť do kúpeľa alebo sauny, ak nie je prešiel ďalšie dva mesiace po operácii.
Je nemožné s istotou povedať, aké sú náklady na operáciu glaukómu. Mikroinvazívna metóda prenikavej hlbokej sklerektómie v jednom oku môže stáť približne 19-20 tisíc rubľov. (okrem diagnostiky). Operácia s implantáciou, takzvaný ventil, Ahmed, môže stáť 37-40 tisíc rubľov. Odvodnenie limboskleektomiya môže stáť v rozmedzí od 9 do 15 tisíc rubľov. (cena môže závisieť od toho, či ide o operáciu primárneho glaukómu alebo opakovanú).
Glaukóm je rad ochorení, ktoré nútia vnútroočnú tekutinu, aby tlačila zvnútra na štruktúry očnej buľvy. Pri pravidelnom vysokom tlaku vymiznú mäkké tkanivá. Človek si nevšimne, ako postupne stráca svoj zrak.
Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia je včasná diagnostika takmer nemožná. Preto znížiť tlak pomocou vazodilatátorov a protizápalových liekov. Keď kvapky a pilulky nepomôžu prekonať blížiacu sa slepotu, chirurgická liečba glaukómu prichádza na pomoc lekárom.
Zdravotnícke pomôcky pomáhajú vykonávať presné vyšetrenie zrakového orgánu. Výskum odhalil etiológiu vývoja glaukómu, ktorý pomáha korigovať liečebnú metódu:
REFERENCIA: Posledne uvedená metóda sa využíva ako posledná možnosť, ak sú iné neúčinné alebo nedostupné.
Každý chirurgický zákrok si vyžaduje zodpovedný prístup, pretože je potrebné dlhodobé zotavenie.
Indikácie pre chirurgickú liečbu ochorenia nezávisia od typu, štádia alebo príčiny výskytu. O operácii rozhoduje očný lekár podľa dynamických kontrolných údajov. Pri vysokých mierach odumierania očných tkanív je riskantné spoliehať sa na liečbu drogami kvôli časovo náročným. Tiež sa uchyľujú k pomoci chirurgického zákroku, ktorý núti tieto faktory:
Pre lekára je hlavnou indikáciou operácie neschopnosť normalizovať vnútroočný tlak pomocou liekov alebo laserovej terapie. Najmä v počiatočnom štádiu vývoja glaukómu u pacienta s nadmerným IOP.
Prechodu na chirurgickú liečbu predchádza oftalmologické vyšetrenie. Vplyv rozhodnutia oftalmológa na operáciu môže nielen indikovať vnútroočný tlak, ale aj hodnotenie zrakového stavu. Ten zahŕňa perimetriu oka - určuje sa zorné pole, ako aj poloha optického nervu.
Dôležitú úlohu zohráva vek. U starších ľudí sa glaukóm prejavuje v 12% prípadov a najčastejšie vedie k úplnej strate zraku. Na pozadí prirodzeného nárastu tlaku trpí telo ďalšími chorobami. Celý zväzok vyžaduje veľa liekov. Na elimináciu negatívneho vplyvu drog je staršiemu pacientovi ponúknutá operácia.
Hlavnou výhodou chirurgickej metódy je schopnosť úplne eliminovať príčiny zvýšenia IOP. Počas operácie je možné bez pitvy, ktorá znižuje infekciu vstúpiť do tela. Operácie netrvá dlho a vykonávajú sa ambulantne.
Operácia má však nevýhody - možnosť komplikácií:
V zriedkavých prípadoch môže operácia poškodiť cievy dúhovky alebo kapsulu šošovky.
Operácia glaukómu vyžaduje prípravu podobnú akémukoľvek zásahu s otvorením očnej buľvy. Predoperačné obdobie zahŕňa zber potrebných testov a konzultáciu s oftalmológom.
Lekár vykonáva oftalmologické vyšetrenie - štúdie ukazujú stav očnej buľvy a zrakovej ostrosti. Popri kontrole hardvéru je potrebné vykonávať terapeutické monitorovanie, aby sa vylúčila prítomnosť infekčných ochorení a zápalových procesov. Vykonaná rehabilitácia ústnej dutiny.
Je nevyhnutné vylúčiť kontraindikácie pre rôzne lieky a ich znášanlivosť. Vykonáva sa monitorovanie krvného obrazu.
Zoznam požadovaných testov a odporúčaní:
REFERENCIA: V prípade detekcie zápalových ohnísk v oblasti spojivky oka je predpísané použitie širokospektrálnych antibiotík. Operácia je odložená až do odstránenia infekcie.
V predvečer operácie je potrebné stabilizovať psycho-emocionálny a fyzický stav. V rovnakom čase, 5 dní pred operáciou, je potrebné liek po konzultácii so svojím lekárom zrušiť. V prípade plánovanej operácie u pacienta staršieho veku sú za kontrolu odstránenia liekov zodpovední najbližší príbuzní.
Možnosti chirurgického zákroku sú rozdelené na neprenikajúce a prenikavé metódy. To znamená otvorenie očnej gule, aby sa vytvorili nové spôsoby pre odtok vlhkosti umelými prostriedkami. Neprenikavá metóda nevyžaduje hlbokú disekciu, ktorá ovplyvňuje existujúce kanály.
Video odpovede na najdôležitejšie otázky o operácii glaukómu podáva očný chirurg oftalmologického centra Pechersk Vladimirov Dmitrij Vitalyevich:
Typ operácie je významne ovplyvnený stavom mäkkých tkanív očnej buľvy. Napríklad sekrécia vnútroočnej tekutiny reguluje ciliárne teleso. Pri zvýšení prideľovania vlhkosti sa operácia nasmeruje na jej čiastočné zničenie. Postup je založený na laserovej terapii alebo pri nízkej teplote.
Ak je výtoku vnútroočnej tekutiny zabránené veľkou veľkosťou šošovky, táto je odstránená. Umelá šošovka zaujme svoje miesto. Týmto spôsobom lekári chránia vlákna optického nervu a zachovávajú zrakovú ostrosť.
Typ chirurgickej liečby závisí od typu glaukómu. Pri uzavretom uhle je účinná metóda periférnej iridektómie. Tieto spôsoby sa tiež používajú ako prevencia opätovného zvýšenia vnútroočného tlaku.
Princíp činnosti je založený na zaostrovaní laserových lúčov v určitej časti dúhovky. S pomocou ožarovania lekári rozrezajú malú dieru, ktorá obnovuje normálnu cirkuláciu očnej tekutiny. Pasívny odtok umožňuje vstup vlhkosti do prednej komory.
Forma glaukómu s otvoreným uhlom vyžaduje presnejší prístup - použitie nepreniknutých a prenikavých chirurgických operácií. V praxi sa často používa sinusotómia a trabekulektómia.
Tieto metódy stabilizujú vnútroočný tlak stimuláciou prirodzených ciest odtoku tekutiny alebo vytváraním nových kanálov.
Bezpečnou metódou chirurgickej liečby glaukómu s otvoreným uhlom je neprenikavá hlboká sklerectómia. NGSE umožňuje vytvoriť rovnováhu vylučovania a eliminácie kvapalného média v dôsledku intenzívnej výmeny vlhkosti s vonkajším prostredím. Pretože škrupina rohovky má prirodzenú priepustnosť, aby sa stabilizoval vnútroočný tlak, je potrebné membránu iba riediť umelými prostriedkami. Táto metóda umožňuje odstrániť očné tekutiny pomocou vrodených kanálikov.
Vplyv neinvazívnej sklerektómie sa zvyšuje v kombinácii s inštaláciou kolagénových drénov alebo pomocou laserovej terapie (argón, excimérový laser, YAG). Typy drenážnych štruktúr:
Drenážny systém zabraňuje tvorbe spojivového tkaniva. Zníženie účinku po operácii vytvára niekoľko výhod HSEG oproti iným antiglaukomatóznym operáciám:
Neinvazívna metóda chirurgického zákroku znižuje následky komplikácií na minimum. Operácia sa vykonáva aj v počiatočných štádiách vývoja glaukómu, keď sa nezmenila štruktúra zrakového nervu a cirkuluje prirodzený drenážny systém. Náklady na zákrok sa pohybujú od 30 000 do 50 000 rubľov pre 1 oko.
Na rozdiel od NSA sa oftalmológovia môžu uchyľovať k sinusstrabecuktómii s bazálnou iridektómiou. Základom je penetračná metóda s inštaláciou drenážneho systému implantátu. Metóda je menej populárna, pretože sa používa na boj proti zložitej klinickej situácii.
Pri ošetrení penetračnou metódou sa odstráni malá plocha drenážneho systému sínusu a trabekuly. Tekutina začne normálne cirkulovať vo vnútri oka, tlak sa vráti do normálu. Takáto metóda zabezpečuje výkonnosť v 60-80% prípadov. Operácia trvá 20 minút a vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčania očného lekára počas pooperačného obdobia. Komplikácie vznikajú vo forme tvorby jazvového tkaniva. Jazvy môžu byť odstránené následnou operáciou, ktorá má kozmetický účinok.
Prvých 10 dní po operácii diktujú kardinálne zmeny v životnom štýle. Po prvé, udržujte operované oko a nezapájajte sa do fyzickej aktivity. Zabráňte vniknutiu vody pod obväz.
DÔLEŽITÉ: Na strane oproti opačnému oku je potrebný spánok. Umiestnenie tela na bruchu alebo na operovanej ploche vyvoláva zhoršenú cirkuláciu alebo stagnáciu očnej tekutiny.
Po prepustení musíte navštíviť lekára na pravidelné vyšetrenie. Včasné konzultácie môžu odhaliť vzniknuté komplikácie a opraviť ďalšiu rehabilitáciu. Symptómy komplikácií sa zvyčajne objavujú v prvých troch dňoch po operácii:
Poškodené plavidlo môže spôsobiť tieto okolnosti. Prispieva k krvácaniu do sklovca alebo prednej komory oka. Pri ťažkej fyzickej námahe sa zvýši očný tlak, čo má za následok dramatický odtok tekutiny a uvoľnenie krvných ciev. Začína odumierať rohovku. Odstránenie nepríjemných následkov sa vykonáva počas 4-7 dní v stacionárnych podmienkach.
Vo videu vidíte názor pacienta na operáciu glaukómu:
S výhradou odporúčaní ošetrujúceho lekára je možné udržiavať stabilnú regeneráciu. Pozitívne výsledky liečby prispejú k tomu, že sa nebudete starať o zdravie očí už mnoho rokov.
Je dôležité si uvedomiť, že správny spôsob chirurgickej liečby pomôže len ošetrujúcemu lekárovi po podrobnom vyšetrení. Na základe diagnostiky vizuálnych funkcií počas konzultácie je možné diskutovať o možnostiach operácie. Vyšetrenie pomáha určiť typ a štádium vývoja glaukómu. V prípade ťažkej klinickej situácie je potrebné pravidelne pooperačne navštevovať oftalmológa, aby sa korigoval priebeh ďalšej liečby s opakovaným zvýšením vnútroočného tlaku.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlGlaukóm je ochorenie oka, pri ktorom odumierajú optické vlákna, čo postupne vedie k ireverzibilnej slepote. Príčiny vzhľadu môžu byť odlišné v závislosti od povahy ochorenia, pretože glaukóm môže byť získaný alebo vrodený. Druhý typ ochorenia je ľahšie liečiteľný, pretože operáciu možno vykonávať v ranom veku a nebál sa ďalším relapsom.
Ale ak sa glaukóm prejavil vplyvom vonkajších faktorov, ako sú: poranenia, očná kontaminácia a všeobecné ochorenia, potom je takmer nemožné úplne vyliečiť získaný glaukóm a časom budete musieť opakovať liečebné cykly.
Najúčinnejšia liečba diagnózy glaukómu je chirurgický zákrok. V súčasnosti bol vynájdený veľký počet zariadení a chirurgických techník na odstránenie patológie, čo nám umožňuje dlhodobo zabudnúť na prítomnosť ochorenia.
Pojem glaukóm je chápaný ako veľká skupina ochorení orgánov videnia, ktorá je charakterizovaná periodickým alebo konštantným zvýšením vnútroočného tlaku. Dôvodom môže byť porušenie odtoku vlhkosti z očí. Glaukóm môže byť buď vrodený alebo získaný.
Vrodený glaukóm je pomerne zriedkavý a je eliminovaný operáciou v ranom veku.
Medzi nadobudnutými chorobami sú sekundárne (súvisiace so zraneniami alebo inými chorobami oka a tela ako celku) súvisiace so starnutím, ako aj s uzavretím uhla, s akútnymi záchvatmi bolesti a zrakového poškodenia, glaukómu.
Pre všetky vyššie uvedené typy tejto choroby je najvhodnejším spôsobom liečby očná chirurgia pre glaukóm. K dnešnému dňu, laserová operácia glaukómu získala obrovskú popularitu po celom svete.
Na rozdiel od tých istých mikrochirurgických operácií pre glaukóm sa laser líši v tom, že schopnosti tejto technológie na korekciu patológií najtenšej filtračnej zóny oka sú nezvyčajne vyššie a majú oveľa väčší potenciál.
Okrem toho náklady na odstránenie glaukómu, a to prostredníctvom mikrochirurgie, ako aj pomocou očnej chirurgie pre glaukóm pomocou lasera, sú na porovnateľnej úrovni. Z tohto dôvodu sa technológie „glaukómu bez očných zákalov“ operácií očí stali tak populárnymi a uznávanými po celom svete.
Laserový lúč poskytuje jedinečné možnosti na vykonávanie operácií glaukómu bez toho, aby sa otvorila dutina očí samotných a bez toho, aby to ovplyvnilo ich mušle a steny. Napriek svojim značným nákladom má laserová glaukómová chirurgia niekoľko veľkých výhod.
Po prvé, tento typ operácie je absolútne bezbolestný. Okrem toho má taká operácia na odstránenie glaukómu krátku dobu zotavenia.
Bezprostredne pred operáciou sa v prípade glaukómu vykonávajú lekári, ako napríklad oftalmológ, anestéziológ a chirurg, ďalšie konzultácie, ktoré sú tiež zahrnuté v cene celého komplexu zdravotnej starostlivosti.
Glaukóm je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších očných ochorení. Glaukóm je často asymptomatický a bez okamžitej liečby môže viesť nielen k závažnému zhoršeniu zraku, ale aj k ireverzibilnej slepote.
Hlavným znakom glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP). Stáva sa to pravidelne alebo trvalo, čo nakoniec spôsobuje poškodenie zrakového nervu. Diagnostikovaný glaukóm vyžaduje celoživotnú liečbu.
Dnes je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie na svete asi 70 miliónov ľudí s glaukómom. Táto choroba spolu s katarakta je jednou z hlavných príčin straty zraku u ľudí, vrátane vysoko rozvinutých krajín.
Nespokojné štatistiky súvisia so skutočnosťou, že mnohí ľudia trpiaci glaukómom buď nevedia o svojej chorobe, alebo úplne neporozumejú jej dôsledkom. Glaukóm sa nepozorovane vyvíja, nedáva osobe dôvod na podozrenie, že niečo nie je v poriadku.
Zároveň tajne pokračuje v deštruktívnych procesoch v oku. Ak sa glaukóm nelieči a nechá sa vyvíjať bez prekážok, nevyhnutne to povedie k zníženiu zraku a úplnej slepote. V oku, ktoré už nerozoznáva svetlo, sa môže objaviť silná bolesť, a potom bude jediná možná cesta zo situácie odstrániť.
Hoci sa choroba vyskytuje v akomkoľvek veku, lekárska prax ukazuje, že mladí ľudia zriedka dostanú glaukóm. Zvyčajne sa vyvíja po 40 rokoch. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sme od tohto veku pravidelne navštevovali oftalmológa na kontrolu stavu očí a na meranie vnútroočného tlaku na prevenciu.
Normálne je v rozsahu do 21 mm Hg a Goldman tonometria sa považuje za „zlatú“ normu jeho merania. Ak zistíte, že máte:
To môže byť signál glaukómu, v takom prípade je potrebné čo najskôr konzultovať s oftalmológom.
Existuje niekoľko rôznych foriem glaukómu. Najčastejšie sa vyskytuje tzv. Glaukóm s otvoreným uhlom. Okrem nej v posledných rokoch glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom upútal pozornosť lekárov. Tretina prípadov glaukómu s otvoreným uhlom súvisí s touto formou ochorenia.
Ako už názov napovedá, pri tomto type glaukómu zostáva vnútroočný tlak normálny a poškodenie zrakového nervu je spôsobené poruchami cievneho systému, ktoré sa spravidla prejavujú nielen v oku, ale v celom tele.
Zriedkavejšie, glaukóm s uzavretým uhlom, v ktorom vnútroočný tlak silne stúpa. Anomália vývoja počas prenatálneho obdobia vývoja môže viesť k zriedkavému vrodenému glaukómu. Ak sa glaukóm objaví ako dôsledok inej choroby, nazýva sa sekundárny glaukóm.
Môže sa vyvinúť napríklad so závažným zápalom oka, vaskulárnou oklúziou, ako aj sprievodným diabetes mellitus alebo sa môže vyskytnúť po ťažkom poranení oka. Glaukóm s otvoreným uhlom a glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom spolu tvoria viac ako 90% všetkých prípadov tohto ochorenia.
Vrodený glaukóm je zriedkavý a najčastejšie sa dedí. Na rozdiel od vývoja tohto ochorenia u dospelých, existujú včasné príznaky vrodeného glaukómu. Patria sem vodnaté oči, fotosenzitivita a hypertrofia, niekedy zakalená rohovka.
Vrodený glaukóm môže byť liečený len chirurgicky. Existuje mnoho klasifikácií glaukómu z rôznych dôvodov, napríklad primárna, sekundárna, vrodená, juvenilná (alebo mládež).
Najdôležitejším a určujúcim faktorom, pokiaľ ide o voľbu liečby glaukómu, je však jeho klinická forma, ktorú Vám lekár hneď po vyšetrení predného uhla (gonioskopia) povie. Obvykle sa rozlišuje medzi glaukómom s otvoreným uhlom a úzkym uhlom. Rozdiel medzi nimi je v mechanizme zvyšovania vnútroočného tlaku.
V prípade glaukómu s uzavretým uhlom pokrýva periférna časť dúhovky uhol prednej komory oka, čo komplikuje odtok tekutiny cez drenážny systém. Bez výstupu sa akumuluje v oku a zvyšuje vnútroočný tlak.
Pri otvorenom uhle je prístup k drenážnemu systému otvorený, ale jeho vlastná filtračná kapacita je narušená. Preto je obtiažny odtok tekutiny z oka, čo tiež vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku. Forma s otvoreným uhlom sa nemusí objaviť dlhý čas asymptomaticky. Táto forma predstavuje približne 90% prípadov glaukómu.
Po vyšetrení Vám lekár napíše záver, kde môžu byť prítomné latinské písmená A, B, C. Uvádzajú úroveň vnútroočného tlaku:
V závislosti od závažnosti zmien v zornom poli existujú štyri štádiá ochorenia, ktoré ovplyvňujú voľbu liečby glaukómu.
Na stanovenie a potvrdenie diagnózy "glaukómu" je potrebné prijať niekoľko doplňujúcich opatrení.
Ak je podozrenie na glaukóm, oftalmológ najprv meria vnútroočný tlak, pretože je to jeden z rozhodujúcich faktorov pre rozvoj glaukómu. Ak sa obmedzíme len na jednu metódu vyšetrenia, meranie vnútroočného tlaku, takmer polovica ochorení glaukómu sa nezistí.
Toto opatrenie však samo osebe nestačí, pretože mnohé typy tohto ochorenia môžu zostať nezistené: glaukóm je často sprevádzaný zhoršeným odtokom vodnej tekutiny, s následným zvýšením vnútroočného tlaku, ale nie vždy.
Okrem merania vnútroočného tlaku sa oči skúmajú pomocou tzv. Štrbinovej lampy. V tomto prípade sa oko skúma cez štrbinovú lampu, ktorá funguje ako mikroskop. Je možné, že lekár (chirurg oftalmológa), predtým, než to dá liek do oka spôsobiť expanziu žiaka.
Na zistenie prítomnosti glaukómu sa osobitná pozornosť venuje oblasti, v ktorej optický nerv presahuje hranice oka (hlava optického nervu). Na základe kontroly štrbinovej lampy môže lekár určiť, či je poškodený zrakový nerv.
Ak sa pacientom instilujú kvapky na expanziu žiaka, nemali by viesť vozidlo niekoľko hodín po ukončení vyšetrenia.
Ďalšou metódou na potvrdenie diagnózy glaukómu je meranie zorného poľa, tzv. Perimetrie. Táto metóda umožňuje rozpoznať poruchy zorného poľa typické pre glaukóm. S pomocou tohto vyšetrenia už možno identifikovať aj menšie nepravidelnosti na okrajoch zorného poľa, ktoré si pacienti ešte nevšimli.
Treba však pripomenúť, že porušenia v zornom poli sa často vyskytujú niekoľko rokov po poškodení zrakového nervu, preto je potrebné vyššie popísané vyšetrenie štrbinovou lampou.
Patrí medzi ne meranie hrúbky rohovky, trojrozmerné meranie hlavy optického nervu pomocou tzv. Retinotomografie (trojrozmerný obraz hlavy optického nervu) a tzv. Koherentnej tomografie oka. Retinotomografia a koherentná tomografia oka sú tiež dôležité pre následné lekárske sledovanie glaukómu.
Ak lekár zistil ochorenie u pacienta v skorých štádiách, potom počas chirurgického zákroku je vo väčšine prípadov možné zabrániť konečnej strate zraku. Vedecký a technický pokrok sa neúprosne pohybuje, ako aj vo vývoji zdravotníckych technológií.
Počas posledných niekoľkých rokov vyvinuli nové nástroje na diagnostiku glaukómu. Presné vyšetrenie je jedným z najdôležitejších štádií jeho liečby. Existuje niekoľko spôsobov liečby glaukómu.
Ak ste začali váš glaukóm, potom lekárske metódy nebudú mať požadovaný účinok. V neskorších štádiách bude racionálne obrátiť sa na laserové ožarovanie. Pôsobí na tekutinu, stimuluje jej odtok, čím obnovuje normálny vnútroočný tlak.
Pre glaukóm s otvoreným uhlom sa používa laserová trabekuloplastika. Trabekulárna sieť je ovplyvnená laserom a tekutina prúdi von. V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa iridotómia aplikuje laserom. Laser vytvára mikroskopický otvor, cez ktorý má tekutina možnosť cirkulácie.
Jedná sa o špeciálny glaukómový ventil malej veľkosti. Je vložená do oka medzi vnútorným a vonkajším plášťom a pôsobí ako drenáž. Ventil udržuje požadovanú rovnováhu tekutiny v oku. Je vyrobený z reaktívneho a nemagnetického materiálu, ktorý je dobre kompatibilný s prirodzenými tkanivami oka.
To nevedie k alergiám, odmietnutiu a iným vedľajším účinkom. Po implantácii MRI u pacientov tiež nie je kontraindikovaný. EX-PRESS je vysoko účinný aj v posledných fázach glaukómu. Takáto operácia je ľahko tolerovaná pacientmi a nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.
V súčasnosti sa protidrogová liečba glaukómu uskutočňuje v troch hlavných oblastiach:
Je potrebné okamžite stanoviť, že kľúčovým bodom pri liečbe glaukómu je normalizácia vnútroočného tlaku (IOP) a metódy zamerané na zlepšenie krvného obehu a účinky na metabolické procesy v oku sú iba pomocné. Známa terapeutická hodnota je správny spôsob práce a života pacienta s glaukómom.
Keď sa začne pravidelná instilácia antiglaukomu, pacient si musí uvedomiť, že existujú nasledujúce možnosti účinku liekov na vnútroočný tlak (IOP):
V tomto ohľade je vymenovanie liekov, ktoré znižujú úroveň vnútroočného tlaku (IOP), výsadou oftalmológa, ktorý pri výbere lieku berie do úvahy mnohé faktory.
Nemôžete samostatne liečiť, predpisovať nezávisle alebo zrušiť lieky proti antiglaukomom alebo meniť frekvenciu ich instilácie, bez konzultácie so svojím lekárom! S týmito krokmi môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie očí!
Pri predpisovaní spôsobu instilácie kvapiek antiglaukomu má byť pacient dynamicky pozorovaný lekárom aspoň 2-3 týždne. Následne sa monitorovanie účinnosti liečby vykonáva najmenej 1 krát za 3 mesiace.
Odporúča sa, aby pravidelná náhrada liekov po 1-2 rokoch s primeranou opätovnou kontrolou pre prevenciu rozvoja rezistencie na ne.
Lieky používané pri liečbe glaukómu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: činidlá, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (IGL) z oka a lieky, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku.
Pri glaukóme pacienti potrebujú systematickú a dlhodobú liečbu, vždy pod dohľadom lekára. Liečba sa spravidla začína užívaním liekov: kvapky sa vpravia do očí, čím sa znižuje vnútroočný tlak; brať pilulky, ktoré zlepšujú výživu zrakového nervu a sietnice.
Preto odborníci vyvinuli kvalitatívne nové metódy liečby glaukómu: efektívne, bezpečné a nízke. Patrí medzi ne laserová chirurgia a chirurgia.
V prvom prípade laserový lúč, voľne prenikajúci do oka, ovplyvňuje drenážny systém a zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny. Liečba laserom je bezbolestná, krátka doba, prebieha ambulantne. Jeho významnou výhodou je, že oko nie je vystavené operácii.
Bohužiaľ, laserový lúč nemusí pomôcť všetkým pacientom s glaukómom. Takáto liečba môže byť účinná len v počiatočných štádiách ochorenia, keď je vnútroočný tlak mierne zvýšený, ako aj v prípadoch glaukómu opísaných vyššie.
Pre prevažnú väčšinu ľudí trpiacich touto chorobou je najúčinnejšou liečbou operácia. Podľa odborníkov musí byť glaukóm diagnostikovaný a liečený chirurgicky oveľa skôr, ako sa robí teraz.
Je dokázané, že používanie tradičných liekov často nepomáha, ale má aj negatívny vplyv na oko. Najbežnejšie lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny.
To vedie k podvýžive všetkých štruktúr oka, zlepšuje dystrofické zmeny v zrakovom nerve a sietnici. Chirurgia na vytvorenie novej odtokovej cesty pre vnútroočnú tekutinu, vykonaná čo najskôr, zabezpečí zachovanie zraku u pacientov s glaukómom.
Táto operácia, nazývaná "neprenikavá hlboká sklerectómia". Môže sa úspešne použiť na akúkoľvek formu glaukómu s otvoreným uhlom. Najdôležitejšou výhodou operácie je, že sa vykonáva bez otvorenia očnej gule. Tým sa eliminuje možnosť infekcie, čo významne znižuje riziko komplikácií počas operácie.
Neprenikavá hlboká sklerectómia sa vykonáva v lokálnej anestézii, instilácia kvapiek s povinnou účasťou anesteziológov, ktorí vás pripravia na operáciu, pomôže zmierniť nervové napätie.
Na jeho vykonávanie sa používa excimerový laser, špeciálne mikrochirurgické nástroje s diamantom, zafírom a ďalšími vysoko pevnými materiálmi. Doba trvania operácie - v priemere 15-20 minút.
Okrem prenikavej hlbokej sklerektómie sa podľa indikácií používajú aj iné typy antiglaukomatóznych operácií, vyvinuté na vedúcich oftalmologických klinikách sveta.
Ak okrem glaukómu máte aj šedý zákal, potom potrebujete chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v tom, že sa vykonáva neprenikavá hlboká sklerectómia a odstráni sa šedý zákal, ktorý nahradí sivú šošovku umelým, spoľahlivým a dokonalým.
Môžete pokojne pozerať na svetlo, trhanie a pocit cudzieho tela v oku vás nebude obťažovať. Ak sa operácia vykonáva včas, normalizuje vnútroočný tlak a zachováva videnie.
Ďalej sa odporúča pravidelne, 2-3 krát do roka, navštíviť oftalmológa na kontrolu zrakovej ostrosti a kontroly vnútroočného tlaku, pretože progresia porúch ciev, drenážnych systémov oka, ako aj nadmerné zjazvenie v oblasti antiglaukomatóznej chirurgie môže opäť viesť k zvýšeniu IOP v malých percentuálneho podielu prípadov (1,5-2,2%).
Dôvod pre nedostatočnú účinnosť operácie môže stanoviť oftalmológ a vykonať potrebnú liečbu. Boli vyvinuté viaceré nové liečebné metódy, zamerané aj na zachovanie vízie pacientov s glaukómom.
Výsledkom nekomplikovaného chirurgického zákroku bude prúdenie väčšieho množstva živín do krvi.
Ide o neinvazívny chirurgický zákrok - bez otvorenia očnej gule. Počas tohto postupu nepoužívajú priechodný otvor, ale vytvárajú špeciálny ventil vo vonkajšej membráne oka, sklére, cez ktorú je možný voľný odtok vnútroočnej tekutiny. To vám umožní obnoviť rovnováhu tekutiny v oku a normalizovať tlak. Termín rehabilitácie pacientov po NSEG je niekoľko dní.
Hlavným rozdielom oproti NSE je, že na obnovenie odtoku tekutiny sa do kanalizačného kanála zavádza špeciálna viskózna látka Gealon (Artivisk). Gealon rozširuje lumen drenážnych kanálikov a obnovuje priepustnosť vlhkosti a umožňuje obnoviť rovnováhu tekutín bez otvorenia očnej gule. Trvanie rehabilitácie pacientov je 1-2 dni.
Ide o modernú a najpopulárnejšiu chirurgickú techniku glaukómu v Európe a USA. Jeho cieľom je obnoviť fyziologické cesty odtoku tekutín implantáciou špeciálneho zariadenia EX-PRESS americkou spoločnosťou Alcon.
Vďaka tejto technike je k dispozícii rýchla a účinná liečba nebezpečného očného ochorenia bez ohľadu na závažnosť a zanedbávanie. Použitie zariadenia EX-PRESS je navyše najbezpečnejší spôsob, ako znížiť vnútroočný tlak, pretože umožňuje minimalizovať možnosť akýchkoľvek pooperačných komplikácií.
Ak je pacient diagnostikovaný súčasne s kataraktom a glaukómom, nová technológia umožňuje kombinovanú operáciu: implantujte zariadenie EX-PRESS a vykonajte operáciu, ktorá nahradí zakalenú šošovku (fakoemulzifikácia). tj vyriešiť dva problémy v jednej operácii.
Zariadenie je vyrobené z high-tech legovanej ocele a je umiestnené vo vnútri oka s vysokým stupňom fixácie. Po celom svete sa zistilo, že postup implantácie zariadenia EX-PRESS je menej traumatický a účinnejší ako iné chirurgické techniky na liečenie glaukómu.
Zariadenie EX-PRESS je schválené FDA (americký ekvivalent MOZU) a je certifikované na Ukrajine. Tisíce pacientov dnes vyriešili svoje problémy s víziou touto modernou technológiou.
Podrobné informácie o liečebných metódach glaukómu je možné získať volaním lekárskych centier alebo konzultáciou s lekárom po diagnostickom vyšetrení.
Smer v chirurgickej liečbe glaukómu pomocou drenážnych zariadení sa začal vyvíjať asi pred 40 rokmi. Zlepšenia v oblasti chirurgie glaukómu viedli k zníženiu počtu komplikácií a výraznému zlepšeniu výsledkov operácií.
Jedným zo spoľahlivých a osvedčených zariadení je ventil Ahmed. Ahmedov ventil je zariadenie určené na redukciu a kontrolu vnútroočného tlaku, ktorý sa používa pri chirurgickej liečbe glaukómu.
Jeho implantácia umožňuje, aby sa vnútroočná tekutina pohybovala von z prednej komory a oka smerom von, čím sa znižuje tlak oka.
Hlavným prvkom ventilu, alebo skôr týmto drenážnym systémom, je unikátna membrána, ktorá spôsobuje otvorenie ventilu, keď vnútroočný tlak v prednej komore oka presahuje normu. Tubuly na zadnej strane poskytujú komunikáciu medzi prednou komorou a priestorom pre podnájom, čo umožňuje odtok tekutiny.
Ventily umiestnené vo vnútri systému sú obzvlášť citlivé na tlak, ktorý reguluje prietok. Použitie ventilu Ahmed je znázornené na obrázku:
Ak liečba jednotlivým liekom na glaukóm nevedie k dostatočnému zníženiu vnútroočného tlaku, sú uvedené na oftalmologickú chirurgiu na liečbu glaukómu.
Ak počas glaukómu nie je možné vnútroočný tlak dostatočne znížiť medikamentóznym spôsobom, chirurgický zákrok na dúhovke vytvára tlakovú operáciu medzi prednou a zadnou komorou oka.
Okrem toho, operácia glaukómu zabraňuje opätovnej blokáde počas odtoku vodnej tekutiny: pre vodný humor je vytvorený umelý odtok, takže po operácii sa vnútroočný tlak nemôže znovu zvýšiť. Operácia glaukómu sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii a môže sa vykonávať abmultánne.
V arzenále očnej chirurgie sa používajú špeciálne metódy pomocou lasera, ktoré znižujú vnútroočný tlak v glaukóme. Ich činnosť je však často nevýznamná a krátka. Na operované oko sa aplikuje masťový obväz.
Je dôležité, aby sa očné oko neotieralo alebo aby naň pôsobil mechanický tlak. Okrem toho v prvých dňoch po operácii nemôže byť operované oko pretiahnuté dlhším čítaním alebo sledovaním televízie. Počas prvého zákroku po operácii šedého zákalu je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe a nie návšteve sauny.
Nižšie uvedené komplikácie sú také zriedkavé, že nie sú ani zahrnuté do štatistiky. Tu sú však kvôli úplnosti indikované: s lokálnou anestéziou postihnutého oka injekciou, v zriedkavých prípadoch môžu byť záchvaty, kŕče, krvácanie do očných viečok a očnej orbity, ako aj slepota.
Aby sa glaukóm prestal objavovať po operácii a proces regenerácie by mal byť ukončený čo najskôr, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. Po chirurgickej liečbe glaukómu trvá pooperačné obdobie 10 dní, počas ktorých je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára:
Pravidelné návštevy u lekára zabránia komplikáciám a iným nepríjemným následkom v pooperačnom období.
Návšteva lekára po ukončení fázy zotavenia by mala byť každých šesť mesiacov, aby sa skontrolovala ostrosť zraku, indikátor vnútroočného tlaku, vyšetrenie fundusu.
V prípade glaukómu, operácia vedie väčšinou pozitívnym spôsobom, ak sú dodržané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Krátko po operácii zmiznú hlavné príznaky ochorenia, rohovka sa hojí.
Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom, mali by ste sa vyhnúť fyzickému a vizuálnemu preťaženiu, dodržiavať diétu, jemný režim a brať lieky predpísané lekárom.
Negatívne následky po operácii glaukómu sú pozorované v približne 20,0% prípadov a súvisia najmä s vynechaním počas operácie, nedodržaním režimu počas rehabilitačného obdobia a tiež z dôvodu prítomnosti kontraindikácií pre pacienta, ktoré neboli predtým zaznamenané.
Preto je jednou z hlavných podmienok, ktoré vám umožnia vyhnúť sa negatívnym dôsledkom pri chirurgickej liečbe glaukómu, dôkladné vyšetrenie pacienta na identifikáciu kontraindikácií, ktoré zahŕňajú:
Ak dávate pozor na prítomnosť uvedených chorôb pred operáciou, môžete výrazne znížiť riziko negatívnych následkov chirurgického zákroku.
V zdravotníckych centrách sa používajú moderné technické prostriedky, ktoré umožňujú komplexné vyšetrenie pacienta pred operáciou, zistenie prítomnosti kontraindikácií a minimalizáciu negatívnych účinkov po operácii.
Každý chirurgický zákrok, dokonca minimálny, predstavuje určité nebezpečenstvo. Komplikácie glaukómu po chirurgickom zákroku sú pomerne zriedkavé, najčastejšie v pooperačnom období, pacient môže pociťovať:
V skorom pooperačnom štádiu je najčastejšie hypertenzia, hypotenzia, zápalové procesy. Šesť mesiacov po operácii sa môžu komplikácie prejaviť vo forme rýchleho vývoja katarakty, hypertenzie, infekcie s rôznymi infekciami.
Veľmi zriedkavo sa po operácii u pacienta môže vyvinúť glaukóm v malígnej forme - závažná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku blokovania odtoku vlhkosti a jeho vstupu do sklovca.
Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii glaukómu, pacientovi sa predpisujú špeciálne antibakteriálne kvapky. Na prevenciu iritidy sa používajú kortikosteroidné lieky. Na zmiernenie zápalu pomocou lokálnych protizápalových liekov.
Pri zvýšení vnútroočného tlaku masírujte očné buľvy. Pomocou takýchto postupov sa ľahko a rýchlo vytvoria filtračné cesty.
Liečba komplikácií sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Lekárske prípravky sa vyberajú na základe individuálnych charakteristík pacienta. Ak sú vo filtračnom vankúšiku vzdialené komplikácie vo forme cysty, vykoná sa subepiteliálna disekcia.
Napriek rizikám možných komplikácií môže byť operácia jediným spôsobom, ako zachovať zrakovú funkciu.
Široké používanie lasera na boj proti glaukómu sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa laserová liečba glaukómu správne etablovala na celom svete ako najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda.
V tomto prípade sa liečba glaukómu laserom môže uskutočňovať ako nezávislá metóda liečby glaukómu alebo v kombinácii s mikrochirurgickým chirurgickým zákrokom proti glaukómu. Výhody laserového ošetrenia glaukómu: t
Laserová liečba glaukómu je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. V závislosti od typu glaukómu - s otvoreným uhlom alebo s uzavretím uhla, s povahou zmien v prístroji na odvodnenie oka sa používajú rôzne typy laserových zásahov (operácií).
Laserové ošetrenie sa vykonáva pomocou najmodernejších originálnych technológií a pokročilých, inovatívnych techník používaných vo svetovej praxi. Odborníci používajú najmodernejšie vybavenie, najnovšie laserové zariadenia, ktoré umožňujú vykonávať širokú škálu laserových zásahov pre účinnú liečbu glaukómu.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya