logo

Pozadie je nasledovné: Pred dvoma a pol rokmi, pri najbližšej materskej návšteve štátnej polikliniky, som bol poslaný optometristom na súkromnú kliniku, aby som starostlivo skontroloval stav sietnice, pretože nemali potrebné vybavenie. Išiel som na kliniku Fedorov (na námestí Partizan), kde mi bolo povedané, že sietnica je veľmi zlá, operácia je nevyhnutná, inak len COP. Po tom, čo som videl ceny, si môj manžel a ja uvedomili, že ceny sú najdrahšie, ale toto je známa klinika s dobrou povesťou. Nezachránia na zdraví, rozhodol som sa, a urobil tam laserové kalenie (kauterizácia sietnice). O mesiac neskôr som prišiel na kontrolu, vyšetrovali ma a povedali, že teraz môžem žiť pokojne a ísť bezpečne porodiť.

A teraz k veci: Pred týždňom som navštívil inú kliniku, pri inej príležitosti, ale to, čo som tam počul, ma šokovalo. Pri pohľade na sietnicu sa očný lekár opýtal: „Mali ste kauteriu?“, Odpovedal som „áno“ a potom „urobil som veľmi zle, mnohé oblasti boli vynechané, druhá operácia je nevyhnutná“ objasnil som, či sa to mohlo stať kvôli narodeniu, veľmi dlhotrvajúce “Určite môžete ísť na tú kliniku, ale obávam sa, že nič nedosiahnete. Príďte, ak sa na nás rozhodnete... tu máte dobre známu kliniku a nie je lacná ((Som naštvaná. Ale stále to bolo možné, aby to doktor urobil?

http://www.baby.ru/blogs/post/359005172-97359403/

Vlastnosti laserovej koagulácie sietnice

Laserová koagulácia sietnice je postup, ktorý pomáha eliminovať patologické stavy dystrofickej a degeneratívnej povahy, ktoré siahajú až do tohto elementu oka.

Tento typ chirurgického zákroku sa môže vykonávať pred korekciou laserového videnia a má prípravný charakter.

Počas tehotenstva môže byť laserová koagulácia plánovanou operáciou, ktorá znižuje riziko odtrhnutia a rozpadu sietnice počas pôrodu, ak je to náchylné.

Čo je táto operácia?

Laserová koagulácia (laserové posilnenie sietnice) je minimálne invazívna intervencia a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Procedúra na oboch očiach trvá maximálne pol hodiny a vo väčšine prípadov nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi.

V dôsledku koagulácie u pacientov sa prestane zhoršovať videnie (ak je spojené s odchlípením sietnice) a samotná prestávka sa zastaví.

Výhody a nevýhody postupu

Tento typ chirurgického zákroku má nasledujúce výhody:

  • nie je potrebná celková anestézia;
  • žiadne krvácanie počas zákroku;
  • počas aplikácie lasera sú vylúčené ďalšie poranenia, pretože nedochádza k fyzickému kontaktu s nástrojmi;
  • rehabilitačné obdobie trvá jeden deň (aj keď na niekoľko týždňov existujú ďalšie obmedzenia);
  • pacient nemusí zostať v zdravotníckom zariadení na ústavnú liečbu - hneď po zákroku môže kliniku opustiť;
  • Tento postup sa môže vykonať (a dokonca ukázať) počas tehotenstva.

Indikácie pre

Pre takéto patologické stavy a ochorenia je indikovaná laserová koagulácia:

  • slzy a odchlípenie sietnice;
  • makulárnu dystrofiu;
  • poškodenie sietnice, cievnatky a sklovca;
  • diabetická alebo vrodená retinopatia, ktorá sa vyskytuje u predčasne narodených detí;
  • patologickú proliferáciu ciev sietnice a hlavu optického nervu;
  • zápal cievneho systému sietnice, sprevádzaný krvácaním;
  • lézie makuly;
  • ochorenia sietnice, ktoré sa vyskytujú pri obštrukcii centrálnej očnej žily.

Ďalšou indikáciou je lokálne odchlípenie sietnice počas tehotenstva.

Počas pôrodu sa takéto porušenie môže vyvinúť z miestnej formy do úplného odstupu, preto je potrebné ho posilniť.

Súčasne sa uskutočňuje kauterizácia poškodených sietnicových ciev.

kontraindikácie

  1. Glióza z tretieho stupňa.
    Pri tomto ochorení sú fotosenzitívne bunky sietnice nahradené spojivovým tkanivom, čo má za následok zhoršené videnie.
  2. Krvácanie v oku.
    Toto je relatívna kontraindikácia: ak sa krvácanie časom mení, operáciu možno vykonať.
    V opačnom prípade je potrebná komplexná liečba takéhoto symptómu a odstránenie príčiny.
  3. Oddelenie sietnice do vysokého stupňa.
  4. Rozmazaná a zhoršená priehľadnosť šošovky, sklovca a iných prostredí orgánov zraku v dôsledku rôznych patológií, vrátane šedého zákalu.
    S elimináciou primárneho ochorenia, ktoré spôsobuje takéto poruchy, je po eliminácii zákalu povolená laserová koagulácia.

Príprava pacienta

Pred operáciou sa pacient podrobí diagnóze, počas ktorej sa zistia oftalmologické ochorenia, ktoré vyžadujú laserovú koaguláciu.

Pred operáciou sú v očiach pacienta pochované anestetické očné roztoky a kvapky pre dilatáciu žiakov.

Potom je hlava pacienta fixovaná a do operovaného oka sa vloží trojzrkadlová šošovka Goldman, pomocou ktorej sa laser vedie a pozoruje sa fundus.

Ako prebieha koagulácia?

Po namontovaní trojzrkadlovej šošovky na oko sa na ňu aplikuje laserový lúč.

Zároveň má pacient zriedkavo bolestivé pocity, ktoré sú viac ako brnenie.

Vizuálny systém zároveň vníma laser, keď bliká jasné svetlo.

Smer laserového lúča je riadený lekárom, ktorý sedí oproti pacientovi.

Na jedno oko to môže trvať až 15 minút, po ktorých sa šošovka vyberie a nainštaluje na druhé oko.

Na konci operácie si pacient môže zvyknúť na nové optické pocity a relaxovať v špeciálne určených priestoroch.

Alebo môže okamžite odísť domov, pretože po takýchto operáciách v nemocnici nie je žiadna ďalšia doba rehabilitácie.

Pooperačné obdobie a obmedzenia

V pooperačnom období do dvoch týždňov (a najmä počas prvých 2-3 dní) je potrebné úplne obmedziť:

  • užívanie alkoholu;
  • akékoľvek pohyby a činnosti sprevádzané chvením, vibráciami alebo fyzickým namáhaním;
  • riadenie vozidla;
  • sledovanie televízie, čítanie a používanie počítača alebo iných elektronických prístrojov;
  • ohyb dopredu a dlhý čas zostane vzpriamený.

Počas nasledujúcich niekoľkých týždňov bude pacient musieť podstúpiť niekoľko prehliadok na tej istej klinike, kde bola operácia vykonaná.

Počas tohto obdobia bude potrebné pochovať niekoľko typov oftalmických kvapiek na rôzne účely (lieky proti bolesti, antiseptiká, keratoprotektory).

Počas 2-3 týždňov je lepšie sa vyhnúť chôdzi na ulici, najmä ak sa operácia uskutočnila počas chladného obdobia.

To môže byť spojené s rozvojom prechladnutia a zápal slizníc, ktoré sa vyskytujú na tomto pozadí, môže spomaliť proces hojenia alebo viesť k ďalším negatívnym následkom.

To platí aj pre očné infekcie, najmä zápal spojiviek, ktoré sa ľahko prenášajú z osoby na osobu.

Preto počas zotavovania po koagulácii je lepšie zdržať sa navštevovaných miest.

Možné komplikácie

  1. Zápal spojivky.
    Aby sa predišlo takýmto následkom, protizápalové kvapky a antibiotiká sa predpisujú ako profylaxia, aby sa eliminoval zápal na pozadí aktivity patogénnych baktérií.
  2. Vývoj syndrómu suchého oka.
    K takémuto porušeniu dochádza v dôsledku porušenia trhliny počas operácie, zvlhčujúce kvapky pomáhajú zabrániť takýmto následkom.
  3. Opakované oddelenie sietnice.
    Vyskytuje sa v prípadoch počiatočného silného uvoľnenia alebo keď nie je možné stanoviť a odstrániť príčinu odlúčenia.
    V takýchto prípadoch môže byť potrebná opätovná koagulácia.
  4. Znížená zraková ostrosť, najmä v tme.
    Tento príznak je pozorovaný jeden z prvých, ale môže sa vyvinúť aj po niekoľkých dňoch, kedy pooperačný edém začne ustupovať.
  5. Vývoj šedého zákalu iglaukoma.
    K šedému zákalu dochádza, keď laserová šošovka poškodzuje šošovku, glaukóm sa môže objaviť, ak je silný opuch tkaniva, ktorý blokuje odtokovú cestu vnútroočnej tekutiny.
  6. Narušenie kontúry žiaka.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie do sietnice, uvoľnenie sklovca a poškodenie zrakového nervu. V takýchto prípadoch je potrebná ďalšia liečba.

Prevádzkové náklady v Rusku

Priemerná cena takéhoto postupu pre jedno oko je od 6 000 do 8 000 rubľov.

S miestnymi oddeleniami na rôznych miestach, náklady na prevádzku môže zvýšiť až na 15.000 rubľov.

Na niektorých klinikách môže laserová koagulácia stáť niekoľko desiatok tisíc rubľov.

Preto v takýchto prípadoch má vždy zmysel zdržiavať sa lacnejších ponúk.

V Rusku je možné takúto operáciu vykonávať bezplatne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený oftalmológom na klinike, kde pacient dostane odporúčanie na operáciu.

Hlavnou nevýhodou tejto služby je čakacia doba: niekedy môže fronta prísť o pol až dva mesiace po prieskume.

Preto v prípade vážneho porušenia, ak je potrebné vykonať operáciu čo najrýchlejšie, táto možnosť nebude fungovať.

Recenzia pacienta

„Keď som bol vyšetrený pred korekciou zraku, musel som čeliť potrebe laserovej koagulácie.

Špecialista povedal, že pred tým je potrebné eliminovať drobné odchlípenia sietnice, a keďže tento postup nie je v porovnaní s korekciou príliš drahý, rozhodol som sa takúto liečbu bez meškania podstúpiť.

Samotná operácia bola dosť bolestivá, pretože mám zvýšenú citlivosť očí na takéto manipulácie.

Rehabilitácia prebehla bez väčších ťažkostí a o mesiac neskôr som bola pripravená na hlavnú operáciu. “

Polina Vnukova, Korolev.

„Potreboval som vykonať laserovú koaguláciu vo štvrtom mesiaci tehotenstva, keď sa náhodou ukázalo, že som mal mierne oddelenie v jednom oku.

Najprv mi bola ponúknutá bezplatná možnosť, ale bola tu šanca, že budem musieť čakať viac ako mesiac, ale nechcel som vykonávať operáciu neskôr, takže som si vybral platenú kliniku.

Pocity počas zákroku boli nepríjemné, ale nebola žiadna bolesť a oko sa rýchlo zotavilo. “

Elena Karbysheva, Angarsk.

Užitočné video

Toto video prezentuje proces laserovej koagulácie sietnice a hodnotenie operácie pacientom:

Laserová koagulácia sietnice sa vykonáva podľa indikácií a nevyžaduje serióznu prípravu a rehabilitácia je pomerne krátka a vo väčšine prípadov sa u pacientov nevyvíjajú komplikácie.

V niektorých prípadoch môže byť chirurgický zákrok opätovne vymenovaný, ale na pozadí lekárskych chýb sa to nevyskytuje.

Najčastejšie je to spôsobené nedostatočnou účinnosťou primárneho postupu, ktorý sa dá ľahko korigovať v nasledujúcom štádiu korekcie.

http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/lazern-koagul-setchatki.html

Laserová koagulácia sietnice

Laserová koagulácia sietnice - nekrvavá chirurgia na sietnici, ktorá je tvorbou adhézií medzi sietnicou a cievnatkou umiestnenou pod ňou. Vzhľadom na nízku traumu sa intervencia vykonáva ambulantne pre pacientov akéhokoľvek veku, vrátane pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami.

procedúra

Podstatou zásahu je „privarenie“ sietnice k základným tkanivám vytvorením pevnej adhézie. Sietnica je zváraná špeciálnymi koagulačnými lasermi, ktoré spôsobujú lokálne mikrobiály.

Operácia sa vykonáva v sede. Intervencia trvá 15-20 minút. Postupne postup vyzerá takto.

  1. Inštalovanie dilatovaného roztoku zrenice a kvapiek anestetika.
  2. Inštalácia trojzrkadlovej Goldmanovej šošovky. Umožňuje zaostriť laser na požadovanú oblasť očí.
  3. Vplyv na sietnicu s dvomi lasermi: nízkoenergetický, používaný na zameriavanie a výkon, ktorý vytvára spájkovanie. 3-5 radov laserových adhézií stačí na vytvorenie chorioretinálnej fúzie, ktorá zabraňuje odchlípeniu sietnice. Fúzia sa vytvorí v priebehu 10-14 dní.

Pokiaľ ide o bolesť, sú minimálne. Lekári varujú, že keď laser zasiahne určitú časť oka, môže sa vyskytnúť bolesť, ale sú skôr ako brnenie. To potvrdzujú aj prehľady pacientov, ktorí hovoria o nepohodlie, ale nie o bolesti. Nepohodlie spôsobuje jasné svetlo štrbinovej lampy, potrebu zafixovať pohľad na jeden bod a nie robiť ďalšie gestá.

Ak je indikovaná koagulácia veľkej časti sietnice, postup sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch.

rehabilitácia

Aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám, je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania.

Na prvý deň po koagulácii, nezaťažujte oči, nepoužívajte kontaktné šošovky, okuliare.

Dva týždne:

  • odstránenie soli zo stravy;
  • prestať piť;
  • minimalizovať množstvo tekutiny, ktorú pijete;
  • nosiť slnečné okuliare;
  • zakopať oči predpísané lekárom kvapky.

Počas mesiaca sú vylúčené všetky druhy fyzickej aktivity, športy spojené s náhlymi pohybmi, zákrutami. Aj počas tohto obdobia musíte odmietnuť návštevu sauny a kúpeľov, pláže.

Po koagulácii by mal byť oftalmológ najprv vyšetrovaný každý mesiac, potom raz za tri mesiace, potom každých šesť mesiacov.

Indikácie a kontraindikácie

  • retinálna dystrofia (vrátane veku);
  • vaskulárna patológia žíl;
  • odchlípenie sietnice;
  • trombóza centrálnej žily alebo vetvy sietnice;
  • angiomatóza (nadmerná proliferácia krvných ciev);
  • trhlina sietnice;
  • vysoká krátkozrakosť;
  • diabetickej retinopatie a patológie spôsobenej hypertenziou;
  • retinálne nádory (malígne a benígne).

Mnohí oftalmológovia predpisujú laserovú koaguláciu u pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti pred laserovou korekciou. Tento postup sa vykonáva aj u tehotných žien, aby sa zabránilo komplikáciám počas pôrodu. Faktom je, že počas pokusov sa zvyšuje riziko prasknutia sietnice. Ak existuje takáto možnosť, očný lekár môže predpísať koaguláciu sietnice tehotnej ženy až 35 až 36 týždňov. Operácia si vyžaduje povolenie nielen oftalmológa, ale aj gynekológa.

V prípade opacity očných médií, gliózy 3. a 4. stupňa, krvácania do fundusu, tvorby nových ciev na dúhovke, zrakovej ostrosti pod 0,1, je kontraindikovaná laserová koagulácia. Je pravda, že tieto kontraindikácie nie sú absolútne. Po vhodnej liečbe je možný postup koagulácie.

Výhody a nevýhody

Ukazovateľ rizika / účinnosti je najvýznamnejší pri rozhodovaní o realizovateľnosti laserovej koagulácie sietnice.

V 70% prípadov sa po laserovej „kauterizácii“ sietnice zlepšilo videnie a zmenšilo sa riziko odchlípenia sietnice. Nasledujúci deň môžete začať vykonávať pracovné povinnosti. Je však potrebné monitorovať krvný tlak a eliminovať fyzickú aktivitu počas celého obdobia rastu nových tkanív a ciev. Úspech zákroku môže posúdiť iba lekár, ktorý počas vyšetrenia periférie fundusu (každých 6 mesiacov) monitoruje vznik nových degeneračných zón sietnice.

výhody

Laserová koagulácia má niekoľko výhod, vrátane:

  1. bezkontaktný spôsob expozície, pri ktorom sa riziko infekčných a iných komplikácií zníži na nulu;
  2. nie je potrebné špeciálne školenie a dlhý pobyt v nemocnici;
  3. použitie počas koagulácie lokálnej anestézie, čo umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť počas celkovej anestézie;
  4. možnosť vykonávať postup pre osoby akejkoľvek vekovej skupiny, tehotné ženy (do 35 týždňov);
  5. jednoduchosť rehabilitačného obdobia;
  6. bezbolestné.
  • zlepšenie prekrvenia a výživy sietnice;
  • zabrániť jej poškodeniu;
  • zlepšiť reliéf fundusu;
  • odstránenie nádorových formácií;
  • eliminovať deformáciu očnej buľvy.

komplikácie

Má laserovú koaguláciu a jej komplikácie. Najčastejšie sú menšie, spojené s expozíciou laserom, sú dočasné. Napríklad začervenanie spojiviek a edém rohovky, sprevádzaný zhoršením videnia, vymiznú niekoľko dní po zákroku a obnoví sa videnie.

Ak sa vyvinie pooperačný zápalový proces, špecialista vám predpíše vhodné očné kvapky (Tobrex a iné). U niektorých pacientov sa po koagulácii pozoruje fenomén syndrómu suchého oka. Nedostatočná tvorba slznej tekutiny spôsobuje pocit, suchosť, pálenie a nepohodlie. Nepríjemné symptómy možno odstrániť pomocou hydratačných očných kvapiek. V budúcnosti, keď budú funkcie očných štruktúr plne obnovené, nebude použitie týchto nástrojov potrebné.

V ojedinelých prípadoch, keď je laser v rukách neschopného špecialistu, môžu vzniknúť vážnejšie problémy. Ak sa na nesprávnom mieste aplikuje bodový popáleniny, dôjde k strate videnia. Je tiež možné:

  • zápal spojiviek;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • rozvoj šedého zákalu (zakalenie šošovky);
  • zmena tvaru šošovky a dúhovky;
  • rozmazané videnie za súmraku;
  • zakrivenie kontúr žiaka;
  • vzhľad tmavých alebo svetlých škvŕn, iné chyby zorného poľa;
  • retinálne krvácanie, poškodenie zrakového nervu, odtrhnutie sklovca (vyskytuje sa vtedy, keď sú koagulačné činidlá aplikované nesprávne počas procedúry);
  • nezvratná strata zraku.

recenzia

Spätná väzba od tých, ktorí podstúpili postup koagulácie sietnice, väčšinou pozitívna. Operácia nespôsobuje bolesť a nepohodlie, nepredvídané komplikácie. Niektorí pacienti sa sťažujú na mierne brnenie, závraty alebo nevoľnosť počas zákroku, ale tieto vedľajšie účinky sú prechodné.

Laserová koagulácia je pomerne jednoduchá, účinná a nízko-vplyvová metóda na prevenciu odchlípenia sietnice. Jedinými podmienkami pre úspešný výsledok procedúry sú vysoká profesionalita lekára a realizácia predpísaných odporúčaní pacienta v štádiu rehabilitácie.

http://hochuvidet.ru/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza/

Laserová koagulácia sietnice - stručný prehľad, recenzie

Laserové ošetrenie odchlípenia sietnice
Cieľom laserového ošetrenia je vytvoriť adhézie medzi sietnicou a spodnou cievnatkou. Na tento účel sa používajú koagulačné lasery, ktoré spôsobujú tvorbu lokálnych mikroorganizmov retiny (laserových koagulantov).
Aplikuje sa laserové ošetrenie:
- Aby sa zabránilo odchlípeniu sietnice (preventívna laserová koagulácia). Laserová koagulácia sa používa na izoláciu nebezpečných retinálnych dystrofií (primárne „mriežky“ a „slimáka“). Na ich identifikáciu je potrebné dôkladné vyšetrenie periférie fundusu v podmienkach maximálnej mydriázy (s maximálnym dilatovaným žiakom). Takáto štúdia by sa mala vykonať aspoň raz za 6 mesiacov u pacientov so zvýšeným rizikom rozvinutia odchlípenia sietnice (krátkozrakosť, prítomnosť odchlípenia sietnice u najbližších príbuzných, predchádzajúce operácie na orgáne videnia, atď.).
- Na vymedzenie už existujúceho odchlípenia sietnice (terapeutická laserová koagulácia). Reštriktívna laserová koagulácia môže byť spravidla aplikovaná v prípade lokálneho odlúčenia retinálnej sietnice, v prípadoch, keď je radikálny chirurgický zákrok z nejakého dôvodu nemožný (napríklad pri závažnom všeobecnom stave pacienta).
- Za účelom dodatočnej koagulácie ruptúrnej zóny po chirurgickom zákroku na odlúčenie sietnice.
Postup laserovej koagulácie sietnice sa vykonáva v lokálnej anestézii (po instilácii anestetického roztoku). Špeciálna kontaktná šošovka (Goldmanova trojzrkadlová šošovka) je nainštalovaná na oku, čo umožňuje zaostriť laserové žiarenie na akúkoľvek časť pozadia.
Zóna ruptúry alebo lokálna odchlípka sietnice je obmedzená na niekoľko radov koagulantov.

Schematické znázornenie reštriktívnej koagulácie roztrhnutia sietnice ventilu.

Pre vytvorenie silnej chorioretinálnej šarže to trvá nejaký čas - asi 10-14 dní. Nedostatok progresie odchlípenia sietnice, jej šírenie na hraniciach koagulátov slúži ako základ pre úspešnú úspešnosť laserovej koagulácie.

Keď sa vykonáva zbytočne „tvrdá“ laserová koagulácia veľkých oblastí sietnice, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie: exsudatívna odchlípka sietnice, odlúčenie cievnatky (so správnou liečbou, tieto komplikácie sa prejavia v priebehu niekoľkých dní), degeneratívne zmeny v makulárnej oblasti (makulopatia).

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=39

Laserová koagulácia pacientovho vyšetrenia sietnice

Nočná mora!
Moja žena a ja sme šli na prehliadku k očnému, OA Afinogenova. Optometristka videla degradáciu sietnice vo svojej žene, vystrašila ju slepotou (vydesila ženu v 8. mesiaci) a napísala, že potrebuje cisársky rez, po ktorom potrebuje laserovú koaguláciu (takmer najdrahšiu vec, ktorú na klinike robia oči).

V dôsledku toho išiel na Helmholtz Institute do kandidátskeho medu. vedy na konzultácie a povedala, že sietnica je ideálna, fokálna hyperpigmentácia nemá žiadny vzťah k degradácii a neexistujú žiadne kontraindikácie na pôrod.

To znamená, že kvôli týmto neľudom, ktorí chceli postaviť pár desiatok tisíc na nás, by manželka dostala jazvu, dieťa ďalšie problémy, veľa nervov a potrebu pravidelne kontrolovať operované oči v budúcnosti.

Môj názor je čisto lekársky zločin.

http://zoon.ru/msk/m/lazernaya_koagulyatsiya_setchatki/reviews/

Laserová koagulácia

Laserové posilňovanie (koagulácia) sietnice je dnes jedným z najúčinnejších postupov na liečbu degeneratívnych patológií sietnice a na prevenciu vzniku závažných komplikácií, vrátane úplnej straty zraku. Tento postup sa tiež používa pri liečení vaskulárnych lézií sietnice (u pacientov s diabetes mellitus alebo arteriálnou hypertenziou) a pri určitých typoch nádorov.

Degeneratívne procesy v sietnici sú najčastejšie detegované u pacientov so strednou až vysokou myopiou, ktorá je spôsobená zmenou tvaru očnej buľvy, preťažením sietnice a poškodením jej trofizmu. Pomocou koagulácie je možné vyhnúť sa ďalšiemu progresiu patologických zmien a vzniku odchlípenia sietnice. Posilnenie sietnice sa môže vykonať u tehotných žien, ktoré majú výrazné degeneratívne zmeny v sietnici na pozadí krátkozrakosti a existuje vysoké riziko odchlípenia sietnice počas prirodzeného pôrodu (periférna profylaktická laserová koagulácia).

Laserová koagulácia sietnice je pravdepodobne jedinou účinnou liečbou diabetickej retinopatie, angiomatózy, trombózy centrálnej retinálnej žily, dystrofílie súvisiacej s vekom a niektorých ďalších ochorení sietnice.

Mechanizmus vplyvu a spôsob implementácie

Technika laserovej koagulácie sietnice je založená na vlastnostiach argónových laserových lúčov, pod vplyvom ktorých sa lokálny nárast teploty vyvíja v obmedzenej oblasti sietnice, sprevádzanej koagulačným procesom (koagulácia) tkanív. Takto ošetrené oblasti sietnice sú doslova „spájkované“ k cievnici.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Pacientom sa instilujú kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, čo poskytuje dostatočný prístup aj do ťažko dostupných oblastí sietnice. Potom sa na oko pacienta nainštaluje špeciálna šošovka s antireflexným povlakom, ktorá umožňuje, aby laserové žiarenie úplne preniklo do očnej buľvy. Chirurg sleduje priebeh manipulácie cez stereomikroskop. V závislosti od indikácií môže byť laserová koagulácia uskutočňovaná na obmedzených plochách sietnice alebo kruhovo pozdĺž okraja sietnice.

výhody

Postup laserovej koagulácie sietnice sa vykonáva bez kontaktu, nevyžaduje špeciálny tréning a vykonáva sa ambulantne. Využitie všeobecných anestetík počas vykonávania manipulácie nie je potrebné a samotný zákrok je nekrvavý a trvá veľmi málo času (jedna relácia trvá asi 10 - 20 minút). V niektorých prípadoch môže byť podľa svedectva pacienta nevyhnutné opakovať koaguláciu laserovej sietnice. Po posilnení sietnice sa pacient môže v ten deň vrátiť do svojho normálneho životného štýlu.

kontraindikácie

Laserová koagulácia sietnice sa neuskutočňuje v prípade nedostatočnej priehľadnosti optického média oka, u pacientov s hrubou rubeózou sietnice, výraznými zmenami fundusu, ako aj ťažkou epiretinálnou gliózou sprevádzanou trakčným syndrómom. Nízka ostrosť zraku (menej ako 0,1 dioptrií) sa týka relatívnych kontraindikácií pri vykonávaní retinálnej laserovej koagulácie.

Náklady na

Náklady na laserovú koaguláciu sietnice v rôznych inštitúciách Ruska sa líšia a závisí od počtu kvadrantov (plocha exponovanej sietnice) od 3 000 do 50 000 rubľov. Okrem toho, cena je tiež určená čepeľou, v ktorej sa postup vykonáva. Tu je k dispozícii zoznam moskovských oftalmologických centier, kde sa vykonáva laserová koagulácia oka sietnice.

Pri výbere inštitúcie na manipuláciu sú dôležité zariadenia, na ktorých sa bude prevádzka vykonávať, odborník, ktorý ju vykoná a náklady na prevádzku. Najlepšia inštitúcia s týmto vedomím bude podľa nášho názoru inštitúcia s dokonalou reputáciou a najlepšími cenami za služby.

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/lasernaya-koagulaciya-setchatki-glaza.html

Laserová koagulácia sietnice

Človek dostáva hlavný podiel informácií z okolitého sveta prostredníctvom orgánov videnia. S pomocou dobrej vízie máme možnosť vychutnať si krásu sveta okolo nás, vidieť blízkych a získať estetické potešenie.

Vizuálny systém je komplexná anatomická štruktúra, ktorá je neustále vystavená negatívnym vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Najzraniteľnejším prvkom tohto zariadenia je sietnica. Sietnica umožňuje osobe vnímať vizuálne objekty, vrátane ich farby a tvaru. Patológia sietnice môže viesť k úplnej strate vizuálnej funkcie.

Moderné technológie na liečbu očných ochorení sú pôsobivé v ich rozmanitosti. Ich účinnosť sa dokázala experimentálne. Operácia očí umožňuje nielen spomaliť progresiu nebezpečnej patológie, ale aj úplne obnoviť vizuálnu funkciu. Z týchto metód sa rozlišuje laserová kauterizácia sietnice, ktorá má oproti iným metódam množstvo bezpodmienečných výhod. Čo je to?

Všeobecné informácie

Laserová koagulácia sietnice je medicínsky postup, pomocou ktorého je možné eliminovať dystrofické a degeneratívne zmeny sietnice. Manipulácia je viac prípravná a môže byť vykonaná laserom na korekciu zraku.

Technika je založená na prudkom zvýšení teploty, čo vedie k zrážaniu tkaniva. Z tohto dôvodu sa manipulácia vykonáva bez krvi.

Ak má tehotná žena predispozíciu k odtrhnutiu alebo odtrhnutiu sietnice, potom, aby sa zabránilo negatívnym komplikáciám, sa počas pôrodu vykoná plánovaná operácia, ktorá pomáha posilniť membránu sietnice vizuálneho orgánu.

Laserová koagulácia je bezkontaktná očná liečba. Umožňuje dosiahnuť pozitívny účinok v centrálnom a periférnom riedení sietnice, cievnych léziách a dokonca aj neoplastických procesoch. Tento postup zabraňuje ďalšiemu oddeleniu a prasknutiu sietnice. Je to dobrá prevencia novotvarov a patológií fundusu.

Laserová terapia môže byť predpísaná pre krátkozrakosť, diabetickú retinopatiu, trombózu, retinálnu dystrofiu sietnice, angiomatózu a ďalšie progresívne degeneratívne zmeny vo vizuálnom aparáte. Líši sa v jednoduchosti pri vykonávaní, bezbolestnosti a zároveň vysokej účinnosti. Procedúra je absolútne bezkontaktná, čo eliminuje riziko možnej infekcie. Náklady na koaguláciu závisia od stupňa porúch obehu a povahy zmien na sietnici.

Reštriktívna laserová koagulácia sietnice sa môže uskutočňovať tak na profylaktické účely, ako aj na terapeutické účely s už existujúcim odstupom. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sú možné nasledujúce koagulačné možnosti:

  • Focal. Aplikácia koagulantov.
  • Bariéra. Vo forme niekoľkých riadkov.
  • Panretinal - po celej oblasti sietnice.

výcvik

Pred manipuláciou pacient podstúpi komplexnú oftalmologickú diagnózu. Postup je určený len vtedy, ak existujú dôkazy a žiadne kontraindikácie. Niekoľko dní pred operáciou sa neodporúča piť alkoholické nápoje. To môže vyvolať vývoj zápalových procesov, ktoré bránia regenerácii.

Pred fotokoaguláciou sa pacientovi aplikujú kvapky, ktoré rozširujú zornicu, ako aj anestetikum. Potom je hlava pacienta fixovaná a do oka je vložená špeciálna troj zrkadlová šošovka. S jeho pomocou odborník riadi laser a skúma očné pozadie.

Postup postupu

Počas trvania manipulácie netrvá dlhšie ako tridsať minút. Podstatou operácie je odstránenie poškodených oblastí cievami, aby sa zabránilo ich ďalšiemu negatívnemu vplyvu na sietnicu. Laser v skutočnosti prilepí okraje oddeleného fragmentu sietnice, čo spôsobuje mikroskopické popáleniny.

V závislosti od závažnosti patologických zmien v sietnici sa môže vyžadovať viac ako jeden takýto postup. Medzi jednotlivými reláciami sa udržuje interval od jedného do dvoch týždňov. Moderné technológie umožňujú automatickú prevádzku. Softvérové ​​riadenie laserového koagulátora eliminuje potrebu mechanických činností operátora.

Počas zákroku sa používa špeciálna šošovka, vďaka ktorej žiarenie preniká hlbšie do očnej buľvy až do ťažko dostupných oblastí sietnice. Kvalita výsledku závisí do značnej miery od profesionality chirurga.

Odborníci používajú lokálnu anestéziu s použitím anestézie na dilatovanom žiakovi. Počas operácie ovplyvňujú nízkofrekvenčné lúče retinu. Pacient necíti bolesť. Cíti len dotyk objektívu a vidí blikanie svetla.

Tvorba adhézií na mieste poškodeného tkaniva sa dosahuje lokálnym zvýšením teploty. Pomocou špeciálnych enzýmov prepojte miesta prestávok. Po určitej dobe koagulácie je pacient pod lekárskym dohľadom.

V niektorých prípadoch je laserová retinálna výstuž jediným spôsobom, ako znížiť riziká alebo dokonca úplne vylúčiť odchlípenie sietnice. Technika však obsahuje zoznam kontraindikácií. Okrem toho je dôležité dodržiavať lekárske odporúčania pred a po manipulácii.

Indikácie pre

Laserová liečba je indikovaná u pacientov so širokou škálou abnormalít vizuálnej funkcie. Odborníci odporúčajú koaguláciu v nasledujúcich prípadoch:

  • retinopatia na pozadí hypertenzie alebo diabetu;
  • angiomatóza;
  • lokálne odchlípenie sietnice u tehotných žien;
  • makulárnu dystrofiu;
  • obštrukcia centrálnej žily;
  • lézie makuly;
  • trombóza;
  • Ilsova choroba;
  • prasknutie krvných ciev;
  • čiastočné odchlípenie sietnice.

V niektorých prípadoch môže byť manipulácia priradená po operácii na odstránenie uvoľnenia. To prispieva k vytvoreniu spoľahlivejších spojení po prestávkach.

kontraindikácie

Napriek tomu, že laserová koagulácia je najmodernejšou metódou obnovy vízie, má zoznam kontraindikácií. Zákazy pre manipuláciu sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - absolútna a relatívna. V prvom prípade je koagulácia absolútne nemožná. Relatívne kontraindikácie sú len dočasným obmedzením.

Medicína nestojí v kľude, a tie prísne zákazy, ktoré predtým patrili do kategórie absolútnych, teraz s pomocou inovácií sú považované za dočasné. V súčasnosti je zoznam kontraindikácií nasledovný.

Najprv zdôrazňme obmedzenia relatívnej povahy:

  • Menší pacienti. Orgány videnia u detí rastú a formujú sa a mení sa aj ich štruktúra. Nedá sa povedať, že koagulácia v detstve je nebezpečná, nemá to zmysel. Lekár nemôže zaručiť dosiahnutie stabilného výsledku.
  • Včasné popôrodné obdobie. V ženskom tele hormóny skoky vyskytujú. To môže negatívne ovplyvniť proces hojenia. Pre prevenciu komplikácií sú pacientom predpísané antibiotiká vo forme kvapiek. Účinná látka je schopná preniknúť do materského mlieka.
  • Dramatické poškodenie zraku počas celého roka. Odborník navrhne, aby bol bezpečný a liečený konzervatívnymi metódami. Optometrist bude monitorovať stav vizuálneho aparátu takéhoto pacienta.
  • Oftalmické procesy zápalového charakteru. Operácia môže situáciu ešte zhoršiť. Na pozadí zápalu bude regenerácia poškodených tkanív trvať oveľa dlhšie.
  • Choroby spojené s oslabeným imunitným systémom.
  • Krvácanie fundu bude zasahovať do zobrazenia problémových oblastí.
  • Mozgové ochorenia
  • Šedý zákal.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

  • Nízka ostrosť zraku.
  • Vysoká úroveň odchlípenia sietnice.
  • Glyóza tretieho stupňa. Fotosenzitívne bunky sietnice sú nahradené spojivovým tkanivom.

Silné a slabé stránky

Posilnenie sietnice laserom má obrovský zoznam bezpodmienečných výhod:

  • Nie je potrebná celková anestézia.
  • Riziká vzniku krvácania počas manipulácie sú vylúčené.
  • Obdobie rehabilitácie trvá len jeden deň.
  • Postup sa nedotýka fundusu a nespôsobuje výskyt infekčných komplikácií.
  • Ľahko sa prenáša.
  • Dostupnosť.
  • Minimálne vedľajšie účinky.
  • Nedostatok bolesti a podliatiny, a to ako počas zákroku, tak aj po ňom.
  • Vylúčené ďalšie zranenia.
  • Nie je potrebné, aby pacient po operácii zostal v zdravotníckom zariadení.
  • Manipulácia trvá minimálne čas a neovplyvňuje obvyklý rytmus života pacienta.
  • Možnosť konania v čase prepravy dieťaťa.

Čo sa týka nedostatkov, laserová fotokoagulácia nie je schopná vyrovnať sa so zmenami vizuálneho aparátu súvisiacimi s vekom. Možná nestabilita výsledkov operácie. Existujú vekové obmedzenia. Existujú riziká komplikácií.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii bude pacient schopný pocítiť účinky lasera. Účinok je však možné plne vyhodnotiť po dvoch týždňoch. To je toľko rehabilitácie. Pacientom sa odporúča dodržiavať určité obmedzenia po operácii: t

  • Nezasahujte do ťažkej fyzickej práce a nezdvíhajte závažia.
  • Použite tmavé slnečné okuliare.
  • Nepoužívajte sauny a kúpele.
  • Vylúčte jazdu autom.
  • Zabráňte poraneniu hlavy a očí.
  • Vyhnite sa chôdzi na ulici.
  • Nepretierajte si oči a nedotýkajte sa ich vôbec.
  • Obmedziť vizuálne zaťaženia.
  • Nenoste okuliare a šošovky.
  • Pacienti s hypertenziou starostlivo sledujú krvný tlak a diabetikov - hladinu glukózy v krvi.
  • Odstráňte používanie alkoholu.
  • Dodržujte hygienické predpisy.

Dvanásť dní po operácii je dôležité navštíviť lekára, aby sa objasnila kvalita operácie. Do šiestich mesiacov je potrebné absolvovať preventívne prehliadky u očných lekárov každý mesiac.

účinky

Každá lekárska manipulácia má množstvo možných komplikácií a laserová terapia nie je výnimkou. V zriedkavých prípadoch môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • edém rohovky;
  • znížené videnie;
  • glaukóm;
  • zakalenie šošovky;
  • zápal spojiviek;
  • syndróm suchého oka;
  • opakované odchlípenie sietnice;
  • vzhľad tmavých škvŕn na dúhovke;
  • rozmazané videnie za súmraku;
  • pocit oslnenia jasným svetlom;
  • zalievanie;
  • skreslenie farieb;
  • krvácanie;
  • začervenanie očí;
  • zápal dúhovky.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, niekoľko dní po operácii, ak je to možné, strávte doma. Aby sa zabránilo vstupu infekcie, používajte očné kvapky antibiotík. Počas celého obdobia rehabilitácie dodržiavajte lekárske odporúčania.

recenzia

Prehľady pacientov sú väčšinou pozitívne. Pacienti uvádzajú pretrvávajúce výsledky po koagulácii, dokonca aj v tých najťažších situáciách. Tento postup pomohol viac ako jednej žene počas tehotenstva. Po zákroku im bol umožnený prirodzený pôrod. Niektorí pacienti si počas procedúry sťažovali, že majú očné gule. Je to tolerovateľná bolesť, ktorá má krátke trvanie.

Laserová koagulácia je teda moderný spôsob, ako zastaviť postup nebezpečných očných patológií a znovu získať zrak. Bezkontaktná metóda eliminuje rozvoj krvácania alebo šírenie infekčného procesu. Má však určité obmedzenia a môže spôsobiť množstvo komplikácií, o ktorých lekár varuje pacienta.

http://glaziki.com/lechenie/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza
Up