Intraokulárny tlak alebo skrátený IOP je tlak, ktorý vnútroočná tekutina pôsobí na membránu očnej buľvy. Normálny vnútroočný tlak je jedným z hlavných indikátorov zdravia orgánov zraku a naopak: odchýlky od IOP môžu indikovať začiatok alebo predispozíciu k určitým oftalmologickým ochoreniam.
Vnútroočný tlak je tvorený tekutým obsahom očnej buľvy: je to v podstate vnútroočná tekutina, ako aj krv z krvných ciev.
IOP u zdravého človeka by sa mal meniť v závislosti od mnohých faktorov, ale vo všeobecnosti by tieto zmeny nemali byť kritické a nemali by spôsobovať nepríjemnosti osobe.
Normálne sa vnútroočný tlak mení z nasledujúcich dôvodov:
Intraokulárny tlak sa môže zmeniť z iných dôvodov, ktoré môžu vážne ovplyvniť ďalšie zdravie zrakových orgánov:
Vnútroočný tlak je teda indikátorom zdravia človeka, niekedy nielen v oftalmologickom odbore.
Je nevyhnutné sledovať zmeny vnútroočného tlaku, inak môžete ignorovať alebo vyvolať vážne problémy, ktoré môžu viesť k zlým dôsledkom.
Intraokulárny tlak je možné merať niekoľkými spôsobmi, čo však musí vykonať vysoko kvalifikovaný špecialista. Medzi hlavné metódy merania IOP patria:
Pomocou tejto metódy sa vykonáva analýza množstva a rýchlosti prítoku a odtoku vnútroočnej tekutiny. Meranie sa vykonáva elektronickými špeciálnymi zariadeniami alebo pomocou váh rôznych hmotností.
Merania prístrojom sú presnejšie, pretože ľudský faktor sa pri správnom meraní prakticky eliminuje. Pri meraní pomocou špeciálnych závaží odborník samostatne vyhodnotí výsledky štúdie.
Tento typ merania vnútroočného tlaku pomáha určiť prítomnosť takého závažného ochorenia ako glaukóm, ako aj predvídať možné ďalšie zmeny stavu a predpísať liečbu.
Metóda merania, ktorá sa používa v prípade nerovných rohoviek. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnych závaží a tyčinky.
Na dosiahnutie výsledkov odborník pracuje s prúdom vzduchu na rohovke a pomocou váh posudzuje zmeny a stupeň deformácie.
Všetky získané výsledky sú preložené do špeciálnej stupnice, podľa ktorej určujú numerickú charakteristiku vnútroočného tlaku. Metóda je považovaná za dostatočne presnú a účinnú, nevyžaduje expozíciu priamo do oka.
Tento spôsob štúdia vnútroočného tlaku je založený na tvorbe farebného „odtlačku“ z očnej buľvy, ktorý sa následne prenesie na papier.
Na papieri lekár hodnotí stupeň „sploštenia“ v určitom meradle a premieňa tieto hodnoty na čísla odrážajúce skutočný vnútroočný tlak. Štúdia sa uskutočňuje pomocou bezpečného farbiva, hmotnosti a zariadenia, na ktorom je vytlačený sploštený obrys.
K rýchlemu a presnému stanoveniu vnútroočného tlaku používajte špecializované zariadenia, ktoré sa ľahko používajú, a to pre špecialistu aj pre pacienta.
Je potrebné merať IOP pre každú osobu, aspoň niekoľkokrát ročne - ak nie sú zistené žiadne odchýlky. Povinné a nepretržité monitorovanie indexov vnútroočného tlaku by sa malo vykonávať v týchto prípadoch: t
Musí sa merať vnútroočný tlak, najmä s jednou alebo viacerými z vyššie uvedených položiek. Ak sa za zmenami a všeobecnými indexmi IOP nevykonáva správna kontrola, môžu sa vynechať skoré štádiá latentných ochorení, ktoré sú často skryté ako typické a časté poruchy zraku.
http://glaza.online/issled/vgdŠtúdia vnútroočného tlaku (tonometria). Oko je uzavretá dutina, v ktorej sa vyskytuje prítok a odtok tekutín. Tento pomer by sa mal striktne zhodovať. Intraokulárne tekutiny a množstvo krvi v cievach oka poskytujú určitý tlak vo vnútri oka, čo spôsobuje určitú tvrdosť očnej buľvy. Porušenie tohto pomeru môže viesť k veľmi závažným ochoreniam a dokonca k slepote. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva ZSSR musia preto všetky osoby staršie ako 40 rokov pri aplikácii na optometristu nevyhnutne merať vnútroočný tlak (na vytvorenie tonometrie). Existujú dve hlavné metódy tonometrie - palpácie a inštrumentálne.
Palpačná (prstová) metóda môže poskytnúť len približnú predstavu o vnútroočnom tlaku. Pozostáva z nasledovného. Pacient vždy pozerá dolu. Prsty lekára (obr. 49)
Obr. 49. Palpačné vyšetrenie vnútroočného tlaku (T).
leží na čelo pacienta a index - na hornom viečku, približne 8-10 mm od okraja rias, takže chrupavka horného viečka sa nedostane pod prsty, čo svojou hustotou môže spôsobiť nesprávny dojem vnútroočného tlaku. Lekár robí veľmi opatrný (nespôsobuje bolesť, nepoškodzuje oko v prípade poranenia, vred na rohovke), tlak na oko striedavo s ukazováčkami oboch rúk a snaží sa vyvolať „fluktuáciu“, t. Prst druhej ruky vníma tieto chvenie. To dáva predstavu o hustote oka. Táto hustota, ktorá je označená písmenom T (tensio), sa konvenčne zaznamenáva takto: TN - normálny tlak, T + 1 - vnútroočný tlak je trochu zvýšený, T + 2 - vnútroočný tlak sa dramaticky zvyšuje a T + 3 - oko je rovnako tvrdé ako kameň. Vnútroočný tlak môže byť nízky. Potom sa analogicky uvádza T - 1 - oko je trochu mäkké, T - 2 - oko je úplne mäkké a T - 3 - oko je tak mäkké, že ho lekár necíti pod prstami.
Presnosť palpačnej metódy závisí vo veľkej miere od skúseností očného lekára. Vždy je užitočné porovnať hustotu jedného oka s hustotou druhého oka toho istého pacienta. Táto metóda je subjektívna. Objektívne údaje možno získať meraním vnútroočného tlaku pomocou inštrumentálnej metódy. V Sovietskom zväze sa hustota oka meria tonometrom Maklakov (Obr. 50). Na tieto účely sa v poslednom čase zvyčajne používajú elastometre Filatov-Kalf (Obr. 51).
Obr. 50. Maklakova tonometer.
Obr. 51. Elastotonometria V. P. Filatov a S. F. Kalf.
Obr. 52. Meranie vnútroočného tlaku za použitia tonometra Maklakov.
Podstata tonometrie podľa Maklakova je nasledovná. Vezmite valec s hmotnosťou 10 g, ktorého horná a dolná základňa sú hladké plastové dosky. Podklady sú pokryté tenkou rovnomernou vrstvou špeciálnej farby. Pacient leží na gauči lícom hore, ale jeho hlava nie je príliš vysoká. Tonometer s farebnými základmi je uchopený paličkou, ktorá umožňuje valcu voľne sa pohybovať nahor a nadol. Oko pacienta sa anestetizuje jedinou instiláciou 0,5% roztoku dikaínu. Keď prechádza krátkodobý nepríjemný pocit v oku, lekár alebo zdravotná sestra sedí v hlave hlavy a opatrne otvorí očné viečka pacienta, mierne ich zatlačí prstami ľavej ruky k stenám kosti na obežnej dráhe (Obr. 52). Pacient sa pozerá s dvoma očami rovno na svoj vlastný natiahnutý prst. V tomto okamihu lekár jemne zníži valec tonometra na pacientovej rohovke, zníži držiak, ktorý drží tonometer v prísne vertikálnej polohe, a valec stlačí rohovku celou hmotnosťou a mierne ju sploští. V mieste, kde plocha valca sploštila rohovku, jej vlhkosť čiastočne vyplavila farbu z oblasti tonometra. Rýchlym zvýšením tonometra urobte na papier odtlačok (Obr. 53, a). Ak chcete, aby bola tlač lepšia, papier sa mierne navlhčí bežným alkoholom.
Je celkom jasné, že čím mäkšie je oko, tým viac tonometra stlačí a čím väčší bude kruh s umývaným náterom. Čím ťažšie je oko, tým menší bude tento kruh. Výtlačky získané na papieri (tonogramy) sa merajú špeciálnym pólovým pravítkom aplikovaným na elastotonometer. Meranie sa vykonáva tak, že odtlačok sploštenej kružnice zapadá do rozbiehajúcich sa línií pravítka (obr. 53, b). Na pravítku, kde je vyznačené zaťaženie 10 g, je možné vidieť, koľko milimetrov ortuti zodpovedá tomuto sploštenému kruhu. Zvyšná farba tonometra sa odstráni bavlneným tampónom navlhčeným vo vode. Ak existuje aj najmenšie podozrenie z možnosti infekcie, základňa tonometra horí nad plameňom liehovej lampy. Niekoľko kvapiek fyziologického roztoku sa vpraví do oka pacienta (spojivkový vak sa premyje).
Zvyčajne sa pre presnosť tonometrie uskutočňujú dve merania pre každé oko. Ak je rozdiel v kruhoch väčší ako 1 mm, potom sa táto tonometria považuje za chybnú a musí sa opakovať. Normálny vnútroočný tlak sa vykonáva v rozsahu od 19 do 26,6 mm Hg. Art.
V súčasnosti sa používajú iné zložitejšie metódy merania tlaku oka. Metóda merania vnútroočného tlaku postupne so štyrmi váhami (5, 7,5, 10 a 15 g), po ktorých nasleduje aplikácia získaných údajov na špeciálnu sieťovinu, sa nazýva elastometria.
Obr. 53. Vytlačí sa tonometricky a ich meranie.
1 - výtlačky sploštenej plochy; 2 - meranie jej lineárneho pólu a určenie hodnoty vnútroočného tlaku.
Pri posudzovaní stavu zrakového orgánu sa osobitná pozornosť venuje stanoveniu tlaku vo vnútri očných buliev. Známe spôsoby merania očného tlaku sa líšia svojou technikou a majú niektoré špeciálne vlastnosti.
Intraokulárny tlak (IOP) je sila, ktorou obsah očnej gule tlačí na steny. Udržiava tvar oka a reguluje konštantnú úroveň živín. Hodnota IOP závisí od nasledujúcich indikátorov:
U zdravého človeka existuje jasná vzájomná regulácia všetkých prvkov. Hladina vnútroočného tlaku počas dňa kolíše, je to norma. Zvyčajne je tón svalov a ciev vyšší ráno. Tieto výkyvy sú však menšie a neovplyvňujú stav očí.
Ak zmeny v IOP pod vplyvom negatívnych faktorov spôsobujú anatomické alebo funkčné poruchy oka, potom sú možné závažné ochorenia. Tlakové výkyvy môžu súvisieť s okulárnymi patológiami, ako aj s narušením práce iných orgánov a systémov.
Miera IOP nezávisí od veku a jeho indikácie sú u dospelých a detí približne rovnaké. V priemere sa pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí od metódy, ktorá bola vybraná na meranie.
Ako merať vnútroočný tlak? V prípade potreby aplikujte tonometriu očí. Počas tohto postupu sa stanoví stupeň elasticity očnej gule na základe merania úrovne jej deformácie počas vonkajšej expozície (tonometer). Existujú 2 typy pretvorenia rohovky:
Všetky tonometre a techniky merania vnútroočného tlaku sú rozdelené na dojem a aplanáciu. Prvé zobrazovacie zariadenie vytvoril v roku 1862 Graefe, ktorý bol hrubý, komplexný a nie úplne presný. Schiotz tonometer, ktorý sa objavil v roku 1862 a bol široko prijatý, bol progresívnejší. Začiatok aplatačnej techniky bol položený tonometrom Maklakov, ktorý bol vynájdený v roku 1884.
Meranie vnútroočného tlaku sa líši technikou vedenia. Všetky metódy sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Ako určiť očný tlak touto metódou? Palpácia, čiže digitálna metóda, vám umožňuje poskytnúť hrubý odhad tlaku fundusu. Pacient je požiadaný, aby sedel na gauči, zatvoril viečka a pozrel sa dolu. Lekár jemne položí ukazováčky na horné viečko a vytvorí mierny tlak.
Takto získa hrubú predstavu o hustote. Norma je mäkká očná buľka, ale ak je hustá a pevná, IOP je zvýšená. Úroveň závisí od dodržiavania skléry. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva na 3-bodovom systéme Bowman.
Táto metóda vyžaduje určité množstvo skúseností a používa sa v prípadoch, keď nie sú možné inštrumentálne metódy: pri úrazoch, chirurgických zákrokoch. V ostatných prípadoch sa meranie očného tlaku vykonáva pomocou tonometrie.
Ako merať očný tlak pomocou princípu sploštenia rohovky, je možné pochopiť na príklade Maklakovovho tonometra. Metóda je jednoduchá a presná. Výhody zariadenia by mali byť pripísané a jeho nízke náklady. Medzi nedostatkami je potrebné poznamenať možnosť infekcie v oku, ako pri akejkoľvek inej kontaktnej metóde.
Maklakovova tonometria sa vykonáva s použitím sady váh rôznych hmotností. Vlastným tonometrom je kovový valec, ktorý je vo vnútri dutý. Na koncoch zariadenia sú mleté dosky z matného skla. Ich priemer je 1 mm. Štúdia opisuje nasledujúci algoritmus:
Táto metóda je v porovnaní s diagnózou prstov presnejšia a spoľahlivejšia. Rýchlosť IOP v tomto spôsobe je v rozsahu od 18 do 25 mm. Art. Na stanovenie skutočného tlaku by sa tonometrická hodnota mala znížiť o 4-5 jednotiek.
Ako vidíte, toto zariadenie nie je dokonalé. Tam je modernejší transpalpebral tonometer. V porovnaní s technológiou Maklakov je táto metóda presnejšia, rýchlejšia a bezbolestná, pretože elasticita rohovky sa meria mechanickým pôsobením na očné viečko cez očné viečko.
Ďalšou vylepšenou verziou aplatačnej tonometrie je Goldmanov tonometer. Montuje sa na štrbinovú lampu a má hranol, ktorý sa aplikuje na rohovku. Pred anestézia a instilácia roztoku fluoresceínu.
Osvetlený hranol umožňuje pozorovať slzné menisky, ktoré v dôsledku lomu svetla majú vzhľad dvoch polkruhov. Potom je rohovka sploštená nastaviteľným tlakom hranolu, až sa polkruh zbieha do jedného bodu. Veľkosť IOP je určená váhou prístroja.
Ako kontrolovať očný tlak, ak je rohovka zakrivená a nie je možné pokryť veľkú plochu? V tomto prípade metóda Shiotsa. Meranie sa vykonáva tlakom na očnej gule konštantnou hmotovou tyčou. Postup s predbežnou anestéziou. Hodnota odsadenia sa určuje v lineárnych hodnotách a potom sa pomocou špeciálnych nomogramov prevedie na mm p. Art.
Táto metóda eliminuje všetky nevýhody predchádzajúcich metód. Vychádza z používania tonometrov, ktoré sú komplexnými elektronickými zariadeniami. Pacient sedí pred zariadením a zameriava svoj pohľad na špecifický cieľ. Meranie sa vykonáva prúdom vzduchu, ktorý ovplyvňuje rohovku a umožňuje získať rýchly a presný výsledok. Metóda je úplne bezbolestná a nazýva sa pneumotonometria.
Ako merať očný tlak doma? Použitie kompaktného bezkontaktného tonometra je dobrou alternatívou k vyšetreniu v zdravotníckom zariadení. Toto zariadenie je pohodlné, pretože má automatický režim vyhľadávania očí na všetkých osiach, nevyžaduje manuálne nastavenie, je bezpečné a dáva presný výsledok v krátkom čase. Stanovenie očného tlaku doma sa môže uskutočniť v ľubovoľnom vhodnom čase. Tento postup nevyžaduje špeciálne zručnosti a je úplne bezbolestný.
Mali by ste vedieť, že každá metóda a typ prístroja poskytujú mierne odlišné údaje. Nie je možné ich porovnávať, pretože je to vlastnosť každej metódy. Ak je potrebné monitorovať dynamiku vnútroočného tlaku, potom je potrebné vykonávať pravidelné kontroly s tým istým zariadením. V tomto prípade budú výsledky porovnateľné a môžete urobiť záver o stave očí pacienta.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlOčná guľa je guľovitá nádrž naplnená tekutým, nestlačiteľným obsahom. Intraokulárny tlak (IOP) je spôsobený pôsobením elastických síl, ktoré sa vyskytujú v membránach oka, keď sú napnuté.
Hladina vnútroočného tlaku (IOP) sa môže stanoviť približne (palpáciou) alebo pomocou nástrojov (tonometrov).
Mali by sa rozlišovať tieto varianty IOP:
Úloha normálneho IOP v očnej fyziológii:
Pretrvávajúca hypotenzia a hypertenzia oka vedú k závažným následkom až do smrti oka.
Rozlišujte úroveň tlaku v oku a jeho kolísanie okolo úrovne. Úroveň IOP je určená cirkuláciou vnútroočnej vlhkosti v oku a tlakom v episklerálnych žilách:
Po = F / C + Pproti, kde ro - IOP, F - minútový objem vnútroočnej vlhkosti, C - koeficient svetlosti odtoku, P proti - tlaku v episklerálnych žilách.
Hladina IOP sa zvyšuje pri prechode z vertikálnej polohy do horizontálnej a najmä v polohe Trendelenburg a keď sú žily krku stlačené v dôsledku zvýšenia venózneho tlaku.
Kolísanie IOP okolo úrovne závisí od zmien v krvných výplniach vnútroočných ciev a od vonkajšieho tlaku na očnej buľvy. Existujú 3 typy výkyvov rytmického IOP okolo úrovne:
Blikanie, stláčanie oka orbikulárnym svalstvom alebo vonkajšie svaly očnej buľvy na krátku dobu zvýšia IOP, masírujú oko a redukujú venózne preťaženie.
Štatisticky normálny IOP sa pohybuje od 9 do 21 mm Hg. (priemerne 15-16 mm Hg). Má denné a sezónne variácie. Distribúcia IOP v populácii je asymetrická (akumulovaná vpravo) a má dva vrcholy pri 15 a 17 mm Hg. V starobe sa zvyšuje asymetria distribúcie. Viac ako 3% zdravých jedincov má IOP nad 21 mm Hg.
Regulácia vnútroočného tlaku
Každé oko je naladené na špecifickú úroveň IOP (rovnovážny tlak), ktorá je podporovaná pasívnymi a aktívnymi mechanizmami. Keď sa IOP zvyšuje, zvyšuje sa tlak výtoku a filtrácia kvapaliny z oka, a ako sa znižuje IOP, odtok vnútroočnej vlhkosti sa znižuje a obnovuje sa rovnovážny tlak.
Aktívne mechanizmy regulácie IOP nie sú dobre známe. Možné zapojenie hypotalamu, nadobličiek, autonómneho nervového systému a lokálnych autoregulačných mechanizmov.
Oftalmotonometriya
Meranie IOP je založené na získaní deformácie očnej gule pod vplyvom vonkajšieho vplyvu
Hodnoty deformácie (S), sily pôsobiace na oko (W) a IOP (Pt) sú vzájomne prepojené nasledujúcim vzťahom:
Klasifikácia tonometrov. Všetky tonometre sú rozdelené do zariadení:
Oftalmotonometre používané v Ruskej federácii:
Približná (palpatárna) štúdia. Vykonáva sa s pevnou polohou hlavy a pacient sa pozerá dolu. V tomto prípade lekár umiestni ukazováčky oboch rúk na očné viečko cez kožu horného viečka a striedavo zatlačí na oko. Vznikajúce hmatové vnemy (súlad rôznych stupňov) závisia od úrovne vnútroočného tlaku: čím vyšší je tlak a tým je očná guľka tesnejšia, tým je pohyblivosť jej steny menšia. Takto definovaný IOP je určený nasledovne:
Tento spôsob štúdia IOP sa používa len v prípadoch, keď nie je možné vykonať jeho inštrumentálne meranie: pre poranenia a ochorenia rohovky, po chirurgických zákrokoch s otvorením očnej buľvy. Vo všetkých ostatných prípadoch použite tonometriu.
Aplikačná tonometria. V našej krajine sa táto štúdia vykonáva podľa metódy navrhnutej A. N. Maklakovom (1884), ktorá pozostáva z inštalácie štandardnej hmotnosti 10 g na rohovku pacienta (po anestézii kvapôčok) na povrchu rohovky, ktorá vyzerá ako valec s dutým kovom vysoký 4 mm. ktorá je rozšírená a vybavená plochami mliečne bieleho porcelánu s priemerom 1 cm, pred meraním IOP sú tieto plochy pokryté špeciálnou farbou (zmes gollargolu a glycerínu) a potom pomocou špeciálneho držiaka je hmotnosť znížená na rohovku širokú. otvorený prstami lekárskeho oka pacienta ležiaceho na gauči.
Pod vplyvom hmotnosti váh sa rohovka sploští a farba sa vymyje v mieste jej kontaktu s váhovou podložkou. Na váhovej podložke zostáva kruh, bez farby, zodpovedajúci kontaktnej ploche hmotnosti závažia a rohovky. Výsledná tlač z hmotnosti plošiny sa prenesie na papier navlhčený alkoholom. V tomto prípade, čím menší je kruh, tým vyšší je IOP a naopak.
Na prevod lineárnych hodnôt na milimetre ortuti zostavil S. S. Golovin (1895) tabuľku založenú na komplexnom vzorci. Neskôr B. L. Poliak tieto údaje preniesol do transparentného meracieho pravítka, s ktorým môžete okamžite dostať odpoveď v milimetroch ortuti v bode, v ktorom sa hodí odtlačok z hmotnosti tonometra.
Zobrazovacia tonometria. Tento spôsob, navrhnutý Schioetzom, je založený na princípe vtlačenia rohovky tyčou s konštantným prierezom pod vplyvom hmotnosti rôznych hmotností (5,5; 7,5 a 10 g). Veľkosť výsledných depresií rohovky sa stanoví v lineárnych hodnotách. Závisí od hmotnosti použitej hmotnosti a úrovne IOP. Na prevedenie meraní do milimetrov ortuti sa používajú nomogramy pripojené k zariadeniu.
Impresia tonometrie je menej presná ako aplanácia, ale nevyhnutná v prípadoch, keď má rohovka nerovný povrch.
V súčasnosti sú nevýhody kontaktnej tonometrie úplne eliminované použitím moderných bezkontaktných oftalmických tonometrov rôznych vzorov. Realizovali najnovšie úspechy v oblasti mechaniky, optiky a elektroniky. Podstatou štúdie je, že z určitej vzdialenosti do stredu rohovky vyšetrovaného oka sa meria dávka stlačeného vzduchu v tlaku a objeme. V dôsledku jeho pôsobenia na rohovku dochádza k jej deformácii a mení sa interferenčný vzor. Povaha týchto zmien určuje úroveň IOP. Takéto zariadenia umožňujú merať IOP s vysokou presnosťou bez dotyku očnej gule.
Štúdium hydrodynamiky oka (tonografia). Metóda umožňuje získať kvantitatívne charakteristiky produkcie a odtoku z oka vnútroočnej tekutiny. Najdôležitejšie z nich sú: koeficient svetlosti odtoku (C) vlhkosť komory (zvyčajne nie menej ako 0,14 (mm3 -min) / mm Hg), minútový objem (F) komorového moku (približne 2 mm3 / min ) a skutočný IOP Po (do 20 mm Hg).
Ak chcete vykonať tonografiu pomocou zariadení rôznej zložitosti, až po elektronické. Môže sa však vykonať v zjednodušenej verzii Kalf-Plus pomocou aparačných tonometrov. V tomto prípade sa IOP spočiatku meria s použitím postupne hmotností 5; 10 a 15 g. Potom nainštalujte malú hmotnosť 15 g s čistou podložkou na stred rohovky po dobu 4 minút. Po tejto kompresii sa IOP znovu meria, ale váhy sa používajú v opačnom poradí. Výsledné sploštené kruhy sa merajú pravítkom Polyak a podľa stanovených hodnôt sa konštruujú dva elastocurves. Všetky ďalšie výpočty sa vykonávajú pomocou nomogramov.
Podľa výsledkov tonografie je možné rozlíšiť retenciu (skrátenie odtokových ciest tekutej) formy glaukómu od hypersekrecie (zvýšená produkcia tekutiny).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indexy vnútroočného tlaku majú významný vplyv na celkový zdravotný stav osoby. Oneskorená diagnóza Ophthalmotonus je začiatkom cesty k výskytu a progresii glaukómu, čo vedie k úplnej strate schopnosti vidieť.
Monitorovanie indexov vnútroočného tlaku je povinný postup pre osoby staršie ako 40 rokov. Ukážme, aké riziká sú spojené s abnormalitami IOP, diagnostickými metódami a hodnotou očného tonusu, príslušných noriem.
Intraokulárny tlak je tlak očnej tekutiny na stenách oka. Úloha Ophthalmotonus je určená zachovaním tvaru a anatomických vlastností oka, udržiavaním stabilného prietoku krvi v tkanivách.
Indikátory IOP, ktoré sú normou, sa pohybujú od 10 do 25 mm Hg. Počas dňa kolíšu rôznymi smermi. Najväčší vrchol je na začiatku dopoludnia, pretože na konci dňa by mali oči odpočívať od prijatej záťaže.
Predražený IOP má za následok smrť buniek zodpovedných za fotosenzitivitu, výsledkom čoho je neustály pokles kvality videnia.
Ak je nerv stlačený, je prerušený prísun kyslíka a živín. Výsledkom bude atrofia zrakového nervu a strata kvality schopnosti vidieť. Následky môžu byť nezvratné.
Nízke hodnoty IOP budú výsledkom zhoršeného krvného obehu vo vizuálnom systéme, čo vedie k atrofii očného tkaniva. Nakoniec môže pacient úplne zaslepiť.
V počiatočných štádiách vývoja účinkov abnormálnych ukazovateľov vnútroočného tlaku, nie je takmer žiadne nepohodlie, ale neskoré odvolanie sa k oftalmológovi vo väčšine prípadov nenecháva žiadnu šancu vrátiť sa k plnohodnotnému videniu.
Nafúknutý vnútroočný tlak je začiatkom cesty k rozvoju ochorenia glaukómu. Ochorenie vyžaduje operáciu. Dôsledkom pre pacienta je často úplná strata schopnosti vidieť.
Znížený vnútroočný tlak sa pozoruje pri poranení orgánov videnia, dehydratácii očných tkanív, endokrinných ochoreniach, drogovej závislosti a sepsi.
Je nevyhnutné vykonať štúdiu ukazovateľov vnútroočného tlaku v prítomnosti chorôb:
Okrem toho je potrebné stanoviť ukazovatele vnútroočného tlaku v prítomnosti faktorov:
Oftalmológovia rozlišujú tri stupne IOP:
Indikátory, ktoré nespôsobujú obavy dospelému pacientovi, sa pohybujú v rozmedzí 18-30 mm Hg. Denné kolísanie IOP v oblasti 2-3 mm Hg. Nespôsobujú strach lekárov, pretože na začiatku letného času má IOP najvyšší vrchol.
Faktory ovplyvňujúce zvýšené indexy vnútroočného tlaku sú dedičná patológia, nadmerný obsah kvapalnej látky v očnej kapsule, zmeny súvisiace s vekom, porucha v orgánoch urogenitálneho systému, nestabilný odtok tekutiny do oka, glaukóm.
Glaukóm môže byť spustený:
Nafúknuté hladiny Ophthalmotonus sa tiež delia na:
Najčastejšie sa odchýlka stáva dôsledkom patologického vývoja oka, poranenia oka oka a chirurgického zákroku.
Príčiny nízkeho IOP sú tiež:
Palpácia jablka poskytuje približný odhad stavu IOP. Táto technika je široko používaná na poranenie orgánov videnia a po operácii, keď nie je možné získať merania pomocou inštrumentálnej metódy.
Definícia IOP pomocou prstov znamená, že pacient sedí so zníženými viečkami. Lekár upevňujúci ruky na prednej časti pacientovej hlavy, s ukazováčkami, ktoré tlačí proti jablkovému oku, čím určuje úroveň hustoty sklerózy.
Stabilný IOP v normálnom rozsahu naznačuje pocit malých impulzov. Tvrdosť a hustota očnej buľvy indikuje zvýšený IOP a jeho mäkkosť sa znižuje.
Metódy zahŕňajú vplyv zariadení na rohovku oka na určenie stavu IOP. Metódy kontaktného merania sú veľmi nepríjemné pre zmysly a často vyžadujú instiláciu liekov proti bolesti. Nevýhodou takýchto metód môže byť pravdepodobnosť infekcie cez zariadenie.
Používa sa pri chorobách oka zápalového charakteru a po operácii. Tento postup zahŕňa použitie anestézie, pretože môže byť nepríjemné.
Meracie zariadenie sa skladá z niekoľkých kovových valcov s hmotnosťou 10 gramov. Pacient sa umiestni na vodorovný povrch. Na otvorených viečkach dávajte závažia, navlhčené v špeciálnom roztoku pigmentového farbiva.
Pri váhovom tlaku sa aplikovaná kompozícia vytlačí na jablko. Na biely list papiera bola vytlačená malá hmotnosť. Posledným štádiom procedúr je instilácia oka dezinfekčným liekom, ktorý zabraňuje riziku infekcie.
Indikátory sa určujú pomocou meracieho pravítka. Priemer tlače ukazuje, koľko farby zostáva po aplikácii hmotnosti na oko pacienta. Čím viac rezíduí na viečku, tým nižšia je IOP.
V súčasnosti bolo vyvinuté prenosné zariadenie na vykonávanie štúdií s využitím Maklakovovej metódy. Je to guľôčkové pero, s ktorým sa aplikuje tlak na uzavreté viečko.
Na výskum s použitím štrbinovej lampy. Pred začatím zákroku musí mať pacient oči s anestetickými prípravkami a tiež zaviesť špeciálny roztok na farbenie.
Zariadenie sa uvedie do rohovky do úplného kontaktu. Po stlačení škrupiny rohovky zariadenie rozdelí prezentovaný obraz do dvoch polkruhov. Regulácia dopadu nastáva, až kým semirings nepredstavujú jeden celok. Na stupnici je určený IOP.
Táto technika je určená na diagnostikovanie stavu IOP u dospelej populácie. Tento postup vyžaduje predbežné ošetrenie očného viečka kvapkami anestetického pôsobenia. Malá hmotnosť sa aplikuje na jablko oka, ktorého tlak zabraňuje dierovaniu. V dôsledku toho šípka meracieho zariadenia ide na stranu na stupnici, ktorá sa používa na posúdenie hodnoty IOP.
Dynamická tonometria kontúr je kontaktnou metódou na určenie stavu IOP, ktorá vylučuje účinky na membránu rohovky. Podstata merania spočíva v pripojení hrotu prístroja k jablku oka. Vďaka tlakovému senzoru umiestnenému vo vnútri hrotu trvá meranie približne 10 sekúnd. a uloľené na pamä »ovej karte prístroja.
Kontaktujte diagnostické metódy pre parametre IOP, určené kompresiou vzdušných hmotností v zariadení. Meracie zariadenie sa skladá z dutej trubice a štrbinovej lampy.
Pomocou prístroja sa privádza prúd vzduchu, ktorý zabezpečuje prívod krvi do oka. Indikátorom vnútroočného tlaku je veľkosť očného pulzu.
Táto technika zahŕňa diagnostiku stavu jablka s prenosným zariadením. Štúdia je nepríjemná a zahŕňa zavedenie liekov proti bolesti.
Meranie sa uskutočňuje kontaktom špičky nástroja s rohovkou oka. Hodnoty štúdie sa okamžite zobrazia na displeji zariadenia.
Tento spôsob je účinný v diagnostike mnohých oftalmologických ochorení v primárnych štádiách vývoja. Postup sa vykonáva bez použitia prostriedkov proti bolesti. Vyžaduje jednorazové použitie tipov. Meracie zariadenie sa nachádza 3-10 mm od stredu oka.
Keď zapnete prístroj, sonda blesku sa presunie do rohovky oka a potom sa od neho odrazí. Rýchlosť zariadenia je priamo závislá od IOP.
Bezkontaktná diagnostika Ophthalmotonus je menej presná. Táto technika sa používa na štúdium intraokulárneho jablka u detí a pacientov s ochoreniami oka rohovky.
Meranie vnútroočného tlaku pomocou zariadení na prúdenie vzduchu je populárny spôsob diagnostiky IOP a kontroly jablka. Metóda zahŕňa tieto akcie:
Zariadenie je schopné ľahko identifikovať nadmerný IOP, zatiaľ čo pri zníženom vnútroočnom tlaku nie sú merania také presné.
Metóda poskytuje možnosť skúmať stav tkanív oka a diagnostikovať patológiu v ranom štádiu. Meracie postupy pomocou infračerveného toku, ktoré lekár usmerňuje na fixný pohľad na pacienta.
V súvislosti s projekciou infračerveného žiarenia na plášť sa vytvára obraz, podľa ktorého lekár posudzuje stav IOP.
Meracia technika je schopná v skorých štádiách odhaliť glaukóm, atrofiu nervu zraku a iné nebezpečné oftalmologické ochorenia.
Tonometre prenosnej akcie sú veľmi účinné, keď pacient potrebuje neustále monitorovať stav tlaku vo vnútri jablčného oka. Je potrebné zdôrazniť zariadenie ICare, vybavené jednorazovými senzormi, ktoré sa na jeden okamih aplikujú na rohovku a poskytujú veľmi presné ukazovatele stavu IOP.
Analyzátor reakcie oka meria stupeň sploštenia rohovky. Zariadenie odráža dva indikátory hysterézie rohovky. Táto metóda diagnostiky IOP vám umožňuje získať informácie o stave pružnosti oka oka.
Bezkontaktný spôsob štúdia stavu IOP cez znížené oko. Tonometria sa vykonáva pomocou diatonového prístroja. Zariadenie je určené na rýchle určenie IOP.
Zariadenie sa používa na diagnostiku glaukómu v ranom štádiu jeho vývoja. Meranie trvá 5 minút namontovaním senzora na rohovku. Zariadenie odráža indikátory zmien v IOP v grafickej forme a konečný výsledok vypočíta počítač.
Stabilné IOP, ktoré nespôsobujú obavy, nepresahujú 23 mm Hg. Stredná hodnota sa pohybuje medzi 14–16 mm Hg, zvýšený IOP začína na 33 mm Hg. S hodnotou IOP od 10 do 13 a od 23 do 33 mm Hg. neindikujú prítomnosť ochorenia, ale stále odporúča pozorovanie očným špecialistom.
Veľkosť ophalmotonusu kolíše o 2-6 mm Hg. na začiatku denného svetla a chladného obdobia.
Pre deti od 1 do 12 rokov sa hodnota Ophthalmotonus zvyšuje zo 6 na 12 mm Hg. Osoby po 40 rokoch zaznamenali nárast IOP, v priemere o 1 mm Hg. 10 rokov.
Na štúdium stavu tlaku vo vnútri jablka by sa mal pacient poradiť s oftalmológom alebo lekárom, ktorého pracovisko je vybavené jedným zariadením na meranie IOP.
IOP sadzby sa líšia v každom z našich životov. Keď neskorá diagnóza a ignorovanie signálov porušenia IOP, môžete úplne stratiť schopnosť vidieť, rovnako ako provokovať rozvoj závažných ochorení. Pravidelné návštevy oftalmológa a monitorovanie stavu IOP predĺži kvalitu videnia a ušetrí vás od nezvratných účinkov.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP je tlak, ktorý má obsah očnej gule na stenách oka. Jeho hodnota je určená nasledujúcimi ukazovateľmi: produkcia a odtok vnútroočnej tekutiny; odolnosť a stupeň naplnenia ciev ciliárneho telesa a samotnej cievovky; objem šošovky a sklovca t.
Skutočný strabizmus môže byť priateľský a paralytický; periodické a konštantné; divergentné (oko sa odkláňa smerom von, smerom k chrámu) a zbieha sa (oko sa odchyľuje smerom k nosu) s vertikálnou odchýlkou smerom nahor (hyperropia) alebo odchýlkou smerom nadol (hypotropia); ubytovanie, čiastočne ubytovanie.
Akútny zápal spojiviek zaujíma významné miesto medzi zápalovými procesmi. Pri ambulantnom prijatí tvoria až 30% návštev. Frekvencia akútnej konjunktivitídy závisí od sezónnosti a etiológia je často určovaná klimatickými a geografickými zónami.
Môže sa vyvinúť aplastická, hypochromická, sekundárna anémia. Najcharakteristickejšími príznakmi sú krvácanie pod spojivkou av priebehu storočia, ako aj zmeny v funduse oka - výskyt retinálneho edému okolo hlavy optického nervu; možné krvácanie pozdĺž ciev.
Blepharitída (blefaritída) - zápal na okraji storočia. Existuje niekoľko foriem: jednoduché, ulcerózne, šupinaté a meibomické. Podľa etiológie je izolovaná infekčná, zápalová a nezápalová blefaritída. Infekčná blefaritída je častejšie bakteriálna (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpation je najjednoduchší spôsob štúdia IOP. Táto metóda sa používa len v prípadoch, keď nie je možné vykonať tonometriu jedným z dostupných spôsobov, keď je priamy kontakt s prístrojom nežiaduci alebo ak je vysoká pravdepodobnosť nespoľahlivého výsledku merania - pri poraneniach rohovky, po operáciách oka atď.
Existujú dva varianty tejto metódy:
1) Okamžitá palpácia očnej bulvy po anestézii (najčastejšie používaná na operačnom stole)
2) Transplantabilná palpácia viečok
Pacient zatvára oči a pozerá dolu.
Výskumník umiestni ukazovák ľavej ruky na kožu očného viečka nad chrupavkou a jemne pritlačí na oko. Pritom sa ukazovák pravej ruky pritláča cez kožu na očnej gule z opačnej strany.
Hladina vo vnútri očného tlaku sa posudzuje na základe zhody skléry. Pri normálnom tlaku sa každý prst cíti stlačený pri stlačení z druhej strany. Pri vysokom tlaku je potrebné vyvinúť viac úsilia na zatlačenie skléry a tlak sa takmer necíti na opačnej strane očnej gule.
Pri tomto výskume na oboch očiach som zistil rozdiel v tlaku. Na zaregistrovanie získaných výsledkov sa už dlho na návrh spoločnosti Bowman prijal trojbodový systém hodnotenia IOP. Výsledky výskumu sa zaznamenávajú takto:
T je normálny tlak;
T + 1 - utesnenie oka v porovnaní s normou
T + 2 - významné zvýšenie hustoty oka, ale v ktorom prsty stále tlačia vláknitú membránu a menia tvar oka;
Т + 3 je taký silný nárast hustoty, že ani intenzívny tlak netlačí očné buľvy, "oko je také tvrdé ako kameň."
Pochybné zvýšenie IOP je indikované T + ?.
S poklesom vnútroočného tlaku sú tri stupne hypotenzie:
T-1 - oko mäkšie ako normálne
T-2 - mäkké oko
T-3 - oko je veľmi mäkké, prst takmer nespĺňa odpor.
Samozrejme, metóda hmatateľného IOP je veľmi nepresná, približná, ale vždy si ponechá svoju hodnotu v očnej praxi na rýchle vyhodnotenie IOP.
V súčasnosti sa na meranie vnútroočného tlaku používajú inštrumentálne metódy. Ak pri meraní palpácie závisí presnosť merania iba od rúk výskumníka a jeho skúseností, potom sa pri štúdiu zariadení zvyšuje pravdepodobnosť chyby.
Možné príčiny chýb v tonometrii:
• Depresia dýchania alebo symptóm Valsalva
· Tlak v oku
· Pôsobenie extraokulárnych svalov
· Tesný golier alebo kravata
· Obezita alebo túžba dosiahnuť pri sedení v tonometrii
· Zlyhanie kalibrácie tonometra
Vysoký astigmatizmus rohovky
• príliš tenká rohovka (vrátane po kerarefrakčných operáciách)
Extrémne hrubá rohovka
Patológia alebo edém rohovky
· Jazvy na rohovke (vrátane po radiálnej keratotómii)
Tonometria od Maklokova
Tonometer Maklokova najčastejšie v Rusku. Výhody tohto zariadenia sú jednoduchosť, nízke náklady, vysoká presnosť stanovenia IOP.
Za nevýhody sa považuje potreba použitia farbiva a anestetika, neschopnosť rozlišovať kruh slz od priemeru roviny sploštenia rohovky, možnosť rozšírenia niektorých infekčných chorôb.
Na získanie presného výsledku v tonometrii podľa Maklokova je dôležité pozorne sledovať meracie techniky.
Oblasti tonometra Maklokov sú utreté alkoholom a osušené suchým sterilným tampónom.
Pred začatím tonometrie sa podložka tonometra potrie tenkou vrstvou farby. Prebytočná farba na mieste sa odstráni, aby sa získala rovnomerná tenká vrstva.
Na meranie vnútroočného tlaku sa pacient umiestni horizontálne s mierne naklonenou hlavou.
Dvakrát s intervalom 2 až 3 minúty sa do oka vnikne anestetický roztok.
Lekár fixuje viečka indexom a palcom (na hornom a dolnom okraji obežnej dráhy). Subjekt fixuje prst očami tak, aby sa stred rohovky počas tonometrie zhodoval so stredom oblasti tonometra.
Tonometer sa vloží do objímky nosnej rukoväte.
Ak sa v spojivkovom vaku nachádza prebytočná slzná tekutina, musí sa pred aplikáciou tonometra na rohovku odstrániť bavlnou.
Opatrne, bez stlačenia, je tonometer spustený na oči, kým sa nedotkne stredu rohovky. V tomto prípade by tonometer mal byť vo vzpriamenej polohe, so všetkou jeho hmotnosťou, aby sa vyvíjal tlak na rohovku a sploštil určitú oblasť. To je zabezpečené vzdialenosťou rukoväte od horného zahusťovania tonometra a jeho posunutím smerom dole do 1/3 výšky tonometra. Plocha sploštenia rohovky bude závisieť od hodnoty vnútroočného tlaku. V oblasti kontaktu medzi farebnou plochou tonometra a rohovkou sa farba vymyje slzou, čím sa vytvorí sfarbený kruh.
Potom urobte dojem z oblasti tonometra na hladkom papieri navlhčenom alkoholom. Výtlačky sú jasnejšie, ak necháte alkohol mierne vysušiť na papieri. Meranie priemeru sploštenia kruhu vytvára meraciu čiaru. Na tonogram sa umiestni tak, aby svetlý kruh zapadal medzi rozbiehavé čiary stupnice a aby sa okraje kruhu presne dotýkali týchto línií. Číslo na stupnici indikuje hodnotu vnútroočného tlaku v mm. stĺpca ortuti.
Nejasnosť ohraničenia kruhu môže závisieť od kvality papiera, na ktorom je odtlačok vytvorený. Kruh sa považuje za dobrý, ak meranie jeho priemeru v dvoch rôznych smeroch neprináša kruh za dve susedné značky. Za týchto podmienok lineárny rozdiel v priemere nepresahuje 0,1 mm. Ak je tento rozdiel väčší, musíte štúdiu zopakovať.
V prípadoch, keď to nie je možné, a kruh, napriek pretiahnutému tvaru, má dosť jasné hranice, mali by ste použiť výsledky merania v menšom priemere.
Na získanie presnejších výsledkov výskumu sa odporúča aplikovať tonometer na rohovku dvakrát, pričom sa použijú obe platformy.
Elastotonometria pri Filatove - Kalfa
Metóda elastotometrie spočíva v sekvenčnom meraní vnútroočného tlaku Maklokovovej tonometrie s hmotnosťou 5; 7,5: 10 a 15 gramov. Meranie s každým tonometrom sa vykonáva dvakrát. Na analýzu sa používa priemer dvoch meraní.
Výsledok tonometrie sa aplikuje na súradnicový systém: pozdĺž čiary na osi x, hmotnosť každého tonometra a pozdĺž osi osi zodpovedajúca tonometrický tlak. Čiara spájajúca štyri body sa nazýva krivka elastometrickej krivky.
Pri analýze elastometrickej krivky považujem: jej začiatok (t. J. Údaje tonometra s hmotnosťou 5 g): tvar krivky a jej rozpätie alebo elastodne - rozdiel medzi údajmi tonometrov s väčšou a menšou hmotnosťou (15 a 5 g).
Po dlhú dobu sa predpokladalo, že elastocurve normálneho oka má vzostupný charakter, približuje sa k priamke a elastourve glaukomatózne oči sú často patologické. Známky patologickej krivky boli vysoký nástup, skrátenie elastocurve zlomeniny, predĺženie.
V súčasnosti možno elastotonometriu považovať za približnú, ale cenovo dostupnú metódu na hodnotenie biomechanických vlastností rohovky. Závislosť veľkosti elastopodu od hrúbky rohovky.
Goldman tonometria
Goldman tonometria už viac ako 50 rokov je „zlatým štandardom“ pre meranie IOP v Európe.
Goldmanova tonometria je založená na dosiahnutí pevného priemeru sploštenia rohovky (3,06 mm) aplikáciou zaťaženia rôznej hmotnosti. Výhodou zariadenia je nízka nárazová hmota (1 g na 10 mm Hg IOP) a teda mierne posunutie vlhkosti v komore (asi 0,5 μl) a minimálne zvýšenie tlaku v oku.
Keď Hans Goldman navrhol tonometer, pochopil, že určité vlastnosti rohovky (napríklad odolnosť voči deformácii) by ovplyvnili merania IOP. Vo svojich výpočtoch použil mechanické vlastnosti „strednej rohovky“ s hrúbkou 520 μm a zistil, že odpor pri deformácii bude kompenzovaný povrchovým napätím viazaným predným slzným filmom, s priemerom aplantácie 3,06 mm.
Pacient sedí za štrbinovou lampou, čelo pevne pritlačené na doraz.
Do spojivkového vaku sa vnesie lokálne anestetikum a fluoresceín. Hranol, ktorý je umiestnený oproti hornej časti rohovky, cez modrý kobaltový filter nasmeruje najjasnejší lúč v šikmom výbežku. Váha je nastavená tak, aby sa dotýkala hornej časti rohovky.
Lekár sa pozerá do okulárov štrbinovej lampy, dva polkruhu sa zviditeľnia: jeden je vyšší, druhý pod horizontálnou čiarou. Sú to slzný film, zafarbený fluoresceínom, ktorý tvorí tieto polkruhy v kontakte s hornou a dolnou vonkajšou časťou hranolu.
Stupnica tonometra je nastavená do polohy, v ktorej sa vnútorné okraje polkruhov dotýkajú.
Indikátor stupnice sa násobí 10, čo zodpovedá úrovni IOP v mm.rt.st.
Nepresným vzorom fluoresceínu sa získa nadmerná aplikácia látky; v tomto prípade sú polokruhy príliš hrubé a ich polomer je príliš malý, zatiaľ čo nedostatočné množstvo fluoresceínu vedie k vytvoreniu príliš tenkých polkruhov s veľmi veľkým polomerom.
Bezkontaktná tonometria bola vytvorená na meranie IOP v širokom spektre ľudí bez účasti oftalmológa.
Ide o skríningovú techniku, ktorá nevyžaduje použitie lokálnych anestetík.
Potlačenie rohovky sa uskutočňuje krátkodobým vzduchovým pulzom. Optické senzory umiestnené na bokoch vzduchovej pištole, registrujú pohyb rohovky.
Pri meraní sa výkon prúdu vzduchu zvyšuje s časom. Zameraný lúč svetla sa odráža od rohovky a vstupuje do prijímača. Jas odrazeného signálu je maximálny, keď je rohovka sploštená v oblasti s priemerom 3,06 mm (ako v Goldmanovej tonometrii) v tom momente, keď je vzduchová pištoľ vypnutá a je zaznamenaný IOP.
Keďže vzduchový tonometer je aplanáciou, rozdiel vo vlastnostiach rohovky u pacientov vedie k rovnakým chybám ako v tonometrii, čo je spôsobené Goldmanom.
Ďalším zdrojom chýb v bezkontaktnej tonometrii je krátky čas merania (desiatky milisekúnd). IOP sa meria ako funkcia náplne cievnej krvi počas srdcového cyklu (očný pulz). Tento jav možno pozorovať vo forme pulzačného sveta v Goldmanovej tonometrii alebo oscilácií šípky Schiotzovho tonometra. V niektorých prípadoch môže byť rozdiel medzi jednotlivými meraniami 5-6 mm Hg. do jednej sekundy, kým sa cievka naplní a vyprázdni. Pri pneumotonometrii nie je možné určiť, ktorá fáza očného pulzu sa merala, preto na dosiahnutie spoľahlivého výsledku sa musia vykonať aspoň tri merania každého oka.
Meranie sa vykonáva sedenie. Pacient fixuje bradu a čelo. Výška zariadenia je zvolená takým spôsobom, že dopad prúdu vzduchu na rohovku nastáva v kolmej rovine.
Výskumný pracovník sa nachádza na opačnej strane zariadenia pred monitorom.
Anestézia sa nepoužíva.
Pacient je požiadaný o opravu zobrazenia. Ovládanie správnej inštalácie oka na monitore, výskumník stlačí tlačidlo merania, aktivuje vzduchovú pištoľ.
Spravidla pacienti reagujú na meranie blikaním, ale meranie je bezbolestné.
Na získanie spoľahlivého výsledku sú potrebné aspoň tri výskumné merania.
Podobne sa meria IOP druhého oka.
Výsledok merania sa zobrazí na obrazovke zariadenia a dá sa vytlačiť.
Tonometria Shiotsu
Schiotzova tonometria meria IOP hĺbkou vtlačenia (odtlačku) rohovky, ktorá sa vyskytuje, keď sa na oko umiestni zariadenie známej hmoty. Hmotnosť tonometra je nainštalovaná na piest, ktorý sa voľne pohybuje v rukoväti.
Plocha tonometra inštalovaného na oku má konkávny povrch so zakrivením zodpovedajúcim zakriveniu rohovky. Pohyb piestu, ktorý tlačí rohovku, sa prenáša cez konkávne kladivo na ihlu nástroja.
Stupnica zariadenia má 20 delení, čo zodpovedá vloženiu rohovky pri 0,05 mm - jedna jednotka na schiotz.
Pri vysokom IOP je dojem minimálny a naopak, pri nízkom vnútroočnom tlaku sa hodnoty prístroja zvyšujú.
Meranie sa vykonáva u pacienta ležiaceho v ľahu.
Skontrolujte kalibráciu zariadenia a nastavte ho na mieste testu, šípka by mala indikovať nulu. V prípade potreby vykonajte nastavenie pomocou skrutky umiestnenej na rukoväti tonometra.
Po nakvapkaní anestetika vezme výskumný pracovník monitor s krvným tlakom za rukoväť a jemne drží očné viečka pacienta prstami (vyhne sa tlaku na plynové jablko). Žiada ho, aby sa pozrel priamo alebo s iným okom na fixačný bod a položil tonometer kolmo na stred rohovky.
Je potrebné znížiť rukoväť do stredu valca, na ktorom sa pohybuje. Ak je tonometer nainštalovaný správne, často sa pozorujú malé výkyvy šípky v dôsledku pulzov oka. Šípka ukazuje stupnicu vnútroočného tlaku v jednotkách Schiotz. Preklad v mm.rt.st. vykonaná pomocou tabuľky pripojenej k zariadeniu.
Ak je hodnota tlaku nižšia ako 4 jednotky shiatsu, na piest by sa mal nad štandardným zaťažením (5,5 g) umiestniť prídavné zaťaženie.
Presnosť merania IOP pomocou Schiötzovho tonometra je významne ovplyvnená biomechanickými vlastnosťami vláknitej membrány oka, zakrivením rohovky, čo viedlo k vytesneniu iných typov tonometrov. Typické podhodnotenie vnútroočného tlaku u myopov a nadhodnotenie hyperopie.
Tonometer má najväčší mechanický účinok na oko, minimálna hmotnosť zariadenia (bez rukoväte) je 16,5 g (piest 5,5 g), maximálne - 21 g (piest 10 g).
Princíp fungovania zariadení, ktoré merajú vnútroočný tlak transpalpebral je založený na registrácii voľného kmeňa, ktorý stláča oko v oblasti skléry cez viečko. Pri výpočte IOP používajte tú časť pohybu kmeňa, v ktorej je očné viečko úplne stlačené a pôsobí ako tuhé prenosové spojenie. Vplyv rôznych biomechanických vlastností očných viečok na vyhodnotenie IOP sa teda prejavuje.
Jednorazové meranie IOP nastane okamžite, takže jeho výsledky podliehajú vplyvu rytmických oscilácií IOP.
Použitie tonometrie transpalpebral scleral umožňuje stanoviť IOP bez kontaktu s rohovkou, ktorá môže byť užitočná v prípade jeho patológie, po laserových refrakčných operáciách, s modifikovanou hrúbkou rohovky.
Vyhodnotenie IOP sa môže vykonávať v polohe pacienta sediaceho alebo ležiaceho. Predpokladom je horizontálna poloha hlavy pacienta bez pádu. Dezinfikujú špičku tonometra.
Výskumný pracovník sa nachádza na boku a chrbte vo vzťahu k pacientovi.
Po uvedení tyče do polohy. Zahrňte tonometer. Pohľad pacienta je nastavený a upevnený pomocou testovacieho objektu (napríklad ruky, prsta) tak, aby bola čiara pohľadu približne pod uhlom 45 stupňov.
Horné viečko je potrebné narovnať prstom voľnej ruky tak, aby sa okraj horného viečka zhodoval s končatinou. Očné viečko sa drží v tejto polohe. Na očnej gule by nemal byť žiadny tlak.
Ruky s tonometrom sú umiestnené na čele pacienta. Špičku tonometra nainštalujte na viečko tak, aby predná časť špičky bez dotyku rias bola čo najbližšie k prednému okraju horného viečka.
Nárazová zóna zásobného tonometra by mala spadať do oblasti skléry zodpovedajúcej koronej ciliaris v poludníku 12 hodín. Je dôležité dosiahnuť vertikálnu polohu tonometra (nie je tam žiadny zvukový signál).
Telo tonometra sa jemne spúšťa, pričom sa udržuje vertikálna poloha. Pred pádom stonky na viečko, sprevádzané krátkym pípnutím.
Chyby merania môžu byť spojené s posunom tonometra spolu s viečkom na rohovke alebo od riasovitého okraja očného viečka smerom nahor. Dôležitá je aj poloha hlavy pacienta, zvislosť tonometra a samozrejme skúsenosti s používaním prístroja.
ICare prenosný tonometer
Princíp činnosti zariadenia spočíva v okamžitom pôsobení malého svetelného hrotu v strede rohovky. Registrácia meraní je založená na indukčnej metóde na odhad elasticity. Na meranie pomocou jednorazových snímačov. Použitie lokálnych anestetík sa nevyžaduje.
Meranie trvá zlomok sekundy a vykonáva sa pomocou zariadenia, ktoré sa drží v rukách. Na získanie presných výsledkov sa vyžaduje niekoľko meraní, pričom softvér prístroja je pôvodne nastavený na vykonanie série šiestich meraní.
Otáčaním viečka otvorte trubicu senzora a umiestnite senzor do držiaka.
Jedným stlačením tlačidla štart merania aktivujte tonometer: tonometer je pripravený na prevádzku hneď, ako sa na displeji zobrazí 00.
Na dosiahnutie presného výsledku merania v správnej vzdialenosti je potrebné dosiahnuť tvrdé zastavenie zariadenia na čele pacienta.
Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil a pozrel sa priamo na určené miesto, priviedol tonometer do oka pacienta. Stredová drážka by mala byť horizontálna a vzdialenosť od oka k prednej časti spojky by mala byť rovnaká ako dĺžka spojky. Inými slovami, vzdialenosť od špičky sondy k rohovke pacienta by mala byť 4 až 8 mm.
Ak chcete vykonať meranie, jemne stlačte tlačidlo štartu merania, aby ste sa vyhli chveniu tonometra. Špička senzora by sa mala dotýkať stredu rohovky. Vykonajte sériu šiestich meraní.
Po šiestom meraní sa na displeji objaví písmeno P, za ktorým nasleduje hodnota IOP.
Hlavnou výhodou tohto tonometra je prenosnosť.
Predpokladá sa, že krátky čas merania môže znížiť vplyv biomechanických vlastností rohovky na presnosť IOP.
Dynamická tonometria kontúry (Pascal)
Základom dynamického tonometra Pascal je hrot elastického materiálu s konkávnym povrchom, ktorý pri kontakte tvorí jeden obrys s rohovkou. Vo vnútri špičky je piezo senzor, ktorý reaguje na zmeny tlaku.
Kontaktný hrot zariadenia robí 100 meraní za sekundu počas celého srdcového cyklu a potom sa uvádza priemerný IOP v diastole a amplitúda pulzu oka alebo rozdiel medzi priemerným IOP v systole a diastole.
Tonometer je elektronické zariadenie, ktoré je namontované na štrbinovej lampe ako Goldman tonometer. Dýza v kontakte s rohovkou má konkávny tvar, ktorého obrys sleduje zakrivenie predného povrchu rohovky. V okruhu je namontovaný piezoelektrický snímač tlaku.
Polomer zakrivenia obrysu je 10,4 mm (32,5 dptr), keď sa konvertuje na keratomické údaje, čo umožňuje použitie zariadenia pre rohovky s polomerom zakrivenia väčším ako 5-6 mm (55-65 dptr) a strednou hrúbkou zóny 300 až 700 mikrónov. Za týchto podmienok sa zakrivenie rohovky a zakrivenie obrysu v určitej oblasti zhoduje s minimálnym tlakom na očnej buľvy (menej ako 1 g) a senzor zaznamenáva IOP pomocou "priamej transkorneálnej metódy".
Hlavným rozdielom od iných tonometrov je nedostatok aplantácie, takže vlastnosti rohovky teoreticky neovplyvňujú hodnoty prístroja.
Princíp dynamickej tonometrie sa realizuje vďaka skutočnosti, že IOP sa zaznamenáva počas 5-7 impulzových vĺn a konečná hodnota sa vypočíta ako priemer diastolických (minimálnych) hodnôt.
Zariadenie tiež umožňuje zaznamenať amplitúdu pulzu oka v mm Hg. ktorý je užitočný na určenie glaukómu a mnohých vaskulárnych ochorení.
Pascal tonometer je plne automatizované zariadenie na meranie IOP. Výsledok každého merania sa premietne na LCD obrazovke s presnosťou desatín mm Hg.
Chyby merania sa berú automaticky a zaznamenávajú sa ako ukazovatele kvality štúdie Q, ktorá závisí od správnosti stability snímača centrovania, od centrovania snímača upevňujúceho zrak, od prítomnosti zvyškového slzného filmu, stláčania očných viečok pacienta a mnohých ďalších faktorov. Hodnota Q môže byť od 1 (veľmi dobrá kvalita) do 5 (neprijateľná kvalita).
Samočinný test dynamického tonometra nevyžaduje kalibráciu.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya