Makulárna dystrofia je termín, ktorý spája skupinu chorôb sietnice, v ktorých je narušené centrálne videnie.
Dôvodom je ischémia sietnice (jej nedostatočné zásobovanie krvou), ktorá sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov.
Nedostatok komplexnej liečby takmer vždy vedie k slepote.
Druhým menom ochorenia je vekom podmienená makulárna dystrofia sietnice, ktorá sa spravidla vyvíja vo veku nad 45-50 rokov. Najčastejšie sa obidva oči podieľajú na patologickom procese.
Doteraz nebolo presne stanovené, čo je príčinou vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice. K dnešnému dňu, vedci predložili niekoľko hypotéz na túto tému, ale žiadny z nich spoľahlivo vysvetľuje problém.
Jedna teória je nedostatok minerálov a vitamínov v tele: karotén, luteín, kyselina askorbová, zinok a tokoferol. Prečítajte si viac o vitamínoch vo výrobkoch.
Nasledujúca hypotéza je založená na porušení stravy. Mnohé štúdie zistili, že konzumácia nasýtených tukov urýchľuje proces makulárnej dystrofie.
Nie na poslednom mieste je fajčenie. Podľa štatistík, u fajčiarov, makulárna dystrofia postupuje niekoľkokrát rýchlejšie ako u nefajčiarov. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že nikotín znižuje normálny prietok krvi vo všetkých orgánoch a systémoch, vrátane sietnice.
Predpokladali sa možné úlohy cytomegalovírusu a vírusu herpes simplex pri výskyte ochorenia.
Rizikové faktory:
Je obvyklé rozdeliť makulárnu dystrofiu do dvoch typov:
Tento typ dystrofie sa vyskytuje vo viac ako 10% prípadov. Je založený na porušení pigmentovej vrstvy epitelu, ako aj na vzniku obmedzených oblastí atrofie sietnice.
Patogenéza suchej formy makulárnej dystrofie ešte nebola presne študovaná, ale vedci boli schopní viac-menej spoľahlivo opísať mechanizmus tvorby tejto patológie.
Najčastejšie predstupuje dystrofia sietnice exsudatívny odstup.
Súčasne rastú na povrchu sklovitej platničky drôty (malé vločkovité formácie), ktoré stláčajú pigmentový epitel retinalu. V týchto miestach množstvo pigmentu klesá a potom úplne zmizne.
Súčasne v oblasti Druze sa Bruchova membrána riedi (to je najvnútornejšia vrstva cievnatky), ktorá je v niektorých prípadoch sprevádzaná kalcifikáciou.
V počiatočnom štádiu môže oftalmológ pozorovať drúzy a malé defekty v epiteliálnom pigmente. Potom sa objavia jedno oválne alebo zaoblené ložiská makulárnej atrofie. V niektorých prípadoch sa zlúčia a stanú sa podobnými geografickej mape.
Zároveň si ľudia všimnú, že škótia sa objavujú v zornom poli - to sú tzv. Slepé miesta. Ich počet a veľkosť sa môže líšiť.
Vlhká forma makulárnej dystrofie je charakterizovaná výskytom väčších zmien v fundus, ktoré sú spôsobené menším krvácaním a fibrózou.
Mnohé otázky súvisiace s mechanizmom tvorby mokrej formy retinálnej makulárnej dystrofie ostávajú nejasné.
Je známe, že v určitom okamihu sa vytvorí koloidná alebo granulovaná látka medzi pigmentovým epitelom sietnice a membránou Bruch.
Jeho tvorba je spôsobená tým, že v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev sietnice a cievnatky uniká krvná plazma a akumuluje sa pod vrstvou pigmentového epitelu.
Postupom času sa zdá, že exsudát "zhrubne" a zmení sa na koloid, ktorý je uľahčený lipidmi a cholesterolom prítomným v krvnej plazme. V dôsledku toho dochádza k oddeleniu neuroepitelia, čo narušuje prívod krvi do sietnice.
V tomto štádiu sa začínajú zavádzať kompenzačné mechanizmy zamerané na rast nových ciev sietnice. Novo vytvorené cievy tvoria na povrchu sietnice druh membrány, ktorá sa následne stáva príčinou krvácania a jeho odlúčenia. To všetko vedie k rozvoju makulárnej dystrofie.
Vo väčšine prípadov nie je diagnóza vekom podmienenej makulárnej dystrofie zložitá. Použije sa oftalmoskopia a fluorescenčná angiografia fundusových ciev.
Povinným výskumom je vykonanie testu Amsler s mriežkou. Pomáha určiť, či má pacient poruchu centrálneho videnia.
Poradie testu Amsler:
Normálne, ak pacient nemá zhoršené centrálne videnie, vidí obraz čistý. Na mriežke nie sú žiadne skreslenia a zle viditeľné miesta a všetky štvorce majú rovnakú veľkosť.
Výsledky vyzerajú takto:
Ako zdravý človek vidí sieť / Ako človek s centrálnou poruchou videnia vidí sieť
Symptómy ochorenia po dlhý čas môžu chýbať alebo spontánne zmiznú. Najčastejšie sťažnosti, ktoré pacienti robia, sú výskyt vizuálnych efektov pred ich očami. Môžu to byť záblesky, blesky, plávajúce miesta a iné.
Treba povedať, že makulárna dystrofia málokedy vedie k úplnej slepote. Vzhľadom k tomu, že patologický proces ovplyvňuje iba centrálnu časť sietnice, periférne videnie sa vždy zachováva. Takže človek bude mať iba bočné videnie.
Doteraz neexistuje žiadna liečba pre vekom podmienenú makulárnu degeneráciu sietnice so stopercentnou účinnosťou. Existujú tri hlavné oblasti liečby:
Taktika oftalmológa bude závisieť od toho, ako dlho choroba existuje.
Na liečbu suchých foriem makulárnej dystrofie sa odporúča užívať lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy sietnice.
Patria sem vitamínové prípravky so selénom a zinkom (napríklad adrusen), ako aj antioxidanty (tokoferol, emoxipín).
Prípravky na báze čučoriedok majú tiež priaznivý účinok: difrarel, borůvkový forte, mirtilen forte a ďalšie.
Na zlepšenie prietoku krvi v makule (makulárnej oblasti) je potrebné použiť vazodilatátory. Majú tieto účinky:
V posledných rokoch sa na farmaceutickom trhu objavili drogy, ktoré inhibujú (inhibujú) rast nových ciev v sietnici. Toto je lucentis a avastin. Zvážte ich podrobnejšie.
Avastin. Tento liek inhibuje rast nových krvných ciev na povrchu sietnice. Len jedna injekcia Avastinu často pomáha dosiahnuť požadovaný výsledok.
Bolo zistené, že viac ako 50% prípadov obnovenia zrakovej ostrosti súvisí s používaním tohto lieku.
Lucentis. Molekuly tohto činidla majú veľmi nízku hmotnosť, čo im umožňuje preniknúť cez všetky vrstvy sietnice a dosiahnuť predmet nárazu.
V roku 2006 bol Lucentis v Spojených štátoch schválený ako liečivo na liečbu exsudatívnych foriem makulárnej dystrofie podmienenej vekom. V Ruskej federácii sa liek objavil o dva roky neskôr.
Účelom použitia tohto lieku je zastaviť progresiu redukovaného videnia. Súčasne liek nemôže obnoviť tie časti sietnice, ktoré zomreli na dystrofiu. Niektorí pacienti medzitým zistili, že Lucentis im pomohol do určitej miery obnoviť ich zrak.
Tento smer terapie sa začal uplatňovať v oftalmologickej praxi od polovice sedemdesiatych rokov minulého storočia.
Laserový lúč zvyšuje antioxidačnú aktivitu sietnice, stimuluje mikrocirkuláciu a tiež prispieva k eliminácii (eliminácii) produktov rozkladu.
Laserová liečba sietnice je indikovaná v prípade neexsudatívneho typu makulárnej dystrofie bez tvorby veľkého sietnicového drúzu.
Laser má však najlepší účinok na exsudatívne a exsudatívne hemoragické dystrofie. Súčasne dochádza k poklesu edému v oblasti žltej škvrny a zničeniu membrány tvorenej novými cievami.
Chirurgická liečba retinálnej makulárnej dystrofie sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich techník:
Vitrektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca za účelom získania okamžitého prístupu k sietnici. Lekár tu odstráni subretinálne membrány, ktoré spôsobujú zhoršenie zraku. Následne sú odstránené tkanivá sklovca nahradené špeciálnou kvapalinou alebo plynom.
Retinotómia sa vykonáva na odstránenie subretinálnych hemorágií. Počas operácie lekár urobí rez v sietnici, cez ktorý sa odoberá krv pod sietnicou. Krvné zrazeniny sa nedajú odstrániť, takže sa drogy zavádzajú do oblasti ich umiestnenia, ktoré podporujú samo-resorpciu hematómu.
Zmena polohy makuly sa vykonáva subtotálnou vitrektómiou a kruhovým rezom na sietnici. Po odlúpnutí sietnice a posunutí správnym smerom. Ako možnosť pre operáciu je možné zmeniť polohu sietnice vytvorením záhybov na nej. V tomto prípade nie je uskutočnený rez pozdĺž obvodu.
Pacienti často používajú na liečbu retinálnej makulárnej dystrofie nasledujúce ľudové prostriedky:
Chcel by som poznamenať, že pred použitím týchto metód by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.
Počiatočné štádiá makulárnej degenerácie nevedú k výraznej zmene životného štýlu pacienta. V niektorých prípadoch je potrebné lepšie osvetlenie práce, ktoré predtým nebolo potrebné.
Ako choroba postupuje, viditeľne sa zhoršuje videnie pacienta. Tam sú deformácie viditeľnej reality, tmavá škvrna sa objaví v dohľade.
To všetko stavia osobu pred potrebu odmietnuť riadiť auto, čítať, vykonávať činnosti, ktoré vyžadujú vysokú presnosť a dobré videnie. Vo všeobecnosti je prítomnosť makulárnej dystrofie pasívnym pacientom.
Podľa najnovších údajov má vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice sklon k "omladeniu", to znamená, že sa začína prejavovať v skoršom veku. Preto prevencia ochorenia nadobúda veľmi dôležitú úlohu.
Na prevenciu ochorenia sa odporúča dodržiavať nasledujúce opatrenia:
Veková súvislosť retinálnej makulárnej dystrofie (vmd) u osôb starších ako 45 rokov sa vyskytuje v 58-100% prípadov. Ide o chronické ochorenie spojené s poškodením makulárnej (centrálnej) oblasti sietnice, čo vedie k zníženiu centrálnej zrakovej ostrosti. Makula, čiže žltá škvrna, je zónou najlepšieho videnia, kde sa sústreďuje väčšina fotoreceptorov a pigmentov, ktoré sú pre nás zaujímavé: luteín a zeaxantín.
- postupný pokles vízie
- zmeny sa týkajú najmä oblasti centrálnej vízie, t
- obe oči sú často postihnuté,
- skreslenie, zahmlievanie rovných čiar,
- znížený kontrast videnia
- bod, bod v strednej časti zorného poľa,
- strata častí textu, písmen pri čítaní.
- vek (nad 45 rokov)
- diabetes mellitus
- ateroskleróza
- poruchy metabolizmu lipidov
- fajčenie
- arteriálnej hypertenzie
- zvýšené slnečné žiarenie (vystavenie slnečnému žiareniu)
POZOR! Ak máte podozrenie na vývoj patologického procesu, čo najskôr sa obráťte na svojho oftalmológa. Retinálna vekom podmienená makulárna dystrofia je ochorenie, pri ktorom sa účinná liečba môže dosiahnuť len v raných štádiách.
Na objasnenie diagnózy má moderná oftalmológia tieto výskumné metódy:
tradičné:
- definícia zrakovej ostrosti
- mikroskopie s použitím vysoko-dioptrických šošoviek.
Moderné počítačové metódy:
- zorné pole,
- optická koherenčná tomografia
- fluoresceínová angiografia sietnice.
Nebudeme sa ponoriť do rozdielov medzi mokrými a suchými formami vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice, v každom prípade je lézia vo všetkých vrstvách sietnice, hlavne v centrálnej zóne. Jednou z týchto vrstiev je pigmentový epitel, ktorý nás zaujíma, pretože obsahuje leví podiel karotenoidov (pigment: luteín a zeaxantín).
Pigmentový epitel je štruktúra umiestnená mimo nervovej časti sietnice, ktorá plní viac funkcií, napríklad: metabolické, optické, bariérové. V procese progresie makulárnej dystrofie súvisiacej s vekom dochádza k dyspigmentácii a atrofii pigmentových epiteliálnych buniek. Tieto zmeny vedú k rednutiu a atrofii neuroepitelia sietnice v dôsledku degenerácie a smrti fotoreceptorov, vyvíja sa atrofia buniek vonkajšej jadrovej vrstvy sietnice, ktorá je vystavená choriokapiláram.
Luteín a zeaxantín sú prírodné karotenoidy, ktoré nemajú aktivitu vitamínu A. Hlavný podiel luteínu je sústredený v zrakovom orgáne, konkrétne približne 70% je v oblasti makuly, retinálnej makuly. Tieto látky nie sú syntetizované v tele, takže ich človek dostane s určitými potravinami.
Funkcie karotenoidov v zrakovom orgáne:
• Antioxidačný účinok
Sietnica patrí do tkanív s vysokým rizikom oxidačného poškodenia, čo je spôsobené neustálym pôsobením intenzívneho, sústredeného svetla, ktoré stimuluje tvorbu voľných radikálov, bohatých na cievy, oxidačné substráty. Mechanizmus ochranného pôsobenia luteínu, zeaxantínu je väzba a inaktivácia aktívnej formy kyslíka.
• Optický filter
Mechanizmus spočíva vo filtrovaní vizuálne neefektívnej časti spektra, pričom prúd najagresívnejšej časti viditeľného spektra klesá - 400-500 nm.
Bez ohľadu na to, že 97% karotenoidov cirkulujúcich v ľudskom tele je v oku, najmä v sietnici a hlavne v makule, ich obsah sa s vekom určite zníži. Nemenej dôležité je však zníženie biologickej dostupnosti, to znamená, že množstvo látky, ktorá sa dostala do miesta jej fixácie v ľudskom tele, je znížené. To naznačuje, že po 45 rokoch je zbytočné jesť s umývadlovými produktmi naplnenými karotenoidmi, percento ich zasiahnutia do sietnice je príliš malé.
Stojí za zmienku, že makulárna dystrofia súvisiaca s vekom je ochorenie, ktoré si vyžaduje celoživotné pozorovanie a často sa ťažko lieči. Účinok prijatých opatrení závisí od včasnosti začatej liečby, prirodzene od formy a štádia vývoja ochorenia, od kombinácie lieku, laseru, chirurgickej liečby.
Ak máte makulárnu dystrofiu, užívanie luteínu a zeaxantínu nevráti váš názor, ale pomôže zabrániť progresii ochorenia. Užívanie liekov (luteín a zeaxantín) má zmysel najmenej 3 mesiace, inak účinné zložky jednoducho nedosiahnu požadovanú koncentráciu.
Pre konzervatívnu liečbu sa často predpisujú rôzne druhy de-dystrofických liekov, antioxidantov, imunomodulátorov, ale žiadny z týchto liekov nemá dôkazovú bázu.
Nie je možné liečiť makulárnu dystrofiu súvisiacu s vekom liekmi obsahujúcimi luteín a zeaxantín. Retinálna makulárna dystrofia je ochorenie s hrubými poruchami v sietnicových vrstvách a subvencia karoténu ho chráni pred ďalším poškodením, ale luteín a zeaxantín sa nedajú vyliečiť!
Dá sa s istotou povedať, že lieky obsahujúce luteín a zeaxantín sú najlepším spôsobom, ako zabrániť vekom podmienenej degenerácii makuly.
Luteín a zeaxantín je veľmi silný ochranný faktor, ale s vekom má tendenciu znižovať koncentráciu v tele. Dobrá výživa, ak je to možné, dotácia karotenoidov je teda preukázaná osobám, ktoré dosiahli vek 45 rokov, s chorobami zraku, vystavenými škodlivým faktorom v procese profesionálnej činnosti.
Karotenoidy, menovite luteín a zeaxantín, nie sú zvoleným liekom na liečenie vekom podmienenej makulárnej dystrofie, ale je to vynikajúci prostriedok na prevenciu a prevenciu progresie makulárnej dystrofie.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdĽudia s makulárnou degeneráciou poškodzujú makulu, oblasť zodpovednú za centrálne videnie. Ochorenie vedie k deštrukcii nervových buniek sietnice, zodpovedných za vnímanie svetelných vĺn.
Výsledkom je, že pacienti majú zníženú zrakovú ostrosť. Pre nich je ťažké čítať, pozerať sa na televíziu, rozpoznávať priateľov na ulici a dokonca robiť svoju každodennú prácu. Liečba retinálnej makulárnej dystrofie môže spomaliť progresiu ochorenia, ale nevyliečiť ju.
Spoľahlivý dôvod pre retinálnu makulárnu dystrofiu ešte nebol stanovený. Existuje však niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú výskyt degeneratívnych zmien v makule. Ako ukázali vedecké štúdie, majú zmysel.
Teórie vývoja makulárnej degenerácie:
Dystrofia makulárnej oblasti sa vyvíja v dôsledku obehových porúch v malých cievach sietnice. Dôvodom môžu byť aterosklerotické zmeny, skleróza kapilár alebo ich spazmus u fajčiarov. Nedostatok krvi vedie k hladovaniu kyslíka v sietnici. Výsledkom je, že pacient začne postupne ničiť žltú škvrnu.
Makula sa skladá z veľkého počtu kužeľov - nervových buniek zodpovedných za vizuálne vnímanie. Pre ich normálne fungovanie sú potrebné vitamíny, minerály a pigmenty. Preto nedostatok zinku, vitamínov A, E a C, luteínu a zeaxaltínu v tele vedie k narušeniu tyčiniek a rozvoju makulárnej degenerácie.
Oftalmológovia vylučujú suché a vlhké formy vekom podmienenej makulárnej dystrofie. Prvý sa vyskytuje v 90% prípadov a má relatívne priaznivý priebeh. Rozvíja sa veľmi pomaly a zriedka vedie k úplnej slepote. Vlhká forma ochorenia je oveľa nebezpečnejšia. Rýchlo postupuje a spôsobuje závažné poškodenie zraku.
Žltý pigment sa hromadí v oblasti makuly, ktorá nakoniec poškodzuje fotosenzitívne kužele. Najprv ochorenie postihuje jedno oko a neskôr sa druhý zúčastňuje patologického procesu.
Pri suchej forme makulárnej dystrofie sa symptómy objavujú postupne a veľmi pomaly. Spravidla ľudia idú k lekárovi už v neskorých štádiách ochorenia. Obnovenie zraku v tomto prípade je takmer nemožné.
Patologický rast krvných ciev smerom k makule je charakteristický pre vlhkú formu vekom podmienenej makulárnej dystrofie. Tekutina z novo vytvorených kapilár perkoluje a nasiakne tkanivá sietnice, čo vedie k jej edému. Výsledkom je, že zrak pacienta je veľmi skreslený.
Mokrá makulárna dystrofia sa takmer vždy vyvíja na suchom pozadí. To znamená, že postihuje chorých, ktorí už majú dystrofické zmeny v makulárnej oblasti. Vlhká forma ochorenia desaťkrát častejšie vedie k úplnej slepote ako suchej.
Pri jeho vývoji prechádza suchá makulárna dystrofia niekoľkými postupnými štádiami. Očný lekár ich môže preskúmať po vyšetrení pacienta. Na posúdenie závažnosti ochorenia potrebuje skúmať očné pozadie. Na tento účel vykonáva priamu alebo nepriamu oftalmoskopiu.
Fázy suchej makulárnej dystrofie:
V budúcnosti makulárna oblasť pokračuje v aktívnom raste krvných ciev. Čoskoro začnú prasknúť s tvorbou krvácania. Preto sa u pacienta vyvinie vlhká forma ochorenia. Fotoreceptory rýchlo zomierajú a človek nenávratne stráca zrak.
Pre suchú formu vekom podmienenej makulárnej dystrofie je charakteristický pomalý vývoj symptómov. Najprv si pacient všimne, že potrebuje jasnejšie svetlo na čítanie. Pre neho je ťažké navigovať v tme, najmä keď vstúpi do tmavej miestnosti z osvetlenej. Žiadna bolesť v očiach človeka sa necíti. Postupom času je zrak pacienta skreslený, čo značne narúša čítanie a narúša obvyklý spôsob života. Pacient ťažko rozpozná známe tváre a nie je dobre orientovaný v priestore.
Niektorí ľudia majú tzv. Halucinácie Charlesa Bonneta. Charakterizujú ich vzhľad pred očami neexistujúcich geometrických tvarov, zvierat a dokonca aj ľudských tvárí. Mnohí pacienti sa neodvažujú hovoriť o tomto symptóme, pretože sa obávajú, že budú vzatí pre šialencov.
Vlhká forma makulárnej degenerácie sa prejavuje rýchlym poklesom zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch sa pred očami objaví tmavá škvrna (skotóm), ktorá pacientovi zabraňuje normálne vidieť. Pre človeka s vlhkou formou makulárnej dystrofie sú rovné čiary zakrivené, zvlnené, skreslené.
Očný lekár sa zaoberá liečbou suchej formy ochorenia. Na recepcii starostlivo vyšetruje pacienta a prideľuje mu vhodné lieky. Potom lekár položí pacienta na výdajný účet a vysvetlí, že raz za rok bude musieť prísť na rutinnú prehliadku. Pravidelné návštevy oftalmológa vám umožňujú sledovať priebeh ochorenia a včas prijať príslušné opatrenia.
V prípade vývoja vlhkej formy potrebuje človek pomoc vitreoretinálneho chirurga alebo chirurga laserového oftalmológa. Títo odborníci sa zaoberajú diagnostikou a liečbou ochorení sietnice a sklovca. Majú právo vykonávať intravitreálne injekcie a laserové operácie.
Je možné podozrenie na makulárnu dystrofiu charakteristickými sťažnosťami pacienta a progresívnym zhoršovaním zraku. Na potvrdenie diagnózy používajú oftalmológovia množstvo ďalších metód výskumu. S ich pomocou môžete určiť formu a štádium ochorenia.
Metódy používané na diagnostiku makulárnej dystrofie:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMateriál pripravený pod vedením
Vekovo podmienená makulárna dystrofia (AMD) je prítomnosť rôznych typov dystrofických zmien v makulárnej oblasti sietnice. Retinálna makulárna dystrofia je najčastejšou príčinou ireverzibilnej straty zraku u ľudí starších ako 50 rokov. V klinickej praxi izolované suché a mokré formy AMD.
Príčiny AMD sú viaceré. Každý z nich alebo ich kombinácia môže „začať“ vývoj ochorenia:
Dedičná predispozícia je jednou z hlavných príčin degenerácie sietnice. Ak sú niektorí z vašich blízkych príbuzných náchylní na túto chorobu, mali by ste pravidelne navštevovať oftalmológa na kontrolu rizika vzniku a rozvoja retinálnej dystrofie.
Spravidla, nástup choroby Pacient jednoducho nevšimne kvôli absencii "akútnych" problémov s videním. Ale vzhľadom na to, že retinálna dystrofia ovplyvňuje centrálne a farebné videnie, štandardná sekvencia pre vývoj ochorenia môže byť opísaná nasledovne.
Vekovo podmienená makulárna degenerácia je ochorenie párového orgánu, lézia sa šíri do oboch očí. Najčastejšie sa v jednom oku objavuje a postupuje aktívnejšia retinálna dystrofia. Prejav ochorenia v dvojitom oku nemusí okamžite, dokonca ani po 5-8 rokoch po diagnóze AMD. Ak pacient nepodlieha pravidelným kontrolám oftalmológom, sám si nemusí okamžite všimnúť žiadne problémy s jeho zrakom, pretože lepšie viditeľné oko preberá dodatočnú záťaž.
Doteraz je možné diagnostikovať retinálnu dystrofiu u pacienta rôznymi spôsobmi. Po prvé, pacient môže nezávisle od podozrenia na problémy so sietnicou pomocou Amslerovej mriežky (Amslerov test), keď čiary danej siete sú nerovnomerné. Spolu s tradičnou - kontrolou zrakovej ostrosti a stavom fundu (oftalmoskopia), štúdiom zorného poľa (perimetrie) - existujú moderné počítačové metódy. Ako napríklad:
Je to koherentná tomografia, ktorá je zlatým štandardom pre diagnostiku fundusových ochorení a umožňuje získať najkvalitnejšie snímky sietnice, pričom sa rozpoznajú najmenšie a najskoršie zmeny, ktoré sprevádzajú vekom podmienenú makulárnu dystrofiu.
Ak sa objaví ktorákoľvek z nasledujúcich sťažností, okamžite vyhľadajte oftalmológa:
Diagnózu makulárnej dystrofie podmienenej vekom môže vykonať len odborný lekár. Ľudia so zníženou zrakovou funkciou nosia okuliare by mali venovať veľkú pozornosť riziku AMD a pravidelne kontrolovať zrak oftalmológom, pretože počiatočné príznaky retinálnej dystrofie môžu zostať bez povšimnutia kvôli zvyčajnej zníženej zrakovej ostrosti.
Najbežnejšia „suchá“ forma retinálnej dystrofie sa vyvíja veľmi pomaly. Pacient niekoľko rokov, v niektorých prípadoch - dokonca desaťročia, si nevšimne žiadne problémy s laterálnym videním a vzdialeným videním. Ale v tesnej blízkosti, a hlavne počas čítania alebo písania, možno nájsť ťažkosti.
Pri zriedkavej, ale mimoriadne nebezpečnej „mokrej“ forme retinálnej dystrofie ochorenie postupuje veľmi rýchlo. V priebehu niekoľkých mesiacov alebo týždňov sa zhoršuje videnie a môže sa úplne stratiť.
Body nemôžu vyriešiť problém s rozvojom vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice. Predstavte si, že okuliare sú objektívom fotoaparátu a sietnica je film citlivý na svetlo. A tento film je poškodený. Bez ohľadu na to, aká „silná“ je optika vášho objektívu, kvalitná fotografia nebude fungovať - fotografia bude odrážať všetky chyby vo filme. Rovnako ako pri očiach - aj pri objektívoch najvyššej kvality, bude obraz poškodený sietnicou narušený. Lupy alebo zväčšovacie okuliare pomôžu len maximalizovať využitie zachovaného videnia. Očný lekár môže vybrať špeciálne korekčné nástroje pre zrakovo postihnutých pacientov diagnostikovaných pomocou AMD - šošoviek alebo elektronických zariadení, ktoré zväčšujú veľkosť textu alebo obrázku.
Bohužiaľ, moderná svetová medicína ešte nemôže ponúknuť účinnú metódu, ktorá vám umožní plne sa zotaviť z vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice a obnoviť videnie na 100%. Preto je včasná diagnostika a monitorovanie AMD veľmi dôležité.
Na liečbu pacientov s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou sa používajú: t
Všetky existujúce očné kvapky môžu pôsobiť len na povrchu oka a nie sú schopné dosiahnuť sietnicu, takže nie sú liekmi na liečbu AMD.
Najúčinnejšiu liečbu retinálnej dystrofie pre Vás môže vybrať len lekár špecialista, ktorý určí formu a štádium ochorenia, pričom zohľadní individuálne kontraindikácie a možné sprievodné ochorenia (ako je cukrovka, ateroskleróza alebo hypertenzia). Samoliečba pre AMD je absolútne kontraindikovaná!
Diéta je dôležitým a nevyhnutným aspektom prevencie včasných štádií retinálnej makulárnej dystrofie.
Liečba makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom na očnej klinike Dr. Belíkovej.
V našom oftalmologickom centre sa používajú všetky moderné techniky, ktoré umožňujú zastaviť vývoj ochorenia a zmierniť stav pacientov.
Komplexná lieková terapia pre vekom podmienenú makulárnu degeneráciu sietnice zahŕňa postupné podávanie tabletového prípravku pacientovi doma a podávanie liečiva lokálne, „pod očami“, ako aj intramuskulárne / intravenózne injekcie.
Drogová terapia je kombinovaná s fyzioterapiou (magnetická alebo laserová terapia).
Obdobie a trvanie liečby je určené ošetrujúcim lekárom individuálne, v závislosti od klinického obrazu ochorenia. Liečebné cykly sa môžu podávať každé 4 - 8 mesiacov.
V "mokrej" forme retinálnej dystrofie sa choroba vyvíja rýchlo a vyžaduje úplne inú terapiu. V tomto prípade, na našej klinike, nasledujúce metódy:
Odstránenie neovaskulárnych membrán pod sietnicou. Táto operácia vám umožňuje zvýšiť citlivosť a znížiť skreslenie riadkov.
AMD a glaukóm (ochorenie vizuálneho systému sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom a atrofiou zrakového nervu)
Áno, bohužiaľ je možné, aby si pacient vyvinul obe choroby naraz a dokonca na jedno oko. Ide o mimoriadne ťažkú situáciu, pretože sú súčasne postihnuté centrálne aj periférne videnie. S najväčšou pravdepodobnosťou prevláda choroba, ktorá postupuje rýchlejšie alebo sa vyvíja ako prvá. Na liečenie týchto ochorení sa na našej klinike používajú rôzne spôsoby a liečebné postupy sa môžu uskutočňovať paralelne, nezávisle od seba.
AMD a katarakta (zakalenie šošovky)
Stojí za to prevádzkovať šedý zákal, aj keď AMD je sprievodným ochorením. Nemali by sme dovoliť rozvoj šedého zákalu, čo vedie k vážnemu zhoršeniu zrakových funkcií. Odstránenie šedého zákalu obnoví videnie v rozsahu, v akom bol pred jeho vývojom a umožní presnejšiu diagnostiku a liečbu ochorení sietnice.
U pacientov s AMD sa odporúča implantovať umelú šošovku so špeciálnym filtrom na ochranu pred UV žiarením počas operácie katarakty, ktorá čo najviac zodpovedá parametrom prirodzenej šošovky.
AMD a diabetes
Diabetes mellitus je jedným z rizikových faktorov vzniku a vývoja AMD. Toto ochorenie môže spôsobiť závažnú degeneráciu sietnice, ktorá povedie k výraznému zhoršeniu zraku a zhorší rozvoj AMD.
Pacienti s diabetom musia dodržiavať pokyny endokrinológa, monitorovať hladinu cukru v krvi a aspoň dvakrát ročne navštíviť oftalmológa.
Je ľahšie predchádzať makulárnej degenerácii súvisiacej s vekom alebo ju kontrolovať vo veľmi skorom štádiu, ako ju liečiť v už zanedbávanej forme. Preto pacienti vo veku 40 až 64 rokov musia podstúpiť úplné vyšetrenie očí každé 2 až 4 roky. Vo veku 65 rokov a viac - každé 1-2 roky. Ak existuje niekoľko rizikových faktorov pre AMD - aspoň 2 krát ročne.
Ak máte starších príbuzných, postarajte sa o zdravie ich očí a zaznamenajte si rutinné vyšetrenie na našej klinike. Ak si všimnete, že vaša vízia sa začala zhoršovať, stretávame sa - pri jednej návšteve diagnostikujeme a poskytneme komplexné odporúčania av prípade potreby predpíšeme liečbu.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Dobrý deň, milí čitatelia!
Jeden z mojich predchádzajúcich článkov sa zaoberal sietnicou a jej oddelením. Hovorili sme o tom, že retikulárna membrána oka má centrálnu časť, makulu (jej druhý názov je žltý bod).
Je to ona, kto je zodpovedný za vnímanie farieb a jasnosť centrálneho videnia, pretože obsahuje najväčší počet fotoreceptorov - kužeľov.
A dnes vám chcem povedať o pomerne bežnej patológii makuly - dystrofie. Až doteraz vedci nestanovili presné príčiny svojho vývoja, ako aj 100% účinnú liečbu tohto ochorenia.
Avšak spoľahlivo známe faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav sietnice a jej centrálnej časti. Títo ľudia sú preto odporúčaní aspoň raz ročne navštíviť oftalmológa.
A práve teraz vás pozývam, aby ste zistili podrobnosti o makulárnej degenerácii (makulárnej degenerácii).
Možno ste sa predtým stretli s takou vecou, ako je makulárna dystrofia. Toto ochorenie má iné názvy - vekom podmienenú makulárnu degeneráciu (AMD), involučnú centrálnu dystrofiu, makulárnu degeneráciu.
Všetky tieto termíny znamenajú prítomnosť dystrofických zmien v centrálnej časti sietnice v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Výsledkom je zničenie fotosenzitívnych buniek a zhoršenie centrálneho videnia.
Ako už vieme, sietnica je vyživovaná cievami z podkladovej vrstvy.
Z dôvodu veku alebo z iných dôvodov dochádza k sklerotickým zmenám a poklesu kapilárnych medzier, preto makulové tkanivo začína trpieť hladom kyslíka, riedením a starnutím.
Bez prijatia potrebnej výživy, fotosenzitívne bunky umierajú, čo spôsobuje zhoršenie zrakovej funkcie - zhoršenie alebo stratu centrálneho videnia.
Zvyčajne choroba postihuje jedno oko, takže v počiatočnom štádiu nie je vždy možné pozorovať jeho príznaky, pretože zdravší „kolega“ kompenzuje vizuálne defekty.
Zmeny v sietnici druhého oka sa zvyčajne vyskytujú do 5 rokov po nástupe makulárnej degenerácie v prvom oku.
Makulárna dystrofia nespôsobuje bolestivý syndróm a nevedie k úplnej slepote, pretože periférne videnie je zachované.
Keď je však narušené centrálne videnie, osoba už nemôže čítať ani písať, viesť vozidlo alebo robiť malú prácu, čo môže spôsobiť značné nepohodlie v každodennom živote.
Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú:
Hlavné faktory spôsobujúce dystrofické zmeny v makulárnej oblasti sietnice boli identifikované:
Najčastejšie ľudia starší ako 50 rokov trpia makulárnou dystrofiou a do veku 70 rokov sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje na 75%. Avšak v prípade genetickej predispozície sa toto ochorenie môže predbehnúť aj v skoršom veku.
Väčšina pacientov sú ženy, hoci štatistiky túto skutočnosť vysvetľujú tým, že jednoducho žijú dlhšie ako muži.
Dlhodobé vystavenie slnku bez okuliarov môže spôsobiť poškodenie nervového tkaniva sietnice ultrafialovým žiarením, čo tiež vyvoláva degeneratívne zmeny v jeho štruktúre.
Jedným z najčastejších dôvodov pre rozvoj centrálnej dystrofie sietnice je, že lekári považujú nedostatok vitamínov skupín A, C, E, zinku a antioxidantov, ktoré sa konzumujú s jedlom.
Pravdepodobne opäť hovoriť o nebezpečenstve fajčenia nedáva zmysel. Tento deštruktívny návyk nielen narúša krvný obeh, ale má aj deštruktívny účinok na celý organizmus.
Makulárnu dystrofiu môžete diagnostikovať sami pomocou Amslerovho testu, ktorý vizuálne predstavuje mriežku s čiernou bodkou uprostred.
V prítomnosti makulárnej degenerácie osoba uvidí skreslenie rovných čiar a slepého uhla v strede mriežky.
V oftalmologickej ambulancii na zistenie ochorenia vám môže byť ponúknutá definícia zorného poľa, štúdia fundusu a štúdia ciev sietnice.
Je akceptované rozlišovať 2 formy makulárnej dystrofie: suché a mokré. Na druhej strane je táto rozdelená na skryté a klasické.
Suchá (neexudatívna) makulárna degenerácia sa vyvíja v 9 z 10 prípadov. Je to miernejšia forma, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom, nízkou pravdepodobnosťou straty zraku, nevyjadrenými symptómami.
Pre suchú makulárnu dystrofiu je charakteristický výskyt tzv. Drusen-klastrov pod sietnicou žltkastého pigmentu. Ako sa zvyšuje počet a veľkosť drúzy, objavujú sa nové príznaky ochorenia.
S mokrou (exsudatívnou) makulárnou dystrofiou začína tvorba nových krvných ciev, smerovaná do žltej škvrny. Tento proces sa nazýva neovaskularizácia.
Telo sa teda snaží kompenzovať hladovanie kyslíka v makule a zlepšiť krvný obeh.
Slabé steny "mladých" ciev nevydržia krvný obeh, časté krvácanie pod sietnicou, vyvinie opuch okolitých tkanív. Makula napučiava a odlupuje sa z cievovky, čo vedie k úplnej strate centrálneho videnia.
Vlhká forma malikulárnej degenerácie sa zvyčajne vyvíja zo suchej odrody, postupuje pomerne rýchlo a môže viesť k invalidite v 85-90% prípadov.
V prípade latentného typu exsudatívnej makulárnej dystrofie sú novovytvorené cievy prakticky neviditeľné, krvácania sú slabé a ich počet je malý a zrakové poškodenie je minimálne.
Klasické sa nazýva priebeh ochorenia, pri ktorom dochádza k zrýchlenému rastu krvných ciev, transformácii nervového tkaniva na spojivové (cikarktické), čo spolu vedie k strate zraku.
Makulárna degenerácia sa považuje za ireverzibilné a neustále sa vyvíjajúce ochorenie. Preto je cieľom liečby v tomto prípade diagnostikovať ochorenie čo najskôr a stabilizovať stav sietnice. Na obnovenie pôvodnej zrakovej ostrosti, ak už došlo k viditeľnému poškodeniu, žiadny lekár nie je schopný.
V raných štádiách sa prevažne používala liečba drogami vybranými v celom komplexe.
Môžete byť priradení:
Tento priebeh liečby sa musí vykonávať niekoľkokrát ročne.
Na spomalenie rastu novo vytvorených ciev je dobrým efektom použitie fotodynamickej terapie - zavedenie špeciálneho lieku do oka, aktivovaného pod vplyvom laserových lúčov.
V prípade ďalšieho rozvoja makulárnej dystrofie sa používajú rôzne metódy stimulácie sietnice - magneto, foto, elektro a laserová stimulácia, intravenózne ožarovanie krvi.
Laserová koagulácia môže pomôcť zastaviť krvácanie vo vlhkej forme makulárnej degenerácie.
Keďže patologické zmeny v krvných cievach sú často spôsobené nedostatkom správnych látok v tele, zmena v potrave môže mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia.
Tradičná medicína odporúča zahrnutie naklíčených semien pšenice do menu, o ktorých je známe, že sú bohaté na vitamíny a antioxidanty.
Zelenina, paradajky, ovocie a bobule musia byť prítomné v strave osoby, ktorá má problémy so sietnicou
Ak kultúra strukovín, ako je cícer, nebola predtým známa pacientovi s makulárnou dystrofiou, je čas oboznámiť sa s týmto produktom. Môže sa pridávať do polievok, šalátov, mletých.
Dávajte pozor na zdravie vašich očí.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html