Pre jasnú a jasnú víziu, ako aj koordinovanú prácu očnej buľvy sú potrebné očné svaly. Ich inervácia je spôsobená veľkým počtom nervových kontaktov, čo umožňuje vykonávať presné pohyby pri zvažovaní predmetov, ktoré sú na rôznych vzdialenostiach. Prácu šiestich svalov (4 z nich sú šikmé a dve rovné) poskytujú tri kraniálne nervy.
Je to prostredníctvom svalových vlákien, že môžeme nasmerovať naše oči nahor, nadol, doľava, doprava alebo zavrieť oči pri práci na krátke vzdialenosti. Rôzne svalové skupiny nám umožňujú vidieť jasné snímky s vysokým stupňom dôvery. V tomto článku budeme podrobne hovoriť o svalovej štruktúre orgánov videnia. Zvážte jeho funkciu, anatómiu a možné patológie.
Vonkajšie svaly oka sú umiestnené na obežnej dráhe a sú pripojené k oku. S ich strihmi sa vizuálne orgány otáčajú a smerujú oko správnym smerom. Vo väčšej miere je práca svalového systému regulovaná okulomotorickým nervom. Všetky svaly očí začínajú obklopené otvorom optického nervu a vyššou orbitálnou fisúrou.
V závislosti od vlastností pripojenia a pohybu sú svalové vlákna oka rozdelené na rovné a šikmé. Prvá skupina ide smerom dopredu:
Vonkajší rektus poskytuje otočenie oka do chrámu. Vzhľadom k zmenšeniu vnútornej priamky - možno smer pohľadu na nos. Horné a dolné rovné svaly pomáhajú oku pohybovať sa vertikálne a smerom k vnútornému rohu.
Zostávajúce dva svaly (horné a dolné) majú šikmý smer mŕtvice a sú pripojené k očnej gule. Vykonávajú zložitejšie akcie. Horný šikmý sval znižuje očné buľvy a otočí ho smerom von a spodný šikmý zdvihne a tiež sa vytiahne smerom von. Pohyby očí závisia od vlastností uchytenia pruhovaných svalových vlákien.
Na konci článku budeme hovoriť o nervoch inervujúcich svaly vizuálneho aparátu:
Vonkajší svalový systém tiež zahŕňa sval, ktorý zdvíha horné viečko a kruhový sval. Kruhový sval oka (radiálny) je platňa, ktorá pokrýva vstup na obežnú dráhu. Prechádza okolo celého obvodu oka. Jeho hlavnou funkciou je zatvoriť viečka a ochranu očných viečok. Skladá sa z troch hlavných častí:
Ak je tento sval narušený, môže sa vyvinúť blefarospazmus. Nedobrovoľné očné kontrakcie môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Loftalm sa tiež nazýva „oko zajaca“. Kvôli paralýze svalových vlákien sa palpebrálna trhlina úplne nezatvára. Vyššie uvedené patologické stavy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi: zvracanie a pokles očného viečka, trhavé zášklby, suchosť, fotofóbia, opuch, trhanie.
Vnútorné svaly oka zahŕňajú:
Svalový systém upravuje vizuálny orgán na sledovanie objektov. S ich pomocou sa viečka otvárajú a zatvárajú. Vďaka volumetrickému a jasnému videniu človek vníma svet okolo seba. Dobre koordinovaná práca tohto systému je možná vďaka dvom faktorom:
Výnimočne pri správnej činnosti okulomotorického mechanizmu bude vizuálne zariadenie schopné realizovať všetky svoje funkcie. Každá odchýlka v práci svalových vlákien je plná zhoršených zrakových funkcií a vývoja nebezpečných patológií.
Okulomotorický mechanizmus najčastejšie trpí nasledujúcimi javmi:
Choroby svalového systému spôsobujú výskyt takýchto nepríjemných príznakov:
Vonkajšie svaly očnej buľvy sa môžu zapáliť súčasne. Ide o zriedkavé ochorenie, pri ktorom zvyčajne trpí jeden vizuálny orgán. Najčastejšie trpia myozitídou mladí muži alebo muži stredného veku. Rizikom sú ľudia, ktorých odborná činnosť zahŕňa dlhý pobyt v sede.
Myozitída sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
Ochorenie sprevádza akútna bolesť a intenzívna svalová slabosť. Zvýšená bolesť nastáva v noci a pri zmene poveternostných podmienok. Môže sa tiež objaviť mierne opuch a sčervenanie kože. Pacienti sa sťažujú na trhanie a fotofóbiu.
Čím viac svalových vlákien je zapojených do patologického procesu, tým silnejšie sú zhrubnuté svaly. To sa prejavuje vo forme exophthalmos, alebo výbežok očnej buľvy. Pri myozitíde je zrakový orgán bolestivý a obmedzený pohyblivosťou. Liečba ochorenia zahŕňa celý rad terapeutických opatrení, vrátane fyzickej terapie, telesnej výchovy, masáže, diéty a užívania drog.
Základom vývoja myasténie je neuromuskulárne vyčerpanie. Patológia najčastejšie postihuje mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov. Svalová slabosť zrakových orgánov je autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém začne produkovať protilátky do vlastných tkanív.
Myasténia je charakterizovaná opakujúcim sa priebežným priebehom. Tvar oka sa prejavuje slabosťou očných viečok a svalov.
Presné príčiny ochorenia stále nie sú známe. Vedci naznačujú, že vedúca úloha vo výskyte myasthenia gravis patrí k dedičným faktorom. Pri zbere pacientovej histórie sa často ukáže, že jeden z príbuzných krvi trpel rovnakým ochorením.
Medzi príznaky patológie do popredia patria:
Na zmiernenie nepohodlia sa pacientom odporúča, aby nosili tmavé okuliare v jasnom svetle. Na držanie viečok je možné použiť špeciálnu lepiacu pásku. Na prevenciu diplopie (dvojité videnie) sa aplikuje obväz na jeden vizuálny orgán. Ona sa nosí striedavo na jednom a druhom oku.
Za normálnych okolností sa orgány videnia prispôsobujú a jasne vidia obrazy na blízkych a dlhých vzdialenostiach. Fokus oka je regulovaný ciliárnym svalstvom. V prípade porušenia v jej práci vzniká spazmus ubytovania - patológia, v ktorej človek nemôže jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach.
Ochorenie sa tiež nazýva falošná krátkozrakosť alebo syndróm únavového oka. Na prezeranie snímok v diaľke sa objektív uvoľní a umožní jasný výhľad na objekty, ktoré sú v jeho blízkosti. V prípade kŕčov pri akomodácii sa nevyskytuje relaxácia šošovky, preto je kvalita videnia vzdialená.
Hlavnou príčinou vývoja patológie je vizuálne preťaženie. Únava sa vyvíja z rôznych dôvodov:
Prejav ubytovania sa prejavuje formou krátkozrakosti, periodickej bolesti v očiach a zvýšenej únavy. Pacienti sa sťažujú na pocit pálenia, kŕče, začervenanie, závraty a pocit sucha. Ako patológia postupuje, oči sa začínajú unavovať aj pri absencii komplexnej vizuálnej práce. Postupne znížená ostrosť zraku.
Liečba spazmov bývania zahŕňa komplexné opatrenia. Okrem konzervatívnej terapie sa používajú hardvérové techniky a gymnastika. Lekári predpisujú očné kvapky na uvoľnenie ciliárneho svalu: Midriacil, Cyclomide, Atropine. Na rozšírenie žiaka, stimuláciu cirkulácie vnútroočnej tekutiny a posilnenie ciliárneho svalu sa predpisujú kvapky Irifrinu.
Súčasne s takýmito prípravkami sú predpísané vitamínové komplexy a prípravky na zvlhčenie sliznice oka. Zmiernený kŕč prispieva k masáži krku.
Ide o zrakové poškodenie, pri ktorom sa jedno alebo obe oči odlišujú od bodu fixácie. Šiltovka sa nachádza u detí aj dospelých.
Strabizmus nie je kozmetický defekt. Základom patológie je porušenie binokulárneho videnia. To znamená, že osoba nemôže správne určiť umiestnenie objektu v priestore. Choroba nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života.
Normálne je obraz objektov upevnený v centrálnej časti orgánov videnia. Ďalej sa obraz z každého oka prenesie do mozgu. Tam sú tieto údaje kombinované, čo poskytuje úplné binokulárne videnie.
Keď strabizmus, mozog nemôže pripojiť informácie, ktoré prijíma od pravého a ľavého oka. Na ochranu človeka pred rozštiepením nervový systém jednoducho ignoruje signál z poškodeného vizuálneho orgánu. To spôsobuje zníženie funkčnej aktivity šmuhajúceho oka.
Na vyvolanie vývoja patológie môžu takéto dôvody:
Krížové oko spôsobuje obmedzenia pohyblivosti očnej gule. Pacient nie je schopný vidieť trojrozmerný obraz. Objekty sú v očiach dvojité. Pacienti sa sťažujú na závraty. Tam je charakteristický náklon hlavy v smere poškodeného orgánu a šilhanie.
Svoje vízie môžete opraviť pomocou špeciálne vybraných okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Prismatické zariadenia môžu zmierniť svalové napätie a obnoviť kvalitu videnia.
Ortopedická liečba zahŕňa zavedenie špeciálnej bandáže na zdravé oko. Bude to dobrá stimulácia poškodeného vizuálneho orgánu. V závažnejších prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.
Prečo to bolí oči? Príčiny bolesti môžu byť spojené s rozvojom očných ochorení alebo problémov so svalovým systémom. Bolesť pri pohybe očných buliev indikuje prekrvenie svalov zraku. Jednoduché cvičenia pre oči pomôžu odstrániť kŕč.
Samotná myšlienka sa na prvý pohľad môže zdať absurdná - trénovať svalové vlákna, pretože sú už v konštantnej dynamike. Vskutku, očné svaly aktívne pracujú počas dňa, ale takéto pohyby sú najčastejšie rovnakého typu.
Po prvé, poďme hovoriť o tom, ako posilniť vonkajšie svaly:
Ak chcete trénovať svoje vnútorné svaly, musíte urobiť čierny kruh s priemerom päť milimetrov vopred. Mal by byť prilepený k oknu v úrovni očí. Postavte sa k oknu vo vzdialenosti tridsať centimetrov. Najprv si upevnite oči na čierny kruh a potom sa pozrite na nejaký stredný objekt mimo okna.
Hlavnou podmienkou je, že obraz musí byť stále. Môže to byť strom, auto alebo nejaká konštrukcia. Na neďalekých a vzdialených objektoch by ste mali držať oči pätnásť sekúnd. Trvá päť takýchto cyklov.
Slabé očné svaly môžu byť posilnené pomocou dlane. Najprv sa trite medzi dlaňami oboch rúk, až kým sa nedosiahne príjemné teplo. Položte ruky na zatvorené očné viečka a sedieť v tejto polohe niekoľko minút. Snažte sa úplne relaxovať, nemyslite na nič. Po tomto postupe si okamžite všimnete jasnosť vízie objektov.
Výsledky vizuálnej gymnastiky sú priamo závislé od správnosti cvičenia a pravidelnosti. Ak budete cvičiť dvakrát denne každý deň, za dva týždne budete cítiť zlepšenie videnia.
Ako vieme, sme to, čo jeme. Strava priamo súvisí s funkčnou aktivitou vizuálneho systému. Na povinné výrobky, ktoré by mali byť v strave osoby, ktorá sa stará o svoje videnie, musí byť mrkva. Táto zelenina je zdrojom vitamínu A, ktorý zlepšuje zrakovú ostrosť a videnie za súmraku. Tvaroh obsahuje vitamín B, ktorý zabezpečuje normálny krvný obeh a metabolické procesy vo vizuálnom aparáte.
"Priateľ" pre oči sú čučoriedky. Táto bobuľa obsahuje vitamíny skupiny B, ako aj retinol a kyselinu askorbovú. Neustále používanie čučoriedok pomáha obnoviť narušené metabolické procesy a aktivity rôznych štruktúr oka.
Alternatívna medicína tiež dáva veľa tipov na relaxáciu svalového systému. Nalejte pol pohára čerstvej uhorky s 100 g studenej vody a pridajte trochu soli. O pätnásť minút neskôr bude šupka dávať šťavu. Mal by sa používať vo forme obkladov.
Môžete zabudnúť na svalovú bolesť pomocou jednoduchých lekárskych odporúčaní:
Očné svaly hrajú obrovskú úlohu pri poskytovaní vysoko kvalitnej vízie objektov. Porušenia v ich práci sú spojené s rozvojom takých závažných patológií, ako je strabizmus, myozitída, akomodačný spazmus, myasténia. Prevencia je najlepšia liečba. Odborníci radia trénovať svalové vlákna. Pravidelné vykonávanie jednoduchých cvičení pomôže posilniť svalový systém.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaPohyby každej očnej buľvy sú zabezpečené kontrakciou šiestich pruhovaných (vonkajších, extraokulárnych) očných svalov. Medzi ne patria laterálne, mediálne, horné a dolné rektálne svaly (m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior) a horné a dolné šikmé svaly (m. Obliquus superior, atď.) podradný).
Všetky priame a vynikajúce šikmé svaly začínajú v hĺbke obežnej dráhy od spoločného šľachového krúžku, ktorý zahŕňa optický nerv a očná artéria (a. Ophtalmica), prechádzajúca pozdĺž stien orbity, prenikajú do pošvy a prenikajú do skléry. Priame svaly s šľachami, ktoré rastú spolu s sklérou, sú pripojené k štyrom stranám očnej gule pred jej rovníkom. Vrcholový šikmý sval sa šíri cez chrupavkovitý kruh bloku (trochlea), ktorý je pripevnený k blokovej fosse (fovea trochlearis) alebo blokovej výčnelke (spina trochlearis) na spodnom povrchu orbitálnej časti prednej kosti na okraji hornej a vnútornej steny orbity. Potom sa horný rektálny sval prudko otočí dozadu a do strany, prechádza pod horný rovný sval a pripája sa k sklére na hornom bočnom povrchu očnej buľvy za rovníkom (Obr. 1.1).
M. rectus inferior M. obliquus inferior
Obr. 1.1. Vonkajšie svaly oka a - pohľad zhora na obežnú dráhu; b - bočný pohľad na obežnú dráhu
Spodný šikmý sval začína z orbitálneho povrchu čeľustnej kosti, bočná jamka slzného vaku, ide bočne, dozadu a hore pod očnú buľvu medzi dolnou časťou svalu a dolnou stenou orbity a pripája sa šľachou k sklére na bočnom povrchu očnej buľvy za rovníkom medzi spodnou priamou a bočnou líniou svaly. Šľacha spodného šikmého svalu, umiestneného pod očnou kosťou, rovnobežne so šľachou nadradeného šikmého svalu umiestneného nad očnou guľou (pozri obr. 1.1).
Oko je držané na obežnej dráhe vreckom spojivového tkaniva (čapová kapsula) pripojená k stenám orbity zväzkami a môže sa voľne otáčať vo všetkých smeroch okolo troch osí: vertikálne, horizontálne a sagitálne.
Je potrebné poznamenať, že optické osi a osi orbít sa nezhodujú (Obr. 1.2), preto výsledok kontrakcie vonkajších svalov oka závisí od počiatočnej polohy oka. Naris. 1.3 sú znázornené rôzne účinky kontrakcie svalu vrchného konečníka, ktoré sa objavujú v rôznych počiatočných polohách oka na obežnej dráhe.
Obr. 1.3. Pôsobenie horného rektálneho svalu oka v rôznych počiatočných polohách
oči (pravá očná guľa)
a - počiatočná pozícia: oko vyzerá priamo dopredu. Pohyb oka pri svalovej kontrakcii: elevácia, adukcia, intarzia; b - pôvodná poloha: oko je zatiahnuté. Pohyb očí pri redukcii svalov: zdvíhanie; v - pôvodná poloha: oko je odliate.
Pohyb oka pri svalovej kontrakcii: intarzia a mierny vzostup
Vo všeobecnosti je hlavným účinkom svalov hornej a dolnej časti konečníka rotácia očnej gule okolo priečnej osi, pohybujúca sa nahor alebo nadol. Oko sa zároveň vykonáva v malom množstve pohybu okolo vertikálnych a sagitálnych osí.
Bočné a mediálne rektálne svaly otáčajú očnou guľou okolo vertikálnej osi a smerujú ju na laterálnu alebo mediálnu stranu. Šikmé svaly otáčajú očné gule hlavne okolo sagitálnej osi, aj keď spôsobujú pohyby okolo ostatných dvoch osí priestoru (obr. 1.4). Pravý horný šikmý sval teda normálne otáča pravé oko okolo sagitálnej osi v smere hodinových ručičiek (smerom k nosu), znižuje ho a zasúva. Pravý spodný šikmý sval otáča pravú buľvu okolo sagitálnej osi proti smeru hodinových ručičiek (od nosa), zdvíha ju a zasúva.
Obr. 1.4. Pôsobenie vonkajších svalov oka vzhľadom na tri osi priestoru a - m. rectus inferior, b - t. rectus superior, c - t. rectus medialis, rt. rectus lateralis, d - t. obliquus superior, e - t.
Všeobecne povedané, smer pohľadu poskytnutý kontrakciou rôznych vonkajších svalov oka je znázornený na obr. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaObr. 2.8.6. Špička objímky na oko. Horná a dolná očná medzera:
/ - lepšia očná véna; 2 - abducentný nerv (VI); 3 - okulomotorický nerv (III) (horná vetva); 4 - slzný nerv; 5 - frontálny nerv; 6 - blokový nerv (IV); 7 - nasolabiálny nerv (VK I - optický nerv; 9 - oftalmická artéria; 10 - okulomotorický nerv (III) (dolná vetva); // - maxilárny nerv (V); / 2 - nervový nerv (V); 13 - pterygoid nerv (V), 14 - dolná očná žila NP - externý rektálny sval, VP - horný rektálny sval, L - horný očný levator, VNP - vnútorný rektálny sval, NJP - dolný rektálny sval.
Obr. 2.8.7. Štruktúry dráhy orbity (okulomotorický otvor) (podľa Reeh et al., 1981):
1 - Lockwoodova orbitálna šľacha; 2 - okulomotorický nerv <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
horný rectus sval; 9 - vonkajší rektálny sval; 10 - oftalmická artéria
Diéta medzi vrcholom rovného svalstva a očnej buľvy.
Vonku, slzná tepna a nerv sú umiestnené medzi horným a vonkajším oblúkom svalov.
Na strednej strane, medzi hornou rovnou, vnútornou rovnou a spodnou šikmou svalovinou leží očná artéria a nasolabiálny nerv.
Uvedené svaly sú vzájomne prepojené pomocou množstva spojivových tkanív spojivového tkaniva. Fasciálne vlákna medzi horným priamym svalstvom a levatorom horného viečka obmedzujú pohyb jedného svalu vo vzťahu k druhému. Ako sa pohybujete dopredu, spojenie horného rectus svalov s orbitálnou strechou zmizne a medzi ním a vonkajším rectus svalom sa objavia závažia. Nakoniec je levator horného viečka oddelený od strechy orbity a tvorí vonkajšiu aponeurózu. Malá vnútorná (mediálna) aponeuróza je pripojená k nadradenému šikmému svalu.
Vonkajší rektálny sval (r. Rectus late-ralis oculi) vzniká s komplexom svalov (dolné a vnútorné rektálne svaly), počnúc zdola a stredne na obežnej dráhe (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7). 0,2). Vonkajší rektálny sval je pripojený k obom častiam prstencovej šľachy.
Dĺžka svalu je približne 48 mm a je dlhšia ako vnútorný rektálny sval. Šľacha svalu je pripojená k spina recti la-teralis veľkého krídla sfenoidnej kosti a má tvar písmena U.
Sval najprv nadväzuje na vonkajšiu stenu orbity a je od nej oddelený len tenkou vrstvou tukového tkaniva. Následne je sval vedený stredne, perforuje čapovú kapsulu a dosiahne 6,9 mm za rohovku.
Dĺžka svalovej šľachy je 8,8 mm a dĺžka upevňovacej čiary šľachy je 9,2 mm. Keďže šľachovitá časť svalu je dosť dlhá, pravdepodobnosť krvácania je omnoho nižšia pri resekcii svalu ako pri resekcii vnútorného svalu, ktorá je charakterizovaná krátkou šľachou.
Treba poznamenať, že vonkajší rektálny sval je jasne viditeľný cez tenonovú kapsulu a cez spojivku.
Na špičke orbity sú dve hlavy vonkajšieho rektálneho svalu a zvyšok šľachového krúžku pripevnené k malej časti vyššej orbitálnej trhliny, často nazývanej okulomotorický otvor. V tejto oblasti horná vetva okulomotorického nervu, nosorezálny nerv, sympatická vetva z plexu vnútornej karotickej artérie, dolná vetva okulomotorického nervu, očné žily a abducentný nerv ležia zhora nadol (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7). 0,2).
Kapitola 2. PODPORA OČÍ A OČÍ EYE
Nad hornou hlavou vonkajšieho rektálneho svalu (a následne nad Zinnovým krúžkom) sú umiestnené blokové, frontálne a slzné nervy, ako aj vetvy slznej artérie a vrchnej očnej žily. Tieto štruktúry neprechádzajú úzkou časťou hornej časti hornej orbitálnej trhliny, pretože sú pokryté hustým vláknitým tkanivom [ON]. Prechádzajú len nad kruhom Zinn. Pod prstencom leží dolná očná žila.
Nad vonkajším rektálnym svalom sú slzná tepna a slzný nerv. Lakrimálny nerv susedí s horným povrchom svalov po celej jeho dĺžke a tepna leží len v predných dvoch tretinách svalu.
Spodný povrch vonkajšieho rektálneho svalu leží na dne orbity. V prednej časti svalu je šľacha nižšieho šikmého svalu.
Na vnútornej strane svalu, v blízkosti vrcholu, medzi vonkajším priamym svalom a zrakovým nervom, únosným nervom, ciliárnym ganglionom a oftalmickou artériou. Medzi vonkajším rovným a dolným rovným svalom oka prechádza nervový kmeň, smerujúci do spodného šikmého svalu.
Na bočnej strane je sval zahalený tukovým tkanivom. Pred svalom a kostným tkanivom orbity leží slzná žľaza.
Vonkajší rektus sa spája s okolitými stavbami s mnohými septami. Medzi vonkajším rectus svalom a Müllerovým svalom (pokrývajúcim infraorbitálnu trhlinu) sa nachádza prepážka spojivového tkaniva, ktorá sa tiahne dopredu na dlhú vzdialenosť. V zadnej časti obežnej dráhy sa nachádzajú podobné spojenia medzi vonkajším a dolným koncom svalov. V celom svale sú pomerne husté priadze, ktoré pripájajú sval k vonkajšej stene orbity.
Vpredu sú prepojenia medzi vonkajším priamym svalom a spodným šikmým. Šnúry tiež idú do horného viečka levator.
Dolný rektálny sval (t. Recti inferior oculi) má dĺžku asi 40 mm a je pripevnený 6,5 mm za končatinou. Sval začína v šľachovom prstenci. Dĺžka šľachy je 5,5 mm.
Spodný sval v strede obežnej dráhy je pripojený k spodnej časti obežnej dráhy s fasciálnymi prameňmi. Tiež sa zistili oblasti, ktoré spájajú dolný rektálny sval s externým priamym a vnútorným priamym svalstvom. Na úrovni spodného šikmého svalu je vagína spodného rektálneho svalu pripojená k spodnému šikmému svalstvu a podieľa sa na tvorbe väziva Lockwood (Obr. 2.8.8). V tomto bode sú spodné rovné a nižšie šikmé svaly pevne spájkované.
Obr. 2.8.8. Dolný rektálny sval pravej orbity (Reeh et al., 1981):
1 - Spodný priečne väzivo Lockwood; 2 - spodný sval; 3 - okulomotorický nerv smerujúci do spodného šikmého svalu: 4 - čapová kapsula; 5 - kapsuloalpebrálna fascia rozdelená na dve platne obklopujúce spodný šikmý sval; 6 - orbitálne septum; 7 - miesto pripojenia bočného "rohu" dolného priečneho väziva k retinaculu na obežnej dráhe; 8 - stredný „roh“ pripojený k strednému retinaculu orbity; 9 - spodný koniec rozrezaného slzného vaku; 10 - povrchovo umiestnená tuková kapsula dolného rectus svalu
Vnútorný rektálny sval (v. Rectus me-dialis oculi) začína v krúžku šľachy a je priľahlý k vnútornej stene obežnej dráhy, keď sa pohybuje dopredu (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Vnútorný rektálny sval je najväčší a najvýkonnejší vonkajší sval oka. S pomocou bežnej šľachy a vagíny optického nervu je na veľkej vzdialenosti pripevnený k vnútornej a dolnej časti vizuálneho otvoru. Dĺžka svalu je asi 40 mm.
Vnútorný rektálny sval je pripojený do oka 5,5 mm za končatinou. Dĺžka šľachy je 3,7 mm. Dĺžka upevňovacieho vedenia je 10,3 mm. Zároveň sa nachádza priamo a cez horizontálnu časť. V endokrinných exophthalmos, môže byť šľacha vnútorného konečníka svalu vidieť cez spojivky.
Keďže šľachovitá časť svalu je pomerne krátka (asi 4 mm), počas resekcie tejto časti svalu sa často odstraňuje intenzívne vaskularizované svalové tkanivo. Z tohto dôvodu je svalová resekcia zvyčajne sprevádzaná pomerne významným krvácaním.
Z vyššie uvedeného, nad vnútorným priamym svalstvom, prechádza horný šikmý sval a medzi týmito dvoma svalmi sú oftalmická artéria, etmoidná vetva oftalmickej artérie, etmoidné a subblokové nervy. Na vnútornej strane svalov leží vrstva tukového tkaniva a orbitálna doska etmoidného sínusu. Mimo svalov je zahalený tukovým tkanivom,
Vonkajšie svaly oka
medzi ním a optickým nervom.
V zadnej časti vnútorného rektálneho svalu sa fixuje na strechu a na dno obežnej dráhy, ako aj na sval Muller. Existujú aj vláknité spojenia s horným a dolným koncom svalov.
V predných častiach svalu sa na vnútornú stenu obežnej dráhy dodáva množstvo hmotností spojivového tkaniva. Tieto šnúry sú tiež pripojené k vnútornej aponeuróze horného viečka.
Spodný šikmý sval (v. Obliquus inferior oculi) je jediný vonkajší sval oka, ktorý vychádza z prednej časti očnej jamky. Má najkratšiu šľachu, keď je pripojená k oku. Niektoré svalové vlákna sa pripájajú priamo k bielkovine.
Zaoblená šľacha je pripojená k malej drážke na orbitálnej doske hornej čeľuste mierne za okružným okrajom a vždy mimo otvoru nasolacrimálneho kanála. Malé množstvo svalových vlákien môže pokrývať slzný vak.
Sval prechádza dozadu a von v uhle 45 ° voči prednej rovine, takmer rovnobežne s polohou šľachy vrchného šikmého svalu, medzi spodným rovným svalstvom a spodkom očnej jamky (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
V blízkosti vonkajšieho rektálneho svalu sa dolný šikmý sval pripája k dolnému zadnému laterálnemu kvadrantu očnej buľvy tesne pod horizontálnou časťou oka. Linka upevnenia je šikmá. Jeho dĺžka je 9,4 mm.
Zadný alebo nazálny koniec čiary uchytenia svalu leží približne 5 mm od optického nervu a zodpovedá miestu projekcie žltej škvrny (2,2 mm od nej).
Predný alebo časový koniec sa nachádza približne v mieste pripojenia dolného konca vonkajšieho svalu konečníka.
Uhol vytvorený medzi horným a dolným šikmým svalstvom s vertikálnou prednou rovinou je 45 °.
Spodný povrch spodného šikmého svalu je v kontakte s periosteum spodnej časti obežnej dráhy, s ktorou niekedy vydáva vláknité pramene. Vonku je sval oddelený od steny orbity tukovým tkanivom. Na vrchole svalu pri kontakte s vláknom a spodným rovným svalstvom.
Spojivové tkanivo sprevádzajúce dolný šikmý sval sa zmieša so spojivovým tkanivom dolného rectus svalu. V tomto prípade sa vytvorí väzivo Lockwood (Obr. 2.8.8). Existuje aj spojenie medzi spodným šikmým, vonkajším a vnútorným priamym svalstvom.
Inervácia spodného šikmého svalu sa vykonáva pomocou okulomotorického nervu, ktorý sa vyznačuje tým, že sa jedná o okulomotorický nerv
preniká svalom približne 15 mm od miesta pripojenia svalov k sklére. Nerv je pomerne hustý a obmedzuje pohyblivosť svalov, ťahá ho dopredu. Z tohto dôvodu pred rezaním svalu v mieste jeho preniknutia do čapovej kapsuly je potrebné odrezať nerv, inak sa sval dostane hlboko do obežnej dráhy.
Vrchný šikmý sval (t. Obliquus superior oculi) je najdlhší a najtenší sval. Začína v optickom otvore (trochu nad a mediálne) s úzkou šľachou, ktorá sa čiastočne spája so šľachou horného očného levatora. Sval prechádza medzi strechou a vnútornou stenou orbity do bloku (obr. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Po bloku sa otočí dozadu a von v uhle 55 ° (uhol bloku), prepichne čapovú kapsulu, mierne klesá nadol do hornej rovnej svaloviny a pripája sa k očnej bulve v zadnom hornom kvadrante. Linka upevnenia je dlhá 10,7 mm. Vykláňa dozadu a von. Predný koniec šľachy je v rovnakej rovine ako temporálny koniec svalu predného končatiny a tvorí uhol 45 ° s prednou rovinou.
Blok je slučka tvorená vláknitou chrupavkou a pokrytá spojivovým tkanivom (obr. 2.8.9). Spája blokový otvor umiestnený na spodnom povrchu čelnej kosti niekoľko milimetrov za okrajom obežnej dráhy.
V súčasnosti je podrobne opísaná štruktúra bloku a zvláštnosti pohybu šikmej šikmej špirály v nej [100]. Blok má
Obr. 2.8.9. Schéma organizačnej štruktúry bloku (podľa Helvestona et al., 1982):
1 - vláknitý blok; 2 - chrupavka; 3 - štruktúra podobná bursoidu; 4 - intenzívne vaskularizované tkanivo s malým množstvom vlákien; 5 - husté vláknité tkanivo; b - kosti
Dátum pridania: 2015-03-26; Počet zobrazení: 492; PRACOVNÉ PÍSANIE
http://helpiks.org/2-120352.htmlMedzi vonkajšie svaly oka patria: štyri rovné a dva šikmé svaly (pozri otázku 20), sval, ktorý zdvíha horné viečko, okrúhly sval oka (pozri otázku 1).
Vnútorné svaly oka sú ciliárny sval (pozri otázku 9), sval, ktorý zužuje žiaka a sval, ktorý rozširuje žiaka (pozri otázku 8).
Všetky okulomotorické svaly, okrem spodného šikmého, začínajú od šľachového krúžku pripojeného k periosteum orbity okolo kanála zrakového nervu, idú dopredu s rozbiehajúcim sa lúčom, tvoria svalový lievik, prepichujú čapovú kapsulu a pripájajú sa k bielkovine.
Okulomotorické svaly sú 4 rovné a 2 šikmé svaly:
1. hore rovno - otočí oko nahor a dovnútra
2. rovno dole - otočí oko nadol a dovnútra
3. vonkajšia rovina - otočí oko smerom von
4. vnútorná rovina - otočí oko dovnútra
1. horný šikmý - začína od krúžku šľachy, ide hore a dovnútra, je vyhodený cez kostný blok obežnej dráhy, otočí sa späť do očnej buľvy, prechádza pod horný rovný sval a je pripojený ventilátorom za rovníkom; otočí oko nadol a von
2. spodný šikmý - pochádza z perioste spodného vnútorného okraja orbity, prechádza pod spodný rovný sval, je pripojený k sklére za rovníkom; otočí oko nahor a von
Inervácia svalov oka:
a) blokovať nerv: lepšie šikmý sval
b) abducentný nerv: vonkajší rektálny sval
c) okulomotorický nerv: všetky ostatné svaly
Očný nerv je druhý pár lebečných nervov. Nepovažuje sa za periférne nervy, ale časť drene prechádza na perifériu. Pozostáva z axónov retinálnych gangliových buniek, ktoré sú jej vláknami. Anatomicky izolované:
1. intraokulárnej časti (disk zrakového nervu) - z miesta odberu axónov retinálnych gangliových buniek v funduse do ich výstupu z sklerálnej mriežkovej platne, to znamená z očnej buľvy.
2. intraorbitálna časť (orbitálna) - od očnej gule po vstup do vizuálneho kanála
3. intratubulová časť - vo vizuálnom kanáli kosti
4. intrakraniálnej časti - z miesta výstupu optického nervu z optického kanála do chiasmu
Zrakový nerv začína na dne oka, kde sú axóny retinálnych gangliových buniek spojené do jedného zväzku - disk optického nervu (umiestnený smerom dovnútra a dole od stredu fundusu). Vrstvy hlavy optického nervu: sietnice, choroidálna (prelaminárna), sklerálna (laminárna).
Po prechode cez cribriformovú platňu skléry sú vlákna zrakového nervu pokryté myelínovým plášťom a tvoria kmeň optického nervu (priemer asi 4 mm, dĺžka asi 5 cm), ktorý prechádza z očnej buľvy na vrchol obežnej dráhy a vstupuje do lebečnej dutiny cez optický kanál. V dutine lebky sa optický nerv nachádza na spodnej časti mozgu a pred lievikom vykonáva čiastočný priesečník (chiasm), pričom vlákna sa pretínajú len z vnútorných polovíc sietnice. Čiastočné crossover a aby vlákna pochádzajúce zo žltej škvrny. Po križovatke tvoria nekrížené vlákna optického nervu, ktoré sa spájajú s opačnými stranami kríženia, optický trakt, ktorý sa ohybom okolo mozgového kmeňa delí na tri korene, končiace vo vonkajšom kĺbovom trakte, vankúšik optickej hľuzy (talamus) a predné štvoruholníkové hrbole. Z buniek vonkajšieho lebečného telesa a talamického vankúša začína centrálna zraková dráha (Graciolovo žiarenie), končiac v kortexe okcipitálnej oblasti. Predné pahorky kvadrilateralu sa podieľajú na tvorbe pupilárnych reakcií.
Intraorbitálne a intratubulárne časti zrakového nervu sú pokryté tromi mozgami, pričom priestor medzi nimi komunikuje s rovnakými priestormi membrán mozgu. Intrakraniálna časť zrakového nervu je pokrytá len pia mater. V zrakovom nerve od pia mater v kmeni optického nervu odchádzajú procesy spojivového tkaniva s cievami v nich uloženými. Z týchto procesov v kmeni optického nervu sú tvorené priečky - septa, ohraničujúce zväzky nervových vlákien.
Prívod krvi zrakového nervu: dvoch systémov - centrálny (axiálny - organizuje kŕmenie papilárno-makulárneho zväzku, je reprezentovaný prednou a zadnou centrálnou artériou zrakového nervu z orbitálnej artérie) a periférny (poháňaný zvyšnými vláknami optického nervu, pozostáva z malých cievnych vetiev mäkkej cievnatky, v septe a izolované z nervových vlákien samotnými gliálnymi prvkami, ktoré vykonávajú bariérovú funkciu).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Okulomotorický aparát je komplexný senzorimotorický mechanizmus, ktorého fyziologický význam je determinovaný jeho dvoma hlavnými funkciami: motorom (motorom) a zmyslovým (senzorickým).
Motorická funkcia okulomotorického aparátu poskytuje usmernenie pre obe oči, ich vizuálne osi a centrálnu jamku sietnice pri objekte fixácie, zmyslové - spojenie dvoch monokulárnych (pravých a ľavých) obrazov do jedného vizuálneho obrazu.
Inervácia okulomotorických svalov kraniálnymi nervami určuje úzke prepojenie medzi neurologickou a očnou patológiou, v dôsledku čoho je potrebný integrovaný prístup k diagnostike.
Vzhľadom k divergencii orbity, konštantný stimul k aduction (na zabezpečenie orthophoria) vysvetľuje skutočnosť, že medial rectus sval je najsilnejší z priamych okulomotor svalov. Zmiznutie podnetu ku konvergencii na začiatku amaurózy vedie k viditeľnej odchýlke slepého oka od chrámu.
Všetky rektálne svaly a horný šikmý začiatok začínajú v hĺbke obežnej dráhy na spoločnom šľachovom prstenci (anulus tendineus communis), upevnenom na sfenoidnej kosti a perioste okolo optického kanála a čiastočne na okrajoch hornej orbitálnej trhliny. Tento kruh obklopuje zrakový nerv a oftalmickú artériu. Zo spoločného šľachového krúžku tiež začína svalov, zdvíhanie horného viečka (m. Levator palpebrae superioris). Nachádza sa na obežnej dráhe nad horným rovným svalom očnej buľvy a končí v hrúbke horného viečka. Priame svaly sú nasmerované pozdĺž zodpovedajúcich stien orbity, po stranách optického nervu, vytvárajúc svalový lievik, prepichujúci vaginálnu vagínu (vagina bulbi) a prelínajúci sa s krátkymi šľachami v sklére pred rovníkom, 5-8 mm od okraja rohovky. Priame svaly otáčajú očné gule okolo dvoch vzájomne kolmých osí: vertikálne a horizontálne (priečne).
Pohyby očnej buľvy sa vykonávajú pomocou šiestich okulomotorických svalov: štyri rovné - vonkajšie a vnútorné (m. Rectus externum, m.rectus internum), horné a dolné (m.rectus superior, m.rectus inferior) a dva šikmé - horné a dolné (horné a dolné). m.obliguus superior, m.obliguus inferior).
Horný šikmý sval oka pochádza zo šľachového krúžku medzi svaly horného a vnútorného rektusu a ide anteriorne k bloku chrupavky, ktorý sa nachádza v hornom vnútornom rohu obežnej dráhy na jeho okraji. V bloku sa sval zmení na šľachu a prechádza cez blok, otočí sa dozadu a von. Nachádza sa pod hornou rovnou svalovinou a je pripojená k sklére smerom von od vertikálneho poludníka oka. Dve tretiny celej dĺžky nadradeného šikmého svalu sú medzi hornou časťou obežnej dráhy a blokom a jedna tretina je medzi blokom a bodom pripojenia k očnej guľôčke. Táto časť vrcholového šikmého svalu určuje smer pohybu očnej buľvy počas jej kontrakcie.
Na rozdiel od spomínaných piatich svalov začína dolný šikmý sval oka na spodnej vnútornej hrane obežnej dráhy (v zóne vstupu slzno-nosného kanála), pokračuje smerom von medzi obežnou stenou a spodným priamym svalom v smere vonkajšieho rektálneho svalu a je pripojený pod sklérou v zadnej oblasti na úrovni horizontálneho poludníka oka.
Z fasciálnej membrány očných svalov a čapovej kapsuly sú na stenách obežnej dráhy početné váhy.
Fasciálne-svalová aparatúra poskytuje pevnú polohu očnej buľvy, dáva jej hladký pohyb.
Niektoré prvky anatómie vonkajších svalov oka
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlPomocným aparátom ľudského oka sú svaly, ktoré sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie svaly sú oči, ktoré sú mimo očnej buľvy, upevňujú ho na steny obežnej dráhy a zabezpečujú jej pohyblivosť. Preneste na vnútorný ciliárny, zodpovedný za ubytovanie a 2 zvierača, pričom zmeňte priemer zornice.
Vonkajšie svaly oka sa považujú za 4 rovné (vnútorné, dolné, vonkajšie, horné) a 2 šikmé (horné, dolné). Všetkých týchto 6 svalov oka je spojených jedným koncom k sklére v prednej časti oka, odkiaľ vo forme zužujúceho sa lievika idú do kosti očnej jamky: spodný šikmý - k prednej časti, zvyšok - k jeho vrchu.
V rovníkovej oblasti očnej buľvy prechádzajú cez „manžety“ spojivového tkaniva, ktoré stabilizujú ich polohu voči nemu. Svaly oka sú bohato inervované vetvami abducentu, bloku, okulomotorických nervov. Ich zásobovanie krvou sa vykonáva malými vetvami očných, infraorbitálnych tepien.
Začína mimo očného nervu nad spoločnou šľachou vnútorných / vonkajších rektálnych svalov oka. V uhle 20-25 stupňov preniká cez čapovú kapsulu a potom do skléry v šikmom smere. Nad týmto svalom oka sa nachádza levator očného viečka, pod a po stranách je tukové tkanivo s cievami a nervami. Z vnútornej strany do spodnej šikmej / vnútornej roviny sú priadze, ktoré obmedzujú vzájomnú pohyblivosť. Funkcia je pohyb vo vertikálnom smere, proti smeru hodinových ručičiek a smerom dovnútra.
Vlákna jeho dvoch hláv začínajú spolu s vláknami dolného a vnútorného rektálneho svalu oka v strednej (vnútornej) časti vrcholu orbity. Tu ležia vedľa nervov a žíl. Vo veľkej vzdialenosti priliehajú vlákna k stene obežnej dráhy a sú oddelené malou vrstvou vlákna.
Potom sa odchýli dovnútra, prechádza cez čapovú kapsulu a je tkaná do skléry. Nervy a cievy ležia nad a dovnútra od očného svalu, pod ňou je kosť a nahromadenie tuku vonku. Predná časť prednej časti je slzná žľaza. K okolitým štruktúram odchádzajú početné septa. Poskytuje otočenie oka do chrámu.
Umiestnenie rôznych očných svalových skupín
Začína takzvaným šľachovým krúžkom. V jeho strednej časti je pripevnený k spodnej časti obežnej dráhy pomocou fasciálnych šnúr a pri prepážkach je pripojený k vonkajšiemu / vnútornému svalu oka. Pevne spájkovaný s dolným vrkočom, kde sa tvorí podporný väz. Poskytuje pohyb vo vertikálnom smere, proti smeru hodinových ručičiek a smerom dovnútra.
Je to najsilnejší, veľký vonkajší sval oka. Pripojené k vagíne zrakového nervu. Keď exophthalmos endokrinný pôvod môže byť videný voľným okom cez spojivku.
Nad ním sú nadradené šikmé svaly, tepny, nervy, mediálne a etmoidná kosť a vlákno. V prednej časti sú z nej vytiahnuté pramene kostí. Poskytuje otočenie oka k nosu.
Vlákna najkratšieho vonkajšieho svalu idú z orbitálnej časti kosti hornej čeľuste. Malá časť z nich obklopuje slzný vak. Potom idú smerom von medzi spodnou časťou obežnej dráhy a dolnou rovnou svalovinou. Svalové vlákna sú pripojené k očnej guľôčke v projekčnej oblasti žltej škvrny sietnice. Mimo neho leží bohatá tuková akumulácia a na vrchole dolný konečný sval. Poskytuje zdvihnutie oka, otočte ho von.
Je najužší a najdlhší. Začína šľachou, čiastočne kombinovanou s levatorom očného viečka. Prechádza medzi vnútornou a hornou časťou obežnej dráhy k bloku (slučka chrupavky a spojivového tkaniva), po ktorej sa otočí na čapovú kapsulu a je pripojená k očnej buľve. Zníži oko, otočí ho von.
Má prstencovitú formu, krúti sa okolo okrajov šošovky a takmer úplne tvorí ciliárne teleso. Má tri typy vlákien:
Alternatívne zníženie všetkých z nich poskytuje proces ubytovania a ubytovania.
Ciliárne teliesko je pripojené k svalovému rámčeku zvierača a dilatátora zornice. Prvý má kruhový smer vlákien a je zodpovedný za zúženie zrenice, druhé vlákno je nasmerované radiálne a je zodpovedné za expanziu zornice. Ich inervácia a vzájomný vplyv zabezpečujú striedavé kontrakcie a relaxáciu, ktorá reguluje množstvo prechádzajúceho svetla.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlOčná buľka je upevnená v očnej jamke k stenám kosti pomocou komplexného systému pozostávajúceho z vonkajších svalov oka a ich fascií.
Existuje 6 vonkajších svalov - štyri rovné a dva šikmé (tab. 2.8.1) (obr. 2.8.2—2.8.3).
V anatomických a funkčných vzťahoch môžu byť vonkajšie svaly oka usporiadané vo forme troch párov. Každý z týchto šiestich svalov je pripojený na jednom konci k sklére pred rovníkom očnej buľvy a na druhom konci k základni kosti orbity. Päť z týchto svalov začína v oblasti vrcholovej dráhy a šiesty (nižší šikmý) začína v prednej časti orbity. Siedmy sval, levator horného viečka, nehrá významnú úlohu v polohe oka a jeho pohybe.
Štyri rektálne svaly - horné, dolné, vnútorné a vonkajšie - majú dĺžku približne 40 mm. Dĺžka svalov sa navyše zvyšuje v procese embryonálneho vývoja a postnatálneho života (tabuľka 2.8.2).
Šírka vonkajších svalov oka je asi šesťkrát menšia ako ich dĺžka. Sú pripevnené v oblasti vláknitého krúžku (Zinnov krúžok) v hornej časti obežnej dráhy a šíria sa dopredu ako lievik, spájajúci skleru pred rovníkom. Dĺžka šliach svalov dosahuje niekoľko milimetrov. Miesto a forma uchytenia každého svalu je iná. Tieto údaje sú znázornené na obr. 2.8.5.
Vzdialenosť medzi miestom upevnenia svalov vo vzťahu k limbálnej oblasti sa postupne zvyšuje postupne od vnútorného priameho svalstva k hornému vonkajšiemu a hornému rovnému svalstvu. Ak nakreslíte čiaru cez body pripojenia svalov, vytvorí sa takzvaná špirála Tilaux.
Zinkový krúžok v priečnom reze má oválny tvar a leží na vrchole otvoru optického nervu a strednej časti vrcholovej orbitálnej trhliny (obr. 2.8.6, 2.8.7).
Spodná časť šľachového krúžku je pripojená k dolnému koreňu malého krídla sfenoidnej kosti pod optickým otvorom a je začiatkom spodného rektálneho svalu, ako aj časti vnútorného priameho a vonkajšieho svalu konečníka. Malým kostným tuberkulom (tuberkulum infrctopticum) môže byť tiež miesto pripojenia.
Horná časť šľachového krúžku (šľacha Lockwood) sa pripája k telu sfenoidnej kosti a prekrýva vrcholovú orbitálnu fisúru (obr. 2.8.6). V tomto mieste sa krúžok spája s väčším krídlom sfenoidnej kosti.
Cez šľachový prstenec prechádza zrakový nerv, očná artéria, abdukovaný nerv, horné a dolné vetvy okulomotorického nervu, ako aj nosorzálne vetvy zrakového nervu (obr. 2.8.6, 2.8.7). Je potrebné podrobnejšie zastaviť priebeh svalov.
Horný rectus sval (m. Rectus superior oculi) začína v hornej časti šľachového krúžku nad a laterálne k optickému otvoru a puzdru optického nervu. Nižšie je šľacha horného očného levator, spájajúca sa so šľachou vnútorných a vonkajších rektálnych svalov.
Pri prechode vpredu a bočne pod levator uhla 23-25 ° vzhľadom k predozadnej osi očnej buľvy svalu prerazí Tenonovou membránou a očné bielko pripojí 7,7 mm za limbu pomocou šľachu, ktorých dĺžka je rovná 5,8 liace nadstavec riadku belmu nachádza šikmo, a jeho dĺžka je 10,8 mm.
Vrchol rectus sval je asi 42 mm dlhý a 9 mm široký. Nad svalom sa nachádza levator a frontálny nerv, ktorý oddeľuje sval od strechy orbity a odspodu je sval oddelený tukovým tkanivom, v ktorom sa nachádza očná artéria, nasolabiálny nerv a artéria. Šľacha nadradeného šikmého svalu prechádza medzi horným priamym svalstvom a očnou buľvou.
Vonku, slzná tepna a nerv sú umiestnené medzi horným a vonkajším oblúkom svalov.
Na strednej strane, medzi hornou rovnou, vnútornou rovnou a spodnou šikmou svalovinou leží očná artéria a nasolabiálny nerv.
Uvedené svaly sú vzájomne prepojené pomocou množstva spojivových tkanív spojivového tkaniva. Fasciálne priadze medzi horným rovným svalstvom a horným viečkovým levatorom obmedzujú pohyb jedného svalu voči druhému. Ako sa pohybujete dopredu, spojenie horného rectus svalov s orbitálnou strechou zmizne a medzi ním a vonkajším rectus svalom sa objavia závažia. Nakoniec je levator horného viečka oddelený od strechy orbity a tvorí vonkajšiu aponeurózu. Malá vnútorná (mediálna) aponeuróza je pripojená k nadradenému šikmému svalu. Vonkajší rektálny sval (r. Rectus lateralis oculi) pochádza z komplexu svalov (dolné a vnútorné rektálne svaly), začínajúcich na dne a mediálne na obežnej dráhe. Vonkajší rektálny sval je pripojený k obom častiam prstencovej šľachy.
Dĺžka svalu je približne 48 mm a je dlhšia ako vnútorný rektálny sval. Šľacha svalu je pripojená k spina recti lateralis veľkého krídla sfenoidnej kosti a má tvar písmena U.
Sval najprv nadväzuje na vonkajšiu stenu orbity a je od nej oddelený len tenkou vrstvou tukového tkaniva. Následne je sval vedený stredne, perforuje čapovú kapsulu a dosiahne 6,9 mm za rohovku.
Dĺžka svalovej šľachy je 8,8 mm a dĺžka upevňovacej čiary šľachy je 9,2 mm. Keďže šľachová časť svalu je dosť dlhá, pravdepodobnosť krvácania je omnoho nižšia pri resekcii svalu ako pri resekcii vnútorného svalu, ktorý sa vyznačuje krátkou šľachou.
Treba poznamenať, že vonkajší rektálny sval je jasne viditeľný cez tenonovú kapsulu a cez spojivku.
Na vrcholoch dvoch hláv obežnej dráhy vonkajšieho priamy sval a zvyšok šľachy kruhu sú pripojené na malú časť verhneglaznichnuyu medzery, často nazývaný okohybných otvor. V tejto oblasti, odhora nadol, tak je horná vetva nervu oculomotor nosoresnichny nervového plexu zo sympatického vetvy pôvodu krčnej tepny interna, spodné konáre okulomotorického nervu, očné žily a abducens.
Nad hornou hlavou vonkajšieho rektálneho svalu (a následne nad Zinnovým krúžkom) sú umiestnené blokové, frontálne a slzné nervy, ako aj vetvy slznej artérie a vrchnej očnej žily. Tieto štruktúry nepretínajú úzku časť hornej časti hornej orbitálnej trhliny, pretože sú pokryté hustým vláknitým tkanivom. Prechádzajú len nad kruhom Zinn. Pod prstencom leží dolná očná žila.
Nad vonkajším rektálnym svalom sú slzná tepna a slzný nerv. Lakrimálny nerv susedí s horným povrchom svalov po celej jeho dĺžke a tepna leží len v predných dvoch tretinách svalu.
Spodný povrch vonkajšieho rektálneho svalu leží na dne orbity. V prednej časti svalu je šľacha nižšieho šikmého svalu.
Na vnútornej strane svalu, v blízkosti vrcholu, medzi vonkajším priamym svalom a zrakovým nervom, únosným nervom, ciliárnym ganglionom a oftalmickou artériou. Medzi vonkajším rovným a dolným rovným svalom oka prechádza nervový kmeň, smerujúci do spodného šikmého svalu.
Na bočnej strane je sval zahalený tukovým tkanivom. Pred svalom a kostným tkanivom orbity leží slzná žľaza.
Vonkajší rektus sa spája s okolitými stavbami s mnohými septami. Medzi vonkajším rectus svalom a Müllerovým svalom (pokrývajúcim infraorbitálnu trhlinu) sa nachádza prepážka spojivového tkaniva, ktorá sa tiahne dopredu na dlhú vzdialenosť. V zadnej časti obežnej dráhy sa nachádzajú podobné spojenia medzi vonkajším a dolným koncom svalov. V celom svale sú pomerne husté priadze, ktoré pripájajú sval k vonkajšej stene orbity.
Vpredu sú prepojenia medzi vonkajším priamym svalom a spodným šikmým. Šnúry tiež idú do horného viečka levator.
Dolný rektálny sval (m. Recti inferior oculi) má dĺžku asi 40 mm a je pripevnený 6,5 mm za končatinou. Sval začína v šľachovom prstenci. Dĺžka šľachy je 5,5 mm.
Spodný sval v strede obežnej dráhy je pripojený k spodnej časti obežnej dráhy s fasciálnymi prameňmi. Tiež sa zistili oblasti, ktoré spájajú dolný rektálny sval s externým priamym a vnútorným priamym svalstvom. Na úrovni spodného šikmého svalu je vagína spodného rektálneho svalu pripojená k spodnému šikmému svalstvu a podieľa sa na tvorbe väziva Lockwood (Obr. 2.8.8).
V tomto bode sú spodné rovné a nižšie šikmé svaly pevne spájkované.
Vnútorný rektálny sval (v. Rectus specialis oculi) začína v krúžku šľachy a pri pohybe dopredu sa prilieha k vnútornej stene orbity.
Vnútorný rektálny sval je najväčší a najvýkonnejší vonkajší sval oka. S pomocou bežnej šľachy a vagíny optického nervu je na veľkej vzdialenosti pripevnený k vnútornej a dolnej časti vizuálneho otvoru. Dĺžka svalu je asi 40 mm.
Vnútorný rektálny sval je pripojený do oka 5,5 mm za končatinou. Dĺžka šľachy je 3,7 mm. Dĺžka čiary uchytenia je 10,3 l. Zároveň je umiestnená priamo a cez horizontálnu časť. V endokrinných exophthalmos, môže byť šľacha vnútorného konečníka svalu vidieť cez spojivky.
Keďže šľachovitá časť svalu je pomerne krátka (asi 4 mm), počas resekcie tejto časti svalu sa často odstraňuje intenzívne vaskularizované svalové tkanivo. Z tohto dôvodu je svalová resekcia zvyčajne sprevádzaná pomerne významným krvácaním.
Z vyššie uvedeného, nad vnútorným priamym svalstvom, prechádza horný šikmý sval a medzi týmito dvoma svalmi sú oftalmická artéria, etmoidná vetva oftalmickej artérie, etmoidné a subblokové nervy. Na vnútornej strane svalov leží vrstva tukového tkaniva a orbitálna doska etmoidného sínusu. Vonku je sval zahalený tukovým tkanivom, umiestneným medzi ním a optickým nervom.
V zadnej časti vnútorného rektálneho svalu sa fixuje na strechu a na dno obežnej dráhy, ako aj na sval Muller. Existujú aj vláknité spojenia s horným a dolným koncom svalov.
V predných častiach svalu sa na vnútornú stenu obežnej dráhy dodáva množstvo hmotností spojivového tkaniva. Tieto šnúry sú tiež pripojené k vnútornej aponeuróze horného viečka.
Spodný šikmý sval (v. Obliquus inferior oculi) je jediný vonkajší sval oka, ktorý vychádza z prednej časti očnej jamky. Má najkratšiu šľachu, keď je pripojená k oku. Niektoré svalové vlákna sa pripájajú priamo k bielkovine.
Zaoblená šľacha je pripojená k malej drážke na orbitálnej doske hornej čeľuste mierne za okružným okrajom a vždy mimo otvoru nasolacrimálneho kanála. Malé množstvo svalových vlákien môže pokrývať slzný vak.
Sval prechádza po zadnej a vonkajšej strane pod uhlom 45 ° voči prednej rovine, takmer rovnobežne s polohou šľachy vrchného šikmého svalu medzi spodným oblúkom a dolnou časťou orbity.
V blízkosti vonkajšieho rektálneho svalu sa dolný šikmý sval pripája k dolnému zadnému laterálnemu kvadrantu očnej buľvy tesne pod horizontálnou časťou oka. Linka upevnenia je šikmá. Jeho dĺžka je 9,4 mm.
Zadný alebo nazálny koniec čiary uchytenia svalu leží približne 5 mm od optického nervu a zodpovedá miestu projekcie žltej škvrny (2,2 mm od nej).
Predný alebo časový koniec sa nachádza približne v mieste pripojenia dolného konca vonkajšieho svalu konečníka.
Uhol vytvorený medzi horným a dolným šikmým svalstvom s vertikálnou prednou rovinou je 45 °.
Spodný povrch spodného šikmého svalu je v kontakte s periosteum spodnej časti obežnej dráhy, s ktorou niekedy vydáva vláknité vlákna. Vonku je sval oddelený od steny orbity tukovým tkanivom. Na vrchole svalu pri kontakte s vláknom a spodným rovným svalstvom.
Spojivové tkanivo sprevádzajúce dolný šikmý sval sa zmieša so spojivovým tkanivom dolného rectus svalu. V tomto prípade sa vytvorí väzivo Lockwood (Obr. 2.8.8). Existuje aj spojenie medzi spodným šikmým, vonkajším a vnútorným priamym svalstvom.
Inervácia spodného šikmého svalu sa vykonáva okulomotorickým nervom, ktorý preniká svalom približne 15 mm od miesta svalového pripojenia k sklére. Nerv je pomerne hustý a obmedzuje pohyblivosť svalov, ťahá ho dopredu. Z tohto dôvodu pred rezaním svalu v mieste jeho preniknutia do čapovej kapsuly je potrebné odrezať nerv, inak sa sval dostane hlboko do obežnej dráhy.
Vrchný šikmý sval (t. Obliquus superior oculi) je najdlhší a najtenší sval. Začína v optickom otvore (trochu nad a mediálne) s úzkou šľachou, ktorá sa čiastočne spája so šľachou horného očného levatora. Sval prechádza medzi strechou a vnútornou stenou dráhy do bloku. Po bloku sa otočí dozadu a von v uhle 55 ° (uhol bloku), prepichne čapovú kapsulu, mierne klesá nadol do hornej rovnej svaloviny a pripája sa k očnej bulve v zadnom hornom kvadrante. Linka upevnenia je dlhá 10,7 mm. Vykláňa dozadu a von. Predný koniec šľachy je v rovnakej rovine ako temporálny koniec svalu predného končatiny a tvorí uhol 45 ° s prednou rovinou.
Blok je slučka tvorená vláknitou chrupavkou a pokrytá spojivovým tkanivom (obr. 2.8.9).
Spája blokový otvor umiestnený na spodnom povrchu čelnej kosti niekoľko milimetrov za okrajom obežnej dráhy.
V súčasnosti je podrobne opísaná štruktúra bloku a vlastnosti pohybu šľachy nadradeného šikmého svalu. Blok má tvar sedla, ktorého konkávna stredná plocha je nasmerovaná smerom k blokovej jamke. Dlhá os sedla sa nachádza v prednej zadnej rovine. Dĺžka bloku je 5,5 mm, výška - 4 mm a hĺbka - 4 mm.
Časť šľachy svalu umiestnená v bloku má šírku 1,5 mm. Blok je obklopený voľným fibrovaskulárnym tkanivom s hrúbkou 0,5 mm. Táto tkanina je oddelená od bloku priestorom podobným burze, ktorý je lemovaný sploštenými bunkami spojivového tkaniva. Intenzívna vaskularizácia bloku zabezpečuje jeho rýchlu regeneráciu po poranení. Celá jednotka je obklopená hustou vagínou priliehajúcou k vnútornej stene orbity.
Helveston a kol. Vypočítali sme, že amplitúda pohybu tendinickej inzercie pri maximálnom zdvihu oka (40 °) je 16 mm (obr. 2.8.10).
Pri opise štruktúry vonkajších svalov oka sa človek nemôže zdržiavať na svalových "kladkách", ktoré majú veľký význam pri pohybe oka. V poslednej dobe sa zistilo, že koneční svaly prechádzajú cez „manžety“ spojivového tkaniva alebo „kladky“ nachádzajúce sa v blízkosti rovníka oka. Tieto formácie stabilizujú polohu rektálnych svalov voči obežnej dráhe počas pohybov očí. Ich dĺžka je asi 13-19 mm.
"Kladky" obsahujú veľké množstvo kolagénu a elastických vlákien. Vyrovnávajú sval a najviac sa vyvíjajú okolo horizontálnych rektálnych svalov a najmä vnútornej roviny. „Kladky“ sú stabilizované fibromuskulárnymi priečkami, ktoré siahajú od „remeníc“ k priľahlým fasciam, Tenonovej kapsule a ku orbitálnej stene.
"Kladka" vnútorného svalu sa skladá z kompletného kolagénového kruhu obklopujúceho sval v blízkosti rovníka. Obsahuje hladké svalstvo.
Tkanivá orbity sú mimoriadne dôležité vo fungovaní vonkajších svalov oka. Formácie spojivového tkaniva na obežnej dráhe zahŕňajú vagínu očnej gule (Tenonova kapsula, fascia bulbi) a systém spojivového tkaniva septa orbity. Najpresnejší opis týchto formácií uvádza Vitnall. Čiastočný opis týchto útvarov je uvedený vyššie (pozri prvú a tretiu časť tejto kapitoly). Tieto informácie si spomíname a trochu to objasňujeme.
Tenonova kapsula (obr. 2.1.12–2.1.14)
je tenká doska spojivového tkaniva, ktorá úplne obklopuje očné gule od jej predného okraja po optický nerv. Toto vytvára potenciálny priestor medzi kapsulou a okom, bez akýchkoľvek spojivových tkanivových prameňov, ktoré môžu obmedzovať pohyb očí. Len v jeho zadnej časti sa objavujú jemné spojivové vlákna medzi čapovou kapsulou a sklérou. Episklerálny priestor tvorený čapovou kapsulou nie je lemovaný endotelom.
Oko sa môže otáčať v priestore čapu len v rámci určitých limitov. Veľké pohyby amplitúdy oka vedú k súčasnému posunu očnej gule a čapovej kapsuly. Zároveň sa zmení aj tukové tkanivo nachádzajúce sa za okom.
Čapová kapsula sa na okrajoch av mieste priechodu vonkajších svalov oka narastá do oka. Predná tretina čapovej kapsuly je umiestnená pred bodmi pripojenia vonkajších svalov oka. V tejto oblasti je tenká a prilieha k očnej buľke pozdĺž korneosclerálneho okraja. Na jeho vonkajší povrch nadväzuje ľahko oddelená bulvárna spojivka. Zadná časť čapovej kapsuly je pevne prilepená k tvorbe tukového tkaniva a spojivového tkaniva na obežnej dráhe.
Cez čapovú kapsulu preniká do očnej gule
V blízkosti optického nervu je kapsula preniknutá mnohými kmeňmi zadných ciliárnych artérií a nervov. Vyskytuje sa len niekoľko milimetrov od optického nervu. Tenonova kapsula sa nerozšíri na zrakový nerv vo forme pošvy.
Svaly Rectus perforujú tenonovú kapsulu pred rovníkom. Súčasne puzdro spojivového tkaniva získava tvar podobný rukávu. Dĺžka intrakapsulárnej časti svalu rektus sa pohybuje od 7 do 10 mm. Každý sval, od miesta preniknutia do čapovej kapsuly až po miesto ich pripevnenia k sklére, rozdáva početné fasciálne pásy, ktoré bežia z povrchu svalov do čapovej kapsuly, čím vytvárajú polmesiace podobné záhyby. Malé zväzky vlákien medzi spodným povrchom svalov a sklérou sa nachádzajú len za bodom pripojenia svalu.
Vonku čapovej kapsuly sú svaly pokryté veľmi tenkými plášťmi, ktoré sa pri priblížení k čapovej kapsule stávajú hrubšími.
Priečne umiestnené zväzky kolagénových vlákien spájajúcich priľahlé svaly sú oddelené od svalov, keď prechádzajú očnou objímkou. Nazývajú sa intermuskulárne membrány. Intermuskulárne membrány sú krátke a nerozširujú sa na veľkú vzdialenosť.
Z vagíny vnútorných a vonkajších rektálnych svalov z ich vonkajšej strany sú známe spojivové tkanivá, známe ako „ochranné“ väzivá (obr. 2.1.12–2.1.14, 2.8.11).
Tieto väzy sú nasmerované anteriorne a sú pripojené k tuberkulu na zygomatickej kosti (vonkajší rectus sval) a k slznej kosti za slzným hrebeňom (vnútorný rektálny sval). Hlavnou funkciou "strážnych" väzov je obmedziť pohyb očnej buľvy v prípadoch možného "maximálneho" posunu. Ruptúra „strážnych“ väzov vedie k zvýšeniu amplitúdy pohybov očí a ich fibróza je naopak obmedzená.
Čapová kapsula chráni oko pred okolitým tukovým tkanivom. Niekedy počas operácie je čapová kapsula zničená. Zároveň tukové tkanivo preniká na povrch oka, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť adhézie, ktoré obmedzujú pohyb oka.
Vagína hornej časti konečníka je kombinovaná s vagínou levatora horného viečka. Takéto spojenie do určitej miery poskytuje synergický účinok týchto dvoch svalov. To môže vysvetliť zjavnú alebo "falošnú" ptózu sprevádzajúcu hypotropiu.
Zo svalov spodného konečníka sú vlákna spojivového tkaniva nasmerované dopredu nad spodný šikmý sval a prepletené do spojivového tkaniva umiestneného medzi tarzálnou doskou dolného viečka a kruhovým svalom oka. Toto spojenie poskytuje vynechanie storočia pri pohľade dolu. Je to prítomnosť takéhoto mechanického spojenia, ktorá môže vysvetliť zmenu v šírke pľuzgierovitej trhliny po chirurgickom zákroku na dolnom konečnom svale. Resekcia tohto svalu vedie k zvýšeniu spodného očného viečka a zúženiu palpebrálnej trhliny a svalová recesia rozširuje palpebrálnu trhlinu, čím znižuje očné viečko.
Každý rektus oka tiež vysiela spojivové tkanivo v smere oblúka spojivky. Počas pohybu oka tieto šnúry bránia spojivke v pohybe pozdĺž rohovky.
Štrukturálne usporiadanie spojivového tkaniva na obežnej dráhe bolo dlhodobo zanedbávané. Vďaka práci Koornneeefa, ktorý študoval hrubé sériové histologické úseky orbity, boli získané nové informácie, ktoré majú veľký praktický význam. Identifikovali pomerne zložitú štrukturálnu organizáciu rôznych oddelení orbity.
Je ukázané, že priestor umiestnený pred a za okom je vytvorený z tukového tkaniva rozdeleného na segmenty spojivami spojivového tkaniva. Hrúbka priečok je približne 0,3 mm. Práve tieto oddiely rozdeľujú obežnú dráhu na úseky. V prednej časti obežnej dráhy sa septa odkloní od očnej buľvy vo forme lúčov a spojí sa s periorbitou, čapovou kapsulou a medzisvalovými membránami (obr. 2.8.12, 2.8.13).
Priečky majú štruktúru hustého, netvarovaného spojivového tkaniva. V časti z nich sa nachádzajú bunky hladkého svalstva.
Pre každý sval existuje systém šnúr, ktoré sa rozprestierajú medzi periostou, svalmi a veľkými kalibrami. Treba poznamenať, že tento systém spojivového tkaniva zahŕňa aj väzivo "hammock-like", ktoré podporuje vynikajúcu orbitálnu žilu, "sentinelové" väzy a väzivo Lockwood. Laminátový väz je vláknitý prameň, ktorý pochádza z pošvy dolného rectus svalov a smeruje k okolitým priečkam na obežnej dráhe. To vytvára akýsi "hojdacia sieť", ktorá podporuje očné gule zdola.
Hlavnou funkciou spojivového tkaniva na obežnej dráhe je striktné fixovanie priestorovej polohy vonkajších svalov oka a obmedzenie ich posunu počas pohybov očí. V dôsledku toho hrá spojivové tkanivo určitú úlohu pri presnosti pohybov očí.
Pokračovanie v nasledujúcom článku: Vonkajšie svaly oka? Časť 2
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html