Makulárne trhanie sietnice alebo trhanie makuly je ochorenie centrálnej oblasti sietnice. Makulárna ruptúra oka je malý defekt v makulárnej oblasti kruhového alebo oválneho tvaru, takže choroba dostala druhé meno - makulárnu dieru. Makulárna ruptúra je najčastejšia u ľudí starších ako 50 rokov a je spojená so zmenami oka súvisiacimi s vekom, zatiaľ čo ženy sú na túto chorobu náchylnejšie ako muži.
V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú:
Makulárne sietnicové slzy sa však zvyčajne vyskytujú spontánne v dôsledku prirodzených príčin súvisiacich s vekom. Centrálna zóna sietnice, makula, je najväčší klaster fotoreceptorových buniek (tyčinky a kužele). Je to práve táto oblasť sietnice, ktorá je v „vizuálnom akte“ najdôležitejšia a poskytuje osobe objektívne videnie.
Medzi sietnicou a šošovkou oka je sklovité telo - transparentná gélovitá štruktúra, ktorá zaberá 4/5 objemu očnej gule. Sklovcové telo susedí so sietnicou a je s ňou najviac spojené v projekcii makulárnej zóny. Vzhľadom na prirodzené príčiny súvisiace so starnutím, sklovec prechádza degeneratívnymi zmenami, riedi a oddeľuje sa od sietnice. V procese separácie sklovca má výrazný trakčný účinok na sietnici v jej centrálnej časti a nakoniec vyvoláva vznik defektu v makulárnej oblasti.
Takéto prasknutie sietnicovej makuly sa nazýva idiopatická alebo spontánna makulárna ruptúra. Podľa štatistík je viac ako 80% všetkých makulárnych ruptúr idiopatických, zvyčajne sa vyvíjajú u jedného oka, ale pravdepodobnosť vzniku ochorenia v druhom oku je približne 10-15%.
Bez ohľadu na dôvody, ktoré viedli k prasknutiu, makulárna ruptúra môže zachytiť len niektoré vrstvy sietnice - lamelárny ruptúr makuly (nie cez, neúplné), alebo rozšíriť na všetky vrstvy makulárnej sietnice - úplné makulárne prasknutie (cez).
Napriek prítomnosti defektu v tkanive sietnice, makulárna ruptúra v počiatočnom štádiu pre pacienta prebieha takmer nepostrehnuteľne. Pacienti s lamelárnou makulárnou ruptúrou alebo s malým roztrhnutím end-to-end si zachovávajú vynikajúcu zrakovú ostrosť a pacienti nepredstavujú absolútne žiadne sťažnosti. Klinické štúdie však poukazujú na to, že v 50% prípadov majú makulárne sietnicové slzy tendenciu napredovať, čo vedie k vzniku veľmi charakteristického klinického obrazu.
Zhoršenie objektívneho videnia je prvým príznakom progresie makulárnej ruptúry, pretože je to makula, ktorá poskytuje osobe objektívne videnie.
Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, musíte urýchlene vyhľadať radu očného lekára.
V neskorších štádiách makulárne trhanie sietnice vedie k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, pred očami sa objavuje bezfarebný „bod“, ktorý narúša videnie, a to v blízkosti aj na diaľku.
Dávajte pozor! Schopnosť obnoviť videnie v makulárnom prasknutí priamo súvisí s načasovaním chirurgickej operácie.
Jediným a najúčinnejším spôsobom liečby makulárneho retinálneho zlyhania je vitrektómia. Od roku 1991 je zlatým štandardom pri chirurgickej liečbe ruptúry oka vitrektómia. Odvtedy sa zlepšila technika vitálnej chirurgie, objavili sa nástroje, nové chirurgické techniky a spotrebný materiál.
Dnes, v podmienkach našej kliniky, vitrektómia je nízko-nárazový, mikroinvazívny, šetriaci chirurgický zákrok. Počas prevádzky používame nástroje s kalibrom 25G, ktorých priemer pracovnej časti je 0,56 mm. Operácia pre makulárnu sietnicovú trhlinu sa vykonáva hladko, absolútne bezbolestne, v lokálnej anestézii a bez hospitalizácie.
Vitrektómia sa vykonáva pomocou 3 špeciálnych mikropunkcií, v ktorých sú nainštalované samotesniace porty 25G. Použitie portov znižuje zranenie očného tkaniva, keď chirurg počas chirurgického zákroku mení nástroje.
Sklovcové telo a epiretinálne membrány sa odstraňujú pomocou vitreotómu a jemných sklovitých pinziet, čo eliminuje trakciu v sietnicovej makulárnej zóne. V prípade makulárneho prasknutia sa na kontrast vnútornej membrány sietnice použije špeciálne farbivo. Odstránenie vnútornej okrajovej membrány (VPM) je podľa nášho názoru najdôležitejším štádiom operácie, pretože kvalita tejto manipulácie určuje funkčný úspech chirurgickej liečby ruptúry makuly.
Na prispôsobenie okrajov sa sietnicová makulárna trhlina zasunie špeciálnou zmesou vzduchu a plynu alebo sterilným vzduchom. Predpokladom pre úspešný výsledok operácie s makulárnou dierou je správne dodržiavanie odporúčaní lekára v pooperačnom období.
Počas raného obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku na ruptúru makuly, zvyčajne nie dlhšej ako 4 dni, sa pacientovi odporúča, aby bol v polohe „nadol“. V tejto polohe vytvára plynová bublina maximálny tlak na makulárnu oblasť, čo uľahčuje rýchle uzatvorenie makulárneho sietnicového trhliny. 10-14 dní po operácii, keď sa plynová bublina rozkladá, je makulárny retinálny rozpad v 90-95% prípadov uzavretý a pacient sa môže vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.
Funkčný výsledok operácie závisí od veľkosti trhliny makuly a od trvania jej existencie. Najúspešnejší výsledok je v prípadoch operácie v skorých štádiách makulárnej ruptúry.
Napísané s informačnou podporou lekárskej stránky http://surgeryzone.net.
Nebojte sa, dôverujte nám a my vám pomôžeme!
http://www.ophthalm.com/content/Makulyarnyj_razryv.phpPoškodenie sietnice je bežnou patológiou orgánov videnia. Znížená zraková ostrosť, vznik slepých miest - presvedčivý dôvod na kontaktovanie oftalmológa.
Makulárna sietnicová trhlina sa považuje za patológiu súvisiacu s vekom, pretože chorí sú hlavne tí, ktorí dosiahli päťdesiat rokov. Najčastejšie sa lézia vyskytuje u jedného oka, sú však prípady binokulárneho retinálneho trhania. Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná u žien 3 krát častejšie ako u mužov.
Ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané výskytom defektu v makulárnej oblasti sietnice. Prvé klinické prejavy u pacientov nespôsobujú obavy, ale márne. Liečba v raných štádiách prasknutia je najúčinnejšia. Tvorba tmavej škvrny v zornom poli, prudký pokles zrakovej ostrosti a výskyt metamorfózy sa označujú ako neskoré klinické prejavy ochorenia.
Makula je súčasťou retinálnej membrány sietnice, ktorá sa nachádza v samom centre. Pozostáva z fotoreceptorov s úzkym odstupom (tyčinky a kužele). Zodpovedný za centrálny cieľ vízie. Silné uchytenie sietnice a sklovca sa nachádza presne v oblasti makuly.
Pri zohľadnení dystrofických zmien súvisiacich s vekom je možný výskyt makulárnych dier. Dôvodom je skutočnosť, že želatínová substancia podobná hyalínu zo sklovca môže mierne zmeniť svoj stav agregácie a jednoducho „zriediť“. Tesný kontakt sklovca a makuly bude častejšie vystavený mechanickému namáhaniu a ako možnosť ďalšieho vývoja sa makula praskne.
Medzi tieto dôvody patria:
Uvedené dôvody nie sú povinné pre rozvoj makulárnej sietnice. Prítomnosť rizikových faktorov zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Tieto faktory zahŕňajú:
Ako vidíte, rizikové faktory sú dosť rôznorodé a v súčasnosti sa často nachádzajú v zdravých, v súčasnosti ľudí.
Mechanizmus vzniku makulárnych ruptúr je priamo závislý od príčinných faktorov. Napríklad vývoj idiopatickej makulárnej dystrofie, ktorý je opísaný vyššie, je priamo závislý od chemického zloženia sklovitej látky podobnej hyaloidu.
Traumatické ruptúry sa často nevytvárajú z priameho nárazu, ale z výslednej rázovej vlny. Vzhľadom na úzky kontakt sietnice a sklovca v oblasti makuly je ľahké pochopiť, že náhly pohyb želatínovej látky, dokonca aj vo fyziologických normách, vedie k tvorbe makulárnych sĺz.
V prítomnosti patologických formácií vo forme fibrínových prameňov môže viesť k porušeniu anatomického pripojenia častí zrakového orgánu. To povedie k zraneniu aj pri bežnom pohybe oka nabok, pretože bude narušená labilita oka v očnej jamke.
Existujú 4 štádiá ruptúry makuly:
Pomoc! Skutočná pneumatika je zriedkavý jav a pseudo-pneumatika sa vytvára stláčaním prefveolárnej kôry.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné spontánne rozlíšenie úplnej makulárnej ruptúry a zlepšenie zrakovej ostrosti.
S postupnou progresiou ochorenia sa príznaky tiež postupne zvyšujú. Počas predčasného pauzy pacienti nevykazujú sťažnosti z vizuálneho systému.
Prvým dôvodom pre návštevu lekára je pomerne ostrá (do týždňa alebo po určitých udalostiach) zhoršená zraková ostrosť. S výskytom metamorphopia pacienti sa sťažujú na rozmazanie písmen pri čítaní, vzhľad dvojitého kontúry v okolitých objektoch.
Postupné zhoršovanie stavu vedie k tomu, že pacienti nemôžu pracovať s malými detailmi zvyčajného používania. Zároveň dochádza k poklesu vnímania svetla a vnímania rovných čiar (pri pohľade na rovné čiary, pacienti hovoria, že vidia vlny).
Vzhľad "šedej škvrny" pred očami sa považuje za symptóm prasknutia makuly, ktorý spôsobuje prudký pokles ostrosti zraku do vzdialenosti.
Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste bezodkladne kontaktovať svojho očného lekára!
Veľké množstvo diagnostických metód vám umožňuje včas diagnostikovať ochorenie, medzi ktoré patria:
POMôŽTE! V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) je táto choroba kódovaná kódom H33.5.
Niektoré makulárne zlomy sietnice nevyžadujú liečbu a môžu byť uzavreté samostatne. K tomu však dochádza za podmienky, že medzera je malá. V iných prípadoch sa uchýliť k chirurgickej liečbe.
Chirurgická liečba je založená na pokuse uzavrieť makulárnu medzeru. Najbežnejšou operáciou je vitrektómia. Princípom endoskopickej metódy je zavedenie troch kanyl do očnej dutiny (na dodanie fyziologického roztoku, na vitreotom a na endolumifikátor). Účelom operácie je maximálna incízia chorého sklovca pomocou vitreotómu a následné spoľahlivé upevnenie okrajov rany.
V pooperačnom období sa používa silikónový olej na očné tamponádu. Predpokladom je poloha pacienta smerom nadol. V tejto polohe sú vytvorené optimálne podmienky pre pevné doplnenie defektu. Dodržiavanie takejto nútenej pozície je povinné do 3 - 4 dní.
Tento typ chirurgickej liečby sa môže uskutočniť ambulantne. Vzhľadom na to, že sa používa lokálna anestézia, nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na operáciu. Odporúča sa však nepoužívať dekoratívnu kozmetiku pred operáciou počas jedného týždňa.
Jasnosť videnia nie je obnovená okamžite, prvýkrát v oku bude cítiť "hmlovina". V priebehu mesiaca sa však vízia výrazne zlepší.
Mnohé obľúbené ľudové prostriedky nie sú pre túto patológiu oka účinné, pretože účinok je nevyhnutný na vzdialených častiach orgánu videnia. Oftalmológom sa dôrazne odporúča, aby sa ani nepokúšali liečiť zlomy sietnice doma, pretože je možné situáciu zhoršiť.
Makulárne trhanie sietnice môže byť sprevádzané úplným oddelením, ktoré následne spôsobuje vznik úplnej slepoty. Môžete sa stretnúť s príznakmi, ako sú muchy pred očami, záblesky svetla alebo vzhľad blikajúceho "blesku".
V pooperačnom období sa takéto komplikácie môžu objaviť ako:
Vždy existujú riziká a rozhodnutie o chirurgickej liečbe neberie lekár, ale pacient. Svoju víziu môžete riskovať a zachrániť a možno aj zlepšiť.
Pre túto chorobu neexistuje špecifická prevencia. Ale jeden by mal viesť k zdravému životnému štýlu, vyhnúť sa nervovej námahe, je racionálne dávať fyzickú aktivitu. Chráňte si oči pred rôznymi bylinami a prepracovaním. Okamžite liečiť sprievodné ochorenia. Bude potrebné navštíviť oftalmológa každý polrok.
Podrobnosti o makulárnom trhaní sietnice a jej liečbe:
Z článku ste sa dozvedeli, čo sietnicová makulárna slza. Dúfame, že článok bol užitočný. Je dôležité si uvedomiť, že keď sa ocitnete v prvých príznakoch ochorenia, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa. Postarajte sa o seba a svoje oči!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/makulyarnyj-razryv-set.htmlMakulárne trhanie sietnice je nebezpečné očné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v strede sietnice. Ide o malú chybu v makule, ktorá má okrúhly alebo oválny tvar.
Táto patológia je najčastejšia u ľudí vo veku odchodu do dôchodku (nad 50-60 rokov) a je zvyčajne spojená s prirodzenými zmenami súvisiacimi s vekom. Podľa štatistík sú ženy k tejto chorobe náchylnejšie ako muži. Tento stav môže viesť k úplnej alebo čiastočnej strate centrálneho videnia.
Štruktúra oka je často porovnávaná s kamerou. Predná časť obsahuje prirodzenú šošovku, ktorá zaostruje obraz na sietnici. Je to tenké fotosenzitívne nervové tkanivo a pozostáva z niekoľkých bunkových vrstiev, ktoré tvoria vzájomne závislú anatomickú a metabolickú sieť. Keď sa odrazia od objektov, svetelné lúče prenikajú do tkaniva sietnice, kde sú zaostrené.
V makule je určená najväčšou akumuláciou fotoreceptorových buniek. Tento lokus je vedcami uznávaný ako najdôležitejší v „vizuálnom akte“. Je zodpovedný za podrobné vnímanie sveta, bez ktorého nie je možné čítať knihy alebo riadiť auto.
Väčšina očí je naplnená sklovcovým telom - gélovitou látkou, ktorá zaberá približne 80% objemu a pomáha udržiavať jej zaoblený tvar. Kolagén a kyselina hyalurónová sú jej hlavnými štruktúrnymi makromolekulami.
V mladosti sa polotuhý gél skladá z rámca náhodne rozložených kolagénových fibríl s priemerom 10 až 25 nm, suspendovaných v roztoku viskoelastickej kyseliny hyalurónovej. Sú pripojené k povrchu sietnice a sú s ňou tesne spojené v projekcii makulárnej zóny. S vekom sa gélovitá látka modifikuje, podlieha štrukturálnym zmenám, pomaly sa stláča a oddeľuje od povrchu.
V procese separácie spôsobuje trakciu v strede sietnice, čo v konečnom dôsledku vyvoláva tvorbu sĺz. Narušenie normálnej anatomickej štruktúry v priebehu času vedie k atrofii fotoreceptorov. Podľa štatistík je 80% všetkých dier idiopatických, najčastejšie jednostranných.
História odlúčenia;
Okluzívne lézie retinálnej žily;
Celé zobrazenie je charakterizované poškodením všetkých vrstiev a lamelovým - čiastočným zničením povrchových plôch.
Makulárne otvory sa delia na malé (≤ 250 µm), médium (> 250 a> 400 µm) a veľké (> 400 µm).
Napriek tomu, že dochádza k poškodeniu sietnicovej zóny, klinické symptómy v skorom štádiu patologického procesu prebiehajú takmer nepostrehnuteľne. Ak sa náhodne vyskytne lamelárna alebo čiastočná trhlina, vizuálna funkcia prakticky netrpí a osoba nejde do zdravotníckeho zariadenia.
Najčastejšie sa patológia v bežiacej forme objavuje celkom náhodne počas plánovanej návštevy oftalmológa na klinike (napríklad počas lekárskeho vyšetrenia). Niektorí pacienti nepoznajú dôležitosť svojich príznakov a pripisujú ich rozvoju senilných kataraktov.
Znížená ostrosť videnia;
Skreslenie obrysov objektov;
Existuje "zakrivenie rovných čiar";
Ťažkosti pri čítaní (riadky zlučovania textu, „vynechanie“ písmen zo slova);
Jasné záblesky, ktoré sa podobajú úderom blesku;
Poklesy v centrálnom poli;
Ťažkosti pri práci s malými detailmi;
Zmeny vo vnímaní farieb.
Ak dôjde k jednému z vyššie uvedených porušení, mali by ste okamžite vyhľadať odbornú pomoc od oftalmológa.
Malé diery sú niekedy uzavreté samostatne, bez liekovej terapie a vyžadujú len pozorovanie.
Avšak polovica všetkých sĺz má tendenciu k ďalšej progresii a vzniku charakteristických symptómov.
V pokročilých prípadoch ochorenia dochádza k výraznému poklesu zrakovej ostrosti a zhoršeniu kvality života. Svet je často nielen „skreslený“, ale objavuje sa bezfarebná škvrna, ktorá narúša vizualizáciu, a to tak blízko, ako aj na diaľku. Niekedy pacienti hlásia, že všetky patologické príznaky zmiznú po spánku. To je vysvetlené tým, že vnútorný obal v noci sa postupne narovnáva a tesne prilieha k stene, ale po niekoľkých hodinách bdelosti sa príznaky opäť vracajú.
Dávajte pozor! Schopnosť obnoviť zrakovú funkciu je priamo závislá od trvania vitrektómie.
Štandardnú chirurgickú techniku na opravu poškodenia makuly navrhli Kelly a Wendell v roku 1991. V priebehu rokov sa zlepšila technika sklární chirurgie, nástroje a nové lieky a spotrebný materiál.
Ošetrenie sa vykonáva pomocou modernej technológie, ktorá sa nazýva vitrektómia. Hlavnou podstatou operácie pre ruptúru makuly je odstránenie sklovitého gélu, ktorý ťahá makulu.
Dnes, v klinike Fedorov v Moskve, vitrektómia je high-tech a low-zásah intervencie. Spočíva v zavedení malého množstva plynu, v dôsledku čoho sietnice pevne zapadá do cievovky.
Počas manipulácie používajú oftalmológovia veľmi malé nástroje s kalibrom 25G, ktorých vonkajší priemer je 0,56 mm.
Nebojte sa operácie, je bezproblémová a absolútne bezbolestná, nevyžaduje predchádzajúcu hospitalizáciu v nemocnici a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii.
Počas vitrektómie špecialista vykoná 3 štandardné mikropunkcie, cez ktoré sú nainštalované samotesniace porty veľkosti 25G. Chirurg opatrne vloží kanylu na dodanie vyváženého fyziologického roztoku (0,9%), pneumatického vysokorýchlostného vitreotu a zaostreného endoscilátora. Mikroskopický vitreot je dutá vnútorná trubica s hrúbkou 0,3-0,5 mm, do ktorej sa pohybuje nožom nahor a nadol.
Intraoperačné použitie portov výrazne znižuje traumu tkaniva pri zmene nástrojov.
Pomocou vitreotómu a miniatúrnych sklovitých pinziet očný chirurg drví a aspiruje gélovité telo. Často sa aplikuje špeciálne neškodné farbivo, ktoré umožňuje kontrastovať hranice vnútornej okrajovej membrány (VPM).
Exfoliácia BMP je považovaná za dôležitý krok, pretože kvalita jej implementácie určuje úspech celej chirurgickej liečby.
Na priľnutie k okrajom rany je potlačená špeciálnou zmesou vzduch-plyn alebo sterilným vzduchom. Vitrektómia trvá v priemere približne 30 - 40 minút. Osoba môže zároveň opustiť kliniku 30-40 minút po jej ukončení.
Komplikácie zahŕňajú tvorbu šedého zákalu, uvoľnenie, infekciu, glaukóm, krvácanie a opätovné otvorenie alebo uchovanie poškodenej oblasti (menej ako 10%). V prítomnosti silného šedého zákalu je možné nahradiť zakalenú šošovku len po 6-12 mesiacoch.
Ak je diera na samom začiatku svojho vývoja a má šírku menšiu ako 400 mikrometrov, môže byť upravená injekciou Okriplasminu. "Ocriplasmin" je inovatívny oftalmický liek, ktorý je rekombinantnou proteázou s aktivitou proti fibronektínu a laminínu. Keď sa aplikuje topicky, môže rozpustiť miesta pripojenia a tangenciálne stopy sklovitého gélu.
Treba však poznamenať, že tento liek nie je všeliekom, „funguje“ len v tých situáciách, ktoré boli spôsobené vitreomakulyarnuyu, a úspešne uzavrie makulu v približne 40% prípadov.
Močový mechúr (zvyčajne 16% perfluórpropánu, C3F8) sa postupne vstrebáva do tela v priebehu dvoch až štyroch týždňov a je nahradený prirodzenými tekutinami. Úspešnosť uzavretia štandardnej „diery“ je 99%. Zriedkavé, atypické, dlhodobé alebo posttraumatické situácie môžu vyžadovať reoperáciu.
Niekedy sa pars plana vitrektómia kombinuje s rohovkovou fakoemulzifikáciou a implantáciou vnútroočnej šošovky.
Hlavnou podmienkou úspešného výsledku minimálne invazívneho zásahu je správne vykonanie všetkých odporúčaní očného chirurga.
V prvých štyroch dňoch po manipulácii musíte byť vždy „lícom nadol“. Pri tomto polohovaní vytvára plynový endotamponad maximálny lokálny tlak na makulu a prispieva k rýchlemu uzavretiu chybného miesta.
Počas prvých 24 hodín lekári odporúčajú držať hlavu „tvárou nadol“ po celú dobu, pričom nos je rovnobežný s podlahou aspoň 50-55 minút za hodinu a zvyšných päť alebo desať minút sa môže použiť na bežné úlohy. Odporúča sa spať v noci na rovnakej pozícii. Neodstraňujte ochranný obväz počas prvých 24-36 hodín.
Po desiatich alebo štrnástich dňoch je plyn úplne absorbovaný a 90-95% medzier je uzavretých, človek sa môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života. Očné kvapky s antibiotikami a hormónmi sa musia použiť do jedného až dvoch mesiacov po manipulácii.
Zlepšenie zrakovej funkcie a konečný výsledok priamo súvisia s veľkosťou otvoru a trvaním symptómov.
Niekedy sa na endotomponad používa silikónový olej, ale po niekoľkých dňoch sa musí odstrániť.
Počas obdobia zotavovania nemôžete lietať na lietadle a liečiť zuby anestéziou oxidom dusným. Vyhýbajte sa agresívnemu pôsobeniu vonkajších podnetov (teplota, chlórovaná voda, mydlo), vyvarujte sa stresu a fyzickej námahe.
Ďalšie vlastnosti vyšetrenia a pozorovania na klinike Fedorov v Moskve treba objasniť pri vymenovaní s ošetrujúcim lekárom.
Prevencia spočíva v pravidelných návštevách oftalmológa, najmä po 50-60 rokoch.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-makula/articles/makylarnij_razriv/Makulárne retinálne trhanie je čiastočná alebo end-to-end defektná zmena tkaniva v retinálnej membráne ľudského oka, ktorá je lokalizovaná v makulárnej oblasti. Vo väčšine prípadov sa patológia prejavuje formou poklesu centrálneho videnia, ako aj nesprávnym a skresleným obrazom obrysov objektov okolitého sveta. V podstate je ruptúra makuly diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. Je potrebné poznamenať, že patológia je častejšia u žien.
Ruptúra makuly podľa oftalmológie nastáva z týchto dôvodov:
Vo viac ako 80% prípadov je patológia pozorovaná u žien, ktorých vek je 50-70 rokov. U 20% týchto pacientov dochádza k obojstrannému prasknutiu makuly.
Napriek patologickým zmenám v tkanive sietnice je ruptúra makuly v primárnom štádiu pre pacienta asymptomatická. Osoba s lamelárnou ruptúrou si zachováva dobré videnie, takže nevznikajú žiadne podozrenia ani sťažnosti. Štúdie ukazujú, že vo viac ako 50% prípadov patológia postupuje, čo vedie k postupnému zhoršeniu zraku.
Zhoršenie obrazových obrysov objektov je primárnym príznakom prítomnosti makulárnej ruptúry, pretože makula je zodpovedná za kvalitu objektívneho videnia.
V priebehu času má pacient tieto príznaky:
Ak s vyššie uvedenými príznakmi, osoba nepožiadala o pomoc od oftalmológa, potom choroba postupuje ešte viac, čo sa prejavuje výrazným zhoršením zrakovej ostrosti, prítomnosťou bezfarebnej škvrny pred očami. Schopnosť vrátiť sa k normálnej zrakovej ostrosti s makulárnou ruptúrou je priamo závislá od načasovania operácie.
Diagnóza ruptúry makuly je rozdelená na štandardné a hardvérové metódy vyšetrenia pacienta. Štandardné diagnostické metódy videnia používajú všetci oftalmológovia.
Patrí medzi ne:
Na potvrdenie prítomnosti makulárnej ruptúry je pacientovi predpísané hardvérové diagnostické metódy:
Ak bola v prvom štádiu zistená ruptúra makuly, predpíše sa liečba liekmi. Pacienti najčastejšie predpisovali trankvilizéry a lieky, ktoré rozširujú cievy.
V súčasnosti sa však liečba tejto choroby používa veľmi zriedka, pretože štúdie ukázali, že konzervatívna terapia už nejaký čas oneskoruje operáciu. Treba poznamenať, že posledné 3 roky prebiehajú klinické skúšky.
Plasmin, ktorý je určený na liečbu ruptúr makuly. Podľa najnovších výsledkov je pozitívny účinok zaznamenaný pri liečbe ochorenia spôsobom podávania liečiva do očnej dutiny. Napriek tomu sa 99% oftalmológov domnieva, že účinná liečba ochorenia je možná len s pomocou chirurgického zákroku.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a nazýva sa vitrektómia. Moderné metódy sú charakterizované minimálne invazívnymi a mierne traumatickými nástrojmi.
Vzhľadom k tejto operácii nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici, nekomplikuje zotavenie po operácii prítomnosťou stehov. Počas operácie sa používa lokálna anestézia, ktorá umožňuje, aby bol postup bezbolestný, bez toho, aby došlo k výraznému poškodeniu tela pacienta.
Operácia zahŕňa postup, pri ktorom sa sklovité telo odstráni, ťahá sa makula spolu s vnútornou membránou sietnice. Potom lekár zníži hranice diery. Potom sa plynová bublina zavedie do zadnej časti očnej buľvy, ktorá zostáva v nej 15 dní. Na konci bubliny je nahradená oftalmickou tekutinou.
Hlavnou podmienkou pre úspešnú operáciu, ktorá zahŕňa obnovenie sietnice, je včasný začiatok liečby.
Čím skôr sa prevádzka vykoná, tým je pravdepodobnejšie obnovenie centrálneho videnia. Pre úplnú obnovu ostrosti je však pacient povinný dodržiavať odporúčania lekára.
Stupeň zotavenia zrakovej ostrosti závisí priamo od veľkosti prasknutia makuly, a čo je najdôležitejšie, od štádia chirurgického zákroku. Dlhý priebeh ochorenia znižuje šance na úplné obnovenie objektívneho videnia.
Je potrebné vziať do úvahy, že akékoľvek chirurgické zákroky na očnej buľvke sú komplexné chirurgické zákroky, preto počas zotavenia po operácii možno pozorovať určité komplikácie.
Počas 12 mesiacov po operácii by mal lekár starostlivo monitorovať všetky zmeny a nepríjemné pocity.
Počas roka po operácii, aby sa predišlo opakujúcemu sa rozkladu sietnice, musí pacient dodržiavať pravidlá:
Približne 85-90% takýchto operácií je úspešne ukončených. Po prerastení makuly sa zrak zlepšuje aspoň o 2 body v tabuľke diagnózy videnia.
Avšak v niektorých prípadoch, dokonca aj pri úplnom narastaní makuly, nie je obnovená kvalita videnia. U niektorých pacientov sa počas rehabilitačného obdobia pozoruje odchlípenie sietnice, infekcia a krvácanie.
Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v pooperačnom období, je tvorba šedého zákalu. V prípade výrazného šedého zákalu je možné šošovku vymeniť iba 6-12 mesiacov po obnovení makuly.
Je dôležité si uvedomiť, že ruptúra sietnice môže byť vyliečená len operáciou. Dnes môžete nájsť veľa "špecialistov", ktorí produkujú liečbu ľudovými liekmi. To je nemožné, pretože priepasť nerastie spolu, musí byť zašitá.
Používanie ľudových metód povedie k strate času a následne k videniu.
Vyhnúť sa makulárnemu prasknutiu môže podliehať nasledujúcim pravidlám:
Súhrnne možno konštatovať, že ruptúra sietnicovej makuly je nebezpečným patologickým stavom. Nedostatok liečby vedie k výraznému zrakovému poškodeniu, ktoré môže viesť k úplnej slepote. Oftalmológia vám umožní rýchlo diagnostikovať chorobu a vykonávať presnú operáciu, ktorej šanca na úspech je viac ako 80%.
Veľa ľudí sa bojí alebo nenájde čas na návštevu lekára. U týchto pacientov francúzsky oftalmológ vykonal jednoduchý experiment. Niekoľko hodín mu na oči nasadil tmavý obväz, ale musel vykonať určité úkony. Po takomto experimente sa zistilo, že pacienti, ktorí ho absolvovali, začali dvakrát ročne žiadať o vyšetrenie zraku.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-razryv-setchatki.htmlJe tu makulárna trhlina sietnice s nedostatkom vitamínov, abnormálnym vývojom oka, ako aj po operácii alebo poranení. Keď k tomu dôjde, v pozadí oka sa objaví diera, častejšie sa to deje v centrálnej oblasti a hrozí úplnou alebo čiastočnou stratou videnia. Takéto poškodenie porušuje molekulovú vrstvu makuly, ktorá je zodpovedná za vnímanie farieb.
Liečba patológie spočíva v vykonaní chirurgického zákroku.
Vystavenie ľudského tela môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
Patológia sa vyvíja na pozadí mechanického poškodenia očnej buľvy.
Poškodenie sietnice nastáva, keď ovplyvňujú očné gule rôzne faktory. Najčastejšie je patológia spôsobená traumou, výsledkom neúspešného chirurgického zákroku alebo nedostatkom vitamínov a mikroprvkov. Ruptúra makuly môže byť tiež idiopatická, to znamená, že sa môže vyskytnúť z neznámych dôvodov. U detí je ochorenie spôsobené vrodenými črtami štruktúry oka.
Makulárne trhanie sietnice spôsobuje u ľudí vývoj nasledujúcich klinických príznakov:
Ruptúra cievovky a makuly môže byť úplne asymptomatická. V tomto prípade človek nemá žiadne prejavy patológie. Počas poškodenia dochádza k porušeniu molekulárneho vzťahu medzi rôznymi vrstvami a fotosenzitívnymi bunkami. Otvor v sietnici môže byť cez a neúplný. V tomto prípade sa medzera nazýva laminárna a ovplyvňuje len niekoľko vrstiev makuly. V mieste, kde sa diera nachádza, osoba stráca schopnosť vidieť a objaví sa tmavá zóna alebo skotóm.
Nepretržité alebo lamelárne prasknutie sietnice bez nevyhnutnej liečby vedie k úplnej strate zraku. Niekedy patológia vyvoláva stratu časti zorného poľa. Pacient sa tiež sťažuje na bolesť hlavy, závraty a stratu vedomia. Okrem toho sa pacient obáva blikania múch a vzhľadu blesku pred jeho očami. Sietnice v dôsledku poranenia sú veľmi nebezpečné, pretože môžu spôsobiť masívne krvácanie do tkaniva očnej buľvy.
Je možné predpokladať, že makulárna diera bola vytvorená prítomnosťou klinických príznakov charakteristických pre túto patológiu u pacienta. Okrem toho sa pacientom odporúča, aby vykonali oftalmoskopické vyšetrenie, s ktorým je možné vizualizovať stav fundu a jeho formácií. Je dôležité preskúmať objem zorných polí a vykonať ultrazvukovú diagnostiku očnej gule. Komplexná štúdia ukazuje magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Odoberie sa všeobecný a biochemický krvný test.
Prístup k liečbe makulárneho zlyhania sietnice by mal byť komplexný a mal by zahŕňať použitie liekov, chirurgické manipulácie a populárne metódy expozície. To zaručuje pozitívny účinok liečby a rýchlej obnovy vizuálnej funkcie. K patológii bude napomáhať vykonávanie operácie. Na tento účel sa najčastejšie používa kryochorrgia a fotokoagulačná metóda, ktorá pomáha posilniť okraje roztrhaných tkanív na správne miesto v fundus a zároveň minimalizovať ďalšie poškodenie a tvorbu jaziev. Liečba liekmi sa používa ako symptomatická liečba a používa sa v pooperačnom období. Účinnosť liečby závisí od rýchlosti starostlivosti, ktorá sa má poskytnúť v prvých hodinách po vzniku makulárnej ruptúry.
Lieky sa používajú na odstránenie príznakov makulárnej ruptúry, ale nemôžu problém priamo vyriešiť. A tiež sa používajú v pooperačnom období na prevenciu možných komplikácií a nežiaducich účinkov. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak a zlepšujú krvný obeh poškodených tkanív, čo prispieva k ich rýchlemu hojeniu.
Na vyliečenie makulárnej trhliny sietnice je možné použiť kryochirurgické techniky. Vďaka tomuto postupu je možné vyhnúť sa vzniku výrazných jaziev na sietnici. Spočíva v zmrazení poškodených tkanív a vykonáva sa v lokálnej anestézii, pretože ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Aplikuje sa aj technika laserovej fotokoagulácie. Počas neho sa s laserom vykonávajú minimálne popáleniny na hranici prasknutia makuly. Sietnica sa pripája na sklovec a podporuje najrýchlejšiu možnú regeneráciu fundusu.
Ak sa vyskytne makulárna ruptúra, potom sa aplikujú netradičné metódy terapie, ktoré zahŕňajú použitie pleťových vôd a obkladov na postihnutom oku. Väčšinou sú založené na odvaroch a infúziách bylín. Liečba ľudovými liekmi môže byť použitá iba v kombinácii s tradičnými metódami terapie, pretože hlavným spôsobom, ako eliminovať negatívne účinky ruptúry, je chirurgický zákrok, a samošetrenie môže viesť k úplnej strate videnia.
Po poškodení oka sa odporúča konzumovať veľké množstvo vitamínov a mikroprvkov.
Aby sa zabránilo roztrhnutiu makuly, je potrebné sa vyhnúť vystaveniu faktorom, ktoré majú škodlivý účinok na sietnicu. Zároveň je dôležité vzdať sa zlých návykov, jesť správne a zapájať sa do ľahkých športov. To zvýši pevnosť tkanív makuly a pomôže zabrániť náhodným zlomom. Po poranení závisí prognóza udržania vízie pacienta na rýchlosti a rozsahu zdravotnej starostlivosti. S lamelárnymi slzami môže byť videnie plne zachované a rozsiahle poškodenie vedie k zhoršeniu zrakovej funkcie.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/makulyarnyy-razryv-setchatki.html
Makulárne trhanie sietnice oka môže viesť k jeho oddeleniu a vzniku problémov s videním. Patológia spôsobuje úplnú stratu zraku alebo môže významne zhoršiť ostrosť očí, čo nepriaznivo ovplyvňuje každodenný život pacienta a profesionálne aktivity.
Škrupina je najjemnejšia látka, ktorá má zvýšenú citlivosť. Zodpovedá za vnímanie svetelných tokov. Skladá sa z kužeľov a tyčí, ktoré konvertujú svetelné impulzy a prenášajú informácie do mozgu. Pomáha vnímať prostredie, rozlišovať tváre ľudí atď.
Sietnica sa nachádza v bezprostrednej blízkosti sklovca a je k nej pripevnená zubnou líniou. S rozvojom deštruktívnych procesov vo vnútornom obale zrakového orgánu je narušená deštrukcia sklovca, čo môže viesť k slepote.
Medzery v sietnici sa vytvárajú pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.
To úzko súvisí s dôvodmi, ktoré viedli k vzniku medzery. Existuje niekoľko typov patológie:
Príčinou ruptúry sietnice môžu byť vonkajšie faktory alebo určité ochorenia:
Nielen ochorenia a negatívne faktory prostredia, ale aj starnutie orgánu videnia, sprevádzané zhoršeným krvným obehom, môžu viesť k zhoršenej integrite sietnice. Medzi riziká patria aj:
V mladom veku môžu poranenia oka a mozgu viesť k makulárnemu prasknutiu.
To je vďaka sietnici, že človek vníma objekty okolo neho, rozlišuje tváre. Poškodenie sietnice má vážne následky. Ak ignorujete alarmujúce príznaky a oddialite liečbu, potom sa škrupina môže úplne oddeliť. To zase povedie k slepote alebo čiastočnej strate zraku.
Porušenie integrity sietnice sa považuje za jednu z najnebezpečnejších chorôb oftalmológov a vyžaduje okamžitú liečbu.
Mikroskopické poškodenie sietnice po dlhú dobu sa nemusí prejaviť. Patológia nemá žiadne výrazné príznaky a charakteristické znaky, takže pacienti na dlhú dobu sa nemôžu obrátiť na optometristu. Mali by byť upozornené na nasledujúce prejavy:
Hlavná časť pacientov často obviňuje takéto príznaky z únavy a prepracovania. Ale ak sa objavujú pravidelne, musíte navštíviť lekára a byť vyšetrený.
Každá choroba si vyžaduje špeciálnu liečbu, aby ste ju správne vybrali, musíte urobiť správnu diagnózu. Pred odoslaním pacienta na vyšetrenie lekár zozbiera anamnézu a požiada pacienta o symptómoch.
Ale keďže bolesť a poruchy zraku sú veľmi zriedkavé pri rozbití, okrem vizuálnej prehliadky je na stanovenie presnej patológie potrebné množstvo diagnostických opatrení:
Ultrazvuk je dodatočná procedúra, ktorej pomocou lekár podrobne určí typ poškodenia, veľkosť medzery a jej lokalizáciu.
Pri diagnostikovaní podobnej patológie sa zraková ostrosť nezmenšuje tak isto ako pri end-to-end poškodení. Hlavné príznaky ochorenia - rozmazané a skreslené kontúry objektov. Predtým sa enzýmové prípravky používali na liečbu ochorenia, ale vyznačovali sa nízkou účinnosťou.
Preto sa lamelárne slzy dnes liečia aj chirurgicky. Na tento účel sa používa mikroinvazívna vitrektómia. Poskytuje minimálny zrakový nepohodlie, je bezpečný a nespôsobuje bolesť. Hospitalizácia pacienta nie je potrebná.
Po zákroku je potrebné chodiť s hlavou dole štyri dni, aby vstrekovaná zmes vyvíja tlak na medzeru. To vytvára optimálne podmienky pre spájanie hrán. Taktiež sa nejakú dobu vykonáva medikačná terapia, ktorá minimalizuje riziko infekcie a urýchli rehabilitáciu.
Podstatou postupu je vytvorenie spoľahlivej adhézie medzi cievnym systémom oka a sietnicou. Laserová koagulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Počas operácie na mieste roztrhnutia, pod vplyvom lúčov, stúpa teplota, mikroskopické popáleniny sietnicového tvaru, v dôsledku čoho sa dosiahne spájanie poškodenej oblasti.
Trvá tridsať minút na vykonanie koagulácie. Silná šošovka je nainštalovaná na pacientovom oku, čo pomáha lekárovi kontrolovať celý proces. Operácia nevyžaduje rehabilitáciu v nemocnici. V priemere laserová koagulácia stojí deväť tisíc rubľov na oko.
Cena vitrektómie je niekoľkokrát vyššia, môže dosiahnuť sto tisíc. Počas operácie sa poškodený sklovec odstráni a vstrekne sa silikónový olej, ktorý sa po chvíli vymení za fyziologický roztok, aby sa zabezpečila maximálna jasnosť videnia.
Ďalším typom intervencie, ktorá sa používa v prípade ruptúry sietnice, je pneumická retinopexia. Po anestézii lekár vloží injekčnou striekačkou do sklovca malé plynové liekovky a vytlačí sietnicu proti cievnici. Po štrnástich dňoch je poloha sietnice fixovaná laserovou koaguláciou alebo kryopexiou. Táto operácia sa používa hlavne na poškodenie povrchu.
Pri ruptúre makuly sa tiež aplikuje postup zameraný na vtlačenie skléry. V procese intervencie je silikónová výplň pripojená k sklére pomocou stehov a sú vytvorené optimálne podmienky pre tesné uchytenie na sietnici. Cryopexy sa používa na spájanie poškodených oblastí.
Späť na obsah
Po operácii sa na oko aplikuje antiseptický obväz. Mal by sa nechať cez noc a odstrániť nasledujúci deň pod dohľadom lekára. Počas operácie môže pacient cítiť, ako do očí prenikla tamponáda vzduchu alebo plynu, čo spôsobuje pokles zrakovej ostrosti. V procese intervencie sa bude postupne odstraňovať pomocou špeciálnej kvapaliny.
Po chirurgickom zákroku je pacient ponechaný tri dni v nemocnici. Pacient je podrobne vysvetlený, ktorú masť použiť. Po prepustení budete určitý čas pod dohľadom lekára. Ak sa objaví jeden z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára: t
Pri jazde po operácii by ste sa mali individuálne poradiť s lekárom.
„Recepty babičky“ nie sú schopné preklenúť priepasť sietnice, ale pomôžu minimalizovať výskyt nepríjemných príznakov a urýchliť proces obnovy.
Mám vysokú účinnosť bylinných tinktúr (harmanček, šalvia, bezu, nevädza). Pacienti hovoria, že im dobre pomohli odvarovania ihličia. Pravidelne používajte nechtík, bezinky alebo feniklové obklady.
Zadajte diétne výrobky, ktoré zahŕňajú veľké množstvo vitamínov a užitočných prvkov.
Neexistujú žiadne osobitné opatrenia, ktoré by mohli zabrániť prasknutiu sietnice. Oftalmológovia odporúčajú, aby ste pri práci s nebezpečným materiálom boli opatrní.
Pri identifikácii takejto patológie je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa na rutinné vyšetrenie. Včasné odhalenie ochorenia a výber účinnej terapie zabezpečí priaznivý výsledok a minimalizuje riziko straty zraku. V opačnom prípade pacient čelí slepote a invalidite.
Makulárne trhanie sietnice môže viesť k slepote alebo vyvolať delamináciu membrány, čo čiastočne znižuje zrakovú ostrosť. Terapia ochorenia je chirurgický zákrok. Operácia nespôsobuje žiadnu bolesť, pacient má možnosť ísť domov po niekoľkých dňoch. Ak identifikujete patológiu v počiatočnom štádiu, prognóza liečby je priaznivá.
Viac informácií nájdete vo videu o príčinách ruptúry makuly a ako ju liečiť.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/