logo

Mydriáza je expanzia žiaka, ktorá môže byť fyziologická alebo patologická. Pri normálnej mydriáze je bilaterálna a symetrická. Odlíšiť fyziologickú expanziu žiaka od patologickej reakcie na svetlo.

dôvody

Mydriáza sa vyskytuje na pozadí vonkajších alebo vnútorných spúšťacích faktorov. Zvyčajne je žiak zväčšený v tme alebo v miestnosti s nízkym osvetlením. Tento symptóm je tiež sprevádzaný aktívnym vzrušením sympatického úseku NA, napríklad stresom, úzkosťou alebo emocionálnym zdvihom.

Príčiny patologickej mydriázy sú nasledovné:

  • poranenia lebky alebo orgánov videnia, postihujúce ciliárny sval;
  • očné ochorenia (glaukóm);
  • otrava chemikáliami alebo antihistaminikami, antidepresívami a estrogénmi používanými pri hormonálnej terapii;
  • ochorenia nervového systému, v ktorom sa vyskytuje kŕč kruhových alebo radiálnych vlákien ciliárneho svalu (obrna, meningitída);
  • paralýzu zrakového nervu v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlaku, otravy oxidom uhoľnatým alebo tuberkulózy;
  • onkologické ochorenia mozgu;
  • nedostatok kyslíka alebo cukrovky.

Vývoj mydriázy je podporovaný infekciami, pri ktorých môžu nervové vlákna zodpovedné za výkon očných svalov zomrieť. Môže sa vyskytnúť aj po chirurgickej liečbe tohto segmentu.

Niekedy je potrebné vytvoriť umelú mydriázu na vykonanie špecifických manipulácií, napríklad vyšetrenie fundusu. Na tento účel sa používa atropín, efedrín alebo scopolamín.

klasifikácia

V závislosti od pôvodu existujú dva typy tohto stavu - fyziologické a patologické. Prvý sa vyznačuje symetrickým bilaterálnym prejavom.

Z povahy vývoja je patologická mydriáza obojstranná alebo jednostranná s léziou pravého alebo ľavého oka. Vzhľadom na etiológiu a vývojový proces existuje niekoľko hlavných typov dilatácie anomálnych žiakov. K liekom dochádza pri použití očných kvapiek, napríklad Atropine, Irifrin, Midriacil. Traumatický je dôsledkom poškodenia lebky. Paralytická predchádza paralýze zúženého svalu žiaka. Keď je spazmus kvôli obličkám, pečeni, žlčníku alebo srdcovým ochoreniam, vzniká spastický typ.

príznaky

U zdravého človeka je priemer zornice od 2 do 5 mm. Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje mydriázu. Vo fyziologicky podmienenom stave sa pozoruje dočasná dvojstranná dilatácia žiaka, ktorá prechádza v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.

Patologická forma sa prejavuje viacerými príznakmi v závislosti od etiológie a odrody. Hlavnými znakmi všetkých typov sú oválny alebo hruškovitý žiak, strata fotoreaction, to znamená, že žiak neznižuje pod vplyvom vonkajších podnetov a nereaguje na približujúce sa objekty. Existuje čiastočná alebo úplná porucha motorických funkcií očných buliev.

Pri traumatickej mydriáze je niekedy priemer zornice asi 10 mm. Prejavuje sa trhaním, bolesťou, silným diskomfortom a únavou pri čítaní alebo sledovaní televízie, zníženej fotoreaction, čiastočnej aferentnej nedostatočnosti. Môže ísť ako zotavenie alebo sa stať trvalým.

V prípade paralytického typu sa pozoruje šmýkanie a vynechanie horného viečka. Pre spastickú jednostrannú lokalizáciu, nepohodlie v jasnom svetle, čiastočné zachovanie reakcie žiaka na zmenu svetla a pohyb objektov. Mydriáza spôsobená vírusom je charakterizovaná stratou ubytovacích funkcií, preto pacient nemôže rozlišovať medzi objektmi a ich pohybom v tesnej vzdialenosti od očí. Terapia tohto typu patológie trvá niekoľko rokov.

Zriedkavo dochádza k neprirodzenej reakcii žiaka na zmenu osvetlenia, to znamená v tme, ktorý sa zužuje a stáva sa vo svetle veľkým. Príčinou je syfilis centrálneho nervového systému, skleróza, neuróza alebo tuberkulózna meningitída.

diagnostika

Primárne vyšetrenie pacienta vykonáva oftalmológ. Špecialista zbiera anamnézu, učí sa, keď si človek všimol nezvyčajné zvýšenie veľkosti žiaka, ktorému predchádzalo napríklad užívanie drog, trauma alebo choroba. Na zistenie zápalových reakcií v tele sa odoberá krv na štúdium hladiny bielych krviniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Lekár skúma stav očnej buľvy, aby zistil poškodenie dúhovky alebo prítomnosť krvi v priehľadnom médiu.

Vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie hlavy sa vykonáva na vylúčenie rakoviny mozgu alebo obehových porúch. Neurologické vyšetrenie umožňuje posúdiť úroveň vedomia pacienta, tvar a priemer žiaka, jeho reakciu na svetlo a pohyb predmetov. Je tiež potrebné vylúčiť porušenie kraniálnych nervov, ako je strabizmus alebo diplopia. Ak je to potrebné, pacient sa odošle na neurochirurga na ďalšie vyšetrenie.

liečba

Fyziologická forma a umelá mydriáza, ktoré sú špecificky spôsobené liekmi, nevyžadujú lekársky zásah. V prípade patologického typu je liečba primárne zameraná na odstránenie príčin. Často sa vykonáva konzervatívna liečba mydriázy sériou M-holimimetík (aceclidín, pilokarpín hydrochlorid) a H-holimimetiká (citotín, hydrochlorid). Tieto lieky stimulujú prácu svalov žiaka, zodpovednú za jeho expanziu a kontrakciu. Nootropné lieky sa používajú na zlepšenie výživy mozgu. Normalizujte mozgovú cirkuláciu protidoštičkovými látkami alebo vazoaktívnymi liekmi. Ak sa vyskytne mydriáza na základe diabetu, predpíše sa hypoglykemická liečba. Keď botulizmus vstrekuje anti-sérové ​​sérum.

Pri hematómoch alebo intrakraniálnych nádoroch sa vykonáva operácia na ich odstránenie s uchovaním optických nervov, ak nie sú ovplyvnené nádorovým procesom. Arteriálna aneuryzma je predbežne orezaná použitím kovového držiaka.

V prípade edému mozgu sa používajú diuretické diuretiká, umelé vetranie pľúc sa vykonáva za účelom zníženia intrakraniálneho tlaku. Odporúča sa tiež zdvihnúť lôžko v oblasti hlavy o 15 ° nad horizontálny povrch.

prevencia

Hoci niektoré opatrenia znižujú pravdepodobnosť mydriázy, nemôžu úplne zabrániť. Mali by ste byť pravidelne vyšetrovaný oftalmológom a včas na liečbu vírusových ochorení. Neužívajte lieky bez predchádzajúceho vyšetrenia a konzultácie s odborníkom. Noste slnečné okuliare vysokej kvality, ak je to možné, vyhnite sa miestam so zvýšeným rizikom zranenia a dodržiavajte bezpečnostné pokyny.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

http://dolgojit.net/midriaz.php

rozšírenie zreníc očí


Oko má komplexnú štruktúru. Jedným z jeho prvkov je žiak. Účinok jeho expanzie sa nazýva mydriáza. Existuje teda traumatický, medicínsky, drogový a iný typ tohto stavu. Pokúsime sa zistiť, prečo sa javí a ako zabrániť takémuto efektu.

Čo spôsobuje mydriázu

Je to z rôznych dôvodov. Ale v každom prípade je to reakcia žiaka na vnútorný alebo vonkajší vplyv. To môže trvať len niekoľko sekúnd alebo byť oslavovaný mnoho rokov.

Oftalmológia rozlišuje jednostrannú a obojstrannú mydriázu. Posledne uvedený efekt sa spravidla prejavuje v expanzii oboch žiakov, čo je normálne. Jednostranný účinok však naznačuje konkrétnu očnú patológiu. Môže to byť posttraumatická príčina alebo priamy traumatický účinok smerujúci do ľavého alebo pravého oka.

Klinické typy mydriázy

Sú to prejavy, ktoré vedú k ostrej a výraznej dilatácii žiakov.

obojsmerný

Normálny stav oka pri reakcii na silné dráždivé účinky. Napríklad, osoba je v tmavej miestnosti. Nedostatok svetla spôsobuje, že sa oko prispôsobuje týmto podmienkam. Preto sa žiaci dilatujú. Po dosiahnutí svetla sa žiaci opäť vrátia do normálneho stavu.

Jeden obojstranný

Hovorí o porážke príslušného oka. To znamená, že výskyt tohto reflexu je spôsobený zranením. Napríklad môže byť poškodený optický nerv. V tomto prípade sa však pupilárny efekt prejavuje len v jednom oku. Na druhej strane žiak zostáva v dobrom stave.

Symptóm Bumke

Pomenovaný podľa nemeckého lekára, ktorý vyšetroval duševnú chorobu. Zistil, že pacienti so schizofréniou majú často neustále rozšírené žiakov. Okrem toho takéto rozšírenie nemá žiadne objektívne vysvetlenie. To znamená, že osoba je v miestnosti s normálnym osvetlením, nebol vystavený expozícii drogám.

Hippus fáza

Tento pojem znamená stupeň vývoja patológií, pri ktorých je ochorenie sprevádzané silnou dilatáciou žiaka. Môže sa vyskytnúť po srdcovom infarkte alebo mŕtvici pred kataraktom.

Každý prípad je zvláštny a nevyžaduje vždy lekársku pomoc. Napríklad, keď sa v priebehu storočia vyvinie vírusové ochorenie, môže byť vyjadrené v expanzii žiaka. S ním však nie je potrebné nič robiť. V súvislosti s ochorením je potrebné užívať lieky a byť pozorované lekárom. Expanzia žiaka je totiž dôsledkom vírusu v tele a jeho prejavu.

Klasifikácia mydriázy

Toto ochorenie je rozdelené do typov v závislosti od dôvodu, ktorý ho spôsobil. Z toho závisí priamo na potrebe liečby, ako aj na jej špecifickosti. Pre lepšie pochopenie by mali byť prezentované hlavné typy mydriázy, ktoré sa vyznačujú oftalmológmi:

lekársky

Spôsobené užívaním vhodných liekov. Napríklad pri oftalmoskopii a iných typoch očného výskumu je potrebné žiaka rozšíriť. Za týmto účelom je pacientovi aplikovaný vhodný liek. Často sa používa cyklomed.

Tento liek rozširuje žiaka na niekoľko hodín a prestane reagovať na svetelný podnet. Táto mydriáza nevyžaduje liečbu. Vzhľadom k tomu, že účinok prejde po chvíli a žiak sa vráti do normálu.

traumatický

Súvisí s prijatím určitých škôd. Spravidla ide o poranenie hlavy, vážne zranenia očnej gule. Často sa táto mydriáza vzťahuje len na jedno oko. Potom sa to nazýva nepárované. Ale keď sa šoky lebky môžu vyvinúť bilaterálne nystagmus. Všetko záleží na špecifikách škody.

kŕčovitý

Je to obojstranný efekt. Vývoj je spojený s prítomnosťou závažných ochorení u pacienta. Bezprostrednou príčinou je spazmus žiaka.

Napríklad polio alebo menigit. Účinok sa však môže vyskytnúť v súvislosti s léziami pľúc, pečene, obličiek. To znamená, že ochorenia rôznych vnútorných orgánov sa môžu prejavovať ako mydriáza.

paralytický

Objavuje sa v súvislosti s rozsiahlym poškodením centrálneho nervového systému. Ide o závažné patológie, ktoré existujú na pozadí terciárneho syfilisu, epilepsie a iných závažných ochorení. V dôsledku ich vývoja môže dôjsť k paralýze žiakov. V skutočnosti fixuje žiaka v rozšírenej polohe.

Treba poznamenať ďalší závažný dôvod - nadmernú sekréciu vnútroočnej tekutiny. Tlačí na zrakový nerv. Výsledkom je vznik glaukómu. Vonkajším prejavom môže byť vysoko rozšírený žiak. Zároveň vždy reaguje na svetlo. Ak je však nerv poškodený v jednom oku, jeho zornica bude vždy väčšia ako zornica druhého oka.

príčiny

V prvom rade je potrebné zdôrazniť účinok liekov. Spôsobujú dočasné rozšírenie žiaka. Tento účinok prechádza obdobím vyhradeným pre pôsobenie liečiva. Preto nepredstavuje závažné účinky na zdravie.
Späť na obsah

Nebezpečná traumatická mydriáza. Napríklad sa môže počas TBI vytvoriť zvýšený intrakraniálny tlak. Preto existuje riziko glaukómu. Preto je pre ťažké poranenia hlavy alebo oka potrebné periodicky monitorovať vnútroočný tlak.

V ostatných prípadoch účinok rozšíreného žiaka indikuje poškodenie vnútorných orgánov. Preto mydriáza pôsobí ako indikátor takýchto ochorení. Na identifikáciu patológií je potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu. Najprv však musíte vylúčiť prítomnosť vnútroočného tlaku. Ak to nie je potvrdené, potom prípad môže byť v konkrétnej patológii vnútorných orgánov.

príznaky

Mydriáza nie je choroba, ale stav žiaka. V súlade s tým sa prejavuje v silnom rozšírení. Často zostáva len okraj dúhovky. V tomto prípade môže žiak mierne reagovať na svetlo. To je charakteristické pre traumatické poškodenie očí. Ak nie je žiadna reakcia, potom je to otázka liečivého účinku alebo poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnóza ochorenia

Je zrejmé, že táto podmienka označuje nebezpečné procesy v tele. Je však možné, že rozšírený žiak sa čoskoro vráti do normálu. Preto je dôležité správne určiť príčinu tohto účinku pomocou lekárskeho vyšetrenia.

Vykonáva sa v etapách a má vylúčiť neškodné príčiny. Napríklad, ak žiak reaguje na svetlo a predtým, ako osoba vzala vhodné drogy, dôvodom je v nich. To znamená, že po niekoľkých dňoch je potrebná druhá kontrola. Ak stav pretrváva alebo žiak klesol na strednú veľkosť, je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak.

Ak sa faktor glaukómu nepotvrdí, treba vykonať hlbšie vyšetrenie pacienta. Lekári budú musieť identifikovať patológiu vnútorných orgánov. Preto sa vyšetruje krv, moč, stav pečene, obličiek a pľúc. Prognóza bude závisieť od výsledkov prieskumu.
Pri epilepsii a podobných chorobách je však rozšírený žiak normou. Preto by sa nemalo zaobchádzať s ničím.

Metódy spracovania

Existuje homolaterálna metóda, anisocoria a tak ďalej. V každom prípade je však potrebné liečiť príčinu expanzie žiaka a nie samotnú mydriázu. Koniec koncov, je to len vonkajší prejav vnútorných stavov tela.

Napríklad v prípade silného strachu, rozrušenia alebo medikácie, prejde samotná mydriáza. A pri glaukóme je potrebné ho liečiť. Je potrebné akceptovať kvapky znižujúce vnútroočný tlak. Účinok bude vyjadrený redukciou žiaka.

Ak test ukázal prítomnosť infekcie vo vnútorných orgánoch, musíte sa zamerať na liečbu týchto ochorení. Metódy samotné závisia od stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia.

Zároveň je možné uviesť spôsob opravy tohto stavu. Ak je abnormálny a nemení sa, vykonajte plastiku dúhovky. Po zákroku prestane byť veľmi rozšírený žiak viditeľný. Nie je to však metóda liečby, je to metóda korekcie, ktorá má výlučne estetický aspekt.

prevencia

Prevenciu silného strachu nie je možné vykonať. Podobne nie je možné zabrániť traumatickým účinkom alebo vzniku epilepsie. Ako je uvedené vyššie, mydriáza je stav žiaka. To je zase spôsobené rôznymi dôvodmi.
Preto je nevhodné hovoriť o prevencii a ľudových metódach liečenia mydriázy. Koniec koncov, nie je možné liečiť stav. Preto pri zisťovaní mydriázy je potrebné zistiť príčinu tohto stavu a pôsobiť na neho, a nie na dilatovanú žiačku.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

rozšírenie zreníc očí

Mydriáza - expanzia žiaka, ktorá má fyziologický alebo patologický charakter.

Obsah

Najčastejšími príčinami mydriázy sú poranenia očí a lebky, očné ochorenia, vystavenie chemikáliám a ochorenia nervového systému. Ak sa diagnóza potvrdí, identifikujú sa dôvody tejto alebo tejto formy ochorenia, na základe ktorej sa predpíše vhodná liečba.

Dilatácia žiakov môže byť výsledkom patologického procesu alebo variantu normy. V niektorých prípadoch je mydriáza umelo vytvorená pomocou medicínskych prípravkov na uľahčenie určitých oftalmologických manipulácií.

klasifikácia

Mydriáza môže byť patologická a fyziologická. Fyziologická expanzia žiakov je normálnou reakciou zdravého oka na pôsobenie vonkajších faktorov, ako sú zmeny okolitého svetla a emocionálne výbuchy. Táto mydriáza je charakterizovaná symetriou a bilaterálnym prejavom.

Patologická forma ochorenia, v závislosti od mechanizmov jeho vývoja, je rozdelená na:

  1. liek - vzniká ako dôsledok vystavenia drogám, ktoré stimulujú dilatátor žiaka alebo zvierača, ktorý ho paralyzuje;
  2. traumatický - vzniknutý kontúziou oka;
  3. spastické - kvôli spazmu dilatátora žiaka v dôsledku podráždenia sympatického kmeňa krčnej oblasti alebo v dôsledku užívania adrenergných liekov;
  4. paralytický - vzniká v prípade paralýzy zvierača po poruche okulomotorického nervu;
  5. svojvoľne - expanzia žiaka pod vplyvom vôle človeka.

Existujú 2 typy chorôb:

  • jednostranná mydriáza (pravá alebo ľavá) - patologická expanzia zornice v jednom oku;
  • bilaterálna mydriáza - ochorenie postihuje obe oči.

Rozlíšenie medzi patologickou expanziou žiaka od normálneho fyziologického môže byť reakciou oka na svetlo. V prípade mydriázy, keď sa pozeráme na svetlo, dilatovaný žiak si zachováva svoju veľkosť alebo zanedbateľne klesá.

príčiny

Fyziologická forma ochorenia sa vyvíja v nasledujúcich situáciách:

  • nízke osvetlenie (veľká plocha žiaka prispieva k zachyteniu veľkého počtu svetelných impulzov premietaných na sietnici);
  • emocionálne a mentálne skúsenosti (zvýšenie veľkosti žiaka nastáva v dôsledku vysokej aktivity sympatického rozdelenia nervového systému).

Príčiny patologickej mydriázy (jednostranné a obojstranné):

  • chemická otrava;
  • objemové procesy mozgu;
  • oftalmologické ochorenia (ataky glaukómu atď.);
  • otrava liekmi (antihistaminiká, estrogény, antidepresíva atď.);
  • poranenia oka a očná chirurgia vedúce k hypotoneu ciliárneho svalu;
  • ochorenia nervového systému spojené so spazmom radiálneho svalu (obrna, syringomyélia, meningitída atď.);
  • paralýzu ciliárneho svalu v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, tuberkulózy, oxidu uhoľnatého atď.;
  • mozgový nádor vedúci ku kompresii alebo poškodeniu stredného mozgu alebo okulomotorických nervov;
  • zlomeniny orbity lebky alebo jej základne;
  • arteriálne aneuryzmy zadnej komunikačnej tepny;
  • botulizmus;
  • akútny nedostatok kyslíka;
  • dislokačný syndróm;
  • diabetes mellitus;
  • vírusové infekcie zahŕňajúce lézie ganglií intrakraniálneho nervu.

Lekárska mydriáza môže byť účelne spôsobená pre oftalmologické vyšetrenia pomocou liekov (atropín, skopolamín, efedrín, stolová línia a iné).

Paralytická mydriáza sa vytvára počas paralýzy svalov zodpovedných za zúženie žiakov. Pozoruje sa pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako je epilepsia, tuberkulózna alebo hnisavá meningitída, parkinsonizmus, terciárny syfilis, vrodený hydrocefalus.

Spastická mydriáza je charakterizovaná svalovým kŕčom, ktorý dilatuje žiaka. Vo väčšine prípadov je príznakom poškodenia mozgu (chrbtice alebo mozgu). Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach obličiek, pľúc, pečene, srdca, žlčníka a iných vnútorných orgánov s ťažkou hypoxiou.

Traumatická mydriáza je vždy výsledkom traumy očnej buľvy. Často je sprevádzaný kŕčom ubytovania.

príznaky

Normálne sa priemer zrenice mení od 2 do 5 mm. Ak získa rozmery väčšie ako 5 mm, diagnostikuje sa pupilárna mydriáza. Známky indikujú patologickú expanziu:

  • deformácia žiaka (zmena jeho kruhového tvaru na oválny alebo hruškovitý);
  • nedostatočná fotoreaction (žiak nie je zúžený);
  • porušenie (čiastočné alebo úplné) pohyblivosti očí;
  • nedostatok pupilárnej reakcie na predmety pohybujúce sa v smere očí.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre traumatickú mydriázu: slzenie, fotofóbiu, bolesť v postihnutom oku, diskomfort pri čítaní, zlú fotoreaction, únavu očí a relatívnu aferentnú insuficienciu. Tento jav je trvalý alebo dočasný.

Paralytická mydriáza má symptómy: divergentný strabizmus, ptózu (vynechanie horného viečka), nedostatok fotoreaktivity.

Spastická mydriáza je charakterizovaná jednostranným prejavom. Kvôli zvýšenému množstvu svetelných pulzov u postihnutého žiaka, je nepohodlné, keď sa nachádza v jasne osvetlenej oblasti. V tomto prípade je fotoreaction a reakcia očí na prístup objektov čiastočne zachovaná.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad aktivít:

  • vypočúvanie pacienta a anamnéza;
  • CT, MRI, röntgen - umožňuje skúmať mozog a identifikovať príznaky volumetrických procesov a iných patológií (poruchy obehového systému, nádory, akumulácia krvi za očami);
  • krvný test (počet leukocytov, glukóza, ESR) - umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov v tele;
  • neurologické vyšetrenie - úroveň vedomia, tvar a veľkosť žiakov, hodnotí sa ich fotoreaction, zisťuje sa prítomnosť akýchkoľvek príznakov patológie iných kraniálnych nervov (diplopia, strabizmus, narušenie hĺbky a rytmu dýchania);
  • Oftalmologické vyšetrenie - umožňuje identifikovať akékoľvek poškodenie očných buľiev (trhanie dúhovky oka, porušenie jej integrity, prítomnosť krvi v priehľadných médiách).

V prípade potreby sa obráťte na neurochirurga.

liečba

Dočasná mydriáza u žiaka sa nelieči. Liečba a medicínska mydriáza sa nevykonáva. Liečba ochorenia zahŕňa odstránenie príčin, ktoré viedli k jeho manifestácii.

Patologická dilatácia žiaka (vrátane traumatickej mydriázy) je úspešne liečená nasledujúcimi liekmi: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamín, prazosín). Účinok týchto liekov je zameraný na zvýšenie ciliárneho tonusu a relaxáciu radiálnych svalov. Taktiež sú predpísané činidlá, ktoré aktivujú mozog (neurotrofie a nootropiká) a zlepšujú prietok krvi (vazoaktívne lieky, angiastatiká). Pacienti trpiaci cukrovkou v priebehu liečby zahŕňajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. V prípade botulizmu je predpísané podávanie antibotulínového séra. Unilaterálna mydriáza sa lieči podobným spôsobom ako bilaterálna.

Pri identifikácii odstrániteľnej príčiny mydriázy sa používajú chirurgické metódy:

  • odstránenie hematómu s predrezaním arteriálneho aneuryzmu;
  • eliminácia cyst, abscesov, mozgových nádorov pri zachovaní okulomotorických nervov (ak ich nádorový proces neovplyvnil).

V prítomnosti cerebrálneho edému sa uskutočňuje diuretická terapia, umelá pľúcna hyperventilácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, telo pacienta sa umiestni tak, aby jeho hlava bola umiestnená 15 stupňov nad horizontálnou rovinou.

V prípade oftalmoskopie pri mydriáze sa dilatácia žiaka vracia k normálu nezávisle a má krátke trvanie.

Na uľahčenie stavu pacienta sa odporúča nosiť slnečné okuliare.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu mydriázy sú poradného charakteru a nezaručujú ochranu osoby pred jej možným výskytom. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mal oftalmológ vyšetrovať ročne (vrátane oftalmoskopie pri mydriáze), okamžite liečiť identifikované očné ochorenia, nepoužívať žiadne lieky bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie. Pacienti s diabetom by mali upraviť hladinu cukru v krvi. Odporúča sa vyhnúť sa miestam a udalostiam, kde nie je vylúčené poranenie očí a hlavy.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

rozšírenie zreníc očí

Príznaky mydriázy

  • Expanzia žiaka (alebo oboch žiakov): normálne je žiak v priemere 2-5 mm, jeho predĺženie viac ako 5 mm sa nazýva mydriáza.
Okrem expanzie žiaka pojem "mydriáza" nezahŕňa žiadne ďalšie symptómy. V závislosti od rôznych príčin a podmienok však môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:
  • nedostatočná reakcia žiaka na svetlo - keď je žiak osvetlený baterkou, žiak sa normálne zužuje. Porušenie zúženia žiaka pri osvetlení sa nazýva nedostatok fotoreaktivity;
  • deformácia zornice - je normálne okrúhla alebo mierne oválna. Je možné zmeniť jeho tvar na hrubo tvarovaný, ostro oválny;
  • zhoršená pohyblivosť očných buliev - pohyby očí / očí nie sú možné v jednej, niekoľkých alebo vo všetkých rovinách.

tvar

  • V závislosti od strany poškodenia sa rozlišujú nasledujúce formy mydriázy.
    • Obojstranné.
    • Jednostranné:
      • obojstranný;
      • ľavá strana.
  • V závislosti od mechanizmov rozvoja mydriázy sa rozlišujú nasledujúce formy:
    • podráždenie mydriáza - vyskytuje sa, keď je sympatický nervový systém podráždený (je zodpovedný za expanziu žiaka);
    • paralytická mydriáza - vyskytuje sa pri svalovej paralýze, zužovaní žiaka (s expanziou žiaka v dôsledku prevahy svalovej sily, rozširovania žiaka);
    • lekárska mydriáza - vyskytuje sa pod vplyvom liekov (napríklad očné kvapky na vyšetrenie očného pozadia);
    • traumatická mydriáza - vyskytuje sa v dôsledku kontúzie (tupá trauma) oka.

dôvody

  • Poškodenie alebo kompresia okulomotorických nervov (v ich zložení sú nervové vlákna zodpovedné za zúženie žiaka):
    • poranenia hlavy s zlomeninou orbity lebky, zlomenina spodnej časti lebky;
    • mozgové nádory, ktoré stláčajú okulomotorické nervy alebo stredný mozog (časť mozgu, v ktorej sa nachádza centrum, zodpovedná za zúženie žiaka);
    • arteriálne aneuryzmy (sakulárne zväčšenia), najmä zadnú komunikačnú tepnu, umiestnenú v blízkosti miesta prechodu z okulomotorického nervu;
    • vytesnenie mozgu (dislokačný syndróm) so zvýšením intrakraniálneho tlaku spôsobeného nádorom, rozsiahlym porušením mozgového obehu, traumy alebo intrakraniálneho hematómu (akumulácia krvi).
  • Použitie liekov, ktoré rozširujú žiaka (napríklad na skúmanie fundusu).
  • Akútny nedostatok kyslíka (mydriáza sa vyskytuje ako dôsledok akútneho nedostatku kyslíka).
  • Otravy, napríklad liekmi - inhibítormi acetylcholínesterázy, derivátmi kyseliny barbiturovej.
  • Botulizmus.
  • Diabetes mellitus.
  • Poškodenie očí, najčastejšie spôsobené tupým poškodením oka (kontúzia očí).
  • Vírusové infekcie postihujúce intrakraniálne gangliá, zabezpečujúce normálne fungovanie vnútorných svalov oka (napr. Chrípka).

Neurológ pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

  • Analýza sťažností a anamnéza ochorenia:
    • ako dlho sa objavila dilatácia žiaka, ktorý na to poukázal ako prvý;
    • aká udalosť bezprostredne predchádzala expanzii žiaka (nakvapkanie akýchkoľvek kvapiek do oka, aby sa preskúmalo oko oka, poškodenie očí, hnačka (hnačka) atď.).
  • Neurologické vyšetrenie: hodnotenie úrovne vedomia, veľkosti a tvaru žiakov, ich reakcie na svetlo, hľadanie príznakov patológie iných nervových lebečných nervov (strabizmus, znížená zraková ostrosť, dvojité videnie, zlyhanie dýchania (porucha rytmu, hĺbka dýchania)).
  • Krvný test: možné príznaky zápalu (zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (červené krvinky), zvýšený počet bielych krviniek (biele krvinky)), zvýšené hladiny glukózy.
  • Vyšetrenie oftalmológom: známky poškodenia očnej buľvy (krv v priehľadnom médiu oka, jasné znaky zhoršenej integrity oka, prasknutie dúhovky, ktorá tvorí žiaka).
  • CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) hlavy: umožňuje študovať štruktúru mozgu vo vrstvách a určiť prítomnosť príznakov patológie (nádor, ložiská poškodeného krvného obehu v mozgu, akumulácia krvi za očnou guľou).
  • Konzultácia neurochirurga, oftalmológa je tiež možná.

Liečba mydriázy

  • V prítomnosti jednorazovej príčiny mydriázy sa používajú radikálne chirurgické metódy:
    • odstránenie mozgového tumoru so zachovaním okulomotorických nervov, ak nie sú zapojené do nádorového procesu;
    • odstránenie hematómu (akumulácia krvi);
    • orezanie (uloženie kovového držiaka) na arteriálny aneuryzmus (vytvorenie arteriálnej cievy v tvare vaku) s následným odstránením hematómu.
  • Boj proti edému mozgu:
    • zdvihnutie hlavového konca lôžka o 15 stupňov voči horizontálnej rovine;
    • diuretická (diuretická) terapia;
    • umelé vetranie pľúc v režime hyperventilácie (zároveň sa znižuje obsah oxidu uhličitého v krvi, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku).
  • Liečba liekmi:
    • lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu (nootropiká, neurotrofie);
    • lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi (angiagreganty, vazoaktívne lieky).
  • Liečba znižovania hladiny cukru pri cukrovke mellitus.
  • Zavedenie antibotulínového séra s botulizmom.

Prevencia mydriázy

  • Prevenciu mydriázy nie je možné vykonať z dôvodu nepredvídateľnosti príčin, ktoré ju spôsobujú (mozgové nádory, poranenia hlavy atď.).
  • Korekcia glukózy v krvi pomocou liekov znižujúcich glukózu v prítomnosti diabetu.
  • zdroje

Mark S. Greenberg - Príručka neurochirurgie, 2005
H. Richard Winn a kol. (eds.) - Youmans Neurological Surgery (6. vydanie, zväzok 1-4) - 2011y.
Essentials of Neurosurgery (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - aktuálna diagnostika v klinickej neurológii, 2009
M.Mumentayler - diferenciálna diagnostika v neurológii, 2010

Čo robiť s mydriázou?

  • Vyberte si správneho lekára neurológa
  • Absolvujte skúšky
  • Získajte liečbu od lekára
  • Dodržiavajte všetky odporúčania
http://lookmedbook.ru/disease/midriaz

rozšírenie zreníc očí

Materiál pripravený pod vedením

Mydriáza je expanzia žiaka, ktorá môže byť fyziologická a patologická.

Príčiny mydriázy

Príčinou rozšíreného zornice môže byť paralýza (paréza) zvierača - kruhový sval žiaka, ako aj spazmus alebo zvýšený tón dilatátora (sval, ktorý je zodpovedný za expanziu žiaka).

Mydriáza sa môže vyskytnúť ako reakcia na použitie rôznych liekov (estrogénov, antidepresív, antihistaminík atď.) Alebo v dôsledku chorôb a poranení oka, operácií na orgánoch zraku, intoxikácii tela a v dôsledku neurologických porúch.

Typy mydriázy

V oftalmológii sa bežne rozlišujú rôzne typy mydriázy, vrátane:

  • Fyziologická - prirodzená dilatácia žiakov, ktorá sa vyskytuje v zlých svetelných podmienkach alebo so silnými emóciami. Žiaci sa zvyšujú, pretože očné svaly sú ovplyvnené sympatickým nervovým systémom. Fyziologická mydriáza je vždy bilaterálna a symetrická.
  • Lekárska mydriáza nastáva, keď sa do očí vnikne množstvo liekov. Je dôležité poznamenať, že dilatácia žiakov je nevyhnutná pre niektoré oftalmologické postupy a vyšetrenia. Najmä - pri skúmaní fundusu alebo počas liečenia akomodačného spazmu (svalové napätie, ktoré vedie k zníženiu zrakovej ostrosti).
  • Paralytický - typ mydriázy, pri ktorej sa žiaci dilatujú v dôsledku paralýzy zvierača žiaka. Sfinker je kruhový sval, ktorého práca môže byť narušená v patológiách centrálneho nervového systému, poškodení okulomotorického nervu, epilepsii, terciárnom syfilise (neskorom štádiu ochorenia) a iných ochoreniach. Počas akútneho záchvatu glaukómu alebo intoxikácie tela sa môže vyskytnúť paralytická mydriáza. Zároveň pacient nemá reakciu žiaka na svetlo a na krátku vzdialenosť.
  • Spastická mydriáza sa vyvíja, keď je spazmus dilatátora (dilatátorového svalu) žiaka spôsobený podráždením cervikálneho sympatického kmeňa (periférna časť sympatického nervového systému) alebo pod vplyvom špeciálnych liekov. Spastická mydriáza je často jedným z prvých príznakov poškodenia mozgu alebo miechy (napríklad meningitídy). Aj tento typ mydriázy môže byť príznakom patológií srdca, pečene, obličiek, žlčníka, pľúc, štítnej žľazy a ďalších orgánov. V tomto prípade je zachovaná reakcia žiaka na svetlo a na krátku vzdialenosť.
  • Traumatická mydriáza nastáva, keď paréza (paralýza) zvierača po poraneniach oka. U pacienta zmizne pupilárna reakcia na svetlo a zrenica sa môže zvýšiť na 10 mm. Niekedy traumatická mydriáza ide pomerne rýchlo, ale niekedy - napríklad po určitých oftalmologických operáciách - tento stav môže pretrvávať roky. V takomto prípade operácia na plastu dúhovky pomôže napraviť žiaka.

Diagnóza a liečba mydriázy

Krátkodobá dilatácia žiakov nepotrebuje liečbu, ale pretrvávajúca mydriáza môže byť príznakom závažných ochorení, preto je naliehavo potrebná konzultácia lekára.

Hlavnou vecou pri eliminácii mydriázy je liečba základného ochorenia, ktoré tento symptóm spôsobilo. Najčastejšie ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi lieky, ktoré zlepšujú prácu pupilárneho zvierača a zhoršujú funkciu dilatátora.

Pravidlom je, že v tomto stave sa pacient obáva fotofóbie (citlivosť na svetlo), takže by ste sa mali vyvarovať jasného osvetlenia a nosiť slnečné okuliare.

Ak máte podozrenie na mydriázu, môžete sa obrátiť na Očnú kliniku Dr. Pracujú len pre skúsených oftalmológov a používajú sa len kvalitné moderné zariadenia. Vykonáme komplexné vyšetrenie orgánov videnia, aby sme identifikovali príčiny rozšírených žiakov a vybrali pre Vás najvhodnejšiu liečbu na základe charakteristík vášho tela.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Typy mydriázy a čo to je?

Najčastejšími príčinami mydriázy sú poranenia očí a lebky, očné ochorenia, vystavenie chemikáliám a ochorenia nervového systému. Ak sa diagnóza potvrdí, identifikujú sa dôvody tejto alebo tejto formy ochorenia, na základe ktorej sa predpíše vhodná liečba.

Dilatácia žiakov môže byť výsledkom patologického procesu alebo variantu normy. V niektorých prípadoch je mydriáza umelo vytvorená pomocou medicínskych prípravkov na uľahčenie určitých oftalmologických manipulácií.

klasifikácia

Mydriáza môže byť patologická a fyziologická. Fyziologická expanzia žiakov je normálnou reakciou zdravého oka na pôsobenie vonkajších faktorov, ako sú zmeny okolitého svetla a emocionálne výbuchy. Táto mydriáza je charakterizovaná symetriou a bilaterálnym prejavom.

Patologická forma ochorenia, v závislosti od mechanizmov jeho vývoja, je rozdelená na:

  1. liek - vzniká ako dôsledok vystavenia drogám, ktoré stimulujú dilatátor žiaka alebo zvierača, ktorý ho paralyzuje;
  2. traumatický - vzniknutý kontúziou oka;
  3. spastické - kvôli spazmu dilatátora žiaka v dôsledku podráždenia sympatického kmeňa krčnej oblasti alebo v dôsledku užívania adrenergných liekov;
  4. paralytický - vzniká v prípade paralýzy zvierača po poruche okulomotorického nervu;
  5. svojvoľne - expanzia žiaka pod vplyvom vôle človeka.

Existujú 2 typy chorôb:

  • jednostranná mydriáza (pravá alebo ľavá) - patologická expanzia zornice v jednom oku;
  • bilaterálna mydriáza - ochorenie postihuje obe oči.

Rozlíšenie medzi patologickou expanziou žiaka od normálneho fyziologického môže byť reakciou oka na svetlo. V prípade mydriázy, keď sa pozeráme na svetlo, dilatovaný žiak si zachováva svoju veľkosť alebo zanedbateľne klesá.

príčiny

Fyziologická forma ochorenia sa vyvíja v nasledujúcich situáciách:

  • nízke osvetlenie (veľká plocha žiaka prispieva k zachyteniu veľkého počtu svetelných impulzov premietaných na sietnici);
  • emocionálne a mentálne skúsenosti (zvýšenie veľkosti žiaka nastáva v dôsledku vysokej aktivity sympatického rozdelenia nervového systému).

Príčiny patologickej mydriázy (jednostranné a obojstranné):

  • chemická otrava;
  • objemové procesy mozgu;
  • oftalmologické ochorenia (ataky glaukómu atď.);
  • otrava liekmi (antihistaminiká, estrogény, antidepresíva atď.);
  • poranenia oka a očná chirurgia vedúce k hypotoneu ciliárneho svalu;
  • ochorenia nervového systému spojené so spazmom radiálneho svalu (obrna, syringomyélia, meningitída atď.);
  • paralýzu ciliárneho svalu v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, tuberkulózy, oxidu uhoľnatého atď.;
  • mozgový nádor vedúci ku kompresii alebo poškodeniu stredného mozgu alebo okulomotorických nervov;
  • zlomeniny orbity lebky alebo jej základne;
  • arteriálne aneuryzmy zadnej komunikačnej tepny;
  • botulizmus;
  • akútny nedostatok kyslíka;
  • dislokačný syndróm;
  • diabetes mellitus;
  • vírusové infekcie zahŕňajúce lézie ganglií intrakraniálneho nervu.

Lekárska mydriáza môže byť účelne spôsobená pre oftalmologické vyšetrenia pomocou liekov (atropín, skopolamín, efedrín, stolová línia a iné).

Paralytická mydriáza sa vytvára počas paralýzy svalov zodpovedných za zúženie žiakov. Pozoruje sa pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako je epilepsia, tuberkulózna alebo hnisavá meningitída, parkinsonizmus, terciárny syfilis, vrodený hydrocefalus.

Spastická mydriáza je charakterizovaná svalovým kŕčom, ktorý dilatuje žiaka. Vo väčšine prípadov je príznakom poškodenia mozgu (chrbtice alebo mozgu). Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach obličiek, pľúc, pečene, srdca, žlčníka a iných vnútorných orgánov s ťažkou hypoxiou.

Traumatická mydriáza je vždy výsledkom traumy očnej buľvy. Často je sprevádzaný kŕčom ubytovania.

príznaky

Normálne sa priemer zrenice mení od 2 do 5 mm. Ak získa rozmery väčšie ako 5 mm, diagnostikuje sa pupilárna mydriáza. Známky indikujú patologickú expanziu:

  • deformácia žiaka (zmena jeho kruhového tvaru na oválny alebo hruškovitý);
  • nedostatočná fotoreaction (žiak nie je zúžený);
  • porušenie (čiastočné alebo úplné) pohyblivosti očí;
  • nedostatok pupilárnej reakcie na predmety pohybujúce sa v smere očí.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre traumatickú mydriázu: slzenie, fotofóbiu, bolesť v postihnutom oku, diskomfort pri čítaní, zlú fotoreaction, únavu očí a relatívnu aferentnú insuficienciu. Tento jav je trvalý alebo dočasný.

Paralytická mydriáza má symptómy: divergentný strabizmus, ptózu (vynechanie horného viečka), nedostatok fotoreaktivity.

Spastická mydriáza je charakterizovaná jednostranným prejavom. Kvôli zvýšenému množstvu svetelných pulzov u postihnutého žiaka, je nepohodlné, keď sa nachádza v jasne osvetlenej oblasti. V tomto prípade je fotoreaction a reakcia očí na prístup objektov čiastočne zachovaná.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad aktivít:

  • vypočúvanie pacienta a anamnéza;
  • CT, MRI, röntgen - umožňuje skúmať mozog a identifikovať príznaky volumetrických procesov a iných patológií (poruchy obehového systému, nádory, akumulácia krvi za očami);
  • krvný test (počet leukocytov, glukóza, ESR) - umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov v tele;
  • neurologické vyšetrenie - úroveň vedomia, tvar a veľkosť žiakov, hodnotí sa ich fotoreaction, zisťuje sa prítomnosť akýchkoľvek príznakov patológie iných kraniálnych nervov (diplopia, strabizmus, narušenie hĺbky a rytmu dýchania);
  • Oftalmologické vyšetrenie - umožňuje identifikovať akékoľvek poškodenie očných buľiev (trhanie dúhovky oka, porušenie jej integrity, prítomnosť krvi v priehľadných médiách).

V prípade potreby sa obráťte na neurochirurga.

liečba

Dočasná mydriáza u žiaka sa nelieči. Liečba a medicínska mydriáza sa nevykonáva. Liečba ochorenia zahŕňa odstránenie príčin, ktoré viedli k jeho manifestácii.

Patologická dilatácia žiaka (vrátane traumatickej mydriázy) je úspešne liečená nasledujúcimi liekmi: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamín, prazosín). Účinok týchto liekov je zameraný na zvýšenie ciliárneho tonusu a relaxáciu radiálnych svalov. Taktiež sú predpísané činidlá, ktoré aktivujú mozog (neurotrofie a nootropiká) a zlepšujú prietok krvi (vazoaktívne lieky, angiastatiká). Pacienti trpiaci cukrovkou v priebehu liečby zahŕňajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. V prípade botulizmu je predpísané podávanie antibotulínového séra. Unilaterálna mydriáza sa lieči podobným spôsobom ako bilaterálna.

Pri identifikácii odstrániteľnej príčiny mydriázy sa používajú chirurgické metódy:

  • odstránenie hematómu s predrezaním arteriálneho aneuryzmu;
  • eliminácia cyst, abscesov, mozgových nádorov pri zachovaní okulomotorických nervov (ak ich nádorový proces neovplyvnil).

V prítomnosti cerebrálneho edému sa uskutočňuje diuretická terapia, umelá pľúcna hyperventilácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, telo pacienta sa umiestni tak, aby jeho hlava bola umiestnená 15 stupňov nad horizontálnou rovinou.

V prípade oftalmoskopie pri mydriáze sa dilatácia žiaka vracia k normálu nezávisle a má krátke trvanie.

Na uľahčenie stavu pacienta sa odporúča nosiť slnečné okuliare.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu mydriázy sú poradného charakteru a nezaručujú ochranu osoby pred jej možným výskytom. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mal oftalmológ vyšetrovať ročne (vrátane oftalmoskopie pri mydriáze), okamžite liečiť identifikované očné ochorenia, nepoužívať žiadne lieky bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie. Pacienti s diabetom by mali upraviť hladinu cukru v krvi. Odporúča sa vyhnúť sa miestam a udalostiam, kde nie je vylúčené poranenie očí a hlavy.

Čo spôsobuje mydriázu

Príčiny mydriázy sú často spojené s vnútornými poruchami v tele, ktoré ovplyvňujú mozog, oči alebo nervový systém. Hoci človek nikdy nemôže vylúčiť vonkajší vplyv.
Najčastejšie provokujúce faktory sú:

  • Zlomenina lebky;
  • Tvorba nádorov v mozgu;
  • Intrakraniálne poranenia, hematómy, zvýšený tlak, zhoršené zásobovanie krvou;
  • Oftalmologické patológie (napríklad glaukóm), poranenia očnej buľvy alebo chirurgické zákroky na jednotlivých štruktúrach vizuálneho aparátu;
  • Mydriáza sa vyskytuje aj vtedy, keď sú nervový systém a svaly poškodené vírusmi a infekciami, vrátane botulizmu, meningitídy, detskej obrny, injekčného syndrómu, tuberkulózy a dokonca chrípky;
  • Nedostatočný prívod kyslíka do mozgu;
  • Otrava toxickými chemikáliami;
  • Užívanie určitých liekov, ako sú antidepresíva, antihistaminiká, hormóny na báze estrogénu a iné;
  • Užívanie drog;
  • Progresívny diabetes.

Typy a klasifikácia mydriázy

Predpokladá sa, že mydriáza je jednostranná a obojstranná. Je logické, že v tomto prípade sú postihnutí jeden alebo obaja žiaci. Okrem toho môže byť symetrický a asymetrický.

Ak hovoríme o fyziologickom stave, potom zvýšenie priemeru žiaka je vždy symetrické a postihuje obe oči naraz.

V závislosti od rôznych provokujúcich faktorov existuje niekoľko patologických foriem ochorenia:

  • Lekárska mydriáza;
  • Traumatická mydriáza;
  • Spastická mydriáza;
  • Paralytická mydriáza.

O každom z nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Lekárska mydriáza

Samozrejme, zo samotného mena chápete, že zdravotná mydriáza je stav, v ktorom sa žiak rozširuje, po umelom pôsobení na očné bulvy pomocou liekov. Typicky sú tieto lieky dostupné vo forme kvapiek na báze látok, ako sú:

  • atropín,
  • efedrín,
  • skopolamín,
  • platifillin a ďalšie.

Používajú sa špeciálne pri skúmaní vizuálneho zariadenia alebo počas operácií na ňom. To umožňuje jasne vizualizovať celý vnútorný obal oka (sietnice).

Takýto lekársky zásah môže byť tiež potrebný na korekciu zraku, ak je jeho zhoršenie spôsobené spazmom pri ubytovaní. Uvoľňuje sa svalové napätie a spolu s relaxáciou sa žiak automaticky rozširuje.

Traumatická mydriáza

Ako vy, skutočne, môžete predpokladať, že traumatická mydriáza je dôsledkom nejakého zranenia. To môže byť tupá rana do oka alebo iné poškodenie, alebo reakcia na operáciu na tomto orgáne. Ak došlo k pomliaždeniu očnej buľvy, potom sa pripravte, že určitá doba zostane v rozsahu 7 až 10 milimetrov, zatiaľ čo na svetlo vôbec nereaguje.
Po chirurgických zákrokoch môže mydriáza žiaka pretrvávať ešte niekoľko rokov. To platí najmä pre transplantácie rohovky. Ak takýto jav bude trvalý v prírode a silne spôsobí nepohodlie pre pacienta, potom je vždy riešenie - vykonávať plastickú dúhovku. To vám umožní dať žiakovi normálny vzhľad.

Spastická mydriáza

Spazmus dilatátora vyvoláva rozvoj spastickej mydriázy. Vzniká na pozadí podráždenia určitých sympatických nervov v oblasti krčného stavca alebo pod vplyvom prípravkov typu andrenergického typu.

Tento typ lézie môže byť patologickým príznakom najzávažnejších ochorení spojených s deštrukciou buniek miechy a mozgu.

Toto sa pozoruje, keď:

  • syringomyelický syndróm;
  • meningitída;
  • detská obrna.

Tiež, s rozšíreným žiakom spôsobeným spastickou mydriázou, možno predpokladať, že pacient má problémy s pľúcami, srdcom, obličkami, pečeňou, štítnou žľazou alebo žlčníkom.
Mimochodom, ak osoba bola diagnostikovaná s podráždením v sympatickom nerve (cervikálna oblasť), zväčšenie lymfatických uzlín (tamže), zápalové poškodenie pľúc alebo chronická neuritída, potom je jednostranná spastická mydriáza jednou z charakteristických symptómov. Napriek tomu bude žiak reagovať na svetlo a prístup objektov.

Paralytická mydriáza

Dilatácia žiakov a paralytická mydriáza môže byť spôsobená paralýzou zvierača v oku. To sa deje pri rôznych patologických procesoch ovplyvňujúcich určité časti centrálneho nervového systému alebo okulomotorického nervu. Rovnaký dôvod môže byť za:

  • Parkinsonovej choroby
  • epilepsie,
  • vrodený hydrocefalus;
  • meningitída.

Paralytická mydriáza sa môže vyvinúť s exacerbáciou glaukómu alebo v dôsledku otravy plynom, narkotikami, botulínovými paličkami alebo urémiou. Žiaci v tomto prípade nereagujú na svetelnú stimuláciu.

Príznaky mydriázy

Okrem výrazného zvýšenia veľkosti žiakov je mydriáza charakterizovaná týmito príznakmi:

  • žiak mení svoj tvar;
  • nie je žiadna reakcia na svetlo, alebo je veľmi slabá;
  • narušená pohyblivosť očnej gule.

Ak je mydriáza v prírode traumatická, je vhodné poznamenať nasledujúce príznaky:

  • spontánny výtok tekutiny zo slzných žliaz;
  • bolestivý pocit v oku alebo očiach, ak sa pacient stretol s bilaterálnou mydriázou;
  • ťažké nepohodlie, keď svetlo zasiahne sietnicu očnej gule;
  • suchosť v oku;
  • rýchla únava vizuálneho prístroja.

Patologická diagnostika

Fyziologická mydriáza môže vyžadovať iba konzultácie a vyšetrenie oftalmológom. Pri patologickom vývoji ochorenia takéto diagnostické opatrenia ako:

  • vyšetrenie neurológom s cieľom posúdiť neurologický stav pacienta a vylúčiť poškodenia miest centrálneho nervového systému;
  • darcovstvo krvi pre všeobecnú analýzu prítomnosti zápalových procesov alebo infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme;
  • priechod CT a MRI, s predpokladaným vývojom nádorov alebo hematómov v mozgu, ako vieme, môže vyvolať mydriázu.

Diagnóza je dôležitým krokom pri určovaní typu patológie žiaka, ktorý je potrebný na presné stanovenie diagnózy a predpísanie potrebnej liečby.

Metódy spracovania

Po absolvovaní diagnostickej časti môže špecialista spočítať predstavu o stave pacienta, určiť formu ochorenia a stanoviť diagnózu. Na základe toho sa vyberie potrebná liečba mydriázy u žiaka, ktorá môže pozostávať z: t

  • farmakoterapia;
  • chirurgický zákrok.

Lieky je možné ovplyvniť len na symptómy mydriázy, teda na samotnom dilatovanom žiakovi. Na tento účel sa používajú alfa-adenoblokéry a cholinomimetiká, ktoré sú schopné zvýšiť tonus a svalovú relaxáciu, kde to vyžaduje. Posttraumatická mydriáza je tiež liečená liekmi.
Chirurgická liečba sa vyžaduje v prípadoch, keď sa v dôsledku vzniku nádoru, cysty alebo hematómu v mozgu, jeho abscesu, aneuryziem alebo rozsiahleho krvácania vytvorí zvýšenie zornice.

Ako zabrániť vzniku mydriázy

Oči sú veľmi citlivým a mimoriadne dôležitým orgánom pre ľudské telo. Ak si všimnete začiatok vývoja ochorenia vo vašom vizuálnom systéme, potom okamžite kontaktujte očného lekára (očného lekára), a v žiadnom prípade nie je samoliečebný. Nepoužívajte žiadne kvapky na oči bez lekára, špecifikujte presné dávkovanie a dávajte si pozor na dátum exspirácie.
Udržujte oči mimo jasného slnečného svetla. V lete sú slnečné lúče veľmi agresívne, takže nikdy nezanedbávajte slnečné okuliare. Je žiaduce, aby boli vyrobené z kvalitných materiálov, inak bude pôsobiť aj veľmi škodlivo.
Pri sledovaní televízie a pri práci s počítačom sa uistite, že nosíte okuliare, ale tentoraz sa špecializujete na žiarenie obrazovky.
Zabráňte poraneniu očí.

Formy patológie

Šírka žiaka je určená prácou dvoch svalov, z ktorých jeden prispieva k jej kontrakcii, druhá k expanzii. Normálne by mali pracovať v zhode. S porážkou jedného z nich, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, začína prevládať antagonistický sval. Preto, s porážkou zvierača zvierača expanduje, môže byť z jednej alebo dvoch strán.

Mydriáza je rozdelená na fyziologické a patologické.

Fyziologická expanzia žiaka nastáva pri nízkych svetelných hladinách. K expanzii dochádza na zvýšenie toku svetla do sietnice. Tento jav sa pozoruje aj pri vzrušení, strese, v akýchkoľvek extrémnych situáciách, keď nastane excitácia sympatického nervového systému. Charakteristickým znakom fyziológie je symetrická expanzia a zachovanie pupilárnych reakcií na svetlo.

Patologická mydriáza - často jednostranná, asymetrická, pupilárna reakcia na svetlo sa redukuje alebo chýba. Možná deformácia zornice, zníženie pohyblivosti očnej buľvy.

dôvody

Tento symptóm sa vyvíja na pozadí rôznych procesov a chorôb. Môže sa nazývať:

  • užívanie adrenergných, hormonálnych, desenzibilizujúcich liekov, antidepresív alebo analgetík;
  • nepriaznivá ekológia;
  • otrava oxidom uhoľnatým, omamné látky;
  • práce v nebezpečných odvetviach.

Dilatácia žiakov sa pozoruje pri instilácii mydriatík (atropín, tropikamid, efedrín) do očí. To je nevyhnutné pri skúmaní fundusu, zmiernení kŕče pri ubytovaní, počas oftalmologických operácií.

Nasledujúce infekčné ochorenia tiež spôsobujú patológiu:

  • botulizmus;
  • tuberkulóza;
  • syfilis s poškodením nervového systému.

Na strane orgánov zraku môže tento jav viesť k:

  • poranenia očí;
  • glaukóm s častými záchvatmi zvýšeného vnútroočného tlaku;
  • zápalové ochorenia oka;
  • následky poškodenia inervácie žiaka pri operáciách oka.

Tento príznak sprevádza mnoho ochorení nervového systému:

  • traumatické poranenia mozgu, vrátane zlomenín kostí kostry tváre alebo bázy lebky;
  • mozgové nádory špecifického miesta;
  • zápalové a infekčné ochorenia (encefalitída, meningitída, poliomyelitída);
  • hematómy rôzneho pôvodu;
  • syringomyelia;
  • roztrúsená skleróza;
  • Parkinsonova choroba;
  • hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
  • epilepsie.

Pri stimulácii kmeňa sympatického nervu na úrovni krčnej časti objemných útvarov, cievnej aneuryzme, stimulácii pľúcneho nádoru sympatického delenia autonómneho nervového systému, čo vedie k vzniku širokých žiakov.

Porážka okulomotorického nervu pri diabete, vírusové infekcie vedie k rozvoju paralýzy zvierača. V tomto prípade žiak stráca schopnosť zužovať sa.

diagnostika

Sťažnosti na fotofóbiu, bolesť (pri poranení oka alebo hlavy), slzenie.

Je tu pocit cudzieho tela, suché oči, neustály nepohodlie.

Pri vyšetrení, optometrist alebo neurológ upozorňuje na nasledujúce body:

  • stav vedomia a prítomnosť neurologických symptómov;
  • tvar zornice;
  • reakcia žiakov na svetlo;
  • obmedzenie pohybu očí.

Okrem toho je dôležitá inštrumentálna diagnostika:

  • všeobecné biochemické krvné testy;
  • vyšetrenie zrakovej ostrosti;
  • stav fundu;
  • perimetria;
  • Ultrazvuk oka;
  • MRI mozgu alebo krčnej chrbtice.

liečba

Nevyhnutná liečba základného ochorenia, ktorá viedla k výskytu zväčšeného zornice.

Z paliatívnych metód musíte používať slnečné okuliare, vyhnúť sa miestam s jasným osvetlením. Na odporúčanie očného lekára, použitie kvapiek, zužovanie žiaka.

Mydriáza je len symptómom ochorenia. Oslovenie oftalmológa pri prvom príznaku choroby pomôže uskutočniť rýchlu úplnú diagnózu, identifikovať etiológiu expanzie žiaka. Liečba by mala byť zameraná na príčinu patológie! Čím skôr sa predpisuje a vykonáva, tým väčšia je šanca vyhnúť sa komplikáciám a udržať si zdravie.

http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html
Up