logo

Laserová stimulácia zraku je modernou metódou prevencie a liečby zraku prostredníctvom laserového lúča, vyvinutého na základe dlhoročného výskumu. Laserová stimulácia oka a sietnice nielenže odstraňuje mnohé z negatívnych účinkov očného kmeňa, ale poskytuje aj dlhotrvajúce pozitívne výsledky.

Najčastejšie je metóda predpísaná ľuďom s dedičnou predispozíciou k chorobám oka, ako aj tým, ktorí sú povinní stráviť dlhý čas na počítači alebo v dokumentácii, čo znamená pomerne veľkú námahu očí. Keďže v súčasnosti väčšina profesií tak či onak zahŕňa prácu s počítačovým vybavením, do rizikovej skupiny patrí pomerne veľký počet ľudí.

Indikácie pre laserovú stimuláciu

Stimulácia zraku laserom je predpísaná, ak sú prítomné nasledujúce indikácie: t

  • poruchy zraku. Patrí medzi ne hyperopia a krátkozrakosť, astigmatizmus, amblyopia (tzv. "Lenivé oko", syndróm, pri ktorom zrakové postihnutie nie je možné korigovať pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek);
  • syndróm vizuálneho počítača. Vyskytuje sa pri nadmernom zaťažení počas práce s monitorom. Pacienti s týmto syndrómom sa často sťažujú na pocit pálenia v očiach, pocit piesku alebo cudzieho telesa, bolesť, rozmazanie zraku, problémy s prepínaním zraku zo vzdialených objektov na susedov a naopak, sčervenanie očí;
  • falošnú krátkozrakosť alebo spazmus ubytovania. Choroba sa najčastejšie vyvíja na pozadí vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
  • primárna a sekundárna retinálna dystrofia, pri ktorej sa aplikuje laserová retinálna stimulácia;
  • počiatočné štádium hyperopie veku;
  • akútne zápalové procesy v membránach oka a jeho pomocných zariadeniach (vrátane konjunktivitídy);
  • intraokulárne krvácanie (hemoftalia a hyphema).

Okrem toho sa laserová stimulácia zraku používa ako súčasť terapie pri komplexnej liečbe strabizmu, čiastočnej atrofie zrakového nervu, ako aj pri tvorbe binokulárneho videnia a znížení uhla strabizmu.

Výhody metódy

Laserová terapia pre oči má niekoľko výhod, vzhľadom na ktoré ju uprednostňujú moderné oftalmológovia. Medzi tieto výhody patrí:

  • neinvazívne. Na rozdiel od laserovej korekcie, ktorá je v skutočnosti chirurgickým zákrokom, je laserová terapia bezkontaktnou metódou zameranou na liečbu štruktúr oka;
  • praktická absencia alergických reakcií, na rozdiel od rôznych očných kvapiek s množstvom vedľajších účinkov;
  • bezbolestnosť a nedostatok nepohodlia počas zákroku;
  • vykonávané v sede;
  • bezprostredne po zákroku sa môžete vrátiť k svojmu bežnému podnikaniu, nie je potrebné spať v posteli alebo hospitalizovať;
  • Laserová stimulácia zraku je vhodná nielen na liečbu, ale aj na prevenciu zrakového postihnutia;
  • minimálne kontraindikácie;
  • možnosť liečby detí od 3 rokov;
  • dlhodobý výsledok.

Kontraindikácie postupu

Stimulácia očí laserom nie je možná:

  • novotvary.
  • systémové poruchy krvi.
  • akútny srdcový infarkt alebo mŕtvica.
  • tehotenstva.
  • diencefalického syndrómu.
  • hypertenzné ochorenie.

Priebeh liečby

Pred zákrokom sa pacient podrobí dôkladnému oftalmologickému vyšetreniu. V prípade potreby sú naplánované aj návštevy iných lekárov (kardiológ, praktický lekár atď.).

Výber spôsobu zákroku (prevencia alebo stimulácia) vykonáva lekár s prihliadnutím na dôkazy a históriu ochorenia. Preventívne procedúry sa vykonávajú 1-2 krát, liečebný kurz zahŕňa 10-12 sedení. Trvanie každej relácie je až 15 minút. Účinok lasera sa počas zákroku prakticky necíti a je absolútne bezbolestný.

Po ukončení zákroku sa kontroluje zraková ostrosť, ktorá vo väčšine prípadov poukazuje na účinnosť laserovej očnej terapie.

Účinnosť postupu

Výsledok laserovej stimulácie závisí od mnohých faktorov, vrátane kvalifikácie lekára a typu očných ochorení u pacienta. Nie poslednú úlohu zohrávajú aj dedičné faktory a celkový stav tela. Stimulácia laserového oka však vykazuje vysokú účinnosť pri prevencii a liečbe porúch zraku a očných ochorení.

Tajomstvom tohto spôsobu je zlepšenie mikrocirkulácie oka, ktoré je zabezpečené ožiarením nízkoenergetickými lasermi, pričom charakter reakcie očných štruktúr je určený počiatočným stavom ciev v jablkách. Keď sa objavia kŕče, dochádza k dilatácii krvných ciev a počas kolapsu sa zvyšuje ich tonus. Ďalším dôležitým aspektom laserovej expozície je stimulácia lymfatického obehu, čo zvyšuje metabolizmus v sietnici.

Náklady na konanie

Cena laserovej stimulácie nie je vysoká av priemere je to okolo 150 rubľov za reláciu, a vzhľadom na to, že musíte prejsť 10-12 reláciami, cena bude 1 800 rubľov.

http://www.setchatka-glaza.ru/lazerostimulyaciya-glaz-lazernaya-stimulyaciya/

Laserová obnova

Laserové ošetrenie očí je pokročilá metóda v oftalmológii. Prvýkrát sa na tieto účely používala v 60. rokoch XX storočia, možno povedať, celkom nedávno. Samotné slovo „laser“ je anglická skratka, skratka, ktorá sa prekladá do ruštiny ako „zosilnenie svetla pomocou stimulovaného žiarenia“. Od svojho vzniku pomohol stovkám tisícom ľudí po celom svete zlepšiť a obnoviť svoj zrak.

Typy laserov v oftalmológii

Laserový lúč je vytvorený nútením rôznych plynov do trubice a prechodom silným nábojom elektrického prúdu. Lasery rôznych typov sa vyznačujú žiarivými farbami, dlhou vlnovou dĺžkou a terapeutickým účinkom.

  1. Argonový laser pracuje v zelenom a modrom rozsahu. Jej vlnová dĺžka je 488 nm, 514 nm. Tento laser sa používa na liečbu cievnych ochorení oka, napríklad trombózy sietnicových žíl. Tiež liečia odchlípenie sietnice, glaukóm a odstraňujú neoplazmy očných viečok. Súčasne prakticky neexistujú žiadne jazvy.
  2. Kryptónový laser pracuje v žltej a červenej oblasti a vlnová dĺžka je 568 nm, 647,1 nm. Podobne ako v prípade argónu. Kryptónový laser sa nazýva fotokoagulátor. Lúč prechádzajúci okom sa mení na teplo, ktoré spáli látku.
  3. Excimerové lúče sú v ultrafialovom rozsahu a majú vlnovú dĺžku od 193 nm do 351 nm. Používa sa v glaukóme, pri refrakčnej chirurgii, na boj proti patologickým zmenám rohovky.
  4. ND: YAG - neodymové lúče. Tento laser sa používa, ak potrebujete urobiť mikrosekciu alebo excíz šedého zákalu, adhézie dúhovky a sklovca.
  5. Hélium - neónové lúče pôsobia na úrovni nízkeho prietoku energie. Majú silný biostimulačný účinok na očné tkanivo a urýchľujú proces regenerácie. Má protizápalové a desenzibilizačné vlastnosti hélia - neónového lúča.

Tieto typy lúčov sú najbežnejšie, ale existujú aj iné, ktoré sa používajú aj na ošetrenie laserového oka. Napríklad existujú aj infračervené lúče s diódou a 10-oxidom uhličitým.

Výhody laserového ošetrenia

Napriek mladému veku sa laserová technika rýchlo ujala vedúcej pozície v porovnaní s inými metódami operatívnej korekcie zraku. A nie bez dôvodu, pretože má množstvo nepopierateľných výhod.

Tam, kde sa používa laser, nie je miesto pre skalpel. To takmer vylučuje možnosť infekcie v rane. Okrem toho laserové lúče na rozdiel od skalpelu prakticky nespôsobujú bolesť a zjazvenie. Preto môže byť liečba uskutočnená aj na ambulantnom základe. Ak sa liečba stále vykonáva v nemocnici, dĺžka pobytu je zvyčajne jeden deň. Často je to dvojdňový ambulantný monitoring a inšpekcia.

Samotná operácia je rýchla a môže vyžadovať len lokálnu anestéziu. Najdôležitejšie je, že laserové ošetrenie očných membrán je veľmi účinné. Táto metóda vám umožní urobiť to najlepšie, možno povedať, šperky pracovať bez chyby. Čo je tiež pozoruhodné, zotavenie po takomto postupe nastane rýchlo a výsledok sa okamžite prejaví. Celý postup trvá menej ako 15 minút a expozícia lasera nepresiahne 40 sekúnd. Ihneď po mikrochirurgii, pacient začne vidieť lepšie a po týždni je plne obnovený.

Ale čokoľvek sa dá povedať, medaila má dve strany. Významný mínus v laserovej mikrochirurgii je len jeden. To sú náklady. Nedá sa povedať, že ceny sú premrštené, ale nanešťastie nie sú dostupné pre každého.

Laserová diagnostika

Okrem očnej mikrochirurgie možno na diagnostiku videnia použiť aj laser. Laserová interferometria sa používa na stanovenie zrakovej ostrosti sietnice s rozlíšením sietnice. Táto metóda sa používa pred odstránením šedého zákalu. Skenovací laserový oftalmoskop umožňuje angiografiu, vyšetrenie sietnice bez dilatácie žiaka a fundus oka v rôznych svetelných intervaloch.

Dopplerovský výskum oka pomáha určiť štruktúru malých svalov a zrakového nervu, rozpoznať patologické neoplazmy. Osobitná pozornosť v tejto metóde je venovaná hodnoteniu rýchlosti prietoku krvi a priechodnosti očných kĺbov.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Po diagnostike sa predpisuje liek alebo chirurgická liečba. Laserová korekcia má kontraindikácie.

Patrí medzi ne:

  • tehotenstvo a dojčenie;
  • ťažký diabetes;
  • iridocyklitída;
  • progresívna krátkozrakosť;
  • atrofiu rohovky;
  • akútne zápalové ochorenia oka;
  • spoločné akútne vírusové a infekčné ochorenia.

Rozhodnutie o možnosti mikrochirurgie oka zostáva pre lekára, ktorý diagnózu vykonal a pozná výsledky testov. Komplikácie po laserovej liečbe sú nepravdepodobné a tvoria približne 1% všetkých liečených touto metódou. Ale ak zanedbáte radu lekára, výsledky vás môžu narušiť. Po prvé, vízia sa môže vrátiť len čiastočne, teda nie očakávanou úrovňou. Po druhé, zápaly oka (ak existujú) sa môžu zhoršiť. Po tretie, suché oči, fotofóbia a videnie v tme môžu snívať.

Bezpečnostné opatrenia po očnej mikrochirurgii

Aj keď ste sa riadili odporúčaniami lekára a liečba laserovým okom bola úspešná, počas rekonvalescencie je potrebná špeciálna starostlivosť a kontrola zraku. Do týždňa alebo dvoch po operácii musíte chrániť oči pred modrinami, snažte sa ich nepreťažiť čítaním, prácou s počítačom.

Dlhé vystavenie sa slnku môže zhoršiť výsledok. Ideálnym časom mikrochirurgie budú posledné mesiace jesene. V tomto okamihu nie sú slnečné lúče tak teplé a pri páde snehu sa stáva menej prachom, ktorý sa môže dostať do očí a spôsobiť podráždenie a infekciu. Denné posilňovacie a relaxačné cvičenia budú prospešné.

Odporúča sa na čítanie

Populárne články

Úspech konkrétnej plastickej chirurgie závisí vo veľkej miere od toho, ako... >>

Lasery v kozmetológii sa používajú na odstraňovanie chĺpkov pomerne široko, takže... >>

Všetkým ženám sa odporúča pravidelne navštevovať ordináciu gynekológa. Zástupcovia krásnych... >>

Oči ženy sú odrazom jej vnútorného sveta. Vyjadrujú... >>

Nie je žiadnym tajomstvom, že injekcia Botoxu dnes... >>

V dnešnom svete sa mnohí stretávajú s takým nepríjemným javom ako... >>

Moderná žena sa naučila oceniť jej telo a uvedomiť si, že v... >>

2 komentáre v časti „Obnovenie laserového videnia“

Pred 10 rokmi som mal laserovú operáciu očí. Od mojich školských rokov, krátkozrakosť. Keď sa vízia už -8. Prišiel som do nemocnice s hotovými testami, bol som diagnostikovaný na mieste a na druhý deň som mal operáciu. V nemocnici som neklamal, len 2 dni som šiel navštíviť lekára. Povedal, že všetko je v poriadku, dal odporúčania a nechal ho ísť domov. Mesiac som nosil špeciálne okuliare, takže moje oči sa neunavili. A keďže som bol v lete, išiel som von na ulicu na slnku. Spočiatku to bolo ako keby odpadky zasiahli oči, ale čoskoro to prešlo. Od tej doby nenosím okuliare, ale každý rok kontrolujem zrak.

Keď som sa prvýkrát dozvedel, že existuje taká metóda liečby očí, okamžite ma nadchla túžba zlepšiť môj zrak. Mám krátkozrakosť -2,5. Pracujem ako vodič na traktore, musím jazdiť s okuliarmi a vždy so sebou nosím len náhradný. Snažil som sa použiť šošovky - nepáčilo sa mi to. Veľmi nepríjemné v aute. Keďže som osoba s nízkym príjmom (vzhľadom na svoju rodinu), operácia nie je pre mňa lacná. A týždeň alebo dva, počul som, že je lepšie, aby ste nešli autom na dlhé vzdialenosti, a to je pre mňa ďalšia strata. Musím odložiť na „neskoršie“.

http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/

Laserová stimulácia sietnice

Laserová stimulácia retinálnych buniek je modernou metódou, ktorá sa používa na liečbu a prevenciu určitých očných ochorení. Použitie laserového lúča v oftalmológii sa dlhodobo študovalo v klinickej praxi. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že pri laserovej stimulácii oka sa znižuje negatívny vplyv vonkajších faktorov na optický systém a pozitívny účinok takéhoto postupu trvá dlhú dobu.

Obvykle sa laserová stimulácia používa u ľudí, ktorí majú dedičné rizikové faktory pre rozvoj očných ochorení. Táto technika je tiež užitočná pre pacientov, ktorí trávia dlhý čas v počítači alebo pracujú s papiermi. Stimulácia sietnice pomáha zmierňovať nadmerné napätie. Vzhľadom k tomu, že v modernom svete musí veľa ľudí dlhodobo zaťažovať orgány optického systému, v takmer každom prípade sa môže použiť laserová stimulácia.

Indikácie pre laserovú stimuláciu

Hlavné indikácie laserovej stimulácie sietnice v celom oku sú:

  • Porušenie zrakovej funkcie, ktorá zahŕňa krátkozrakosť, amblyopiu, astigmatizmus, hyperopiu.
  • Počítačový vizuálny syndróm vyplývajúci z vysokého zaťaženia očí pri práci na monitore počítača. Hlavnými prejavmi syndrómu sú pocit pálenia v očiach, pocit cudzieho telesa alebo piesku, rozmazané videnie, bolestivé prejavy, začervenanie spojivky. Pacienti tiež trpia ťažkosťami, keď je potrebné preniesť pohľad zo vzdialených objektov na susedov (a naopak).
  • Ubytovanie spazmus (falošná krátkozrakosť), ktorý sa vyvíja s únavou alebo ako výsledok vaskulárnej dystónie.
  • Počiatočná presbyopia, ktorá je prirodzeným dôsledkom zmien šošovky súvisiacich so starnutím.
  • Dystrofia sietnice primárnej a sekundárnej etiológie.
  • Akútny zápal membrán oka a orgánov adnex, vrátane najbežnejšieho zápalu spojiviek.
  • Intraokulárne krvácanie, vrátane hemophthalmus a hyphema.

Stimulácia laserového oka sa tiež používa pri komplexnej liečbe parciálnej atrofie zrakového nervu, v prípade strabizmu (na zníženie uhla strabizmu a tvorby binokulárneho videnia).

Výhody metódy

Laserová terapia orgánu videnia má množstvo výhod, čo je dôvod, prečo túto konkrétnu techniku ​​odporúča mnoho moderných oftalmológov. Medzi výhody tejto techniky patria:

  • Neinvazívne (nekontaktné). Technika laserovej terapie je výhradne terapeutická, na rozdiel od laserovej korekcie, ktorá je síce nízka, ale chirurgická.
  • Absencia alergií, ktorá sa často vyskytuje pri užívaní liekov vrátane očných kvapiek.
  • Počas zákroku pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity alebo bolesť.
  • S laserovou stimuláciou očí pacient sedí.
  • Ihneď po zákroku sa môžete vrátiť do normálneho života, to znamená, že nie je potrebné hospitalizovať. Po laserovej terapii tiež neexistujú žiadne zvláštne obmedzenia.
  • Stimulácia oka laserom sa môže použiť okrem liečby na prevenciu rôznych očných ochorení.
  • Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre laserovú stimuláciu.
  • Procedúra je vhodná pre deti od troch rokov.
  • Pozitívny výsledok po takejto terapii je veľmi dlhodobý.

Naše odborné video o postupe

Kontraindikácie postupu

V prítomnosti určitých chorôb nie je možné predpísať pacientovi korekciu laserového videnia:

  • tehotenstva;
  • Akútny infarkt myokardu a mŕtvica;
  • Systémové ochorenie krvi;
  • Malígny alebo benígny novotvar;
  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Diencephalic syndróm.

Priebeh liečby

Skôr ako predpíšete priebeh laserovej terapie, oftalmológ odporúča kompletné diagnostické vyšetrenie, ako aj konzultácie s príslušnými špecialistami (terapeut, kardiológ atď.), Ak je to potrebné.

Ak chcete zvoliť režim laserovej stimulácie, musíte sa rozhodnúť pre účel zákroku (liečba alebo prevencia). Zároveň sa berie do úvahy komorbidita a stav orgánov optického systému. Pre prevenciu straty zraku sa laserová terapia vykonáva v kurzoch 10-12 sedení. Trvanie každej procedúry je štvrtina hodiny. Počas ožarovania pacient nemá žiadne pocity, vrátane bolesti.

Na konci tohto kurzu sa uskutoční následná štúdia zrakovej ostrosti na kontrolu liečby, ktorá vo väčšine prípadov poskytuje povzbudzujúce výsledky.

Účinnosť postupu

Účinnosť laserovej terapie závisí od mnohých faktorov, vrátane typu laserového zariadenia, kvalifikácie lekára a povahy očnej patológie pacienta. Výsledok liečby ovplyvňuje aj celkový stav tela a dedičné faktory. Vo väčšine prípadov má však laserová stimulácia sietnice pozitívny vplyv na videnie.

Základom účinnosti tejto techniky je zlepšenie mikrocirkulácie v štruktúrach oka, ku ktorej dochádza v dôsledku vplyvu nízkoenergetických laserových lúčov. Odozva na žiarenie závisí do značnej miery od počiatočnej morfológie cievneho systému oka. Napríklad, keď spazmus hladkých svalov uvoľňuje svalové vlákna a dilatáciu krvných ciev a v prípade kolapsu krvných ciev sa zvyšuje ich tón. Okrem toho pod vplyvom lasera zlepšuje lymfatickú drenáž a metabolizmus v bunkách sietnice.

http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulazia

Kedy je glaukóm liečený laserom?

Čo je to glaukóm?

Glaukóm je skupina oftalmologických ochorení, ktoré sa vyznačujú zvýšeným tlakom vo vnútri očnej buľvy. Zvýšenie tlaku je spôsobené akumuláciou vnútroočnej tekutiny.

Predná časť očnej buľvy je naplnená čírou tekutinou produkovanou riasnatým telom. Preteká žiakom, potom sa nasáva do krvného obehu cez drenážny systém oka, ktorý sa skladá z malých kanálov okolo vonkajšieho okraja dúhovky. Správna drenáž tekutiny udržuje vnútroočný tlak na normálnej úrovni. Produkcia, cirkulácia a odvodňovanie tejto tekutiny je aktívnym a pokračujúcim procesom, ktorý je nevyhnutný pre zdravie očí.

Hladina vnútroočného tlaku závisí od množstva tekutiny v oku. Môže sa meniť počas celého dňa, ale zostáva v normálnom rozsahu.

Vo väčšine typov glaukómu je drenážny systém oka blokovaný, v dôsledku čoho je narušená absorpcia tekutiny do krvného obehu. Ako sa hromadí v očnej buľvy, zvyšuje sa vnútroočný tlak, čo spôsobuje poškodenie zrakového nervu a stratu zraku.

Glaukóm zvyčajne postihuje obe oči, ale v jednom z nich sa začína hromadiť prebytočná tekutina.

U pacientov sa pozorovalo zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia: t

  • starších ako 60 rokov;
  • majú príbuzných s glaukómom;
  • s ťažkou krátkozrakosťou;
  • hormonálne lieky;
  • zranené oči;
  • s diabetom, vysokým krvným tlakom.


Liečba glaukómu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Ten sa používa s neúčinnosťou očných kvapiek.

Je liečený laserový glaukóm? Áno, a veľmi úspešne. Dnes sa často používajú laserové techniky, ktoré majú oproti tradičným operáciám niekoľko výhod.

Indikácie a kontraindikácie pre laserovú liečbu glaukómu

Existuje mnoho typov laserového ošetrenia glaukómu, z ktorých každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Bežnou indikáciou pre laserovú chirurgiu je neúčinnosť znižovania vnútroočného tlaku pomocou konzervatívnej terapie. Pri glaukóme s otvoreným uhlom sa používajú rôzne typy laserovej trabekuloplastiky a v glaukóme s uzavretým uhlom sa používa laserová iridektómia.

Kontraindikácie pre laserovú trabekuloplastiku:

  • akýkoľvek typ glaukómu s uzavretým uhlom;
  • relatívne vysoký vnútroočný tlak pred chirurgickým zákrokom (viac ako 30 mmHg) v kombinácii s vážnym poškodením zrakového nervu;
  • kombinácia glaukómu s uveitídou (zápal cievnatky), trauma do očnej buľvy;
  • juvenilný glaukóm s otvoreným uhlom;
  • prítomnosť periférnej prednej synechie - adhézie medzi dúhovkou a trabekulou alebo rohovkou;
  • neschopnosť spolupracovať s pacientom.


Kontraindikácie laserovej iridektómie zahŕňajú:

  • ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zlú vizualizáciu dúhovky - opuch a zakalenie rohovky;
  • synechia v rohu prednej komory oka;
  • neschopnosť spolupracovať s pacientom.

Výhody a nevýhody laserového ošetrenia

Laserové techniky sa často používajú ako liečba prvej línie glaukómu.

Výhody laserového ošetrenia glaukómu: t

  • menšie poškodenie tkanív očnej gule v porovnaní s tradičnými operáciami;
  • kratšia doba trvania operácie;
  • bezbolestné;
  • možnosť ambulantnej liečby;
  • rýchle zotavenie po operácii;
  • menšie riziko komplikácií v porovnaní s normálnymi operáciami.

Miera úspešnosti laserového ošetrenia glaukómu závisí od typu a štádia ochorenia. V najlepšom prípade účinnosť pri znižovaní vnútroočného tlaku dosahuje 90%, ale mnohí pacienti musia používať aj očné kvapky pre glaukóm.

Trvanie účinku laserových techník závisí od typu operácie, typu ochorenia, veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Napríklad laserová trabekuloplastika kontroluje vnútroočný tlak u 75% pacientov po jednom roku, v 50% po 5 rokoch, kvôli čomu mnohí pacienti potrebujú opakovaný zákrok.

Ako pri každej operácii, aj pri laserových zákrokoch sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré zahŕňajú:

  • krátkodobé zvýšenie vnútroočného tlaku bezprostredne po operácii;
  • dočasné podráždenie očí;
  • rozmazané videnie;
  • rozvoj a progres šedého zákalu;
  • popálenie rohovky (s použitím argónu);
  • zriedkavo - poškodenie sietnice, makulárny edém, malígny glaukóm.

Typy laserových zásahov

Existuje niekoľko typov laserovej chirurgie na liečbu glaukómu.


Patrí medzi ne:

  • Laserová iridotómia - používa sa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Pri tejto operácii laserový chirurg vytvorí dieru v dúhovke, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina do prednej komory oka.
  • Laserová iridoplastika (gonioplastika) - sa vykonáva, keď je iridotómia neúčinná. Pomocou argónového lasera sa periférna časť dúhovky oddelí od drenážneho systému a otvorí sa drenážny uhol oka.
  • Laserová goniopunktúra je technika, ktorá je spravidla doplnená skôr vykonanými tradičnými operáciami pre glaukóm (hlboká sklerectómia, canaloplastika). Svojou pomocou zlepšujú odvodnenie vnútroočnej tekutiny.
  • Laserová trabekuloplastika - používa sa pri glaukóme s otvoreným uhlom. Pre túto operáciu existuje niekoľko techník. Keď argónová laserová trabekuloplastika s glaukómom s použitím vysoko výkonného lasera je vytvorenie otvorených kanálov v drenážnom systéme očnej buľvy, cez ktorý prúdi vnútroočná tekutina. Pri selektívnej trabekuloplastike na liečbu glaukómu sa používa laser s nižším výkonom, pomocou ktorého ovplyvňuje určité bunky drenážneho systému bez poškodenia okolitých tkanív. Mikropulzná trabekuloplastika využíva špeciálny diódový laser.
  • Laserová hydrodynamická aktivácia odtoku vnútroočnej tekutiny je technika, pri ktorej je drenážny systém očnej buľvy ovplyvnený neodymovým laserom na granáte ytrium-hliník (YAG laser), čím sa zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny a znižuje vnútroočný tlak.
  • Laserová cyklophotokoagulácia - táto technika sa používa na liečbu ťažkého glaukómu s otvoreným uhlom laserom, v ktorom boli iné typy liečby neúčinné. Očný lekár s laserom ničí bunky riasnatého telesa a vytvára intraokulárnu tekutinu.

Glaukóm je jednou z hlavných príčin slepoty na svete. Bohužiaľ, približne 10% ľudí s touto chorobou nedokáže zachovať svoju víziu. Je to spôsobené tým, že nie je možné úplne vyliečiť glaukóm, ako aj vrátiť stratené videnie v dôsledku tohto ochorenia.

Včasný začiatok správnej liečby však môže spomaliť priebeh ochorenia a udržať najvyššiu možnú úroveň videnia.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.html

Liečba laserového glaukómu - laserová trabekuloplastika, iridektómia, iridotómia

Glaukóm je jedným z najzávažnejších očných ochorení. Neskorý prístup k lekárovi a liečba môže viesť k úplnej strate zraku. Veľmi často je táto patológia asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, čo prispieva k tomuto zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Hlavnými príznakmi glaukómu sú poškodenie zrakového nervu a buniek sietnice, rozmazané videnie a zvýšenie očného tlaku. Bežnými príčinami ochorenia sú vek, cukrovka, dedičnosť a ochorenia nervového systému.

Existujú tri metódy liečby glaukómu: chirurgické, konzervatívne a laserové. Každá z týchto metód je zameraná na zastavenie atrofie zrakového nervu a na rozvoj slepoty. Dozviete sa viac o laserovej liečbe z tohto článku.

Opis ochorenia

Čo sa stane s glaukómom? Ak si problém vytvoríte tak jednoducho, ako je len možné - osoba neustále alebo periodicky zvyšuje vnútroočný tlak nad obvyklú úroveň pre neho.

V budúcnosti rozvíja typické defekty zorného poľa, znižuje zrakovú ostrosť, atrofuje zrakový nerv. V takejto situácii by mal pacient čo najskôr vyhľadať pomoc v nemocnici. Ak to nie je urobené, slepota nevyhnutne príde.

Glaukóm môže existovať ako samostatné ochorenie a môže byť výsledkom iných negatívnych procesov v ľudskom tele. Preto je rozdelenie glaukómu na primárne a sekundárne.

Primárny glaukóm sa vyvíja ako nezávislé ochorenie spôsobené zmenami v tele, poraneniami a inými poruchami. Sekundárny glaukóm je len výsledkom, vedľajším účinkom alebo časťou prejavov inej - hlavnej choroby.

Typy glaukómu

Choroba môže byť vrodená aj získaná. V prvom prípade zohráva rozhodujúcu úlohu dedičnosť, ako aj stav plodu počas celého obdobia tehotenstva av druhom procese prirodzeného starnutia.

Vrodený glaukóm sa vyskytuje ako dôsledok abnormálneho vývoja embryonálneho oka, očných ochorení, prenášaných počas tehotenstva alebo pôrodu. V tomto prípade sa tiež poskytuje klasifikácia pre primárne a sekundárne formy glaukómu (ako samostatný fenomén a výsledok iných patológií).

Nebezpečenstvo vrodeného glaukómu v nenápadnom kurze. Za 2-3 mesiace môžu byť rodičia znepokojení úzkosťou dieťaťa, jeho zlou chuťou, spaním, túžbou vyhnúť sa jasnému svetlu. Až 2 mesiace veku na identifikáciu glaukómu je takmer nemožné.

Závažnosť symptómov pri vrodenom glaukóme závisí od sily vnútroočného tlaku. Jeho zvýšenie môže spôsobiť zvýšenie veľkosti očnej buľvy, natiahnutie skléry a ich modrastého odtieňa.

Získaný glaukóm je rozdelený do dvoch kategórií:

Glaukóm s otvoreným uhlom je dôsledkom porúch v drenážnej zóne: vlhkosť nemá správny odtok, ale namiesto toho sa hromadí v oku - v dôsledku toho sa zvyšuje vnútroočný tlak. Glaukóm s uzavretým uhlom sa objavuje v dôsledku zúženia priestoru medzi rohovkou a dúhovkou - v tomto prípade je tiež nemožný úplný odtok vlhkosti z oka.

Príčiny patológie

Glaukóm je dôsledkom zhoršenej normálnej cirkulácie vnútroočnej tekutiny (jej prítok a odtok). Dôvody jej vývoja môžu byť rôzne, všetko bude závisieť od typu ochorenia. Napríklad pri primárnom glaukóme je extrémne ťažké identifikovať patogén - choroba sa javí ako z ničoho.

Toto platí zvyčajne pre osoby nad 40 rokov. Existujú však aj iné rizikové faktory, vrátane:

  • krátkozrakosť;
  • Vek nad 60 rokov;
  • Dedičná predispozícia;
  • Diabetes mellitus;
  • hypotenzia;
  • Ochorenie štítnej žľazy;
  • Choroby nervového systému;

Sekundárny glaukóm je výsledkom iných ochorení, je to len ich symptóm alebo vedľajší účinok. Môže to napríklad vyprovokovať:

  • Zápalové procesy (uveitída, keratitída);
  • Dystrofické očné ochorenia;
  • Posun objektívu;
  • šedý zákal;
  • Poškodenie očí, kontúzia, popáleniny;
  • Operácie očí;
  • Nádor.

Príčiny a mechanizmy vývoja glaukómu v tomto štádiu nie sú lekárskymi odborníkmi úplne pochopené. Je dokázané, že vo väčšine prípadov glaukóm spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku, ktorý zase vzniká v dôsledku zvýšenej produkcie vnútroočnej tekutiny, ako aj jej prirodzeného odtoku, ktorý je brzdený alebo neprítomný.

Príznaky glaukómu

Stupeň prejavu príznakov závisí od toho, aký druh glaukómu u pacienta - s otvoreným uhlom alebo s uzavretým uhlom. Zvláštnosťou glaukómu s otvoreným uhlom je jeho „tichý“ priebeh.

Zvyčajne pacienti idú k lekárovi, keď je choroba už v zanedbávanom stave a je veľmi ťažké ju liečiť. Až doteraz sa príznaky glaukómu nemusia prejavovať explicitne.

Z tohto dôvodu lekári odporúčajú, aby osoby staršie ako 40 rokov boli vyšetrené oftalmológom asi raz za šesť mesiacov. Počas vyšetrenia pacienti v mnohých prípadoch zaznamenávajú hladké zúženie zorného poľa. Napríklad, o niekoľko rokov neskôr, je človek prekvapený, že vidí len jedno oko, a keď sa pozriete na svetelný zdroj (povedzme žiarovku), pred vašimi očami sa objavia duhové kruhy.

Nepríjemné pocity v okamihu akútneho záchvatu glaukómu sa nachádzajú v oblasti obočia, v chrámoch alebo na polovici hlavy. V prvom útoku je mimoriadne dôležité hľadať pomoc v nemocnici. Ak sa tak nestane v prvých 24 hodinách, v budúcnosti je možný prudký pokles zraku a dokonca slepota.

Liečba chorôb

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby glaukómu:

  • Liečba liekmi;
  • Liečba laserom;
  • Prevádzka.

Voľba liečby (a ešte viac právo predpisovať lieky na liečbu glaukómu) je výsadou oftalmológa. Farmakoterapia pôsobí v troch smeroch naraz:

  • Znižuje vnútroočný tlak;
  • Zlepšuje prekrvenie vnútorných membrán oka, ako aj vnútroočnú časť zrakového nervu;
  • Normalizuje metabolizmus v tkanivách oka na postupné odstraňovanie dystrofických procesov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v glaukóme.

Zapamätajte si: Váš lekár vykonáva špecifický výber liekov! V každom prípade nie je možné vybrať si očné kvapky pre glaukóm alebo iné lieky na vlastnú päsť, ktoré sú spojené so závažnými komplikáciami.

Liečba liekmi


Drogová liečba bez chirurgického zákroku má niekoľko odrôd:

  1. lokálna a všeobecná oftalmologická terapia, ktorej účelom je normalizácia vnútroočného tlaku;
  2. terapia zameraná na zlepšenie krvného zásobovania vnútorných očných membrán a intraokulárnej časti nervu;
  3. terapia, ktorej účelom je normalizácia metabolizmu v očných tkanivách, ovplyvňuje degeneratívne procesy charakteristické pre glaukóm.

Pri výbere liekov na lokálny hypotenzívny účinok je potrebné vziať do úvahy niekoľko okolností. Po jednej inštalácii sa zvyčajne znižuje vnútroočný tlak, ktorý je základom pre vykonanie predbežného testovania na liek pred systematickou liečbou.

Antihypertenzívny účinok sa zvyčajne opakuje v nasledujúcich inštaláciách. Stojí za zmienku, že sa to nezdá okamžite, s počiatočným slabým účinkom v čase, má tendenciu sa zvyšovať.
Pri dlhodobom používaní má hypotenzný účinok tendenciu znižovať až na konečnú rezistenciu na liečivo.

Často je rezistencia pozorovaná od začiatku, príjem takýchto liekov je nepraktický, pretože neznižuje vnútroočný tlak. V niektorých prípadoch sa po zavedení liekov zvyšuje vnútroočný tlak. V takýchto paradoxných prípadoch je používanie tejto drogy zakázané.

Vzhľadom na odlišný mechanizmus účinku antihypertenzív (sympatikotropných liekov, miotík anticholinesterázy a cholinomimetických účinkov, p-blokátorov atď.) Sa neodporúča vyvodiť konečné závery o ich účinnosti na základe jednej instilácie.

Pri výbere liečebného postupu pre pacienta sa stanoví obdobie 2-3 týždňov, počas ktorého sa skúma účinok lieku na telo pacienta. Následne sa frekvencia monitorovania výkonnosti skracuje na 1-krát za 1-3 mesiace.

Cieľom liekovej terapie je zlepšiť odtok vodnej tekutiny z oka. V tomto ohľade liečba primárneho glaukómu začína menovaním roztokov cholinomimetických činidiel, vo väčšine prípadov sa používa jednopercentný roztok pilokarpín hydrochloridu, ktorý sa odporúča inštalovať 2-3 krát denne.

Pilokarpín prispieva k odtoku vodného humoru z oka, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu vnútroočného tlaku. V budúcnosti sa frekvencia instilácie pilokarpínu mení s výkyvmi a úrovňou vnútroočného tlaku, zohľadňujú sa aj ukazovatele koeficientu minútového objemu a ľahký odtok komorového moku.

Trvanie hypotenzného účinku jedného percentuálneho roztoku pilokarpínu je 5-6 hodín po instilácii, takže sa musí užívať 4-6 krát denne, čo je niekedy nemožné. Ak liečba nemá žiadny vplyv na zníženie vnútroočného tlaku, trikrát denne sa aplikuje dvojpercentný roztok.

V súčasnosti sú r-adrenergné blokátory, ktoré znižujú IOP znižovaním sekrécie komorového moku, rozšírené. Tieto lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: neselektívne a selektívne, ich rozdiel spočíva v rôznych účinkoch na receptory.

Chirurgické ošetrenie

V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav.

Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň. Možné operácie:

  1. iridectomy;
  2. Fistulačné operácie;
  3. Neprenikavá chirurgia;
  4. Odvodňovacie operácie;
  5. Cyclodialysis.

Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.

Laserová liečba glaukómu

V poslednom čase sa pri liečbe glaukómu stali stále častejšie laserové liečby. Najmä často používajú argónový laser, ktorý dáva koherentný lúč svetla hlavne v zelenej časti spektra. Laserový lúč umožňuje získať dávkované lokálne spaľovacie tkanivo, ktoré sa zároveň zmenšuje a potom atrofuje.

Pomocou lasera môžete vypáliť tenkú vrstvu tkaniva s vytvorením priechodného otvoru. Sovietsky výskumníci majú prioritu vo vývoji pulzného "studeného" lasera, ktorého záblesk spôsobuje prasknutie tkaniva bez kauterizácie.

Hlavnými výhodami laserových operácií je, že nie sú sprevádzané otvorením oka, sú bezpečné, dobre tolerované pacientmi a môžu byť vykonávané na ambulantnom základe.

Účelom tohto spôsobu liečby je eliminácia intraokulárnych blokov, ktoré vznikajú v ceste odtoku vnútroočnej tekutiny.

Laser spôsobuje lokálne popálenie na trabekulárnej zóne (v dôsledku čoho dochádza k atrofii a zjazveniu tkaniva) alebo vytvára mikrotrhlinku tkaniva (rázová vlna). Dnes existuje niekoľko typov laserových operácií, ale iridotómia a laserová trabekuloplastika sú považované za najbežnejšie.

Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.

Laserová liečba glaukómu je indikovaná predovšetkým pre pacientov v počiatočnom a pokročilom štádiu glaukómu, ak z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú vniknúť antiglaukomatiká, a tiež ak je na dosiahnutie hypotenzného účinku potrebných viac ako dve liečivá. Obrázky vnútroočného tlaku by nemali prekročiť 30 mm Hg. Art. bez antihypertenzívnej liečby.

V niektorých prípadoch (glaukóm s uzavretým uhlom, úzky uhol) - laserová liečba glaukómu, za ktorú je dostupná cena - jediná účinná metóda liečby, ktorá umožňuje elimináciu pupilárneho bloku (nie mikrochirurgie).

Prečo odborníci z celého sveta odporúčajú liečbu laserovým glaukómom?

  1. Procedúra sa vykonáva rýchlo - všetka liečba trvá len 15-30 minút.
  2. Liečba sa vykonáva ambulantne, pacient jednoducho sedí pred špeciálnym prístrojom bez akejkoľvek bolesti!
  3. Laserová liečba je pacientmi dobre tolerovaná a vyznačuje sa minimálnym množstvom intra- a pooperačných komplikácií.
  4. V prípade potreby je možné postup zopakovať.

Vďaka týmto výhodám je laserová liečba vynikajúcou alternatívou k operácii glaukómu a farmakoterapii. Jednoduchý, rýchly a cenovo dostupný postup umožňuje pacientovi zabudnúť na dennú instiláciu antiglaukomatóznych kvapiek po určitý čas, aby viedli normálny život.

Laserová liečba glaukómu je kontraindikovaná pri zakalení, edéme rohovky, prednej komore podobnej štrbine, paralytickej mydriáze, zápalových očných ochoreniach.

Existuje aj niekoľko všeobecných kontraindikácií - napríklad pacienti s ťažkými somatickými ochoreniami, nekompenzovaným diabetom, akútnymi infekčnými chorobami, vysokým krvným tlakom, zvýšenou telesnou teplotou atď. Budú musieť postup ukončiť alebo ho na určitý čas odložiť.

Výhody a nevýhody laserového ošetrenia

Liečba laserovým glaukómom je unikátnou metódou modernej laserovej oftalmochirurgie. Laser hrá úlohu „laserovej ihly“ alebo „laserového noža“, s ktorým je možné vykonávať operácie na štruktúrach drenážneho systému oka bez toho, aby sa otvorila očná guľa, to znamená bez toho, aby sa odrezala stena oka.

Laserová liečba glaukómu sa dlhodobo etablovala na celom svete ako najbolestnejšia a najúčinnejšia metóda liečby glaukómu.

Široké používanie lasera na boj proti glaukómu sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa na tento účel najčastejšie používajú argónové, diódové a neodymové YAG lasery.

Bez ohľadu na typ použitého laseru je liečba glaukómu zameraná na normalizáciu odtoku vnútroočnej tekutiny z oka a v dôsledku toho na zníženie vnútroočného tlaku. V tomto prípade sa liečba glaukómu laserom môže uskutočňovať ako nezávislý spôsob liečby glaukómu alebo v kombinácii s mikrochirurgickou antiglaukomatóznou operáciou.

  • obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny z oka pozdĺž prirodzených ciest;
  • operácia nevyžaduje celkovú anestéziu, vykonáva sa v lokálnej anestézii (stačí kvapka anestetík);
  • laserová liečba glaukómu sa vykonáva ambulantne;
  • nízke náklady na liečbu;
  • neinvazívna metóda, ktorá prispieva k nízkej pravdepodobnosti komplikácií;
  • nedostatok komplikácií tradičnej glaukómovej chirurgie;
  • minimálnu dobu rehabilitácie.
  • obmedzený účinok operácie, ktorá klesá s obdobím, ktoré uplynulo od zvýšenia diagnózy glaukómu;
  • výskyt reaktívneho syndrómu, charakterizovaný zvýšeným vnútroočným tlakom (IOP) v prvých hodinách po laserovom zásahu a vývojom zápalového procesu v budúcnosti;
  • možnosť poškodenia buniek zadného rohovkového epitelu, ako aj kapsúl šošovky a ciev dúhovky;
  • tvorba synechie (adhézie) v oblasti nárazu (predný komorový uhol, oblasť iridotómie).

V závislosti na použitej vlnovej dĺžke je účinok laserov v glaukóme založený buď na lokálnom horení, po ktorom nasleduje atrofia a zjazvenie tkanivovo-koagulačných laserov, alebo na mikroexplozii, ktorá je sprevádzaná ruptúrou tkaniva a deštruktívnymi lasermi rázovej vlny.

Preto sú zo všetkých navrhovaných typov laserových operácií najbežnejšie laserové iridektómie (iridotómia) a laserová trabekuloplastika.

Laserová iridektómia (iridotómia)

Laserová iridektómia - je tvorba malého otvoru v periférnej časti dúhovky. Iridektómia je znázornená funkčným pupilárnym blokom a vedie k vyrovnaniu tlaku medzi zadnými a prednými komorami oka a otvára predný uhol komory.

Indikácie iridektómie:

  • glaukóm s úzkym uhlom, primárny a sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom s pupilárnym blokom;
  • prevencia akútnych záchvatov glaukómu v dvojitom oku s pozitívnymi záťažovými testami;
  • plochá dúhovka;
  • iridium skutočný blok.

Laserová iridektómia (iridotómia) sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Inštalovanie analgetických kvapiek (Inokain, Alkain) vedie k anestézii oka. Špeciálna goniolióza je umiestnená na rohovke, ktorá zameriava laserové žiarenie na vybranú oblasť dúhovky.

Iridektómia sa môže uskutočniť v akomkoľvek kvadrante. Odporúča sa však vykonať niekoľko iridotomií v riedených oblastiach dúhovky alebo v prirodzených depresiách stromovej duhovky (lacunae) v jej rôznych sektoroch.

V niektorých prípadoch dochádza k uzavretiu vytvoreného colobómu dúhovky proliferáciou pigmentového epitelu. V takýchto prípadoch stačí na vytvorenie reiridotómie jeden laserový impulz. Rovnakým spôsobom sa dá ľahko dosiahnuť iridektómiou v prípadoch, keď sa pigmentová fólia neodstránila počas chirurgickej iridektómie.

Ako ukazujú naše skúsenosti, laserová iridektómia so správnym používaním laserovej technológie umožňuje zmierniť zvýšený vnútroočný tlak v 95-97% prípadov. U niektorých pacientov nie je možné dosiahnuť kompenzáciu vnútroočného tlaku v dôsledku výrazných organických zmien v drenážnom systéme oka.

Preto by sa laserová iridotómia mala vykonať čo najskôr, pred tvorbou jazvových zmien drenážneho systému oka. Laserová iridektómia môže byť tiež vykonaná profylakticky so skutočným glaukómom s úzkym uhlom, ktorý sa vyskytuje vo forme opakujúcich sa akútnych epizód vnútroočného tlaku.

Pravdepodobnosť akútneho záchvatu glaukómu v dvojitom oku, ak sa predtým vyskytla na jednom, je asi 15-20%. Vykonanie profylaktickej laserovej iridotómie všetkým takýmto pacientom pomáha predchádzať vzniku glaukómu v druhom oku.

Laserová trabekuloplastika

Laserová trabekuloplastika je hlavnou metódou laserového ošetrenia glaukómu s otvoreným uhlom. Podstatou trabekuloplastiky je účinok laserového žiarenia na plochu trabekuly v projekcii Schlemmovho kanála. V závislosti od typu použitého lasera existuje niekoľko variantov laserovej trabekuloplastiky.

Trabekuloplastika s pulzným Nd: YAG laserom poskytuje dlhý a stabilný hypotenzívny účinok. Táto technika, nazývaná „hydrodynamická aktivácia odtoku“, bola vyvinutá v Rusku prof. AP Nesterov a prof. EA Jegorov.

Vedenie laserovej trabekuloplastiky. Operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Na oko je nainštalovaný špeciálny trojzrkadlový goniolín. S najpopulárnejšou metódou lineárnej trabekuloplastiky sa dnes popáleniny aplikujú na zónu Schlemmovho kanála v jednom rade.

„Zlatým štandardom“ laserového ošetrenia glaukómu je argónová laserová trabekuloplastika, ktorú v roku 1979 navrhli Wise a Witter. Technika prevádzky spočíva v aplikácii laserových koagulátov v oblasti Schlemmovej projekcie s použitím rovnakých parametrov laserového žiarenia.

Trabekuloplastika argónového laserového lasera spôsobuje napätie a skrátenie trabekulárnej membrány v dôsledku zvrásnenia tkaniva v miestach popálenín, expanzie trabekulárnych trhlín nachádzajúcich sa v oblasti medzi popáleninami, čo vedie k zlepšenému odtoku vnútroočnej tekutiny z oka a zníženiu vnútroočného tlaku.

Trabekuloplastika argón-laser tiež pomáha čistiť trabekulárnu membránu z pigmentových granúl a zvyšuje jej priepustnosť pre vnútroočnú tekutinu.

Laserová trabekuloplastika s argónovým laserom sa vďaka svojej účinnosti stala tak rozšírenou. Päťročná kompenzácia vnútroočného tlaku sa dá dosiahnuť v 50% prípadov, čo je desaťročný - v 30% prípadov. Avšak táto operácia má svoje nevýhody.

Rozsah pacientov pre trabekuloplastiku argónu je obmedzený. Argonové laserové žiarenie je absorbované hlavne pigmentovými bunkami trabekulárnej membrány, to znamená, že trabekuloplastika je dostatočne účinná len pred očami s výraznou pigmentáciou Schlemmovho kanála.

Nemenej dôležitá je cikarpetická degenerácia oblasti trabekuly pod vplyvom žiarenia argónového lasera, v dôsledku čoho sa trabekula stane nepreniknuteľnou pre vodnú humor, ktorej prúd je nasmerovaný do susedných, intaktných častí trabekuly.

Opakovaná expozícia argónovým laserom vedie k intenzívnejšej tvorbe jazvového tkaniva a nielen neznižuje vnútroočný tlak, ale tiež zhoršuje priebeh glaukomatózneho procesu.

Okrem toho má argónový laser vysoké náklady, ťažkopádny napájací systém, zlú optickú elektrickú účinnosť a obmedzenú dobu prevádzky v dôsledku degenerácie plazmovej trubice. Tieto faktory nás nútia hľadať nové spôsoby dodávania laserového žiarenia pre trabekuloplastiku u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom.

Selektívna trabekuloplastika

Selektívna trabekuloplastika je v súčasnosti najbežnejšia. Technika selektívnej laserovej trabekuloplastiky sa prakticky nelíši od tradičnej argónovej laserovej trabekuloplastiky.

Impulzy sa aplikujú na trabekulárnu zónu, ale vzhľadom na veľkú veľkosť miesta, oblasť interakcie laserového žiarenia je celá oblasť trabekuly, a nie iba Schlemmov projekčný kanál. Zároveň selektívna laserová trabekuloplastika nespôsobuje tepelné poškodenie tkaniva trabekuly a nekrózy koagulácie jej buniek a kolagénových vlákien v dôsledku veľmi krátkeho trvania pulzu.

Selektívna trabekuloplastika selektívne ovplyvňuje trabekulózne bunky obsahujúce melanín, čím zanecháva ne-pigmentové bunky úplne neporušené, nevedie k poškodeniu popálenín trabekulárnych buniek, čo umožňuje efektívne znížiť vnútroočný tlak.

Selektívna laserová trabekuloplastika sa vykonáva ako nezávislá metóda laserového ošetrenia glaukómu v nasledujúcich prípadoch:

  • v počiatočnom a pokročilom štádiu glaukómu so subkompenzáciou vnútroočného tlaku v prípadoch miernej a ťažkej pigmentácie trabekulárnej zóny predného komorového uhla;
  • neefektívnosť predtým držanej argónovej laserovej trabekuloplastiky;
  • pri laserovej liečbe pacientov s pseudoexfoliatívnym glaukómom a pigmentovým glaukómom.

Selektívna trabekuloplastika je bezpečný a účinný postup. Kompenzácia vnútroočného tlaku sa zaznamenáva do konca prvého dňa po operácii a je udržateľná.

Selektívna trabekuloplastika je benígnejšia operácia, poskytuje vyšší hypotenzívny účinok v porovnaní s postupom s argónovým laserom, má menej výrazný reaktívny syndróm a je účinná u pacientov s predtým neúspešnou trabekuloplastikou argónu.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:

  1. Noste obväz na operovanom oku 3 až 7 dní.
  2. Ak je dráždivý účinok jasného svetla používať slnečné okuliare.
  3. Opustenie práce, sledovanie televízie 5-7 dní.
  4. Oči po dobu 10 dní nesprchujte ani mokré.
  5. Prestaňte piť a fajčiť čo najdlhšie.
  6. Vyhnite sa zápche, pričom príliš slané potraviny.

Dnes je laserová liečba široko používaná v medicíne, glaukóm nie je výnimkou. Pri jeho spracovaní je veľmi populárny argónový laser vyžarujúci koherentný lúč svetla v zelenej časti spektra. Pomocou lasera môžete spáliť vrstvu tkaniva s následným vytvorením priechodného otvoru.

Vypuknutie pulzujúceho „studeného“ lasera spôsobuje prasknutie tkaniva bez predchádzajúcej kauterizácie, čo je rozdiel medzi ním a argónovým laserom. Laserové operácie, na rozdiel od chirurgických, nie sú sprevádzané otvorením oka, sú charakterizované bezpečnosťou, sú dobre znášané pacientmi a môžu byť vykonávané na ambulantnom základe.

Predikcia po operácii

Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.

Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.

Zrakové zotavenie po operácii

Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.

Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení, ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. Ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné závažné zlepšenie zraku po operácii.

Možnosť najtenšej, nekrvavej a bezproblémovej manipulácie laserovej „ihly“ umožňuje korigovať aj pomerne hrubé defekty a vývojové anomálie systému drenážneho systému (výtok kvapaliny), pričom nenarušuje integritu stien očnej gule.

Nie je preto prekvapujúce, že vo svete oftalmickej praxe je laserová terapia jednou z najúčinnejších, bezbolestných a výhodných metód liečby glaukómu.

Lekári recenzia

Ak zhrnieme, môžeme povedať, že laserová liečba glaukómu dnes nemá vo svete analógy. Liečba glaukómu laserom s neúčinnosťou antihypertenznej terapie vyvolanej liečivom umožnila mnohým pacientom zachovať si videnie, vyhnúť sa chirurgickej operácii antiglaukomatózou a priviesť ich späť do plnohodnotného života.

Napriek zjavným výhodám však použitie lasera má niekoľko nevýhod:

  • nízka účinnosť a krátke trvanie hypotenzného účinku v pokročilom štádiu glaukómu;
  • možnosť reaktívneho syndrómu, sprevádzaného zvýšením vnútroočného tlaku v prvých hodinách po laserovom zásahu a vývojom zápalového procesu v budúcnosti;
  • možnosť poškodenia buniek endotelu rohovky, puzdra šošovky a ciev dúhovky;
  • tvorba čeľustných zrastov v oblasti nárazu - predný komorový uhol, zóna iridektómie.

Liečba glaukómu laserom je účinná len v počiatočných štádiách vývoja glaukómu. V ďalekosiahlom a terminálnom štádiu glaukomatózneho procesu už nie je indikované laserové ošetrenie kvôli nízkemu hypotenznému účinku. Táto kategória pacientských kliník ponúka alternatívu laserovej liečby - mikrochirurgickú liečbu glaukómu.

Prevencia glaukómu

Dokonca aj po úspešnej laserovej liečbe, ktorá umožnila trvalé zníženie vnútroočného tlaku, by ste mali ešte raz za 6 mesiacov monitorovať vnútroočný tlak každé 3 mesiace a zrakovú ostrosť, zorné pole a stav hlavy zrakového nervu aspoň raz za 6 mesiacov.

Nie je potrebné pracovať dlhšiu dobu v naklonenej polohe tela (keď je hlava nižšia ako telo, napríklad pri umývaní podláh, plevných plôch, vyhýbajte sa nadmernej konzumácii alkoholu, sladkého, tuku a slanej vody).

Vyhnúť sa pomoci s glaukómom:

  • Mierne cvičenie;
  • Vyvážená výživa;
  • Včasná liečba očných ochorení;
  • Preventívne vyšetrenia u oftalmológa.

Pozornosť na vlastné zdravie pomáha predchádzať mnohým chorobám, glaukómu - medzi nimi. Okrem toho, moderná oftalmológia vám umožní identifikovať ochorenie vo veľmi skorom štádiu, ak pacient nezanedbáva preventívne vyšetrenia.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom
Up