Šiltovka - porušenie očných svalov, čo vedie k zrakovému poškodeniu.
Lekári v boji proti tejto chorobe využívajú konzervatívnu terapiu a operáciu, ktorá má svoje výhody a nevýhody.
Foto 1. Krížové oči v jednom oku. Orgán videnia sa odchyľuje smerom k nosu.
Kontraindikáciou chirurgického zákroku môže byť iba individuálna charakteristika pacienta alebo prítomnosť sprievodných ochorení.
V prípade výrazného zhoršenia práce očných svalov u detí sa odporúča rýchly spôsob, ako sa zbaviť tohto problému. V pediatrickej chirurgii sa zvyčajne používa na zníženie stresu celková anestézia, ale preto sa zvyšuje čas dieťaťa v nemocnici.
Optimálny vek na korekciu je 5-6 rokov. V tomto čase sa stupeň zrakového postihnutia vyjasní a dieťa sa môže aktívne zúčastniť pooperačnej rehabilitácie.
V ťažkých prípadoch, keď uhol odchýlky zrakovej osi je väčší ako 45 °, sa však odporúča, aby sa prvá prípravná fáza udržala v 1-2 rokoch. Terapia umožňuje znížiť stupeň vznikajúcej patológie. Finálna korekcia sa vykonáva vo veku 4-5 rokov.
V štandardnom liečebnom režime budú prítomné nasledujúce kroky: t
Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom je predpísané všeobecné vyšetrenie. To zvyčajne zahŕňa krv a moč, EKG, vyšetrenie tuberkulózy testy, pediater. Tieto procedúry sa zvyčajne vykonávajú ambulantne na klinike. Pri použití celkovej anestézie, dieťa nemôže byť kŕmené v deň operácie. Rodičia by sa ho mali snažiť ubezpečiť a vysvetliť význam toho, čo sa deje.
Chirurg určuje taktiku zásahu, pričom zvolí metódu korekcie, ktorá bude najefektívnejšia. Pri súbežnom strabizme sa používajú dve hlavné technológie: posilnenie alebo oslabenie jednotlivých okulomotorických svalov. Na amplifikáciu sa môže použiť tak excízia časti svalu, ako aj zmena miesta jej pripojenia.
Na uvoľnenie sú účinné metódy: zmena miesta pripevnenia svalu, na ňom nanesenie mikroskopov (čiastočná myotómia), predĺženie svalu.
Na operované oko sa aplikuje sterilný obväz, ktorý chráni pred infekciou. Potom sa dieťa prenesie na oddelenie, kde strávi nejaký čas pod dohľadom lekára, po ktorom môže byť poslaný domov.
Obdobie rehabilitácie si vyžaduje osobitnú pozornosť. Zahŕňa pozorovanie oftalmológa, realizáciu súboru cvičení na posilnenie svalov oka, je tiež možné vymenovanie hardware liečby.
Foto 2. Dieťa pred operáciou na odstránenie strabizmu (hore) a po chirurgickom zákroku (dole).
Zvyčajne sa dieťa rýchlo zotavuje fyzicky aj psychicky: eliminácia viditeľného defektu zlepšuje sebaúctu a bolestivé pocity z intervencie sú zabudnuté.
Keďže sa môžu vyskytnúť krvácanie a infekčné procesy. Kvôli chybnému výpočtu vykonanému pred operáciou sa môže šilhavosť objaviť vo forme nadmernej kompenzácie: oko sa vychýli už v opačnom smere.
Varovanie! Aj keď chirurg uspeje, problém sa môže vrátiť po niekoľkých rokoch, pretože rast a vývoj zrakových orgánov pokračuje, preto sú potrebné pravidelné odborné vyšetrenia.
Princípy chirurgickej liečby strabizmu u dospelých a detí sú rovnaké. Operácia samotná u dospelých je však o niečo jednoduchšia: vykonáva sa v lokálnej anestézii.
To znižuje predoperačnú prípravu. Vyšetrenie však bude musieť prejsť, bude obsahovať povinnú fluorografiu, odber krvných a močových testov, vyšetrenie terapeutom.
Nebudete musieť zostať dlho v nemocnici: pacient príde v deň operácie, a po jeho úspešnom dokončení môže ísť domov. Pacientovi sa počas intervencie podáva lokálna anestézia, potom sa uskutočňujú manipulácie.
Je to dôležité! V procese zotavenia sa musí pacient sám aktívne zúčastniť: je potrebné dodržiavať režim a dodržiavať pokyny lekára.
Možné komplikácie môžu byť spojené s porušením priebehu operácie as nedodržaním odporúčaní lekára. Najnebezpečnejšie, ako v prípade detí, je krvácanie alebo poškodenie štruktúr oka.
Ako sa zbaviť strabizmu spôsobuje pozitívne emócie u pacientov. Posúdené jedným z pacientov, ktorí prešli týmto postupom pred dvoma rokmi. Natalya poznamenáva, že jej život sa výrazne zmenil: komunikácia s ľuďmi sa stala ľahšou, prestala sa hanbiť za jej vzhľad, dokonca sa jej podarilo zvládnuť nový typ činnosti - poradenstvo, ktoré sa predtým zdalo nemožné.
Foto 3. Oči u dospelých pred operáciou, ako sa zbaviť strabizmu (vyššie) a po ňom (nižšie).
Pozrite sa na video ukazujúce proces chirurgie strabizmu.
Chirurgický zákrok - vážny test pre telo, ale rýchlo a efektívne eliminuje problém. Aby sa dosiahol dosiahnutý výsledok, je potrebné pokračovať v cvičeniach, absolvovať pravidelné vyšetrenia oftalmológom. Odporúčaný šetrný režim a obmedzenie zaťaženia očí.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Šikmý chirurgický zákrok odporúča lekár, ak konzervatívne liečebné metódy nedávajú pozitívny účinok. Taktika chirurgického zákroku sa určuje individuálne, na základe stupňa odchýlky očnej buľvy, stavu svalového systému. Účinnosť chirurgického zákroku dosahuje 90%.
Operácia očí na nápravu ich abnormalít nie je primárnou metódou liečby. Ak bola menovaná lekárom, nemali by ste ju odložiť, pretože problém nie je možné vyriešiť inými prostriedkami. V dôsledku neliečeného strabizmu sa postupne stráca vízia.
Účelom chirurgického zákroku na korekciu strabizmu u detí a dospelých je odstránenie kozmetického defektu, obnovenie binokulárneho videnia. V závislosti od toho, či dochádza k odchýlke jedného alebo oboch očí, sa vykonáva jednostranná alebo obojstranná operácia.
Šiltovka je častejšia u detí vo veku 4-6 rokov. Deti s vrodeným strabizmom, veľkým uhlom odchýlky, bilaterálnou operáciou lézií sú uvedené bez ohľadu na vek.
Šilhavosť u dospelých sa koriguje operatívnou metódou, ktorá berie do úvahy rovnaké indikácie, ako aj na žiadosť samotného pacienta.
Existujú dva typy operácií na odstránenie strabizmu:
Slabá operácia strabizmu sa vykonáva pohybom alebo rezaním svalov. Na posilnenie svalov držať jeho skrátenie.
Pred výberom chirurgickej liečby strabizmu lekár vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta:
Vyžaduje sa špeciálne školenie. Ak sa operácia vykonáva na dieťati, posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred zákrokom. Tento stav je nevyhnutný pre celkovú anestéziu.
Ak sa zistí výrazný spazmus očných svalov, odporúča sa robiť špeciálne cvičenia na mesiac. Umožňujú uvoľniť svaly a zaujať prirodzenú pozíciu.
Chirurgický spôsob liečby strabizmu je vybraný na základe charakteristík ochorenia. Operácie na odstránenie strabizmu sa nazývajú podľa metódy.
Chirurg používa laser alebo rádiohead. Tieto zariadenia sú najmenej traumatické, poskytujú okamžité zastavenie krvácania.
U dospelých sa chirurgia zvyčajne vykonáva s lokálnou anestéziou. Všeobecná anestézia sa odporúča pre operáciu strabizmu u dieťaťa. Dospelému je dovolené ísť domov niekoľko hodín po operácii. U detí sa operácia uskutočňuje v nemocnici, potom sú pozorované 1-2 dni.
Operácia na nápravu závažného strabizmu u detí prebieha v dvoch fázach.
Medzi štádiami chirurgickej korekcie sa vykonáva konzervatívna liečba.
Operácia bude bezplatná, ak to urobíte v rámci politiky OMS na štátnej klinike. Ak pôjdete do súkromnej nemocnice, chirurgia bude stáť 15 000 až 30 000 rubľov.
Okrem toho si pozrite video z reálnej operácie chirurgickej korekcie strabizmu:
Ihneď po zákroku dochádza k opuchu a začervenaniu očí, je možná bolesť. Tento stav trvá 3-5 dní, potom príznaky zmiznú. Úplné obnovenie funkcie videnia trvá približne 4 týždne.
Po operácii pri šilhaní musíte vykonať rehabilitačné aktivity:
Raz týždenne by mal byť zobrazený očný lekár. Pooperačné zotavenie znamená obmedzenie fyzickej aktivity. Pacienti počas mesiaca sa neodporúčajú hrať šport, nechodiť do kúpeľa alebo sauny. Dieťa je vyňaté z telesnej výchovy v škole.
Cvičenia sa odporúčajú robiť každý deň počas celého roka. Pomáhajú posilňovať svaly, zabraňujú opakovaniu ochorenia. Ak dôjde k zníženiu videnia, dieťa vyberie korekčné okuliare alebo šošovky.
Chirurgický zákrok u väčšiny pacientov prebieha bez nepriaznivých účinkov. Možné komplikácie:
Zriedkavo sa pozoruje recidíva ochorenia počas chirurgickej liečby. Šiltovka sa môže vrátiť, ak pacient neuskutočňuje rehabilitačné aktivity, ignoruje návštevy oftalmológa. Opakovanú operáciu nie je možné vykonať do šiestich mesiacov od prvého.
Vzácnou formou strabizmu je Duaneov syndróm. Pri tomto ochorení je vrodená dysfunkcia okulomotorických nervov. Oko nie je schopné obrátiť sa k chrámu. Dokonca ani chirurgia nemá pozitívny účinok. Používa sa len na zníženie závažnosti symptómov.
Pacienti, ktorí čelia potrebe chirurgického zákroku, reagujú pozitívne na výsledky.
„Moje dieťa bolo diagnostikované so strabizmom bezprostredne po narodení. Závažnosť ochorenia bola nevýznamná, takže lekár povedal, že by bolo možné operovať o 4-5 rokov. Šplhanie po operácii úplne zmizlo. Ďalší rok sme boli zapojení do špeciálnej gymnastiky, a teraz nikto nepovie, že mal dieťa nejakú chybu. “
„Od detstva mám výrazné šilhanie. V tom čase sa chirurgická liečba nevykonávala, neustále som sa venovala gymnastike, cvičeniam na synaptophore. Zlepšenie bolo menšie. Keďže som už dospelý, rozhodol som sa, že mám operáciu. Lekár okamžite povedal, že porucha nebude správne fungovať. Operácia bola vykonaná, oko sa teraz trochu kosí. “
U niektorých pacientov môže byť strabizmus korigovaný len chirurgicky. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Najlepšie je to robiť v detstve. Po zákroku sa vykonáva rehabilitácia - špeciálne cvičenia, vitamínové očné kvapky.
Zanechajte komentáre, povedzte o svojich skúsenostiach. Zdieľajte informácie s priateľmi na sociálnych sieťach.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieV prvých rokoch života dieťaťa sa môže vyvinúť šilhanie. Rodičia by v tomto čase mali starostlivo zvážiť zdravie dieťaťa. Nedovoľte, aby sa vaše dieťa zapojilo do kreslenia alebo remesiel, keď je v blízkosti objektu.
Strach, poranenie hlavy alebo šok môže tiež spôsobiť strabizmus. Snažte sa z toho chrániť vaše dieťa. Korekcia strabizmu u detí sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. A pamätajte, že len lekár si môže vybrať spôsob liečby v závislosti od priebehu ochorenia.
Existujú rôzne cvičenia a gymnastika na nápravu strabizmu u detí. Ak začnete liečbu včas, je celkom možné sa zbaviť tohto ochorenia, vyhnúť sa chirurgickému zákroku.
Pri narodení dieťa stále nevie, ako sa pozerať dvoma očami. Schopnosť binokulárneho videnia sa vytvára u dieťaťa postupne a trvá až 4-6 rokov. Všetci novorodenci majú hyperopiu približne 3 dioptrie. V tomto prípade zaostrenie nespadá do sietnice, ale je za ním.
Ako dieťa rastie, zväčšuje sa aj veľkosť očnej buľvy a optické zaostrenie sa presúva na sietnicu. Niektoré deti majú z rôznych dôvodov hyperopiu nad 3 dioptrie. Ak chcete jasne vidieť objekty, musia napnúť oči.
Toto napätie je hlavným predpokladom výskytu konvergentných šilhaní u detí, to znamená, keď jeden z očí kosí do nosa. Binokulárne spojenia v detskom vizuálnom systéme dozrievajú postupne, a preto sa dajú ľahko rozbiť. Impetus k výskytu detského šilhania na pozadí predpokladov môže byť vysoká teplota, fyzické alebo duševné zranenie.
Najčastejšie strabizmus u detí sa vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Konvergentný strabizmus je bežnejší ako divergentný. Keď šilhanie u detí, častejšie na mžiku oka, ostrosť zraku postupne klesá, to znamená, že sa rozvíja amblyopia.
Táto komplikácia je spôsobená tým, že aby sa zabránilo chaosu, prenos obrazu objektu do mozgu, ktorý je vnímaný šmýkaným okom, je vizuálnym systémom zablokovaný. To zase vedie k konštantnej odchýlke oka, čo znižuje videnie. Začne sa teda začarovaný kruh.
Liečba strabizmu u detí je postavená v komplexe. V prípade ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, ak je to indikované, sú okuliare pridelené dieťaťu. Niekedy okuliare úplne korigujú detský šilh. Avšak aj pri tomto stave nestačí nosiť okuliare.
Pri strabizme u detí sa vykonáva konzervatívna liečba pomocou hardvérových metód. Sú zamerané na liečenie amblyopie (ak existuje) a pri obnove „mostov“ medzi očami, to znamená, že dieťa sa učí spájať obrazy z pravého a ľavého oka do jedného vizuálneho obrazu.
Pri liečbe strabizmu u detí v určitom štádiu, ak existuje dôkaz, operačný zákrok sa vykonáva na svaloch oka. Operácia sa zameriava na obnovenie správnej rovnováhy svalov medzi svalmi, ktoré pohybujú očami, otáčaním do očnej jamky.
Po operácii je povinná aj konzervatívna liečba strabizmu u detí. Zameriava sa na úplnú rehabilitáciu vizuálnych funkcií.
Tam je vyhlásenie, že s vekom, strabizmus u detí môže prejsť sám. Ak hovoríme o periodickej odchýlke očí u detí mladších ako 6 mesiacov, potom ide o variant normy a do siedmich mesiacov sa oči dieťaťa naozaj presne postavia.
Ak sa oko aj po siedmich mesiacoch odchyľuje alebo sa neskôr objaví šilh, potom nemôže existovať žiadna nezávislá liečba. Šilhavosť je ochorenie, ktoré vyžaduje liečbu. Existuje viac ako 15 typov strabizmu a každý z nich je liečený odlišne. V niektorých prípadoch si rehabilitácia vyžaduje približne 6 mesiacov, niekedy až 3-4 roky a viac.
Zvyčajne existujú dve formy strabizmu.
Prvou formou je priateľský strabizmus. V tomto prípade oči striedavo kosia a možno povedať, že šilhanie oboch očí je približne rovnaké. Štúdie lekárov ukázali, že ľudia s anomáliami vo forme ametropie a anizometropie s výraznou krátkozrakosťou majú väčšiu predispozíciu na ochorenie "strabizmus".
Ale tu je ďalšia zaujímavá vec: konvergentné šilhanie je vlastné pre osoby, ktoré majú hyperopiu, a rozdielne šilhanie - tí, ktorí majú krátkozrakosť. Hlavnou príčinou priateľského strabizmu je ametropia, teda krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť.
Dôvody tejto formy poruchy videnia: silné rozdiely v zrakovej ostrosti oboch očí; choroby spojené s videním a skôr alebo neskôr vedúce k slepote alebo k výraznému poklesu zraku v krátkom časovom období; všetky ochorenia centrálneho nervového systému, optických nervov a sietnice; vrodené rozdiely v štruktúre očných buliev.
Príznaky strabizmu v tomto prípade:
Druhou formou je paralytický strabizmus. Od prvej sa líši tým, že jedna očná guľa je stabilná a ostatné kosy. Pri paralytickom strabizme sa defektné oko nemôže pohybovať smerom k postihnutému svalu. V tomto prípade môžete pozorovať aj dvojité videnie, nedostatok binokulárneho videnia, závraty atď.
Okrem iného existujú aj tieto typy strabizmu, ako napríklad:
Okrem toho rozlišovať šilhanie:
Znakom akéhokoľvek typu heterotropismu je asymetrická poloha zornice a dúhovky v porovnaní s puklinovou puklinou.
Príznaky paralytického strabizmu:
Známky priateľskej heterotropie:
Šilhanie v smere chrámu môže byť sprevádzané krátkozrakosťou v smere nosa - hyperopia.
U malých detí by mal byť dôvod na hľadanie lekárskej starostlivosti mžouraním, ako aj otáčaním alebo nakláňaním hlavy pri pohľade na objekt.
Detailné vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva v oftalmológovi.
Ak je podozrenie na paralytický strabizmus, je indikovaná konzultácia s neurológom, po ktorej nasleduje neurologické vyšetrenie (EEG, elektroneurografia, evokované potenciály, elektromyografia).
Bez ohľadu na príčiny strabizmu sa v počiatočných štádiách ochorenia lieči jedným z troch konzervatívnych spôsobov:
Ak máte ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť, podľa svedectva potrebuje dieťa okuliare. Niekedy úplne korigujú strabizmus. Nosenie okuliarov však nestačí.
Je veľmi dôležité naučiť dieťa kombinovať obrázky z pravého a ľavého oka do jedného obrazu. To sa dosahuje prostredníctvom komplexu liečebných opatrení, ktoré sa vykonávajú niekoľkokrát ročne. Liečba je konzervatívna a prebieha hravým spôsobom.
Okrem toho sa používa metóda oklúzie - uzatváranie bandáže zdravého oka na určitý čas každý deň, aby sa dieťa naučilo spoliehať sa viac na slabé oko. Je potrebné poznamenať, že úspech liečby strabizmom závisí od správnej taktiky individuálnej liečby.
Ak gymnastika a lekárska optika nepomôžu, a je príliš skoro na to, aby sa pred chirurgickým zákrokom, môže byť liečba strabizmu u detí používaná na liečbu strabizmu, ktorý umožňuje nielen odstránenie strabizmu, ale aj zlepšenie zrakovej ostrosti a obnovenie binokulárnosti.
Medzi najbežnejšie prostriedky v tomto ohľade patrí synoptophor, v ktorom prístroj generuje dva blikajúce obrazy, ktoré sa nakoniec zlúčia do jedného. To prispieva k tvorbe binokulárneho videnia v priebehu liečby. Ďalšou populárnou možnosťou je video-počítač auto-tréning, ktorý v praxi je sledovanie karikatúry alebo detský program.
Počas procesu sledovania sa z mozgu dieťaťa odoberie elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva činnosť vizuálneho systému.
Ak sa takéto signály zastavia, znamená to, že dieťa prestane nasledovať karikatúru a nezameriava sa na postavy a objekty (ktoré sa lekári snažia dosiahnuť) a karikatúra sa zastaví.
Niekedy sa používa svetelná laserová terapia, počas ktorej sa laser aktivuje na sietnici, aktivuje krvný obeh a ďalšie procesy, počas ktorých normalizuje systém videnia. krát za pol roka.
Posledným krokom expertov je operatívna liečba strabizmu u detí, ktorej podstatou je presunutie pripojovacích oblastí určitých svalov očnej buľvy. Napriek tomu, že sa mnohí rodičia a samotné deti boja tohto postupu, takmer vždy skončí úspešne a šilhanie je úplne a trvalo odstránené.
Takáto operácia môže byť zosilnená alebo oslabená a v každom prípade má svoje vlastné zvláštnosti: V procese zintenzívnenia chirurgického zákroku sa očný sval (alebo svalová skupina) skráti excíziou alebo odstránením segmentu, alebo vytesnením oblasti pripevnenia svalového tkaniva.
Počas chirurgického zákroku, ktorý si vyžaduje oslabenie svalov, sa zvyšuje plastickými metódami, v určitých oblastiach sa excízuje alebo sa tiež posunie. Je to dôležité! V každom prípade si očná guľa preberá svoju normálnu pozíciu, na ktorej končí chirurgova práca. Ďalšou úlohou oftalmológov je obnoviť binokulárne videnie.
Komplexná liečba často zahŕňa použitie konzervatívnych a vo väčšine prípadov aj chirurgických prínosov. V tomto prípade nemusí byť operácia považovaná za alternatívu konzervatívnej liečby. Chirurgia je jedným zo štádií liečby, ktorej miesto a čas závisia od typu strabizmu a hĺbky lézie vizuálneho systému.
Pred a po chirurgickej liečbe by sa mali prijať konzervatívne terapeutické opatrenia na zlepšenie zrakovej ostrosti, na obnovenie spojenia medzi očami a stereoskopickým vizuálnym vnímaním okolia - to sa dosahuje pomocou špeciálnych cvičení.
Použite techniky na zlepšenie funkčného stavu zrakovej kôry, aby vizuálne kortikálne bunky fungovali v normálnom režime a tým zabezpečili správne a jasné vizuálne vnímanie. Tieto techniky sú stimulujúce. Triedy sa konajú na špeciálnych zariadeniach na ambulantnej báze s kurzami 2-3 týždne niekoľkokrát ročne.
Počas liečby v určitom štádiu, v prítomnosti vysokej zrakovej ostrosti, obnovenie schopnosti zlúčiť dva obrazy z ľavého a pravého oka do jediného vizuálneho obrazu, v prítomnosti odchýlky oka, chirurgický zákrok sa vykonáva na svaloch oka.
Pre rozhodnutie o načasovaní operácie je dôležité, aby mal pacient dostatočnú zrakovú ostrosť. Čím skôr postavíte oči do symetrickej polohy s priamym výhľadom, tým lepšie. Neexistujú žiadne osobitné vekové limity.
Pri vrodenom strabizme je dôležité, aby sa chirurgické štádium dokončilo najneskôr 3 roky, v závislosti od času, ktorý je potrebný na dosiahnutie dobrej zrakovej ostrosti v konzervatívnom štádiu liečby a na obnovenie potenciálnej schopnosti zlúčiť obrazy z dvoch očí do jedného vizuálneho obrazu.
Taktika chirurgickej liečby sa vyvíja v závislosti od typu strabizmu. Z hľadiska chirurgického zákroku, liečba trvalej formy strabizmu s veľkým uhlom strabizmu, keď je oko výrazne odmietnuté, nepredstavuje veľa ťažkostí. Účinok takýchto operácií je pacientovi zrejmý. A pre chirurgov s určitou kvalifikáciou nie je ťažké.
Je ťažké pracovať so šilhaním s nekonštantnými a malými uhlami. V súčasnosti boli vyvinuté technológie na rezanie bez použitia rezacieho zariadenia (nožnice, skalpel, laserové lúče). Tkanivá nie sú rozrezané, ale, ako to bolo, sú od seba oddelené vysokofrekvenčným prúdom rádiových vĺn, čo zaisťuje bezkrvnú expozíciu chirurgického poľa.
Technika operácií pri strabizme je mikrochirurgická, celková anestézia sa aplikuje so špecifickou anestéziou, ktorá umožňuje úplne uvoľniť očné svaly. V závislosti od objemu prevádzky je jej trvanie od 20 minút do jednej a pol hodiny.
Dieťa je prepustené domov druhý deň po operácii. V neprítomnosti vertikálnej zložky (keď oko nie je posunuté hore alebo dole) sa spravidla vykonáva jedna alebo dve operácie na jednom oku a druhom oku v závislosti od veľkosti očnej buľvy a typu strabizmu.
Čím skôr sa dosiahne symetrická poloha oka, tým priaznivejšie je vyliečenie. V škole by malo byť dieťa so šilhaním čo najviac rehabilitované.
Ak sa zaoberáte problémom komplexu strabizmu, liečba sa vyskytuje v 97% prípadov. Vďaka včasnému vyliečeniu choroby môže dieťa normálne študovať, zbaviť sa psychických problémov v dôsledku vizuálnych defektov a následne sa zapojiť do obľúbenej činnosti.
Heterotropia je choroba, pri ktorej človek nemôže koordinovať obe oči a fixovať svoj pohľad na jeden konkrétny objekt. Ak vaše dieťa trpí touto chybou, je dosť problematické sa ho zbaviť, ale vždy existuje cesta von.
Existujú rôzne techniky a cvičenia na nápravu strabizmu. V tejto gymnastike pre oči by mali byť vykonávané denne, inak nebudete vidieť hmatateľný výsledok. Trikrát denne strávite približne 20 minút svojho času na cvičenie pre videnie vášho dieťaťa.
Ak sa rozhodnete problém vyriešiť včas, odborníci vyvinuli špeciálne cvičenia na šilhanie pre najmenšie deti. K tomu budete potrebovať jasné hrkálky, jednu malú farebnú guľôčku, kocky s obrázkami a náplasť.
Posaďte svoje dieťa na pohovku alebo vysokú stoličku a na jedno oko položte obväz. Vezmite hrkálku a jazdite ju v rôznych smeroch v tvári dieťaťa vo vzdialenosti 30 cm od očí. Cvičenie by sa malo vykonávať minútu a potom nahradiť hrkálku kockou alebo loptou. To sa robí prilákať pozornosť, pretože sledovanie toho istého objektu na dieťa rýchlo nudiť.
Po nabití prineste hračku do nosa dieťaťa, zatiaľ čo jeho oči by mali byť sústredené na objekt vo vašich rukách a oči zostupujú k nosu.
Ďalšie cvičenia sú vhodné aj pre deti. Vezmite plastovú platňu a urobte v nej niekoľko otvorov rôznych veľkostí a tvarov a uistite sa, že ostré hrany zostrihnete tak, aby dieťa nebrúsilo.
Dajte prijatý tanier do rúk na dieťa, a tiež mu ruku čipky. Vysvetlite, že účelom akcie dieťaťa je navliecť šnúru do každého z dier. Takáto aktivita deťom na dlhú dobu nevadí, zatiaľ čo za pár mesiacov poskytuje vynikajúce výsledky.
Nasledujúce cvičenia pre oči pre strabizmus u detí sú vhodné pre deti od 3 rokov.
Vezmite dva obrázky s rovnakým obrazom, pričom niektoré z nich chýbajú v jednom z nich. Dieťa by malo pozorne porovnať oba obrázky a odpovedať, ktoré časti obrázka chýbajú.
Ďalší spôsob je nasledujúci. Vezmite čistý list a rozdeľte ho na 4 časti. V každom segmente listu nakreslite niekoľko druhov zvierat, rastlín alebo geometrických tvarov. Toto by sa malo vykonať takým spôsobom, aby sa niektoré obrazy v rôznych častiach listu opakovali.
Potom ukážte obrázky dieťaťu a nastavte si pred ním cieľ - nájsť duplicitné obrázky.
Cvičenie môžete vykonávať doma. Gymnastika pre oči by sa mala robiť s okuliarmi, inak nebude mať žiadny pozitívny účinok. Dieťa by sa malo cítiť dobre a nemalo by byť vrtošivé.
Celkové trvanie tried - 2 hodiny denne (niekoľko prístupov za 20 minút). Počas vyučovania môžete použiť lotto, kocky, farebné loptičky a iné predmety.
Liečba ľudových prostriedkov strabizmu je účinná len v počiatočnom štádiu jej vývoja. Ľudové lieky v tomto prípade majú špeciálny účel, pretože strabizmus môže byť vyliečený doma posilnením očných svalov.
Škvrnitosť nie je len kozmetická vada. Normálne sa naše oči otáčajú koordinovaným spôsobom a každý z nich prijíma svoj vlastný obraz.
Zrakové zóny mozgovej kôry mozgu majú schopnosť spojiť tieto dva mierne odlišné „obrazy“ do jedného, vďaka čomu človek prijíma trojrozmerný obraz objektov, určuje ich vzájomnú vzdialenosť a rozlišuje hĺbku.
Toto sa nazýva binokulárne (stereoskopické) videnie. Keď sa šmuhnutie dvoch obrazov zlúči do jedného zväzku, nevyskytne sa: jeden z očí sa odchyľuje od bodu fixácie kĺbu, takže mozog dostane od seba dva veľmi odlišné obrazy a nemôže ich kombinovať do jedného obrazu.
Funkcia binokulárneho videnia pri strabizme je narušená.
Často sa strabizmus „koexistuje“ s iným nebezpečným ochorením - amblyopiou (tzv. „Lenivým okom“), charakterizovaným pretrvávajúcim poklesom zrakovej ostrosti jedného alebo oboch očí. Zmeny sa vyskytujú v zrakovej kôre a u dospelých sú nevratné.
To vytvára "začarovaný kruh": amblyopia je spúšťaná šilhaním a zasa prispieva k ešte väčšej abstrakcii oka z normálnej polohy. Bez liečby strabizmu dochádza k rozvoju amblyopie a zníženiu zraku u približne 50% detí.
Vzhľadom na to, že strabizmus je častejšie vrodený a nezískaný, neexistujú špeciálne preventívne opatrenia na takéto zrakové postihnutie. Ale deti mladšie ako šesť rokov musia spĺňať určité predpisy, aby sa nezískali šilhania, pričom niektoré pravidlá platia nielen pre deti, ale aj pre rodičov.
Napríklad vo veku jedného roka, keď dieťa spí v postieľke, nie je potrebné zavesiť hračky príliš blízko k jeho tvári, pretože dieťa potrebuje vzdialenosť medzi očami a predmetmi, aby sa zameranie správne vyvíjalo.
Je potrebné poskytnúť dieťaťu dobré osvetlenie, v ktorom nemusíte príliš namáhať oči.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyDÔLEŽITÉ! Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez chirurgického zákroku a lekárov, odporúčané našimi čitateľmi! Prečítajte si viac.
V procese starostlivosti o dieťa, novo zmýšľajúci rodičia dostávajú veľa príjemných minút, jeden z dôležitých aspektov starostlivosti o dieťa je sledovanie jeho zdravia. Nanešťastie, niekedy sa mamičky a oteckovia musia vysporiadať s nepríjemnými objavmi, jedným z nich je šilhanie. A hneď je tu niekoľko otázok: „je to norma“, „prejdú kríženci“, „čo robiť“. Šilhavosť môže byť dočasná a môže byť spojená so skutočnosťou, že dieťa v ranom veku neovláda motorický proces očných buliev. Tento nepríjemný jav prechádza sám. Hoci príležitostné šilhanie u novorodencov je dôvodom pre obrátenie sa na profesionála.
Ak oko pokračuje v kosení aj po 6 mesiacoch, je to dôvod, prečo ísť do zdravotníckeho zariadenia, s najväčšou pravdepodobnosťou bude choroba pokračovať aj vo vyššom veku. Najčastejšie príčiny strabizmu môžu byť niektoré faktory:
Už v 4-5 mesiacoch života dieťaťa, ak rodičia zistia, že strabizmus u novorodencov neprechádza, mali by ste kontaktovať špecialistu.
Už v prvých dňoch života sú rodičia schopní samostatne diagnostikovať strabizmus, za to stojí za to rachot a smerovať ho na opačné strany dieťaťa, pohybovať sa zo strany na stranu a sledovať reakcie očí. Do 3 - 4 mesiacov je normálne poškodenie koordinácie oka normálne, po ktorom dochádza k vyrovnaniu oboch malých očí. Zreteľné môžu byť šilhání u detí mladších ako jeden rok. Odporúča sa, aby ste sa obrátili na špecialistu, ak sa podobný vzor strabizmu u dieťaťa opakuje až do 5 mesiacov života dieťaťa. Existuje niekoľko príznakov, ktoré umožnia včas identifikovať detský strabizmus:
Takže strabizmus u detí môže byť určený bez akýchkoľvek problémov, je však potrebné zvážiť niekoľko faktorov.
Stojí za to vziať do úvahy niekoľko bodov. Ak má fenomén skutočný charakter, je charakterizovaný odchýlkou jedného oka od bodu fixácie, ak je nesprávne zameranie zanedbateľné, nie je to hrozné, pretože tento jav sa vyskytuje u všetkých detí. Vzhľadom na slabosť detských očných svalov je nutná odborná príprava a keďže dieťa sa ešte nenaučilo používať, niekedy sa vyskytujú ťažkosti pri pohľade jedným smerom alebo iným smerom. Preto malé oči často neposlúchajú svojho majiteľa a kosia, približujú sa k nosu, alebo sa naopak odlišujú na opačných stranách. Keď sa dieťa naučí kontrolovať pohyb jabĺk, choroba zmizne.
Liečba strabizmu u detí sa tradične vykonáva dvoma spôsobmi - s lekárskymi prípravkami a operáciou.
Na liečbu očí bez chirurgického zákroku naši čitatelia úspešne používajú overenú metódu. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť. Prečítajte si viac.
V tomto prípade je vhodné priradiť body a cvičenie, rovnako ako obväz na zdravé oko. Keď sa však objaví novorodenec, nie je potrebné hovoriť o takejto taktike, pretože skutočnú chorobu možno zistiť len vtedy, keď dieťa dosiahne vek jedného roka. Vo väčšine situácií je vysoko kvalitná profylaxia hlavnou cestou, ako pomôcť strabizmu u dojčiat. Prvá prehliadka by sa mala vykonať ihneď po narodení dieťaťa. Za zmienku tiež stojí, že riziko strabizmu u dieťaťa zahŕňa predčasne narodené deti trpiace dedičnými chorobami očí, ako aj deti narodené počas ťažkej práce.
Vo veku dvoch mesiacov je tiež potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke očného lekára na detskej klinike. Okrem stanovenia ďalekozrakosti a krátkozrakosti by mal špecialista venovať pozornosť tomu, že má u detí strabizmus, a tiež ich odkázať na poradenstvo u iných lekárov. Ak sa vyskytne mierna odchýlka oka, možno budete potrebovať poradiť lekárom iného profilu, napríklad neurológiu. Je to včasné vedenie diagnostického komplexu, ktoré prispieva k včasnému stanoveniu ochorenia a ponecháva čo najviac možností na zotavenie.
Pri odstraňovaní strabizmu je najčastejšou metódou chirurgia. Ak má ochorenie vrodenú povahu, strabizmus sa eliminuje vo veku 2-3 rokov, ale ak sa ochorenie získa, takáto udalosť sa koná o niečo neskôr (4-5 rokov). Existuje niekoľko klinických indikácií na použitie chirurgickej metódy liečby:
Na odstránenie strabizmu u detí sa používa niekoľko populárnych operačných metód:
Pri absencii špecifických neurologických kontraindikácií sa zvolí základný typ operácie a vykoná sa celý proces.
Je dôležité vedieť, čo je potrebné urobiť po chirurgickom zákroku, pretože problémy tam nekončia. Keď je anestézia oslabená, pacient bude cítiť viac a viac nepríjemnej bolesti, oči sa môžu zdať sčervenené a videnie sa na chvíľu zhorší. Obdobie rehabilitácie a rehabilitácie trvá približne 4 týždne, u detí je tento čas jednoduchší a rýchlejší. Je potrebné pravidelne predvádzať dieťa špecialistovi, aplikovať predpísané prostriedky a vykonávať gymnastické cvičenia. Vďaka normálnej liečbe je možné dosiahnuť vysoko kvalitné výsledky.
Nasledujte odkaz a zistite, ako to naši účastníci robia!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlPravdepodobne si všetci rodičia všimli, že u detí v prvých mesiacoch života sa pohyby očí zdali byť zle koordinované: napríklad oči sa občas otáčajú v rôznych smeroch, nezávisle od seba. Je to spôsobené tým, že samotné svaly (nie len tie) a kontrola mozgu ich aktivity nie sú dostatočne vyvinuté: centrálny nervový systém sa musí naučiť žiť v komplexnom trojdimenzionálnom svete, absorbovať obrovské množstvo signálov zvonku a primerane reagovať, Nezávislé a asymetrické pohyby očných buliev sa považujú za normálne vo fáze rýchleho vytvárania tkanív, orgánov a systémov tela od narodenia do šiestich mesiacov. Ale nie neskôr. Po šiestich mesiacoch by sa pohyby očných buliev mali stať usporiadanými a konzistentnými; v opačnom prípade sa zvýši otázka možného strabizmu, určí sa dôkladné vyšetrenie zraku a na základe jeho výsledkov sa prijmú vhodné opatrenia.
V prvých týždňoch po narodení sa vizuálne a motorické funkcie každého oka vyvíjajú autonómne; Výsledkom je, že vo svete dospelých nie je jediný pár očí, ktorý by bol úplne rovnaký. Vo veku 2-3 týždňov sa dieťa vyvíja schopnosť fixovať pohľad na predmety a sprevádzať pohybujúce sa objekty s pohľadom. Oči sa môžu otáčať po objekte celkom synchrónne, ale v skutočnosti sú tieto odbočky navzájom nezávislé. Asi do piateho týždňa by sa vizuálne analytické centrum mozgu malo pokúsiť zlúčiť, kombinovať „preklady“ z každého oka do jedného obrazu. V štádiu tvorby zrelého binokulárneho videnia sa príležitostne môžu objaviť nezhodné pohyby alebo polohy očí. Od veku troch mesiacov sa dieťa, s normálnym vývojom vizuálneho systému, už s istotou zameriava na objekt, môže vidieť a sledovať ho oboma očami súčasne. Malé, sotva viditeľné šilhanie v tejto fáze môže byť zachované a je považované za prechodné. Do piateho mesiaca by sa mala vytvoriť komplexná interakcia medzi oboma očami a mozgom, čo nám umožňuje vnímať svet ako volumetrický, odhadnúť hĺbku priestoru, rozdiel vo vzdialenostiach, perspektívu atď. Ale binokulárne videnie „dospelého“ sa konečne vyvíja iba o 10-12 rokov. Preto musí byť identifikovaný skutočný strabizmus, ktorý si vyžaduje pozornosť a pomoc oftalmológa, a čo možno najskôr opravený.
Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory strabizmu patria:
Ak je aspoň jeden z týchto faktorov prítomný vo vývoji dieťaťa, pravdepodobnosť tvorby strabizmu sa výrazne zvyšuje. Takéto deti sú ohrozené a musia byť pod dohľadom oftalmológa.
Akékoľvek lekárske vyšetrenie, vrátane oftalmologického, začína zbieraním anamnestických informácií. Rodičia by mali byť pripravení informovať lekára o tom, ako tehotenstvo a pôrod pokračovali, aké choroby dieťa v priebehu života trpelo, kedy bol pozorovaný strabizmus a aký je jeho charakter konštantný alebo epizodický, na jednom oku alebo na oboch, závisí zdanlivý stupeň strabizmu od vonkajšieho prostredia. situácie, či sa dieťa sťažuje (ak je vo vhodnom veku a je schopný formulovať pocity) pre bolesti hlavy, dvojité videnie alebo rozmazané videnie, závraty atď. Otázky o oftalmologickej dedičnosti, o zraneniach a infekciách u dieťaťa, o liečbe v rôznych časoch a jej účinnosti budú určite počuť.
Prvá pravidelná konzultácia s oftalmológom sa spravidla ustanoví, keď má dieťa 3 mesiace. Po odobratí anamnézy vykoná lekár vizuálnu kontrolu: vyšetrí očné viečka, šírku a tvar očných trhlín, polohu a veľkosť očných buliev. Je potrebné vylúčiť anomáliu štruktúry a / alebo nedostatočnú priehľadnosť rohovky, žiakov, šošoviek, sklovca, patológiu fundusu. Na tento účel sa používajú obvyklé oftalmoskopické prístroje. Na objasnenie uhla strabizmu sa používa metóda Girshberg: pri pohľade na svetlú žiarovku na rohovke sa objaví jej odraz (reflex), ktorý normálne spadá do stredu žiaka. Stupeň strabizmu je posudzovaný posunom svetelného reflexu v jednom alebo druhom smere. Štandardná šírka zornice je 3-3,5 milimetrov; s konvergujúcim strabizmom je odrazený lúč posunutý do vonkajšieho rohu oka, s odklonom k vnútornému rohu, s vertikálnym smerom nahor alebo nadol.
Ale pre dojčatá je mimoriadne ťažké stanoviť definitívnu a potvrdenú diagnózu. Metóda Hirschberg je jediná dostupná a viac či menej spoľahlivá metóda, ktorá nepočíta priame pozorovanie pohybu očných buliev a polohy žiakov. Presné meranie indexov lomu je rovnako nedostupné: výrazné poruchy v ostrosti „blízkeho“ alebo „ďalekosiahleho“ videnia môžu v budúcnosti vyvolať vývoj strabizmu; zrkadlá).
Ak existuje pochybnosť alebo podozrenie, očný lekár rozhodne odporučí, aby rodičia v najbližších týždňoch pozorne sledovali vývoj pohyblivosti očí; opakovaná konzultácia je ustanovená vo veku 6 mesiacov. Samozrejme, nestojí za to zanedbávať tieto stretnutia.
U šesťmesačného dieťaťa sú pohyby očí zvyčajne už úplne koordinované a primerané okolitým objektom, pohyblivé a stacionárne. Prechodný strabizmus dojčiat v tomto veku spravidla nie je pozorovaný; ak pretrvávajú príznaky alebo dokonca jednotlivé epizódy strabizmu, je potrebné starostlivejšie vyšetrenie a špecifikácia špecifík strabizmu (divergentné, konvergentné, vertikálne, priateľské alebo paralytické, nezávislé alebo sprevádzané refrakčným defektom, uhly posunu polohy očnej gule atď.). Je dôležité pochopiť, že strabizmus môže byť spôsobený množstvom úplne odlišných príčin; v niektorých prípadoch ide o sebestačný problém, v iných je to dôsledok alebo symptóm častejších ochorení.
Teda v prípade paralýzy jedného zo svalov zodpovedných za pohyblivosť očnej buľvy je nemožné alebo podstatne obmedzené otočením oka v smere tohto svalu. Tento stav sa nazýva paralytický strabizmus.
Paralytický strabizmus sa spravidla vyvíja na pozadí ochorenia centrálneho alebo periférneho nervového systému (táto patológia môže byť buď vrodená alebo získaná); Možné príčiny zahŕňajú aj nádory svalového tkaniva, poranenia a infekčné procesy. Paralytický strabizmus je stabilný a trvanlivý. Ak sa vyskytne v prvých týždňoch po narodení alebo je vrodený, zrakové funkcie postihnutého oka sa nemôžu rozvinúť úplne - vzniká amblyopia alebo „syndróm lazyho oka“. Ani body ani kontaktné šošovky amblyopia nie sú korigované; Vrodená alebo detská refrakčná anomália tohto typu môže zostať navždy, napriek najlepšiemu úsiliu lekárov a rodičov. Ak sa príznaky paralytického strabizmu (a tým aj amblyopia) objavia v štádiu plne vytvoreného videnia, prognóza je optimistickejšia: v mnohých prípadoch je možné čiastočne alebo úplne obnoviť vizuálne charakteristiky. Potreba zabrániť rozvoju amblyopie prostredníctvom včasnej diagnózy paralytického strabizmu je jedným z najdôležitejších dôvodov nepretržitého monitorovania stavu očí dieťaťa, t. preventívne vyšetrenia oftalmológom by mali byť pravidelné a povinné.
Stupeň a charakter mobility očných buliev u detí sa môže hodnotiť pomocou nekomplikovanej metódy, ktorá je prístupná rodičom v bežných domácich podmienkach. Postačí dať dieťa na kolená a držať hlavu v jednej polohe (ak je dieťa staršie a je schopné porozumieť inštrukciám, požiadať ho, aby sa neotáčal), potom umiestniť nejaký svetlý alebo lesklý predmet do dohľadu a premiestniť ho, pozorovať mobilitu dieťaťa. „Cieľ“ by mal byť 30-40 cm, vo výške detských očí, priamo pred tvárou. Objekt zaostrenia sa jemne odkloní v smere jedného ucha, potom sa vráti na stredovú os a zopakuje pohyb s druhým uchom. S extrémnym rozptýlením očí by sa mal vonkajší okraj dúhovky dotýkať vonkajšieho rohu oka a pri otočení oka k nosu sa okraj dúhovky nedostane do vnútorného rohu oka, čo je normálne. Ak daná clona nedosiahne uvedené hranice, je potrebné si uvedomiť, že ide o charakteristický príznak paralytického strabizmu. V takom prípade, ak sa test vykonáva celkom normatívne a je prítomný strabizmus - na objasnenie jeho špecifickosti a stanovenie diagnózy sa vyžaduje hĺbkové vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať susedných špecialistov (pediatrickí neuropatológovia, endokrinológovia atď.).
Existujú aj prípady tzv. Falošného, imaginárneho strabizmu. Zvyčajne, iluzórny pocit, že dieťa kosí trochu, nastane, keď je "Mongoloidný" kožný záhyb v rohu oka (epicantus), nosný mostík, ktorý je príliš široký, alebo iné individuálne anatomické znaky štruktúry kraniofaciálnych štruktúr. Často „pozorovaný“, ale v skutočnosti neexistujúci strabizmus zmizne, keď dieťa rastie, tvorí zrelé tkanivá a relatívnu polohu orgánov.
Priateľský strabizmus sa vyvíja hlavne vo veku 1-2 rokov a vyznačuje sa normálnou pohyblivosťou očných buliev. Tento typ strabizmu je štatisticky spojený s neurologickou patológiou a refrakčnými anomáliami (krátkozrakosť, astigmatizmus a ďalekozrakosť) a často sa vyskytuje aj pri jednostrannej slepote. Bežný strabizmus môže byť spôsobený nesprávnou polohou jedného alebo oboch očí (mono- alebo bilaterálne) alebo striedavo kosením očí (táto možnosť sa nazýva striedanie). Závažnosť priateľského strabizmu sa môže meniť až do pravidelných zmiznutí a vystúpení.
Ak chcete zistiť tendenciu k priateľskému strabizmu môže byť docela jednoduchý test, ak povolíte vek a vývoj dieťaťa. Ak je v normálnej situácii, keď je dieťaťu predložený svetlý predmet, jeho oči súčasne zaujmú požadovanú pozíciu, požiadajú dieťa, aby zavrelo jedno oko (alebo ho opatrne zatvorte vlastnou alebo dlaňou). S priateľským strabizmom sa voľné oko začne odchyľovať od pôvodnej osi a keď sa dlaň vyberie, vráti sa do svojej pôvodnej polohy s charakteristickým inštalačným zákrutom. V prvom rade je však potrebné uistiť sa, že pohľad dieťaťa je pevne upevnený na cieľovom objekte.
Bežný strabizmus môže byť spôsobený rôznymi závažnými ochoreniami, napríklad atrofickými zmenami zrakového nervu alebo podvýživou sietnice (dystrofia centrálnej oblasti). Preto je potrebná komplexná diagnóza očného pozadia, skúmanie prostredia priehľadného oka, zapojenie konzultujúcich lekárov priľahlého profilu. Vyhodnotenie charakteristík lomu je tiež povinné. Pred vyšetrením je spravidla potrebné pohltiť atropín alebo inú drogu, uvoľniť a zmierniť kŕče očných svalov.
U detí vo veku od 3 rokov sa okrem uvedených diagnostických postupov vykonáva meranie zrakovej ostrosti. Na tento účel sa používajú špeciálne stoly, na ktorých dieťa vyzerá „voľným okom“ a cez korekčné okuliare. Je tiež dôležité posúdiť stupeň vývoja binokulárneho videnia; Na tento účel sa používa špeciálny štvorbodový farebný test.
Disk so štyrmi svetelnými kruhmi (biely, červený a dva zelené) je prezentovaný ako objekt zaostrenia. Dieťa vidí disk cez špeciálne okuliare: vpravo je červené sklo, vľavo je zelené. Disk je umiestnený tak, že oko za červeným sklom môže vidieť iba červené žiariace kruhy a druhé oko - iba zelené. Bod bieleho svetla cez červené sklo bude vnímaný ako červený a cez zelený filter, resp. Zelený. Na diagnostickom disku teda dieťa s normálnym videním uvidí buď tri zelené svetelné škvrny a jednu červenú, alebo dve zelené a dve červené. Ale s monokulárnym videním (keď jedno oko nefunguje), so šilhaním a inými anomáliami, sú možné iné možnosti vnímania farieb, ktoré sa líšia od normatívneho. Pre všetky svoje jednoduchosti je štvorbodový farebný test charakterizovaný významnými diagnostickými informáciami a je účinnou metódou výskumu.
Pri diagnóze (a liečbe) strabizmu sa používa aj synoptofor - špeciálne zariadenie, ktoré je tiež postavené na princípe prezentácie samostatných obrázkov na pravej a ľavej strane.
V prvom rade je potrebné znovu zdôrazniť: účinnosť liečby priamo závisí od toho, v akej fáze začína. Preto by ste mali pri prvom príznake strabizmu okamžite kontaktovať očného lekára. Je zrejmé, že príčiny môže diagnostikovať len lekár, diagnostikovať typ a stupeň strabizmu, v každom prípade predpísať primeranú liečbu. Korekcia strabizmu je spravidla pomerne dlhý proces a trvá 2-3 roky. Je dôležité pochopiť a byť trpezlivý, nevyžadovať okamžité liečenie od lekára, napríklad s jednou zázračnou pilulkou.
Konzervatívna liečba priateľského strabizmu sa vykonáva v niekoľkých fázach, pri ktorých sa stanovuje a rieši špecifická terapeutická úloha v závislosti od špecifík problému.
Ak je teda šilh kombinovaný s refrakčnou anomáliou, predpisujú sa korekčné sklá a dnes boli vyvinuté a úspešne aplikované aj najmenší pacienti (od šiestich mesiacov), úplne z nerozbitných plastových materiálov.
Tieto okuliare sú určené na nepretržité nosenie a čím skôr, tým lepšie. Aj keď nie sú viditeľné žiadne zmeny v rohoch strabizmu, nemôžete sa vzdať okuliarov; počas pravidelného monitorovania môže byť potrebné oftalmológa pravidelne vymieňať.
Sklá samotné však nestačia na liečbu strabizmu.
V prvej fáze sa aplikuje pleoptická terapia, ktorá sa môže začať až po 3-4 týždňoch nosenia okuliarov. Pleoptická liečba je zameraná na „tréning“ svalov oka, a tak je určená na prevenciu rozvoja amblyopie. Cieľom je zosúladiť víziu v oboch očiach vždy, keď je to možné, a zabezpečiť ich súčasné, koordinované fungovanie.
Pleoptická liečba zahŕňa také základné metódy ako je penalizácia, lokálna stimulácia sietnice so svetlom, priama oklúzia, rôzne cvičebné systémy (napríklad pomocou metódy negatívnych sekvenčných snímok). Ako dodatočná metóda sa priraďuje celkový oslnenie sietnice, rôzne počítačové techniky, cvičenia s odmeraným svetelným a vizuálnym zaťažením a reflexoterapia. Základné a počiatočné ošetrenie v prvom štádiu je však penalizácia alebo priama oklúzia.
Podstatou oboch metód je „prinútiť“ oko, ktoré vidí horšie pracovať. Penalizácia sa uplatňuje vo veku od 1 do 4 rokov na liečbu konvergentného strabizmu, ak sa zníži iba jedno oko a zraková ostrosť je nižšia ako 0,4. Predpokladom je tiež absencia krátkozrakosti (normálne videnie alebo dlhozraký). Používajú sa dve modifikácie: pre pohľad do diaľky a pre videnie na blízko. Penalizácia spočíva v dočasnom umelom poškodení zraku v lepšie viditeľnom oku. To sa dosahuje instiláciou atropínu do neho podľa schémy predpísanej lekárom; okuliare s prebytočným sklom na problémovom oku sú tiež predpísané (tj so silnejšou korekciou, než je skutočne potrebná). Zároveň je zdravšie oko vylúčené z blízkeho videnia a všetky tieto funkcie sú „nútené“ prijať problémové oko. Tento kurz trvá od 4 mesiacov do 6 mesiacov. Ak dosiahnete hmatateľné výsledky, podobná schéma sa aplikuje na vzdialené videnie. Pre mladšie deti, keď nie je možné presne zmerať zrakovú ostrosť, videnie na diaľku sa môže použiť len vtedy, ak sa oko s bočným okom zameriava na blízke objekty. Niekedy atropín nie je predpísaný, ale v týchto prípadoch sa musia okuliare nosiť neustále. V jednom z variantov techniky je na strane zdravšieho oka inštalované nadmerne silné sklo a v prípade problému je poskytnutá potrebná korekcia. Táto metóda „trénuje“ videnie zdravého oka do diaľky a dáva do očí operáciu s anomáliou.
Metóda oklúzie sa používa pri absencii účinku penalizácie (vo všeobecnosti nie skôr ako vo veku 4 rokov). Priama oklúzia alebo „prekrytie“ v latinčine spočíva v úplnom zablokovaní zdravšieho oka - jednoducho sa uzavrie okuliarmi s jedným nepriehľadným sklom - aby sa „robila chorá očná práca“. Nosenie takýchto okuliarov sa prideľuje podľa rôznych schém: na celý deň, niekoľko hodín denne, len za podmienok zvýšeného zaťaženia atď. Doba nosenia okuliarov s oklúznym sklom sa pohybuje od jedného mesiaca do jedného roka alebo viac; Kontrolné vyšetrenie oftalmológa je potrebné 1-2 krát mesačne, pretože je tu možnosť znížiť videnie v „pokojnom“ zdravom oku. V druhom prípade je predpísaná alternatívna oklúzia (pre obdobia niekoľkých dní je „najlepšie“ alebo „najhoršie“ oko zatvorené). S aspoň aproximáciou zrakovej ostrosti v obidvoch očiach, alebo s transformáciou trvalého strabizmu na striedavé sa dosiahnutý úspech fixuje alternatívnou oklúziou počas približne 3 mesiacov. Potom sa postupne okuliare s okluderom postupne znižujú až do bodu úplného zrušenia.
Kritériom účinnosti a trvania aplikácie metódy oklúzie sú výsledky kontrolného vyšetrenia po prvých dvoch mesiacoch nosenia okuliarov: ak neexistuje pozitívna dynamika, ich ďalšie nosenie stráca význam. Treba poznamenať, že pre najmenších pacientov je ťažšie prispôsobiť sa novým podmienkam, preto je lepšie ich postupne zaviesť do režimu permanentnej oklúzie, začínajúc od 20-30 minút denne a zvyšovať čas strávený denne s okuliarmi.
Technika lokálneho oslepenia sietnice sa používa za predpokladu, že problémové oko sa správne zameriava na objekty. Na osvetlenie obmedzenej oblasti sietnice sa používajú rôzne typy pulzných svetelných zdrojov, vrátane laserov.
Metóda negatívneho sekvenčného obrazu je modifikáciou predchádzajúceho postupu: centrálna oblasť sietnice je uzavretá od svetla troj milimetrovou bankou, v dôsledku čoho vzniká špecifické zorné pole, ktoré má terapeutické vlastnosti. Túto metódu možno priradiť, aj keď je ťažké alebo nesprávne zamerať pohľad na cieľové objekty.
Znížením zrakovej ostrosti z 0,2 je účinný špeciálny stolný prístroj, ambliotrener, určený na rozvoj vizuálnej orientácie ako súčasť liečby amblyopiou. Určitý efekt priniesli aj cvičenia s makulatrátorom - toto zariadenie bolo pôvodne určené na diagnostiku, môže sa však použiť aj v tréningovom režime.
Vo veku od dvoch do troch rokov je liečba povolená metódou všeobecného osvetlenia sietnice; Pri liečbe starších detí sa široko používajú špecializované počítačové programy.
Ďalšie, takzvané ortoptické štádium liečby začína, keď sa dosiahne zraková ostrosť aspoň 0,4 na každom oku. Potrebné podmienky sú aj plná svalová rovnováha a vek 4 rokov. Cieľom ortoptickej liečby je obnoviť a upevniť prirodzenú schopnosť binokulárneho vnímania, t.j. kombinovanie obrázkov získaných z dvoch očí oddelene do jedného trojrozmerného vizuálneho obrazu. Hlavným aparátom pre tréning tejto schopnosti je synoptophor. Toto je jedno zo zariadení postavených na princípe samostatnej prezentácie obrazov v každom oku. Normálne sú tieto fragmenty automaticky zlúčené mozgom do holistického obrazu, počas strabizmu to vyžaduje jemné doladenie posunutím pravého alebo ľavého fragmentu (takýto posun je určený uhlom existujúceho strabizmu). Po diagnóze začnú trénovať svalovú rovnováhu: oči si postupne „zvyknú“, keď vidia a otáčajú v zhode.
Poslednou fázou korekcie priateľského strabizmu je diploptická liečba. Táto technika je zameraná na obnovenie binokulárneho, stereoskopického videnia a táto schopnosť tela by sa mala postupne obnovovať počas neustáleho tvrdého tréningu. Pomocou špeciálnych vymeniteľných šošoviek (prizmatická konfigurácia) je umelo spôsobené rozdelené zorné pole; oko a vizuálny analyzátor, nútený vyrovnať sa s optickou aberáciou, sa snažia obnoviť pôvodný obraz. Diploptická liečba tohto typu je predpísaná deťom vo veku od dvoch rokov a za predpokladu, že uhol šmyku neprekročí sedem stupňov.
Doplnkovým kurzom po úspešnej korekcii strabizmu je predpísaný špeciálny systém cvičení na posilnenie svalov oka, koordinácia a uľahčenie pohybov očí. Takéto odporúčanie by sa malo brať aj vážne a zodpovedne, pretože vzdelávanie ubytovacích procesov, pohyb vľavo-vpravo atď. Je mimoriadne dôležité z hľadiska prevencie opakovaného vývoja strabizmu a zrakového poškodenia v budúcnosti (berúc do úvahy, v akom čase žijeme a čo zaťažíme). očami modernej „informačnej“ osoby).
Často sa rodičia pýtajú, či nie je možné raz rozhodnúť o operačnom riziku (ktoré, ako každý chápe, je viac-menej neodmysliteľnou súčasťou akéhokoľvek chirurgického zákroku), než podstúpiť únavnú a zdĺhavú tréningovú liečbu. Motívy pre takéto otázky sú jasné, ale situácia by sa mala okamžite objasniť.
Chirurgická korekcia strabizmu je predpísaná v prípadoch, keď pleoptická a ortoptická liečba je zjavne bezvýhradná alebo neprináša hmatateľné výsledky aspoň jeden rok. Keď šilhanie s veľkým uhlom operácie sa stáva prvý, alebo skôr, "nula", predbežné štádium liečby, pre ktoré ešte potrebujete rovnaké cvičenia a školenia. Chirurgicky, posilňovaním alebo naopak oslabovaním prvkov očného svalového systému, je možné dosiahnuť iba anatomicky korektnú polohu očí, ale to neovplyvní iné vizuálne funkcie: telo sa musí „naučiť“ vidieť dvoma očami. Je tiež potrebné mať na pamäti, že niekedy samotná operácia na odstránenie strabizmu sa vykonáva v niekoľkých fázach.
Chirurgická korekcia paralytického strabizmu je často spôsobená potrebou eliminovať jeho priamu príčinu: nádor, infekčné zameranie, traumatické zmeny atď. Na korekciu refrakčných anomálií sú priradené okuliare, potom pleoptická a ortotická terapia. V priebehu liečby, overené a účinné fyzioterapeutické postupy (akupunktúra, svalová elektrostimulácia, atď.) Sú široko používané rôzne liekové režimy.
Ako bolo zdôraznené vyššie, prognóza je priamo úmerná tomu, ako rýchlo sa liečba začne. S včasnou diagnózou a okamžitým vymenovaním vhodných lekárskych zákrokov je prognóza zvyčajne veľmi priaznivá: komplexná komplexná liečba ukončená vo veku siedmich rokov v niektorých prípadoch obnoví vizuálne funkcie v plnej miere a na regulačnej úrovni. Po 7 rokoch s každým rokom čakania alebo pseudo-liečbou (napríklad „ľudové“ alebo „mimosmyslové“ metódy) sa prognóza zhoršuje.
Najvyššia je pravdepodobnosť terapeutického úspechu pri včasnej liečbe kongénneho akomodatívneho strabizmu, najnižšia - s neskorou diagnózou a liečbou paralytického strabizmu. Ide však len o najprístupnejšie štatistické trendy. Špecifický klinický obraz, najvhodnejšiu terapeutickú stratégiu, a teda aj individuálne vyhliadky liečby, môže vyhodnotiť iba oftalmológ, ale prognózu môže posudzovať len rok po začiatku konzervatívnej liečby, pretože kľúčový význam má dynamika a účinnosť prijatých opatrení.
Často sa kladie otázka, aké úpravy sa musia vykonať v životnom štýle, výchove a rozvoji dieťaťa so strabizmom.
Najvhodnejším, najúčinnejším a najvhodnejším rozhodnutím je poslať dieťa do špecializovanej predškolskej inštitúcie. V takýchto materských školách je v prvom rade eliminovaný alebo minimalizovaný faktor psychologickej traumatizácie: každý za rovnakých podmienok má každý problém. Okrem toho spravidla nie je ľahké dostať sa do takýchto materských škôl so zdravotným skreslením a niektorí rodičia majú tendenciu dať tam aj celkom zdravé deti háčikom alebo podvodníkom. Dôvodom je, že starostlivosť a podmienky sú tu stále lepšie a personál je mäkký, chápavý a vysoko kvalifikovaný. A čo je najdôležitejšie - v špecializovanej materskej škole existuje špeciálny režim a trvalý, zároveň nenápadný (vo forme hry) cvičenia na rozvoj, tréning a posilňovanie zrakových funkcií, ako aj na prevenciu ich ďalších porúch. Takéto inštitúcie majú schopnosť vykonávať fyzioterapiu, čo je veľmi dôležité; sú vybavené špeciálnym vybavením a didakticko-medicínskymi materiálmi vyvinutými na nápravu rôznych problémov zraku detí, vrátane strabizmu.
To všetko však nevylučuje potrebu domácich úloh. Napríklad, ak je dieťaťu pridelená trvalá priama oklúzia, vezmite si čas, aby spojili nejakého konštruktéra s malými detailami, vyriešili hádanku, nakreslili alebo vymaľovali niečo zaujímavé, roztriedili pohánku, rozplietali spleť, zoznámili sa s blokovými písmenami atď. Rodičia sú schopní premýšľať, milovať, a preto vynaliezaví, že sú schopní premeniť aj priame cvičenia na očné svaly na opakovanú hru (opakované pohyby očí z ľavej strany doľava a nahor, pohyby očí, rotácia očí, translácia očí v uhlopriečkach, intenzívne blikanie, konvergencia očí do nosa a a mnoho ďalších.). Terapeutický účinok takýchto aktivít je zaručený, ak nie sú vykonávané v jednotlivých prípadoch a nie „v nálade“, ale denne. Okrem toho držanie tela nadobúda osobitný význam pri strabizme; Ak svoje dieťa neučíte bezpečne a pohodlne sedieť pri stole, môže sa šilhanie zhoršiť nesprávnym držaním tela alebo nedodržaním „bezpečnostnej vzdialenosti“ od očí k pracovnému povrchu stola. Treba striktne dodržiavať vzdialenosť 30-40 cm medzi žiakom a objektom zaostrenia. Je dôležité zabezpečiť optimálne osvetlenie pracovného poľa - stačí, ale nie príliš.
Nemali by sme zabúdať, že strabizmus ukladá určité obmedzenia, pokiaľ ide o fyzickú aktivitu (skákanie, gymnastiku, intenzívne kontaktné hry, vo všeobecnosti akékoľvek preťaženie) a výživu (diéta by mala byť kompletná a vyvážená, vrátane vitamínov, minerálov, mikroprvkov) je zakázaná.
Liečba strabizmu detí vyžaduje nekonečnú trpezlivosť, vytrvalosť, vieru, poznanie (aspoň elementárne), ohľaduplnosť - a lásku. V tomto prípade choroba ustúpi. Môžete to zvládnuť!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html