Oči sú dôležitým orgánom, prostredníctvom ktorého sa ľudia učia o svete, vnímajú obrovské množstvo informácií. Má zložitú štruktúru. Významnú úlohu zohráva optický nerv, ktorý pomáha vnímať informácie z sietnice vo forme impulzov smerujúcich do mozgu. Častým ochorením je zápal zrakového nervu o symptómoch a liečbe, o ktorej sa dozviete nižšie. Toto ochorenie môže viesť k dočasnej strate zraku. Pri včasnej liečbe je však nervová funkcia plne obnovená.
Poškodenie zrakového nervu je patológia charakterizovaná zápalom nervových puzdier alebo vlákien. Príznaky môžu byť: bolesť pri pohybe očí, rozmazané videnie, zmeny vo vnímaní farieb, fotopsia, oko môže napučať. Pacienti sa môžu sťažovať na pokles periférneho zorného poľa, vracanie, nevoľnosť, stmavnutie očí, horúčku. Pre každú formu poškodenia zrakového nervu má svoje vlastné príznaky.
Intrabulbárna neuritída sa vyvíja náhle a akútne a nerv je úplne alebo čiastočne ovplyvnený. Celkový zápal vážne zhoršuje videnie, niekedy dochádza k slepote. Charakteristickým znakom ochorenia je tvorba hovädzieho dobytka. U ľudí je narušená adaptácia v tme, vnímanie farieb. Po mesiaci sa symptómy môžu ustúpiť av závažných prípadoch sa vyvinie slepota a atrofia nervových vlákien.
Najdôležitejším klinickým príznakom intrakraniálneho retrobulbárneho zápalu je nízke videnie. Symptómy zahŕňajú zhoršenie schopnosti vidieť, bolesť na obežnej dráhe. Transverzálna forma retrobulbárnej neuritídy je závažná. V mnohých prípadoch sa osoba stáva slepou. Počas prvých troch týždňov trvania ochorenia sa v funduse nevyskytujú žiadne zmeny, ale prejavujú sa neskôr.
Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili zápal nervu:
Jedným z faktorov, ktoré môžu vyvolať ochorenia zrakového nervu, je roztrúsená skleróza. To ovplyvňuje myelín, ktorý pokrýva nervové bunky miechy a mozgu. Vzniká poškodenie imunitného systému mozgu. Rizikom sú ľudia s poruchami mozgu. Autoimunitné ochorenia ako sarkoidóza a lupus erythematosus spôsobujú lézie zrakového nervu.
Optická neuromyelitída vedie k rozvoju neuritídy. K tomu dochádza, pretože ochorenie je sprevádzané zápalom miechy a zrakového nervu, ale k poškodeniu mozgových buniek nedochádza. Výskyt neuritídy je vyvolaný inými faktormi:
Metódy detekcie zápalu očného nervu sú založené na klinických prejavoch, pretože vo väčšine prípadov patológia nie je detegovaná pri skúmaní fundusu. Aby sa vylúčila prítomnosť roztrúsenej sklerózy, štúdia mozgovomiechového moku, MRI (magnetická rezonancia). Pomocou včasnej diagnózy môžete túto chorobu predísť a vyliečiť, inak sa vyvinie slepota a nervová atrofia.
Táto diagnostická metóda sa týka objektívnych metód výskumu kontrastu ciev vo vnútri oka s fluoresceínom, ktorý sa podáva intravenózne. Pri patologických stavoch sú očné bariéry, ktoré fungujú normálne, zničené a dno oka preberá vzhľad, ktorý je charakteristický pre konkrétny proces. Dekódovanie fluorescenčných angiogramov je založené na porovnaní vlastností prechodu fluoresceínu cez stenu sietnice a cievnatých ciev s klinickým obrazom ochorenia. Cena štúdia je 2500-3000 rubľov.
Tento diagnostický postup je radom vysoko informatívnych metód na štúdium funkcií sietnice, zrakového nervu a oblastí mozgovej kôry. Elektrofyziologické vyšetrenie oka je založené na zaznamenaní jeho odozvy na špecifické stimuly. Očný lekár a lekár, ktorí vykonávajú štúdiu, úzko spolupracujú, aby nastavili správnu úlohu a určili diagnostickú metódu. Táto štúdia je považovaná za najviac informatívnu a účinnú. Náklady na diagnostiku je 2500-4000 rubľov.
Ak je podozrenie na zápal, pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Zatiaľ čo príčina ochorenia zostáva neznáma, prebieha terapia na potlačenie infekcie a zníženie intenzity zápalového procesu. Tabletky sú predpísané na desenzibilizáciu, dehydratáciu, zlepšenie metabolických procesov v nervových vláknach a tkanivách, posilnenie imunitných síl organizmu. Zdravotnícky personál predpísal priebeh antibiotík alebo sulfónamidových roztokov intramuskulárne až sedem dní.
Liečba neuritídy zahŕňa použitie kortikosteroidov v rovnakom čase ako Prednison. Orálne užívaný "Diakarb", ktorý znižuje závažnosť edému. Zároveň je Panangin určený na zníženie príznakov, Trental alebo kyselina nikotínová sa používa na zlepšenie krvného zásobovania. Vnútri sa berie "Piracetam", komplex vitamínov skupiny B, Actovegin injekcie sú predpísané. „Dibazol“ sa predpisuje niekoľko mesiacov.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptická neuritída (optická neuritída) je patológia, ktorá je charakterizovaná priebehom zápalového procesu v zrakovom nerve a poškodením jeho tkaniva a membrány. Existujú dve formy ochorenia - intrabulbar a retrobulbar. Častejšie sa choroba vyvíja na pozadí deštrukcie vlákniny spôsobenej neurologickými poruchami a spôsobuje zhoršenie zrakových funkcií a množstvo ďalších symptómov.
Aby bolo možné reprezentovať proces optickej neuritídy, je potrebné zvážiť jej štruktúru a funkcie. Pozostáva z axónov (procesov) neurónov, ktoré pochádzajú zo sietnice. Nerv, pozostávajúci z viac ako 1 milióna vlákien, prenáša signály vo forme pulzov do vizuálneho centra mozgu. Svoj začiatok začína po orgáne videnia.
Zóna vnútri sietnice, kde sa nachádzajú optické nervy, sa nazýva intrabulbar alebo intraorbitál. Miesto, kde vlákna prechádzajú do lebky, je známe ako retrobulbar.
V neurológii vykonáva optický nerv niekoľko funkcií:
Preto, ak sa toto ochorenie zápalového charakteru vyvíja, potom sa funkčné schopnosti oka súčasne znižujú.
Neuritídne oči sa nedajú úplne vyliečiť. Je to spôsobené skutočnosťou, že pokles vizuálnej funkcie spôsobuje degeneráciu nervových vlákien, ktoré sa nedajú obnoviť.
Klasifikácia patológie zrakového nervu je založená na etiológii ochorenia a lokalizácii zápalového procesu. Na prvý príznak neurózy sa delí na:
Parainfekčná forma sa vyvíja na pozadí infekčnej lézie tela alebo abnormálnej reakcie na vakcínu. Ischemický typ patológie spôsobuje akútne porušenie mozgového obehu. Toxická neuritída zrakového nervu spôsobuje otravu etylalkoholom.
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa izoluje intrabulbar (papillitis) a retrobulbárne formy ochorenia. Prvý typ neuritídy prebieha so zmenami v hlave optického nervu.
V zriedkavých prípadoch sa súčasne s papilitídou zapáli vrstva nervového vlákna, ktorá tvorí sietnicu. Tento stav je známy ako neuroretinitída. S touto formou optickej neuritídy sa zvyčajne vyskytuje lymská choroba, syfilis, vírusové patológie alebo choroba škrabancov.
Retrobulbárna neuritída je lokalizovaná za očami. Ochorenie nespôsobuje zmeny v hlave zrakového nervu, a preto sa táto forma neuritídy zvyčajne zistí po rozšírení zápalového procesu do vnútroočnej časti.
Príčiny vzniku optickej neuritídy u detí a dospelých sú spôsobené hlavne infekciou organizmu. Patológia môže nastať, keď:
Systémové infekčné ochorenia sú schopné spôsobiť neuritídu zraku:
Zápal zrakového nervu sa často pozoruje pri komplikovaných tehotenstvách a traumatických poraneniach mozgu. Dlhodobý alkoholizmus, cukrovka, poruchy krvi, autoimunitné ochorenia môžu vyvolať neuritídu.
Patológia patológie vyvoláva zápalový edém, ktorý spôsobuje kompresiu optických vlákien, čo vedie k ich degenerácii. Výsledkom je zníženie zrakovej ostrosti. V tomto prípade časom klesá intenzita patologického procesu a obnovujú sa funkcie očí. V pokročilých prípadoch spôsobuje zápalový proces rozpad vlákien, namiesto ktorého sa vytvára spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu existuje atrofia zrakového nervu, ktorá sa nedá obnoviť.
Riziko vzniku neuritických očí zahŕňa ľudí vo veku 20-40 rokov. Častejšie je táto choroba diagnostikovaná u žien. Pri roztrúsenej skleróze sa pozoruje vysoké riziko vzniku patológie. Táto patológia prispieva k demyelinizácii (deštrukcia myelínového puzdra) nervových vlákien.
Pri zápale zrakového nervu sa symptómy a liečba určujú formou ochorenia. Najbežnejšia je intrabulbárna neuritída oka, ktorá sa vyznačuje intenzívnym prejavom a rýchlym vývojom.
Pri tomto ochorení sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
Okrem toho, kvôli chorobe, pacienti vidia rozmazané miesta namiesto objektov. V tomto prípade zostávajú hranice vizuálnych polí normálne.
Symptómy chronickej retrobulbárnej neuritídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry nervu, ktorá leží voľne v dutine lebky. V prípade poškodenia vnútornej časti vlákien sú zaznamenané znaky charakteristické pre intrabulbárnu formu ochorenia. Vývoj zápalu na vonkajšej vrstve vyvoláva boľavé pocity v očiach a pokles zorného poľa pri zachovaní rovnakej ostrosti.
Symptómy zovretia zrakového nervu sú charakteristické pre rôzne patológie, a preto sa tento problém zvažuje v neurológii a oftalmológii. Ak chcete diagnostikovať ochorenie častejšie, obráťte sa na oftalmológa. Zároveň je potrebné rozlišovať optickú neuritídu s inými patológiami podobnými v symptomatológii.
Pri menších léziách spôsobuje ochorenie drobné zmeny v štruktúre disku a mierne poruchy videnia. V tomto prípade bude potrebná fluorescenčná angiografia fundusu. Týmto postupom sa neuritída diferencuje s ochoreniami zrakového nervu (kongestívny disk a iné). Okrem toho sú na ten istý účel predpísané lumbálne punkcie a echo-encefalografia.
Pri rozvoji taktiky liečby je dôležité brať do úvahy špecifiká príčiny ochorenia. MRI mozgu, enzýmový imunotest, krvná kultúra a iné vyšetrovacie metódy sa používajú na jeho stanovenie.
V prípade zistenia optickej neuritídy sa liečba začína pod podmienkou diagnostikovania kauzálneho faktora. Ak sa ochorenie vyvíja na pozadí vírusovej infekcie, do liečebného režimu je zahrnutý antivírusový liek typu Amiksin.
V závislosti od identifikácie bakteriálnej mikroflóry, ktorá spôsobila zápal zrakového nervu, sa pri liečbe používajú antibiotiká. Najčastejšie nie je možné diagnostikovať patogénny kmeň, preto pri použití neuritídy zrakového nervu sa používajú antibiotiká, ktoré pôsobia na rôzne formy patogénov. V tomto prípade sa odporúčajú lieky penicilínu alebo cefalosporínu.
Na zníženie opuchu optického disku sa používajú glukokortikosteroidy: "Dexamón", "metylprednizolón", "hydrokortizón". V prípade retrobulbárnej formy ochorenia sa lieky tohto typu injikujú injekčnou striekačkou do vlákna umiestneného za okom. Intrabulbárna neuritída je liečená všeobecnými glukokortikosteroidmi.
V prípade toxického poškodenia organizmu cez žilu sa pomocou kvapkadiel podáva „Reopoliglyukín“, „Hemodez“ a ďalšie detoxikačné prípravky.
Dôležitou podmienkou pre úspešné uzdravenie nervu v prípade zovretia oka je príjem vitamínov B1, B6, PP (kyselina nikotínová), „Neurobion“. Tieto lieky normalizujú metabolické procesy. Užívanie vitamínov zlepšuje vodivosť nervových impulzov. V stacionárnych podmienkach sa drogy aplikujú intramuskulárne a pri liečbe doma - vo forme tabliet.
Porážka zrakového nervu je tiež zastavená pomocou liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Tieto lieky sa predpisujú po skončení akútneho obdobia.
Okrem lekárskeho ošetrenia sa používajú aj metódy fyzioterapeutickej korekcie. Zápal zrakového nervu je zastavený laserovou stimuláciou oka, magnetickou alebo elektroliečbou.
Liečba neuritídy, ktorá sa vykonáva doma, sa často kombinuje s používaním tradičnej medicíny, ale musí sa najprv koordinovať so svojím lekárom. Dobré výsledky dokazujú múmie na liečbu neuritídy. Táto látka v množstve 5 g sa zmieša s 90 ml čistej vody a 10 ml aloe šťavy. Výsledná zmes by mala byť jedna kvapka do oboch očí. Tento postup sa odporúča opakovať dvakrát denne.
Ak chcete urýchliť obnovu oka so zápalom nervových vlákien, aplikovať obklad z aloe šťavy (1 lyžička) a vody (5 lyžičiek). Výsledný produkt by mal byť nasiaknutý vatovými tampónmi a položený na oči na 15 minút. Postup sa opakuje až 8 krát denne.
Prevencia zápalu zrakového nervu je založená na včasnom ústupe patologických procesov spôsobených infekčnou alebo vírusovou infekciou. Na to je potrebné začať liečbu v počiatočných štádiách vývoja zápalu mozgu, nazofaryngeálnych tkanív a očí. Odporúča sa tiež neustále používať lieky, ktoré potláčajú systémové ochorenia, ako je cukrovka alebo tuberkulóza.
Vzhľadom na to, že toxické poškodenie vedie k patológii zrakového nervu, odporúča sa obmedziť spotrebu alebo úplne sa vzdať alkoholu. Okrem toho je dôležité dodržiavať zásady zdravého stravovania.
Prognóza neuritídy závisí od stupňa zanedbávania prípadu, rýchlosti vývoja zápalového procesu.
Pri včasnom zásahu sa funkcia očí obnoví do 30 dní. Pacient sa však v priebehu niekoľkých mesiacov úplne zotaví.
Účinky optickej neuritídy sú rôzne. V extrémnych prípadoch atrofuje nervové vlákno, čo spôsobuje, že pacient v jednom alebo oboch očiach oslepne.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlVo vašom prehliadači máte zakázaný skript Java, musíte ho povoliť, alebo nebudete môcť získať všetky informácie o článku "Optická neuritída a príznaky manifestácie".
Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.
Choroby s podobnými príznakmi:
Retrobulbárna neuritída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia nervových vlákien očnej buľvy. Vyznačuje sa postupným znižovaním vizuálnej funkcie. Klinici tiež považujú toto ochorenie za jeden z prvých prejavov roztrúsenej sklerózy. Retrobulbárna neuritída zvyčajne „útočí“ na ľudí z vekovej skupiny 25 až 35 rokov.
Infekcie prenášané hlodavcami môžu mať veľmi zlé následky pre osobu, ak sú požité. Jednou z týchto infekcií je horúčka myši, ktorej príznaky sa v počiatočnom štádiu prejavujú ako akútna forma akútnych respiračných infekcií. Dôsledky infekcie sa napriek tomu, že sú priamo spojené s touto kategóriou, prejavujú nielen pri horúčke, ako sa dá pochopiť z názvu, ale aj pri poškodení obličiek, celkovej intoxikácii a trombohemoragickom syndróme. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že ak narazíte na obličky, keď liečba nezačne včas, môže byť smrteľná.
Zápal orbitálnej časti optického nervu sa nazýva retrobulbárna neuritída a predstavuje zvyšných 65%. Menej časté sú také formy ako perineuritída a neuroretinitída (sprievodný zápal ADF s oneskorenou tvorbou makulárnych hviezd). V 30% prípadov je choroba obojstranná.
Infekčné faktory, ktoré spôsobujú rozvoj retrobulbárnej neuritídy zahŕňajú varicella Zoster, tuberkulózu, syfilis, mononukleózu, borelliózu a bartonelózu, encefalitídu.
Parazitickými faktormi sú detské infekcie a reakcie po očkovaní.
Nesmieme tiež zabúdať na existenciu neinfekčných faktorov (sarkoidóza, SLE, vaskulitída) a idiopatických foriem retrobulbárnej neuritídy.
Prevalencia ochorenia dosahuje 115 na 100 000 obyvateľov. Retrobulbárna neuritída sa nachádza v severnej Európe 8-krát častejšie ako v Ázii a Afrike.
Patogenetická liečba, väčšina prípadov sa rieši náhodne.
Optická neuritída je najčastejšia u dospelých od 20 do 40 rokov. Neuritída ZN je často primárnym prejavom roztrúsenej sklerózy. Vyskytuje sa aj pri nasledujúcich ochoreniach:
V zriedkavých prípadoch sa môže spustiť diabetes, závažná anémia, systémové autoimunitné ochorenia, endokrinné oftalmopatie, žihľavka alebo trauma. Často je hlavnou príčinou vzniku neuritídy aj napriek dôkladnému skúmaniu nešpecifikovaná.
Klinický obraz: Typickým modelom pacienta je mladá biela žena. Charakterizovaný rýchlym a výrazným poklesom zrakovej ostrosti a môže sa ďalej zhoršovať počas ďalších 2-15 dní od nástupu ochorenia. V jednostrannom procese sa vyvíja relatívna defektná zornica. V 92% prípadov dochádza k bolesti pri pohybe očnej buľvy, v dôsledku uchytenia šľachy stredného rektálneho svalu v tesnej blízkosti puzdier zrakového nervu. Viac ako 90% pacientov vykazuje zhoršené vnímanie farieb, najmä červené. Typická je znížená citlivosť na kontrast a rôzne poruchy zorného poľa (difúzna inhibícia citlivosti v 30 stupňovej zóne, selektívne alebo oblúkové skotómy, para- / centrálne alebo centrocekálne depozície). Okrem toho pacienti majú Pulfrichov jav (Pulfrich) - ilúziu kyvadla pohybujúceho sa pozdĺž eliptickej dráhy. Symptómy sa zvyšujú so zvyšujúcou sa telesnou teplotou (Uhthoffov jav).
Retrobulbárna neuritída je charakterizovaná normálnym oftalmoskopickým obrazom („ani lekár, ani pacient nič nevidia“).
Časté prejavy neurologického deficitu - necitlivosť, parestézia, lokálna svalová slabosť.
Hlavným príznakom je zhoršenie zraku počas jedného až dvoch dní, od malého centrálneho alebo blízko centrálneho skotómu až po úplnú slepotu. U väčšiny pacientov, sprevádzaných miernou bolesťou oka, často zhoršuje pohyb očnej gule.
Ak je hlava optického nervu opuchnutá, tento stav sa nazýva papillitis. Ak neexistuje edém, potom je klasifikovaný ako retrobulbárna neuritída. Často je sprevádzaný poklesom zrakovej ostrosti, poruchou zorného poľa a narušením vnímania farieb (nezávisle od stupňa redukcie zrakovej ostrosti). Ak druhé oko nie je ovplyvnené patologickým procesom alebo je ovplyvnené v menšom rozsahu, môže byť pozorovaný aferentný defekt žiaka. Pre diagnostiku môže byť užitočná skúška farebného videnia. Dve tretiny pacientov s neuritídou sú retrobulbárne v prírode, takže fundus môže byť bez viditeľných zmien. U zostávajúcej tretiny pacientov je disk hyperemický, môže byť opuchnutý alebo opuch okolitých tkanív, cievy sú plné krvi, kombinácia všetkých týchto symptómov je možná. Okolo disku alebo priamo na ňom môže byť exsudát alebo krvácanie.
Optická neuritída je podozrivá u pacientov s charakteristickou bolesťou a poruchou zraku. Odporúča sa vykonávať neuroimaging pomocou MRI, výhodne s použitím gadolínia. Zároveň môžete vidieť zhrubnutý, zväčšený zrakový nerv. Môžete tiež vidieť príznaky roztrúsenej sklerózy na MRI. Režim FLAIR MRI môže vykazovať typické oblasti demyelinizácie v periventrikulárnej oblasti, ak je optická neuritída spojená s demyelinizáciou.
Laboratórna diagnostika je zameraná hlavne na potvrdenie alebo vylúčenie infekčných, parainfektívnych a neinfekčných príčin vzniku retrobulbárnej neuritídy. Nie je informatívny pre demyelinizačnú povahu ochorenia.
MRI mozgu a miechy a obežných dráh s intravenóznym kontrastom s gadolíniom a supresiou tuku môže detegovať charakteristické hyperintenzívne ovoidné periventrikulárne plaky s priemerom aspoň 3 mm na T2-váženom obraze.
Hlavným typom neuritídy u detí je papillitis. Častejšie ako u dospelej populácie je obojstranná, sprevádzaná výraznejším poklesom zrakovej ostrosti a jej menej významným zotavením (03> 0,5 v 76% prípadov). Keď oftalmoskopia odhalila hyperémiu a stasnosť kontúr optického disku, zmiznutie fyziologického vykopávkového a výbežkového kotúča v sklovcovej komore, kongesciu žíl a parapapilárne barokové krvácania. Možná bunková suspenzia v Martedzhaniho priestore.
Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia. Väčšina epizód sa spontánne vyrieši návratom po 2 alebo 3 mesiacoch. U mnohých pacientov s typickým obrazom optickej neuritídy, pri absencii systémových ochorení, ktoré ju spôsobili, sa obnoví videnie, ale viac ako 25% pacientov má opakujúce sa ochorenie s následným návratom symptómov. Opakovaný výskyt symptómov sa môže vyskytnúť tak na očiach postihnutých v minulosti, ako aj na druhej strane. Odporúča sa MRI sken.
Bez ohľadu na uskutočnenú liečbu sa zotavenie zrakových funkcií začína po 2-3 týždňoch: v 69% prípadov ostrosť zraku po 1-3 mesiacoch po prvom útoku retrobulbárnej neuritídy dosiahne 1,0, v 93% - 0,5. Len u 3% pacientov celková zraková ostrosť nepresahuje 0,1.
Odporúča sa použitie kortikosteroidov, najmä ak je podozrenie na roztrúsenú sklerózu. Metylprednizolón sa podáva počas 3 dní, po čom nasleduje prednizón počas 11 dní. Účinok tohto liečebného režimu je oneskorený. Podávanie IV kortikosteroidov môže oddialiť nástup roztrúsenej sklerózy najmenej o 2 roky. Liečba samotným perorálnym prednizónom nezlepší zrak a môže zvýšiť riziko opakovaného výskytu neuritíd. Užitočné je použitie pomôcok pre zrakovo postihnutých (zväčšovacie okuliare, veľká tlač, hovoriace hodiny).
Podľa odporúčaní ONTT sa liečba retrobulbárnej neuritídy demyelinizačnej povahy začína podávaním metylprednizolónu raz denne počas troch dní, po ktorom nasleduje jedenásťdňový perorálny príjem prednizolónu s hladkým vysadením liečby počas nasledujúcich troch dní. Hormonálna terapia urýchľuje zotavenie, ale nezvyšuje konečnú zrakovú ostrosť. Odporúča sa používať imunomodulátory.
Retrobulbárna neuritída infekčnej povahy vyžaduje vhodnú etiotropickú liečbu. Neinfekčná a autoimunitná odroda vyžaduje glukokortikoidnú a imunomodulačnú terapiu.
Očný nerv je zlúčenina viac ako 1 milióna citlivých procesov alebo axónov nervových buniek sietnice, ktoré prenášajú informácie o vnímanom obraze vo forme elektrických impulzov do mozgu. V okcipitálnom laloku mozgu sú tieto informácie nakoniec spracované a človek je schopný vidieť všetko, čo ho obklopuje.
V závislosti od toho, ktorá časť zrakového nervu je poškodená, je zápal vnútroočného nervu alebo papilitídy a retrobulbárnej neuritídy izolovaný, ak je poškodená sekcia optického nervu za očnou guľou.
Zrakový nerv dodáva nervové správy do oblasti mozgu zodpovednej za spracovanie a vnímanie svetelných informácií.
Zrakový nerv je najdôležitejšou časťou celého procesu premeny svetelnej informácie. Jeho prvou a najvýznamnejšou funkciou je dodávanie vizuálnych správ z sietnice do oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Dokonca aj najmenšie zranenia na tomto mieste môžu mať vážne komplikácie a následky.
Slzy nervových vlákien ohrozujú stratu zraku. Mnohé patológie sú spôsobené štrukturálnymi zmenami v tejto oblasti. To môže viesť k zhoršeniu zrakovej ostrosti, halucináciám, vymiznutiu farebných polí.
Odborníci identifikujú tri hlavné funkcie, ktoré sú riadené priamo optickým nervom:
Očný nerv oka je veľmi obtiažne liečiteľný. Treba poznamenať, že je takmer nemožné úplne obnoviť túto atrofovanú časť. Lekár môže uložiť iba vlákna, ktoré sa začali rozpadať, ak sú len čiastočne nažive. Z tohto dôvodu liečba zahŕňa predovšetkým integrovaný prístup a dôležitým cieľom je zastaviť negatívne následky, a nie umožniť chorobe ďalej napredovať.
Neuritída je zápalové ochorenie zrakového nervu sprevádzané znížením vizuálnej funkcie. Tam sú vlastne optická neuritída a retrobulbárna neuritída.
Nervové vlákna sa môžu poškodiť druhýkrát a následne atrofovať. Zhoršenie zrakovej funkcie spôsobuje degeneráciu nervových vlákien v oblasti zápalu. Keď proces ustupuje, niektoré nervové vlákna sú schopné regenerovať svoje funkcie, čo vysvetľuje obnovenie zrakovej ostrosti.
Aby ste včas podozrievali zápal zrakového nervu, mali by ste poznať najčastejšie príčiny, ktoré môžu viesť k tomuto stavu.
Príčiny optickej neuritídy sú dosť rôznorodé, v zásade to môže byť akákoľvek akútna alebo chronicky sa vyskytujúca infekcia. Bežné príčiny:
Hlavnými rizikovými faktormi sú: t
Prvé príznaky ochorenia sa neočakávane vyvíjajú a môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi - od redukcie a straty videnia až po bolesť na obežnej dráhe.
Medzi najčastejšie príznaky ochorenia:
Komplikácie optickej neuritídy môžu byť nasledovné stavy:
Pri diagnóze takéhoto očného ochorenia oftalmológom sa berie do úvahy niekoľko faktorov.
Niekedy vymenujú konzultáciu s úzkymi odborníkmi, aby potvrdili diagnózu presne a zistili skutočnú príčinu progresie ochorenia.
Na liečbu neuritídy zraku lekári predpisujú:
Liečba by mala prebiehať v komplexe. Pacient je povinný užívať tabletky, ktoré obsahujú steroidy. Doba prijímania je v podstate približne 14 dní. Antibiotiká so širokým spektrom účinku sú tiež pripisované človeku.
Je to dôležité! Liečba optickej neuritídy by sa mala vykonávať len v nemocnici, pretože je vysoká pravdepodobnosť vážnych komplikácií.
Keď je očný nerv chorý, pacient potrebuje kŕmiť svoje telo vitamínmi B. Na tento účel mu je predpísaný intramuskulárny solcoseryl, piracetam a iné lieky. Dibazol sa má užívať perorálne. Toto by sa malo robiť dvakrát denne. Niekedy liečba steroidmi nemusí mať potrebné zmeny, potom má tendenciu k plazmaferéze.
V prípade patológie v neskorom štádiu sa antispazmodické lieky používajú na odstránenie symptómov. Ovplyvňujú intenzitu mikrocirkulácie. Tieto zahŕňajú najmä také lieky, ako sú:
Je vhodné a pomerne produktívne vykonávať laserovú a elektrickú stimuláciu orgánov videnia, magnetickú terapiu.
Prognóza pre pacienta závisí od typu ochorenia a závažnosti. Ak začnete liečiť patológiu včas a vyberiete si optimálnu taktiku, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta. Často však po ukončení liečby dochádza k čiastočnej (v zriedkavých prípadoch úplnej) atrofii zrakového nervu. Pri identifikácii príznakov optickej atrofie sa okrem toho odporúča antispasmodiká a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie (sermion, trental, nikotínamid, kyselina nikotínová).
Aby sa zabránilo rozvoju očnej neuritídy, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Zápalové ochorenie zrakového nervu sprevádzané znížením zrakovej funkcie. Tam sú vlastne optická neuritída a retrobulbárna neuritída. V prvom prípade je disk zrakového nervu zapojený do zápalového procesu. Pri retrobulbárnej neuritíde je zápalový proces lokalizovaný hlavne za očnej gule. V tomto prípade je ovplyvnený axiálny zväzok nervových vlákien.
Zápalové zmeny sa prejavujú infiltráciou v malom bode a bunkovou proliferáciou. Z pia mater prechádza proces do vrstvy nervových vlákien. S lokalizáciou zápalu v trupe zrakového nervu je intersticiálna. Dochádza k opuchu a infiltrácii tkaniva za účasti leukocytov, lymfocytov a plazmatických buniek s ďalším rozvojom neovaskularizácie a spojivového tkaniva. Nervové vlákna sú sekundárne postihnuté a môžu následne atrofovať. Zhoršenie zrakovej funkcie je spôsobené degeneráciou nervových vlákien v oblasti zápalu. Po skončení procesu sa môže obnoviť funkcia niektorých nervových vlákien, čo vysvetľuje zlepšenie zrakovej ostrosti.
Klinický obraz závisí od závažnosti zápalového procesu. S miernym zápalom hlavy zrakového nervu je mierne hyperemická, jej hranice sú neostré, tepny a žily sú trochu zväčšené. Výraznejší zápalový proces je sprevádzaný prudkou hyperémiou disku, jeho hranice sa spájajú s okolitou sietnicou. Biele škvrny sa objavujú v peripapilárnej zóne sietnice a viacnásobných krvácaní. Za normálnych okolností sa disk nezapne s neuritídou. Výnimkami sú prípady neuritídy s edémom. Neuritída je charakterizovaná skorým poškodením zrakových funkcií, prejavujúcim sa znížením zrakovej ostrosti a zmenou zorného poľa. Stupeň zníženia zrakovej ostrosti závisí od zápalových zmien v papilomavulárnom zväzku. Zvyčajne sa zaznamenáva zúženie zorného poľa, ktoré môže byť sústredné alebo výraznejšie v jednej z oblastí. Objavujú sa centrálne a paracentrálne skotómy. Zúženie okrajových hraníc zorného poľa môže byť kombinované so skotómami. Vyznačuje sa ostrým zúžením zorného poľa červenej farby a niekedy úplným nedostatkom vnímania farieb. Keď sa neuritída dostane do atrofie, disk sa stáva bledý, tepny sa zužujú, "výpotok a krvácanie sa rozpúšťajú."
Pri charakteristických klinických príznakoch sa môže vyskytnúť neuritída rôznych etiológií. Edematózna forma zápalu zrakového nervu je charakteristická pre relapsy neurosyfilisu. V počiatočnom období sekundárneho syfilisu sa neuritída vyskytuje buď s mierne výraznými zmenami disku vo forme hyperémie a rozmazaných okrajov, alebo vo forme výraznej papilitídy s prudkým poklesom vizuálnej funkcie. Veľmi zriedkavou formou je papulárna neuritída, pri ktorej je disk pokrytý masívnym, sivobielym exsudátom, ktorý dopĺňa telo sklovca.
Tuberkulózna neuritída sa prejavuje vo forme solitárneho tuberkulu hlavy optického nervu alebo normálnej neuritídy. Solitérny tuberkul je sivobiely nádorovo podobný útvar, ktorý sa nachádza na povrchu disku a siaha do okolitej sietnice.
Optická neuritída pri akútnych infekčných ochoreniach má približne rovnaký klinický obraz.
Keď retrobulbárna neuritída na začiatku ochorenia, niekedy môže byť fundus oka normálny. Často dochádza k miernej hyperémii hlavy optického nervu, jej okraje sú neostré. Tieto zmeny môžu byť výraznejšie, ako pri neuritíde. V zriedkavých prípadoch sa obraz podobá stagnujúcej hlave optického nervu. Súčasne je disk zväčšený v priemere, jeho okraje nie sú definované, žily sú zväčšené a zvlnené. Retrobulbárna neuritída sa najčastejšie vyvíja v jednom oku. Druhé oko môže ochorieť nejaký čas po prvom. Súčasné ochorenie oboch očí je zriedkavé.
Podľa klinického priebehu existuje akútna a chronická retrobulbárna neuritída. V prvom prípade, rýchlo (do 2-3 dní) nastane prudký pokles zrakovej ostrosti, s chronickým priebehom procesu, zraková ostrosť sa postupne znižuje. Akútna retrobulbárna neuritída je charakterizovaná bolesťou za očnej buľvy a pri zatlačení oka na obežnú dráhu. Zraková ostrosť po počiatočnom poklese sa začne zotavovať po niekoľkých dňoch. Len v ojedinelých prípadoch sa to nestane a oko zostáva takmer slepé.
Zvyčajne, keď retrobulbárna neuritída v zornom poli je určená centrálnou absolútnou skótom v bielej farbe a inými farbami. Na začiatku ochorenia má skotóm veľkú veľkosť av budúcnosti, ak dochádza k zvýšeniu zrakovej ostrosti, znižuje sa, stáva sa relatívnym a s priaznivým priebehom ochorenia môže zmiznúť. V niektorých prípadoch centrálny skotóm vstupuje do paracentrálneho prstenca. Ochorenie vedie k zostupnej atrofii hlavy optického nervu, častejšie vo forme dočasného blanšírovania polovice disku v dôsledku poškodenia papilomavulárneho zväzku. Ak sa vyskytnú zmeny v atrofii disku, môže byť sekundárna.
Niektoré funkcie v kurze majú retrobulbárnu neuritídu toxického pôvodu. Jednou z najčastejších príčin týchto neuritíd je otrava metylalkoholom alebo kvapalinami obsahujúcimi metylalkohol. Na pozadí všeobecných fenoménov otravy (stav bezvedomia alebo komatózy s ťažkou otravou, nevoľnosťou a v miernejších prípadoch vracania) sa prudký pokles zrakovej ostrosti v oboch očiach vyvíja v priebehu 1-2 dní, niekedy na úplnú slepotu; Zároveň je pozorovaná dilatácia žiaka, ich reakcia na svetlo je oslabená alebo neprítomná. Oko oka je normálne alebo dochádza k miernej hyperémii hlavy optického nervu.
V zriedkavých prípadoch existuje obraz ischemickej neuritídy - disk je bledý, jeho okraje sú bolestivé, tepny sú ostro zúžené. Ďalší priebeh procesu sa môže líšiť. Počas prvého mesiaca po otrave sa môže vyskytnúť zlepšenie zraku. Následne dochádza k výraznému zhoršeniu zraku vrátane slepoty. Zníženie zrakovej ostrosti je spôsobené rozvojom optickej atrofie.
Otrava alkoholom a tabakom spôsobuje poškodenie papilomavulárneho zväzku. Vyskytuje sa pri chronickom alkoholizme alebo pri fajčení silných tabakových odrôd obsahujúcich veľké množstvo nikotínu. Pozoruje sa častejšie u mužov starších ako 30 rokov. Choroba prebieha podľa typu chronickej retrobulbárnej neuritídy, fundus oka je častejšie normálny. Menej častá je mierna hyperémia hlavy optického nervu. Relatívny stredný skotóm sa objavuje v zornom poli s normálnymi okrajovými hranicami. Často má podobu horizontálneho oválu, ktorý prechádza z bodu fixácie do slepého uhla. Charakteristicky, s úplným upustením od užívania alkoholu alebo fajčenia, nastáva zvýšenie zrakovej ostrosti a zníženie skotómu. Blanšírovanie časovej polovice hlavy optického nervu však zostáva.
Retrobulbárna neuritída u diabetes mellitus má chronický priebeh a zvyčajne sa nachádza u mužov. Porážka je takmer vždy bilaterálna. Zraková ostrosť sa pomaly znižuje. Centrálne absolútne alebo relatívne skotómy sa objavujú na normálnych okrajových hraniciach zorného poľa. Disky zrakového nervu sú spočiatku normálne a ich časové blanšírovanie sa vyvíja neskôr.
V typických prípadoch nie je diagnóza zložitá. Je ťažšie diagnostikovať ľahko tečúcu neuritídu bez zníženia vizuálnej funkcie a neuritídy s edémom. V týchto prípadoch je potrebné rozlišovať od pseudoneuritídy a stagnujúceho disku. Pseudoneuritída je charakterizovaná normálnymi vizuálnymi funkciami a absenciou zmien v následných pozorovaniach. V počiatočnom štádiu sa stagnujúci disk odlišuje od neuritídy zachovaním zrakových funkcií a prítomnosťou čiastočného alebo úplného okrajového edému hlavy optického nervu.
Výskyt aj jednotlivých menších krvácaní alebo exsudatívnych ložísk v diskovom tkanive alebo v okolitej sietnici potvrdzuje diagnózu neuritídy. Najpresnejší spôsob rozlíšenia týchto stavov je prostredníctvom fluorescenčnej angiografie fundusu. Poskytuje tiež referenčné údaje na vymedzenie neuritídy zo stagnujúceho disku. Je tiež dôležité sledovať priebeh ochorenia. Pri symptómoch naznačujúcich zvýšenie intrakraniálneho tlaku, potvrdeného punkciou chrbtice, má diagnóza tendenciu uprednostňovať kongestívny disk. Najťažšia diferenciálna diagnostika neuritídy z edému a komplikovaného kongestívneho disku, ako v tomto prípade av inom prípade sa vizuálne funkcie rýchlo menia. Aj tu môže zvýšenie intrakraniálneho tlaku potvrdiť diagnózu kongestívneho disku.
Retrobulbárna neuritída, ktorá sa vyskytuje pri zápalových zmenách zrakového nervu, sa odlišuje od samotnej neuritídy na základe rozporu medzi intenzitou zmien v disku a zrakovou ostrosťou. Prudký pokles zrakovej ostrosti, centrálny skotóm s malými zmenami v hlave optického nervu indikuje retrobulbárnu neuritídu.
Vyžaduje sa neodkladná hospitalizácia. Až do objasnenia etiológie optickej neuritídy je liečba zameraná na potlačenie infekcie a zápalovej reakcie, dehydratácie, desenzibilizácie, zlepšenia metabolizmu v tkanivách centrálneho nervového systému a imunitnej korekcie.
Predpísané pre 5-7 dňové širokospektrálne antibiotiká parenterálne (nepredpisujte lieky, ktoré majú ototoxický účinok - streptomycín, neomycín, kanamycín, gentamycín - kvôli ich podobnému účinku na zrakový nerv). Kortikosteroidy sa používajú vo forme retrobulbárnych injekcií roztoku dexametazónu 0,4% 1 ml denne, v priebehu 10-15 injekcií, ako aj orálneho prednizónu, začínajúc 0,005 g 4 až 6 krát denne počas 5 dní s postupným znižovaním dávky. Vnútri diacarbu (acetazolamidu), 0,25 g, 2 až 3 krát denne (3 dni užívania, 2 dni prestávky, súčasne užívajte panangín, 2 tablety 3 krát denne), glycerín, 1 - 1,5 g / kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne roztok síranu horečnatého 25% v 10 ml, intravenózny roztok glukózy 40%, roztok hexametyléntetramínu 40%, intranazálne v strednej nosovej dutine - tampóny s 0,1% roztokom adrenalínu denne počas 20 minút (kontrolované krvným tlakom).
Vo vnútri vitamínov skupiny B, piracetam (nootropil) do 12 g / deň, solcoseryl (actovegin) intramuskulárne, do 2-3 mesiacov podávaný perorálne v 10 mg (> 2 tab.) Dibazol 2 krát denne. Po objasnení etiológie optickej neuritídy sa uskutočňuje liečba na odstránenie príčiny ochorenia (špecifická liečba tuberkulózy, antivírusovej a imunokorekčnej herpetickej liečby, chirurgická liečba sinusitídy atď.). Rovnaké ošetrenie, s výnimkou predpisovania antibiotík, sa vykonáva bilaterálnym toxickým retrobulbárnym NZN, ktorý vznikol v dôsledku otravy metylalkoholom alebo jeho derivátmi.
Núdzová liečba v takýchto prípadoch zahŕňa opatrenia na detoxikáciu - požitie roztoku etylalkoholu 30% v jednej dávke 90-100 ml, po ktorom nasleduje opakovaný príjem polovičnej dávky každé 2 hodiny (môžete vstúpiť cez sondu alebo 5% roztok intravenózne); použitie na umývanie žalúdka roztokom hydrogenuhličitanu sodného (jedlá sóda) 4% a iné bežné opatrenia na zmiernenie akútnej otravy. Trvanie ochorenia je približne 4 týždne, neexistuje priama korelácia medzi závažnosťou oftalmoskopických zmien v hlave zrakového nervu a zhoršenými zrakovými funkciami.
Papilitída je zvyčajne akútna, proces je viacstranný. Retrobulbárna neuritída zrakového nervu môže byť akútna, jednostranná alebo chronická bilaterálna a jedno oko najskôr ochorie a po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch druhý (typický priebeh na pozadí optochiasmal leptomeningitis). Blanšírovanie časovej polovice disku sa prejaví v 3. týždni choroby. Výsledkom optickej neuritídy môže byť úplné uzdravenie a obnovenie zrakových funkcií, ale častejšie je čiastočná (možná a úplná) atrofia zrakového nervu.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- choroba /