Pretože nie chemikom, t. jednoduchých užívateľov, je ťažké pochopiť chemické a iné vlastnosti mnohých materiálov šošoviek, v roku 1986 bola vyvinutá americkou potravinovou agentúrou Drug Administration ("Federálna agentúra pre správu potravín a liečiv", FDA), ich klasifikácia. Podľa tejto klasifikácie sú materiály pre mäkké šošovky zoskupené podľa obsahu vody (hydrofilnosť) a iónového (neiónového) charakteru základného monoméru. Skupina 1 kombinuje neionogénne polyméry s nízkym obsahom vody. Skupina 2 sú neiónové polyméry s vysokým obsahom vody. Skupina 3 - iónové polyméry s nízkym obsahom vody. Skupina 4 - iónové polyméry s vysokým obsahom vody. Nízkym obsahom vody v mäkkých kontaktných šošovkách sa myslí menej ako 50%, resp. Viac ako 50%.
Základom všetkých materiálov pre mäkké kontaktné šošovky je základný monomér, ktorý označuje buď iónové, alebo neiónové látky. Základný monomér môže byť reprezentovaný ako dlhý reťazec atómov, ktoré sú viazané chemickými zložkami počas polymerizačného procesu.
Hlavným rozdielom medzi tuhými plynmi priepustnými materiálmi a materiálmi pre mäkké šošovky je to, že tuhé materiály majú vo svojej matrici vysokú hustotu polymerizovaných molekúl, čo určuje ich tuhosť. Tvrdé materiály pre kontaktné šošovky majú takú hustú štruktúru, že voda nemôže preniknúť do ich matrice a kyslík nimi neprechádza. Rohovka teda musí používať kyslík, ktorý je rozpustený v slzách a ktorý je nasávaný pod šošovkou s nimi.
Medzi hlavné vlastnosti kontaktných šošoviek patria kyslíkaté charakteristiky (zvyčajne uvedené v Dk / t), úroveň pevnosti, obsah vody (zvyčajne v%), index lomu, biokompatibilita. Uvažuje sa aj o možnosti ukladania proteínov, stability, jednoduchosti manipulácie so šošovkou a odparovaní vlhkosti. Vo všeobecnosti existuje takmer priamy vzťah medzi Dk / t a hrúbkou kontaktných šošoviek: keď je hrúbka šošovky znížená o 50%, Dk / t sa takmer zdvojnásobí. Záleží na Dk / t, ako je uvedené vyššie, a na obsahu vody (napríklad zníženie obsahu vody o 20% znižuje Dk / t o polovicu).
Keď užívateľ nasadí hydrogélové šošovky, kyslík môže dosiahnuť rohovku len vtedy, ak slzná tekutina vstúpi do pôvodného priestoru. Jej cirkuláciu uľahčuje tzv. Autentické čerpadlo. Ak si užívateľ vyberie silikónové hydrogélové kontaktné šošovky pre seba, potom kyslík vstupuje do rohovky priamo cez materiál šošovky. Toto je možno jedna z mála vlastností, ktoré sú spoločné pre všetky silikónové hydrogélové šošovky.
Šošovky z materiálu s nízkym obsahom vody - skupina 1 a 3 (obsahujú 35 - 50% vody). Jedná sa o bežné každodenné kontaktné šošovky štandardnej hrúbky. Ale ak sú vyrobené veľmi tenké, potom môžu byť použité pre dlhodobé nosenie. Takto sa môže meniť hrúbka materiálu kontaktných šošoviek z rovnakého materiálu šošoviek, ktorý je navrhnutý pre rôzne obdobia opotrebovania.
Šošovky s vysokým obsahom vody majú hydrofilitu v rozsahu od 51% do 80%. Zvyčajne majú vynikajúcu priepustnosť pre kyslík, ktorá je určená najmä hladinou hydratácie a nie samotným polymérom. Hlavnou nevýhodou vysoko hydrofilných šošoviek je ich krehkosť, t.j. sú ľahko roztrhnuté a výrobca ich môže dokonca uvoľniť s vonkajšou chybou. Prirodzene, percento chybných šošoviek je minimálne a distribútori takejto značky sú pripravení nahradiť materiál nízkej kvality. Ďalšou nevýhodou vysoko hydrofilných šošoviek je, že ak sa vytvoria príliš tenké, môže dôjsť k poškodeniu epitelu rohovky v dôsledku jeho dehydratácie, pretože Samotná šošovka má prirodzenú tendenciu pri nosení „vyschnúť“.
Iónové vlastnosti šošoviek naznačujú možnosť proteínov a iných sedimentov, čo je jednoducho povedané, o potenciáli kontaminácie.
Šošovky skupiny 1, ktoré sú neionogénne (neutrálny elektrický náboj) s nízkym obsahom vody, sú menej náchylné na kontamináciu ako iné skupiny materiálov. V súvislosti s technológiou použitou pri výrobe a nízkym obsahom vody, kontaktné šošovky skupiny 1 nie sú náchylné na dehydratáciu (sušenie) a "lepenie" usadenín na svojom povrchu.
Najobľúbenejšie kontaktné šošovky v prvej skupine (nízky obsah vody, neiónový)
Šošovky skupiny 2 (neiónový, vysoký obsah vody) sú odolnejšie voči tvorbe usadenín ako iónové materiály s vysokým obsahom vody. Množstvo vody v šošovkách tejto skupiny je určené počtom takzvaných "zosietení", ktoré poskytujú vysokú zmáčavosť polyméru vodou. Z tohto materiálu, spravidla. šošovky plánovanej výmeny. Šošovky s vysokým obsahom vlhkosti sú okrem toho menej odolné v porovnaní s nízko hydrofilnými šošovkami. Kontaktné šošovky tejto skupiny majú modul pružnosti pre takéto materiály (ktorý určuje pocit tuhosti alebo mäkkosti kontaktných šošoviek na oku). Rozlišovacia schopnosť tohto materiálu je tiež vysoká odolnosť voči usadeninám, čo prispieva k pohodlnejšiemu noseniu šošovky.
Najobľúbenejšie kontaktné šošovky v druhej skupine (vysoký obsah vody, neiónový):
Hlavne z materiálov s vysokým obsahom vody robia šošovky, ktoré je potrebné častejšie vymieňať.
Skupina 3. Iónové polyméry. Nízky obsah vody. Záporne nabitý povrch šošovky prispieva k ukladaniu pozitívne nabitých proteínových molekúl a slzných tukov. Šošovky tretej skupiny sú viac priťahované k rôznym produktom slz než šošovky skupín 1 a 2. Je to táto vlastnosť, spolu s fyzickou krehkosťou materiálu, ktorá viedla k tomu, že málo výrobcov má tendenciu ho používať pre svoje značky.
Najobľúbenejšie kontaktné šošovky v tretej skupine (nízky obsah vody, iónový):
Skupina 4. Iónové polyméry. Vysoký obsah vody. Polyméry tejto skupiny sú chemicky najúčinnejšími látkami zo všetkých skupín. Prítomnosť elektrického náboja a vysokého obsahu vlhkosti prispieva k aktívnemu vstupu týchto materiálov do reakcie s roztokmi a nanášaním slzných produktov na povrch šošovky. Mnohí výrobcovia dávajú prednosť tejto skupine pri výrobe vysoko kvalitných, často vymeniteľných šošoviek, pravidelne vymenených šošoviek a tradičných šošoviek s flexibilným a dlhým opotrebovaním. Materiály tejto skupiny sú tiež veľmi citlivé na životné prostredie. Materiály zo skupiny 4 majú sklon k odfarbeniu, t.j. strata charakteristického modrastého odtieňa šošovky ako výsledok interakcie s chemickými činidlami obsiahnutými v roztokoch používaných na ich starostlivosť. Nemôžu byť vykurované, pretože môžu sa zožltnúť a zhoršiť. Táto skupina kontaktných šošoviek je predisponovaná k dehydratácii a môže sa žlť predčasne a pri zahrievaní sa rýchlo zhorší. Vplyv na šošovky s kyslými roztokmi (s nízkym pH) môže viesť k dočasným zmenám v parametroch šošovky.
Najobľúbenejšie kontaktné šošovky vo štvrtej skupine (vysoký obsah vody, iónový):
V súhrne môžeme povedať, že:
Šošovky s nízkym obsahom vody vykazujú vynikajúce vlastnosti pri použití u pacientov so zrakovým postihnutím v rozsahu -0,50 až -5,00 dioptrií. Okrem toho sú takéto materiály kompatibilné so všetkými metódami starostlivosti o kontaktné šošovky, vrátane spracovania peroxidom vodíka, chemickými dezinfekčnými prostriedkami. Tieto materiály absorbujú málo bielkovín, čo predlžuje ich životnosť. Šošovky tohto materiálu majú zvýšenú pevnosť. Majú tiež dobrú stabilitu a sú kompatibilné s väčšinou metód skladovania mäkkých kontaktných šošoviek. Materiály s nízkym obsahom vody môžu byť použité pre všetky tri výrobné technológie: sústruženie, odlievanie odstrediviek a odlievanie.
Šošovky so strednou vodou sú zvyčajne iónové alebo neiónové materiály s obsahom vody 50 až 70%. Tento typ materiálu je pokusom spojiť výhody oboch materiálov s nízkym obsahom vody a materiálov s vysokým obsahom vody. Zvyčajne majú dobré fyziologické parametre a umožňujú vyrábať tenké pohodlné šošovky. Ich nevýhodou je však mierne vyššia absorpcia proteínu ako v materiáloch s nízkym obsahom vlhkosti.
Šošovky vyrobené z materiálov s vysokým obsahom vody majú väčšiu priepustnosť pre kyslík, a preto sú vynikajúce na výrobu silnejších a následne silnejších dioptrických šošoviek pre krátkozraké i ďalekozraké šošovky. Silnejšie šošovky sú zvyčajne hrubšie, aby zabezpečili dostatočnú trvanlivosť a jednoduchú manipuláciu. To však trochu ovplyvňuje priepustnosť kyslíka. Vzhľadom na prítomnosť významných množstiev vodných šošoviek v týchto materiáloch v nich je nižšia pevnosť. Okrem toho, kontaktné šošovky s vysokým obsahom vody nemôžu dlhodobo prejsť enzymatickým čistením. Enzýmové čistiace prostriedky sú spojené s matricou materiálu šošovky a potom sa dostanú do očí, čo spôsobuje podráždenie. Toto je významná nevýhoda vzhľadom na skutočnosť, že materiály kontaktných šošoviek s vysokým obsahom vody sú náchylné na absorpciu proteínov. V kombinácii s nekompatibilitou s enzýmovými čistiacimi prostriedkami táto skutočnosť pomáha znížiť životnosť týchto šošoviek. Kontaktné šošovky s vysokým obsahom vody sa zvyčajne vyrábajú otáčaním alebo odlievaním.
http://linza40.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/24-klassifikatsiya-materialov-dlya-myagkikh-kontaktnykh-linzŠtúdium fyzikálnych a chemických vlastností materiálov na výrobu kontaktných šošoviek umožnilo ich zoskupenie podľa rôznych vlastností. V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií materiálov na výrobu kontaktných šošoviek. Najčastejšie sa používajú dve hlavné klasifikácie: USAN klasifikácia (Spojené štáty) a klasifikácia FDA. V Rusku väčšinou používajú klasifikáciu FDA. Klasifikácia FDA sa tiež používa vo všetkých referenčných knihách na opis hlavných parametrov a vlastností kontaktných šošoviek.
Podľa klasifikácie FDA sú všetky materiály na výrobu kontaktných šošoviek rozdelené do štyroch hlavných skupín v závislosti od ionicity a obsahu vlhkosti:
Skupina I - neiónový materiál s nízkym obsahom vody (50%);
Skupina III - iónový materiál s nízkym obsahom vody (50%).
Každá skupina materiálov má svoje charakteristické vlastnosti.
Materiály prvej skupiny
Materiály skupiny I majú nasledovné základné vlastnosti:
- dobrá sila;
- dobrá stabilita parametrov;
- rezistencia na dehydratáciu, na proteínové a lipidové usadeniny;
- nízka priepustnosť kyslíka;
- stabilita počas tepelného spracovania;
- na výrobu kontaktných šošoviek a materiálov skupiny I možno použiť všetky výrobné technológie: sústruženie, odstredivé liatie, odlievanie do foriem.
Materiály skupiny I zahŕňajú:
Materiály druhej skupiny
Materiály skupiny II sú nasledujúce:
- menej trvanlivé ako materiály skupiny I;
- majú zvýšenú tendenciu k dehydratácii;
- odolné voči proteínovým usadeninám;
- náchylné na lipidové usadeniny;
- priepustnosť kyslíka je vyššia ako priepustnosť materiálov skupiny I;
- nestabilný počas tepelného spracovania;
-na výrobu šošoviek z týchto materiálov možno použiť všetky výrobné technológie: sústruženie, odstredivé liatie, odlievanie vo formách.
Materiály skupiny II zahŕňajú:
Materiály tretej skupiny
Materiály skupiny III majú tieto vlastnosti:
- dobrá sila;
- nižšia odolnosť voči proteínovým usadeninám ako v materiáloch skupiny II;
- nízka priepustnosť kyslíka;
- stabilita počas tepelného spracovania;
- na výrobu šošoviek z týchto materiálov technológiou sústruženia a odlievania.
Materiály skupiny III zahŕňajú:
Materiály štvrtej skupiny
Pre materiály skupiny IV sa vyznačujú: t
- pevnosť je o niečo horšia ako u skupín I a III;
- vysoká priepustnosť kyslíka;
- zvýšená tendencia akumulovať proteínové usadeniny;
- odolnosť voči akumulácii lipidových usadenín;
- zvýšená tendencia k dehydratácii;
- nestabilita počas tepelného spracovania;
- Kontaktné šošovky z týchto materiálov sa vyrábajú liatím.
Korekcia zraku pomocou kontaktných šošoviek je neoperatívna metóda a umožňuje korigovať astigmatizmus, myopiu a hyperopiu.
Kontaktné šošovky sú menšie, takže sú pohodlnejšie na nosenie a majú niekoľko výhod, napríklad sú menšie a poskytujú periférne videnie. Šošovky sú pohodlnejšie s aktívnym životným štýlom alebo nepriaznivými pracovnými podmienkami.
V súčasnosti sú všetky kontaktné šošovky na trhu rozdelené do dvoch veľkých skupín kontaktných šošoviek: tvrdých a mäkkých. Množstvo vlastností a vlastností sa líši v závislosti od materiálov, z ktorých sú vyrobené.
Tvrdé šošovky môžu byť vyrobené z plynov prepúšťajúcich a plynotesných materiálov.
Je to dôležité! Modernejšie sú šošovky priepustné pre plyn, pretože sú vyrobené z inovatívnych materiálov.
Hlavnými materiálmi na ich výrobu je silikón, ktorý sa vyznačuje výbornou priepustnosťou vzduchu. Poskytujú maximálne množstvo kyslíka a ďalších dôležitých živín na povrchu rohovky očí. Šošovka je však cudzie teleso, takže si na ne musí zvyknúť.
Je to dôležité! Buďte pripravení na trhanie, začervenanie a iné javy, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
Rozdiel medzi pevnými šošovkami priepustnými pre plyny je nižší obsah vody, čo im však umožňuje udržiavať potrebný tvar a tuhosť.
Hlavným materiálom na výrobu je organické sklo alebo polymetylmetakrylát. Neprekračuje však kyslík v požadovanom množstve. Preto sú modernejšie plynotesné šošovky vyrobené zo silikónu, čo je výhodnejšie v porovnaní s polymetylmetakrylátom (PMMA). PMMA dnes už lekári nepredpisujú.
Obsah vody v šošovkách sa stanoví určením pomeru hmotnosti celej šošovky a hmotnosti samotnej vody v percentách. Tento indikátor sa označuje ako Dk. Čím vyšší je obsah vody v šošovke, tým vyššia je ich citlivosť na rôzne mechanické účinky. Tiež tie šošovky, ktoré majú veľký Dk prispievajú k suchým očiam, pretože tekutina postupne počas procesu opotrebovania vysychá a podľa toho sa menia aj optické parametre.
Mäkké šošovky môžu byť vyrobené z hydrogélového a silikónového hydrogélu, z ktorých oba používajú hydrogél.
Hlavnými materiálmi na výrobu silikónových hydrogelových šošoviek sú silikón a hydrogél. Silikón je hydrofóbny, čo znamená, že obsah šošovky už obsahuje vodu.
Pros materiály silikónové hydrogelové šošovky:
Nevýhody silikónových hydrogelových šošoviek zahŕňajú:
Prvýkrát sa o hydrogélovom materiáli dozvedel v šesťdesiatych rokoch minulého storočia.
klady:
nevýhody:
Podľa obsahu vody sú mäkké kontaktné šošovky rozdelené do troch typov:
Je to dôležité! Čím vyššie je percento obsahu vody, tým pohodlnejšie sú šošovky v nosení, a preto sú pohodlnejšie pri nosení.
Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu, tolerancie, choroby a tak ďalej. Preto, aby ste si vybrali správne objektívy, ktoré vám poskytnú maximálnu úroveň pohodlia, musíte kontaktovať špecialistu a konzultovať s ním.
Najčastejšie dnes odborníci predpisujú silikónovo-hydrogélové šošovky, pretože kombinujú dostatočnú úroveň vlhkosti, priedušnosť, požadovaný model pružnosti, pohodlné nosenie a vynikajúci optický výkon. Je však dôležité zohľadniť osobné preferencie spotrebiteľa, jeho priania, prenosnosť.
http://setafi.com/kontaktnye-linzy/material-kontaktnyh-linz/Existuje mnoho typov korekcie zraku. Laserová korekcia, užívanie drog, chirurgia. Všetky tieto metódy sú však považované za dosť riskantné, šanca na úspech v nich sa pohybuje od 80 do 90%.
Zdá sa, že šance sú vysoké, ale pokiaľ ide o taký dôležitý pocit ako vízia a taký krehký orgán ako oko, aj 99% úspechu sa považuje za slušné riziko. Preto väčšina ľudí používa menej rizikovú metódu korekcie zraku. Ide o korekciu kontaktného videnia. Spolu s nosením okuliarov kontakt korekcia odkazuje na non-chirurgické metódy liečby. Riziko poškodenia je tak minimalizované a šance na úspech sú takmer sto percent. Ale všetky výsledky s takýmto ošetrením budú musieť dlho čakať.
V súčasnosti sa kontaktná korekcia zraku vykonáva pomocou kontaktných šošoviek. Šošovky sú pripevnené priamo k očnej bulve, vďaka čomu sa zrak zlepšuje a nie je potrebné nosiť nepohodlné okuliare.
Prvé kontaktné šošovky na svete opísal už v 16. storočí slávny vynálezca a umelec Leonardo da Vinci. Avšak prvé kontaktné šošovky na svete boli vyvinuté nemeckým sklárskym remeselníkom F. Mullerom na objednávku jednej vysoko postavenej osoby tej doby. Odvtedy získali kontaktné šošovky celosvetovú popularitu a teraz sa používajú nielen na korekčné účely, ale aj ako dekorácia. S ich pomocou, môžete zmeniť farbu očí, vytvoriť potrebný dojem pri výkone make-up od hercov. Toto sa stalo možným vďaka objavu Josepha Dallosa na konci 30. rokov.
V priebehu rokov sa uskutočnili pokusy zlepšiť tvar a pôsobenie kontaktných šošoviek. Optometrist s titulom William Fainblum v polovici 40-tych rokov minulého storočia vytvoril šošovky pre plastové kontaktné korekcie. Táto myšlienka však nebola zakorenená: šošovky boli príliš veľké, čo z nich robilo nepríjemné nosiť ich.
V roku 1960, skupina amerických vedcov vyvinula spôsob, ako vytvoriť mäkké šošovky, a ako výsledok, sa stali pohodlné nosiť. Masová výroba však začala až v roku 1970. A tento dátum je začiatkom progresívneho rozvoja liečby kontaktného videnia. V nasledujúcich rokoch boli vytvorené mnohé typy kontaktných korekčných šošoviek: mäkké, plynotesné a dokonca farebné. Bolo nájdené a vynájdené veľké množstvo materiálov, s ktorými bolo možné vyrábať lepšie a lacnejšie šošovky.
Na rozdiel od okuliarov majú kontaktné šošovky vysoký komfort a účinnosť liečby. Zvyčajne sa pri nesprávnom nosení okuliarov zhoršuje videnie a to sa stáva dosť často. Pri použití kontaktných šošoviek nie sú žiadne periférne skreslenia, v dôsledku čoho sú oči menej unavené účinkami šošovky. Keď je rozdiel medzi kvalitou videnia pravého a ľavého oka (anisometropia), kontaktné šošovky majú vyššiu toleranciu a umožňujú vám cítiť sa menej z tohto rozdielu. Pri takých ochoreniach, ako je krátkozrakosť alebo absencia šošovky oka, vám šošovky umožňujú odrážať reálnejší obraz a nespôsobujú účinok pohybu a odrazu skla počas pohybov očí. Žiadne odrazy slnka. Naopak, pri nosení okuliarov je potrebné nielen vyrovnať sa s nepohodlným rámom, ale aj tolerovať prítomnosť oslnenia a odrazov na objektíve.
Aj športovci a ľudia aktívny v živote sa rozhodli pre kontaktné šošovky, pretože dizajn okuliarov im neumožňuje robiť svoju obľúbenú vec. Taktiež pri nepriaznivých poveternostných podmienkach, ako je hmla alebo oblačnosť, kontaktné šošovky poskytujú presne to isté videnie ako na slnku. Jedným slovom sú kontaktné šošovky tie isté oči. Kontaktné šošovky nielen zmierňujú účinky poranení rohovky, ale sú tiež používané na ochorenia rohovky na terapeutické účely.
Ale spolu s pohodlím a účinnou liečbou prichádzajú niektoré nevýhody používania kontaktných šošoviek:
- potreba rešpektovať hygienu kontaktných šošoviek;
- nemôžete ich nosiť príliš dlho;
- vysoké náklady;
- stála povaha nákladov v súvislosti s častou stratou šošoviek a získavaním finančných prostriedkov na zabezpečenie náležitej starostlivosti o ne.
- potreba pravidelne navštevovať lekárov.
To všetko je spôsobené tým, že kontaktné korekčné šošovky sú nejako cudzie telu, ktoré by malo byť dezinfikované pri použití, pretože objekt je veľmi citlivý orgán a šošovky sú v priamom kontakte s rohovkou očí.
V závislosti od materiálu, z ktorého sú šošovky vyrobené, sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Mäkké rozdelené na:
Tvrdé sú rozdelené na:
V závislosti od potenciálu kontaminácie sú kontaktné šošovky zvyčajne rozdelené na iónové a neiónové. Kontaminácia sa prejavuje v prítomnosti proteínových usadenín v oku. Čím viac z nich ostáva po nosení šošoviek, tým horšie pre oči. V podstate dochádza k ukladaniu proteínových formácií v dôsledku obsahu vody. V kontaktných šošovkách, ktoré sú charakterizované ako neiónové prvej skupiny, je obsah vody nízky, takže nie sú náchylné zanechávať proteínové usadeniny. V neiónových kontaktných šošovkách druhej skupiny je obsah vody vysoký. Takéto šošovky majú tendenciu sa rýchlo opotrebovávať. Pochádza zo švov v textúre šošoviek, ktoré poskytujú zmáčavosť. Preto pri nosení šošoviek s vysokou zmáčavosťou bude potrebná stála výmena.
Taktiež je potrebné prebrať skupinu šošoviek vyrobených na báze iónových polymérov. Táto skupina materiálov sa považuje za jednu z chemicky najúčinnejších medzi inými materiálmi, z ktorých sú šošovky vyrobené. Preto by sa pri použití šošoviek vyrobených z tejto skupiny polymérov mali vyšetrovať na prítomnosť alergickej reakcie a citlivosť na toxické prvky. Taktiež sa ťažko udržujú a vyžadujú častú výmenu. Väčšina výrobcov má tendenciu používať presne iónové polyméry, pretože ich tendencia k opotrebeniu im umožňuje získať väčší zisk.
Prvé šošovky boli vyrobené z organického skla. Plexiglas je mäkký a zároveň vysoko odolný. Aj organické sklo je vďaka svojej priehľadnosti ľahké. V Rusku sa tento materiál používal na výrobu kontaktných šošoviek až do 90. rokov minulého storočia. On bol odmietnutý, pretože mal schopnosť neprejsť kyslíkom, čo bolo dôvodom, prečo ich nebolo vhodné nosiť, najmä na dlhú dobu.
Nový typ materiálu, ktorý prišiel nahradiť organické sklo, bol vynájdený v 60. rokoch minulého storočia. Silikón bol pridaný do organického skla, čo viedlo k priepustnosti šošoviek pre plyn. Avšak, kvôli tomu, sila bola snívali, ťažkosti pri používaní sa zvýšila. Špecialisti museli hľadať nové materiály na vytvorenie kontaktných šošoviek, nakoniec sa im to podarilo. Bol vytvorený materiál, ktorý spĺňal všetky vlastnosti, ktoré vyhovujú lekárom aj pacientom. Jeden z týchto materiálov bol vytvorený pridaním kyseliny metakrylovej.
Prvým pravidlom údržby kontaktných šošoviek je správne nasadenie a odstránenie. Pred každým použitím alebo odstránením šošoviek s kontaktnou korekciou sa musíte uistiť, že máte čisté ruky. Umyte si ruky mydlom alebo iným antibakteriálnym prostriedkom. Musíte sa uistiť, že na Vašej ruke nezostali žiadne antibakteriálne častice, pretože tieto častice môžu raz v rohovke alebo na šošovke spôsobiť podráždenie očí a kontamináciu samotných šošoviek. Skôr ako si nasadíte kontaktné šošovky, musíte vedieť, že sú čisté. V žiadnom prípade nemôže spadnúť šošovky potom, čo spadol. Najlepšie je opúšťať tieto šošovky. Majstri ich remesiel už dostali jednu ruku na zavesenie šošoviek na obväzy v sekundách. Všetko prichádza so skúsenosťami. Hlavná vec je byť opatrný.
Kontaktné šošovky uchovávajte v špeciálnom obale s dezinfekčným prostriedkom. Nie každý liek bude fungovať, musíte sa poradiť so svojím lekárom a vybrať najvhodnejší pre vás. Koniec koncov, každý má svoje vlastné alergie a nie je možné ich predpovedať. Pred každým použitím musíte skontrolovať, či je všetko v poriadku. V nádobe na údržbu, v prípade nesprávneho zaobchádzania, sa môžu vyvinúť infekcie, ktoré pri kontakte s očami môžu poškodiť.
Ako už bolo uvedené, pri nosení kontaktných korekčných šošoviek je potrebné dbať na mimoriadnu opatrnosť. Koniec koncov, oči sú najcitlivejšie a najviac nechránený orgán v ľudskom tele. Komplikácie môžu byť spôsobené porušením podmienok nosenia šošoviek. Môžete tiež priviesť na seba a svoje oči do problémov, bez dodržiavania pravidiel starostlivosti o kontaktné šošovky. Z času na čas je potrebné vymeniť kontaktné šošovky, pretože majú tendenciu sa opotrebovávať. To všetko môže viesť k poškodeniu zraku a iným problémom s očami. Príčinou problémov môžu byť infekcie spôsobujúce konjunktivitídu, individuálna neznášanlivosť niektorých zložiek môže spôsobiť alergické reakcie, plynotesnosť môže spôsobiť hypoxiu rohovky oka. To všetko vedie k vážnemu porušeniu očí, takže keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte kontaktovať špecialistu a vyšetriť.
Základom liečby je prestať nosiť kontaktné šošovky. Ich ďalšie nosenie vedie k komplikáciám vážnejšej povahy. Liečba základnej príčiny ochorenia. Po niekoľkých zákrokoch sa oči vrátia do normálu a po konzultácii s lekárom môžete nosiť staré kontaktné šošovky alebo si kúpiť nové. Aj v špeciálnych prípadoch budete musieť úplne opustiť nosenie kontaktných šošoviek a začať nosiť bežné okuliare na videnie.
Najčastejším ochorením vyplývajúcim z nosenia kontaktných šošoviek je syndróm červených očí. Predtým ako začnete liečbu tohto syndrómu, musíte byť vyšetrení a zistiť príčinu syndrómu. Po presvedčení o príčine červených očí musíte začať liečbu, červené oči môžu byť príznakmi rôznych ochorení.
Okrem iných dôvodov je potrebné poznamenať: t
- zavedenie infekcií do oka v dôsledku porušenia pravidiel prepravy a uchovávania kontaktných šošoviek;
- alergickú reakciu oka na niektoré komponenty samotnej šošovky alebo prostriedky na ich dezinfekciu;
- toxické otravy očných tkanív v dôsledku vystavenia cudzieho telesa, ako sú kontaktné šošovky;
- mechanická príčina je spojená s nesprávnou montážou šošovky na oko;
- hypoxia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách očí.
Zvyčajne má syndróm červených očí súvisiace príznaky:
http://about-vision.ru/materialy-dlya-izgotovleniya-kontaktnyh-linz/Korekcia kontaktného videnia, ako aj korekcia okuliarov, sa vzťahuje na nechirurgické metódy korekcie refrakčných chýb (myopia, hyperopia, astigmatizmus).
Po prvý raz kontaktné šošovky opísal Leonardo da Vinci na začiatku 15. storočia. V roku 1887 vymyslel nemecký sklár F. Muller sklenenú šošovku, ktorá bola umiestnená na pacientovom oku. Príležitosť dať im tvar zodpovedajúci povrchu oka sa objavila vďaka maďarskému lekárovi Josephovi Dallosovi v roku 1929. V roku 1936 William Fainblum, optometrist z New Yorku, navrhol použitie plastov na výrobu kontaktných šošoviek. Plastové šošovky však boli veľké a zakryli skléru, čo spôsobilo nepohodlie, ktoré zabránilo predĺženému opotrebeniu.
Prvé mäkké kontaktné šošovky sa objavili v roku 1960 av roku 1970 Bausch Lomb prvýkrát upravil uvoľňovanie a sprístupnil pacientom. Na druhej strane, torické šošovky boli prvýkrát vydané v roku 1978 a tuhé plyny priepustné - v roku 1979. Nasledujúce desaťročia viedli k obrovskému pokroku pri korekcii kontaktného videnia. Vynájdilo sa mnoho nových materiálov na výrobu šošoviek, vyvinuli sa nové povrchové úpravy, bolo možné ich maľovať v rôznych farbách, nosiť bez ich dlhého odstránenia bez poškodenia očí.
V porovnaní s okuliarmi poskytuje kontaktná šošovka vďaka svojej malej veľkosti a umiestneniu priamo na povrchu oka lepšie periférne videnie a žiadne skreslenie. Pri anizometropii (rozdiel v lome medzi pravým a ľavým okom) poskytujú kontaktné šošovky lepšiu korekciu a znášanlivosť ako okuliare. Pri vysokej myopii a afakii (bez šošoviek) poskytujú kontaktné šošovky reálnejší obraz na sietnici, nemajú prismatický účinok pri pohybe očí. Nemajú žiadne odrazy od povrchu, charakteristické pre okuliarové šošovky, oslnenie a aberáciu. A ak je oblasť dobrého videnia, ktorá je dosiahnutá okuliarmi, stále obmedzená rámom okuliarov, kontaktné šošovky vás zbavia tohto obmedzenia.
Kontaktné šošovky sú vhodnejšie pre šport, s aktívnym životným štýlom, nenarušujú kvalitu videnia pri nepriaznivých poveternostných podmienkach (dážď, hmla alebo mráz).
Iba kontaktné šošovky môžu poskytnúť dobrú zrakovú ostrosť s nepravidelnou rohovkou (s keratokonusom, po poraneniach, operáciách). Môžu byť tiež použité na terapeutické účely v prípade ochorení rohovky.
Zároveň je nemožné nezohľadniť, že kontaktné šošovky sú cudzie teleso, ktoré prichádza do styku s okom, čo spôsobuje množstvo nevýhod, ktoré môžu obmedziť ich použitie. Môže sa vyžadovať prispôsobenie šošovkám, je tiež potrebné vyvinúť zručnosti pre správnu manipuláciu, hygienu a pravidlá starostlivosti (čistenie, dezinfekcia, náhradný režim). Doba nosenia objektívu môže byť obmedzená. Môže dôjsť k nepríjemnostiam pri strate šošovky, poškodenie by sa malo vymeniť. Bežnou položkou výdavkov je pravidelný nákup nových šošoviek a výrobkov na starostlivosť. Ich nosenie je navyše spojené s potrebou pravidelného, aspoň raz za šesť mesiacov, návštevy u lekára.
Rôzne typy kontaktných šošoviek sa výrazne líšia v materiáli, z ktorého sú vyrobené, v spôsoboch nosenia a výmeny, v dizajne a účele. Rozsah ich použitia je pomerne široký - od korekcie zraku po kozmetické účely.
Kontaktné šošovky sú rozdelené materiálom na tvrdé a mäkké. Pevné plynotesné a plynotesné (GPL alebo GPL). Mäkký hydrogél (Hg) a silikónový hydrogél (Si-Hg).
Prvým materiálom na výrobu kontaktných šošoviek bol polymetylmetakrylát (PMMA) alebo organické sklo. Materiál mal vysokú pevnosť a optickú transparentnosť, bol použitý na výrobu šošoviek v našej krajine až do 90. rokov. Jeho jedinou, ale veľmi významnou nevýhodou je úplná nepriepustnosť pre kyslík, ktorá spôsobovala nepohodlie a znemožňovala dlhodobé nosenie šošoviek.
V 60-tych rokoch minulého storočia chemici riešili problém priepustnosti pridaním silikónu do pôvodného polyméru PMMA. Tento objav umožnil vytvoriť novú triedu materiálov pre kontaktné šošovky, teraz známa ako priepustná pre tuhé plyny. Pridanie silikónu však viedlo k určitej degradácii vlastností - zníženiu pevnosti a vzniku technologických problémov. Bolo potrebné použiť iné monoméry (napríklad kyselinu metakrylovú), ktoré umožnili zlepšiť zmáčavosť, pevnosť a vytvoriť materiál, ktorý je prijateľný pre lekárov a pacientov.
Moderné tvrdé kontaktné šošovky sú vyrobené z materiálov priepustných pre plyn. V niektorých prípadoch majú výhody oproti mäkkým kontaktným šošovkám. To je vyššia priepustnosť kyslíka v porovnaní s mäkkými hydrogelovými šošovkami (Hg), väčšia jasnosť videnia, najmä v prítomnosti astigmatizmu, keratokonusových alebo rohovkových deformácií (posttraumatických alebo pooperačných). Takéto šošovky sú odolnejšie voči poškriabaniu, trhaniu, proteínovým usadeninám na povrchu, navyše majú dlhšiu dobu nosenia.
Medzi nevýhody patrí:
• potreba adaptácie. Ak nebudete nosiť tvrdé šošovky dlhšie ako týždeň, potom si na nejakú dobu budete musieť zvyknúť na ich prítomnosť pred očami;
• menšia veľkosť v porovnaní s mäkkými šošovkami, čo spôsobuje zvýšené riziko vypadnutia šošovky z oka počas športových a iných aktívnych aktivít, ako aj možnosť prachu a cudzích telies pod ňou počas blikania pohybov očných viečok.
GPL možno použiť v nasledujúcich prípadoch:
• pacienti sú nespokojní s kvalitou videnia v mäkkých kontaktných šošovkách (napríklad s astigmatizmom) alebo potrebujú maximálnu čistotu obrazu (šípky, športovci);
• keratokonus;
• u pacientov po refrakčnej chirurgii;
• v ortokeratológii na nápravu krátkozrakosti.
Mäkké kontaktné šošovky (MCL) sú vyrobené z hydroxyetylmetakrylátu (HEMA) a kopolymérov hydrogélov a silikónu.
V roku 1960 bol v Československu syntetizovaný nový polymérny materiál - hydroxyetylmetakrylát (HEMA). Vďaka svojej jedinečnej schopnosti absorbovať vodu až do 38,5% svojej vlastnej hmotnosti sa stal vynikajúcim materiálom na výrobu prvých mäkkých kontaktných šošoviek. Vedec Otto Wichterle a inžinier Dragoslav Lim vyvinuli metódu rotačnej polymerizácie alebo odlievanie v odstredivke a vyrobili prvé mäkké kontaktné šošovky.
Koncom toho istého desaťročia získala spoločnosť BauschLomb licenciu na technológiu HEMA a technológiu odlievania z Technickej univerzity v Prahe.
Od 70. rokov boli vyvinuté nové hydrogélové materiály. Ich priepustnosť pre kyslík je priamo závislá od obsahu vlhkosti. Dôvodom je, že samotný materiál je nepriepustný pre vzduch a voda v ňom obsiahnutá preberá funkciu prenosu kyslíka. Mäkké kontaktné šošovky sú oveľa populárnejšie ako tvrdé. Kvôli hydrofilite, pružnosti a priepustnosti kyslíka sú MCL dobre znášané, je oveľa jednoduchšie si na ne zvyknúť. Zjednodušený výber šošoviek, pretože nie je potrebná tvrdá zhoda parametrov rohovky a zadného povrchu šošovky. Stačilo pre 2-3 štandardné veľkosti, ktoré mohli byť sériovo vyrábané v priemyselnej výrobe.
V roku 1998 spoločnosť Johnson Johnson uviedla na trh prvé plánované náhradné šošovky, čo značne zjednodušuje ich starostlivosť.
V roku 1999 sa objavili prvé silikónové hydrogélové šošovky s možnosťou nepretržitého opotrebenia až 30 dní.
Silikón-hydrogélové šošovky sa stali skutočným prielomom pri korekcii kontaktov. Ich oftalmológovia ich dnes najviac odporúčajú. Prieskum trhu ukazuje, že do roku 2015 môžu silikónové hydrogélové šošovky úplne vytesniť hydrogélové šošovky.
V polovici 90. rokov sa objavili prvé jednodňové kontaktné šošovky. Dnes tieto objektívy zaujímajú významný podiel na trhu. Vo viacerých krajinách ich používa 10 až 40% všetkých pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky. V roku 2008 sa objavili jednodňové silikónové hydrogélové šošovky.
Podľa klasifikácie FDA (Food and Drug Administration) sú materiály používané na výrobu MCL rozdelené do štyroch skupín podľa obsahu vlhkosti a elektrostatických vlastností. Tradičné šošovky pre denné nosenie spravidla patria do prvej skupiny. Sú menej náchylné na usadeniny na povrchu, avšak malé množstvo vody spôsobuje nízku priepustnosť kyslíka. Materiály štvrtej skupiny sa používajú na výrobu jednodňových kontaktných šošoviek. V porovnaní s ostatnými sú najviac náchylné na depozity proteínov, ale majú relatívne vyššiu priepustnosť kyslíka.
Permeabilita kyslíka (Dk) je najdôležitejšou charakteristikou materiálu, určujúcou jeho schopnosť preniesť kyslík do rohovky. Tento indikátor však nezohľadňuje hrúbku šošovky, preto sa v praxi zvyčajne používa koeficient prenosu kyslíka (Dk / t), kde t je hrúbka v strede kontaktnej šošovky s optickým výkonom -3,0 dioptrií.
Prvé šošovky PMMA (polymetylmetakrylát) mali priepustnosť kyslíka rovnú 0. Pre tuhé šošovky priepustné pre plyn môže byť od 40 do 163 x 10 -11. Pri hydrogélových produktoch je toto číslo zvyčajne 20-30.10 -9, zatiaľ čo pre silikónový hydrogél - 70-170 * 10 -9. Zvýšenie týchto indikátorov umožňuje dlhšie nosenie kontaktných šošoviek bez známok hypoxie (hladovanie kyslíkom).
Druhou, rovnako dôležitou charakteristikou mäkkých kontaktných šošoviek je obsah vody. Existujú nízko hydrofilné materiály obsahujúce menej ako 50% vody a vysoko hydrofilné materiály - od 50 do 80%. Zvýšenie tohto ukazovateľa však vedie k zníženiu pevnosti produktu, takže maximálny obsah vody je 80%. Pri dlhšom opotrebovaní sú tieto šošovky náchylné na "sušenie". Silikón-hydrogélové materiály sú k tomu menej náchylné v dôsledku odlišnej štruktúry, ale môžu mať horšiu zmáčavosť povrchu materiálu.
* Modul pružnosti určuje hustotu kontaktných šošoviek a tým aj jednoduchosť nosenia a pohodlie pri nosení.
Moderné kontaktné šošovky možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - mäkké a tvrdé šošovky, v závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené. Okrem toho sú klasifikované podľa iných parametrov.
Podľa režimu nosenia:
• DW - deň (musí byť odstránený v noci);
• FW - flexibilné (niekedy nemôžete odstrániť objektívy na 1-2 noci)
• EW - predĺžené (môže sa používať nepretržite až 7 dní v závislosti od odporúčaní výrobcu);
• CW - dlhé nepretržité (až 30 dní).
V súčasnej dobe niektoré tuhé materiály priepustné pre plyn a silikón-hydrogélové materiály vďaka svojej vysokej priepustnosti pre kyslík umožňujú výrobu šošoviek vhodných na nepretržité nosenie až 30 dní. Štúdie ukázali, že v priebehu jedného roka od nosenia takýchto šošoviek je riziko mikrobiálnej keratitídy menšie ako 0,18% a vývoj zníženej ostrosti zraku z tohto dôvodu - menej ako 0,04%. Napriek tomu, že tieto indikátory sú vyššie ako pri použití objektívov s denným nosením, môžu byť tieto šošovky tiež použité, najmä ak je to potrebné, predĺžené opotrebovanie.
Podľa režimu nahradenia:
• denná náhrada (jednorazová, jednorazová)
• častá plánovaná náhrada (po 1-2 týždňoch);
• plánovaná náhrada (po 1-3 mesiacoch);
• tradičné (po 6 mesiacoch alebo viac).
Podľa dizajnu:
• sférické;
• asférické;
• torické;
• multifokálne.
keratoconus atď.
Optický výkon šošoviek sa môže meniť v rôznych rozsahoch. Môže sa líšiť od optického výkonu šošoviek okuliarmi toho istého pacienta. V závislosti od stupňa ametropie optometristi robia korekciu vrcholu pomocou špeciálnych tabuliek pri prepočítaní optického výkonu okuliarov na okuliare pre kontaktné šošovky.
Takéto opatrenie, ako je hrúbka kontaktnej šošovky v strede a pozdĺž okraja, sa môže líšiť v závislosti od optického výkonu. Plus šošovky sú hrubšie v strede a tenšie pozdĺž okraja, a negatívne šošovky - naopak. Čím vyššia je optická sila šošovky, tým väčší je rozdiel v hrúbke medzi centrálnymi a periférnymi zónami. Tento indikátor je tiež ovplyvnený obsahom vlhkosti a veľkosťou optickej zóny (centrálna časť šošovky, ktorá má optický výkon). Výrobca typicky uvádza na obale hrúbku pre šošovku -3,0 dioptrií.
Pri vyšetrení by mal oftalmológ určiť polomer zakrivenia rohovky (stupeň jej „konvexity“) a podľa výsledkov sa vyberie šošovka s potrebným zakrivením základne (zakrivenie strednej časti zadného povrchu šošovky). Na tom závisí správna poloha šošovky na oku pri nosení a tým aj pohodlie pacienta. S polomerom zakrivenia rohovky 7,5 mm alebo menej sa spravidla volia šošovky so zakrivením bázy 8,4 mm alebo menej. Ak je viac ako 7,5 mm, potom 8,6 mm alebo viac. Čím je táto hodnota menšia, tým je tvar šošovky konvexnejší. Výrobca často uvádza na trh šošovky s jedným alebo viacerými vhodnými pre väčšinu, s polomermi zakrivenia.
Povrch sférickej šošovky má rovnaký optický výkon vo všetkých častiach optickej zóny. Sférické šošovky sú vybrané pre krátkozrakosť, hyperopiu, malý astigmatizmus.
Hlavným a najdôležitejším rozdielom medzi asférickými šošovkami a sférickými šošovkami je tvar ich povrchu, ktorého polomer zakrivenia sa postupne znižuje od stredu k okraju, čo vedie k oslabeniu jeho optického výkonu. Vďaka tomu zvyšujú citlivosť na kontrast, čím znižujú úroveň aberácií. Indikácie pre použitie v nich sú rovnaké ako u sférických šošoviek.
Torické šošovky majú rozdielny optický výkon v dvoch meridiánoch. Jeden z nich koriguje astigmatizmus a druhý krátkozrakosť alebo hyperopia. Špeciálna forma tejto šošovky zaisťuje jej stabilitu na oku v požadovanej polohe.
Princíp pôsobenia multifokálnych (zahŕňajú bifokálne a progresívne) kontaktné šošovky je takmer rovnaký ako pri okuliaroch. Majú niekoľko zón zodpovedných za najlepšiu víziu v diaľke, v priemernej vzdialenosti av blízkosti. Takéto šošovky sú ukázané pacientom s presbyopiou (oslabenie ubytovania súvisiaceho s vekom).
Multifokálne šošovky vykonávajú svoju funkciu, poskytujú striedavé alebo simultánne videnie. Väčšina šošoviek, pracujúcich na prvom princípe, sú ZHGL. Tiež sa nazývajú striedavé. Takáto šošovka je menšia ako mäkká, čo umožňuje pohyb na oku, spočívajúci na dolnom viečku. Keď sa pohľad zhorší (napríklad pri čítaní), žiak je na úrovni spodnej časti šošovky, ktorá je zodpovedná za videnie na blízko, a naopak - pre vzdialenosť. Bifokálne okuliarové šošovky pracujú rovnakým spôsobom.
Druhý princíp činnosti (simultánny) je typický pre mäkké a tvrdé objektívy s dizajnom:
• asférické (hladká zmena optického výkonu zo stredu na okraj);
• koncentrické (šošovka je rozdelená na optické zóny vo forme krúžkov, z ktorých každý je zodpovedný za videnie v určitej vzdialenosti).
Sklerálne šošovky. Tento typ kontaktných šošoviek sa používa vtedy, keď nie je možné použiť konvenčné z rôznych dôvodov: nepravidelný tvar rohovky, keratokonus, závažný syndróm suchého oka v dôsledku Sjogrenovho syndrómu, prenesená keratoplastika, pooperačné jazvy rohovky. Vzhľadom k ich veľkej veľkosti, úplne pokrývajú rohovky, spočívajúce na sklére. Pod šošovkou sa vytvorí priestor vyplnený slznou tekutinou. Tento typ šošovky sa vyrába individuálne pre pacienta. Šošovky s menším priemerom sú spravidla pohodlnejšie na nosenie a manipuláciu.
Typy sklerálnych šošoviek / priemer objektívu
• Corneoskleral - 12,9-13,5 mm
• Semi-skleral - 13,6-14,9 mm
• Miniscleral - 15,0-18,0 mm
• Sklerál - 18,1-24,0 mm
Takéto šošovky sú vhodnejšie pre pacientov s keratokonusom v porovnaní so ZHGL, pretože lepšie upravujú tvar rohovky, sú imobilné pri nosení a spoliehajú sa na menej citlivú časť oka, skléru.
Sklerálne šošovky sa používajú aj na kozmetické účely (tzv. „Divadelné“ šošovky), ktoré dokážu úplne zmeniť vzhľad očí nositeľa.
Orthokeratologické šošovky. Zvláštna zmienka si zaslúži ortokeratológiu - spôsob, ktorý umožňuje čas na nápravu existujúcej krátkozrakosti. Nie je rozšírená kvôli vysokým nákladom na šošovky, zložitosti a zložitosti výberu, potrebe špeciálneho vybavenia (keratotopograf). Princíp tejto metódy spočíva v tom, že sa na noc vnesie ZHPL určitého dizajnu, čo má za následok zmenu tvaru a hrúbky rohovky a v dôsledku toho zmenu jej optického výkonu. Najväčší účinok sa pozoruje v prvý deň. Jeho stabilizácia a maximálny možný stupeň korekcie sa dosiahnu v nasledujúcich 7 až 10 dňoch. Uchovávanie účinku je možné až niekoľko dní. Pomocou ortokeratologických šošoviek je možné korigovať myopiu do 6 dioptrií a myopický astigmatizmus až do 1,75 dioptrií. Táto technika je vhodná pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ktorí nie sú schopní neustále nosiť kontaktné šošovky (športovci), pracovať v prašných miestnostiach atď.
Hybridné šošovky. Takéto šošovky sú zhgl s mäkkým hydrofilným okrajom, tzv. Sukňou. Poskytujú pohodlné nosenie mäkkých šošoviek a zrakovej ostrosti, ako pri tvrdom používaní; lepšie zameranie na oko. Tieto šošovky sa zvyčajne používajú v prípadoch individuálnej intolerancie. Hlavnými nevýhodami prvých modifikácií, ako sú napríklad šošovky SoftPerm (CIBA Vision), boli časté poruchy, ako aj riziko vzniku obrovskej papilárnej konjunktivitídy a periférnej neovaskularizácie rohovky v dôsledku nízkej priepustnosti kyslíka materiálu týchto šošoviek. Moderné hybridné šošovky nemajú tieto nevýhody, pretože sú vyrobené z vysoko priepustných materiálov, ktoré majú veľkú pevnosť. Napríklad v Duette šošovkách od firmy Sinergeyes je stred vyrobený z materiálu s koeficientom priepustnosti Dk / t 130 a plášť je vyrobený zo silikónového hydrogélu s priepustnosťou plynu 84. Tvrdé centrum šošovky je guľovité a je nad povrchom rohovky, bez dotyku, šošovka spočíva len na mäkkých okrajoch.
Je potrebné poznamenať, že hybridné šošovky sa v súčasnosti používajú hlavne na korekciu keratokonusu a astigmatizmu vysokého stupňa. Úspešne sa používajú aj v prípadoch nespokojnosti so zrakovou ostrosťou pri použití mäkkých torických šošoviek (šikmý astigmatizmus, sústruženie a nestabilita) alebo intolerancie na GPL. Multifokálne hybridné šošovky poskytujú veľmi dobrý výsledok, najmä v prítomnosti astigmatizmu, keď sa sférické multifokálne šošovky stávajú nepoužiteľnými.
Princíp výberu šošoviek je veľmi jednoduchý, čo výrazne skracuje čas u lekára. Kontraindikácie pre výber hybridných šošoviek, okrem obvyklých dôvodov, sú interný (šošovkový) astigmatizmus a signifikantne výrazné symptómy suchého oka.
Kozmetické šošovky. Takéto kontaktné šošovky sa najprv používali len zo zdravotných dôvodov: na rôzne vrodené a získané defekty alebo očné ochorenia, rozdiely v veľkosti zornice, farba dúhovky. Ak je to možné, kompenzujú stratené funkcie, zakrývajú existujúce kozmetické chyby. Takéto šošovky sa vyrábajú individuálne, aby sa dosiahol maximálny súlad s očami pacienta.
V súčasnosti môžu byť kozmetické šošovky vyrábané s optickým výkonom alebo bez optického výkonu alebo plano. Odtieň (tónovaný) má slabú farbu. Iba mierne menia skutočnú farbu očí, ale zároveň im dávajú nový odtieň. Maľovanie je takmer neovplyvňuje kvalitu videnia. Farebné šošovky úplne menia farbu očí. Vzhľadom k tomu, že sú intenzívnejšie natreté, zóna zornice je transparentná, aby sa zabezpečilo normálne videnie.
Ozdobné ("divadelné") šošovky sú len módnym doplnkom alebo atribútom make-upu v divadle a kine. Môžu zobrazovať rôzne znaky, symboly, obrázky. Pri nosení takýchto šošoviek môže dochádzať k nepríjemným pocitom a zúženiu zorných polí z dôvodu obmedzenej priehľadnej zornicovej zóny (najmä pri slabom osvetlení, keď sa žiak rozšíri na maximálnu veľkosť) a dokonca aj zníženiu ostrosti zraku. Pri použití kozmetických kontaktných šošoviek je potrebné prísne dodržiavať rovnaké pravidlá starostlivosti o nich ako pri iných šošovkách.
Kontaktné šošovky s UV ochranou. Slnečné ultrafialové žiarenie má škodlivý účinok na štruktúru oka. To môže spôsobiť rôzne choroby, ktoré môžu viesť k úplnej strate zraku. Existuje mnoho typov kontaktných šošoviek so spoľahlivou UV ochranou. Spolu s tým vykonávajú svoju hlavnú funkciu - korigujú anomálie refrakcie, presbyopie. Tieto šošovky môžu byť k dispozícii aj v rôznych farbách.
Ako správne nosiť a odstrániť kontaktné šošovky. Pred vykonaním týchto manipulácií by ste si mali umyť ruky mydlom alebo iným čistiacim prostriedkom. Najprv umiestnite objektív na ukazovák. Uistite sa, že nie je otočený smerom von, jeho povrch nie je znečistený a nie sú na ňom žiadne poškodenia. Potom stredný prst tej istej ruky vytiahnite dolné viečko. Nasledujúce činnosti závisia od toho, či je objektív nasadený jednou alebo dvoma rukami.
S jednou rukou. Pozrite sa a opatrne umiestnite šošovku na skléru pod žiak. Potom si z nej vezmite prst a pozrite sa. Uvoľnite dolné viečko a krátko zatvorte oko. Znamenie, že ste urobili všetko správne, je zvýšenie zrakovej ostrosti a nedostatok nepohodlia.
Dve ruky. Vytiahnite horné viečko na obočie prostredným prstom ľavej ruky. Potom umiestnite šošovku na oko, potom sa pozerajte dolu. Opatrne uvoľnite očné viečko.
Na odstránenie šošovky je potrebné pozerať nahor a spustiť dolné viečko prostredným prstom. Použite podložku ukazováka na posúvanie objektívu nadol alebo nabok, a potom ho vyberte z oka palcom a ukazovákom. Potom umiestnite šošovku do nádoby s dezinfekčným roztokom.
Po každom odstránení kontaktnej šošovky vyčistite jej povrch nasledovne. Položte ho na dlaň a jemne otrite obidva povrchy prstom, po zvlhčení ošetrovacím roztokom a potom ich opláchnite. Táto jednoduchá manipulácia odstráni väčšinu usadenín z povrchu.
Šošovky skladujte v špeciálnej nádobe, ktorá sa zvyčajne predáva s roztokom na starostlivosť o šošovky. Po jednorazovom použití nezabudnite zmeniť roztok na starostlivosť. Je veľmi dôležité, aby sa nádoba udržiavala čo najčistejšia ako šošovky a aby sa včas vymenila za novú.
Je neprijateľné skladovať šošovky v bežnej vode, pretože aj keď sa čistí, môže obsahovať rôzne baktérie, huby a nemá dezinfekčný účinok. Okrem toho, nevhodné fyzikálne a chemické vlastnosti vody môžu poškodiť šošovku. Je tiež nežiaduce plávať vo vodných útvaroch alebo bazénoch bez toho, aby sa najprv odstránili šošovky, pretože hrozí, že ich povrch bude infikovaný mikroorganizmami, ktoré tam žijú (najmä acantamebium).
Bez ohľadu na spôsob používania kontaktných šošoviek je dôležité mať na pamäti tieto pravidlá:
• nedotýkajte sa špičky fľaše ošetrujúcim roztokom žiadnym povrchom, pretože to môže viesť ku kontaminácii rôznymi mikroorganizmami;
• Nedotýkajte sa kontaktnej šošovky vodou z vodovodu, pretože to môže viesť k infekcii;
• nádoby na šošovky, čistiace a dezinfekčné zariadenia tiež potrebujú starostlivosť;
• na starostlivosť o kontaktné šošovky používajte špeciálne riešenia určené na tento účel podľa návodu na použitie;
• Dodržiavajte podmienky používania šošoviek špecifikované výrobcom.
Ak sa u Vás vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára: t
• bolesť, začervenanie, pálenie, nepríjemné pocity v oku;
• rozmazané videnie, vzhľad dúhových kruhov a halo;
• neobvyklý výtok z očí;
• pocit cudzieho tela v oku;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• suchosť v oku.
Multifunkčné riešenia. Takéto roztoky sa používajú vo všetkých stupňoch starostlivosti o šošovky. Môžu byť použité ako prostriedok na čistenie, umývanie, dezinfekciu a skladovanie. Tieto riešenia často nevyžadujú fyzikálne čistenie povrchu šošovky (takzvaný "žiadny rub, žiadny plákanie"). Avšak, nedávne štúdie ukázali väčšie manuálne odstránenie vkladov, takže väčšina oftalmológov stále odporúča kombinovať tieto metódy.
V roku 2009 Centrum pre zdravotnícke pomôcky a rádiologický výskum FDA zaslalo výrobcom roztokov kontaktných šošoviek informácie o potrebe zahrnúť do návodu na použitie tohto riešenia odporúčanie o mechanickom spracovaní šošovky (trenie). Tento režim ošetrenia robí nosenie kontaktných šošoviek bezpečnejším.
Peroxidové systémy. Tieto výrobky sa môžu používať aj vo všetkých štádiách starostlivosti. Úlohu dezinfekčného prostriedku tu zohráva 3% roztok peroxidu vodíka. Po spracovaní šošoviek je potrebné tento roztok neutralizovať špeciálnymi prostriedkami. Niektoré kontajnery predávané s ním majú zabudovaný neutralizačný systém. Je prísne zakázané umývať šošovky tesne pred ich nasadením, pretože to môže mať za následok chemické popáleniny očí. Výhodou tohto systému je, že ho môžu používať ľudia citliví na konzervačné látky v multifunkčných riešeniach.
Solné roztoky. Tieto roztoky sa používajú na pranie a skladovanie kontaktných šošoviek po ich ošetrení ultrafialovým svetlom alebo zvýšenou teplotou. Môžu sa tiež použiť s enzýmovými čistiacimi tabletami alebo inými čistiacimi a / alebo dezinfekčnými prostriedkami. Na starostlivosť o šošovky nepoužívajte iba roztoky solí.
Denné čistiace prostriedky. Tieto nástroje sa používajú na pravidelné čistenie kontaktných šošoviek po nosení. Pri oplachovaní a dezinfekcii je potrebné použiť iné roztoky. Keď sa aplikuje, malé množstvo produktu kvapká na šošovku a jemne ho jemne a jemne otrite prstami po dobu asi 20 sekúnd, kým nie je povrch úplne čistý.
Čistiace a dezinfekčné zariadenia. Tieto zariadenia sú určené na čistenie a dezinfekciu kontaktných šošoviek pomocou ultrazvukových alebo infrazvukových vĺn. Po prvé, ošetrenie sa uskutočňuje fyziologickým alebo multifunkčným roztokom. Potom sa šošovka umiestni do zariadenia na dezinfekciu.
Enzýmové (enzýmové) čističe. Vytvorené na odstránenie proteínových usadenín na povrchu šošovky. Obvykle sa pridávajú do soľného alebo dezinfekčného roztoku. Šošovky sa predčistia bežnými metódami a potom sa umiestnia do pripraveného roztoku obsahujúceho enzýmový čistič na približne 15 minút. Potom sa v závislosti od typu výrobku musia šošovky dezinfikovať alebo obísť v tomto štádiu, ktoré sa môžu okamžite umiestniť do skladovacieho kontajnera.
Prostriedky na každodenné odstraňovanie proteínových nánosov. Také činidlá tiež odstraňujú usadeniny proteínov z kontaktných šošoviek. Na rozdiel od vyššie uvedeného sú kvapalné a môžu sa používať denne s multifunkčným roztokom. Pred spracovaním by sa mal objektív vyčistiť obvyklým spôsobom.
Nosenie kontaktných šošoviek mení polohu a pomer vrstiev slzného filmu, čo môže viesť k nadmernému odparovaniu a sťažnostiam na pocit "suchosti" a nepohodlia pri nosení šošoviek. Na zlepšenie tolerancie kontaktných šošoviek je možné uviesť hydratačné a mazacie kvapky. Najúčinnejšou zložkou je kyselina hyalurónová (časť takýchto kvapiek ako Oksial, Hilo dresser): viazanie a zadržiavanie vlhkosti, nielen zvlhčuje a maže rohovku, ale má aj ochranný účinok na epitel rohovky.
Nosenie kontaktných šošoviek môže spôsobiť množstvo komplikácií, najmä ak porušíte pravidlá nosenia a starostlivosti o ne, nedodržanie náhradného režimu. Príčinou môže byť infekcia, individuálna intolerancia k zložkám roztokov na starostlivosť o šošovky, hypoxia (nedostatočný kyslík v tkanive) rohovky. Prejavy z nich sú podobné iným ochoreniam, ktoré nie sú spojené s nosením kontaktnej korekcie, a preto je vyšetrenie oftalmológom s výskytom akýchkoľvek príznakov povinné.
Je dôležité vedieť, že liečba všetkých komplikácií spočíva v okamžitom zastavení nosenia šošoviek a liečbe základnej príčiny ochorenia. Očný lekár v budúcnosti rozhodne o možnosti ďalšieho využitia kontaktnej korekcie, o zmene spôsobu nosenia, o prechode na objektívy s inými vlastnosťami alebo o ich úplnom opustení.
Syndróm červených očí. Tento syndróm nie je príznakom konkrétneho ochorenia. Nachádza sa v rôznych podmienkach. Syndróm môže mať infekčný, alergický, toxický, mechanický, hypoxický charakter. Prítomnosť a závažnosť určitých symptómov bude závisieť od toho. Zvyčajne zahŕňajú očné sčervenanie, abnormálny výtok, nepohodlie, pocit cudzieho tela v oku. Liečba závisí od príčiny syndrómu.
Hypoxia rohovky. Pretože rohovka je zásobovaná kyslíkom z umývajúcej sa slznej tekutiny, akákoľvek kontaktná šošovka do určitej miery zníži jej dodávku a povedie k hypoxii. Akútna hypoxia sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí zabudli odstrániť alebo nechať šošovku na oku v noci, ktorá nie je určená na takýto spôsob nosenia. V miernejších prípadoch dochádza k edému rohovky, zníženiu zraku a / alebo pocitu hmly v očiach, v závažných prípadoch smrti a odlupovaniu epitelových buniek. Pacienti sa sťažujú na zníženú zrakovú ostrosť, fotofóbiu a nepríjemné pocity v oku.
Dlhodobé nosenie kontaktných šošoviek, najmä v rozpore s predpísaným režimom, a teda chronická hypoxia, môže viesť k tvorbe mikrocystov a neovaskularizácii rohovky. V prvom prípade sa odumreli bunky v hĺbke epitelu do mikrocystov a postupne migrovali smerom von. Takýto stav spravidla zriedka redukuje zrakovú ostrosť a rýchlo prechádza po zrušení nosenia kontaktných šošoviek.
V druhom prípade sa v rohovke začnú objavovať patologické (nie sú zistené v normálnom stave v tejto zóne). Ak sú určené iba v oblasti limbu, potom nespôsobujú žiadne príznaky, ale keď rastú do centrálnej časti rohovky, ostrosť zraku sa zníži. Na zníženie progresie tohto stavu sa odporúča prepnúť na tenšie a / alebo viac šošoviek prepúšťajúcich kyslík.
Alergické a imunitné reakcie. Najčastejšou komplikáciou nápravy kontaktnej korekcie je obrovská papilárna konjunktivitída. Vyskytuje sa v 1–3 percentách, ktorí ho používajú. Priama príčina je akumulácia proteínových a lipidových usadenín na povrchu šošovky. Spôsobujú mechanické podráždenie a alergickú reakciu v oku.
Toto ochorenie sa môže vyvinúť v prípade:
• menej častá výmena šošoviek ako je potrebné;
• dlhšie nosenie ako je odporúčané výrobcom;
• použitie roztoku starostlivosti s nižšou koncentráciou, ako je potrebné.
Obrovská papilárna konjunktivitída sa môže prejaviť ako syndróm červených očí a špeciálne zmeny v spojivkách horného viečka, ktoré sú viditeľné pri pohľade so štrbinovou lampou. Jeho spracovanie spočíva v častejšom používaní enzýmových čistiacich prostriedkov, pri prechode na časté plánované výmenné šošovky alebo pri väčšej odolnosti voči tvorbe usadenín, čo znižuje dobu opotrebovania. Z liečiv sa môžu použiť kortikosteroidy, antialergické liečivá (chromolín, loxosamid, emadín, opatanol, atď.).
Horná končatinová keratokonjunktivitída, vyvolaná nosením kontaktných šošoviek, je imunitná reakcia, ktorá sa prejavuje syndrómom červených očí, zhrubnutím spojiviek, fotofóbiou, pálením alebo svrbením a zníženou ostrosťou zraku. Liečba spočíva v zastavení nosenia kontaktných šošoviek, až kým príznaky nezmiznú, použitím systémov starostlivosti o peroxidy a prechodom na ZHPL.
Alergická konjunktivitída sa vyskytuje v dôsledku precitlivenosti na ktorúkoľvek zo zložiek roztoku na starostlivosť o šošovky. Môže sa prejaviť syndrómom červených očí, svrbením. Tento stav zvyčajne zmizne, keď prestanete používať roztok a v závažných prípadoch po predpísaní lokálnych kortikosteroidov.
Roztoky pre starostlivosť o kontaktné šošovky môžu tiež spôsobiť toxické a imunitné reakcie. Príznaky sú spočiatku nešpecifické a mierne: pocit cudzieho telesa, hyperémia, hypertrofia spojivkového papily. Horná časť limbu je zároveň hyperemickejšia a bodová keratopatia (lokálny pokles priehľadnosti) môže byť stanovená medzi ňou a centrálnou časťou rohovky. Ak sa nelieči, môže sa na tomto mieste vytvoriť nepriehľadný pannus (zakalenie povrchových vrstiev rohovky) mikrocystu.
Pri nosení kontaktných šošoviek existuje aj riziko sterilnej (neinfekčnej) keratitídy sprevádzanej ukladaním krvných buniek v stróme periférnej časti rohovky. Dôvodom je imunitná reakcia na toxíny baktérií na zadnom povrchu šošovky. Tieto infiltráty sa rozpúšťajú bez toho, aby spôsobili trvalé zhoršenie zraku, po menovaní lokálnych kortikosteroidov alebo odmietnutí nosiť kontaktnú korekciu.
Mechanický účinok šošoviek na rohovku. Použitie kontaktných šošoviek niekedy spôsobuje poškodenie rohovky. Dôvodom môže byť konštantné napätie epiteliálnych (vonkajších) vrstiev tohto puzdra oka, ktoré je spôsobené predĺženým opotrebovaním šošoviek, nepresným odstránením alebo nasadením, cudzími telesami padajúcimi pod okraj šošovky, slzami a nepravidelnosťami na povrchu. Na týchto miestach dochádza k erózii. Môžu sa prejaviť slzením, fotofóbiou, zníženou ostrosťou zraku. Po zastavení nosenia šošoviek sa erózia hojí a počas infekcie môže byť komplikovaná hnisavým procesom s tvorbou pretrvávajúcich opacity, vredov a perforácií.
Akútna povrchová keratitída, často pozorovaná u užívateľov korekcie kontaktov, je často spôsobená nesprávnym výberom šošovky (príliš „strmým“ alebo „plochým“ prispôsobením). V dôsledku toho sa povrchové infiltráty objavujú v rôznych častiach rohovky. V prípade ZHGPL môžu byť lokalizované:
• pri 3 a 9 hodine (pre presnejšie označenie plochy rohovky sa často používa „princíp číselníka“, tj povrch je rozdelený do 12 zón, ako v hodinách);
• v centre;
• na periférii.
V prvom prípade je to spôsobené neúplnou priľnavosťou očných viečok k rohovke v zóne medzipodbrusovej štrbiny (vzdialenosť medzi horným a dolným viečkom), nestabilitou slzného filmu a môže sa zhoršiť príliš zriedkavými bliknutiami. V druhej, "strmá" forma rohovky (napríklad v keratoconus), keď jeho vrchol je hustejší ako zvyšok zón, susedí so šošovkou. V treťom prípade je komplikácia spôsobená tým, že rohovka má plochejší tvar a šošovka spočíva na periférnej časti, čo spôsobuje infiltráciu do oblúka. Všetky uvedené prejavy sú zmenené po zmene tvaru a veľkosti šošovky. Niekedy predpísané krátke kurzy lokálnych kortikosteroidov.
Akútna povrchová keratitída je častejšie detekovaná u pacientov s miernou kontaktnou korekciou. Šošovky, ktoré spôsobujú viac sucha v oku, môžu viesť k centrálnym alebo periférnym oblúkovým formám opuchov rohovky, obvykle z vnútorného rohu oka. Niekedy sa v hornej časti rohovky zistia praskliny, vyskytujúce sa spravidla asymptomaticky. Tieto javy sa zastavia zmenou šošoviek na viac vlhkých alebo prepnutím na ZHPL.
Deformita rohovky. Dlhodobá korekcia kontaktu s opotrebovaním môže viesť k postupnej a nepredvídateľnej zmene tvaru rohovky. To je zvyčajne charakteristické pre GPL, ale môže sa pozorovať aj pri použití mäkkých šošoviek. Tvar rohovky je obnovený po zrušení kontaktnej korekcie na niekoľko mesiacov.
Chemické poškodenie epitelových tkanív. Roztoky na ošetrovanie kontaktných šošoviek zostávajúcich na povrchu po liečbe môžu spôsobiť syndróm červených očí, miernu bolesť, fotofóbiu a slzenie. Peroxid vodíka obsiahnutý v peroxidových systémoch bez riadneho neutralizovania môže spôsobiť dočasné, ale významné zníženie zrakovej ostrosti. Na zabránenie lézií rohovky s týmito roztokmi je potrebné prísne dodržiavať odporúčania pre použitie alebo nahradiť roztok iným.
Infekčná keratitída. V USA (neexistuje žiadna štatistika pre Rusko), jeden z 2500 ľudí, ktorí majú korekciu kontaktov v dennom režime, a jeden z 500 v nepretržitom stave, vyvíja bakteriálnu keratitídu. Dôvodom je zvyčajne porušenie pravidiel starostlivosti o šošovky a ich použitie. Symptómy sa vyvíjajú akútne a zahŕňajú syndróm červených očí, bolesť, fotofóbiu, slzenie, hnisavý výtok, zníženú zrakovú ostrosť. Liečba pozostáva z predpísaných antibakteriálnych liekov, ktoré sa vo väčšine prípadov môžu vyhnúť následkom.
Jedným z najťažšie liečiteľných infekcií je acantameba. Tento mikroorganizmus je široko rozšírený v prírode. Najčastejšou príčinou infekcie je použitie vody z vodovodu na umývanie alebo skladovanie kontaktných šošoviek, kúpanie bez odstránenia šošoviek. Liečba, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov, zahŕňa použitie liekov, ako sú propamidín, neomycín, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, PHMBG (polyhescamethylen biguanid).
Syndróm suchého oka Narušenie tvorby slzného filmu je zvyčajne pre užívateľov kontaktnej korekcie. V prípade mäkkých šošoviek je tento efekt výraznejší ako u tvrdých šošoviek, pretože majú väčší priemer a zachytávajú nielen rohovku, ale aj tkanivo okolo nej. To vedie k spomaleniu evakuácie mikroorganizmov a rôznych cudzích telies (piesok, prach) z dutiny spojiviek, k zníženiu výživy základných tkanív ak zmene chemického zloženia slzného filmu. Tento stav sa prejavuje sčervenaním oka, suchosťou alebo naopak slzením, pocitom cudzieho tela, pálením, rezaním do oka.
Ak sú takéto príznaky prítomné, odporúča sa prejsť na nosenie kontaktných šošoviek zo silikón-hydrogélov s nižším obsahom vlhkosti alebo špeciálnych šošoviek vyrobených z biokompatibilného materiálu Proclear (CooperVision, Inc.) odporúčaného FDA a Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Na ošetrenie sa použili slzné náhrady / zvlhčujúce kvapky, ktoré neobsahujú konzervačné látky a ktoré sa môžu používať v spojení s kontaktnými šošovkami. Odporúča sa použitie výživových doplnkov obsahujúcich omega-3 mastné kyseliny alebo ľanový olej, ktoré znižujú odparovanie sĺz z povrchu oka. V prípade absencie účinku je možné vykonať zatváranie bodov odtrhnutia silikónovými alebo akrylovými zátkami.
Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 12/30/2018