Očné lekárstvo má stovky očných ochorení. Popisuje najbežnejšie metódy diagnostiky najbežnejších ochorení ľudského oka.
Oftalmológovia venujú osobitnú pozornosť detekcii skorých príznakov očných ochorení. Význam včasnej diagnózy patologických zmien v očiach je ťažké preceňovať, pretože úspech v liečbe očných ochorení do značnej miery závisí od načasovania jej detekcie, a to identifikácie reverzibilných zmien v štádiu.
Diagnózu očných ochorení vykonáva očný lekár v špeciálne vybavenej oftalmologickej ordinácii.
Existujú závažné očné ochorenia, ktoré majú významný vplyv na videnie. Ide o šedý zákal, glaukóm, odchlípenie sietnice, množstvo zápalových a infekčných ochorení. Včasná diagnostika a liečba týchto ochorení sú hlavným spôsobom, ako zabrániť čiastočnej strate zraku a niekedy slepote.
Moderná oftalmológia vám umožňuje vykonať všetky potrebné štúdie, aby ste urobili presnú diagnózu, medzi týmito štúdiami:
Špecializované diagnostické nástroje pre očné ochorenia zahŕňajú: počítačovú tomografiu oka, počítačovú perimetriu, očný ultrazvuk, topografiu pozadia, tonografiu, farebné videnie, gonioskopiu, skiaskopiu.
Moderné diagnostické nástroje v oftalmológii prispievajú nielen k presnej diagnóze, ale tiež umožňujú monitorovať a efektívne riadiť liečbu ochorení.
Komplexné vyšetrenie oftalmológa zahŕňa nasledujúce postupy:
Visometria je definícia vzdialenosti zrakovej ostrosti. Pacient sa zároveň pozerá na tabuľku písmenami, číslami alebo inými znakmi a pomenuje predmety, na ktoré očný lekár poukazuje. Stanovenie zrakovej ostrosti sa vykonáva najskôr bez korekcie, potom, ak sú porušené, s korekciou (pomocou špeciálneho rámu a šošoviek). Zhoršenie zraku je dôležitým príznakom pri diagnostike očných ochorení.
Tonometria je meranie vnútroočného tlaku. Môže sa uskutočniť niekoľkými spôsobmi (pomocou pneumotonometra, závažia (podľa Maklakova), palpácie atď.). Tento postup je povinný pre osoby staršie ako 40 rokov, pretože Riziko vzniku glaukómu sa významne zvyšuje po 40 rokoch a táto štúdia sa zameriava na jeho identifikáciu.
Refraktometria je definícia optickej sily oka (refrakcia). Tento postup sa v súčasnosti vykonáva na automatických refraktometroch, čo značne uľahčuje prácu očného lekára a šetrí čas pacienta. Pomocou tejto metódy sa diagnostikujú refrakčné chyby: myopia, hyperopia a astigmatizmus.
Štúdium farebného videnia je danou metódou výskumu oka, vykonáva sa pomocou špeciálnych tabuliek (Rabkinove tabuľky) a používa sa na identifikáciu takých porúch farebného videnia ako protanopia, deuteranopia alebo farebná slabosť (typy farebnej slepoty).
Perimetria je definícia periférneho videnia človeka. Tento postup sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach, ktoré predstavujú hemisféru, na vnútornom povrchu ktorého sú premietané svetelné signály. Je to dôležitá metóda na diagnostiku očných ochorení, ako je napríklad glaukóm, čiastočná atrofia zrakového nervu atď.
Biomikroskopia je metóda skúmania predného segmentu oka štrbinovou lampou (špeciálny mikroskop). Očný lekár môže s pomocou biomikroskopie s vysokým zväčšením pozorovať očné tkanivá, ako sú spojivky, rohovka, ako aj hlboko položené štruktúry - to je dúhovka, šošovka a sklovité telo.
Oftalmoskopia je štúdia, ktorá umožňuje lekárovi vidieť fundus (vnútorný povrch oka) - je to sietnica, krvné cievy. Je to jedna z najbežnejších a najdôležitejších metód diagnostiky očných ochorení. Postup sa vykonáva bez kontaktu s použitím špeciálneho zariadenia - je to oftalmoskop alebo šošovka.
Kde prejsť diagnostiku oka
Napriek veľkému počtu oftalmologických centier, nie všetci majú všetky potrebné vybavenie a špecialistov, ktorí na ňom môžu pracovať a správne interpretovať výsledky. Jednou z mála inštitúcií, kde je najmodernejšie vybavenie a špecialisti svetovej triedy, je Moskovská očná klinika. Spolu s týmto, cenovo dostupné ceny a dokonalý servis, aby táto očná klinika jeden z najlepších v Rusku.
Oftalmometria je definícia refrakčnej sily rohovky v rôznych meridiánoch. Týmto spôsobom je možné určiť stupeň astigmatizmu rohovky. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - oftalmometra.
Určenie uhla strabizmu je pomerne jednoduchý postup, ako napríklad Grishbergova metóda - pacient sa pozerá do oftalmoskopu a lekár sleduje odraz svetla na jeho rohovke a podľa toho určuje uhol strabizmu.
Sondovanie (bougienage) slzných kanálov je postup vykonávaný na lekárske účely, častejšie u dojčiat, ale aj u starších ľudí, ktorí často majú zúžené slzné body. Vykonáva sa v lokálnej anestézii pomocou špeciálnych dilatačných sond.
Opláchnutie slzných kanálov je postup, ktorý sa vykonáva na diagnostické účely v prípade podozrenia na obštrukciu slzných ciest. Môže sa vykonávať na lekárske účely. Do slzných miest na viečku sa vložia špeciálne kanyly, ku ktorým je pripojená injekčná striekačka s roztokom. S priechodnosťou slzných kanálikov, kvapalina zo striekačky vstupuje do nosnej dutiny, ak je prekážka slzných ciest - tekutina sa vyleje alebo vôbec neprechádza.
Tieto metódy spravidla postačujú na diagnostiku najbežnejších očných ochorení (napríklad krátkozrakosť, konjunktivitída, katarakta atď.). Ak má však oftalmológ pochybnosti o diagnóze, môže použiť ďalšie metódy diagnostiky očných ochorení, ktoré vyžadujú špeciálne vybavenie a ktoré sa vykonávajú v špecializovaných oftalmologických centrách alebo oddeleniach.
Špeciálne metódy používané pri diagnostike očných ochorení
Campimetrie je definícia centrálneho zorného poľa, často na farbách. Zariadenie pre túto štúdiu sa nazýva campimeter a je to špeciálna obrazovka s rozlíšením 2 x 2 metre, na ktorej sú pacientom prezentované markery (striedavo s pravým a ľavým okom). Tento spôsob sa môže použiť na diagnostiku očných ochorení, ako sú glaukóm, ochorenia sietnice a zrakového nervu.
Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule (ultrazvuk) je pomerne bežnou výskumnou metódou, ktorá získala popularitu vďaka svojej efektívnosti, nedostatku komplikácií a informatívnosti. Táto štúdia sa používa na diagnostiku očných ochorení, ako je odchlípenie sietnice, očné a orbové výrastky a cudzie teleso.
Elektrofyziologický výskum (EFI) - to vám umožní posúdiť stav sietnice, zrakového nervu, mozgovej kôry. tj funkcie celého nervového tkaniva optického prístroja. Táto metóda sa široko používa pri diagnostike ochorení sietnice a zrakového nervu.
Tonografia je registrácia vnútroočného tlaku (IOP) v čase. Procedúra trvá približne 4-5 minút, ale počas tejto doby je možné získať dôležité informácie o odtoku.
Keratotopogram je štúdia ukazujúca povrch rohovky, jej „topografická mapa“. Štúdia sa uskutočňuje pred laserovou operáciou rohovky, s podozrením na keratokonus a keratoglobus.
Pachymetria je stanovenie hrúbky rohovky. Táto štúdia je povinná pre laserové operácie.
Fluorescenčná angiografia je jednou z metód, ktorá ukazuje stav ciev sietnice. Štúdia sa uskutočňuje intravenóznym podaním kontrastného činidla a série záberov v sietnicových cievach.
Štúdium rias na demodexe - tento postup je súborom rias, po ktorom nasleduje vyšetrenie pod mikroskopom. V závislosti od počtu zistených kliešťov sa diagnostikuje choroba „demodikóza“.
OTS (optická koherenčná tomografia) je optická koherenčná tomografia. Používa sa na posúdenie stavu sietnice a zrakového nervu. Používa sa pri očných vyšetreniach na ochorenia ako je dystrofia a odchlípenie sietnice, glaukóm, ochorenie zrakového nervu.
Gonioskopia je postup, pri ktorom oftalmológ skúma predný komorový uhol pomocou špeciálnej šošovky. Štúdia sa vykonáva počas prieskumu glaukómu.
Schirmerov test je štúdia na stanovenie slz. Pre dolné viečko pacienta položte špeciálny papierový prúžok a potom zistite, ako bol nasiaknutý slzami. Tento test sa vykonáva na stave, ako je syndróm suchého oka.
Vyšetrenie fundusu Goldmanovou šošovkou je metóda používaná na vyhodnotenie periférnych oblastí sietnice, ktoré nie sú viditeľné počas rutinného vyšetrenia fundusu. Používa sa na diagnostiku očných ochorení, ako je odlúčenie sietnice a degenerácia.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Prekvapivo, obrovský arzenál vyšetrení a diagnostických postupov je zameraný na taký malý orgán videnia: od jednoduchých listových tabuliek, aby sa získal obraz vrstvy hlavy sietnice a zrakového nervu po vrstve pomocou OST a podrobná štúdia priebehu ciev v fundus fága.
Väčšina štúdií sa vykonáva za prísnych indikácií. Keď však pôjdete na oftalmológa, buďte pripravení stráviť od pol hodiny do hodiny alebo viac, v závislosti od množstva a zložitosti štúdií, ktoré sú pre vás nevyhnutné, a od pracovného zaťaženia vášho lekára.
Zraková ostrosť sa stanovuje pre každé oko samostatne. Zároveň je jeden z nich pokrytý chlopňou alebo dlaňou. Vo vzdialenosti 5 metrov sa zobrazia rôzne veľkosti písmen, číslic alebo znakov, ktoré budete vyzvaní na zadanie mena. Zraková ostrosť je charakterizovaná znakmi najmenšej veľkosti, ktorú oko dokáže rozlíšiť.
Potom dostanete rámec, v ktorom vám lekár dá rôzne šošovky a ponúkne vám, ktorý z nich je možné vidieť jasnejšie. Alebo pred vami nainštalujte zariadenie, nazývané phoropter, v ktorom sa zmena šošoviek vykonáva automaticky. Refrakcia je charakterizovaná silou šošovky, ktorá poskytuje najvyššiu zrakovú ostrosť pre toto oko a je exprimovaná v dioptriách. Pozitívne šošovky sú potrebné pre ďalekozrakosť, negatívnu - pre krátkozrakosť, cylindrickú - pre astigmatizmus.
Autorefraktometre a aberrometre sú navrhnuté tak, aby automaticky určovali refrakciu. Jediné, čo sa od vás vyžaduje, je umiestniť bradu na stojan a upevniť značku zobrazenú okom.
Automatický refraktometer hodnotí, v ktorej polohe sú svetelné lúče zaostrené na sietnici a meria refrakčnú silu rohovky.
Na základe analýzy vlnoplochy oka, aberrometer určuje aj nepostrehnuteľné optické nedokonalosti svojich médií. Tieto údaje sú dôležité pri plánovaní LASIK.
Vykonáva sa pomocou prístroja - obvodu, ktorým je hemisférická obrazovka. Budete vyzvaní, aby ste fixovali značku s vyšetrovaným okom a akonáhle si všimnete, že periférne videnie svetelných bodov, ktoré sa objavujú v rôznych častiach obrazovky, stlačte tlačidlo signálu alebo povedzte „áno“, „pozrite“. Zorné pole je charakterizované priestorom, v ktorom oko s konštantným zrakom určuje vizuálne podnety. Charakteristické defekty zorného poľa sa vyskytujú pri očných ochoreniach, ako je napríklad glaukóm, ako aj pri poškodení zrakového nervu a mozgu nádorom alebo v dôsledku mŕtvice.
Bezdotykové meranie sa vykonáva pomocou automatického monitora krvného tlaku. Žiadame vás, aby ste bradu položili na stojan na prístroj a na neho zapáliť zapálenú značku. Autotonometer fúka vzduch v smere oka. Na základe odporu rohovky voči prietoku vzduchu zariadenie určuje úroveň vnútroočného tlaku. Táto technika je absolútne bezbolestná, zariadenie nie je v kontakte s očami.
Kontaktná metóda na meranie vnútroočného tlaku sa v Rusku používa ako štandard. Po nakvapkaní „zmrazených“ kvapiek sa lekár dotkne vašej rohovky hmotnosťou s farebnou plochou. Hladina vnútroočného tlaku sa stanoví na papieri priemerom tlače v nenatretej oblasti. Táto technika je tiež bezbolestná.
Keďže glaukóm je ochorenie spojené so zvýšením vnútroočného tlaku, pravidelné meranie je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie zdravia očí.
Existuje mnoho metód diagnostiky strabizmu. Najjednoduchším z nich je „cover-up“ test. Lekár vás požiada o upevnenie predmetu na diaľku a striedavo zakrytie jedného z vašich očí dlaňou, pozorovanie druhého: či bude inštalačný pohyb. Ak sa vyskytne dovnútra, diagnostikujte divergentný strabizmus, ak je smerom von - konvergentný.
Štrbinová lampa alebo biomikroskop umožňuje pozorovať štruktúry oka pri vysokom zväčšení. Budete vyzvaní na inštaláciu brady na stojan zariadenia. Lekár osvetlí vaše oko štrbinovou lampou a pri vysokom zväčšení najprv skúma prednú časť oka (očné viečka, spojivky, rohovku, dúhovku, šošovku) a potom použije silnú šošovku na vyšetrenie oka oka (zrakového nervu a ciev). Biomikroskopia umožňuje diagnostikovať takmer celé spektrum očných ochorení.
Pomocou oftalmoskopu vám lekár nasmeruje lúč svetla do oka a skúma zrenicu do sietnice, hlavy zrakového nervu a ciev.
Často, pre úplnejšie preskúmanie, ste predtým vštepený do kvapôčok, ktoré rozširujú žiaka. Účinok sa vyvíja za 15-30 minút. Počas ich prevádzky, niekedy niekoľko hodín, môžete mať problémy so zameraním na veci zblízka. Okrem toho sa zvyšuje citlivosť oka na svetlo, na ceste domov po vyšetrení sa odporúča nosiť slnečné okuliare.
Ak je optické médium príliš zakalené a fundus oka nie je priamo vizualizovaný (napríklad hustý šedý zákal, celkový hyfém, sklovcové krvácanie, intraokulárny nádor), alebo ak je potrebné skúmať štruktúry, ktoré nie sú priamo viditeľné pri použití iba svetla optický nerv, zrakový nerv, orbita a mozog), ultrazvuk, počítačová tomografia (CT, počítačová tomografia - CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MPT, zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI), vyznačujú sa však oveľa nižším rozlíšením.
Aj keď rozlíšenie moderného vysoko kvalitného ultrazvukového B-skenovania je iba 150 mikrónov (v porovnaní s 3-5 mikrónmi s spektrálnou OCT s vysokým rozlíšením), ultrazvuk je obzvlášť informatívny v nasledujúcich prípadoch:
1. Diagnóza odchlípenia sietnice.
2. Pri vyhľadávaní drusen disku optický nerv.
3. Pri skúmaní vnútroočného nádoru.
Hoci je možné vizualizovať kalcifikovaný drúz zrakového nervu pomocou CT, táto patológia nie je indikáciou pre CT orbity, pretože rovnaké výsledky môžu byť rýchlejšie, lacnejšie a neožarovať pacienta citlivejším ultrazvukovým vyšetrením.
Hlavnou indikáciou na vykonanie CT alebo MRI je vylúčenie sprievodnej alebo kombinovanej patológie orbity, zrakového nervu alebo mozgu. Prenatálny ultrazvuk umožňuje odhaliť abnormálny vývoj oka vo veľmi skorých štádiách tehotenstva a pomáha správne vykonávať tehotenstvo av prípade potreby vykonávať liečbu v ranom období po narodení.
Ultrazvuk B-scan je najcitlivejšou metódou na identifikáciu drúz, aj keď sú ponorené v diskovom tkanive.
Ultrazvuk tiež umožňuje diferenciáciu drúz (A) a edému (B) hlavy optického nervu. Prenatálne ultrazvukové vyšetrenie očí plodu počas 13 týždňov. Prítomnosť drúzy hlavy optického nervu nevylučuje intrakraniálnu hypertenziu, ako je to v tomto prípade.
Táto obézna 14-ročná dievčina si sťažovala na neustálu bolesť hlavy, nevoľnosť, intermitentnú diplopiu a epizódy tinitu.
Keď lumbálna punkcia potvrdila vysoký tlak CSF; MRI, magnetická rezonančná venografia a analýza mozgovomiechového moku boli normálne, diagnostikovaná bola idiopatická intrakraniálna hypertenzia.
Oftalmoskopia odhalila trifurkáciu centrálnej retinálnej artérie a ektopický výstup centrálnej retinálnej žily mimo hlavy optického nervu v oboch očiach.
Ultrazvukové vyšetrenie a štúdium autofluorescencie potvrdili prítomnosť drúzy hlavy optického nervu spojenej s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou. 20-mesačný chlapec, sťažnosti na vracanie a bolestivé exophthalmos na pravej strane (A).
Pri vyšetrení sa zistila pravostranná leukokok, pseudohypopión a sekundárny glaukóm s bupthalmusom, intraokulárny tlak 40 mm Hg. (B).
Ultrazvuková B-kontrola odhalila veľkú kalcifikovanú endofytickú hmotu, klíčiacu do sklovcovej dutiny (B).
MRI ukazuje sekundárny vytesnený retinoblastóm šošovky; poškodenie orbity, optického nervu alebo klíčenia v lebečnej dutine nebolo detegované (D).
Pacientka bola podrobená enukleácii a chemoterapii.
V posledných rokoch sa CT diagnózy a orbitálna zóna čoraz viac používajú na diagnostiku očných ochorení. Najčastejšie sa počíta počítačová tomografia na stanovenie defektov kostí, ako aj novotvarov rôznych etiológií. Štatistické štúdie ukazujú, že každý rok dochádza k nárastu počtu metastatických nádorov v orbitálnej oblasti. CT oka je zároveň tak citlivé, že pomáha odhaliť aj malé nádory.
Počas CT prejdú röntgenové lúče skúmanou oblasťou (horná časť hlavy), v dôsledku čoho sa vytvorí obraz, ktorý je reprezentovaný obrazmi zásuviek a oka v jednotlivých vrstvách. S počítačovou tomografiou môže lekár študovať štruktúru zrakového nervu, tepien a žíl sietnice, slzných žliaz, očnej buľvy a očných svalov. Štúdia môže detegovať príznaky zápalu, degenerácie, prerastania nádoru alebo poranenia.
Typicky je predpísaná orbitálna oblasť CT pre:
Indikácia pre CT orbity je tiež náhly náhly pokles zraku, prítomnosť bolesti, ako aj iné príznaky rastu nádoru.
Napriek tomu, že CT vyšetrenie očných jamiek je neinvazívna metóda vyšetrenia, existuje množstvo podmienok, kedy nie je možné vykonať CT vyšetrenie:
Pred výpočtovou tomografiou očných jamiek nemusíte špecificky pripraviť. V prípade kontrastných štúdií sa neodporúča jesť.
Po prvé, pacient leží na stole, ktorý je súčasťou inštalácie na vykonávanie CT. Táto tabuľka sa môže pohybovať v rôznych rovinách a počas štúdie vchádza do röntgenového oblúka. Procedúra trvá menej ako minútu, ak sa vykoná kontrast, doba vykonávania sa zvýši na 15 minút. Počas celého vyšetrovacieho obdobia musí pacient ležať nehybne, inak budú obrazy rozmazané a neinformačné. Lekár dáva pacientovi pokyny cez reproduktor, pretože sa nachádza v inej miestnosti oddelenej hrubým sklom. Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa v oblasti ožarovania nachádza iba časť hlavy pacienta. Panvové orgány, ak je to potrebné, prikryte oloveným plášťom.
Do jednej hodiny po štúdiu sa pacientovi podajú závery o rukách, ako aj samotné obrazy, ktoré sa dajú vytlačiť na film alebo zaznamenať na elektronických médiách.
Keď sa vykonáva počítačová tomografia orbitálnej oblasti, radiačná expozícia organizmu je minimálna v porovnaní s tradičným röntgenovým obrazom. Informatívnosť techniky je tiež oveľa vyššia.
Ďalšie výhody metódy CT sú:
Jednou z diagnostických metód, ktoré môžu nahradiť obehy CT, je MRI. MRI je však oveľa horšia vizualizovaná štruktúra kostí, takže pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou existujú ťažkosti pri identifikácii nádorového procesu alebo traumatických zmien.
Pri vyšetrení pacientov s podozrením na očné ochorenia lekári často používajú špeciálne diagnostické metódy (oftalmoskopia, elektrofyziologický výskum). Niekedy tieto štúdie postačujú na správnu identifikáciu patológie, ale v niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie CT alebo MRI.
Počítačová tomografia oka sa môže vykonávať v špecializovanom zdravotníckom stredisku, kde je k dispozícii potrebné vybavenie. Aj na klinike by mal byť špecialista, ktorý dokáže kompetentne dešifrovať výsledné obrazy.
CT vyšetrenie zásuviek môže byť vykonané nielen na lekársky predpis, ale aj na žiadosť pacienta. Táto služba je vo väčšine prípadov platená. Náklady na CT sú 3000-4000 rubľov, av prípade štúdie kontrastu sa zvyšuje na 7500 rubľov.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOčná diagnóza môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. To môže byť buď optometrické stanovenie vizuálnych funkcií, alebo vyhľadávanie a vylepšovanie organického poškodenia komponentov vizuálneho systému.
Diagnóza videnia je hľadanie nechirurgických porúch oka, ktoré sú vyjadrené v krátkozrakosti, hyperopii, astigmatizme, amblyopii. Okrem potvrdenia diagnózy je optometria schopná stanoviť stupeň poškodenia, ktorý je vyjadrený v dioptriách, ako aj vybrať optiku na korekciu týchto stavov.
Ďalšia skupina fyzikálnych štúdií objasňuje:
Pri skúmaní očného lekára sa pozornosť venuje aj rohovke, dúhovke a žiakovi, pretože ich reflexné reakcie umožňujú posúdiť stav nervovej regulácie orgánov videnia.
Stanovenie zrakovej ostrosti a objemu vizuálnych polí sa vykonáva pomocou strojov a rôznych tabuliek. Umožňujú určiť schopnosť oka rozlišovať medzi dvoma blízkymi bodmi alebo čiarami. V určitej vzdialenosti je človek schopný rozlíšiť obrys písmen pevnej veľkosti. Keď oči už neurčujú medzery medzi čiarami, potom nie je možné rozlišovať medzi písmenami. Štandardná tabuľka Sivtsev je dvanásť radov písmen rôznych veľkostí, ktoré zodpovedajú zrakovej ostrosti od 0,1 do 2. Test sa vykonáva pre každé oko oddelene od vzdialenosti 5 m. Orlove stoly sa používajú pre deti, ktoré nepoznajú písmená ľahko rozpoznateľné obrázky rôznych veľkostí.
V moderných oftalmologických ordináciách sa vykonáva počítačová diagnostika zraku. Takáto diagnostika sa musí vykonať pred korekciou lasera. Indikátory získané pomocou počítača sú presnejšie a umožňujú správne rozhodnúť o potrebnom stupni korekcie zrakovej ostrosti.
Iné diagnostické metódy zahŕňajú použitie špeciálnych stolových priehľadných (svetelných) nástrojov POR-1 (pre vzdialenosť) a POSB-1 (pre priblíženie).
Okrem toho, pre vydávanie predpisu pre optiku, očné lekár nevyhnutne stanovuje vzdialenosť medzi žiakmi meraním segmentu medzi žiakmi vyšetrovanej osoby pomocou konvenčného pravítka. Toto meranie je nevyhnutné pre správne nastavenie okuliarov. Na každú štandardnú súpravu šošoviek je tiež pripevnený rám, ktorý umožňuje individuálne nastaviť medzipriestorovú vzdialenosť a vycentrovať šošovky a navyše ich otočiť, aby sa určil astigmatický uhol.
Zorné pole sa určujú pomocou špeciálnych perimetrov vzhľadom na nehybnosť oka. Prístroj Perimeter PRP60 premieta svetelný bod na špeciálny oblúk, pacient sleduje pohyb tejto značky a diagnostik zaznamenáva svoje indikátory hraníc zorného poľa pomocou značiek na špeciálnej tabuľke.
Meranie lomu sa vykonáva pomocou autorefraktoru a retinoskopu. Tieto zariadenia spolu so súpravou rôznych šošoviek vám umožňujú určiť typ porušenia - krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus - a vybrať si silu korekčných skiel alebo kontaktných šošoviek. Štandardné súpravy obsahujú ne-astigmatické a astigmatické pozitívne a negatívne šošovky, ako aj valcové okuliare.
Refrakčnú schopnosť oka je možné stanoviť skiaskopickým pravítkom - hliníkovou doskou, v ktorej sú upevnené pozitívne a negatívne šošovky. Môže sa použiť na stanovenie refrakcie od 0,5 do 19,0 dioptrií.
Astigmatizmus pozdĺž rôznych optických osí rohovky sa meria oftalmometrom. Princíp činnosti je založený na vytvorení vzdialenosti, ktorá je vytvorená z dvoch tesne umiestnených svetelných zdrojov. Rovnaká metóda stanovuje hlavný optický meridián. Takáto štúdia je potrebná pred liečbou refrakčných chýb pomocou chirurgie alebo laserovej korekcie.
Vyhodnotenie pohybu očných buliev a ich korekcia sa vykonáva pomocou sady hranolov rôznych síl a okluderov.
Fotosenzitivita žiaka a jeho reflexná kontrakcia-expanzia sa kontrolujú pomocou špeciálnych nástrojov so smerovým svetlom - transilluminátory alebo svetlomety.
Kontrola predného segmentu vizuálneho systému sa môže vykonať pomocou špeciálnych zariadení vybavených štrbinovou lampou. Táto diagnóza videnia sa tiež nazýva biomikroskopia a použité nástroje sa nazývajú oftalmoskopy alebo biomikroskopy.
Oftalmoskopy sú rôzneho druhu a zložitosti zariadenia, ale princíp práce je rovnaký pre každého - zbierať svetelný lúč odrážaný štruktúrami očí. Najčastejšie na klinikách môžete vidieť manuálny oftalmoskop, zrkadlo, reflexné. Ten sa používa v očných nemocniciach. Umožňuje zobraziť pozadie vysokého zväčšenia bez vonkajších reflexov z rohovky alebo šošovky. Prídavná dýza umožňuje použitie tohto zariadenia aj na vytvorenie lomu a astigmatizmu s presnosťou 0,25 dioptrií.
Odborník najprv skúma očné viečka, ich okraj a stav meibomských žliaz. Týmto spôsobom je možné identifikovať ich zápal - blefaritídu a meybomyeditídu. Vonkajšie vyšetrenie rohovky môže určiť prítomnosť symptómov syndrómu suchého oka - začervenanie, suchú pokožku, nedostatok lesku a turgoru. Ďalej sa do očí dostávajú špeciálne lieky - mydriatikum, ktoré spôsobujú dilatáciu žiakov a poskytujú väčší prístup na skúmanie vnútorných štruktúr oka. Štrbinová lampa pomáha skúmať šošovku, prednú sklovitú oblasť, fundusový obraz bez poškodenia alebo nepohodlia pre telo.
Počas biomikroskopie je možné pozorovať známky ochorení rohovky (keratitída, erózia), dúhovky (iritída), predného cievneho traktu (iridocyklitídy); šedého zákalu, glaukómu, hypertenzie a na určenie prítomnosti a polohy cudzích telies v oku. Očná mikrochirurgia sa vždy vykonáva za vizuálnej kontroly oftalmoskopu. Liečba liečivom a jej účinnosť sa tiež monitoruje periodickou vizuálnou prehliadkou očí a ich príveskov.
Kvantitatívne meranie vnútroočného tlaku sa vykonáva meraním pomocou hydro- a hemodynamiky s použitím ručných tonometrov Maklakov, pneumotonometrov, Filatov-Kalfových elastomérov, ako aj špeciálnych automatizovaných prístrojov - oftalmmotonometrov a oftalmmotonografov. Tonometria je založená na stanovení priemeru odtlačku rohovky na odmernom valci. Tento ukazovateľ je priamo závislý od hodnoty vnútroočného tlaku.
Hemodynamiku v očnej guľôčke je možné stanoviť pomocou oftalmmododynamometra. Zariadenie mechanicky zachytáva pulzáciu v centrálnych arteriálnych cievach sietnice a fixuje ju na stupnici. Je teda možné stanoviť systolický a diastolický tlak, aby sa posúdil prívod krvi do orgánu.
Okrem inštrumentálnych metód sa na skúmanie detí často používa psychologická typhlo-diagnostika, ktorá bola vyvinutá kandidátom pedagogických vied, tyfickým pedagógom E. Podkolzinom.
Úplný prepis výsledkov testov pomáha učiteľovi defektológie (tiflopedagog) identifikovať poruchy v kognitívnom a sociálnom vývoji dieťaťa. Vyberte špecifické metódy pedagogickej korekcie, aby ste kompenzovali nedostatok zraku. Vyšetrenie je individuálne, dá sa ľahko vykonať v ordinácii lekára aj v skupine. Monitorovanie sa vykonáva pravidelne na začiatku, v polovici a na konci školského roka. Diagnostické výsledky ukazujú pokrok alebo návrat nielen zrakových funkcií, ale aj celkového intelektuálneho vývoja dieťaťa.
V opačnom prípade sa diagnóza zraku u detí vykonáva rovnakými metódami a zariadeniami ako u dospelých pacientov.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaV modernom svete je čoraz ťažšie nájsť osobu, ktorá by nemala problémy spojené so zhoršenou vizuálnou funkciou. Vedci aktívne hľadajú nové spôsoby diagnostiky, obnovy a udržania vízie.
Oftalmoskopia je jednou z najpopulárnejších metód vyšetrovania vizuálneho orgánu. Čo je to, ako účinná je táto metóda a aké druhy existujú? Odpovede na tieto otázky zaujímajú každého, kto má problémy s očami.
Oftalmoskopia je bežnou metódou diagnostiky optického orgánu, ktorá umožňuje vykonávať štúdium fundusu, určiť stav sietnice, identifikovať očné ochorenia a iné patológie.
V čase, keď procedúra trvá približne 10 minút. Na vykonanie výskumu potrebuje lekár špeciálne zariadenie - oftalmoskop. Existujú rôzne druhy. Ale žiadny z nich nemôže robiť bez diagnostickej šošovky, čo zvyšuje obraz fundusu a umožňuje vám to lepšie preskúmať.
Podstata metódy je nasledovná: lúč svetla, ktorý prichádza z lampy, je nasmerovaný do oka a prechádza cez zrenicu, padajúc priamo na sietnicu.
V tomto bode diagnostická šošovka zväčšuje obraz a dáva lekárovi možnosť vykonať vyšetrenie celého oka. Počas vyšetrenia lekár povie pacientovi, aby nasmeroval oči rôznymi smermi, čo umožňuje oftalmológovi lepšie skúmať fundus v určitých uhloch a pochopiť stav zrakového nervu, krvných ciev, makuly atď. Metóda pomáha dobre zvážiť, čo sa stane so sklovcom, ako aj šošovkou.
Príprava na konanie nevyžaduje žiadne mimoriadne opatrenia. Pacient by sa mal upokojiť a pochopiť, že počas vyšetrenia nebude pociťovať žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Pred vykonaním štúdie by mal človek odstrániť okuliare, aby mohol lekár diagnostikovať dobre a bez ťažkostí. Ak pacient nosí kontaktné šošovky, mal by vopred zistiť, či ich počas procedúry odstrániť.
Najprv sú v očiach pochované špeciálne mydriatické kvapky. Sú potrebné na rozšírenie žiakov. So širokým žiakom je pre lekára oveľa ľahšie diagnostikovať. Po niekoľkých minútach začne pôsobenie kvapiek, po ktorých je pacient eskortovaný do tmavej, špeciálne vybavenej miestnosti alebo kancelárie, kde sa vyšetrenie vykonáva.
Vďaka dnešnému vývoju technologického pokroku sa postup môže uskutočniť pomocou elektronického oftalmoskopu. Má už zabudovaný halogénový svetelný zdroj.
POMôŽTE! Oftalmoskopia môže detegovať akékoľvek zmeny v zrakovom nerve alebo makule, ako aj diagnostikovať nádor.
V súčasnosti existuje mnoho typov tejto štúdie. Všetky majú vysokú presnosť. V súčasnosti sa na kontrolu používajú asférické šošovky. Najčastejšie sa vykonávajú priame a reverzné oftalmoskopie. Poskytujú lekárovi možnosť získať pomerne jasný a jednotný obraz vyšetrovaného subjektu. Pochopme, ako sa každá štúdia vykonáva.
Procedúra prebieha v tmavej miestnosti. Metóda môže byť korelovaná so štúdiom objektov pomocou lupy. Pri tomto type štúdia sa môže obraz cez zariadenie zvýšiť 13-16-krát.
Treba poznamenať, že oftalmoskop by nemal byť umiestnený bližšie k zrakovému orgánu, ako vo vzdialenosti 4 cm. To je nevyhnutné pre najkvalitnejšie vyšetrenie fundusu, ako aj jeho periférie. Táto metóda má veľkú nevýhodu. S jeho pomocou nie je možné získať trojrozmerný obraz, ktorý predstavuje ťažkosti pri identifikácii edému tkaniva a jeho stupni závažnosti.
Zvyčajne sa oftalmoskopia uskutočňuje v priamej forme s použitím manuálneho elektrooftalmoskopu. Môže sa však použiť aj šošovka fundusu s veľkým oftalmoskopom Gulstrand.
Táto štúdia je určená na rýchle štúdium všetkých zložiek fundusu. Oftalmoskopy sa používajú zrkadlo alebo elektrické. Pri použití zrkadlového zariadenia dopadá lúč svetla na oko z nezávislého zdroja. Elektrický oftalmoskop je vhodnejší na použitie, pretože lampa je už namontovaná. Okrem toho je v ňom zabudovaná špeciálna súprava šošoviek. Pri vykonávaní reverznej oftalmoskopie sa môže obraz zväčšiť 5-krát a lekár ho vidí prevrátený.
Táto metóda má mnoho výhod:
Video ukazuje, ako reverzná oftalmoskopia:
V tejto forme sa používajú šošovky +13 dioptrií vo vzdialenosti asi 7 cm a tiež +20 dioptrií s približnou vzdialenosťou 5 cm Na štúdium optického nervu sa častejšie používa šošovka +14 dioptrií a na štúdium vzdialených oblastí sietnice sa používa až +30 dioptrií.
Nevýhodou metódy je nedostatočné zväčšenie obrazu, ako aj skutočnosť, že lekár vidí obraz v obrátenej forme.
Táto štúdia používa Goldmanov prístroj. Hlavnou zložkou zariadenia je vstavaný univerzálny trojzrkadlový objektív, ktorý umožňuje dôkladne preskúmať fundus a sietnicu.
Objektív Goldman pomáha skúmať stav vnútorných tkanív zrakového orgánu, je možné monitorovať akékoľvek zmeny v štruktúre oka. Zariadenie Goldman dokáže detekovať aj tie najmenšie zmeny v periférnych rohoch očí.
Je potrebné poznamenať, že kontrola pomocou tohto zariadenia nie je určená všetkým pacientom. Mali by byť na to dobré dôvody, ako je prudké zhoršenie zraku, ťažké bolesti hlavy po námahe na zrakový orgán atď.
So všetkými výhodami tejto štúdie sú nevýhody:
POZOR! Po ukončení inšpekcie sa neodporúča dostať sa za volant vozidla, zapájať sa do práce, čo dáva zaťaženie zraku.
Ide o bezkontaktný postup. Sietnica je osvetlená laserovým lúčom. V tomto prípade sa obraz môže vysielať na obrazovke monitora. Existuje možnosť videozáznamu štúdie. Laserová oftalmoskopia je najmodernejšou metódou štúdia fundusu a sietnice. Žiadna iná metóda nemôže konkurovať v účinnosti a presnosti svedectva. Jediná nevýhoda je vysoká cena.
Tento postup sa považuje za bezpečný, takže ho možno vykonať ako preventívne opatrenie. Zároveň oftalmoskopia poskytuje dostatok informácií o stave oka a lekár je schopný veľmi rýchlo odhaliť porušenia, ak existujú.
Označenia, pre ktoré je táto štúdia pridelená:
Použitie metódy pomáha identifikovať nielen očné ochorenia, ale aj iné ochorenia (cukrovka, srdcové choroby, tuberkulóza, problémy s obličkami atď.). Preto sa odporúča, aby sa postup vykonával tak na účely profylaxie, ako aj na akékoľvek sťažnosti pacienta vrátane tých, ktoré nesúvisia s funkciou zraku.
Táto technika má mnoho výhod. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:
Toto sú hlavné výhody tejto štúdie, ktorá je základom pre diagnózu, pretože má vysokú mieru presnosti.
Popri existujúcich výhodách má tento postup svoje nevýhody. Nie je ich tak veľa:
Lekár berie tieto faktory do úvahy av súlade s pacientovým stavom a ťažkosťami aplikuje najvhodnejší typ oftalmoskopie.
Očný lekár urobí diagnózu na základe výsledkov vyšetrenia. Na záver vysvetľuje zistené porušenia, opisuje stupeň poškodenia, štruktúru tkanív, hĺbku ohniska a ich oblasť. Mal by tiež dávať pozor na veľkosť, odtieň očného kotúča, skúmať ho na prítomnosť krvácania.
Štúdia nám umožňuje identifikovať také poruchy zrakového orgánu ako glaukóm, katarakta, infarkt sietnice; detekcia cudzieho telesa, cysty a nádoru dúhovky; zistiť rozsah poškodenia oka v dôsledku zranenia.
Oftalmoskopia je účinný spôsob, ako zistiť nielen očné ochorenia, ale aj iné patologické procesy v tele. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - oftalmoskop. Dnes existuje mnoho typov tejto techniky. Oftalmoskopia s pomocou prístroja Goldman, ako aj laserová metóda, má najväčšiu presnosť.
Odporúča sa vyšetrenie oftalmológom aspoň raz ročne. Pomôže to včas odhaliť možné poruchy zraku a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlPravidelná a dôkladná diagnostika očí je najlepším spôsobom, ako ich chrániť pred chorobami. Vďaka zariadeniu poslednej generácie a moderným metódam trvá proces vyšetrenia očí v zdravotníckych zariadeniach pomerne krátky čas a je úplne bezbolestný.
Pre mladých ľudí, ktorí nemajú žiadne problémy so zrakom alebo žiadne dedičné rizikové faktory, stačí absolvovať vyšetrenie očí každých 3-5 rokov.
Oftalmológovia odporúčajú, aby ľudia vo veku 40 - 64 rokov podstúpili očné vyšetrenie každé 2 - 4 roky, ale ak máte 65 alebo viac rokov, potom je potrebné vyšetrenie očí každý jeden alebo dva roky. V druhom prípade však frekvencia očných vyšetrení závisí od individuálnych okolností a preto je potrebné, aby Váš oftalmológ používal radu.
Vo všeobecnosti sú ohrození ľudia vo vyššom veku a vo vyššom veku, ako aj tí, ktorí trpia cukrovkou alebo inými chorobami, ktoré môžu ovplyvniť videnie. Okrem toho riziko dedičnosti a / alebo poranenia očí v minulosti zvyšuje riziko.
Ak sa ocitnete v nasledujúcich príznakoch, mali by ste podstúpiť povinné vyšetrenie oftalmológom:
Očná diagnostika zahŕňa presné stanovenie zrakovej ostrosti a refrakcie pacienta, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie oka pod mikroskopom (biomikroskopia), pachymetriu (meranie hrúbky rohovky), echobiometriu (stanovenie dĺžky oka), ultrazvuk oka (B-scan), počítačovú keratotopografiu, štúdia sietnice (fundus) so širokým zorníkom, podrobná štúdia zorného poľa pacienta. V prípade potreby je možné rozšíriť rozsah prieskumu.
Zvyčajný postup je tento: budete vyzvaní, aby ste zavreli jedno oko, a iní sa pozreli na miesto priamo pred vami. Lekár presunie nejaký predmet, napríklad pero, dopredu, dozadu a na stranu vášho zorného poľa a požiada vás, aby ste povedali, kedy sa začne pohybovať. Ak je potrebné ďalšie testovanie, pomocou nástrojov môžete identifikovať možnosti vášho periférneho videnia.
Tiež je potrebné skontrolovať okolie očnej bulvy - očných viečok, mihalníc a očných jamiek. To je potrebné na zabezpečenie toho, aby sa nevyskytli žiadne skryté problémy, ako je napríklad infekcia, jačmeň, cysta, nádor alebo oslabenie svalov očných viečok. Lekár vyhodnotí stav rohovky, prítomnosť jaziev, opacity v šošovke atď. Okrem toho lekár skontroluje stav vonkajšieho povrchu očnej buľvy (vrátane skléry - bielej hustej membrány na prednej strane oka - a spojivky - tenká sliznica pokrývajúca prednú časť oka). vrátane reakcie žiaka na svetlo. Na štúdium stavu predného segmentu oka sa používa štrbinová lampa (biomikroskop).
Na určenie dĺžky oka, veľkosti šošovky, hĺbky prednej komory sa použije echobiometrická metóda. Toto meranie sa zvyčajne vykonáva s prístrojom Tomey AL-1000.
Rovnako dôležité je skontrolovať prácu šiestich svalov, ktoré zabezpečujú pohyb očí. Testy sa môžu líšiť, ale ich celkovým cieľom je zabezpečiť, aby svaly fungovali synchronizovane. Mozog zoskupuje informácie o obrazoch pochádzajúcich z očí a tvorí jeden trojrozmerný obraz. Ak chcete skontrolovať, ako funguje mechanizmus zoskupovania, lekár vás požiada, aby ste zaostrili na objekt, striedavo zakryli a otvorili oči plastovou stierkou. Toto prerušuje spojenie informácií z oboch očí a pomáha identifikovať možné trendy smerujúce k odchýlkam. Ďalší postup, ktorý kontroluje, či sa vaše oči pohybujú synchrónne: lekár vás požiada, aby ste sledovali oči pohybu lúča svetla.
Biomikroskopia je metóda pre štúdium optických médií a očných tkanív pomocou štrbinovej lampy - diagnostického nástroja so silným mikroskopom a úzkym lúčom svetla.
Keď študujete, držte si hlavu rovno, opierajúc sa o bradu a lúče svetla smerujú do oka a do vnútra. Lampa umožňuje získať špeciálny obraz rohovky, vnútornej komory oka, šošovky a sklovca. Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, vrátane testu na degeneráciu rohovky, prítomnosť cudzorodých častíc v ňom, zápal vnútornej očnej komory, šedý zákal, nádor alebo porušenie krvných ciev v dúhovke. Počas skúmania stavu oka zvnútra, lampa pomáha vylúčiť stovky možných porušení a urobiť presnú diagnózu.
Je to dôležité! Podľa výsledkov refraktívnej diagnostiky vyberie chirurg technológiu laserovej korekcie zraku vhodnú pre vaše oči.
Lekár môže aplikovať kvapky, ktoré rozširujú žiakov. To vám umožní lepšie skúmať oko zvnútra. Kvapky pôsobia niekoľko hodín, čím sa zvyšuje citlivosť očí a pri snahe sústrediť oko na úzko rozložené predmety existujú ťažkosti. Aby ste to zastavili, budete musieť zaviesť kvapky, ktoré zužujú žiaka, s rozšírenými žiakmi, kým sa zrak nevráti do normálu, mali by ste odmietnuť viesť auto a nosiť kontaktné šošovky a okrem vonku nosiť slnečné okuliare. Meranie vnútroočného tlaku (tonometria).
Na zistenie možných príznakov glaukómu a porúch zrakového nervu Vám lekár môže zmerať vnútroočný tlak. Ide o bezbolestný zákrok, počas ktorého sa do očí zavádzajú anestetické kvapky. Potom lekár aplikuje špeciálny nástroj na povrch rohovky - tonometer, ktorý vytvára tlak na rohovku, ako keby ju narovnal. Týmto spôsobom sa meria rezistencia, ktorú poskytuje rohovka. V inom, aj keď menej presnom postupe, sa používa prúd vzduchu: lekár meria silu, ktorou môže prúd narovnať rohovku. Každá osoba, ktorá je ohrozená glaukómom, vrátane osôb starších ako 40 rokov, ako aj ľudí s výsledkami hraničných testov s prúdom vzduchu, by mala trvať na ďalších testoch s použitím tonometra.
Na štúdium vnútorného stavu oka sa používa oftalmoskop - nástroj so zaostrovacími šošovkami a štrbinovou lampou, ktorá vám umožňuje vidieť oko hlbšie.
Lekár ju môže použiť na vyšetrenie stavu sklovca (tekutá gélová hmota), sietnice, makuly a zrakového nervu a okolitých krvných ciev. Ďalšie šošovky sa používajú na skúmanie vzdialenejšieho okraja sietnice. Svetelný zdroj môže byť umiestnený na hlavu lekára alebo je to štrbinová lampa.
To vám umožňuje identifikovať sietnicovú dystrofiu, zlomeniny sietnice, subklinické odchlípenie sietnice, tj patológiu fundusu, ktorá nie je klinicky zjavná, ale vyžaduje povinnú liečbu. Na rozšírenie žiakov používali lieky rýchlej a krátkej akcie (midrum, midriacil, cyklomed).
Tieto štúdie prirodzenej a korigovanej zrakovej ostrosti pomocou štrbinovej lampy by sa mali vyhodnotiť pomocou symbolov Snellenových alebo Sivtsevových tabuliek. Ak pacient nedokáže rozlíšiť veľké písmená, potom sa zrak posudzuje určením počtu prstov. Potom určte vnímanie pohybov prstov pacienta a nakoniec schopnosť rozlíšiť svetlo od tmy.
Každému mikrochirurgickému alebo laserovému zákroku predchádza komplexné komplexné počítačové vyšetrenie oka. Prieskum identifikuje rad existujúcich problémov a určuje taktiku liečby.
U pacientov so zhoršenou refrakciou sa videnie koriguje pomocou šošoviek podľa symbolov Snellenových tabuliek cez malý otvor. Stanovenie vizuálnych polí sa vykonáva pomocou kontrastného výskumu, pomocou ktorého môžete odhadnúť približný stupeň straty zorného poľa. Štúdium reakcie žiaka na svetlo (nepriame a nedobrovoľné) nám umožňuje posúdiť stav optického traktu. Neprítomnosť priameho svetelného reflexu sa pozoruje pri jednostrannom poškodení zrakového nervu a oklúzii centrálnej sietnice.
Pri chorobách zrakového nervu u pacienta dochádza k neprimeranému poklesu vnímania farieb v porovnaní s poruchou zrakovej ostrosti. Porušenie vnímania farieb sa môže určiť pomocou platní Ishihara.
Pacient s glaukómom má oblúkový skotóm (izolovaná oblasť, v ktorej je zrak poškodený alebo chýba pozdĺž nervových vlákien pozdĺž okrajov hlavy optického nervu). Centrálny skotóm sa môže pozorovať pri optickej neuritíde. U pacientov s neurologickou patológiou je pozorovaná bitemporálna hemianopia / homonymná hemianopia (strata pravej alebo ľavej polovice zorného poľa) a kvadrantná hemianopia (strata jedného kvadrantu zorného poľa jedného alebo oboch očí).
Vnútroočný tlak sa zvyčajne meria pomocou bezkontaktného tonometra. Ak je to potrebné, meranie vnútroočného tlaku sa vykoná pomocou Maklakovovho kontaktného tonometra alebo Goldmanovho tonometra. Na vylúčenie glaukómu je možné vykonávať počítačovú perimetriu, to znamená štúdium zorných polí.
Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa vykoná refrakčné vyšetrenie, ktoré zahŕňa: stanovenie zrakovej ostrosti bez korekcie a optimálnu korekciu, biomikroskopiu, oftalmoskopiu, tonometriu, refraktometriu (pomocou autorefrakometra), počítačovú rohovkovú topografiu na topografii počítača, ultrazvukovú biometriu, ultrazvukovú pachymetriu. Údaje získané počas diagnostiky používa chirurg pri korekcii excimerového lasera.
Pred refrakčnou operáciou pacienti podstúpia pachymetriu so zariadením na meranie hrúbky rohovky, čo umožňuje vypočítať maximálnu prípustnú hĺbku laserovej expozície, ktorá v prípadoch veľmi vysokých stupňov krátkozrakosti určuje, ako sa dá vykonať korekcia.
V súčasnosti existuje viac ako 20 metód korekcie krátkozrakosti, hyperopie, astigmatizmu. Oftalmológovia celého sveta však považujú korekciu excimer-laser za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu.
So: 09: 00-15: 00, Ne: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (zadarmo v Rusku)
Fotoaparát je jedným z najvyhľadávanejších nástrojov oftalmológov. Dáva možnosť získať jasný obraz o priestore fundusu. Zároveň sa vďaka registrácii fotografií v zariadení dá diagnostikovať mnoho ochorení a vitreoretinálnych patológií.
Diabetes mellitus môže poškodiť oba elementy fundusu (zadná stena očnej buľvy, sietnice) a šošovky („šošovka“ umiestnená pred očami a zbierať svetelné lúče). Pravdepodobnosť poškodenia zrakového orgánu je veľmi vysoká. Je to spôsobené tým, že nadbytok glukózy v tele má deštruktívny účinok na cievy a kapiláry.
Poškodenie oka oka (sietnice) pri diabete sa nazýva diabetická retinopatia (DR). DR je mikrovaskulárna komplikácia diabetu. Znakom DR je, že výrazné vaskulárne zmeny v funduse nemôžu viesť k dlhodobému zníženiu zraku a potom je videnie ostro a často nezvratne znížené. Retinopatia môže byť asymptomatická a samotný pacient nemôže adekvátne posúdiť stav fundu podľa kvality videnia. To určuje dôležitosť pravidelných vyšetrení oftalmológom u pacientov s diabetom. Vyšetrenie fundusu na detekciu AD by malo vykonávať s rozšíreným žiakom kompetentný špecialista.
Štúdia s použitím fundus kamery obsahuje niekoľko procesov:
Každoročne sa zvyšujú schopnosti očných prístrojov v dôsledku pokroku v oblasti digitálnych technológií. Dizajn moderných fundusových kamier obsahuje niekoľko modulov - mechanické, optické, elektronické a softvérové. V komplexe vytvárajú kompaktný diagnostický systém. Kvôli citlivosti matíc zostáva kvalita obrázkov získaných aj pri minimálnom osvetlení fotografií vynikajúca. Táto metóda výskumu je považovaná za jednu z najspoľahlivejších s vysokou úrovňou informačného obsahu.
Kamery Fundus sú nevyhnutné pre diagnostiku glaukómu, diabetickej retinopatie, mnohých patológií sietnice a zrakového nervu, ako aj radu ďalších očných ochorení.
Princíp fungovania fundus kamery je nasledovný: pomocou systému objektívov a zrkadiel vstupuje svetlo žiakom priamo do očnej buľvy. Potom sa lúč svetla vo forme šišky odráža od sietnice a vracia sa do zariadenia. Tento zložitý tvar vám umožňuje vytvárať prúdy svetla (priame a odrazené) nepretínajúce sa, čo zlepší obraz odstránením oslnenia.
Ak krok za krokom popíšete prácu kamery sietnice, potom to vyzerá takto:
Výsledkom tejto práce je farebný a jasný obraz fundusu.
Metóda riešenia problémov aberácie optického systému oka sa učia vedci z časti fyziky nazývanej „adaptívna optika“. Táto metóda sa tiež používa na získanie obrázkov fundusu s meraním aberácií oka.
Moderné metódy merania odchýlok zahŕňajú niekoľko základných princípov: analýza sietnicových snímok cieľa, zarovnanie svetelných lúčov dopadajúcich na foveol, použitie refraktometra OPD Scan. V súčasnej dobe široko používaný vlnoplošný senzor Shack-Hartmann. Metóda jeho práce je založená na analýze odrazeného lúča vychádzajúceho z oka. Túto metódu prvýkrát opísal vedec Hartmann v roku 1900 a v roku 1971 sa pôvodný opis doplnil a vylepšil. A prvý senzor sa stal prototypom väčšiny adaptívnej optiky, ktorá sa dlhodobo používa v astronómii a vojenských záležitostiach. Senzor Shack-Garmann bol tiež použitý v chirurgii.
Myšlienka používať vlnu frontu navrhol Joseph Bill. Bolo to demonštrované v roku 1982 na kongresu ARVO. Pod vedením Billa na Fyzikálnom inštitúte sa uskutočnil výskum v oblasti diagnostiky vizuálnych aberácií. V experimentálnej práci bol laserový lúč nasmerovaný na sietnicu, ktorá sa od nej odrazila aberácie. V tomto prípade sa vytvorila vlnová fronta, ktorá bola optickým povrchom, ktorý opisuje všetky aberácie oka. Vlnové čely, ktoré spadajú do skresleného tvaru na snímači Shack-Harmann, ktorý obsahuje viac ako 1500 šošoviek, vytvárajú určitý bodový vzor. Potom špeciálny počítačový program počíta počet aberácií a opisuje ich pomocou Zernikeho polynómu (matematické opisy aberácií oka). Tieto popisy boli vyvinuté v roku 1953 a pomáhajú rozlišovať polynómy prvého, druhého, tretieho a štvrtého rádu pomocou vlny.
Biomikrograf fundusu pomocou fundusovej kamery je účinným spôsobom vizualizácie stavu vnútorných povrchov očnej buľvy, vrátane povrchov sietnice, ako aj hlavy optického nervu.
Patologické stavy sietnice a zrakového nervu sú hlavnými príčinami ireverzibilnej straty zraku. Preto je také dôležité včas diagnostikovať takéto problémy, čo vám umožní začať účinnú liečbu včas, čo vo väčšine prípadov zabraňuje alebo znižuje stupeň straty zraku.
Foto fundus pomocou fundus kamery má rad diagnostických výhod. Takže fundus kamera vám umožní:
Obraz je možné vytlačiť na videotlačiarni alebo preniesť na pacienta na moderné digitálne médium.
Na výslednom obrázku môžete vidieť sietnicu pacienta. Ľavé oko bude vpravo a pravé oko bude vľavo. Na zistenie tohto stavu môžete použiť lokalizáciu hlavy optického nervu, ktorá obsahuje všetky cievy sietnice. Približne v centrálnej zóne sietnice je tmavá škvrna, ktorou je makula. Viac centrálne umiestnená foveola, reprezentovaná malou bodkou.
Makula má najvyššiu koncentráciu koblochkovyhových fotoreceptorov, takže je zodpovedná za centrálne a svetelné videnie. Vzhľadom k tomu, že v tejto oblasti sa sietnica stáva tenšou, vyzerá tmavšie v obraze fotoaparátu. Najtenší bod sietnice, cez ktorý preniká najväčšie množstvo svetla, je fovea, v ktorej sa nachádza foveola. Pri skúmaní obrazu je celkom jednoduché zistiť, že v oblasti makuly nie sú žiadne krvné cievy, ktoré by zasahovali do prenikania svetla na povrch fotoreceptorov. Na napájanie makuly v očnej guľôčke má cievku.
Vo fotoaparáte fundus je špeciálna značka, na ktorú by mal pacient fixovať oko. Ak zmeníte polohu tak, aby bol pohľad nasmerovaný bližšie k nosu, potom bude disk optického nervu v centrálnej zóne. Táto oblasť slepého uhla je veľmi dôležitou súčasťou fundusu. Práve v tejto oblasti sa zhromažďujú všetky nervové vlákna z fotoreceptorov, ktoré sú ďalej nasmerované do vizuálnych centier mozgu. Vzhľadom na nedostatok fotoceptorov v tejto oblasti je absolútne necitlivý na svetlo, čo je dôvod, prečo slepý bod dostal svoje meno. Vzhľadom na binokulárne videnie sa toto slepé miesto nepozoruje.
V obraze získanom z fundusovej kamery je disk optického nervu reprezentovaný jasným bodom s jasnými kontúrami, v ktorých sa všetky cievy zbiehajú.
Belavé prúžky sa odchyľujú od disku optického nervu, ktorý sprevádza cievy, vychádzajúc z disku optického nervu. Takto vyzerajú nervové vlákna, ktoré sa nachádzajú v sietnici. Vzhľadom k tomu, že nervové tkanivo prakticky neodráža svetlo, je na obrázkoch zle vidieť. Vo farebných fotografiách sietnicovej kamery je možné vidieť iba veľké zväzky nervových vlákien. Menšie trámy, ktoré sa rozpadajú a pokrývajú celý vnútorný povrch oka, sú ťažko viditeľné.
V súvislosti s takou veľkou úlohou hlavy zrakového nervu má pri fotografovaní sietnice veľký význam. V strede hlavy optického nervu môžete rozpoznať jasnú škvrnu, ktorá je oblasťou, kde sa všetky nervové vlákna spájajú do jedného zväzku. Čím viac má človek tieto nervové vlákna, tým hrubšie budú vrstvy na okraji disku. V tomto prípade bude pohár menej hlboký a strmší - menej strmý. Má dôležitú diagnostickú hodnotu. Napríklad v prípade pokročilých zmien v glaukóme nervové vlákna podliehajú degenerácii. Samotný vizuálny disk atrofuje. To vedie k riedeniu nervových vlákien. Na snímke z sietnicovej kamery bude vyzerať ako nedostatok belosti v oblasti atrofie. Okrem toho sa zmení tvar pohára, ktorý bude väčší a hlbší. Hrúbka stien pohárika sa tiež zníži. Odhad (pomer plochy misky a plochy celého disku) je dôležitým diagnostickým markerom.
Pre lepšiu vizualizáciu hlavy optického nervu si môžete vziať stereo fotografiu. Súčasne urobte dva obrázky z rôznych uhlov pohľadu. Potom sú umiestnené vedľa seba a lekár si oblieka špeciálne okuliare. Získaný trojrozmerný obraz hlavy optického nervu nám umožňuje podrobnejšie odhadnúť hĺbku pohára a sklon svahov.
Ak zmeníte polohu značky, aby ste zafixovali zrak, objekt ju nasmeruje v rôznych smeroch. Počas toho lekár urobí sériu obrázkov, ktoré sa potom dajú skombinovať do panorámy. To umožní podrobnejšie zvážiť možné zmeny v funduse, napríklad krvácanie, novoformované cievy, oblasti atypických pigmentácií, ktoré vyplývajú z patológov hlbších vrstiev sietnice.
Lipidové usadeniny v funduse sú vnímané ako biele bodky. Okrem toho môžu existovať viditeľné krvácania, ktoré sú dôsledkom deštrukcie krvných ciev. Takéto zmeny sú charakteristické pre diabetickú retinopatiu.
Pri vekom podmienenej makulárnej dystrofii dochádza k odtrhnutiu pigmentovej vrstvy sietnice, v dôsledku čoho sa v obraze z fundusovej kamery dajú vidieť hlboké cievy, ktoré sú normálne neviditeľné.
Aj na získané fotografie by mali venovať pozornosť mólom, ktoré sú zhluky pigmentových buniek. Vyzerajú ako tmavé škvrny na sietnici.
Na zvýšenie informačného obsahu obrazu sietnicového fotoaparátu môžete použiť špeciálne filtre. Jednou z bežných techník je použitie bezfarebného filtra. Tieto obrazy sú ľahšie vnímateľné, pretože tkanivá a cievy fundusu sú vnímané oveľa jasnejšie.
Na zlepšenie obrazu môžete použiť iné filtre, ktoré odrežú rôzne časti spektra. V dôsledku toho je ľahšie vnímať tkanivá umiestnené v rôznych hĺbkach. Napríklad modré svetlo nemôže preniknúť hlboko, takže sa odráža od povrchových vrstiev sietnice, čo sa vzhľadom na ich priehľadnosť nedá považovať za biele.
Pri použití modrého svetla je lepšie študovať nervové vlákna, epiretinálnu membránu a iné povrchové štruktúry. Zelené svetlo je absorbované červenými štruktúrami, takže toto osvetlenie pomáha získať kontrastné obrazy krvných ciev, krvácania a ďalších podobných štruktúr. Červené svetlo preniká hlbokými vrstvami sietnice (cez pigmentový epitel). Pomáha vizualizovať cievy cievovky.
Vzhľadom k tomu, že fundus fotoaparát je len druh fotoaparátu, s pomocou neho môžete fotografovať predný segment očnej gule. Tieto obrazy môžu byť potrebné pre optometristu na zdokumentovanie zmien a potom vyhodnotiť dynamiku počas liečby.
V modernom svete zaujímajú choroby sietnice popredné miesto medzi príčinami nezvratnej straty zraku. Príčinou ireverzibilnej straty zraku je často neskorá diagnóza a v dôsledku toho začiatok liečby v pokročilých a nevratných štádiách ochorenia. To stimulovalo potrebu vyvinúť nové, pokročilejšie metódy včasnej diagnostiky chorioretinálnej patológie [2, 9, 7]. V súčasnosti sú v oftalmológii hlavnými metódami vizualizácie štruktúr očného fundusu oftalmoskopia, biofarmakológia, foto-záznam fundusového tkaniva pomocou fundus kamery, fluorescenčná angiografia očného fundusu (FAHD) s fluoresceínom a indocyanínovou zelenou, optická koherenčná tomografia. SLO). Všetky tieto metódy skúmania fundusu majú významnú nevýhodu spojenú s negatívnym vplyvom aberácií optického systému oka na rozlíšenie nástrojov. Je to spôsobené odchýlkami optického systému oka. S vekom stúpajú aberácie av období od 30 do 60 rokov sa aberácie vyššieho rádu zdvojnásobia [2, 4, 5].
Oftalmológovia venujú veľkú pozornosť použitiu adaptívnej optiky na získanie obrazu fundusu s vysokým priestorovým rozlíšením (hodnota charakterizujúca veľkosť najmenších objektov viditeľných na obrázku) [1, 6, 8]. Adaptívna optika (AO) môže zlepšiť rozlíšenie v smere korekcie v oku, ale nie je vždy účinná vo vzťahu k obrazu celej sietnice [4, 5, 10].
Účelom tejto štúdie bolo zhodnotiť diagnostické schopnosti fundusovej kamery v štúdii pacientov s ochoreniami sietnice a zrakového nervu.
141 pacientov bolo vyšetrených so sťažnosťami na zhoršenie centrálneho videnia a podozrenie na ochorenie sietnice a / alebo nervu zrakového nervu počas vyšetrenia štandardnými metódami: visometria, reverzná oftalmoskopia, biomikroftalmoskopia s Goldmanovou šošovkou. Okrem toho boli pacientom zaznamenané fotografické záznamy zmien fundusov na základnej fotoaparáte VISUCAM NMFA ZEISS a analýza obrazu. Všetci pacienti boli vyšetrení na klinike GUZ RC "Oftalmologická nemocnica". NM Odezhkina "v priebehu roka 2010. T Vek pacientov sa pohyboval od 20 do 68 rokov (priemerný vek - 44,0 ± 24,0 rokov).
Vysoká potreba včasnej diagnostiky patológie fundusu podnietila myšlienku vyhodnotiť diagnostické schopnosti fundusovej kamery ako dodatočnú metódu na vyšetrenie pacientov s počiatočnými štádiami patológie retinalu. Porovnávacie hodnotenie diagnostických schopností metód zobrazovania fundusu ukázalo, že priama a nepriama oftalmoskopia, fundusová biomikroskopia je pacientovi dostupná v poliklinických podmienkach a vyžaduje minimálne technické vybavenie (pozitívne aspekty). Negatívnymi stránkami štandardnej oftalmoskopie a biomikroftalmoskopie sú malé zväčšenie objektov, nemožnosť detailov malých objektov, významný vplyv optických aberácií, nemožnosť spektrálneho skúmania fundusového vzoru a objektívna dokumentácia získaného obrazu.
Fotografická registrácia fundusového obrazu na základnej kamere VISUCAM NMFA má obmedzenú dostupnosť pre pacienta v špecializovanej poliklinike, ale má niekoľko výhod oproti iným metódam. V prvom rade nevyžaduje expanziu žiaka a intravenózne podanie kontrastnej látky do vaskulárneho systému oka (pri absencii potreby PHA), poskytuje dostatočné detaily o fundusových objektoch. V štúdii pacientov s fundusovou kamerou majú optické odchýlky malý význam. Kamera Fundus umožňuje multispektrálne zobrazovanie a analýzu obrazu, vykonáva FAG, vykonáva komparatívne vyhodnotenie získaných údajov v čase (monitorovanie) a archivuje získané údaje, vrátane prenosu údajov prostredníctvom digitálnych kanálov pre ďalšie konzultácie s údajmi o pacientoch expertmi, napríklad v medziregionálnych oftalmologické centrá alebo metropolitné výskumné ústavy očných chorôb. Kamera sa dá ľahko integrovať do jednej počítačovej siete diagnostických zariadení. Metóda fotografického záznamu fundusu na základnej kamere VISUCAM VISUCAM NMFA má teda množstvo významných výhod, a to ako v stupni expozície oka, tak v kvalite diagnózy retinálnej patológie.
Vzhľadom na trend moderných požiadaviek na zlepšenie kvality, dostupnosti a načasovania špecializovanej služby si predstavme, že táto metóda môže slúžiť ako alternatíva k celej skupine tradičných metód pri prijímaní primárnych pacientov. Jedným z kritérií pre tieto požiadavky je podľa nášho názoru objektivita, neomylnosť vykonania primárnej diagnózy a optimálne náklady v čase výskumu pacienta. V štúdii skupiny pacientov (n = 141) boli vyššie uvedenými metódami identifikované nasledujúce patologické stavy: retinálna dystrofia, vrátane makulodystrofie (5,7%), diabetickej retinopatie (31,9%), kongenitálnych anomálií zrakového nervu (4, 3%), podozrenie na neoplazmu cievovky (5,7%), mikrobubliny v sietnici, pod pigmentovým epitelom sietnice (7,8%), angiitídu ciev sietnice (4,3%), zmeny fundusu počas systémového syndrómu ochorenia, fykomatóza (2,8%), zmeny oklúzií ciev sietnice (37,6%). Rozdiel v diagnóze so štandardným vyšetrením a vyšetrením doplneným digitálnym fotografickým záznamom fundusu bol 42,6%. Nezrovnalosti v diagnózach chýbali len v prípadoch retinálnej angiitídy a kongenitálnych anomálií zrakového nervu. Minimálne percento rozdielov v diagnóze (1,4%) sa pozorovalo v počiatočných štádiách systémových ochorení a fakomatózy a maximálne - (19,1%) pri diabetickej retinopatii. Uskutočňovanie fotodokumentácie zmien fundusu na fundusovej kamere počas diagnostiky na špecializovanej klinike preto minimalizuje subjektivitu a umožňuje konzultovať s pacientom retrospektívne alebo on-line s odborníkom, ktorý je obzvlášť dôležitý pre vitreoretinálnu patológiu, ktorá má na jednej strane množstvo a na druhej strane zriedkavé syndrómy, ktoré sa ťažko diagnostikujú.
Optimálny čas strávený vyšetrením pacienta závisí aj od spôsobu vyšetrovania a použitého zariadenia. Analýza časových nákladov (n = 141) v štúdii štandardnými metódami a vyšetrením doplneným fundusovou kamerou ukázala nízku účinnosť konvenčných výskumných metód pred registráciou fundusových fotografií (23,3 ± 6,7% oproti 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Z hodnotenia priemerných ukazovateľov štandardným a doplneným protokolom štúdie vyplynulo, že pomer účinnosti za 1 hodinu práce na základnej kamere je vyšší (1,9 ± 0,4%), čo naznačuje jeho významnú výhodu. Súčasne sa obzvlášť šetrí čas, keď je podozrenie na novotvar uveálneho traktu a mikrochromozómu v sietnici (2,3-krát).
Za podmienok špecializovanej kliniky umožňuje fotografické zaznamenávanie zmien na fundusovej kamere skrátiť čas vyšetrenia pacienta v ambulantnej fáze a zvýšiť frekvenciu verifikácie diagnózy patológie fundusu. Tento spôsob diagnostiky retinálnej patológie v špecializovanej poliklinike má významné výhody oproti štandardným diagnostickým metódam. V špecializovaných klinikách a nemocniciach je potrebné odporúčať široké využitie metódy fundus fotoregistrácie ako vysoko informatívnej metódy diagnostiky vitreoretinálnej patológie.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/