logo

Vonkajší plášť očnej buľvy má tvar lopty. Päť šiestech je sklera - husté tkanivo šľachy, ktoré vykonáva kostrovú funkciu.

Rohovka alebo rohovka zaberá prednú 1/6 vláknitého viečka očnej buľvy a plní funkciu hlavného optického refrakčného média, jej optický výkon je v priemere 44 dioptrií. To je možné vďaka vlastnostiam jeho štruktúry - transparentnému a avaskulárnemu tkanivu s usporiadanou štruktúrou a prísne definovanému obsahu vody.

Normálne je rohovka transparentná, lesklá, hladká, sférická tkanina s vysokou citlivosťou.

Štruktúra rohovky

Priemerný priemer rohovky je 11,5 mm vertikálne a 12 mm horizontálne, hrúbka sa pohybuje od 500 mikrónov v strede do 1 mm na obvode.

Rohovka sa skladá z 5 vrstiev: predného epitelu, membrány lukovníka, strómy, membrány Descemetovej membrány, endotelu.

  • Predná epiteliálna vrstva je stratifikovaný skvamózny prahový epitel, ktorý vykonáva ochrannú funkciu. Odolné voči mechanickému namáhaniu, keď je poškodené, rýchlo sa obnoví v priebehu niekoľkých dní. Vzhľadom na extrémne vysokú schopnosť epitelu regenerovať sa nevytvára jazvy.
  • Škrupina lukostrelca je bezbunková vrstva povrchu strómy. Keď je poškodený, vznikajú jazvy.
  • Stroma rohovky - trvá až 90% jej hrúbky. Pozostáva zo správne orientovaných kolagénových vlákien. Extracelulárny priestor je naplnený hlavnou látkou - chondroitín sulfátom a keratán sulfátom.
  • Descemetova membrána - bazálna membrána rohovkového endotelu, pozostáva zo siete tenkých kolagénových vlákien. Je to spoľahlivá prekážka šírenia infekcie.
  • Endotel je monovrstva hexagonálnych buniek. Zohráva kľúčovú úlohu vo výžive a udržiavaní stavu rohovky, zabraňuje opuchu pri pôsobení IOP. Schopnosť regenerácie nemá. S vekom sa postupne znižuje počet endotelových buniek.

Inervácia rohovky sa vykonáva zakončeniami prvej vetvy trojklaného nervu.

Výživa rohovky sa vyskytuje v dôsledku obklopujúcej vaskulárnej siete, nervov rohovky, vlhkosti prednej komory a slzného filmu.

Ochranná funkcia rohovky a reflex rohovky

Zostávajúca vonkajšia ochranná škrupina oka, rohovka je vystavená škodlivým vplyvom na životné prostredie - mechanické častice suspendované vo vzduchu, chemikáliách, pohybe vzduchu, teplotných účinkoch atď.

Vysoká citlivosť rohovky určuje jej ochrannú funkciu. Bezpodmienečné podráždenie povrchu rohovky, napríklad špina prachu, spôsobí v človeku bezpodmienečný reflex - uzatvorenie očných viečok, zlepšenie trhania a fotofóbie. Rohovka sa tak chráni pred možným poškodením. Pri zatváraní očných viečok dochádza k súčasnému zvinutiu oka a hojnému vyprázdňovaniu sĺz, ktoré odstraňujú z povrchu oka malé mechanické častice alebo chemické činidlá.

Príznaky ochorenia rohovky

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky

  • Pri krátkozrakosti môže mať rohovka strmší tvar ako normálne, čo spôsobuje veľkú refrakčnú silu.
  • Pri ďalekozrakosti je pozorovaná opačná situácia, keď je rohovka sploštená a jej optická sila je znížená.
  • Astigmatizmus sa prejavuje, keď je rohovka nepravidelne tvarovaná v rôznych rovinách.
  • Existujú vrodené zmeny v tvare rohovky - megalocorne a mikrocornea.

Povrchové poškodenie epitelu rohovky:

  • Bodová erózia - menšie epiteliálne defekty, zafarbené fluoresceínom. Ide o nešpecifický symptóm ochorení rohovky, ktoré sa v závislosti od miesta môžu vyskytnúť pri jarnom katare, zlej voľbe kontaktných šošoviek, syndróme suchého oka, lagophthalmoch, keratitíde a toxickom účinku očných kvapiek.
  • Edém epitelu rohovky indikuje poškodenie endotelovej vrstvy alebo rýchly a významný nárast IOP.
  • Spotová epitelová keratitída je bežná u vírusových infekcií očnej buľvy. Detekujú sa granulované napuchnuté epiteliálne bunky.
  • Vlákna - tenké slizovité filamenty vo forme čiarky, na jednej strane spojené s povrchom rohovky. Vyskytujú sa pri keratokonjunktivitíde, syndróme suchého oka, opakovanej erózii rohovky.

Poškodenie stromovej rohovky:

  • Infiltráty sú oblasti aktívneho zápalu v rohovke, ktoré majú ako neinfekčné - nosia kontaktné šošovky, tak infekčnú povahu - vírusovú, bakteriálnu, hubovú keratitídu.
  • Opuch strómy - zvýšenie hrúbky rohovky a zníženie jej priehľadnosti. Nachádza sa u keratitídy, keratokonusu, fuchsovej dystrofie, endotelového poškodenia po operácii oka.
  • Vrastanie krvných ciev alebo vaskularizácia - prejavuje sa ako výsledok prenesených zápalových ochorení rohovky.

Poškodenie Descemetovej membrány

  • Prestávky - v prípade poranenia rohovky, sa vyskytujú aj v keratokone.
  • Záhyby - spôsobené chirurgickou traumou.

Metódy rohovky

  • Biomikroskopia rohovky - vyšetrenie rohovky pomocou mikroskopu s iluminátorom vám umožňuje identifikovať takmer celé spektrum zmien v rohovke pri jej ochoreniach.
  • Pachymetria - meranie hrúbky rohovky pomocou ultrazvukovej sondy.
  • Zrkadlová mikroskopia je fotografická štúdia endotelovej vrstvy rohovky spočítaním počtu buniek na 1 mm2 a analýzou tvaru. Hustota buniek je normálne 3000 na 1 mm2.
  • Keratometria - meranie zakrivenia predného povrchu rohovky.
  • Topografia rohovky - počítačová štúdia celého povrchu rohovky s presnou analýzou tvaru a lomovej sily.
  • Pri mikrobiologických štúdiách s použitím zoškrabania z povrchu rohovky v lokálnej anestézii. Biopsia rohovky sa vykonáva s neindikačnými výsledkami šrotov a plodín.

Zásady liečby rohovky

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky, ako je krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus, sú korigované sklami, kontaktnými šošovkami alebo refrakčnou chirurgiou.

Pri pretrvávajúcich opacitách sú možné šikmé rohovky, keratoplastika a transplantácia rohovkového endotelu.

Antibakteriálne, antivírusové a antifungálne liečivá sa používajú na infekcie rohovky v závislosti od etiológie procesu. Lokálne glukokortikoidy potláčajú zápalovú reakciu a obmedzujú zjazvenie. Prípravky, ktoré urýchľujú regeneráciu, sa široko používajú na povrchové poškodenie rohovky. Na porušovanie slzného filmu sa používajú hydratačné a trhacie liečivá.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Metódy vyšetrenia rohovky: mikroskopia, keratografia a iné

Rohovka je priehľadná časť vonkajšieho puzdra oka, ktorá má guľovitý tvar a konvexne konkávnu štruktúru. Vďaka priehľadnosti lúčov svetla cez ne voľne prenikajú a padajú na sietnicu. Rohovka, ktorá je dôležitou súčasťou optického systému oka, vykonáva ochranné, podporné, svetlovodivé, refrakčné funkcie. Akékoľvek degeneratívne zmeny v ňom narušujú celú prevádzku optického systému.

Diagnostické techniky

Choroby rohovky predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudí. Je to veľké riziko narušenia normálneho života v dôsledku poškodenia a straty vizuálnej funkcie. Vzhľadom na toto nebezpečenstvo je dôležité vykonať diagnostické opatrenia zamerané na identifikáciu, liečbu alebo prevenciu očných patológií.

Metódy vyšetrenia rohovky sú veľmi rôznorodé a všetky pomáhajú identifikovať degeneratívne procesy v nej.

topografie rohovky

Bezkontaktný spôsob štúdia abnormalít v rohovkovej vrstve pomocou špeciálneho zariadenia - topografa. Táto diagnostická technika je založená na stanovení zakrivenia a hrúbky plášťa.

Rohovkový ketotopografiu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Štúdia s použitím krúžkov Placido. V tomto prípade počítač analyzuje zmeny odrazu prstencov s prihliadnutím na zakrivenie vrstvy rohovky. Pri tejto možnosti bude diagnóza vysoko informatívna vzhľadom na hodnotenie viac ako 10 000 bodov na povrchu rohovky.
  2. Skenovanie so štrbinovou lampou. Technika je založená na prechode úzkeho lúča svetla cez rohovku. Prúd svetla smeruje do určitej oblasti a skúma sa.

Topografia rohovky sa vykonáva v oftalmologických ordináciách. Niekoľko sekúnd sa odoberie 50 obrázkov z 10 000 bodov na účely následnej počítačovej analýzy. Výsledkom je dvoj- alebo trojrozmerný počítačový model povrchu rohovky s úplným zobrazením zakrivenia, hustoty, hrúbky a počtu vrstiev rohovky. Analýza dát trvá približne 20 minút.

Biomikroskopické vyšetrenie

Biomikroskopia rohovky sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy (optické zariadenie, ktoré kombinuje iluminátor a binokulárny mikroskop). Skúmaná časť je osvetlená úzkym lúčom svetla, ktorý umožňuje získať optickú časť puzdra rohovky. Môžete získať horizontálne, vertikálne štrbiny od 0,06 do 8 mm hrubé a dlhé.

Slit lampa vám umožní preskúmať zadnú hraničnú platňu, endotel, stromatu, hrúbku rohovkovej vrstvy, prítomnosť zápalu, dystrofiu. Ak sa vyskytnú poúrazové jazvy, potom skúma ich veľkosť a priľnavosť k okolitým tkanivám.

Vyšetrenie endotelovej vrstvy

Endotelová mikroskopia rohovky spočíva vo fotografovaní buniek jej endotelu, po ktorej nasleduje štúdium ich tvaru, veľkosti a počítanie na štvorcový milimeter plochy. Normálny indikátor hustoty endotelových buniek je 3000 na 1 km štvorcový. mm. Pri endotelovej mikroskopii sa na výpočet hustoty vnútornej vrstvy buniek (endotelu) používa automatizovaný bezkontaktný reflexný mikroskop, ktorý umožňuje skúmať rohovku v priebehu niekoľkých sekúnd pomocou 190-násobného optického zoomu. Zabudovaný pachymeter meria úroveň hrúbky.

pachymetria

Pachymetria rohovky určuje hrúbku rohovky, norma by mala byť 0,49 - 0,62 mm v strede a až 1,2 mm na okraji.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať pachymetriu.

  1. Optický. Počas štúdie sa používa štrbinová lampa, do ktorej sa nasmeruje úzky pás svetla, ako aj šošovky, s pomocou ktorých skúmajú rohovku pod silným zväčšením. Šošovky sú navzájom rovnobežné. Jeden je statický, druhý sa pohybuje. Lekár otočí rukoväť zariadenia, zmení uhol pohybujúcej sa šošovky a zmení povahu svetelných lúčov. Optická pachymetria rohovky pomáha merať jej hrúbku v rôznych oblastiach.
  2. Ultrazvuk. Kontaktná metóda merania hrúbky rohovky sa preto uskutočňuje v lokálnej anestézii. Počas procedúry sa lekár ľahko dotýka plášťa ultrazvukovým snímačom, ktorý v priebehu niekoľkých sekúnd spracováva informácie a zobrazuje svoju hrúbku v testovacej oblasti na displeji. Počas niekoľkých minút sa vyšetrí celá rohovka.
  3. Computer. Štúdia, ktorá využíva tomograf, priesvitnú (skenovanie) rohovky infračerveným žiarením. Snímače zariadenia registrujú žiarenie odrazené od očných štruktúr, po ktorom počítač spracováva prijaté informácie a poskytuje podrobný obraz skúmanej oblasti.

Konfokálna mikroskopia

Vyšetrenie pomocou špeciálneho mikroskopu s vysokým rozlíšením. Študujú mikroštruktúry a bunky rohovky, merajú jej štrukturálne zložky, diagnostikujú najmenšie odchýlky. Konfokálny mikroskop zväčšuje obraz 500 krát, skenovanie prebieha pri 5 mikrónoch. Zariadenie sníma snímky rohovkových vrstiev v jednom bode v rôznych časových intervaloch z rôznych uhlov, čo umožňuje získať detailnú vizualizáciu tkanív na mikroštrukturálnej a bunkovej úrovni. Konfokálna mikroskopia rohovky je bezkontaktná metóda vyšetrovania. Medzi šošovkou prístroja a okom kvapká špeciálny gél, ktorý vylučuje ich interakciu.

Iridology

Spôsob skúmania negatívnych zmien v ľudských orgánoch podľa farby oka dúhovky. Každá jeho časť je zodpovedná za určitý orgán a mení svoju farbu v závislosti od stavu tohto orgánu. Špecialista skúma pacientovo oko so zväčšovacími zariadeniami. Získané údaje sa overujú špeciálnou mapou (schémou). Mapa rohovky pre iridológiu je farebný obraz, ktorý indikuje, ktorý orgán sa premieta do rôznych častí dúhovky.

Stanovenie citlivosti

Tento parameter môžete definovať niekoľkými spôsobmi. Štúdia citlivosti rohovky sa uskutočňuje pomocou mokrého kusu bavlny navinutej do najtenšieho bičíka. Jemne sa dotýkajú stredu rohovky a potom na 4 miestach na periférii. Jemnejšie testy (štúdie citlivosti rohovky) zahŕňajú použitie alzimetra z ľudského vlasov alebo prerušovaný prúd vzduchu s tlakom 15-100 mm. Hg

Ultrazvuk oka (očná echografia)

Vysoko informatívne štúdium štruktúr oka, založené na odraze vysokofrekvenčných vĺn zo študovaného objektu. Vedené rôznymi spôsobmi. Jednorozmerný A-mód (echobiometria) umožňuje meranie očných štruktúr. B-režim (echografia) ukazuje vnútorné štruktúry oka. Kombinácia skenovania A a B umožňuje získať úplný obraz štruktúry rohovkovej vrstvy v jednorozmernom a dvojrozmernom obraze. Trojrozmerná echoftalmografia ukazuje všetky štruktúry oka v reálnom čase spolu s cievnou mriežkou.

Ultrazvuková biometria a biomikroskopia umožňujú získať jasný obraz o skúmanej štruktúre oka, úplný opis stavu rohovky, šošovky a očnej gule po dekódovaní echového signálu. Pomocou ultrazvuku rohovky môže oftalmológ vidieť na monitore všetky potrebné vlastnosti vrstvy rohovky (integrita štruktúry, hrúbka, priehľadnosť).

Diagnóza puzdra rohovky sa vykonáva za účelom vyhodnotenia jej zakrivenia, zistenia možných zmien a poškodenia jeho vrstiev (ktoré môžu spôsobiť problémy s videním). Keď je poškodený, je narušená celá prevádzka optického systému. Je to zabrániť tomuto procesu a je potrebné vykonať skúšku. To pomôže zabrániť zníženiu alebo strate zraku.

http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/

34. Kontrola vzorky rohovky (fluorescenčný test). Metódy vyšetrenia rohovky.

V prípade potreby sa vykoná fluorescenčný test, aby sa potvrdila prítomnosť ulcerácií rohovky (pri instilácii 1% roztoku fluresceínu do spojivkového vaku sa plocha ulcerácie zafarbí na zeleno).

Metódy vyšetrenia rohovky:

1) vonkajšie vyšetrenie oka

2) biomikroskopia oka - umožňuje presne určiť veľkosť a povahu lézie, ako aj zistiť príznaky štádií ochorenia keratitídy

3) bočné (fokálne) osvetlenie

4) bakteriologické a cytologické vyšetrenie epitelu spojivky a rohovky

5) imunologické metódy výskumu, alergické diagnostické testy s rôznymi antigénmi (antiherpetická vakcína, tuberkulín, brucelín atď.) Pri keratitíde

35. Metódy štúdia šošovky a sklovca.

a) výskum v prechádzajúcom svetle. Koná sa v tmavej miestnosti; zdroj svetla za a vľavo od pacienta na úrovni očí. Lekár pred pacientom drží v pravej ruke oftalmoskop, zatlačí ho do pravého oka a nasmeruje lúč svetla do oka pacienta so zrkadlom, ktoré je lepšie predžiť žiaka. Lúč svetla, prechádzajúci priehľadným médiom oka, sa odráža od oka oka. Časť odrazených lúčov cez otvor oftalmoskopu padne do oka lekára. Žiačka pacienta sa súčasne rozsvieti červeným svetlom (červená farba spôsobí, že cievka naplnená krvou a pigmentová vrstva sietnice). Ak sa v dráhe svetelného lúča odrazeného od oka subjektu objavia opacity, v závislosti od tvaru a hustoty budú blokovať niektoré lúče a na červenom pozadí zornice sa objavia červené škvrny alebo pruhy a difúzne stmievanie. Opacity v šošovke sú nehybné, keď sa očná guľa pohne, posunie sa s ňou a opacity v sklovcovom telese nie sú fixné, zatiaľ čo sa očná guľa pohne, plávajú na pozadí červenej žiary žiaka, objavujú a miznú.

b) svetelná biomikroskopia. Vedie sa pomocou štrbinovej lampy, ktorá je kombináciou svetelného systému a binokulárneho mikroskopu. Lúč svetla prechádzajúci štrbinou vytvára ľahký úsek optických štruktúr očnej buľvy, ktorý sa skúma mikroskopom so štrbinovou lampou. Hlava pacienta je upevnená na špeciálnej základni štrbinovej lampy s dôrazom na bradu a čelo. V tomto prípade sa iluminátor a mikroskop presunú do úrovne očí pacienta. Svetelná medzera sa striedavo zameriava na tkanivo očnej buľvy, ktorá je predmetom kontroly. Svetelný lúč nasmerovaný na priesvitné látky sa zužuje a zvyšuje intenzitu svetla, aby sa získal tenký svetlý rez. Pri biomikroskopii je možné jasne vidieť rôzne oblasti šošovky (predné a zadné póly, kortikálna substancia, jadro) av prípade porušenia jej transparentnosti určiť lokalizáciu patologických zmien. Predné časti sklovca sú viditeľné za šošovkou. Ultrazvuková biomikroskopia sa tiež používa na skúmanie bočných častí šošovky, ktoré sú skryté za normálnej svetelnej biomikroskopie za nepriehľadnou dúhovkou.

c) spôsob bočného (ohniskového) osvetlenia. Výskum sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Svetelný zdroj je inštalovaný na úrovni očí pacienta na ľavej a mierne pred ním vo vzdialenosti 40-60 cm, pričom pomocou bikonvexných šošoviek 13,0 a 20,0 dptr sa lúče dopadajúce na oko zachytávajú v kónickom lúči, ktorého vrch je nasmerovaný na časť oka, ktorá má byť vyšetrená., Preskúmajte prednú plochu šošovky, ktorá leží v zornici (zvyčajne nie je vidieť, vizualizuje sa iba prítomnosť opacity v povrchových vrstvách šošovky).

d) metódy ultrazvukového výskumu (echoftalmografia)

http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/

Rohovka: štruktúra a funkcia

Očná rohovka je predná škrupina oka, ktorá nemá krvné cievy, takže je úplne transparentná, pričom je dobre inervovaná.

Očná rohovka je hlavnou časťou refrakčného prístroja oka s refrakčným výkonom 40 dioptrií. Priemer rohovky je 11 mm vertikálne a 12 mm horizontálne, hrúbka v strede je 550 mikrónov a na okraji je 700 mikrónov. Polomer zakrivenia rohovky je 7,8 mm. Priemer, ktorý má rohovka od okamihu narodenia, sa môže mierne zvýšiť, pretože od okamihu zvýšenia sa tento indikátor stáva konštantnou hodnotou.

Vrstvy rohovky

Pri analýze štruktúry rohovky treba poznamenať, že do roku 2013 sa predpokladá, že rohovka má len 5 vrstiev. Po otvorení v roku 2013 sa v rohovke rozlišuje 6 vrstiev.

V štruktúre rohovky je 6 vrstiev:

- Epiteliálna vrstva je plochý, viacvrstvový, nekeratinizovaný epitel. Vykonáva ochrannú funkciu. Odolné voči mechanickému poškodeniu a rýchlo obnovené.

- Bowmanova membrána - povrchová vrstva strómy, ktorá nemá žiadne bunky. Po jeho poškodení ostávajú jazvy.

- Stroma rohovky - zaberá najväčšiu plochu, čo je 90% hrúbky rohovky.

„Vrstva Dua má hrúbku len asi 15 mikrónov, je vysoko trvanlivá, odoláva tlaku 150–200 kPa a nachádza sa medzi stromatou a membránou Descemet.

- Descemetova membrána - štruktúra tohto obalu je tvorená kolagénovými vláknami. Je to ochranná bariéra, ktorá bráni šíreniu infekcie.

- Endotel je vnútorná alebo zadná vrstva rohovky, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohu v jej výžive a je zodpovedná za transparentnosť rohovky a podieľa sa aj na udržiavaní jej stavu, chráni rohovku pred opuchom pod vplyvom vnútroočného tlaku. Postupom času sa počet endotelových buniek znižuje, rôzne očné ochorenia tento proces urýchľujú. Čím menšie sú endotelové bunky, tým silnejší je opuch rohovky a menšia priehľadnosť.

Funkcie rohovky

Očná rohovka je prvou bariérou škodlivých účinkov prostredia - prachu, vetra, mechanických častíc, chemických častíc atď. Ochranná funkcia rohovky je vyjadrená vysokou citlivosťou. Keď je rohovka podráždená cudzím telesom, reflexne reflexuje očné viečko, oko sa zvinie a v tomto okamihu začne hojné trhanie, vymývanie cudzieho telesa a zároveň sa zvyšuje citlivosť na svetlo, takže rohovka sa chráni pred poškodením.

Rohovka oka a jej výskumné metódy

- Aby bolo možné určiť všetky zmeny rohovky pri chorobách, použiť mikroskop a iluminátor, táto výskumná metóda sa nazýva biomikroskopia rohovky.

- Keratometria - umožňuje merať polomer zakrivenia rohovky.

- Pomocou ultrazvukového snímača na meranie hrúbky rohovky sa táto výskumná metóda nazýva Pachymetria.

- Štúdium celého povrchu rohovky, presná definícia jej tvaru, ako aj jej refrakčná sila vám umožní robiť topografiu rohovky.

- Mikrobiologické vyšetrenie je zoškrabanie z povrchu rohovky.

- Biopsia rohovky je výskumná metóda, pri ktorej sa odoberá tkanivo organizmu alebo jeho buniek. Používa sa iba v prípade, keď výsledky zoškrabania a očkovania na diagnostiku nestačili.

Choroby rohovky

- keratitída;
- Keratokonus;
- Keratomalacia;
- rohovková dystrofia;
- Bulózna keratopatia.

http://about-vision.ru/rogovitsa-glaza-stroenie-metody-issledovaniya/

Metódy výskumu

popis

Exoftalmometria - stanovenie stupňa elevácie (depresie) očnej gule z orbitálneho kostného kruhu. Štúdia sa vykonáva pomocou zrkadlového Hertelho exophthalmometera, čo je horizontálna platňa odstupňovaná v milimetroch, na ktorej každej strane sú dve zrkadlá, ktoré sa pretínajú v uhle 45 °. Zariadenie je pevne pripojené k vonkajším oblúkom oboch dráh. Zároveň je vrchná časť rohovky viditeľná v spodnom zrkadle a obrázok v hornej časti označuje vzdialenosť, ktorú je obraz hornej časti rohovky oddelený od miesta aplikácie. Nezabudnite vziať do úvahy základ - vzdialenosť medzi vonkajšími okrajmi orbity, pri ktorej bolo meranie vykonané, čo je potrebné na vykonanie exoftalmometrie v dynamike. Normálne je výška očnej gule z orbity 14-19 mm a asymetria v polohe párovaných očí by nemala presiahnuť 1-2 mm. Potrebné merania výšky očnej buľvy sa môžu vykonávať pomocou zvyčajného milimetrového pravítka, ktoré je umiestnené presne kolmo na vonkajší okraj obežnej dráhy, pričom hlava pacienta je otočená do profilu. Veľkosť vzdialenosti je určená delením, ktoré sa nachádza na úrovni rohovky.

Orbitometria - stanovenie stupňa dislokácie očnej gule na obežnej dráhe alebo stlačiteľnosť retrobulárnych tkanív. Metóda umožňuje diferencovať nádorové a neoplastické exophthalmos. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - piezometra, ktorý sa skladá z priečnikov s dvomi dorazmi (pre vonkajší roh obežnej dráhy a zadnej časti nosa) a samotného dynamometra so súpravou vymeniteľných pohyblivých prvkov, namontovaných na oku, pokrytých kontaktnou šošovkou rohovky. Orbitotonometria sa vykonáva v polohe na chrbte po predbežnej anestézii očnej kvapky s roztokom dikaínu. Inštalácia a upevnenie zariadenia, pokračovanie merania, neustále zvyšovanie tlaku na očnej gule (50, 100, 150, 200 a 250 g), veľkosť posunu očnej gule (v milimetroch) je určená vzorcom:

kde Vm je premiestnenie očnej gule s opakovaným zosilnením n;

Eo - počiatočná poloha očnej gule;

Еn - poloha očnej gule po úsilí o premiestnenie n.

Normálna očná buľka so zvýšeným tlakom každých 50 g potlačí približne 1,2 mm. S tlakom 250 g sa posunie o 5-7 mm.

Stratometria - meranie uhlu odchýlky šmykľavého oka. Štúdia sa vykonáva pomocou rôznych metód, a to ako približných - podľa Girshberga a Lawrence, a pomerne presné - podľa Golovina. Hirschbergova metóda: lekár, ktorý si do oka vloží ručný oftalmoskop, požiada pacienta, aby sa pozrel do otvoru oftalmoskopu a pozoroval polohu svetelných reflexov na rohovkách oboch očí pacienta zo vzdialenosti 35-40 cm. na pupilárny okraj dúhovky a limbu s priemernou šírkou zornice 3-3,5 mm. Pri konvergovaní strabizmu orientovaného pozdĺž vonkajšieho okraja žiaka a pri rozbiehaní - na vnútornej strane.

Štúdium rohovky, prednej komory, dúhovky a zornice sa vykonáva metódou bočného alebo fonického osvetlenia. Metóda je určená na identifikáciu jemných zmien v prednej časti očnej buľvy. Štúdia vznikla v zatemnenej miestnosti. Svetelný zdroj (žiarovka) je inštalovaný na úrovni očí vyšetrovanej osoby, vľavo a mierne pred ňou vo vzdialenosti 40-60 cm, pomocou 20-mžikovej bikonvexnej šošovky sa lúče dopadajúce na vyšetrené oko zachytávajú v kužeľovom nosníku, ktorého horná časť je nasmerovaná na časť oka, ktorá má byť vyšetrená. Táto metóda sa tiež nazýva fokálne osvetlenie, pretože osvetlená časť oka je zaostrená. Ak je známa ohnisková vzdialenosť objektívu, je ľahké nájsť vzdialenosť, v ktorej sa má objektív držať ďalej od vyšetrovaného oka (napríklad 5 cm s objektívom +20 dioptrií). Ak nie je známa ohnisková vzdialenosť šošovky (nie je známe, čo je jej optická sila), je lepšie ju najprv uzavrieť do oka, ktoré sa má vyšetrovať, a potom ho postupne posúvať, až kým nie je zaostrená oblasť očí. Študovaná oblasť zároveň vyniká obzvlášť jasne, pretože sa na ňu sústreďuje veľa svetla a okolité oblasti sú málo osvetlené. Aby sa neotrebala ruka a zaostrenie sa nepohybovalo, je potrebné upevniť ruku, ktorá drží osvetľujúcu šošovku, pri položení malého prsta pravej ruky na zygomatickú kosť pri pohľade na pravé oko alebo na zadnú časť nosa alebo čela pri pohľade na pravé oko. Pri pohľade z pravého oka sa hlava subjektu odvráti od zdroja svetla. Na detekciu jemnejších zmien sa skúmajú fokálne osvetlené miesta pomocou inej šošovky (13-16 dioptrií), ktorá sa drží v ľavej ruke. Namiesto druhej šošovky môžete použiť binokulárne zväčšovacie sklo. Aby sa dosiahlo najjasnejšie ohnisko osvetlenia, musí byť šošovka z oka vo vzdialenosti od hlavného zaostrenia, t.j. 8 a 5 cm. Kontrola by sa mala vykonávať v najväčšom možnom uhle voči lúčom nasmerovaným do oka. Osvetlená plocha oka je zreteľne viditeľná na pozadí ostatných tmavých oblastí, tento ostrý kontrast umožňuje odhaliť najmenšie zmeny. Pomocou tejto metódy je možné postupne osvetľovať všetky oddelenia predného segmentu oka v rovine a vytvoriť zameranie v rôznych hĺbkach.

Metóda kombinovanej kontroly. Pri pohľade s bočným osvetlením sa odoberie druhé zväčšovacie sklo z almologickej súpravy v ľavej ruke umiestnenej na ohniskovej vzdialenosti pred pacientovým okom a skúma sa zväčšený obraz predného segmentu oka.

Metóda bočného osvetlenia vám umožní preskúmať základné vlastnosti normálnej rohovky. Normálna rohovka je guľovitá, lesklá, vlhká, zrnitá, hladká, transparentná a má vysokú hmatovú citlivosť. Povrch rohovky sa navlhčí slzou a leskne sa ako akýkoľvek mokrý povrch. Rohovka pôsobí ako konvexné zrkadlo a poskytuje priamy, redukovaný obraz. Nepravidelnosť povrchu rohovky je spôsobená patologickými procesmi. Pri bunkovej infiltrácii povrchových vrstiev rohovky stúpa epitel vo forme bubliny. Porušenie integrity epitelu (erózia) a rozpad infiltrovaného rohovkového tkaniva (vredy) tvoria defekty - jeho hladkosť je narušená. Pri typickom vyšetrení sa zdá, že rohovka je transparentná, ale transparentnosť je relatívna, pretože tkanivo rohovky čiastočne odráža svetlo. Preto je pri bočnom osvetlení mäkká šedá. Oblačno-bodové opuchy rohovky sú detekované vďaka ich intenzívnejšej sivej farbe. Hrubé opacity sú ľahko diagnostikované. Normálna rohovka nemá cievy, ich prítomnosť vždy indikuje patologický stav. Citlivosť rohovky sa stanoví použitím bavlneného tampónu navinutého do bičíka, ktorý sa dotýka rôznych častí rohovky. Normálna rohovka je veľmi citlivá, ľahký dotyk dáva nepríjemné pocity a subjekt má reflexný efekt. Táto metóda odhaľuje hrubé porušenia citlivosti rohovky. Pre jemnejšie štúdie sa aplikuje výskumná metóda s vlasmi rôznych tlakových síl (citlivosť vlasov). Vlasy (zvyčajne berú ženské vlasy) s tlakovou silou 0,3; 1 a 10 g na 1 mm2 povrchu sa dotýka rohovky.

Keďže citlivosť rohovky nie je na rôznych miestach svojho povrchu rovnaká (stred je citlivejší ako okraj, dolná polovica je citlivejšia ako horná a časová polovica je citlivejšia ako nosová), štúdia sa uskutočňuje na niekoľkých miestach.

Pri pohľade z prednej kamery venujte pozornosť jej hĺbke a obsahu. Hĺbka fotoaparátu sa najlepšie skúma pri pohľade na stranu oka. Normálne je predná hĺbka komory 2,75 - 3,5 mm; znižuje sa na perifériu a mizne tam, kde dúhovka prichádza do skléry. Hĺbka prednej komory oboch očí by sa mala vždy porovnávať. Predná kamera môže byť hlboká, normálna hĺbka, plytká a úplne chýba. Okrem toho môže byť nerovnomerný. Obsah prednej kamery je priehľadný. Keď sa zistí patológia vo vlhkosti prednej komory, objaví sa tenká suspenzia, exsudát, krv, hnis.

Pri štúdiu dúhovky by sa mala venovať pozornosť jej farbe a vzoru. Farba ee môže byť svetlá alebo tmavá (modrá, sivá, tmavo hnedá). Predný povrch dúhovky je rozdelený zubnou čiarou, ktorá zodpovedá malému stentu tepien dúhovky a je ohraničená okrajom pigmentu. Na čiernom pozadí žiaka je okraj zvyčajne zle viditeľný, ale na pozadí zakalenej šošovky (napríklad v šedých zákaloch) sa výrazne odlišuje. Pri výskume dúhovky oka je viditeľná jeho tenká kresba tvorená trabekulou a kryptami. Radiálne umiestnenie trabekuly prevažne zodpovedá krížu krvných ciev. Nádoby v hrúbke trabekuly nie sú viditeľné a sú detegované len vtedy, keď sú expandované alebo atrofiou dúhovky.

Počas zápalu spôsobeného hyperémiou a ukladaním exsudátu na jeho povrchu sa mení jeho farba, vzor je vyhladený. Iris, šedá a modrá, získa zelenožltý alebo špinavo zelený odtieň a hnedo - hrdzavý. Môžu byť identifikované vrodené alebo získané kolobómy (defekty) dúhovky, iridodialýzy (odlúčenie dúhovky), iridodónu (iridescencie) atď.

Preskúmanie žiaka, dávajte pozor na jeho tvar, šírku a odozvu na svetlo, ubytovanie a konvergenciu. Normálne, žiak neleží v strede dúhovky, ale trochu dole a dovnútra, má kruhový tvar a rovnakú šírku v oboch očiach. Veľkosť žiakov závisí od veku (starý žiak už má), pigmentácie dúhovky a tónu autonómneho nervového systému. Preto sú žiaci zvyčajne rôznej veľkosti v rôznych ľuďoch. Priemer zornice zdravého oka sa pohybuje od 2 do 4,5 mm. Keď svetlo vstupuje do oka, žiak sa zužuje - je to priama reakcia na svetlo a zužuje sa aj pri osvetlení druhého oka - priateľská reakcia žiaka na svetlo. Môže sa vyskytnúť zúženie zrenice (mióza), so zápalom dúhovky, porušením sympatickej inervácie dúhovky, po instilácii miotík (kvapky zúžené žiakom). Expanzia žiaka (mydriáza) sa pozoruje po instiláciách mydriatika (kvapôčky, ktoré rozširujú žiaka), s poškodením okulomotorického nervu; jednostranná expanzia žiaka je možná pri poranení následkom poškodenia zvierača. Nerovnomerná šírka žiakov sa nazýva anizocoria.

Plocha bočného svetla žiaka sa javí čierna. To pravdepodobne svedčí o priehľadnosti šošovky. Šošovka s bočným osvetlením je viditeľná len vtedy, keď je zakalená (šedý zákal). Plocha žiaka je sivá. Konečný úsudok o priehľadnosti šošovky však možno získať až po rozšírení žiaka a skúmaní jeho biomikroskopie a pri prechádzajúcom svetle.

Namiesto kombinovaného vyšetrenia používajú očné kliniky vyšetrenie so štrbinovou lampou, to znamená, že sa vykonáva očná mikroskopia - intravitálna mikroskopia očných tkanív. Toto je metóda na vyšetrenie prednej a zadnej časti očnej buľvy pri rôznom osvetlení a veľkosti obrazu. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - štrbinovej lampy, ktorá je kombináciou osvetľovacieho systému a binokulárneho mikroskopu. Lekár pri rôznych typoch osvetlenia vidí pri veľkom zvýšení minimálne zmeny v živom oku. Osvetľovací systém obsahuje štrbinovú schému, ktorej šírku je možné nastaviť a filtre rôznych farieb. Lúč svetla prechádzajúci štrbinou vytvára ľahký úsek optických štruktúr očnej buľvy, ktorý sa skúma mikroskopom so štrbinovou lampou. Peremetya svetlo medzera, lekár skúma všetky štruktúry prednej časti oka.

Hlava pacienta je umiestnená na špeciálnom držiaku štrbinovej lampy s dôrazom na bradu a čelo. Súčasne sa iluminátor a mikroskop presunú na úroveň oka pacienta. Svetelná medzera sa striedavo zameriava na tkanivo očnej buľvy, ktorá je predmetom kontroly. Smerovaním svetelného lúča na priesvitné tkaniny sa zužujú a zvyšujú intenzitu svetla, aby sa získal tenký svetlý rez. V optickej časti rohovky je možné vidieť ohniská opacity, novovytvorené cievy, infiltráciu, vyhodnotiť hĺbku ich výskytu, identifikovať rôzne usadeniny na jeho zadnom povrchu.

V štúdii okrajových škvrnitých cievnych sietí a ciev spojiviek je možné pozorovať prietok krvi v nich, pohyb krvných buniek.

Pri biomikroskopii je možné jasne vidieť rôzne oblasti šošovky (predné a zadné póly, kortikálna substancia, jadro) a ak nie je transparentná, je možné určiť lokalizáciu patologických zmien. Predné vrstvy sklovca sú viditeľné za šošovkou.

Existujú štyri spôsoby biomikroskopie v závislosti od povahy osvetlenia:

    pri priamom zaostrenom svetle, keď je svetelný lúč štrbinovej lampy upevnený na skúmanej ploche očnej gule. V tomto prípade je možné posúdiť stupeň priehľadnosti optických médií a identifikovať oblasti oblačnosti;

v odrazenom svetle. Môžete teda zvážiť rohovku v lúčoch odrazených od dúhovky, pri hľadaní cudzích telies alebo identifikácii oblastí opuchu;

v nepriamom zaostrenom svetle, keď je svetelný lúč zaostrený v blízkosti študovanej oblasti, čo vám umožní lepšie vidieť zmeny spôsobené kontrastom silne a slabo osvetlených plôch;

  • pri nepriamom diafanoskopickom röntgenovom žiarení, keď sú na rozhraní optických médií s rôznymi indexmi lomu svetla vytvorené zrkadlové (zrkadlové) zóny, čo umožňuje skúmať tkanivové oblasti v blízkosti výstupného bodu lúča odrazeného svetla (štúdium predného uhla komory).
  • S týmito typmi osvetlenia je možné použiť aj dva spôsoby:

      vykonávať výskum v posuvnom nosníku (keď štrbinová lamelová rukoväť posúva svetelný pás na povrch vľavo-vpravo), čo umožňuje zachytiť nerovnomerný reliéf (defekty rohovky, novo vytvorené cievy, infiltráty) a určiť hĺbku týchto zmien;

  • vykonať štúdiu v zrkadlovom poli, ktoré tiež pomáha študovať povrchovú topografiu a stále odhaliť nepravidelnosti a drsnosť.
  • Moderný dizajn a zariadenia štrbinových lámp tiež umožňujú dodatočne určiť hrúbku rohovky a jej vonkajších parametrov, vyhodnotiť jej špekuláciu a sférickosť a tiež zmerať hĺbku prednej komory očnej buľvy.

    Gonioskopia - výskumná metóda na štrbinovej lampe, kontrola predného komorového uhla rohovkového uhla. Táto štúdia sa vykonáva pomocou gonioskopu - zariadenia, ktoré odráža svetelné lúče do predného komorového uhla. Pri vykonávaní tejto štúdie je pacientova hlava na stojane so štrbinovou lampou, brada a čelo sú pevné a lekár po aplikácii špeciálneho gélu na kontaktný povrch gonioskopu a otvorení očnej štrbiny oka pacienta jednou rukou nastaví kontaktný povrch gonioskopu na rohovke tohto oka. Lekár drží gonioskop jednou rukou a druhý používa rukoväť štrbinovej lampy na pohyb svetelného otvoru pozdĺž okraja gonioskopu. Zrkadlový povrch gonioskopu umožňuje nasmerovať svetelný lúč do uhla prednej komory oka a získať odrazený obraz.

    V klinickej praxi sa najčastejšie používajú Goldmanove gonioskopy (trojzrkadlové kužeľové), Van Beuningen (štvorzrkadlové pyramídové) a MM Krasnov (jednozrkadlové). Gonioskop umožňuje uvažovať o vlastnostiach prednej komory v uhlovej štruktúre: koreň dúhovky, predný pruh riasovitého telesa, podrážka sklerálu, ku ktorej je pripojené riasnaté teliesko, sklerálny venózny sínus (Schlemmov kanál), vnútorný okraj rohovky. Gonioskopia umožňuje detekciu rôznych patologických zmien v prednom komorovom uhle: novo vytvorených ciev, nádorov a cudzích telies. Pri diagnóze glaukómu je dôležité vedieť štruktúru štruktúry dúhovky a rohovkového uhla.

    http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.html

    Rohovka: čo to je, štruktúra a vrstvy, funkcie, výskum

    Ľudské telo je pomerne komplexný systém, ktorý kombinuje prácu rôznych orgánov a systémov vitálnej činnosti. Všetky ľudské aktivity závisia od schopností a stavu jeho orgánov. V prípade, že sa s nimi vyskytnú problémy, okamžite vyhľadajte lekára.

    Jedným z najdôležitejších orgánov sú orgány videnia. Za vnímanie vonkajšieho sveta sú zodpovedné oči. Vďaka nim má človek schopnosť navigácie v priestore, ako aj interakciu s objektmi. Je nevyhnutné sa obávať o ich zdravie, pretože zanedbávanie vznikajúcich problémov sa môže zmeniť na vážnu chorobu.

    Očné bulvy majú pomerne zložitú štruktúru, kde každý prvok je dôležitou súčasťou tejto organickej štruktúry. Rohovka oka hrá veľmi dôležitú úlohu v procese vnímania očami okolitého sveta, pretože kvalita predmetných objektov na ňom závisí. Jasnosť videnia závisí od stavu rohovky. Treba poznamenať, že problémy, ktoré môžu vzniknúť pri rohovke, môžu viesť nielen k zhoršeniu zraku, ale aj k úplnej strate.

    Tento článok sa bude zaoberať tým, čo je rohovka, aké sú funkcie rohovky a ako sa vykonáva štúdium tohto orgánu.

    Cornea - čo to je? Štruktúra a funkcia rohovky

    Rohovka je priehľadná elastická pošva, ktorá vo svojej forme pripomína druh konvexno-konkávnej šošovky. Avšak aj v jeho zamýšľanom zmysle sa rohovka podobá objektívu kamery: ich funkciou je zaostriť rozptýlené svetelné lúče vnímané okom.

    Konkávna časť rohovky sa otočí späť a samotná očná šošovka sa skladá z piatich hlavných vrstiev:

    1. epitel;
    2. Bowmanovu membránu;
    3. strom;
    4. Descemetov shell;
    5. Endotel.

    Treba poznamenať, že každá vrstva rohovky hrá svoju úlohu, a preto je veľmi dôležitá pre celý vizuálny proces. Ďalej sa bude diskutovať o epitelovej vrstve, ktorá vykonáva mnoho užitočných a dôležitých funkcií.

    epitel

    Najprv začnite vrchnou vrstvou rohovky, ktorá sa skladá z ektodermu. Epitel má nasledujúce funkcie:

    1. Mechanická ochranná funkcia. Ihneď je potrebné spomenúť túto „povinnosť“ epitelovej vrstvy puzdra rohovky. Ochrannou funkciou je zabrániť, aby sa cudzie mikroorganizmy a telá dostali do oka;
    2. Ďalej by ste mali špecifikovať optickú funkciu epitelu, ktorou je zvýšiť schopnosť vizuálneho orgánu;
    3. Oči tiež potrebujú schopnosť tela vytvoriť obrannú reakciu, ktorej funkčnosť závisí od stavu imunity vizuálneho orgánu. Epitel a vykonáva túto biologickú ochrannú funkciu;
    4. Membránová funkcia. Epitel umožňuje prospešným látkam dostať sa do iných častí vizuálneho orgánu. Prítomnosť takejto užitočnej vlastnosti v hornej vrstve rohovky priamo ovplyvňuje schopnosť zbaviť sa oka určitých chorôb. Je to o tom, že určité očné ochorenia môžu byť vyliečené použitím očných kvapiek kvôli prítomnosti tejto funkcie v epiteli.

    Je potrebné poznamenať zaujímavý fakt týkajúci sa epiteliálnej vrstvy rohovky. Leží v skutočnosti, že epitel je aktualizovaný asi o jeden týždeň. Hladký povrch tejto vrstvy je plne zásobený nervovými zakončeniami, ktoré ovplyvňujú citlivosť epitelu na vonkajšie vplyvy.

    Stručne o ďalších vrstvách rohovky

    Ďalej bude povedané niekoľko slov o ďalších vrstvách puzdra rohovky. Za epitelom je Bowmanova membrána. Táto vrstva tiež plní nutričné ​​a ochranné funkcie. Je potrebné poznamenať, že možné poškodenie membrány môže ovplyvniť tieto funkcie, ktoré sa po zranení už nemôžu obnoviť.

    Najširšia vrstva rohovky je stroma. Je vyrobený z kolagénových vlákien, ako aj z buniek, ktoré majú schopnosť regenerácie. Medzi epitelom a strómou je Descemetova membrána, vyznačujúca sa prítomnosťou elastických a trvanlivých vrstiev. Nakoniec nasleduje endotel, ktorý bohužiaľ nemá schopnosť regenerácie. Táto vrstva rohovkovej membrány má svoje vlastné funkcie: slúži na zabránenie hromadeniu prebytočnej tekutiny v oku. To priamo ovplyvňuje pravdepodobnosť edému. V prípade, že funkcie tejto vrstvy sú poškodené, následky môžu viesť k celkom vážnym problémom s videním.

    Príčiny ochorenia rohovky

    Súdiac podľa existujúcich štatistík, takmer 30% všetkých očných ochorení je spojených s léziami vonkajšieho obalu, pretože je najčastejšie vystavené negatívnym vonkajším faktorom. Zo všetkých ochorení rohovky sa väčšina prejavuje vo výskyte rôznych zápalových procesov, ktoré sa môžu šíriť do epitelu z iných očných oblastí.

    Treba poznamenať, a vonkajšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť stav rohovky pošvy, a možný vývoj niektorých očných ochorení. Tu je potrebné uviesť nasledujúce dôvody pre rozvoj ochorení: zlé environmentálne podmienky v mieste bydliska, blízkosť alebo práca s chemickými látkami, ako aj tabakový dym. Nezabudnite na prípady, keď problémy s rohovkou predstavujú vrodenú chybu.

    Ženy počas tehotenstva sú obzvlášť ohrozené vývojom rohovky. Faktom je, že prípadné infekčné ochorenia, ktoré môžu v tejto ťažkej dobe zachytiť ženu, môžu ovplyvniť vývoj rohovky a následne viesť k zmene štruktúry rohovky. To zase môže spôsobiť výskyt určitých patológií oka. Nezabudnite si všimnúť, že ochorenia plesňového oka sú najnebezpečnejšie, pretože ich liečba je veľmi ťažká.

    Príznaky ochorenia očnej rohovky

    Nikto nie je imunný voči možným chorobám očnej rohovky. Preto by ste mali vedieť, aké príznaky sa môžu objaviť v dôsledku vývoja určitých očných ochorení, ktoré môžu ovplyvniť rohovkovú membránu. Ak sa objavia nasledujúce príznaky, odporúča sa poradiť s lekárom o ďalších odporúčaniach: t

    1. Strach z jasného svetla;
    2. Výskyt zákalu, znižujúci priehľadnosť vonkajšej rohovkovej membrány;
    3. Spazmus horného viečka;
    4. Zmeny tvaru a veľkosti škrupiny;
    5. Zjavný výskyt červených krvných ciev na očnej guľôčke;
    6. Nedostatok lesku a zníženie hladkosti očného povrchu;
    7. Trhanie bez akéhokoľvek dôvodu.

    Vyššie uvedené príznaky sa môžu zdať menšie a bežné. Treba tiež poznamenať, že je nepravdepodobné, že sa každý človek pozerá do jeho očí a pozerá do zrkadla. Ale stojí za to robiť, pretože stav očnej membrány môže veľa povedať o prítomnosti a rozvoji očných ochorení. V prípade akéhokoľvek podozrivého príznaku by ste nemali návštevu lekára v žiadnom prípade oddialiť a okamžite prejsť na vyšetrenie.

    Vo väčšine situácií dochádza k opacifikácii oka len čiastočne. Tento jav je charakterizovaný porušením integrity epiteliálnej vrstvy, ako aj objavením sa žltkastého odtieňa. Zakalenie rohovky môže byť staré alebo čerstvé. Charakteristickým znakom starej zakalenia rohovky je zjazvenie a svieži podráždenie fotofóbiou.

    Pri identifikácii očných ochorení rohovky je veľmi dôležité venovať pozornosť veľkosti škvŕn, ich hĺbke, ako aj lokalizácii. Nezabudnite na analýzu plavidiel objavil.

    Metódy rohovky

    Vzhľadom na dôležitosť rohovky, ktorá umožňuje osobe komunikovať s okolitým svetom, ako aj na prítomnosť rôznych chorôb, ktoré môžu ovplyvniť túto dôležitú časť zrakového orgánu, je potrebné poznamenať, že existuje mnoho rôznych metód na štúdium membrány rohovky, ktoré možno identifikovať:

    • Biomikroskopia - táto metóda výskumu zahŕňa použitie špeciálneho mikroskopu s osvetlením na vyšetrenie rohovky. Spôsob umožňuje identifikovať zmeny v rohovke;
    • Pachymetria - v tomto prípade sa používa špeciálny senzor, ktorý umožňuje určiť hrúbku membrány rohovky;
    • Zrkadlová mikroskopia - štúdium rohovky sa vykonáva pomocou fotografického zariadenia. Metóda umožňuje analyzovať tvar, ako aj určiť hustotu buniek;
    • Keratometria - metóda používaná na štúdium zakrivenia epitelovej vrstvy rohovky;
    • Topografia - pri použití tejto metódy sa používa špeciálny počítač, ktorý vám umožní plne preskúmať membránu rohovky a analyzovať tvar a refrakčnú silu;
    • Mikrobiologické vyšetrenie rohovky je veľmi komplikovaná, ale účinná metóda výskumu, ktorej princípom je odstránenie škrabania z povrchu rohovky pomocou lokálnej anestézie, po ktorej sa analyzuje.
    http://glaz.guru/stroenie-glaza/rogovica-glaza-chto-eto-takoe-stroenie-i-sloi-funkcii-issledovaniya.html

    Ako funguje pachymetria oka a aká je štúdia hrúbky rohovky?

    Očná buľka je jedným z najcitlivejších orgánov ľudského tela. Vonkajšia expozícia môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie očí. Ale nikto nie je imúnny voči vývoju rôznych chorôb a patológií.

    Mnohé očné problémy vyplývajú z defektov v rohovke, najvýraznejšej časti oka. Preto liek vyžaduje presný a bezbolestný spôsob, ako diagnostikovať rohovú pokrývku. Pachymetria oka sa stala očakávaným výsledkom vyhľadávania takejto diagnostickej metódy.

    Aký je postup?

    Peaymetria rohovky je metóda skúmania nadržaného krytu v oftalmológii. Pachymetria umožňuje odhadnúť hrúbku stratum corneum a jej stav. Táto metóda sa široko používa v oftalmológii pri diagnostike patológií a pri pooperačnom pozorovaní. Po prvý krát oční lekári Giardini a Morison v roku 1951 spomenuli možnosť takejto diagnostickej metódy. Objavovatelia opísali a uskutočnili niekoľko techník na optický výpočet hrúbky stratum corneum. Táto technika sa však široko používa len od roku 1980 s použitím ultrazvukového pachymetra.

    Indikácie pre vedenie - na čo slúži?

    Na pochopenie pojmov a indikácií pre pachymetriu je potrebná malá exkurzia do anatómie ľudského oka.

    POZOR! Rohovka má konvexný tvar a nachádza sa pred očami. U zdravého človeka je stratum corneum transparentný a ľahko prenáša lúče svetla.

    Rohovka je dôležitou súčasťou refrakčného systému oka. Stratum corneum má charakteristickú krivosť a refrakčnú silu. Z tohto dôvodu sú lúče svetla prechádzajúce stratum corneum a šošovkou lomené a zaostrené na zadnej strane očnej buľvy (na sietnici). Tento mechanizmus vysvetľuje vznik jasného obrazu objektov, na ktoré sa zameriava ľudské oko.

    Zmeny jedného z funkčných parametrov (hrúbka rohovky, priehľadnosť atď.) Môžu viesť k zníženiu zaostrovacej sily oka. V dôsledku problémov so zaostrovaním a refrakciou dochádza k poruchám zraku. Po 55 rokoch sa odporúča vykonávať pachymetrické sedenie raz ročne, aby sa zabránilo problémom so zrakom.

    Lekári predpisujú pachymetriu na meranie hrúbky rohovky. V niektorých prípadoch sa pachymetria používa na dynamické monitorovanie stavu rohovky. Táto metóda pomáha posúdiť pravdepodobnú patológiu rohovky, ako aj povinné predoperačné vyšetrenie.

    POLOŽKY O TÉMA:

    Zlepšenie diagnózy je základným kameňom lieku, ktorý je nevyhnutný na plánovanie a predpisovanie účinnej liečby.

    Medzi známymi patológiami diagnostikovanými pomocou pachymetrie:

    • glaukóm - problémy s tvorbou a odstraňovaním vnútroočnej tekutiny môžu viesť k chronickému porušeniu vnútroočného tlaku. Dôsledkom zhoršeného IOP je poškodenie nervových tkanív oka, ktoré vyvoláva úplnú alebo čiastočnú slepotu. Pri diagnostikovaní tohto ochorenia po pachymetrickom postupe sa meria vnútroočný tlak a predpíše sa vhodná liečba;
    • edém rohovky - očné tkanivo je deformované a deformované. To spôsobuje trhanie a bolesť v očiach, začervenanie očnej buľvy. Existuje niekoľko príčin edému: nedostatočná hygiena pri nosení kontaktných šošoviek, prenikanie cudzích telies do očnej buľvy, alergie, zápal tkanív rohovky, rôzne poškodenia očí atď. V tomto prípade bude pachymetria vykazovať lokálne alebo všeobecné zhrubnutie rohovky, lokálne a rozšírené deformácie a poškodenia;
    • Fuchsova dystrofia - dedičné ochorenie, ktoré ovplyvňuje vnútornú vrstvu rohovky - endotelu. Táto vrstva sa skladá zo špeciálnych buniek, ktoré odvádzajú prebytočnú vlhkosť z rohovky. Endotelové bunky sa nerozdeľujú, čo vyvoláva postupný vývoj ochorenia. Postupom času sa v dôsledku nadmernej vlhkosti zakalí rohovka a kvapky zraku. U pacientov je neznášanlivosť jasného svetla, pocit „piesku“ v očiach, nekonzistentná zraková ostrosť. Vzhľadom na dedičnú povahu ochorenia je jedinou metódou liečby transplantácia darcovskej rohovky. Štatisticky je táto patológia bežnejšia u žien;
    • keratoconus - stratum corneum sa stáva tenšou a rohovka sa stáva v tvare kužeľa. S pokročilými prípadmi ochorenia je deformita viditeľná aj voľným okom. Charakteristické sťažnosti sú rozmazané videnie a rozdelený pohľad, ak je len jedno oko ovplyvnené keratokónom. Pachymetria pomáha určiť hrúbku rohovky a požadovanú hĺbku rezu počas operácie;
    • keratoglobus - mechanizmy rozvoja ochorenia sú podobné keratokonu. V dôsledku riedenia hlavných tkanív sa očné bulky vydutia a preberajú guľovitý tvar;
    • pri príprave na korekciu laserového videnia sa pacienti musia podrobiť pachymetrickému sedeniu. Je to potrebné na zistenie hrúbky rohovky a štruktúrnych vlastností štruktúry. Pachymetria je predpísaná pre iné operácie na očnej gule;
    • Pooperačné pozorovanie tiež zahŕňa spôsob merania hrúbky stratum corneum. Štúdia sa často predpisuje po transplantácii rohovky. Pachymetria tu pomáha kontrolovať prihojenie tkanív darcu a včas odpovedať na výskyt komplikácií.

    Pachymetria sa stala populárnou diagnostickou metódou, pretože je vhodná pre mnohé kategórie pacientov. Vzhľadom na relatívnu jednoduchosť a bezpečnosť je tento postup vhodný aj pre deti, ktoré sú schopné pokojne sedieť počas diagnostiky.

    kontraindikácie

    Existuje len málo kontraindikácií pre pachymetriu. Táto diagnostická metóda je nežiaduca pre nasledujúce kategórie pacientov:

    • osoby s porušením integrity stratum corneum sú kontraindikované (ultrazvukové) diagnózy. Je to preto, že infekcia zo senzora môže preniknúť do vnútorných štruktúr oka a vyvolať infekciu;
    • Ultrazvuková pachymetria je prísne kontraindikovaná pre už existujúce hnisavé a zápalové očné ochorenia. Procedúra kontaktnej pachymetrie môže spôsobiť ďalšie šírenie infekcie a zhoršiť zápalový proces;
    • kontaktná pachymetria je kontraindikovaná u ľudí, ktorí sú alergickí na lokálne anestetiká.

    Proces optickej pachymetrie nemá žiadne zvláštne kontraindikácie, pretože diagnóza sa uskutočňuje bezkontaktnou metódou.

    POZOR! Ľudia s narkotickou, alkoholickou a inou intoxikáciou, pacienti s určitými psychickými ochoreniami sú silne zakázaní. Alkoholické delírium a narkotiká sú tiež neprijateľné počas diagnostickej relácie. Špecifickosť tejto metódy predpokladá určitý čas a priamy vzhľad.

    Procedúra pachymetrie vyžaduje osobitnú pozornosť kontraindikáciám, pretože aj smrť pacienta je možná s hrubým porušením.

    Normálna hrúbka rohovky

    Hrúbka rohovky u dospelého zdravého človeka je 0,52 - 0,6 mm v strednej časti a 1 - 1,2 mm na okrajoch. Zo spodnej časti stredu je stratum corneum hrubšia ako vrch. Podľa štatistík, hrúbka rohovky u žien prevyšuje hrúbku mužov v priemere o 0,09 mm.

    POMôŽTE! Priemer rohovky sa zvyšuje od momentu narodenia do 4 - 5 rokov. Od určitého času sa rast zastaví a zostane konštantný.

    Pozorovania ukazujú, že hrúbka rohovky sa môže meniť počas dňa. Prípustná rýchlosť zmeny na 0,06 mm.

    výcvik

    Pre bezdotykovú optickú pachymetriu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Počas prípravy sa pripravujú všetky potrebné prípravy.

    Ultrazvukové procedúry zahŕňajú dotyk špeciálneho zariadenia na povrch oka. Ako prípravok, oftalmológ aplikuje lokálne anestetikum. Najbežnejšie analgetikum je Inokain.

    Ak pacient používa kontaktné šošovky, mali by byť pred vyšetrením odstránené. Vyžaduje sa zotavenie alebo odpočinok po diagnostickom postupe.

    Metódy výskumu

    Metódy pachymetrie sa líšia v závislosti od typu postupu a použitého prístroja. Dôležitým rozdielom medzi diagnostickými zariadeniami je opakovateľnosť údajov. Pod opakovaním údajov by sa mala chápať možnosť získať podobný výsledok pri opätovnom vykonávaní prieskumu. Mnohé vedecké publikácie naznačujú, že najpresnejšie a opakovateľné údaje pochádzajú z ultrazvuku. Opakovateľnosť konečného výsledku diagnózy je veľmi dôležitá, pretože len reprodukovateľnú skúsenosť možno považovať za správnu.

    POMôŽTE! Okrem rozdielov v metódach v závislosti od zariadenia existuje niekoľko spôsobov vykonávania diagnostiky v rámci jednej metódy.

    Keďže všetky techniky sú bezbolestné a pohodlné, pri výbere metódy diagnózy by sa mali riadiť odporúčaniami lekára.

    Optická technika

    Pri vykonávaní optickej pachymetrie je sled činností nasledovný. Na držiak je upevnená štrbinová lampa. Na povrchu lampy je nainštalovaná špeciálna dýza, ktorá sleduje štruktúry očnej gule. Hlava pacienta je fixovaná pomocou zaisťovacích zariadení. Lekár požiada pacienta, aby zostal nehybný a neblikal.

    Počas vyšetrenia lekár nasmeruje lúč svetla do požadovaného priestoru a ovláda rukoväť pachymetra. Rohovka sa vyšetruje s použitím dvoch paralelných šošoviek. Prvá šošovka je stacionárna a druhá je schopná zmeniť uhol sklonu. Na základe charakteristík lomu svetla lekár meria hrúbku rohovky v špeciálnom meradle. Jedno otočenie sklenenej dosky pachymetra je 0,1 mm.

    Ultrazvukové vyšetrenie

    Počas ultrazvukovej pachymetrie sa na povrch očnej gule aplikuje kontaktný senzor. Preto pred zákrokom musíte použiť anestetikum.

    Po anestézii musí pacient ležať na gauči a mať otvorené oči. Lekár vyberie diagnostické zariadenie, opiera sa o povrch oka a vykonáva diagnózu.

    O odrodách

    Existujú tri prístupy k diagnostike oka. Každý z nich má špecifickú techniku ​​vykonávania a konečného informačného obsahu.

    optický

    Napriek viac ako polstoročiu histórie sa táto technika často používa dodnes. Jednoduchosť a efektívnosť optickej metódy jej umožňuje konkurovať najnovšiemu lekárskemu vývoju.

    Kľúčovým rozdielom tejto diagnostickej metódy je použitie štrbinovej lampy a niekoľkých špeciálnych šošoviek. Lekár používa lampu ako mikroskop. Úzke prúžky svetla sa zasielajú do očí pacienta, čo umožňuje vyhodnotiť štruktúru očnej buľvy pri významnom zvýšení.

    ultrazvuk

    Najcharakteristickejším znakom ultrazvukovej pachymetrie je použitie kontaktného senzora. Zariadenie vytvára ultrazvukové vlny, ktoré sa môžu šíriť a odrážať v tkanivách ľudského tela.

    Pre rohovku je predná komora oka, naplnená vnútroočnou tekutinou. Ultrazvukové vlny zo senzora prechádzajú krytom klaksónu a odrážajú sa od vrstvy vlhkosti. Detektor umiestnený vo vnútri prístroja zachytáva prichádzajúce dáta. Posúdenie povahy šírenia a frekvencie odrazených vĺn nám umožňuje vyvodiť závery o aktuálnom stave stratum corneum.

    Po ukončení ultrazvukovej pachymetrie môže pacient pociťovať nepríjemné pocity v očiach. V tomto prípade opláchnite teplou vodou. Stojí za zmienku, že diagnostický postup je neškodný. Vo väčšine prípadov skúmaná osoba necíti žiadne nepríjemné pocity. Úplná citlivosť očí sa obnoví 10 až 15 minút po ukončení pachymetrie. Čas potrebný na zotavenie sa líši v závislosti od typu anestézie a dávky lieku.

    POZOR! Po zákroku je potrebné kvapkať antibakteriálne lieky do spojivkového vaku. Keďže senzor je v kontakte s povrchom oka, existuje riziko infekcie.

    Ultrazvuková pachymetria takmer úplne nahradila optickú optiku. Rýchlosť a presnosť sú charakteristické výhody kontaktnej metódy.

    počítačový

    Podstata tejto techniky je podobná ultrazvukovej pachymetrii. Rozdiel spočíva v použitom zariadení. Metóda počítačovej diagnostiky zahŕňa použitie tomografu, ktorý skenuje skúmané oblasti ľudského oka. Pri skenovaní pomocou infračerveného žiarenia.

    Štúdia zadnej steny rohovky je široko používaná na detekciu latentného keratokonu.

    Zhromaždené informácie idú do počítača, kde sa spracujú v priebehu niekoľkých minút. Očný lekár dostane hotový obraz a zobrazenie údajov, po ktorých môže pacientovi poradiť a urobiť diagnózu.

    Koľko to je?

    Rozsah cien za diagnostické služby nie je príliš široký. Kľúčovým faktorom pri tvorbe cien je použitá metóda pachymetrie. Priemerná cena v mestách Ruskej federácie je 700 rubľov.

    Spodná hranica je 300 rubľov. Toto sú náklady na služby na vykonávanie optickej pachymetrie v lacných provinčných klinikách. Nízka cena je spôsobená technickou jednoduchosťou postupu a používaním zastaraných alebo lacných zariadení.

    Horná hodnota nákladov 3000 rubľov a vyššie. Za túto cenu sa konajú ultrazvukové alebo infračervené pachymetrické sedenia v súkromných a iných klinikách.

    POMôŽTE! Pre Moskvu a Petrohrad je potrebné zvýšiť nižšie ceny o jeden a pol až dvakrát.

    Stojí za zmienku, že anestetiká a antibakteriálne lieky nie sú vždy zahrnuté v cene diagnózy. Vždy vysvetlite túto nulu, aby ste sa vyhli finančným ťažkostiam a nedorozumeniam.

    Užitočné video

    Ako sa vykonáva pachymetria rohovky, čo je normálna hrúbka - očný lekár hovorí o výskumnej metóde:

    záver

    Pachymetria je oftalmologický diagnostický nástroj, ktorý je spoľahlivý a pohodlný pre pacientov. Kvôli jednoduchosti postupu a malému počtu kontraindikácií je táto diagnostická metóda široko používaná na klinikách av nemocniciach v každej krajine.

    Špeciálna hodnota tejto techniky spočíva v okamžitých výsledkoch a nízkych nákladoch na prieskum. V prípade trvalého nepohodlia v očiach alebo poklesu zrakovej ostrosti sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na očné vyšetrenie.

    Pamätajte, že najlepšia liečba je včasná prevencia ochorenia.

    http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html
    Up