logo

Starostliví rodičia chcú vedieť, čo novorodenec cíti. Oni nahliadnuť do malej tváre dieťaťa, a napriek tomu nevidí vedomý pohľad. Dieťa kosí oči na stranu, potom sa rozhliada. Neskúsené mamičky a oteckovia môžu užívať tieto príznaky poruchy zraku, ale to je normálne u novorodenca. Vidí len rozmazaný obraz a on len pozná svet okolo seba.

Ako vyzerá oko novorodenca

U dojčiat je vizuálny systém usporiadaný rovnakým spôsobom ako u dospelého, ale v prvých mesiacoch života začína iba vývoj. Preto dieťa vidí všetko inak ako dospelý. Aby sme tento problém podrobnejšie pochopili, musíme poznať fyziologickú štruktúru ľudského vizuálneho systému:

  • Očná buľva, ktorá sa skladá z očného nervu, sietnice, sklovca, šošovky a rohovky;
  • Zásuvka na oko alebo nádoba na oči. Toto je lebečná dutina, v ktorej sa nachádzajú očné svaly, očná buľva, zrakový nerv, celulóza a krvné cievy;
  • Viečka, ktoré vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu oka;
  • Slzný aparát, ktorý je nemenej dôležitý pre správne fungovanie ľudského vizuálneho systému. Umýva a zvlhčuje sliznice, okrem toho sú v slzách antibakteriálne látky, ktoré chránia sliznicu pred všetkými druhmi mikróbov.

Rodičia môžu mať logickú otázku. Ak je oko dieťaťa rovnaké ako u dospelého, potom prečo deti vidia veci inak? Faktom je, že všetky orgány vizuálneho systému novorodenca sú vo fáze aktívneho vývoja. Sú stále nedokončené a nezrelé, a aby dieťa mohlo vidieť celý obraz, ako dospelý, bude to trvať približne rok.

Aké zmeny prechádzajú vizuálnym procesom malého dieťaťa?

  • Očná bulka novorodenca je stále pomerne malá, váži asi 3 gramy a meria 16-16,2 mm. A aj keď sa oči dieťaťa zdajú byť veľmi veľké v proporciách tváre, stále majú obdobie aktívneho rozvoja a rastu. Vo veku piatich rokov bude veľkosť jeho očnej buľvy čo najbližšie k dospelej osobe. Vizuálny systém plne dopĺňa svoj vývoj v 17-18 rokoch.
  • Pozorní rodičia si všimli, že farba očí novorodenca je matná a neistá, väčšinou modrastá. Je to kvôli nedostatku pigmentových buniek. Nakoniec, farba očí sa vytvorí o dva roky.
  • Sklera, alebo proteínová škrupina, má tiež modrastý odtieň, pretože cez ňu svietia cievy.
  • Slzy majú dôležitú hydratačnú a ochrannú funkciu. Ich prebytok sa vylučuje zo slzného vaku cez špeciálny slzný kanál, ktorý sa nachádza na spodnej strane oka vedľa mostíka novorodenca. Tento kanál sa u novorodencov otvára nejaký čas po ich narodení. Stáva sa však, že slzný kanál zostáva uzavretý a dochádza k zápalu slzného vaku, teda dakryocystitíde.
  • Slzy u detí sú tvorené od narodenia. Ale v prvom mesiaci môžu rodičia sledovať slzy bez plaču. Toto je úplne normálny vývojový proces novorodenca. Slzy u dojčiat sa začínajú aktívne prejavovať po mesiaci, čo je výsledkom zlepšenia zrakového systému a svalov tváre. Okrem toho dieťa nemusí plakať, ale kričať, aby pritiahlo pozornosť. Takže komunikuje so svojou matkou a snaží sa ho informovať, že je čas zmeniť plienku alebo jesť.
  • V prvých dňoch vývoja detského zraku si môžete všimnúť putujúci vzhľad. Nepozerá sa na svojich rodičov, nereaguje na zmenu v umiestnení svojej matky atď. Je to celkom prirodzené, pretože dieťa vidí len rozmazaný obraz a on sa zatiaľ nemôže zamerať na jednotlivé objekty. Novorodenec môže pokosiť oči a jeho žiaci sa niekedy pohybujú, akoby nekoordinovali.
  • Hoci vízia dieťaťa nie je ešte úplne vyvinutá, oftalmológovia už môžu urobiť jednoduchý test na fotosenzitivitu a určiť, či sú oči dieťaťa normálne. Mladí rodičia by mali vedieť, ako kontrolovať víziu novorodenca. Na tento účel lekár svieti baterkou v oku dieťaťa a pozerá sa na zmenu veľkosti žiaka. Žiaci by mali byť zúžení, hovorí o normálnom zraku. Fixovaný žiak môže hovoriť o patológii. Samotná matka by si mala časom všimnúť, ako sa vyvíja videnie dieťaťa, fixácia na objektoch atď.

Vývoj vízie u novorodencov podľa mesiaca

  • Novorodenec vidí len tieň alebo svetlo, vôbec nerozlišuje obrysy predmetov, pretože dieťa je celý svet okolo nás rozmazaný.
  • Vízia novorodenca na 1 mesiac sa mierne odlišuje od vnímania sveta prvých dní života. Dieťa si už môže vybrať rozmazaný obraz tváre svojej matky proti rozmazanému pozadiu z celého sveta. Do konca prvého mesiaca dieťa začne sledovať pohybujúce sa objekty. A tiež majte oči na svetelnom zdroji. Dieťa vidí predmety, ktoré nie sú ďalej ako 30 cm od neho.
  • Po 2 mesiacoch vývoja u novorodenca sa objaví centrálne videnie. Svoju víziu sa už môže sústrediť na predmety, ktoré sú od neho vzdialené 80 cm a bližšie, najmä na svetlých hračkách. Dieťa má dvojrozmerné vnímanie objektov, to znamená, že rozlišuje medzi šírkou a výškou, ale stále nechápe, že veci majú objem, v jeho vnímaní sú ploché.
  • Po 3 mesiacoch začne dieťa rozlišovať farby (hlavne červené a žlté) a rozpoznáva kontrastné vzory. Malý pes už môže mať dlhý pohľad na hračku. Začína vytvárať binokulárne videnie. Teraz môže spoznať mamu a odlíšiť ju od ostatných ľudí.
  • O 4-6 mesiacov, dieťa vidí viac a viac farieb, dlhšie zotrváva na objektoch a sleduje pohyb dlhšie. Dieťa sa vidí v zrkadle, ale zatiaľ si neuvedomuje, že toto je jeho odraz.
  • Na 7-12 mesiacov vývoja, dieťa vidí 7-8 metrov. Zvýšil zrakovú ostrosť a vnímanie malých predmetov. V súvislosti s prípravou na prvé kroky a faktom, že dieťa je už s istotou plazí, je už orientovaný v priestore a môže relatívne posúdiť vzdialenosť k objektom. V tomto veku by nemal byť žiadny epizodický strabizmus. V roku, keď dieťa vidí celkom dobre, ale jeho vizuálny systém aj naďalej aktívne rozvíjať.

Svetelný režim a výber hračiek

Pri výbere osvetlenia nezabúdajte, že v detskej izbe potrebujete niekoľko zdrojov svetla na rôzne účely. Mal by to byť luster, ktorý je hlavným osvetlením, ako aj nástenným svietidlom a nočnou lampou. Pre hlavné osvetlenie si vyberte lampu s pomerne jasne žltým svetlom, ktoré majú priaznivý vplyv na videnie dieťaťa. Dim svetlomety zhoršia už slabý zrak novorodenca. Modré žiarovky môžu byť použité pre herňu alebo ihrisko.

Nočné svetlo je veľmi dôležité pre nočný spánok. On príde na pomoc svojej matke, aby mohla pokojne zamotať a nakŕmiť dieťa. Časom bude potrebovať dieťa, ktoré uvidí predmety v jemnom svetle a pokojne zaspí. Úplná tma môže vystrašiť malé dieťa. A príliš jasné svetlo zasahuje do zdravého spánku, nielen detí, ale aj dospelých.

Pri výbere farieb pre návrh škôlky dávajte prednosť pastelovým a svetlým farbám. Nepreháňajte to s bielou farbou. Psychológovia sa domnievajú, že to môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj psychiky dieťaťa. Ale nie maľovať strop alebo úplne odstrániť túto farbu z detskej izby. Zrieďte ho inými farbami a odtieňmi tak, aby škôlka nevyzerala ako nemocničné oddelenie. Steny môžu byť natreté mäkkou ružovou, modrou alebo pieskovou farbou, ale nábytok, vankúše alebo niektoré doplnky môžu byť svetlé a nezabudnuteľné.

Výber hračiek

  • Pre vývoj detí do jedného roka sú potrebné jednoduché a nefunkčné hračky. Nenechajte sa ponáhľať kúpiť chlapci autá a dievčatá bábiky, v okamihu, keď nemajú záujem. Všeobecne platí, že až tri mesiace, môže roboty nereagujú na hračky a nesnažia sa ich vziať do ruky. Následne budú priťahovať hrkálky a iné svetlé objekty. Keď deti začnú rezať zuby, budú ich ťahať do úst, pamätajte si to.
  • Pri rezaní zubov môžu byť deti odľahčené špeciálnymi hračkami, ktoré môžu byť pokousané a zároveň poškriabané ako ďasná. Môžu byť rôznych farieb a veľkostí, ale aby záujem o dieťa, vyberte svetlé možnosti.
  • Pediatrom sa odporúča, aby si vybrali svetlé hračky, aby prilákali pozornosť dieťaťa a sústredili svoju víziu.
  • Nezabudnite, že rachot by mal byť v prvom rade bezpečný. Preto je vhodné kúpiť takýto tovar v lekárni alebo v obchode, ktorý má certifikáciu všetkých výrobkov. Nekupujte lacné čínske hračky s rukami vo všetkých typoch stanov a na prírodných trhoch, často takýto výrobok nespĺňa bezpečnostné požiadavky. Pri nákupe hračky skontrolujte, či nie je poškodená, či nie je poškodená a či nie sú ostré. Niekedy plastové predmety majú ostré nevyleštené vydutia na kĺboch. Svetlá hračka by nemala cítiť zle. Príliš silný chemický zápach naznačuje použitie pri výrobe tejto položky škodlivých látok. Kvalitné hračky by nemali zanechávať na rukách rozmazanú farbu, ale striekajúca farba je tiež veľmi škodlivá.

Mýtus o pohľade na deti

Hlavným mýtom je, že deti vidia všetko hore nohami. Tento názor sa objavil pomerne dávno a vznikol v dôsledku štruktúry ľudského oka a vizuálnych vlastností.

Štruktúra našich očí je podobná šošovke, ktorá má tendenciu otáčať obraz. Preto má naše oko naozaj obrátený obraz, ktorý zase spracúva mozog. V dôsledku toho vidíme správny obraz.

Nie je známe pre tých, ktorí najprv prišli s teóriou obráteného videnia dojčiat, ale táto osoba sa riadila základnými poznatkami, hoci urobil nesprávny záver. Táto mylná teória je stále veľmi populárna.

video

Odporúčame sledovať toto video. Ukazuje, aké štádiá vývoja dieťa prechádza z narodenia na jeden rok.

http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.html

Novorodenecké videnie do 1 roka: norma a patológia

Vízia je najinformatívnejší a zároveň najzraniteľnejší externý analyzátor. Je to očami človeka, ktorý prijíma väčšinu informácií o svete. Vizuálne centrá sú spojené a majú silný vplyv na takmer všetky vitálne štruktúry mozgu (videnie sa zúčastňuje na tráviacom, pohybovom, vestibulárnom, sexuálnom a iných typoch aktivity organizmu). Obzvlášť dôležité pri tvorbe a rozvoji zraku je prvý rok života, keď oči a detský organizmus ako celok sú ľahko citlivé na rôzne škodlivé účinky vnútorných aj vonkajších faktorov.

Ak bol v tomto veku poškodený vizuálny orgán, potom dieťa vyvíja nedostatok koordinácie pohybov, dieťa pociťuje strach z okolitého sveta, čo často vedie k významnému oneskoreniu vo vývoji dieťaťa, pretože zvyšok zmyslov nie je schopný úplne kompenzovať nedostatok informácií.

V prvom roku sa vízia dieťaťa vyvíja veľmi intenzívne. Takmer úplná slepota novorodenca (nesmerové vnímanie svetla) sa v priebehu niekoľkých mesiacov rozvíja do schopnosti analyzovať objekty a ich pohyb, hodnotiť a porovnávať objekty podľa ich rôznych, vrátane farieb, charakteristík. Preto je obzvlášť dôležité, aby rodičia pochopili základné princípy vývoja zraku u detí v prvom roku života a aby vedeli o skorých príznakoch výskytu očnej patológie.

Vývoj vizuálneho systému

Pri vývoji zrakového orgánu existuje niekoľko období. Najdôležitejšie z nich je tabelátor a vnútromaternicová formácia. V tomto štádiu môže účinok škodlivých faktorov viesť k katastrofickým následkom (vývojové abnormality - hypoplázie optického nervu, vrodené katarakty, glaukóm, zápal očných membrán atď.). Ďalšie obdobie je od narodenia do 1 roka. V tejto dobe sa aktívne rozvíjajú oblasti vizuálnej kôry mozgu, získavajú informácie o svete. Vyučuje sa simultánny pohyb očí, vytvára sa vizuálna kontrola pohybu rúk, zapĺňa sa „knižnica“ vizuálnych obrazov. Ak je v tomto štádiu obmedzenie svetla vstupujúceho do sietnice (zhoršená optická priehľadnosť oka), zhoršené zaostrovanie na objekt (prítomnosť krátkozrakosti alebo vysoký stupeň ďalekozrakosti) alebo zhoršenie vnímania vizuálnych obrazov (poškodenie optických nervov, vizuálne centrá mozgu) v počiatočnej fáze vývoja a netvoria normálnu úroveň.

Bezprostredne po narodení je dieťa schopné vnímať iba prítomnosť alebo neprítomnosť svetelného zdroja. V prvých mesiacoch života pred dieťaťom, ako v hmle, sa objavujú rôzne predmety okolitého sveta. Po prvé, dieťa zachytáva len pohľad na veľké objekty (prvý mesiac), potom sa snaží sledovať ich pohyb v priestore - skúma okoloidúcich rodičov, sleduje pohybujúce sa hračky (3-4 mesiace). Nemali by ste zavesiť hračky tesne pred očami v tomto veku - umiestnite ich na boky dieťaťa alebo na nohy. Po šiestich mesiacoch mu zraková ostrosť dieťaťa umožňuje pozorovať malé predmety, vizuálne rozpoznať „svoje vlastné“, uchopiť a hádzať hračky a zároveň rozpoznávať trojrozmernosť priestoru. Miesto hrkálky a "šustot" v oblasti pohybu rúk dieťaťa, aby sa uľahčilo ich zachytenie.

Jednoročné dieťa už zhromažďuje „malé nečistoty“ na podlahe a aktívne sa pohybuje smerom k svetlej hračke. Na pritiahnutie pozornosti používajte vzdialené predmety. Prijímanie mocných vizuálnych podnetov, dieťa začne usilovať o objekty, ktoré ho zaujímajú, robí pokusy vstať na nohy a robí svoje prvé kroky. Len vo veku 6-7 rokov dosahuje vízia dieťaťa úroveň dospelej osoby (podľa špeciálnych tabuliek uvádza 10. riadok).

Rodičovská kontrola

Vizuálne vyšetrenie novorodenca už v pôrodnici môže odhaliť príznaky niektorých vrodených očných ochorení. Sivý zákal je zakalenie šošovky, ktoré sa prejavuje šedivým svetlom namiesto čierneho žiaka. Liečba najčastejšie - chirurgická - odstránenie zakalenej šošovky. Dlhá existencia interferencie s prechodom svetla do oka povedie k výraznému oneskoreniu vo vývoji zraku (zakrytie ambiózie). Po takejto operácii dieťa nosí špeciálne okuliare alebo kontaktné šošovky, ktoré nahrádzajú objektív. Nedávno sa rozšíril spôsob včasnej implantácie umelej šošovky. Niektoré typy priesvitných kataraktov nefungujú v ranom detstve. V takýchto prípadoch vykonávajte pravidelné kurzy stimulačnej liečby (vystavenie oku svetlu a laserovému žiareniu, elektrické a magnetické pole, triedy na špeciálnych počítačových programoch) a vykonávanie oneskoreného chirurgického zákroku v dospelom veku.

Vonkajšie prejavy podobné katarakte možno zistiť s nebezpečnejším ochorením, retinoblastómom (retinálny nádor). V skorých štádiách môže byť nádor ovplyvnený pomocou špeciálnych aplikátorov žiarenia - platní s rádioaktívnou látkou aplikovanou na ne. Sú prišité priamo do skléry v mieste projekcie nádoru, ktorého tieň sa určuje počas operácie, pričom sa cez skléru dialektoskopom (zariadenie podobné baterke) leskne. Rádioaktívny materiál aplikátora ničí nádor sklérou. V neskorších štádiách, keď existuje nebezpečenstvo, že sa nádor šíri za hranice oka, existuje len jeden spôsob - odstránenie postihnutého oka.

Vrodený glaukóm je ochorenie oka, ktoré je charakterizované zvýšením vnútroočného tlaku v dôsledku vrodených porúch vzdelávacieho systému a odtoku vnútroočnej tekutiny. Výsledkom je, že oko dieťaťa je roztiahnuté a zväčšené, pohybujúc sa dopredu (až do obmedzenia úplného uzavretia očných viečok). Tiež pri glaukóme sa môže objaviť zakalenie rohovky (očné okolie). Pretože toto ochorenie je spojené so štrukturálnymi zmenami v niektorých častiach oka, liečba je hlavne chirurgická. Účelom operácie je zabezpečiť normálny odtok vnútroočnej tekutiny z očnej dutiny. Ak rohovka a zrakový nerv nie sú ovplyvnené časom operácie, potom je možné zachovanie a rozvoj úplného videnia.

Zápalové ochorenia (konjunktivitída - zápal vonkajšej membrány oka, pokrývajúci zadný povrch očných viečok a predný povrch očnej buľvy k rohovke, dakryocystitída - zápal slzného vaku, uveitída - zápal srdcovky oka atď.). Hlavnými príznakmi tejto skupiny očných ochorení sú sčervenanie oka, slzenie, edém očných viečok a spojiviek a hojný výtok z očí. Prostriedky a spôsoby liečby v takýchto prípadoch by mal stanoviť iba oftalmológ, pretože nesprávna liečba môže spôsobiť zhoršenie zápalu a komplikáciu procesu. Neodôvodnene predpísané antibiotiká nevedú zriedkavo k alergizácii sliznice oka a ich dlhodobé užívanie narúša životnú aktivitu normálnej bakteriálnej flóry.

U detí počas prvých mesiacov života sa môže objaviť hlien z očí, podobný hnisu. Tam je zablokovanie slzy systému. Často sa na zvládnutie banálneho "hnisania očí" postarajú bežné hygienické postupy vo forme umývania a masírovania slzného kanálika. Najprv pomocou vatovej tampóny navlhčenej prevarenou vodou odstráňte sliznice a kôry z povrchu oka. Potom pomocou malého prsta držte niekoľko masážnych pohybov vnútorného rohu oka smerom k nosu. Po tom, nalejte kaluže prevarenej vody do vnútorného kútika oka (dieťa by malo ležať na chrbte) a pokúsiť sa dieťa blikať. Keď dôjde k blikaniu, aktívne preplachovanie nasolacrimálnych kanálikov, ktoré pomáha zlepšiť tok slznej tekutiny. Ak je to potrebné, opakujte tento postup po každom spánku, keď je odtok sĺz zablokovaný pevnou kompresiou viečok.

V prípade zápalových ochorení očí by sa do nich nemalo vdychovať materské mlieko - to je vynikajúce živné médium pre škodlivé mikroorganizmy, navyše tuk obsiahnutý v mlieku narúša odtok sĺz.

Medzi najčastejšie vonkajšie prejavy očnej patológie, ktoré možno identifikovať nešpecializovaným vyšetrením novorodenca, patria aj:

  • nystagmus - zášklby očí v horizontálnom alebo vertikálnom smere, v dôsledku čoho dieťa nemá fixný vzhľad a netvorí jasnú víziu (to znamená, že oko nemôže byť upevnené na objekte, a preto vidí jeho detaily „rozmazané“). Príčinou môže byť rad očných ochorení (vysoký stupeň krátkozrakosti, lézie centrálnej časti sietnice atď.) A poškodenie mozgu;
  • póza (opomenutie) horného viečka - keď sa jedno alebo obe oči neotvoria úplne. Toto sa deje kvôli porážke zodpovedajúceho nervu alebo svalov, ktoré zdvíhajú horné viečko (v dôsledku krvácania, poranení pri narodení atď.). Možnosť vytvorenia vízie v takejto situácii závisí od stupňa ptózy. Ak viečko pokrýva žiaka, potom dieťa vyžaduje špeciálnu plastickú operáciu. Ak takýto problém nie je v rozpore s dieťaťom, je schopný s týmto okom zaobchádzať s hračkami s rôznymi vzdialenosťami a nemá strabizmus, problém s operáciou možno odložiť na neskorší dátum, pretože chirurgická pomoc v tomto prípade bude potrebná len na kozmetické účely. Aby sa v tomto prípade zachovalo normálne fungovanie oka, je potrebné vykonať špeciálny výcvik.

Rodičia alebo oftalmológi môžu odhaliť strabizmus u dieťaťa (zmena správnej polohy jedného alebo oboch očí v pľuzgierovitej trhline). Vzniká v dôsledku zrakového poškodenia jedného alebo oboch očí, zmeny svalového tonusu očných svalov, poškodenia očných svalov atď. Dotknutý subjekt nie je zameraný na centrálnu sietnicu, ale na susednú oblasť, kde je vizuálna citlivosť výrazne nižšia, čo predstavuje hrozbu pre tvorbu binokulárneho oka. pohľad na dieťa. Binokulárne videnie je vízia s dvoma očami s kombináciou súčasne získaných obrazov, ktoré umožňujú lokalizovať objekty v smere a v ich relatívnej vzdialenosti. V tomto prípade je potrebné začať liečbu čo najskôr. Pri použití omietky sa nalepí na opotrebované oko „záclona“ gázovej vložky (v prípade obojstranného strabizmu sa vložka s omietkou pripevní striedavo na každé oko), pričom sa vykoná „problémový“ tréning. Jedinými výnimkami sú prípady, keď ostro zraková ostrosť v oboch očiach je výrazne znížená a lepenie môže viesť k inhibícii vývoja zraku v oku, ktoré ho vidí lepšie.

Ak je uhol odchýlky oka dostatočne veľký, bez okamžitej korekcie strabizmu sa nedá urobiť. Toto v žiadnom prípade nezrušuje priebeh lepenia a stimulácie liečby. Pomocou týchto opatrení, v čase operácie (najčastejšie sa vykonáva vo veku 4-5 rokov, aby bolo možné vytvoriť binokulárne videnie pred školou) je možné znížiť uhol šmýkania a udržať dobrú zrakovú ostrosť. To prispieva k menšiemu objemu chirurgického zákroku, lepšiemu pooperačnému efektu a umožňuje v budúcnosti normalizovať vizuálne funkcie.

Špecializované vyšetrenie oftalmológom

Pri vyšetrovaní dieťaťa v pôrodnici (a pre predčasne narodené deti v oddeleniach predčasného ošetrovateľstva) môže očný lekár odhaliť aj iné očné ochorenia, ktoré nemajú vonkajšie prejavy v skorých štádiách. Najvýznamnejšou z nich je retinopatia predčasne narodených detí a atrofia zrakových nervov.

Retinopatia predčasne narodených detí je ochorenie sietnice, pri ktorej sa zastaví normálny vývoj a rast jej ciev a začnú sa vyvíjať abnormálne cievy, ktoré nespĺňajú funkciu dodávania kyslíka do sietnicovej membrány. Sklovec sa stáva zakaleným a zahusteným, čo spôsobuje napätie a odlúčenie sietnice, a pri absencii adekvátnej liečby to môže viesť k nenahraditeľnej strate zraku. Bohužiaľ, navonok sa táto choroba neprejavuje a len v poslednom štádiu, keď už nie je možné dieťaťu pomáhať, je sivá žiara žiaka viditeľná. Včasné ochorenie môže diagnostikovať iba skúsený oftalmológ. Ľahké štádiá retinopatie môžu zanechať menšie zmeny, ktoré nemajú významný vplyv na videnie. Ale po dosiahnutí 3. alebo 4. štádia ochorenia dieťaťa je nevyhnutné urýchlene operovať.

Atrofia zrakového nervu je lézia nervových vlákien, ktoré vedú vizuálne signály z oka do vizuálnych centier mozgovej kôry. Hlavnou príčinou sú rôzne lézie štruktúr a ventrikulárneho systému mozgu. Ak je atrofia zrakového nervu úplná (čo je zriedkavé), videnie môže byť úplne neprítomné. V prípade čiastočnej atrofie je zraková ostrosť určená stupňom a miestom poškodenia zrakového nervu. V prípade atrofie zrakového nervu sa stimuluje funkčná liečba pomocou špeciálnych pomôcok, nootropných (zlepšenie metabolických procesov v mozgu) a vazodilatačnej liečby.

Dynamické pozorovanie dieťaťa

Po pôrodnici by rodičia mali starostlivo sledovať vývoj svojho dieťaťa a venovať pozornosť tvorbe vizuálnych funkcií.

Je dôležité, aby sa prvé vyšetrenie oftalmológom uskutočnilo v prvých 3 mesiacoch života dieťaťa (počas týchto období sa väčšina vrodených ochorení môže diagnostikovať v počiatočných štádiách, čo je kľúčom k úspešnej liečbe). Pri absencii patológie pri počiatočnom vyšetrení je potrebná ďalšia návšteva u lekára, ak má dieťa šesť mesiacov (dozrievanie hlavných štruktúr oka zodpovedných za správne zaostrenie obrazu na sietnici).

Úvodná skúška sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

Stanovenie ostrosti (za 1 mesiac - fixačnou reakciou na objekte, za 2 - 3 mesiace - sledovaním svetlej hračky o veľkosti 15 - 20 cm na svetlom monofónnom pozadí v 4 - 5 mesiacoch) - jasnosť sledovania až do vzdialenosti 3-5 m) a zorné polia (zorné pole - maximálny priestor kontrolovaný jedným okom). Približne je určené zorné pole - lekár posunie hračku dopredu, pretože hlava dieťaťa reaguje na objekt. Súčasne sa skúmajú končatiny oka: svaly, slzné kanály, očné viečka (pohyby očí v rôznych smeroch, priechodnosť slzných ciest, plnosť otvárania a zatvárania očných viečok), ako aj optické médiá oka a fundu pomocou oftalmoskopu a štrbinovej lampy (nástroje posúvajúce štrbinu alebo štrbiny). okrúhly lúč svetla cez optické médium oka).

Očný lekár tiež meria refrakciu pomocou skiaskopie (tieňový test s optickými pravítkami) alebo refraktometrie (používa sa špeciálne zariadenie).

Ak nie je možné určiť zrakovú ostrosť (dieťa má fuzzy fixáciu alebo sledovaciu reakciu), potom sa vykoná štúdia mozgových impulzov v reakcii na vizuálne podnety (metóda vizuálneho evokovaného potenciálu). Podľa jeho výsledkov je možné posúdiť prítomnosť funkčných a štrukturálnych lézií vizuálneho analyzátora alebo oneskorenie jeho vývoja.

Vo veku 6 mesiacov, okrem štandardného vyšetrenia dieťaťa, očná dynamika oka monitoruje oftalmológ, to znamená, že sa porovnávajú novo získané a primárne údaje tejto štúdie. Pre väčšinu detí po 6 mesiacoch sa refrakcia pohybuje od + 1– + 2,5 dioptrií. Niekedy v tomto veku môže dôjsť k posunu smerom k mínusovému lomu, čo indikuje náchylnosť dieťaťa na vývoj krátkozrakosti. V tomto prípade je potrebné obmedziť vizuálne zaťaženie - odstrániť malé a tesne visiace hračky, zamerať sa na vzdialené a pohybujúce sa objekty. Ak sa u krátkozrakosti zistí viac ako 2 dioptrie, najmä ak sa spolu s ňou zníži zraková ostrosť dieťaťa a objaví sa mžouranie, čo najskôr sa pomocou okuliarov predpíše očná korekcia. V prípade potreby je možné okuliare priradiť už 6 mesiacov (niekedy s veľkými stupňami alebo výraznou asymetriu medzi očami, používa sa korekcia zraku pomocou kontaktných šošoviek).

Aj keď po 6 mesiacoch pri rutinnej prehliadke nebola detegovaná patológia zrakového orgánu, v budúcnosti je potrebné podstúpiť vyšetrenie oftalmológom každých šesť mesiacov, pretože v tomto čase sa môžu indexy lomu začať meniť (krátkozrakosť, astigmatizmus), objavia sa niektoré genetické syndrómy, vyskytujú s ostrým porušením zrakovej ostrosti. Okrem toho pravidelné monitorovanie dieťaťa dáva lekárovi možnosť okamžite identifikovať skryté zápalové procesy.

Ak potrebujete urýchlene navštíviť lekára

Prvé príznaky mnohých chorôb, ktoré by sa mali riešiť v prvých mesiacoch života, sú absencia alebo oneskorené sledovanie pohybu subjektu, výskyt strabizmu, začervenanie tuniky, výtok, ktorý sa hromadí vo vnútorných rohoch očí a na viečkach. Ak sa takéto príznaky objavia, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Je dôležité vedieť: aj keď lekár odhalil patológiu, nie je to dôvod na paniku. Porucha funkcie orgánov vo väčšine prípadov môže byť obnovená s primeranou liečbou.

Buďte pozorní voči svojim deťom! Nerobte samoliečbu!

Autor článku: pediater, očný lekár, kandidát lekárskych vied,
Vedúci oddelenia oftalmológie, NIIP a DF MH RF
Skripty Petr Petrovič

http://childclinic.ru/parents/articles/vision-newborn-to-1-year-norm-and-pathology/

Pohľad na novorodencov


V prvých mesiacoch prechádza vízia novorodenca takým množstvom zmien a transformácií, že sa mu nestane vo všetkých rokoch jeho neskoršieho života. Stojí za to sa vopred opýtať, ako sa vyvíjajú oči dieťaťa, aby sa ďalej poznali normy formovania a chránili sa pred neopatrnými strachmi.

Svet očami novorodenca

V materskej nemocnici dieťa sotva rozlišuje svetelný obraz, takže pre dieťa je tak dôležité mať hmatový kontakt, cítiť matku. Po nejakom čase sa zručnosť zamerania pozornosti dostáva na dieťa a až potom sa naučí rozlišovať medzi objektmi a ľuďmi.

Aby ste sa cítili obklopení láskou a pozornosťou, nestačí, aby vás dieťa sledovalo, pretože vás v skutočnosti nevidí. Rodičia preto neľutujú ruky, kymácanie a hladenie dieťaťa a noví ľudia v okolí môžu spôsobiť slzy - zápach druhých vyvoláva obavy o dieťa.

Vlastnosti vizuálneho aparátu novorodencov

Orgány videnia u dieťaťa sa začínajú formovať v 8. až 10. týždni tehotenstva a tento proces je ukončený po narodení. Len vo veku 6-7 rokov budú konečne vyvinuté očné svaly a podobné štruktúry ako dospelí.

Niekedy sa rodina obráti na oftalmológa v prvých dňoch života dieťaťa v dôsledku rozostrenia orgánov zraku alebo pozorovania mierneho šilhania. Samozrejme, títo rodičia potrebujú len pochvalu za svoju starostlivosť a včasnú reakciu, pretože väčšina patológií sa dá ľahšie napraviť v počiatočných štádiách, keď dieťa rastie. Často sú však takéto javy spôsobené fyziologickým vývojom očných svalov a nie sú problémom. Vízia novorodenca sa formuje a prechádza formáciou, počas ktorej sa orgány učia adaptovať a sústrediť sa.

Zrak detí v prvých dňoch života

Vedieť, ako sa vyvíja vízia novorodenca, je potrebné nielen pre celkový vývoj. Postupné sledovanie pomôže identifikovať abnormality v čase, keď môžete rýchlo a nepozorovane napraviť zdravotný problém.

V pôrodnici av prvých dňoch pobytu dieťaťa doma sa oči naďalej aktívne rozvíjajú. Okrem rozdielu medzi svetlom a temnotou sa dieťa učí určiť zdroj žiary. Reflexne arašidový zavrie rukoväť z neho, bliká a odvráti sa. Doteraz je svet pre neho čierno-biely a predmety sú odlíšiteľné vo vzdialenosti maximálne 40 cm a potom len vo forme obrysov, škvŕn. Pochopte, keď je jasná, jasná vízia u novorodencov, je to možné prostredníctvom správania a reakcie dieťaťa na okolité objekty.

Zmeny vízie dieťaťa v prvom mesiaci života

Už v treťom týždni života, malý muž začína vidieť objekty, a preto si na ne upriamiť svoju pozornosť. Vízia dieťaťa je už tak vyvinutá, že si môžete všimnúť, ako určité objekty alebo ľudia priťahujú pozornosť dieťaťa, a môže na ne dlho držať oči.

Vízia u novorodencov na 1 mesiac sa zlepšuje každý deň, takže je dôležité obklopiť dieťa správnymi hračkami. Venujte pozornosť posteli - je lepšie umiestniť ho do stredu, bez toho, aby ste jednu zo strán zatvorili na prezeranie stenou alebo nábytkom.

Zrak dieťaťa druhého alebo tretieho mesiaca života

Vzhľadom k tomu, že vnímanie farieb ešte nebolo vytvorené, odborníci odporúčajú viesť "tréning" s obrázkami v čiernobielej farbe, ktoré zobrazujú veľké vzory alebo obrázky. Oči sa už aktívne pozerajú na objekt, pohybujú sa všetkými smermi - doprava a doľava, hore a dole. Dieťa drží oko dlhšie a rozlišuje zmenu okolitého priestoru. Zatiaľ čo obraz zostáva dvojrozmerný, zobrazuje šírku a výšku.

Ďalšie zmeny vo vízii dieťaťa do jedného roka

Vízia novorodenca sa len formuje a štádiá jeho vývoja sú jasne viditeľné, ale čoskoro si každý deň zvyknete na nové úspechy vášho dieťaťa. Medzitým sa dieťa učí rozlišovať farby. Červené a žlté sú prvé, potom modré a jeho odtiene, a neskôr všetky zelené. Táto skutočnosť bude užitočná pri výbere hračiek, ale stojí za zmienku, že k zmenám dôjde tak rýchlo, že všetka darovaná zábava akejkoľvek farby bude užitočná.

Polročné dieťa už vie, akú farbu má rád, a tiež sa rozhodol pre identifikáciu foriem. A ak ich pohľad na deti v prvých dňoch života im umožnil cítiť sa pohodlne v čiernom a bielom priestore, teraz je pozornosť dieťaťa priťahovaná jasnými, farebnými hračkami. Svet sa už stáva trojrozmerným, s hĺbkou. Vzdialenosť, pri ktorej dieťa vidí, sa môže rovnať 8 metrom.

Fyziologicky má 50-ročné dieťa už 50% zrakovú ostrosť. Vidí objekty a rozlišuje ich, ale stále nie je tak jasne a jasne ako dospelý. A sto percent ostrosť príde na 6 rokov.

Fázy vývoja vizuálneho aparátu u predčasne narodeného dieťaťa

U detí predčasne narodených je nutná návšteva oftalmológa do 4 týždňov po narodení. Fyziologický vývoj očných orgánov a vaskulárna slabosť zvyšujú riziko anomálií. Kvalitatívne pozorovanie a odborný zásah pomôžu napraviť situáciu. Znalosť štádií vývoja vizuálneho aparátu počas tehotenstva umožňuje pochopiť, ako neúplné dieťa vidí počas tohto obdobia (týždenne):

  • 24 - všetky pohľadové štruktúry sú úplne vytvorené;
  • 32 - jasne vidí svetlo, chápe, kde je jeho zdroj;
  • 36 - vízia sa nelíši od plnohodnotných schopností.

Dieťa narodené v 34-35 týždňoch tehotenstva by sa však malo počas prvých 4 týždňov preukázať oftalmológovi, aby okamžite pokračoval v preventívnych alebo liečebných opatreniach.

Problémy zraku u novorodencov

škúlenie

Kým novorodenec sa učí sústrediť sa a jeho svaly sa naďalej formujú, strabizmus sa neobjavuje ako symptóm, ale len ako štádium vývoja. Samotný fenomén ako choroba je však veľmi nebezpečný, pretože v tomto prípade sa binokulárne videnie dieťaťa vyvíja nerovnomerne. Stáva sa vrodený a získaný.

Zdroje vrodeného strabizmu sa nazývajú faktory ako:

  • genetická predispozícia;
  • intrauterinnú infekciu;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • negatívny vplyv chemického a radiačného znečistenia ovzdušia;
  • zlé návyky matky;
  • imunodeficiencie.

Zdravotné problémy, ktoré spôsobujú nadobudnutý strabizmus:

  • nezrelosť;
  • vysoký intrakraniálny tlak;
  • svalová slabosť;
  • hydrocefalus alebo kvapka mozgu.

Vrodená krátkozrakosť

Myopia je tiež známa ako krátkozrakosť. Ochorenie sa prejavuje v dôsledku poruchy - príliš predĺženej očnej buľvy. U zdravého človeka to tiež nie je vo forme ideálnej gule, ale existuje odchýlka od normy. Z tohto dôvodu videný obraz nedosahuje miesto spracovania informácií - sietnice. Dieťa s krátkozrakosťou je vystrašené svojimi rukami a nohami a rozpoznanie rodičov sa prejavuje oneskorením. V súčasnosti však existuje množstvo štúdií a úspešných metód, ktoré umožňujú úplne alebo čiastočne odstrániť toto ochorenie v detstve.

Hyperopia dojčiat

Až 6 mesiacov, všetky deti sa pozerajú na svet očami osoby s dlhodobou pozornosťou, ale ak tento jav nezmizne s časom a dieťa stále vidí slabo blízko, lekár skúma patológiu. Rušivé zvony v takýchto prípadoch sa považujú za pomalú reakciu na blízke predmety, nedostatok očného kontaktu s rodičmi, keď je dieťa v náručí a záujem o ich končatiny - zvyčajne je to prvá vec, ktorú deti začnú študovať.

slepota

Preto pri prvých príznakoch je lepšie navštíviť lekára, ak:

  • všimol si jasné zakalenie žiaka;
  • pozorovať nepravidelný pohyb očí;
  • dieťa je ľahostajné k zapnutiu alebo vypnutiu svetla;
  • pri dotyku dolného viečka nebliká (je to reflex);
  • Neexistuje žiadna reakcia na podnet privedený k tvári.

Nystagmus alebo šikovné oči

V prvých 10 dňoch života, motorické svaly získajú silu a pružnosť, takže rodičia si môžu všimnúť, ako sa očné bulvy bez podnetov zvonku začínajú pohybovať v rôznych smeroch. Nebojte sa, toto je norma pre také obdobie. Neskôr je však tento jav abnormálny a vyžaduje si odbornú diagnostiku, po ktorej nasledujú špeciálne vybrané gymnastiky.

Vrodený glaukóm

Bohužiaľ, táto choroba sa nedávno stala veľmi rozšírenou. Glaukóm je definovaný ako zvýšenie tlaku vo vnútri očnej buľvy, čo vedie k narušeniu tvorby a práce orgánov videnia. Symptómy ochorenia sú jasne rozpoznateľné:

  • zakalenie rohovky;
  • jej opuch;
  • trhanie vo svetle;
  • atypická reakcia žiakov.

Chirurgický zákrok môže ochorenie napraviť a doba rehabilitácie v normálnom priebehu zotavovacieho obdobia nebude dlhšia ako tri mesiace. Po tom, dieťa nebude vidieť horšie ako zdravé rovesníkmi.

Vynechanie horného viečka

Tiež choroba je známa ako ptóza. Choroba sa prejavuje v maternici a po narodení. Stupeň negatívneho vplyvu na vývoj zraku závisí od toho, koľko viečko zavrie oko - keď je polovica a viac, bez chirurgického zákroku sa nedá urobiť. Ak problém nie je včas opravený, vývoj orgánu sa objavuje pomaly, čiastočne av budúcnosti spôsobuje vážne problémy.

Lekárske vyšetrenie

Materská nemocnica je miestom prvého kontaktu dieťaťa s lekármi. Novorodenec tu prechádza vizuálnou kontrolou všetkých zmyslových orgánov, vrátane vizuálneho.

Počas 1-2 mesiacov života potrebuje dieťa cielené vyšetrenie optometristom. Lekár bude radiť gymnastike a vývojovým hrám pre zdravé deti, a ak sa zistí anomália, odkáže vás na špecializovaného kolegu na ďalšie vyšetrenie.

Ako kontrolovať videnie u dojčiat doma

Preto bude najlepšia domáca diagnostika neustále pozorovanie. Všimli ste si:

  • škúlenie;
  • predĺžená dilatácia žiakov;
  • nedostatočná reakcia na vzhľad blízkych rodičov;
  • ľahostajnosť voči svetlu;
  • nedostatok zamerania na hračky, drobné predmety (po 1 mesiaci).

Cvičenie videnie u dojčiat

Vzhľadom na to, že prvých šesť mesiacov života je charakterizovaných ako najzodpovednejšia osoba pri formovaní všetkých zmyslových orgánov dieťaťa, vrátane vizuálneho, je mimoriadne dôležité, aby sme tento moment nevynechali. Nezabudnite sa starať o:

  • plochý, relatívne pevný povrch, na ktorý si dáte svoje dieťa (posteľ, prebaľovací pult);
  • úplné osvetlenie, v ktorom je zdroj svetla umiestnený za hlavou dieťaťa (okno, lampa);
  • čiernobiele a farebné karty so vzormi a obrazmi zvierat, rastlín, objektov.

Obrazy pre rozvoj vizuálnych zručností v prvých mesiacoch života

Súbor kariet s jasným, nekomplikovaným čiernobielym vzorom je možné zakúpiť alebo vyrobiť nezávisle stiahnutím zo spoľahlivého zdroja na internete. Hladké, zdržanlivé línie pomôžu dieťaťu rozvíjať schopnosť sústrediť pozornosť. Na chvíľu vymieňajte hračky za karty, ktoré sú pripojené k modulu nad detskou postieľkou, a tiež ručne vykonajte vývojový tréning.

Triedy s novorodencom

Pre najmenších dosť cvičenia s kartami. Vo vzdialenosti 30 cm od dieťaťa pomaly prineste obraz, podržte ho a keď sa dieťa na neho prestane dívať, postupne sa pohybujte zo strany na stranu. Vymeňte kartu nie je ostrý, nechajte dieťa zvážiť každý.

Triedy s dieťaťom od jedného do troch mesiacov

V tomto veku by mali zvieratá, rastliny a budovy prísť nahradiť vzor, ​​ale stále v čiernej a bielej. Dieťa sa učí nielen sústrediť pozornosť, ale aj rozlíšiť obrysy, vidieť formu. Nech je viac kariet a zväčšia sa vzdialenosť na 40-60 cm, obrázky sa môžu pohybovať dovnútra a von, pohybovať sa v rôznych smeroch, vľavo na nápadnom mieste v miestnosti.

Video demonštruje techniku ​​cvičenia s dieťaťom:

Triedy s dieťaťom starším ako tri mesiace

Po 3 mesiacoch dieťa reaguje viac na jasné obrazy. Aj keď je miestnosť pre princeznú v bledoružových odtieňoch a malý šampión preferuje pastelovo-tyrkysovú farbu, teraz nemôžete robiť bez bohatých odtieňov. Použite na prvých kartách s farbami hlavného spektra a prípadne doplňte hodiny s ďalšími farebnými hračkami.

Základné pravidlá starostlivosti o oči novorodenca

Prvý predpis, ktorý vám dá pediater, je: nevynechávajte bežné kontroly a ak sa zistia porušenia, nesnažte sa s dieťaťom zaobchádzať tradičnými metódami. Nebojte sa, lekár vám okamžite nepredpíše drahé kvapky, predovšetkým vykoná podrobné vyšetrenie, aby včas odstránil príčinu akéhokoľvek nepohodlia dieťaťa.

Sliny alebo materský mlieko „podľa obľúbeného receptu“ môžu spôsobiť bakteriálne ochorenie. Nesprávne zvolený liek vedie k podráždeniu sliznice, v najhoršom prípade k opačnému účinku ako príjem.

V každodennom živote je potrebné venovať pozornosť takýmto potenciálnym zdrojom problémov:

  • ostré nohy. Oni sa sami poznajú od prvých dní života. Nedovoľte, aby vaše dieťa poranilo vaše oči - noste škrabance a sledujte dĺžku nechtov;
  • malé časti hračiek. Môže poškodiť citlivé oko v priebehu niekoľkých sekúnd. Dávajte pozor, aby dieťa v rukách malo hračky, ktoré sú vhodné pre jeho vek;
  • infekciu. Dokonca aj tínedžeri hriech, pretože trieť oči na ulici so špinavými rukami, čo hovoriť o deti. Naučte hostí, ktorí prichádzajú na návštevu dieťaťa, a potom ho, aby dodržiavali jednoduché pravidlo - kým sa ruky nepernú, nemôžete sa dotknúť tváre.

Prevencia problémov s videním

E. O. Komarovsky, okrem pravidiel pre starostlivosť o oči, by ste mali uplatňovať aj preventívne opatrenia, podľa ktorých poskytnete ideálne podmienky pre rozvoj vízie dieťaťa:

  1. V detskej izbe by malo byť mierne svetlo počas dňa a tmavé v noci. Svetelný zdroj by mal byť umiestnený za jeho hlavou, nie nad ním.
  2. Žiadny prach ani dym. Takáto atmosféra spôsobuje nielen nepohodlie, ale aj narušuje vývoj orgánov videnia.
  3. Televízor, počítač, tablet a ďalšie pomôcky v tomto veku sú pre dieťa ľahostajné. Nezaťažujte jeho zrak sledovaním karikatúr - kým ich plne neuvidí a neporozumie im.
  4. Buďte opatrní pri hraní vonku. Mechanické poranenie pieskom alebo úlomkami môže spôsobiť zápal.
  5. V prvých mesiacoch života sa neponáhľajte hrať s mydlovými bublinkami. Zloženie tekutiny nie je vždy prispôsobené jemným slizniciam dieťaťa a môže spôsobiť chemické popáleniny. To isté platí pre výber detergentov na kúpanie, mali by byť detské s jemnými prísadami.

záver

Dieťa vyrastie zdravé, ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie, včas skontrolujte zrak špecialistu a buďte pozorní na svoje dieťa doma. Jednoduchá očná gymnastika a pravidelný tréning mu pomôžu rozvíjať vizuálne zručnosti čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Toto video podrobnejšie popisuje vyššie uvedené témy:

http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/

Porucha zraku u novorodenca

Novorodenecká encefalopatia postihuje od jedného do šiestich z každých tisíc živých detí na plný úväzok a je vážnym zdravotným problémom: 15 - 20% postihnutých detí zomrie v neonatálnom období; 25% u nich pretrvávajú neurologické defekty a u mnohých z nich dochádza k ťažkému poškodeniu zraku.

Termíny "neonatálna encefalopatia", "hypoxická ischemická encefalopatia" a "asfyxia pri narodení" sa často používajú zameniteľné, čo je poľutovaniahodné. Aj keď vo väčšine prípadov neonatálnej encefalopatie sú hlavnými faktormi hypoxia a ischémia, dôležitým sprievodným faktorom môže byť aj vnútromaternicový zápal.

Okrem toho boli identifikované prenatálne rizikové faktory (hypotenzia matky, liečba neplodnosti a patológia štítnej žľazy). Aj v prítomnosti prenatálnych rizikových faktorov však výsledky prospektívnych štúdií MRI ukazujú, že v najmenej 80% prípadov je príčinou neonatálnej encefalopatie u detí s plnou terminálnou chorobou akútne poškodenie mozgu v perinatálnom období.

Oblasti mozgu, ktoré sú náchylné na hypoxické a ischemické lézie, sa líšia v závislosti od gestačného veku dieťaťa v čase vývoja lézie. Na rozdiel od nezrelých oligodendrocytov a progenitorových buniek oligodendrocytov sú zrelé oligodendrocyty rezistentné na hypoxické ischemické účinky.

Izolovaná hlboká lézia bielej hmoty u detí v dlhodobom horizonte teda nie je hlavným príznakom neonatálnej encefalopatie. Hlavnou postihnutou oblasťou u dojčiat s plným trvaním je intervazálna hraničná zóna kortexu („zóna povodí“) medzi povodiami prednej a strednej mozgovej artérie a medzi umývadlami stredných a zadných mozgových tepien. Je veľmi pravdepodobné, že určité neuróny sú postihnuté v hlbokých jadrách šedej hmoty a perirolandickej kôry.

Najčastejšími účinkami epizód miernej a stredne ťažkej hypotenzie u dojčiat s plným trvaním sú preto individuálne srdcové infarkty frontálnych a parietálnych-okcipitálnych oblastí mozgu. Poškodenie kôry v oblastiach povodí je primárnou léziou, ale pri rozsiahlych srdcových infarktoch môže byť ovplyvnená aj základná biela hmota. MRI môže odhaliť nasledujúce zmeny:
1. Klinové infarkty v tvare klinu v oblasti povodia.
2. Riedenie kortexu a zníženie objemu spodnej bielej hmoty v infarktovej zóne.
3. Substitúcia (ex-vákuum) expanzie laterálnych komôr.
4. Vývoj kazateľnice (úzke a zakrivené zvinutia, sekundárna anomália zvratov) v dôsledku sklerózy a zmenšovania kôry.

U novorodencov, ktorí podstúpili hlbokú hypotenziu a obehovú zástavu, existuje iná povaha lézií. V týchto prípadoch postihuje najmä laterálnu časť talamu, zadnú časť škrupiny (putamen), hipokampus a kortikospinálne trakty, oblasti mozgu s metabolizmom najaktívnejším pri narodení as najvyšším počtom synaptických spojení. U niektorých detí sa vyvinie lézia laterálneho zalomeného jadra a vizuálna žiara. Mnohé z týchto detí umierajú v detstve, závažné paroxyzmálne poruchy, tetraparéza, mentálna retardácia, mikrocefália a slepota sa vyvíjajú u preživších.

V neonatálnom období je ťažké predpovedať, ktoré dieťa s príznakmi encefalopatie vyvinie pretrvávajúce neurologické poruchy. U 30% novorodencov s miernou encefalopatiou sa vo výsledku pozoruje klinické zotavenie. Najčastejšími neurologickými dôsledkami encefalopatie u novorodencov sú poruchy motoriky, oneskorenie vývoja, mentálna retardácia, záchvaty a poruchy zraku. Poruchy pohybu sú často kombináciou spasticity, ataxie, slabosti a atézy.

Väčšina detí s neonatálnou encefalopatiou sa vyvíja neonatálnymi záchvatmi. Hoci sa ťažko liečia a sú nepriaznivým prognostickým príznakom, pretrvávajú len u menšiny pacientov. Pri miernej encefalopatii sa niekedy vyvinie kognitívne poškodenie, u detí s ťažkou encefalopatiou sú časté. Neuropsychologické testy odhalili zhoršenú pamäť a funkcie pozornosti / výkonu - najčastejšie kognitívne poruchy v neonatálnej patológii.

T2-vážená MRI úplného dojčaťa s ťažkou hypoxicko-ischemickou encefalopatiou,
postihuje hlavne zrakovú kôru.

Infarkt okcipitálneho kortexu môže spôsobiť rôzne poruchy vizuálnej funkcie v závislosti od miesta a rozsahu. Stupeň poškodenia zraku sa líši od „prakticky slepého“ až po jemný izolovaný defekt zorného poľa (pozri kapitolu 57). Väčšina z týchto detí môže opraviť zostávajúcu vizuálnu funkciu, ale všetky majú premenlivé a chybné vizuálne vnímanie. Odpočívajúce dieťa v známom prostredí má vyššie funkcie. Vnímanie farieb často prevláda nad vnímaním formy. Fixácia pohybu môže zostať jedinou nemennou vizuálnou funkciou.

Pri dosahovaní predmetu sa takéto deti často odvracajú od neho, samozrejme, aby využili periférne videnie. Môžu byť schopní čítať jednotlivé písmená rôznych veľkostí pri použití visometry, ale nebudú môcť čítať celé slovo vytlačené v rovnakej veľkosti písma.

V štúdii prednej zrakovej patológie sa zvyčajne nezistí patológia. Hoci existujú dôkazy o tom, že pacienti s postnatálnymi léziami okcipitálneho kortexu so ZKÚ vykazujú znaky transsynaptickej degenerácie genikúrnych dráh, iba v malom počte prípadov neonatálnej encefalopatie je detekovaná oftalmoskopická atrofia zrakového nervu. Vo väčšine prípadov súbežná atrofia zrakového nervu nie je hlavnou príčinou zhoršenej zrakovej funkcie. Reakcia žiakov je normálna. Na rozdiel od periventrikulárnej leukomalacie sa nystagmus vyvíja zriedkavo. V malom počte prípadov sa vyvíja exotropia, ale zriedkavo sa pozorujú esotropie s veľkými uhlami vychýlenia.

Supranukleárne okulomotorické poruchy pozorované u detí s neonatálnou encefalopatiou zahŕňajú horizontálne konsenzuálne abnormality zraku, paralýzu horizontálneho pohľadu a narušenie následných pohybov očí; môžu sťažiť zrakovú funkciu. Je potrebné vyšetrovať ubytovanie osobitne a v prípade jeho nedostatočnosti prideliť primeranú opravu.

Diagnóza neonatálnej encefalopatie so zrakovým postihnutím sa zvyčajne vykonáva na základe histórie a identifikácie iných neurologických porúch. V nejasných prípadoch s menším poškodením zrakovej funkcie a minimálnou neurologickou symptomatológiou prispievajú výsledky diagnostických vyšetrení k diagnostike. Sú tiež informatívne pri určovaní anatomickej lokalizácie a rozsahu mozgových lézií, ale ako bolo ukázané, korelácia výsledkov výskumu s funkčným poškodením a výsledkom je neuspokojivo slabá.

Funkčné vizualizačné techniky, ako je pozitrónová emisná tomografia a emisná tomografia s jednou fotónovou emisiou, sa môžu ukázať ako informatívne, najmä na identifikáciu ohnísk, ktoré zhoršujú zrakové funkcie, ale sú vzdialené od anatomicky veľkých oblastí lézií identifikovaných štandardnými výskumnými metódami. Skenovanie difúznym tenzorom, hoci stále zostáva experimentálnou technikou, sľubuje, že bude najinformatívnejším spôsobom na posúdenie povahy a rozsahu poškodení mozgu u novorodencov. Štúdia evokovaných potenciálov vyvolaných vzorom (vzor-VEP) môže pomôcť diagnostikovať lézie zrakovej kôry, ale je nespoľahlivá pri hodnotení vizuálnych funkcií týchto detí.

Štúdia vizuálnych evokovaných potenciálov (VEP) počas stimulácie so vzormi s cyklicky a stupňovito sa meniacimi škálami (Sweep a Step VEPs) môže umožniť spoľahlivejšie kvantitatívne odhady. Registrácia VEP počas stimulácie verniérovými stimulmi (vernierova ostrosť VEP) je pravdepodobne najcitlivejšou elektrofyziologickou metódou na kvantifikáciu funkcií v tejto patológii. Pri liečbe dieťaťa so zrakovým postihnutím na pozadí neonatálnej encefalopatie má oftalmológ dve úlohy:
1. Periodické hodnotenie zrakového postihnutia a zostávajúce vizuálne funkcie.
2. Liečba sprievodnej očnej patológie.

Klinické vyšetrenie takýchto detí je náročné a časovo náročné, ale je mimoriadne dôležité zaoberať sa otázkami rehabilitácie a vzdelávania. Boli vyvinuté metódy výskumu správania, ktoré pomáhajú oftalmológovi konzultovať špecialistov vedúcich týchto pacientov. Mnohé z týchto detí sa postupom času zlepšili, preto sú dôležité opakované vyšetrenia. Chýbajú kritériá pre dlhodobú prognózu vízie jednotlivého dieťaťa. Je potrebné vysvetliť rodičom, učiteľom a zdravotníckym špecialistom, že by sa nemala stratiť nádej, pokiaľ ide o konečný výsledok zraku, najmä u pacientov v ranom detstve, keď nie je možné presné alebo ťažké hodnotenie zrakovej funkcie.

Ako sa ukázalo, intenzívne programy vizuálnej stimulácie prispievajú k rozvoju vizuálnych funkcií u týchto detí.

Donedávna chýbala liečba mozgových lézií neonatálnou encefalopatiou. Nedávno boli vyvinuté neuroprotekčné techniky pre novorodencov. Cerebrálna hypotermia zlepšuje výsledok experimentálnou ischemickou perinatálnou hypoxiou. Multicentrická, randomizovaná kontrolovaná štúdia selektívneho chladenia hlavy po neonatálnej encefalopatii ukázala priaznivý účinok tejto techniky u novorodencov so stredne ťažkými mozgovými léziami. Následné štúdie potvrdili, že hypotermia s neonatálnou encefalopatiou účinne znižuje mortalitu a znižuje závažnosť miernych a závažných porúch nervového vývoja. V mnohých lekárskych centrách sa liečba neonatálnej encefalopatie s použitím miernej všeobecnej hypotermie alebo selektívneho chladenia hlavy stala bežnou klinickou praxou.

Lieky sa študujú, ktoré by mohli zvýšiť neuroprotekciu alebo stimulovať regeneráciu neonatálnej encefalopatie.

Staršie deti. U starších detí s rozvojom hypoxie, ischémie alebo obehového zastavenia majú mozgové lézie iný charakter ako u novorodencov. Biochemické a fyziologické príčiny týchto rozdielov neboli doteraz stanovené. Pri miernej a stredne ťažkej hypotenzii sú rozdiely malé, hoci u starších detí je menšia pravdepodobnosť vzniku hlbokých lézií bielej hmoty. S hlbokou hypotenziou u starších detí sa vyskytuje lézia bazálnych ganglií (so zachovaním talamu) a závažná difúzna lézia kortexu. Pri utopení u detí sa často pozoruje relatívne malá závažnosť lézie, pravdepodobne v dôsledku ochranného účinku podchladenia (vody) a potápačského reflexu cicavcov.

Osem dní staré dieťa s kŕčovitými záchvatmi a ťažkou hypoglykémiou.
(A) Sagitálny T1-vážený tomogram, zaznamenáva sa abnormálne intenzívny signál z okcipitálneho kortexu.
(B) Axiálna difúzna mapa (ADC mapa) ukazuje významný pokles difúzie v oboch okcipitálnych lalokoch (šípky).
Dieťa má poruchy kortikálneho videnia.

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/zrenie_pri_encefalopatii.html
Up