Mydriáza je expanzia žiaka, ktorá môže byť fyziologická alebo patologická. Pri normálnej mydriáze je bilaterálna a symetrická. Odlíšiť fyziologickú expanziu žiaka od patologickej reakcie na svetlo.
Mydriáza sa vyskytuje na pozadí vonkajších alebo vnútorných spúšťacích faktorov. Zvyčajne je žiak zväčšený v tme alebo v miestnosti s nízkym osvetlením. Tento symptóm je tiež sprevádzaný aktívnym vzrušením sympatického úseku NA, napríklad stresom, úzkosťou alebo emocionálnym zdvihom.
Príčiny patologickej mydriázy sú nasledovné:
Vývoj mydriázy je podporovaný infekciami, pri ktorých môžu nervové vlákna zodpovedné za výkon očných svalov zomrieť. Môže sa vyskytnúť aj po chirurgickej liečbe tohto segmentu.
Niekedy je potrebné vytvoriť umelú mydriázu na vykonanie špecifických manipulácií, napríklad vyšetrenie fundusu. Na tento účel sa používa atropín, efedrín alebo scopolamín.
V závislosti od pôvodu existujú dva typy tohto stavu - fyziologické a patologické. Prvý sa vyznačuje symetrickým bilaterálnym prejavom.
Z povahy vývoja je patologická mydriáza obojstranná alebo jednostranná s léziou pravého alebo ľavého oka. Vzhľadom na etiológiu a vývojový proces existuje niekoľko hlavných typov dilatácie anomálnych žiakov. K liekom dochádza pri použití očných kvapiek, napríklad Atropine, Irifrin, Midriacil. Traumatický je dôsledkom poškodenia lebky. Paralytická predchádza paralýze zúženého svalu žiaka. Keď je spazmus kvôli obličkám, pečeni, žlčníku alebo srdcovým ochoreniam, vzniká spastický typ.
U zdravého človeka je priemer zornice od 2 do 5 mm. Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje mydriázu. Vo fyziologicky podmienenom stave sa pozoruje dočasná dvojstranná dilatácia žiaka, ktorá prechádza v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.
Patologická forma sa prejavuje viacerými príznakmi v závislosti od etiológie a odrody. Hlavnými znakmi všetkých typov sú oválny alebo hruškovitý žiak, strata fotoreaction, to znamená, že žiak neznižuje pod vplyvom vonkajších podnetov a nereaguje na približujúce sa objekty. Existuje čiastočná alebo úplná porucha motorických funkcií očných buliev.
Pri traumatickej mydriáze je niekedy priemer zornice asi 10 mm. Prejavuje sa trhaním, bolesťou, silným diskomfortom a únavou pri čítaní alebo sledovaní televízie, zníženej fotoreaction, čiastočnej aferentnej nedostatočnosti. Môže ísť ako zotavenie alebo sa stať trvalým.
V prípade paralytického typu sa pozoruje šmýkanie a vynechanie horného viečka. Pre spastickú jednostrannú lokalizáciu, nepohodlie v jasnom svetle, čiastočné zachovanie reakcie žiaka na zmenu svetla a pohyb objektov. Mydriáza spôsobená vírusom je charakterizovaná stratou ubytovacích funkcií, preto pacient nemôže rozlišovať medzi objektmi a ich pohybom v tesnej vzdialenosti od očí. Terapia tohto typu patológie trvá niekoľko rokov.
Zriedkavo dochádza k neprirodzenej reakcii žiaka na zmenu osvetlenia, to znamená v tme, ktorý sa zužuje a stáva sa vo svetle veľkým. Príčinou je syfilis centrálneho nervového systému, skleróza, neuróza alebo tuberkulózna meningitída.
Primárne vyšetrenie pacienta vykonáva oftalmológ. Špecialista zbiera anamnézu, učí sa, keď si človek všimol nezvyčajné zvýšenie veľkosti žiaka, ktorému predchádzalo napríklad užívanie drog, trauma alebo choroba. Na zistenie zápalových reakcií v tele sa odoberá krv na štúdium hladiny bielych krviniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Lekár skúma stav očnej buľvy, aby zistil poškodenie dúhovky alebo prítomnosť krvi v priehľadnom médiu.
Vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie hlavy sa vykonáva na vylúčenie rakoviny mozgu alebo obehových porúch. Neurologické vyšetrenie umožňuje posúdiť úroveň vedomia pacienta, tvar a priemer žiaka, jeho reakciu na svetlo a pohyb predmetov. Je tiež potrebné vylúčiť porušenie kraniálnych nervov, ako je strabizmus alebo diplopia. Ak je to potrebné, pacient sa odošle na neurochirurga na ďalšie vyšetrenie.
Fyziologická forma a umelá mydriáza, ktoré sú špecificky spôsobené liekmi, nevyžadujú lekársky zásah. V prípade patologického typu je liečba primárne zameraná na odstránenie príčin. Často sa vykonáva konzervatívna liečba mydriázy sériou M-holimimetík (aceclidín, pilokarpín hydrochlorid) a H-holimimetiká (citotín, hydrochlorid). Tieto lieky stimulujú prácu svalov žiaka, zodpovednú za jeho expanziu a kontrakciu. Nootropné lieky sa používajú na zlepšenie výživy mozgu. Normalizujte mozgovú cirkuláciu protidoštičkovými látkami alebo vazoaktívnymi liekmi. Ak sa vyskytne mydriáza na základe diabetu, predpíše sa hypoglykemická liečba. Keď botulizmus vstrekuje anti-sérové sérum.
Pri hematómoch alebo intrakraniálnych nádoroch sa vykonáva operácia na ich odstránenie s uchovaním optických nervov, ak nie sú ovplyvnené nádorovým procesom. Arteriálna aneuryzma je predbežne orezaná použitím kovového držiaka.
V prípade edému mozgu sa používajú diuretické diuretiká, umelé vetranie pľúc sa vykonáva za účelom zníženia intrakraniálneho tlaku. Odporúča sa tiež zdvihnúť lôžko v oblasti hlavy o 15 ° nad horizontálny povrch.
Hoci niektoré opatrenia znižujú pravdepodobnosť mydriázy, nemôžu úplne zabrániť. Mali by ste byť pravidelne vyšetrovaný oftalmológom a včas na liečbu vírusových ochorení. Neužívajte lieky bez predchádzajúceho vyšetrenia a konzultácie s odborníkom. Noste slnečné okuliare vysokej kvality, ak je to možné, vyhnite sa miestam so zvýšeným rizikom zranenia a dodržiavajte bezpečnostné pokyny.
Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Oko má komplexnú štruktúru. Jedným z jeho prvkov je žiak. Účinok jeho expanzie sa nazýva mydriáza. Existuje teda traumatický, medicínsky, drogový a iný typ tohto stavu. Pokúsime sa zistiť, prečo sa javí a ako zabrániť takémuto efektu.
Je to z rôznych dôvodov. Ale v každom prípade je to reakcia žiaka na vnútorný alebo vonkajší vplyv. To môže trvať len niekoľko sekúnd alebo byť oslavovaný mnoho rokov.
Oftalmológia rozlišuje jednostrannú a obojstrannú mydriázu. Posledne uvedený efekt sa spravidla prejavuje v expanzii oboch žiakov, čo je normálne. Jednostranný účinok však naznačuje konkrétnu očnú patológiu. Môže to byť posttraumatická príčina alebo priamy traumatický účinok smerujúci do ľavého alebo pravého oka.
Sú to prejavy, ktoré vedú k ostrej a výraznej dilatácii žiakov.
Normálny stav oka pri reakcii na silné dráždivé účinky. Napríklad, osoba je v tmavej miestnosti. Nedostatok svetla spôsobuje, že sa oko prispôsobuje týmto podmienkam. Preto sa žiaci dilatujú. Po dosiahnutí svetla sa žiaci opäť vrátia do normálneho stavu.
Hovorí o porážke príslušného oka. To znamená, že výskyt tohto reflexu je spôsobený zranením. Napríklad môže byť poškodený optický nerv. V tomto prípade sa však pupilárny efekt prejavuje len v jednom oku. Na druhej strane žiak zostáva v dobrom stave.
Pomenovaný podľa nemeckého lekára, ktorý vyšetroval duševnú chorobu. Zistil, že pacienti so schizofréniou majú často neustále rozšírené žiakov. Okrem toho takéto rozšírenie nemá žiadne objektívne vysvetlenie. To znamená, že osoba je v miestnosti s normálnym osvetlením, nebol vystavený expozícii drogám.
Tento pojem znamená stupeň vývoja patológií, pri ktorých je ochorenie sprevádzané silnou dilatáciou žiaka. Môže sa vyskytnúť po srdcovom infarkte alebo mŕtvici pred kataraktom.
Každý prípad je zvláštny a nevyžaduje vždy lekársku pomoc. Napríklad, keď sa v priebehu storočia vyvinie vírusové ochorenie, môže byť vyjadrené v expanzii žiaka. S ním však nie je potrebné nič robiť. V súvislosti s ochorením je potrebné užívať lieky a byť pozorované lekárom. Expanzia žiaka je totiž dôsledkom vírusu v tele a jeho prejavu.
Toto ochorenie je rozdelené do typov v závislosti od dôvodu, ktorý ho spôsobil. Z toho závisí priamo na potrebe liečby, ako aj na jej špecifickosti. Pre lepšie pochopenie by mali byť prezentované hlavné typy mydriázy, ktoré sa vyznačujú oftalmológmi:
Spôsobené užívaním vhodných liekov. Napríklad pri oftalmoskopii a iných typoch očného výskumu je potrebné žiaka rozšíriť. Za týmto účelom je pacientovi aplikovaný vhodný liek. Často sa používa cyklomed.
Tento liek rozširuje žiaka na niekoľko hodín a prestane reagovať na svetelný podnet. Táto mydriáza nevyžaduje liečbu. Vzhľadom k tomu, že účinok prejde po chvíli a žiak sa vráti do normálu.
Súvisí s prijatím určitých škôd. Spravidla ide o poranenie hlavy, vážne zranenia očnej gule. Často sa táto mydriáza vzťahuje len na jedno oko. Potom sa to nazýva nepárované. Ale keď sa šoky lebky môžu vyvinúť bilaterálne nystagmus. Všetko záleží na špecifikách škody.
Je to obojstranný efekt. Vývoj je spojený s prítomnosťou závažných ochorení u pacienta. Bezprostrednou príčinou je spazmus žiaka.
Napríklad polio alebo menigit. Účinok sa však môže vyskytnúť v súvislosti s léziami pľúc, pečene, obličiek. To znamená, že ochorenia rôznych vnútorných orgánov sa môžu prejavovať ako mydriáza.
Objavuje sa v súvislosti s rozsiahlym poškodením centrálneho nervového systému. Ide o závažné patológie, ktoré existujú na pozadí terciárneho syfilisu, epilepsie a iných závažných ochorení. V dôsledku ich vývoja môže dôjsť k paralýze žiakov. V skutočnosti fixuje žiaka v rozšírenej polohe.
Treba poznamenať ďalší závažný dôvod - nadmernú sekréciu vnútroočnej tekutiny. Tlačí na zrakový nerv. Výsledkom je vznik glaukómu. Vonkajším prejavom môže byť vysoko rozšírený žiak. Zároveň vždy reaguje na svetlo. Ak je však nerv poškodený v jednom oku, jeho zornica bude vždy väčšia ako zornica druhého oka.
V prvom rade je potrebné zdôrazniť účinok liekov. Spôsobujú dočasné rozšírenie žiaka. Tento účinok prechádza obdobím vyhradeným pre pôsobenie liečiva. Preto nepredstavuje závažné účinky na zdravie.
Späť na obsah
Nebezpečná traumatická mydriáza. Napríklad sa môže počas TBI vytvoriť zvýšený intrakraniálny tlak. Preto existuje riziko glaukómu. Preto je pre ťažké poranenia hlavy alebo oka potrebné periodicky monitorovať vnútroočný tlak.
V ostatných prípadoch účinok rozšíreného žiaka indikuje poškodenie vnútorných orgánov. Preto mydriáza pôsobí ako indikátor takýchto ochorení. Na identifikáciu patológií je potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu. Najprv však musíte vylúčiť prítomnosť vnútroočného tlaku. Ak to nie je potvrdené, potom prípad môže byť v konkrétnej patológii vnútorných orgánov.
Mydriáza nie je choroba, ale stav žiaka. V súlade s tým sa prejavuje v silnom rozšírení. Často zostáva len okraj dúhovky. V tomto prípade môže žiak mierne reagovať na svetlo. To je charakteristické pre traumatické poškodenie očí. Ak nie je žiadna reakcia, potom je to otázka liečivého účinku alebo poškodenia vnútorných orgánov.
Je zrejmé, že táto podmienka označuje nebezpečné procesy v tele. Je však možné, že rozšírený žiak sa čoskoro vráti do normálu. Preto je dôležité správne určiť príčinu tohto účinku pomocou lekárskeho vyšetrenia.
Vykonáva sa v etapách a má vylúčiť neškodné príčiny. Napríklad, ak žiak reaguje na svetlo a predtým, ako osoba vzala vhodné drogy, dôvodom je v nich. To znamená, že po niekoľkých dňoch je potrebná druhá kontrola. Ak stav pretrváva alebo žiak klesol na strednú veľkosť, je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak.
Ak sa faktor glaukómu nepotvrdí, treba vykonať hlbšie vyšetrenie pacienta. Lekári budú musieť identifikovať patológiu vnútorných orgánov. Preto sa vyšetruje krv, moč, stav pečene, obličiek a pľúc. Prognóza bude závisieť od výsledkov prieskumu.
Pri epilepsii a podobných chorobách je však rozšírený žiak normou. Preto by sa nemalo zaobchádzať s ničím.
Existuje homolaterálna metóda, anisocoria a tak ďalej. V každom prípade je však potrebné liečiť príčinu expanzie žiaka a nie samotnú mydriázu. Koniec koncov, je to len vonkajší prejav vnútorných stavov tela.
Napríklad v prípade silného strachu, rozrušenia alebo medikácie, prejde samotná mydriáza. A pri glaukóme je potrebné ho liečiť. Je potrebné akceptovať kvapky znižujúce vnútroočný tlak. Účinok bude vyjadrený redukciou žiaka.
Ak test ukázal prítomnosť infekcie vo vnútorných orgánoch, musíte sa zamerať na liečbu týchto ochorení. Metódy samotné závisia od stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia.
Zároveň je možné uviesť spôsob opravy tohto stavu. Ak je abnormálny a nemení sa, vykonajte plastiku dúhovky. Po zákroku prestane byť veľmi rozšírený žiak viditeľný. Nie je to však metóda liečby, je to metóda korekcie, ktorá má výlučne estetický aspekt.
Prevenciu silného strachu nie je možné vykonať. Podobne nie je možné zabrániť traumatickým účinkom alebo vzniku epilepsie. Ako je uvedené vyššie, mydriáza je stav žiaka. To je zase spôsobené rôznymi dôvodmi.
Preto je nevhodné hovoriť o prevencii a ľudových metódach liečenia mydriázy. Koniec koncov, nie je možné liečiť stav. Preto pri zisťovaní mydriázy je potrebné zistiť príčinu tohto stavu a pôsobiť na neho, a nie na dilatovanú žiačku.
Mydriáza - expanzia žiaka, ktorá má fyziologický alebo patologický charakter.
Najčastejšími príčinami mydriázy sú poranenia očí a lebky, očné ochorenia, vystavenie chemikáliám a ochorenia nervového systému. Ak sa diagnóza potvrdí, identifikujú sa dôvody tejto alebo tejto formy ochorenia, na základe ktorej sa predpíše vhodná liečba.
Dilatácia žiakov môže byť výsledkom patologického procesu alebo variantu normy. V niektorých prípadoch je mydriáza umelo vytvorená pomocou medicínskych prípravkov na uľahčenie určitých oftalmologických manipulácií.
Mydriáza môže byť patologická a fyziologická. Fyziologická expanzia žiakov je normálnou reakciou zdravého oka na pôsobenie vonkajších faktorov, ako sú zmeny okolitého svetla a emocionálne výbuchy. Táto mydriáza je charakterizovaná symetriou a bilaterálnym prejavom.
Patologická forma ochorenia, v závislosti od mechanizmov jeho vývoja, je rozdelená na:
Existujú 2 typy chorôb:
Rozlíšenie medzi patologickou expanziou žiaka od normálneho fyziologického môže byť reakciou oka na svetlo. V prípade mydriázy, keď sa pozeráme na svetlo, dilatovaný žiak si zachováva svoju veľkosť alebo zanedbateľne klesá.
Fyziologická forma ochorenia sa vyvíja v nasledujúcich situáciách:
Príčiny patologickej mydriázy (jednostranné a obojstranné):
Lekárska mydriáza môže byť účelne spôsobená pre oftalmologické vyšetrenia pomocou liekov (atropín, skopolamín, efedrín, stolová línia a iné).
Paralytická mydriáza sa vytvára počas paralýzy svalov zodpovedných za zúženie žiakov. Pozoruje sa pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako je epilepsia, tuberkulózna alebo hnisavá meningitída, parkinsonizmus, terciárny syfilis, vrodený hydrocefalus.
Spastická mydriáza je charakterizovaná svalovým kŕčom, ktorý dilatuje žiaka. Vo väčšine prípadov je príznakom poškodenia mozgu (chrbtice alebo mozgu). Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach obličiek, pľúc, pečene, srdca, žlčníka a iných vnútorných orgánov s ťažkou hypoxiou.
Traumatická mydriáza je vždy výsledkom traumy očnej buľvy. Často je sprevádzaný kŕčom ubytovania.
Normálne sa priemer zrenice mení od 2 do 5 mm. Ak získa rozmery väčšie ako 5 mm, diagnostikuje sa pupilárna mydriáza. Známky indikujú patologickú expanziu:
Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre traumatickú mydriázu: slzenie, fotofóbiu, bolesť v postihnutom oku, diskomfort pri čítaní, zlú fotoreaction, únavu očí a relatívnu aferentnú insuficienciu. Tento jav je trvalý alebo dočasný.
Paralytická mydriáza má symptómy: divergentný strabizmus, ptózu (vynechanie horného viečka), nedostatok fotoreaktivity.
Spastická mydriáza je charakterizovaná jednostranným prejavom. Kvôli zvýšenému množstvu svetelných pulzov u postihnutého žiaka, je nepohodlné, keď sa nachádza v jasne osvetlenej oblasti. V tomto prípade je fotoreaction a reakcia očí na prístup objektov čiastočne zachovaná.
Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad aktivít:
V prípade potreby sa obráťte na neurochirurga.
Dočasná mydriáza u žiaka sa nelieči. Liečba a medicínska mydriáza sa nevykonáva. Liečba ochorenia zahŕňa odstránenie príčin, ktoré viedli k jeho manifestácii.
Patologická dilatácia žiaka (vrátane traumatickej mydriázy) je úspešne liečená nasledujúcimi liekmi: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamín, prazosín). Účinok týchto liekov je zameraný na zvýšenie ciliárneho tonusu a relaxáciu radiálnych svalov. Taktiež sú predpísané činidlá, ktoré aktivujú mozog (neurotrofie a nootropiká) a zlepšujú prietok krvi (vazoaktívne lieky, angiastatiká). Pacienti trpiaci cukrovkou v priebehu liečby zahŕňajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. V prípade botulizmu je predpísané podávanie antibotulínového séra. Unilaterálna mydriáza sa lieči podobným spôsobom ako bilaterálna.
Pri identifikácii odstrániteľnej príčiny mydriázy sa používajú chirurgické metódy:
V prítomnosti cerebrálneho edému sa uskutočňuje diuretická terapia, umelá pľúcna hyperventilácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, telo pacienta sa umiestni tak, aby jeho hlava bola umiestnená 15 stupňov nad horizontálnou rovinou.
V prípade oftalmoskopie pri mydriáze sa dilatácia žiaka vracia k normálu nezávisle a má krátke trvanie.
Na uľahčenie stavu pacienta sa odporúča nosiť slnečné okuliare.
Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu mydriázy sú poradného charakteru a nezaručujú ochranu osoby pred jej možným výskytom. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mal oftalmológ vyšetrovať ročne (vrátane oftalmoskopie pri mydriáze), okamžite liečiť identifikované očné ochorenia, nepoužívať žiadne lieky bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie. Pacienti s diabetom by mali upraviť hladinu cukru v krvi. Odporúča sa vyhnúť sa miestam a udalostiam, kde nie je vylúčené poranenie očí a hlavy.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Neurológ pomôže pri liečbe ochorenia.
Mark S. Greenberg - Príručka neurochirurgie, 2005
H. Richard Winn a kol. (eds.) - Youmans Neurological Surgery (6. vydanie, zväzok 1-4) - 2011y.
Essentials of Neurosurgery (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - aktuálna diagnostika v klinickej neurológii, 2009
M.Mumentayler - diferenciálna diagnostika v neurológii, 2010
Materiál pripravený pod vedením
Mydriáza je expanzia žiaka, ktorá môže byť fyziologická a patologická.
Príčiny mydriázy
Príčinou rozšíreného zornice môže byť paralýza (paréza) zvierača - kruhový sval žiaka, ako aj spazmus alebo zvýšený tón dilatátora (sval, ktorý je zodpovedný za expanziu žiaka).
Mydriáza sa môže vyskytnúť ako reakcia na použitie rôznych liekov (estrogénov, antidepresív, antihistaminík atď.) Alebo v dôsledku chorôb a poranení oka, operácií na orgánoch zraku, intoxikácii tela a v dôsledku neurologických porúch.
V oftalmológii sa bežne rozlišujú rôzne typy mydriázy, vrátane:
Krátkodobá dilatácia žiakov nepotrebuje liečbu, ale pretrvávajúca mydriáza môže byť príznakom závažných ochorení, preto je naliehavo potrebná konzultácia lekára.
Hlavnou vecou pri eliminácii mydriázy je liečba základného ochorenia, ktoré tento symptóm spôsobilo. Najčastejšie ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi lieky, ktoré zlepšujú prácu pupilárneho zvierača a zhoršujú funkciu dilatátora.
Pravidlom je, že v tomto stave sa pacient obáva fotofóbie (citlivosť na svetlo), takže by ste sa mali vyvarovať jasného osvetlenia a nosiť slnečné okuliare.
Ak máte podozrenie na mydriázu, môžete sa obrátiť na Očnú kliniku Dr. Pracujú len pre skúsených oftalmológov a používajú sa len kvalitné moderné zariadenia. Vykonáme komplexné vyšetrenie orgánov videnia, aby sme identifikovali príčiny rozšírených žiakov a vybrali pre Vás najvhodnejšiu liečbu na základe charakteristík vášho tela.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Najčastejšími príčinami mydriázy sú poranenia očí a lebky, očné ochorenia, vystavenie chemikáliám a ochorenia nervového systému. Ak sa diagnóza potvrdí, identifikujú sa dôvody tejto alebo tejto formy ochorenia, na základe ktorej sa predpíše vhodná liečba.
Dilatácia žiakov môže byť výsledkom patologického procesu alebo variantu normy. V niektorých prípadoch je mydriáza umelo vytvorená pomocou medicínskych prípravkov na uľahčenie určitých oftalmologických manipulácií.
Mydriáza môže byť patologická a fyziologická. Fyziologická expanzia žiakov je normálnou reakciou zdravého oka na pôsobenie vonkajších faktorov, ako sú zmeny okolitého svetla a emocionálne výbuchy. Táto mydriáza je charakterizovaná symetriou a bilaterálnym prejavom.
Patologická forma ochorenia, v závislosti od mechanizmov jeho vývoja, je rozdelená na:
Existujú 2 typy chorôb:
Rozlíšenie medzi patologickou expanziou žiaka od normálneho fyziologického môže byť reakciou oka na svetlo. V prípade mydriázy, keď sa pozeráme na svetlo, dilatovaný žiak si zachováva svoju veľkosť alebo zanedbateľne klesá.
Fyziologická forma ochorenia sa vyvíja v nasledujúcich situáciách:
Príčiny patologickej mydriázy (jednostranné a obojstranné):
Lekárska mydriáza môže byť účelne spôsobená pre oftalmologické vyšetrenia pomocou liekov (atropín, skopolamín, efedrín, stolová línia a iné).
Paralytická mydriáza sa vytvára počas paralýzy svalov zodpovedných za zúženie žiakov. Pozoruje sa pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako je epilepsia, tuberkulózna alebo hnisavá meningitída, parkinsonizmus, terciárny syfilis, vrodený hydrocefalus.
Spastická mydriáza je charakterizovaná svalovým kŕčom, ktorý dilatuje žiaka. Vo väčšine prípadov je príznakom poškodenia mozgu (chrbtice alebo mozgu). Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach obličiek, pľúc, pečene, srdca, žlčníka a iných vnútorných orgánov s ťažkou hypoxiou.
Traumatická mydriáza je vždy výsledkom traumy očnej buľvy. Často je sprevádzaný kŕčom ubytovania.
Normálne sa priemer zrenice mení od 2 do 5 mm. Ak získa rozmery väčšie ako 5 mm, diagnostikuje sa pupilárna mydriáza. Známky indikujú patologickú expanziu:
Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre traumatickú mydriázu: slzenie, fotofóbiu, bolesť v postihnutom oku, diskomfort pri čítaní, zlú fotoreaction, únavu očí a relatívnu aferentnú insuficienciu. Tento jav je trvalý alebo dočasný.
Paralytická mydriáza má symptómy: divergentný strabizmus, ptózu (vynechanie horného viečka), nedostatok fotoreaktivity.
Spastická mydriáza je charakterizovaná jednostranným prejavom. Kvôli zvýšenému množstvu svetelných pulzov u postihnutého žiaka, je nepohodlné, keď sa nachádza v jasne osvetlenej oblasti. V tomto prípade je fotoreaction a reakcia očí na prístup objektov čiastočne zachovaná.
Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad aktivít:
V prípade potreby sa obráťte na neurochirurga.
Dočasná mydriáza u žiaka sa nelieči. Liečba a medicínska mydriáza sa nevykonáva. Liečba ochorenia zahŕňa odstránenie príčin, ktoré viedli k jeho manifestácii.
Patologická dilatácia žiaka (vrátane traumatickej mydriázy) je úspešne liečená nasledujúcimi liekmi: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamín, prazosín). Účinok týchto liekov je zameraný na zvýšenie ciliárneho tonusu a relaxáciu radiálnych svalov. Taktiež sú predpísané činidlá, ktoré aktivujú mozog (neurotrofie a nootropiká) a zlepšujú prietok krvi (vazoaktívne lieky, angiastatiká). Pacienti trpiaci cukrovkou v priebehu liečby zahŕňajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. V prípade botulizmu je predpísané podávanie antibotulínového séra. Unilaterálna mydriáza sa lieči podobným spôsobom ako bilaterálna.
Pri identifikácii odstrániteľnej príčiny mydriázy sa používajú chirurgické metódy:
V prítomnosti cerebrálneho edému sa uskutočňuje diuretická terapia, umelá pľúcna hyperventilácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, telo pacienta sa umiestni tak, aby jeho hlava bola umiestnená 15 stupňov nad horizontálnou rovinou.
V prípade oftalmoskopie pri mydriáze sa dilatácia žiaka vracia k normálu nezávisle a má krátke trvanie.
Na uľahčenie stavu pacienta sa odporúča nosiť slnečné okuliare.
Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu mydriázy sú poradného charakteru a nezaručujú ochranu osoby pred jej možným výskytom. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mal oftalmológ vyšetrovať ročne (vrátane oftalmoskopie pri mydriáze), okamžite liečiť identifikované očné ochorenia, nepoužívať žiadne lieky bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie. Pacienti s diabetom by mali upraviť hladinu cukru v krvi. Odporúča sa vyhnúť sa miestam a udalostiam, kde nie je vylúčené poranenie očí a hlavy.
Príčiny mydriázy sú často spojené s vnútornými poruchami v tele, ktoré ovplyvňujú mozog, oči alebo nervový systém. Hoci človek nikdy nemôže vylúčiť vonkajší vplyv.
Najčastejšie provokujúce faktory sú:
Predpokladá sa, že mydriáza je jednostranná a obojstranná. Je logické, že v tomto prípade sú postihnutí jeden alebo obaja žiaci. Okrem toho môže byť symetrický a asymetrický.
Ak hovoríme o fyziologickom stave, potom zvýšenie priemeru žiaka je vždy symetrické a postihuje obe oči naraz.
V závislosti od rôznych provokujúcich faktorov existuje niekoľko patologických foriem ochorenia:
O každom z nich budeme hovoriť podrobnejšie.
Samozrejme, zo samotného mena chápete, že zdravotná mydriáza je stav, v ktorom sa žiak rozširuje, po umelom pôsobení na očné bulvy pomocou liekov. Typicky sú tieto lieky dostupné vo forme kvapiek na báze látok, ako sú:
Používajú sa špeciálne pri skúmaní vizuálneho zariadenia alebo počas operácií na ňom. To umožňuje jasne vizualizovať celý vnútorný obal oka (sietnice).
Takýto lekársky zásah môže byť tiež potrebný na korekciu zraku, ak je jeho zhoršenie spôsobené spazmom pri ubytovaní. Uvoľňuje sa svalové napätie a spolu s relaxáciou sa žiak automaticky rozširuje.
Ako vy, skutočne, môžete predpokladať, že traumatická mydriáza je dôsledkom nejakého zranenia. To môže byť tupá rana do oka alebo iné poškodenie, alebo reakcia na operáciu na tomto orgáne. Ak došlo k pomliaždeniu očnej buľvy, potom sa pripravte, že určitá doba zostane v rozsahu 7 až 10 milimetrov, zatiaľ čo na svetlo vôbec nereaguje.
Po chirurgických zákrokoch môže mydriáza žiaka pretrvávať ešte niekoľko rokov. To platí najmä pre transplantácie rohovky. Ak takýto jav bude trvalý v prírode a silne spôsobí nepohodlie pre pacienta, potom je vždy riešenie - vykonávať plastickú dúhovku. To vám umožní dať žiakovi normálny vzhľad.
Spazmus dilatátora vyvoláva rozvoj spastickej mydriázy. Vzniká na pozadí podráždenia určitých sympatických nervov v oblasti krčného stavca alebo pod vplyvom prípravkov typu andrenergického typu.
Tento typ lézie môže byť patologickým príznakom najzávažnejších ochorení spojených s deštrukciou buniek miechy a mozgu.
Toto sa pozoruje, keď:
Tiež, s rozšíreným žiakom spôsobeným spastickou mydriázou, možno predpokladať, že pacient má problémy s pľúcami, srdcom, obličkami, pečeňou, štítnou žľazou alebo žlčníkom.
Mimochodom, ak osoba bola diagnostikovaná s podráždením v sympatickom nerve (cervikálna oblasť), zväčšenie lymfatických uzlín (tamže), zápalové poškodenie pľúc alebo chronická neuritída, potom je jednostranná spastická mydriáza jednou z charakteristických symptómov. Napriek tomu bude žiak reagovať na svetlo a prístup objektov.
Dilatácia žiakov a paralytická mydriáza môže byť spôsobená paralýzou zvierača v oku. To sa deje pri rôznych patologických procesoch ovplyvňujúcich určité časti centrálneho nervového systému alebo okulomotorického nervu. Rovnaký dôvod môže byť za:
Paralytická mydriáza sa môže vyvinúť s exacerbáciou glaukómu alebo v dôsledku otravy plynom, narkotikami, botulínovými paličkami alebo urémiou. Žiaci v tomto prípade nereagujú na svetelnú stimuláciu.
Okrem výrazného zvýšenia veľkosti žiakov je mydriáza charakterizovaná týmito príznakmi:
Ak je mydriáza v prírode traumatická, je vhodné poznamenať nasledujúce príznaky:
Fyziologická mydriáza môže vyžadovať iba konzultácie a vyšetrenie oftalmológom. Pri patologickom vývoji ochorenia takéto diagnostické opatrenia ako:
Diagnóza je dôležitým krokom pri určovaní typu patológie žiaka, ktorý je potrebný na presné stanovenie diagnózy a predpísanie potrebnej liečby.
Po absolvovaní diagnostickej časti môže špecialista spočítať predstavu o stave pacienta, určiť formu ochorenia a stanoviť diagnózu. Na základe toho sa vyberie potrebná liečba mydriázy u žiaka, ktorá môže pozostávať z: t
Lieky je možné ovplyvniť len na symptómy mydriázy, teda na samotnom dilatovanom žiakovi. Na tento účel sa používajú alfa-adenoblokéry a cholinomimetiká, ktoré sú schopné zvýšiť tonus a svalovú relaxáciu, kde to vyžaduje. Posttraumatická mydriáza je tiež liečená liekmi.
Chirurgická liečba sa vyžaduje v prípadoch, keď sa v dôsledku vzniku nádoru, cysty alebo hematómu v mozgu, jeho abscesu, aneuryziem alebo rozsiahleho krvácania vytvorí zvýšenie zornice.
Oči sú veľmi citlivým a mimoriadne dôležitým orgánom pre ľudské telo. Ak si všimnete začiatok vývoja ochorenia vo vašom vizuálnom systéme, potom okamžite kontaktujte očného lekára (očného lekára), a v žiadnom prípade nie je samoliečebný. Nepoužívajte žiadne kvapky na oči bez lekára, špecifikujte presné dávkovanie a dávajte si pozor na dátum exspirácie.
Udržujte oči mimo jasného slnečného svetla. V lete sú slnečné lúče veľmi agresívne, takže nikdy nezanedbávajte slnečné okuliare. Je žiaduce, aby boli vyrobené z kvalitných materiálov, inak bude pôsobiť aj veľmi škodlivo.
Pri sledovaní televízie a pri práci s počítačom sa uistite, že nosíte okuliare, ale tentoraz sa špecializujete na žiarenie obrazovky.
Zabráňte poraneniu očí.
Šírka žiaka je určená prácou dvoch svalov, z ktorých jeden prispieva k jej kontrakcii, druhá k expanzii. Normálne by mali pracovať v zhode. S porážkou jedného z nich, ktorý sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, začína prevládať antagonistický sval. Preto, s porážkou zvierača zvierača expanduje, môže byť z jednej alebo dvoch strán.
Mydriáza je rozdelená na fyziologické a patologické.
Fyziologická expanzia žiaka nastáva pri nízkych svetelných hladinách. K expanzii dochádza na zvýšenie toku svetla do sietnice. Tento jav sa pozoruje aj pri vzrušení, strese, v akýchkoľvek extrémnych situáciách, keď nastane excitácia sympatického nervového systému. Charakteristickým znakom fyziológie je symetrická expanzia a zachovanie pupilárnych reakcií na svetlo.
Patologická mydriáza - často jednostranná, asymetrická, pupilárna reakcia na svetlo sa redukuje alebo chýba. Možná deformácia zornice, zníženie pohyblivosti očnej buľvy.
Tento symptóm sa vyvíja na pozadí rôznych procesov a chorôb. Môže sa nazývať:
Dilatácia žiakov sa pozoruje pri instilácii mydriatík (atropín, tropikamid, efedrín) do očí. To je nevyhnutné pri skúmaní fundusu, zmiernení kŕče pri ubytovaní, počas oftalmologických operácií.
Nasledujúce infekčné ochorenia tiež spôsobujú patológiu:
Na strane orgánov zraku môže tento jav viesť k:
Tento príznak sprevádza mnoho ochorení nervového systému:
Pri stimulácii kmeňa sympatického nervu na úrovni krčnej časti objemných útvarov, cievnej aneuryzme, stimulácii pľúcneho nádoru sympatického delenia autonómneho nervového systému, čo vedie k vzniku širokých žiakov.
Porážka okulomotorického nervu pri diabete, vírusové infekcie vedie k rozvoju paralýzy zvierača. V tomto prípade žiak stráca schopnosť zužovať sa.
Sťažnosti na fotofóbiu, bolesť (pri poranení oka alebo hlavy), slzenie.
Je tu pocit cudzieho tela, suché oči, neustály nepohodlie.
Pri vyšetrení, optometrist alebo neurológ upozorňuje na nasledujúce body:
Okrem toho je dôležitá inštrumentálna diagnostika:
Nevyhnutná liečba základného ochorenia, ktorá viedla k výskytu zväčšeného zornice.
Z paliatívnych metód musíte používať slnečné okuliare, vyhnúť sa miestam s jasným osvetlením. Na odporúčanie očného lekára, použitie kvapiek, zužovanie žiaka.
Mydriáza je len symptómom ochorenia. Oslovenie oftalmológa pri prvom príznaku choroby pomôže uskutočniť rýchlu úplnú diagnózu, identifikovať etiológiu expanzie žiaka. Liečba by mala byť zameraná na príčinu patológie! Čím skôr sa predpisuje a vykonáva, tým väčšia je šanca vyhnúť sa komplikáciám a udržať si zdravie.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html