logo

V posledných rokoch sa CT diagnózy a orbitálna zóna čoraz viac používajú na diagnostiku očných ochorení. Najčastejšie sa počíta počítačová tomografia na stanovenie defektov kostí, ako aj novotvarov rôznych etiológií. Štatistické štúdie ukazujú, že každý rok dochádza k nárastu počtu metastatických nádorov v orbitálnej oblasti. CT oka je zároveň tak citlivé, že pomáha odhaliť aj malé nádory.

Počas CT prejdú röntgenové lúče skúmanou oblasťou (horná časť hlavy), v dôsledku čoho sa vytvorí obraz, ktorý je reprezentovaný obrazmi zásuviek a oka v jednotlivých vrstvách. S počítačovou tomografiou môže lekár študovať štruktúru zrakového nervu, tepien a žíl sietnice, slzných žliaz, očnej buľvy a očných svalov. Štúdia môže detegovať príznaky zápalu, degenerácie, prerastania nádoru alebo poranenia.

Indikácie pre štúdium

Typicky je predpísaná orbitálna oblasť CT pre:

  • Trauma na obežnej dráhe alebo na obežnej dráhe;
  • Prítomnosť cudzieho subjektu;
  • Zápalové ochorenia orbity;
  • Sekundárna lézia slzných žliaz alebo očí na pozadí autoimunitných patológií;
  • Exoftalmos pri posunutí očnej gule smerom von;
  • Nádorová lézia stien orbity (benígna alebo malígna).

Indikácia pre CT orbity je tiež náhly náhly pokles zraku, prítomnosť bolesti, ako aj iné príznaky rastu nádoru.

Kontraindikácie postupu

Napriek tomu, že CT vyšetrenie očných jamiek je neinvazívna metóda vyšetrenia, existuje množstvo podmienok, kedy nie je možné vykonať CT vyšetrenie:

  • Tehotenstvo je kontraindikáciou pre CT. Je to spôsobené tým, že röntgenové žiarenie môže nepriaznivo ovplyvniť plod. Avšak s CT orbity je žiarenie významne nižšie (0,8 mSv) ako napríklad s CT mozgu (3 mSv).
  • Vek menej ako 14 rokov.
  • Ak je pacientovi predpísaná počítačová tomografia so zavedením kontrastu, zoznam kontraindikácií je doplnený nasledujúcimi podmienkami:
    Alergická reakcia na zavedenie kontrastu.
  • Zníženie pečene, obličiek, zhoršeného fungovania srdcového systému a celkového závažného stavu pacienta Na pozadí všetkých týchto chorôb je rýchlosť vylučovania kontrastu znížená, takže môže mať toxický účinok na organizmus.
  • Ak ženy počas laktácie potrebujú mať CT vyšetrenie s vylepšením kontrastu, mali by ste sa zdržať dojčenia najmenej 48 hodín.

Vykonanie postupu

Pred výpočtovou tomografiou očných jamiek nemusíte špecificky pripraviť. V prípade kontrastných štúdií sa neodporúča jesť.

Po prvé, pacient leží na stole, ktorý je súčasťou inštalácie na vykonávanie CT. Táto tabuľka sa môže pohybovať v rôznych rovinách a počas štúdie vchádza do röntgenového oblúka. Procedúra trvá menej ako minútu, ak sa vykoná kontrast, doba vykonávania sa zvýši na 15 minút. Počas celého vyšetrovacieho obdobia musí pacient ležať nehybne, inak budú obrazy rozmazané a neinformačné. Lekár dáva pacientovi pokyny cez reproduktor, pretože sa nachádza v inej miestnosti oddelenej hrubým sklom. Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa v oblasti ožarovania nachádza iba časť hlavy pacienta. Panvové orgány, ak je to potrebné, prikryte oloveným plášťom.

Do jednej hodiny po štúdiu sa pacientovi podajú závery o rukách, ako aj samotné obrazy, ktoré sa dajú vytlačiť na film alebo zaznamenať na elektronických médiách.

Výhody metódy

Keď sa vykonáva počítačová tomografia orbitálnej oblasti, radiačná expozícia organizmu je minimálna v porovnaní s tradičným röntgenovým obrazom. Informatívnosť techniky je tiež oveľa vyššia.

Ďalšie výhody metódy CT sú:

  • Neinvazívny výskum, ktorý je považovaný za nepochybnú výhodu. Ľudské oko je veľmi citlivý orgán, takže akýkoľvek dotyk je vnímaný telom skôr bolestivým. Počas diagnostiky oftalmických ochorení sa často používajú nástroje, ktoré priamo pôsobia na očné puzdro, čo môže viesť k akémukoľvek nepríjemnému pocitu. Počas počítačovej tomografie však pacient nepociťuje nepohodlie.
  • Rýchlosť držania CT trvá málo času, takže ľudia s klaustrofóbiou alebo syndrómom silnej bolesti ľahšie tolerujú túto štúdiu ako napríklad MRI.

Alternatívy k metóde

Jednou z diagnostických metód, ktoré môžu nahradiť obehy CT, je MRI. MRI je však oveľa horšia vizualizovaná štruktúra kostí, takže pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou existujú ťažkosti pri identifikácii nádorového procesu alebo traumatických zmien.

Pri vyšetrení pacientov s podozrením na očné ochorenia lekári často používajú špeciálne diagnostické metódy (oftalmoskopia, elektrofyziologický výskum). Niekedy tieto štúdie postačujú na správnu identifikáciu patológie, ale v niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie CT alebo MRI.

Kde môžem urobiť orbity CT?

Počítačová tomografia oka sa môže vykonávať v špecializovanom zdravotníckom stredisku, kde je k dispozícii potrebné vybavenie. Aj na klinike by mal byť špecialista, ktorý dokáže kompetentne dešifrovať výsledné obrazy.

Náklady na vyšetrenie

CT vyšetrenie zásuviek môže byť vykonané nielen na lekársky predpis, ale aj na žiadosť pacienta. Táto služba je vo väčšine prípadov platená. Náklady na CT sú 3000-4000 rubľov, av prípade štúdie kontrastu sa zvyšuje na 7500 rubľov.

http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiya

CT oči

Obežná dráha je kostná hmota v tvare kužeľa. Široká časť kužeľa smeruje dopredu, úzka časť kužeľa ide hlboko do lebky. Oko, očné svaly, slzné žľazy, tukové tkanivo, početné cievy a nervy sú umiestnené na obežnej dráhe. Obežná dráha sa nachádza v tesnej blízkosti týchto anatomických štruktúr, ako je lebečná dutina, nosná dutina, nosné dutiny, nosohltan. Medzi týmito štruktúrami existuje komplexný anatomický a topografický vzťah.

Patologické zmeny na obežnej dráhe sa môžu pôvodne vyvinúť na obežnej dráhe a môžu sa k nej pohybovať z anatomických štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti. To všetko vedie k ťažkostiam pri diagnostike chorôb a potrebe používať také závažné vyšetrovacie metódy ako počítačová tomografia očných dráh oka.

Počítačová tomografia oka je informatívna, neinvazívna metóda na skúmanie orbity, očnej buľvy, zrakových nervov a okolitých mäkkých tkanív a kostných štruktúr.

Čo zobrazuje CT sken?

Na obrázkoch získaných pomocou počítačovej tomografie môžete vidieť nasledujúce patologické zmeny:

  1. ložiská krvácania;
  2. oklúzia ciev na obežnej dráhe;
  3. zápalové procesy;
  4. hromadné formácie (nádory, metastázy);
  5. cudzie telesá očnej buľvy a retrobulbárny priestor;
  6. poranenie mäkkých tkanív orbity;
  7. zmeny v sietnici očí (uvoľnenie).

CT orbity oka s kontrastom

Tukové tkanivo, ktoré vyplní obežnú dráhu oka, má nízku hustotu. Na pozadí tukového tkaniva sú jasne viditeľné hustejšie orgány umiestnené na obežnej dráhe, ako aj cudzie telieska a novotvary. V dôsledku toho, v závislosti na indikáciách pre vyšetrenie, môže byť počítačová tomografia uskutočnená s kontrastom alebo bez kontrastu.

Kontrastné činidlo na vyšetrenie oka sa podáva intravenózne.

Indikácie na vyšetrenie

Odporúčanie na CT očných dráh je možné získať od lekára v nasledujúcich prípadoch:

  1. jednostranné exophthalmos;
  2. prudký pokles vízie;
  3. trauma tváre, ak existuje podozrenie na poškodenie kostí tvoriacich obežnú dráhu;
  4. poškodenie očí pri autoimunitnom ochorení;
  5. onkologické vyhľadávanie;
  6. zápal orbity;
  7. podozrenie na odchlípenie sietnice.

Kontraindikácie pre očné CT

Kontraindikácie pre počítačovú tomografiu sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

  1. tehotenstva;
  2. hmotnosť pacienta presahuje konštrukčné možnosti konkrétneho zariadenia (zvyčajne do 120 kg).

Relatívne kontraindikácie:

  1. vek do 12 rokov;
  2. dojčenia;
  3. neznášanlivosť liekov na báze jódu;
  4. chronické zlyhanie obličiek;
  5. mnohopočetný myelóm.

Je zakázané vykonávať prieskum s použitím kontrastnej látky v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

  1. tehotné a dojčiace ženy;
  2. pacientov trpiacich cukrovkou;
  3. pacientov s chronickým poškodením obličiek a pečene;
  4. osoby s intoleranciou na lieky na báze jódu.

Príprava na CT oči

Ak vyšetrenie zahŕňa podanie kontrastného lieku, potom je potrebné zdržať sa konzumácie a pitia počas 6 hodín pred vyšetrením.

Pri vykonávaní počítačovej tomografie bez zvýšenia kontrastu sa pred zákrokom nevyžadujú žiadne obmedzenia.

Ako sa zisťuje

Pre vaše pohodlie počas procedúry si pacient musí vybrať oblečenie z voľného strihu, v ktorom bude dlhodobo pohodlne ležať v polohe na bruchu.

Reťazec, vlásenky, špendlíky a kolíky sa musia pred vyšetrením odstrániť, aby sa neprekrývali obrazy orbitálneho tkaniva.

Pacient sa umiestni na sklopný stolný skener v polohe na chrbte alebo na bruchu. Na uľahčenie udržania osoby počas celého postupu sa používajú špeciálne vankúše a opasky.

Hlavový koniec stola je umiestnený v oblúku skenera. Samotné vyšetrenie môže trvať 1 až 15 minút v závislosti od toho, či je potrebné podať kontrastnú látku.

Spočiatku sa prieskum môže uskutočniť bez kontrastu. Ak lekár vidí zmeny v obrázkoch, ktoré nie sú zobrazené bez kontrastnej látky, dostatočne jasne na ich identifikáciu, je zavedený kontrast.

Po injekcii kontrastnej látky sa vyšetrenie opakuje. Keď sa získajú obrazy orbitálnej oblasti, lekár skontroluje ich kvalitu. Ak sú obrázky jasné a podrobné, prieskum sa považuje za úplný a výsledky sa zasielajú na prepis.

Výsledky dekódovania

Snímky zhotovené počas vyšetrenia sú popísané a dešifrované lekárom s radiačnou diagnostikou. Zvyčajne trvá 30 až 60 minút, kým sa identifikujú príznaky existujúcej patológie a znenie záveru lekárom. Pacient dostane na ruky obrázky, ktoré je možné uložiť na akékoľvek pamäťové médium, napríklad na disk alebo flash kartu, alebo vytlačiť na film alebo papier. Záver je vydaný pacientovi na papieri, overený podpisom a pečaťou lekára.

Ako často dokážete

Počítačová tomografia sa vzťahuje na tie metódy vyšetrenia, ktoré sa musia vykonávať len podľa prísnych indikácií, pretože ľudské telo počas zákroku je ovplyvnené röntgenovým žiarením. Dávka ožarovania, ktorú pacient dostane pri jednom vyšetrení, je malá. Avšak aj malé dávky prijaté počas krátkeho časového obdobia môžu mať nepriaznivý celkový účinok. V súvislosti s počítačovou tomografiou sa preto obmedzujú objemy jedného vyšetrenia a početnosť počítačovej tomografie na pacienta. Optimálny časový interval medzi CT je 12 mesiacov. Ak sú závažné dôvody, vyšetrenie môžete opakovať po 6 mesiacoch.

http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/

Počítačová tomografia sietnice: čo je, keď je predpísaný, prepis výsledkov

Čo je retinálna tomografia?

Počítačová tomografia sietnice (známa tiež ako optická koherenčná tomografia) je populárna a inšpiruje dôveru oftalmológov. Ako viete, medicína nestojí v kľude a dnes máme možnosť podstúpiť vyšetrenie sietnice pomocou takého bezkontaktného a bezbolestného spôsobu ako počítačová tomografia.

Tomograf zahŕňa použitie röntgenového žiarenia, ktoré umožňuje skenovať hornú časť hlavy pacienta. Na obrazovke špecialistu sa na konci zobrazia snímky orbít vo vrstvách, čo umožňuje vyhodnotiť stav sietnice, očného (optického) nervu, identifikovať počiatočné štádiá ochorenia, a teda predpísať včasnú liečbu pacientovi.

Kedy je predpísaná optická koherenčná tomografia oka?

Označenia postupu

Optická koherenčná tomografia oka je bežnou diagnostickou metódou, takže oftalmológovia často využívajú tento postup. Hlavné indikácie pre túto štúdiu sú nasledovné: t

  1. prítomnosť alebo podozrenie z cudzích telies;
  2. prudký pokles vízie;
  3. bolesť očí;
  4. nádory očnej steny (benígne alebo malígne);
  5. poranenia orbity alebo očných dráh;
  6. vydutie očnej buľvy (z lekárskeho hľadiska, exophthalmos);
  7. zápalové procesy;
  8. lézie slzných žliaz spôsobené autoimunitnými ochoreniami.

Ako sa pripraviť?

Podobne ako počítačová tomografia iných ľudských orgánov, vyšetrenie sietnice sa môže vykonať s použitím kontrastu (látka obsahujúca jód), takže pacient by sa mal zdržať konzumácie 4 hodiny pred plánovaným časom liečby. Žiadne iné prípravné opatrenia (napr. Testovanie, ultrazvuk) nie sú potrebné na retinálny CT. Bezprostredne pred začiatkom tomografie by mal pacient odstrániť všetky kovové predmety a šperky, pretože môžu výrazne skresliť výsledky štúdie v súvislosti so špecifickým zariadením počítačového tomografu. Je potrebné upozorniť lekára na možné alergické reakcie na farbivo.

Ako sa postupuje?

Ako už bolo spomenuté vyššie, postup pre počítačovú tomografiu sietnice trvá menej ako jednu minútu (bez použitia kontrastu) a približne 15 minút, ak je potrebné aplikovať látku obsahujúcu jód (v tomto prípade sa užíva nalačno). Pred začiatkom diagnózy, lekár hovorí o tom, ako celý proces pôjde. Je potrebné poznamenať, že pacienti nemajú žiadny dôvod sa obávať - ​​štúdia je nielen krátkodobá, ale aj bezbolestná. Samotný proces vyšetrenia nasleduje nasledovne: po odstránení všetkých kovových predmetov je pacient požiadaný, aby si ľahol na špeciálny stôl, ktorý sa následne posunie do tomografu tak, aby sa pacientova hlava dostala do oblasti skenovania. Rovnako ako u iných typov tomografie, pacient musí byť nehybný.

3D vizualizácia

Čiernobiely trojrozmerný obraz je zobrazený na počítači rádiológa, čo vám umožňuje skúmať očné bulvy, sietnicu, zrakový nerv zo všetkých strán. Obraz sa dá zväčšiť, aby sa zobrazili malé detaily. Všetky výsledky sú uložené na počítači kliniky, kde sa vykonáva CT sietnice.

Výhody metódy

Po prvé, hlavná výhoda počítačovej tomografie sietnice je bezkontaktná, pretože oči sú precitlivené na akýkoľvek dotyk a rušenie. Po druhé, procedúra netrvá dlhšie ako minútu (za predpokladu, že sa kontrast nepoužíva). Po tretie, diagnóza je absolútne bezbolestná (vzhľadom na to, že neexistuje fyzický zásah). OCT sietnice umožňuje lekárom získať podrobné a jasné informácie o stave očí pacienta, čo je nepochybnou výhodou. Nakoniec, táto diagnostická metóda je celkom rozpočet, jeho náklady môžu dosiahnuť 3000-4500 rubľov.

Kontraindikácie pre sietnicový CT

Podobne ako mnohé iné typy výskumu, aj retinálny CT má kontraindikácie:

  1. Pretože počas tohto postupu telo dostáva určitú dávku žiarenia, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu, diagnóza je kontraindikovaná počas tehotenstva;
  2. vek do 14 rokov;
  3. alergická reakcia na farbivo;
  4. zlyhanie obličiek (kontrast sa vylučuje z tela v dôsledku obličiek, môže preto nepriaznivo ovplyvniť ich stav);
Čo sa týka tých, ktorí trpia klaustrofóbiou, nie je dôvod na obavy, pretože v oblasti skenovania je len hlava pacienta.

Interpretácia výsledkov očnej tomografie

Výsledky tomografie nie sú len trojrozmerným obrazom a obrázkami podľa vrstiev, ale aj rôznymi tabuľkami, grafmi a protokolmi. Na dešifrovanie získaných výsledkov môže špecialista použiť ďalšiu databázu uloženú v pamäti tomografu. Výsledkom je, že lekár dostane údaje o charakteristikách tkanív, lokalizácii zahusťovaní a riedení, umiestnení poranení a patológií, ich veľkosti, stupni vývoja. Inými slovami, všetky potrebné parametre pre formuláciu správnej diagnózy.

http://dcenergo.ru/wiki/kompyuternaya-tomografiya-setchatki-glaza-chto-eto-kogda-naznachayut-rasshifrovka-rezultatov__241689.html

CT očnej objímky

Počítačová tomografia (CT) je nedeštruktívna tomografická metóda pre skúmanie vnútorných orgánov na úrovni vrstvy, ktorá je založená na použití röntgenového žiarenia. Tento spôsob diagnózy sa už dlho úspešne používa v rôznych oblastiach medicíny, ale v očnej praxi sa objavil pomerne nedávno.

CT oka - princíp činnosti a možnosti metódy

Počítačová tomografia oka je neinvazívne optické koherentné vyšetrenie zadnej časti očnej orbity (zrakového nervu a sietnice). Mechanizmus účinku postupu sa v mnohých ohľadoch podobá technológii ultrazvuku, ale počas tomografie nie je oko snímané akustickými vlnami, ale infračerveným laserovým žiarením.

Metóda je založená na použití optického tomografu s pomocou žiarenia, z ktorého lekár skúma očné dráhy. Všetky naskenované informácie sa prenášajú na obrazovku počítačového zariadenia, kde sa objaví trojrozmerný obraz testovaného orgánu, ktorý umožňuje osobe vykonávajúcej procedúru analyzovať štrukturálny a funkčný stav sietnice oka v reálnom čase a určiť aj najmenšie zmeny v jej štruktúre. Moderné tomografy sú zvyčajne vybavené doplnkovým modulom, ktorý umožňuje preskúmať celú oblasť očnej dráhy vrátane rohu a dúhovky.

Na podrobnejšiu diagnostiku očných patológov môže lekár vykonať zákrok s použitím kontrastnej látky, v takom prípade sa nazýva spektrálne CT.

Indikácie pre štúdiu

Medzi hlavné indikácie pre optické CT patria:

  • zakalenie rohovky (vrátane po operácii alebo poranení);
  • trombóza centrálnej retinálnej žily;
  • glaukóm;
  • odchlípenie sietnice;
  • opuch alebo atrofia zrakového nervu;
  • diabetická retinopatia (retinálna vaskulárna lézia, ktorá často znepokojuje pacientov s diagnózou diabetu);
  • degeneratívne poruchy súvisiace s vekom sliznice očí.

Okrem toho sa často vykonáva koherentná tomografia oka, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby očných retinálnych patologických stavov a analyzovali sa všetky zmeny, ku ktorým dochádza v jej štruktúre. CT vyšetrenie nepoškodzuje ľudské zdravie, takže ho možno vykonať tak často, ako to vyžaduje lekár (výsledky každej štúdie sú uložené na počítači).

Ako sa postupuje?

Neexistuje príprava na optické CT, štúdia sa vykonáva kedykoľvek počas dňa. Počas procedúry je osoba vyzvaná, aby upevnila oči oka, ktoré sa v súčasnosti vyšetruje, na špeciálnu značku, po ktorej odborníci vykonajú niekoľko skenov. Výsledky CT vyšetrenia sa zobrazujú na obrazovke počítača vo forme špeciálnych tabuliek a pre pohodlie ich dešifrovania lekár používa dodatočnú databázu (to je v pamäti optického tomografu), ktorá ukazuje podobné výskumné ukazovatele získané od iných pacientov. Všetky druhy krvácania v sietnici a opuchoch rohovky môžu spôsobiť, že postup bude menej informatívny.

Kontraindikácie postupu

Vedenie optického CT je kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy, deti do 14 rokov, osoby s ochorením obličiek alebo alergie na hlavné zložky kontrastnej látky (pri vykonávaní spektrálnej štúdie).

Oblasť zavádzania ľudského kontrastu môže byť narušená bolesťou hlavy, nevoľnosťou alebo zvracaním (vedľajšie účinky vymiznú samy o sebe v priebehu 4-5 hodín).

Alternatívne výskumné metódy

Hlavnou alternatívou pre počítačovú tomografiu je zobrazovanie oka magnetickou rezonanciou (MRI), ale oftalmológovia tvrdia, že títo pacienti zle vizualizujú poranenia alebo onkologické procesy v sietnici oka (špecialista rozhoduje v prospech MRI alebo CT). Pri absencii možnosti tomografie môžu lekári predpísať pacientovi odporúčanie na elektrofyziologický výskum alebo oftalmoskopiu, ale tomografia poskytuje najpresnejšie výsledky.

V súčasnosti je koherentná tomografia považovaná nielen za najinformatívnejšiu metódu výskumu oka, ale aj za najbezpečnejší podtyp optickej biopsie (štúdium štruktúry orgánu na vrstve po vrstve), pretože umožňuje lekárovi skúmať tkanivo očnej orbity a vyhnúť sa tak traumatickému postupu pri odstraňovaní jeho časti.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

http://simptomer.ru/metody/kt-glaza

Čo je sietnica ZKÚ: kto je predpísaný, ako bezpečný je to, čo možno zistiť

Existuje obmedzený počet spôsobov vizualizácie presnej štruktúry a najmenších patologických procesov v štruktúre zrakového orgánu. Použitie jednoduchej oftalmoskopie nestačí na úplnú diagnózu. Relatívne nedávno, od konca minulého storočia, sa opticky koherentná tomografia (OCT) používa na presné štúdium stavu štruktúr oka.

Čo je základom techniky

OCT oka je neinvazívna bezpečná metóda skúmania všetkých štruktúr orgánu videnia s cieľom získať presné údaje o najmenšom poškodení. V stupni rozlíšenia s koherentnou tomografiou nie je možné porovnať jedno vysoko presné diagnostické zariadenie. Postup umožňuje detekciu poškodenia očných štruktúr s veľkosťou 4 mikróny.

Podstatou metódy je schopnosť infračerveného svetelného lúča nerovnomerne sa odrážať od rôznych štruktúrnych znakov oka. Technika je súčasne blízka dvom diagnostickým postupom: ultrazvuku a počítačovej tomografii. V porovnaní s nimi však výrazne vyhráva, pretože obrazy sú jasné, rozlíšenie je veľké, nedochádza k ožiareniu.

Čo môžete preskúmať

Optická koherentná tomografia oka umožňuje vyhodnotiť všetky časti zrakového orgánu. Najviac informatívna je však manipulácia pri analýze vlastností nasledujúcich očných štruktúr:

  • rohovky;
  • sietnice;
  • optický nerv;
  • predné a zadné kamery.

Špeciálnym typom výskumu je optická koherenčná tomografia sietnice. Tento postup umožňuje identifikovať štrukturálne abnormality v tejto zóne oka s minimálnym poškodením. Na vyšetrenie makulárnej oblasti - oblasti s najväčšou zrakovou ostrosťou, ZSS sietnice nemá žiadne rozvinuté analógy.

Indikácie pre manipuláciu

Väčšina ochorení zrakového orgánu, ako aj symptómy poškodenia oka, sú indikáciami koherentnej tomografie.

Podmienky, za ktorých sa postup vykonáva, sú tieto: t

  • zlomy sietnice;
  • dystrofické zmeny makuly oka;
  • glaukóm;
  • atrofia zrakového nervu;
  • nádory zrakového orgánu, napríklad névus cievovky;
  • akútne vaskulárne ochorenia sietnice - trombóza, ruptúry aneuryzmy;
  • vrodené alebo získané anomálie vnútorných štruktúr oka;
  • krátkozrakosť.

Okrem samotných ochorení existujú príznaky, ktoré sú podozrivé z lézií sietnice. Tiež slúžia ako indikácie pre štúdiu:

  • prudký pokles vízie;
  • hmla alebo "muchy" pred očami;
  • zvýšený očný tlak;
  • ostré bolesti v oku;
  • náhla slepota;
  • exophthalmos.

Okrem klinických indikácií existujú aj sociálne. Keďže postup je úplne bezpečný, odporúča sa vykonávať tieto kategórie občanov:

  • ženy nad 50 rokov;
  • muži nad 60 rokov;
  • všetkých diabetikov;
  • v prítomnosti hypertenzie;
  • po všetkých oftalmologických zákrokoch;
  • v prítomnosti závažných cievnych príhod v histórii.

Ako je štúdia

Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je vybavená skenerom OCT. Toto je zariadenie, ktoré má optický skener, zo šošovky, z ktorej sú infračervené svetelné lúče nasmerované do orgánu videnia. Výsledok skenovania sa zaznamená na pripojený monitor vo forme vrstveného tomografického obrazu. Prístroj prevádza signály na špeciálne tabuľky, pomocou ktorých sa hodnotí štruktúra sietnice.

Príprava na skúšku sa nevyžaduje. Môže byť dokončená kedykoľvek. Pacient, ktorý je v sede, sústreďuje oči na špeciálny bod, ktorý určí lekár. Potom udržiava ticho a zaostrenie na 2 minúty. To stačí na úplné skenovanie. Prístroj spracováva výsledky, lekár hodnotí stav očných štruktúr a do pol hodiny je vyvodený záver o patologických procesoch v orgáne videnia.

Tomografia oka pomocou OCT skenera sa vykonáva len na špecializovaných oftalmologických klinikách. Dokonca aj vo veľkých metropolitných oblastiach nie je veľké množstvo zdravotníckych centier, ktoré poskytujú služby. Náklady sa líšia v závislosti od rozsahu štúdie. Plne OCT oči odhaduje asi 2 tisíc rubľov, len sietnice - 800 rubľov. Ak potrebujete diagnostikovať oba orgány videnia, cena sa zdvojnásobí.

Keď nie je možné vykonať výskum

Keďže vyšetrenie je bezpečné, existuje len málo kontraindikácií. Môžu byť reprezentované ako:

  • akýkoľvek stav, keď pacient nie je schopný fixovať oko;
  • duševná choroba sprevádzaná nedostatkom produktívneho kontaktu s pacientom;
  • nedostatok vedomia;
  • prítomnosť kontaktného média v zornom orgáne.

Posledná kontraindikácia je relatívna, pretože po vymytí diagnostického média, ktoré sa nachádza po rôznych oftalmologických vyšetreniach, napríklad gonioskopii, sa uskutočňuje manipulácia. Ale v praxi, v jeden deň, tieto dva postupy nie sú kombinované.

Relatívne kontraindikácie sú tiež spojené s optickými očnými médiami. Diagnostika môže byť vykonaná, ale obrázky nie sú tak kvalitné. Keďže neexistuje žiadna expozícia, neexistuje žiadny magnetický efekt, prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantovaných zariadení nie je dôvodom zlyhania v prieskume.

Choroby, pre ktoré je predpísaný postup

Zoznam ochorení, ktoré sa dajú zistiť prostredníctvom ZKÚ oka, vyzerá takto:

  • glaukóm;
  • retinálna trombóza;
  • diabetická retinopatia;
  • benígnych alebo malígnych nádorov;
  • trhlina sietnice;
  • hypertenzná retinopatia;
  • hlístová invázia orgánu videnia.

Optická koherenčná tomografia oka je teda absolútne bezpečná diagnostická metóda. Môže byť použitý v širokom spektre pacientov, vrátane tých, ktorí sú kontraindikovaní v iných vysoko presných výskumných metódach. Procedúra má niektoré kontraindikácie, vykonáva sa len na oftalmologických klinikách.

Vzhľadom na bezpečnosť prieskumu je OCT žiaduce pre všetkých ľudí starších ako 50 rokov na zistenie malých štrukturálnych defektov sietnice. To umožní diagnostikovať choroby v ranom štádiu a dlhodobo udržiavať kvalitné videnie.

http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html

Optická koherentná tomografia oka

Takmer všetky ochorenia oka, v závislosti od závažnosti kurzu, môžu mať negatívny vplyv na kvalitu videnia. V tomto ohľade je najdôležitejším faktorom určujúcim úspech liečby včasná diagnóza. Hlavným dôvodom čiastočnej alebo úplnej straty videnia pri oftalmologických ochoreniach, ako je napríklad glaukóm alebo rôzne retinálne lézie, je absencia alebo slabosť symptómov.

Vďaka možnostiam modernej medicíny umožňuje včasné odhalenie takejto patológie zabrániť možným komplikáciám a zastaviť progresiu ochorenia. Avšak potreba včasnej diagnózy zahŕňa vyšetrenie podmienečne zdravých ľudí, ktorí nie sú pripravení podstúpiť oslabujúce alebo traumatické procedúry.

Vzhľad optickej koherenčnej tomografie (OCT) nielenže pomohol vyriešiť otázku výberu univerzálnej diagnostickej techniky, ale zmenil aj názor očných lekárov na niektoré očné ochorenia. Čo je základom princípu ZKÚ, čo to je a aké sú jeho diagnostické schopnosti? Odpoveď na tieto a ďalšie otázky možno nájsť v článku.

Princíp činnosti

Optická koherentná tomografia je diagnostická radiačná metóda používaná hlavne v oftalmológii, ktorá umožňuje získať štruktúrny obraz očného tkaniva na bunkovej úrovni, v priereze a pri vysokom rozlíšení. Mechanizmus získavania informácií v ZKÚ kombinuje princípy dvoch hlavných diagnostických metód - ultrazvuku a röntgenového žiarenia.

Ak sa spracovanie údajov vykonáva podľa princípov podobných počítačovej tomografii, ktorá zaznamenáva rozdiel v intenzite röntgenového žiarenia prechádzajúceho cez telo, potom sa pri vykonávaní OCT zaznamenáva množstvo infračerveného žiarenia odrazeného z tkanív. Tento prístup má určité podobnosti s ultrazvukom, kde meria čas prechodu ultrazvukovej vlny od zdroja k objektu, ktorý sa skúma, a späť k záznamovému zariadeniu.

Infračervený lúč používaný v diagnostike, ktorý má vlnovú dĺžku 820 až 1310 nm, je zameraný na predmet štúdie a potom sa meria veľkosť a intenzita signálu odrazeného svetla. V závislosti od optických vlastností rôznych tkanív je časť lúča rozptýlená a časť sa odráža, čo vám umožňuje získať predstavu o štruktúre skúmanej oblasti v rôznych hĺbkach.

Výsledný interferenčný obrazec s využitím počítačového spracovania má podobu obrazu, v ktorom sú v súlade s predpísanou stupnicou zóny s vysokou odrazivosťou natreté vo farbách červeného spektra (teplého) a nízkeho rozsahu v rozsahu od modrej po čiernu (studená)., Vrstva pigmentového epitelu očných dúhoviek a nervových vlákien sa vyznačuje najvyššou odrazivosťou, plexiformná vrstva sietnice má strednú odrazivosť a sklovité telo je úplne transparentné pre infračervené lúče, takže je v tomograme čierne.

Základom všetkých typov opticky koherentnej tomografie je registrácia interferenčného vzoru vytvoreného dvoma lúčmi emitovanými z jedného zdroja. Vzhľadom k tomu, že rýchlosť svetelnej vlny je taká veľká, že nemôže byť fixovaná a meraná, používa sa vlastnosť koherentných svetelných vĺn na vytvorenie účinku interferencie.

Na tento účel sa lúč vyžarovaný superluminiscenčnou diódou rozdelí na dve časti, pričom prvá sa nasmeruje do študijnej oblasti a druhá do zrkadla. Nevyhnutnou podmienkou na dosiahnutie účinku interferencie je rovnaká vzdialenosť od fotodetektora k objektu a od fotodetektora k zrkadlu. Zmeny intenzity žiarenia nám umožňujú charakterizovať štruktúru každého špecifického bodu.

Na štúdium orbity oka sa používajú 2 typy ZKÚ, ktorých kvalita sa výrazne líši:

  • Časový dom OST (Michelsonova metóda);
  • Srestral OST (spektrálna OCT).

Časová doména OST je najčastejšou, až donedávna, skenovacou metódou, ktorej rozlíšenie je približne 9 μm. Ak chcete získať 1-rozmerné skenovanie určitého bodu, lekár musel ručne premiestniť pohyblivé zrkadlo, ktoré je umiestnené na podpornom ramene, kým sa nedosiahne rovnaká vzdialenosť medzi všetkými objektmi. Z presnosti a rýchlosti pohybu, závislého času skenovania a kvality výsledkov.

Spektrálna ZKÚ. Na rozdiel od OST s časovou doménou bola v spektrálnej OCT širokopásmová dióda použitá ako vysielač, ktorý umožňuje prijímať niekoľko svetelných vĺn rôznych dĺžok naraz. Okrem toho bola vybavená vysokorýchlostnou CCD kamerou a spektrometrom, ktorý súčasne zaznamenával všetky zložky odrazenej vlny. Aby sa získali viacnásobné skenovania, nebolo nutné manuálne pohybovať mechanickými časťami zariadenia.

Hlavným problémom získania najvyššej kvality informácií je vysoká citlivosť zariadenia na drobné pohyby očnej buľvy, čo spôsobuje určité chyby. Keďže jedna štúdia o časovej oblasti OST trvá 1,28 sekundy, počas tejto doby sa oku podarí dokončiť 10 - 15 mikro-pohybov (pohyby nazývané „mikrokapsy“), čo spôsobuje ťažkosti pri čítaní výsledkov.

Spektrálne tomografy umožňujú získať dvakrát viac informácií za 0,04 sekundy. Počas tejto doby nemá oko čas na posun, resp. Konečný výsledok neobsahuje deformujúce artefakty. Hlavnú výhodu OCT možno považovať za možnosť získať trojrozmerný obraz skúmaného objektu (rohovka, hlava optického nervu, fragment sietnice).

svedectvo

Indikácie pre optickú koherentnú tomografiu zadného segmentu oka sú diagnóza a monitorovanie výsledkov liečby nasledujúcich patológií:

  • degeneratívne zmeny sietnice;
  • glaukóm;
  • makulárne slzy;
  • makulárny edém;
  • atrofiu a patológiu hlavy optického nervu;
  • odchlípenie sietnice;
  • diabetickej retinopatie.

Patológia predného segmentu oka, ktorá si vyžaduje ZKÚ:

  • keratitídy a ulcerózneho poškodenia rohovky;
  • posúdenie funkčného stavu odvodňovacích zariadení pre glaukóm;
  • vyhodnotenie hrúbky rohovky pred korekciou laserového videnia pomocou metódy LASIK, výmena šošoviek a inštalácia vnútroočných šošoviek (IOL), keratoplastika.

Príprava a vedenie

Optická koherentná tomografia oka nevyžaduje prípravu. Vo väčšine prípadov sa však pri skúmaní štruktúry zadného segmentu drogy používajú na rozšírenie zornice. Na začiatku vyšetrenia je pacient požiadaný, aby sa pozrel do šošovky fundusovej kamery na objekt, ktorý tam bliká, a na neho upiera pohľad. Ak pacient nevidí objekt, kvôli nízkej ostrosti zraku, potom by sa mal pozerať priamo pred blikaním.

Potom sa fotoaparát posunie smerom k oku, až kým sa na monitore počítača neobjaví jasný obraz sietnice. Vzdialenosť medzi okom a fotoaparátom, ktorá umožňuje dosiahnuť optimálnu kvalitu obrazu, musí byť 9 mm. V čase dosiahnutia optimálnej viditeľnosti je kamera fixovaná tlačidlom a upravuje obraz tak, aby bola dosiahnutá maximálna čistota. Riadenie procesu skenovania sa vykonáva pomocou gombíkov a tlačidiel umiestnených na ovládacom paneli tomografu.

Ďalšou fázou postupu je zarovnanie obrazu a odstránenie artefaktov a interferencia zo skenovania. Po získaní konečných výsledkov sú všetky kvantitatívne ukazovatele porovnané s ukazovateľmi zdravých ľudí rovnakej vekovej skupiny, ako aj s ukazovateľmi pacientov získanými v dôsledku predchádzajúcich prieskumov.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov výpočtovej tomografie oka je založená na analýze získaných obrázkov. V prvom rade venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:

  • prítomnosť zmien vonkajšieho obrysu tkanív;
  • vloženie ich rôznych vrstiev;
  • stupeň odrazu svetla (prítomnosť cudzích inklúzií, ktoré zvyšujú odraz, vzhľad ohnísk alebo povrchov so zníženou alebo zvýšenou priehľadnosťou).

Pomocou kvantitatívnej analýzy je možné určiť stupeň redukcie alebo zväčšenia hrúbky študovanej štruktúry alebo jej vrstiev, aby sa určila veľkosť a zmeny celého skúmaného povrchu.

Vyšetrenie rohovky

Pri štúdii rohovky je najdôležitejšie presne určiť oblasť existujúcich štrukturálnych zmien a zaznamenať ich kvantitatívne charakteristiky. Následne bude možné objektívne zhodnotiť prítomnosť pozitívnej dynamiky z aplikovanej terapie. OCT rohovky je najpresnejšou metódou na určenie jej hrúbky bez priameho kontaktu s povrchom, čo je obzvlášť dôležité pri poškodení.

Štúdium dúhovky

Vzhľadom k tomu, že dúhovka pozostáva z troch vrstiev s rôznou odrazivosťou, je takmer nemožné vizualizovať všetky vrstvy s rovnakou čistotou. Najintenzívnejšie signály pochádzajú z pigmentového epitelu - zadnej vrstvy dúhovky a najslabšieho - z prednej hraničnej vrstvy. Pomocou OCT je možné presne diagnostikovať celý rad patologických stavov, ktoré nemajú klinické prejavy v čase vyšetrenia:

  • Frank-Kamenetskyho syndróm;
  • syndróm disperzie pigmentu;
  • esenciálna mezodermálna dystrofia;
  • pseudoexfoliačný syndróm.

Sietnicové vyšetrenie

Optická koherentná tomografia sietnice umožňuje diferenciáciu jej vrstiev v závislosti od schopnosti každého z nich odrážať svetlo. Vrstva nervových vlákien má najvyššiu odrazivosť, plexiform a jadrová vrstva má strednú vrstvu a vrstva fotoreceptora je úplne transparentná pre žiarenie. Na tomograme je vonkajší okraj sietnice ohraničený červenou farbou choriokapilár a RPE (retinálny pigmentový epitel).

Fotoreceptory sa zobrazujú ako tmavý pásik bezprostredne pred vrstvami choriokapilár a PES. Nervové vlákna nachádzajúce sa na vnútornom povrchu sietnice sú zafarbené jasne červeno. Silný kontrast medzi farbami umožňuje presné meranie hrúbky každej vrstvy sietnice.

Tomografia sietnice umožňuje detekciu makulárnych sĺz vo všetkých štádiách vývinu pred prelomením, ktoré sa vyznačuje oddelením nervových vlákien pri zachovaní celistvosti zvyšných vrstiev až po úplnú (lamelárnu) medzeru, určenú výskytom defektov vo vnútorných vrstvách pri zachovaní integrity vrstvy fotoreceptora.

Štúdium zrakového nervu. Nervové vlákna, ktoré sú hlavným stavebným materiálom optického nervu, majú vysokú odrazivosť a sú jasne definované medzi všetkými štruktúrnymi prvkami fundusu. Obzvlášť informatívny trojrozmerný obraz hlavy optického nervu, ktorý je možné získať vykonaním série tomogramov v rôznych projekciách.

Všetky parametre určujúce hrúbku vrstvy nervových vlákien sú automaticky vypočítané počítačom a sú prezentované vo forme kvantitatívnych hodnôt každej projekcie (temporálna, horná, dolná, nazálna). Takéto merania umožňujú určiť prítomnosť lokálnych lézií a difúznych zmien v optickom nerve. Vyhodnotenie reflektivity hlavy optického nervu (optický disk) a porovnanie výsledkov získaných s predchádzajúcimi, umožňuje vyhodnotiť dynamiku zlepšenia alebo progresie ochorenia počas hydratácie a degenerácie optického disku.

Spektrálna optická koherenčná tomografia poskytuje lekárovi mimoriadne rozsiahle diagnostické schopnosti. Každá nová diagnostická metóda však vyžaduje vypracovanie rôznych kritérií na hodnotenie hlavných skupín chorôb. Viacsmernosť výsledkov získaných počas ZKÚ u starších ľudí a detí významne zvyšuje požiadavky na kvalifikáciu oftalmológa, ktorá sa stáva určujúcim faktorom pri výbere kliniky, na ktorej sa má vykonať vyšetrenie.

Dnes majú mnohé špecializované kliniky nové modely OK tomografov, ktoré zamestnávajú špecialistov, ktorí absolvovali ďalšie vzdelávacie kurzy a získali akreditáciu. Významným príspevkom k zlepšeniu kvalifikácie lekárov bolo medzinárodné centrum „Clear Eye“, ktoré poskytuje oftalmológom a optometristom možnosť zvýšiť úroveň vedomostí bez toho, aby opustili svoje zamestnanie, a tiež získať akreditáciu.

http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Optická koherentná počítačová tomografia oka - čo je to, čo ukazuje tomogram na sietnici?

Optická koherenčná tomografia (OCT) je bezkontaktná metóda pre štúdium tenkých vrstiev kože, slizníc, očných tkanív a zubov. To je bežné v oftalmológii pri skúmaní tenkých vrstiev sliznice prednej a zadnej časti očnej buľvy. Pomocou optickej koherentnej tomografie sa diagnostikujú anomálie bez odoberania vzoriek tkanív a ich hardvérovej analýzy.

Podstata metódy optickej koherentnej tomografie očí sietnice (makula)

Orbitálna MSCT je založená na fyzikálnom princípe interferometrie s nízkou koherenciou. Jeho výsledok sa získa vyhodnotením veľkosti a hĺbky svetelného signálu odrazeného od tkanív odlišných v optických charakteristikách. Metóda je podobná ultrazvuku a CT očných dráh oka, ale je prínosom z dôvodu neprítomnosti ožiarenia a vyššieho rozlíšenia.

Pri štúdii makulárnej zóny (oblasť s najväčšou zrakovou ostrosťou) nemá vyšetrenie OCT žiadne analógy. Jeho podstata spočíva vo vytvorení série grafických obrazov založených na meraní oneskorenia odrazu svetelného lúča zo štruktúr študovaných tkanív.

Hlavným prvkom výskumného zariadenia je superluminiscenčná LED, schopná vytvárať lúče s nízkou koherenciou. Počas prevádzky je časť nabitých elektrónov nasmerovaná do vyšetrovacej oblasti a druhá do zrkadla zariadenia. Lúče sa odrážajú od objektov a sčítajú sa. Čas odrazu je zaznamenávaný detektorom fotografií. Výsledky očnej tomografie sa uvádzajú vo forme grafov, ktoré sa majú analyzovať.

Ako vyzerá koherentný počítačový tomografický prístroj?

Moderný ZCT tomograf pre koherentnú tomografiu je kompaktné zariadenie pozostávajúce zo zariadenia na emisiu nízkokoherentných lúčov, Michelsonovho interferometra, siete zrkadlových zrkadiel, počítača a softvéru. Prístroj konvertuje prijaté digitálne údaje na obraz zobrazený na LCD obrazovke.

Na tomogramu sa lúče odrážajú v inom farebnom spektre: vysoká úroveň odrazu - v žltej, oranžovej, červenej, nízkej - fialovej, modrej až čiernej. Napríklad sklovcové telo vyzerá čierne a nervové vlákna sú červené. Zariadenie prehľadáva študijnú oblasť ďaleko a široko.

Indikácie pre komplexnú tomografiu orbity očí

Nízkoenergetické infračervené žiarenie používané v diagnostike nemá nepriaznivý vplyv na telo. MSCT a koherentné CT orbity sú určené oftalmológmi podľa nasledujúcich indikácií:

  • prasknutie makuly;
  • glaukóm;
  • trombóza centrálnej retinálnej žily;
  • diabetická retinopatia;
  • stanovenie rohovky počas keratoplastiky;
  • pridanie k MSCT orbite;
  • abnormality (v ktoromkoľvek štádiu) hlavy optického nervu;
  • degeneratívne poškodenie sietnice;
  • monitorovanie liečby patológií zadnej časti očnej buľvy.

Ktoré orgány môžu ukázať CT očné jamky?

Tomografia vizualizuje tkanivo v priereze. Metóda ukazuje stav sietnice, zrakového nervu, hrúbku a priehľadnosť rohovky, zdravie dúhovky. Štúdia sa môže opakovať. Zariadenie zaznamenáva a zaznamenáva výsledky, čo pomáha monitorovať priebeh ochorenia alebo účinnosť liečby.

Koherentný tomograf stojí niekoľko miliónov rubľov, a nie každá očná klinika si to môže dovoliť. Alternatívou k tejto štúdii je skenovanie orbít na multislice počítačovej tomografii (MSCT). Počítačová tomografia oka vám umožní detailne vidieť stav očných buliev, sietnice, hlavy optického nervu. Komplexná metóda (MSCT orbity a optickej tomografie) má osobitný význam pri detekcii nádorov a metastáz, podozrení na prítomnosť cudzích telies a poranení mäkkých tkanív.

Vedenie výskumu

CT vyšetrovacie oči sa skúmajú striedavo. V tomto prípade musí pacient zaostriť oči na bod pulzovania farieb v strede šošovky zariadenia. Pre zlé videnie sa odporúča pozrieť sa pred seba. Skenovanie sa vykoná v priebehu niekoľkých sekúnd. Informácie vstupujú do hlavného počítača, digitalizované a zbavené farebného šumu.

Čo je Hilbertova transformácia?

Pri vizualizácii polí fázy optickej hustoty v moderných zariadeniach sa používajú Hilbertove konvertory optických signálov. Metóda poskytuje zvýšenú energetickú citlivosť, vysoký kontrast pri vymedzovaní fázových nehomogenít a jednoduchú vizualizáciu výsledkov. V tomografe umožňuje Hilbertova vizualizácia usporiadanie trojzložkového systému optických signálov a sledovanie vývoja štruktúry objemovej fázy.

Dešifrovanie obrázkov

Dekódovanie rozvrhov vykonáva vyškolený špecialista. Posudzuje morfologickú štruktúru tkanív, odhaľuje abnormálnu zmenu v hrúbke bunkovej vrstvy, meria objem buniek, prijíma mapu povrchu orbity. Pre porovnanie môže byť databáza vždy použitá v pamäti zariadenia.

Diagnóza pacienta

Optická tomografia a MSCT na obežnej dráhe presne diagnostikujú a sledujú vývoj glaukómu, vekom podmienenej makulárnej dystrofie, pri ktorej sa pacienti sťažujú, že vidia miesto v strede oka. V kombinácii s fluorescenčnou angiografiou a CT očí má táto metóda dobré výsledky a pomáha rozpoznať skoré patologické zmeny v dúhovke, hlave optického nervu a diabetickom makulárnom edéme.

kontraindikácie

CT orbity oka má málo obmedzení. Medzi ne patrí zníženie priehľadnosti skúmaných tkanív, stav, pri ktorom je ťažké fixovať zrak, stratu vedomia, mentálne abnormality, neochotu kontaktovať lekára. Vzhľadom na minimum kontraindikácií sa prieskum odporúča nielen na účel oftalmológa. Pre profylaktické účely by mali užívať osoby nad 50 rokov, keď sa objaví pravdepodobnosť defektov štruktúry sietnice, koherentný CT vyšetrenie. Včasná diagnóza pomôže zastaviť priebeh ochorenia a dlhodobo zachovať dobré videnie.

http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html

Optická koherentná tomografia sietnice - čo je CT orbity očí, čo to ukazuje?

Optická koherentná tomografia (OCT) sietnice (makula), hlavy optického nervu (DZN)

Táto metóda optickej diagnostiky umožňuje vizualizovať štruktúru tkanív živého organizmu v priečnom reze. Vďaka vysokému rozlíšeniu umožňuje optická koherentná tomografia (OCT) získať histologické obrazy in vivo a nie po príprave rezu. Metóda OCT je založená na interferometrii s nízkou koherenciou.

V modernej lekárskej praxi sa OCT používa ako neinvazívna bezkontaktná technológia na štúdium predných a zadných segmentov oka na morfologickej úrovni u žijúcich pacientov. Táto technika vám umožňuje vyhodnotiť a zaznamenať veľký počet parametrov:

  • stav sietnice a zrakového nervu;
  • hrúbka a priehľadnosť rohovky;
  • stav dúhovky a predný uhol komory.

Vzhľadom na to, že diagnostický postup sa môže mnohokrát opakovať pri zaznamenávaní a ukladaní výsledkov, je možné vyhodnotiť dynamiku procesu na pozadí liečby.

Pri vykonávaní OCT sa odhaduje hĺbka a veľkosť svetelného lúča, ktorý sa odráža od tkanív s rôznymi optickými vlastnosťami. S axiálnym rozlíšením 10 μm sa získa optimálne zobrazenie štruktúr. Táto technika umožňuje určiť oneskorenie ozveny svetelného lúča, zmenu jeho intenzity a hĺbky. Počas zaostrovania na tkanivá je svetelný lúč rozptýlený a čiastočne sa odráža od mikroštruktúr umiestnených na rôznych úrovniach v skúmanom orgáne.

OCT sietnice (makula)

Optická koherentná tomografia sietnice sa spravidla vykonáva v prípade ochorení centrálnych častí sietnice - edému, dystrofie, krvácania atď.

OCT zrakového nervu (optický disk)

Zrakový nerv (viditeľná časť je disk) sa vyšetruje na také patologické stavy optického prístroja ako glaukóm. neuritída zrakového nervu. opuch nervovej hlavy, atď.

Mechanizmus účinku OCT je podobný princípu získavania informácií počas ultrazvukového A-skenovania. Jej podstatou je meranie časového intervalu, ktorý je potrebný na prechod akustického impulzu zo zdroja do študovaných tkanív a späť na prijímací senzor. Namiesto zvukovej vlny v OCT sa používa lúč koherentného svetla. Vlnová dĺžka je 820 nm, to znamená, že je v infračervenej oblasti.

Vykonávanie ZK nevyžaduje špeciálny tréning, ale s lekárskym rozšírením žiaka, môžete získať viac informácií o štruktúre zadného segmentu oka.

Prístrojové zariadenia

V oftalmológii sa používa tomograf, v ktorom je zdrojom žiarenia superluminiscenčná dióda. Dĺžka koherencie je 5 až 20 mikrometrov. V hardvéri prístroja je Michelsonov interferometer, konfokálny mikroskop (štrbinová lampa alebo fundusová kamera) v ramene objektu a jednotka modulácie času v referenčnom ramene.

Pomocou videokamery môžete zobraziť obrázok a skenovaciu dráhu študijnej oblasti. Získané informácie sa spracovávajú a zaznamenávajú do pamäte počítača vo forme grafických súborov. Samotné tomogramy sú logaritmické dvojfarebné (čiernobiele) stupnice. Aby bol výsledok lepšie vnímaný, pomocou špeciálnych programov, čiernobiely obraz sa transformuje na pseudofarbu. Oblasti s vysokou odrazivosťou sú natreté v bielej a červenej farbe s vysokou priehľadnosťou - čiernou farbou.

Indikácie pre ZKÚ

Na základe údajov OCT je možné posúdiť štruktúru normálnych štruktúr očnej buľvy, ako aj identifikovať rôzne patologické zmeny:

  • opacity rohovky. najmä pooperačné;
  • iridociliárne dystrofické procesy;
  • trakčný vitreomakulárny syndróm;
  • edém, pred zlomeniny a ruptúry makuly;
  • makulárnu dystrofiu;
  • glaukóm;
  • retinitis pigmentosa.

Video zákalu pre diabetes

kontraindikácie

Obmedzenie použitia OCT je znížená transparentnosť študovaných tkanív. Okrem toho, ťažkosti vznikajú v prípadoch, keď subjekt nie je schopný fixovať svoj pohľad bez pohybu aspoň 2-2,5 sekundy. To je čas potrebný na skenovanie.

Diagnóza

Na presné stanovenie diagnózy je potrebné podrobne vyhodnotiť získané grafy a zručnosti. Zároveň sa venuje osobitná pozornosť štúdiu morfologickej štruktúry tkanív (interakcia rôznych vrstiev medzi nimi a okolitými tkanivami) a odrazu svetla (zmena priehľadnosti alebo výskytu patologických ohnísk a inklúzií).

V kvantitatívnej analýze je možné identifikovať zmeny v hrúbke bunkovej vrstvy alebo celej štruktúry, merať jej objem a získať povrchovú mapu.

Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je nevyhnutné, aby povrch oka neobsahoval cudzie kvapaliny. Preto, po vykonaní oftalmoskopie s panfunduscope alebo gonioskopiou, by sa spojka z kontaktných gélov mala dobre umyť.

Nízkoenergetické infračervené žiarenie používané v OCT je úplne neškodné a nemá žiadny škodlivý účinok na oči. Preto na vykonanie tejto štúdie neexistujú žiadne obmedzenia somatického stavu pacienta.

Podstata postupu a indikácie pre oko ZKÚ

Uvažovaným typom výskumu je vysokofrekvenčná, bezkontaktná metóda na diagnostikovanie rôznych zrakových porúch, patologických stavov oka a zmien makuly. S pomocou OCT môžete vidieť najmenšie časti centrálnej časti sietnice, včas odhaliť porušenia v jej stave, ako aj zhodnotiť zrakovú ostrosť. V tomto prípade diagnóza znamená bezkontaktný efekt, pretože v priebehu postupu sa používa len laserový lúč alebo infračervené osvetlenie. Výsledkom OCT je dvoj- alebo trojrozmerný obraz fundusu.

Táto diagnóza sa vykonáva v nasledujúcich patologických stavoch orgánov videnia:

  • po operácii oka;
  • s patológiami zrakového nervu alebo rohovky;
  • s glaukómom;
  • retinálna dystrofia;
  • diabetes.

Všimnite si, že metóda OCT vyšetrenia umožňuje diagnostikovať akékoľvek patologické stavy zrakových orgánov v ranom štádiu. To prispieva k výberu najúčinnejšieho liečebného režimu.

Ako vykonať postup ZKÚ?

Účelom optickej koherenčnej tomografie je meranie času oneskorenia lúča svetla odrazeného na vyšetrenom tkanive optického orgánu. Na rozdiel od moderných zariadení, ktoré nie sú schopné vykonávať takúto úlohu na malom priestore, OCT to zvládne na základe svetelnej interferometrie. Počas diagnózy má lekár schopnosť presne určiť štruktúru sietnice vo vrstvách, podrobne si predstaviť svoje zmeny, identifikovať rozsah ochorenia.

V jeho jadre sa mechanizmus operácie OCT podobá ultrazvuku. V našom prípade však nie sú použité akustické vlny, ale lúče infračervenej lampy. To vám umožní získať podrobné informácie o stave zrakového nervu a sietnice. Procedúra sa začína vložením osobných údajov pacienta do karty alebo základne počítača. Pacient sa pozerá s okom na špeciálny blikajúci štatistický bod, kamera sa priblíži, kým sa obraz nezobrazí na monitore. Ak je to potrebné, kamera je pevná a vykoná skenovanie. Poslednou fázou postupu je vymazanie a zarovnanie naskenovaného materiálu od rušenia. Na základe získaných výsledkov sa vykonávajú odporúčania a liečba.

Existuje aj trojrozmerný pohľad na ZKÚ. Princíp činnosti takéhoto zariadenia je charakterizovaný prítomnosťou špeciálneho počítačového programu, ktorý poskytuje trojrozmernú vizualizáciu špecifickej časti oka. Tento výsledok je dosiahnutý vďaka lineárnym snímkam, ktoré odhaľujú všetky patológie v zrakových orgánoch. Súčasne so skenovaním sietnice je možné získať snímku fundusu. To umožňuje lekárovi porovnať a analyzovať možné zmeny identifikované pred skenovaním očí. V procese vykonávania takejto diagnózy sa používa laserové zariadenie. Výsledky prieskumu sú reprodukované vo forme tabuliek, protokolov a máp, z ktorých je možné reálne zhodnotiť štruktúru a prostredie.

Fyzikálny základ metódy

Prieskum je založený na skutočnosti, že telesné tkanivá môžu v závislosti od štruktúry odrážať svetelné vlny odlišne. Keď sa uskutočňuje, meria sa čas oneskorenia odrazeného svetla a jeho intenzita po prechode cez očné tkanivo. Vzhľadom na veľmi vysokú rýchlosť svetelnej vlny je priame meranie týchto ukazovateľov nemožné. Na tento účel používajú tomografy Michelsonov interferometer.

Nízkokoherentný lúč infračerveného svetla s vlnovou dĺžkou 830 nm (na vizualizáciu sietnice) alebo 1310 nm (na diagnostiku predného segmentu oka) je rozdelený na dva lúče, z ktorých jeden je nasmerovaný do testovacích tkanív a druhý (kontrola) do špeciálneho zrkadla. Odraz, oba sú vnímané fotodetektorom, čím sa vytvára interferenčný vzor. Následne je analyzovaný softvérom a výsledky sú prezentované vo forme pseudoobrazu, kde v súlade s vopred nastavenou mierkou sú oblasti s vysokým stupňom odrazu svetla natreté v „teplých“ (červených) farbách, od nízkych po „studené“ až po čierne.

Vrstva nervových vlákien a pigmentového epitelu má vyššiu schopnosť odrážať svetlo, stredná je plexiformná a jadrová vrstva sietnice. Sklovité telo je opticky transparentné a na tomograme má obvykle čiernu farbu. Na získanie trojrozmerného snímania obrazu sa uskutočňuje v pozdĺžnom a priečnom smere. OCT môže byť obmedzená prítomnosťou edému rohovky, optickými opacitami a krvácaním.

Metóda optickej koherenčnej tomografie umožňuje:

  • vizualizovať morfologické zmeny vrstvy sietnice a nervových vlákien, ako aj odhadnúť ich hrúbku;
  • vyhodnotiť stav hlavy zrakového nervu;
  • kontrolovať štruktúry predného segmentu oka a ich vzájomné priestorové usporiadanie.

Indikácie pre ZKÚ

ZKÚ je absolútne bezbolestný a krátkodobý postup, ale poskytuje vynikajúce výsledky. Na vyšetrenie potrebuje pacient fixovať svoj zrak na špeciálnu značku s okom, ktoré má byť vyšetrené, a ak to nie je možné, mali by ho zmeniť iní, ktorí to vidia lepšie. Operátor vykoná niekoľko skenov a potom vyberie najlepšiu kvalitu a informatívny obraz.

Pri skúmaní patológie zadného oka:

  • degeneratívne zmeny sietnice (vrodené a získané, AMD)
  • cystoidný makulárny edém a makulárna ruptúra
  • odchlípka sietnice
  • epiretinálnej membrány
  • zmeny v hlave optického nervu (abnormality, edém, atrofia)
  • diabetickej retinopatie
  • trombóza centrálnej retinálnej žily
  • proliferatívna vitreoretinopatia.

Pri skúmaní patológií prednej časti oka:

  • vyhodnotiť uhol prednej komory oka a prácu drenážnych systémov u pacientov s glaukómom
  • v prípade hlbokej keratitídy a vredov rohovky
  • počas vyšetrenia rohovky počas prípravy a po vykonaní laserovej korekcie zraku a keratoplastiky
  • na kontrolu u pacientov s fakickými IOL alebo intrastromálnymi kruhmi.

Pri diagnostike ochorení predného oka sa OCT používa v prítomnosti vredov a hlbokej keratitídy rohovky, ako aj v prípade diagnostikovania pacientov s glaukómom. OCT sa tiež používa na monitorovanie stavu očí po korekcii laserového videnia a bezprostredne pred ním.

Okrem toho je metóda optickej koherenčnej tomografie široko používaná na štúdium zadnej časti oka na prítomnosť rôznych patológií, vrátane odchýlok alebo degeneratívnych zmien sietnice, diabetickej retinopatie, ako aj mnohých ďalších ochorení.

OCT analýza a interpretácia

Aplikácia klasickej karteziánskej metódy na analýzu OCT obrázkov nie je nepopierateľná. Výsledné obrazy sú skutočne také zložité a rôznorodé, že ich nemožno považovať len za problém vyriešený metódou triedenia. Pri analýze tomografických obrázkov je potrebné zvážiť

  • tvar rezu
  • hrúbka a objem tkaniva (morfologické znaky),
  • vnútorná architektonika (konštrukčné prvky),
  • vzájomné vzťahy zón s vysokou, strednou a nízkou odrazivosťou s oboma vlastnosťami vnútornej štruktúry a morfológie tkaniny,
  • prítomnosť abnormálnych útvarov (akumulácia tekutín, exsudát, krvácanie, neoplazmy, atď.).

Patologické prvky môžu mať rôznu odrazivosť a vytvárať tiene, čo ďalej mení vzhľad obrazu. Okrem toho porušovanie vnútornej štruktúry a morfológie sietnice pri rôznych chorobách spôsobuje určité ťažkosti pri rozpoznávaní povahy patologického procesu. To všetko komplikuje akýkoľvek pokus o automatické triedenie obrázkov. Manuálne triedenie zároveň nie je vždy spoľahlivé a prináša riziko chýb.

Analýza obrazu OCT pozostáva z troch základných krokov:

  • morfologická analýza,
  • analýza štruktúry sietnice a cievnatky, t
  • analýza reflexie.

Je lepšie vykonať podrobnú štúdiu snímok v čiernobielej snímke ako vo farbe. Odtiene farebných obrázkov OCT nastavuje systémový softvér, pričom každý odtieň je spojený s určitým stupňom odrazivosti. Preto vo farebnom obraze vidíme veľké množstvo farebných odtieňov, zatiaľ čo v skutočnosti dochádza k postupnej zmene odrazivosti tkaniny. Čiernobiely obraz umožňuje detekciu minimálnych odchýlok optickej hustoty textílie a skúmanie detailov, ktoré sa na farebnom obraze môžu nepozorovať. Niektoré štruktúry možno lepšie vidieť v negatívnych obrázkoch.

Analýza morfológie zahŕňa štúdium tvaru rezu, vitreoretinálneho a retinochoroidálneho profilu, ako aj choriosklerálneho profilu. Stanoví sa tiež objem skúmanej oblasti sietnice a cievnatky. Sietnica a choroidová výstelka skléry majú konkávny parabolický tvar. Fovea je zárez obklopený oblasťou zosilnenou kvôli vytesneniu jadier gangliových buniek a buniek vnútornej jadrovej vrstvy. Zadná hyaloidná membrána má najhustšiu adhéziu pozdĺž okraja hlavy optického nervu a fovea (u mladých ľudí). Hustota tohto kontaktu s vekom klesá.

Sietnica a choroid majú špeciálnu organizáciu a pozostávajú z niekoľkých paralelných vrstiev. Okrem paralelných vrstiev sú v sietnici priečne štruktúry, ktoré prepájajú rôzne vrstvy.

Normálne sú sietnicové kapiláry so špecifickou organizáciou buniek a kapilárnych vlákien skutočnými prekážkami pre difúziu tekutiny. Vertikálne (bunkové reťazce) a horizontálne štruktúry sietnice vysvetľujú vlastnosti umiestnenia, veľkosti a tvaru patologických zhlukov (exsudát, krvácanie a cystické dutiny) v tkanive sietnice, ktoré sú detegované OCT.

Anatomické bariéry vertikálne a horizontálne bránia šíreniu patologických procesov.

  • Vertikálne prvky - Mullerove bunky spájajú vnútornú hraničnú membránu s vonkajšou membránou, prechádzajúcou cez vrstvy sietnice. Okrem toho vertikálne štruktúry sietnice zahŕňajú bunkové reťazce, ktoré sa skladajú z fotoreceptorov spojených s bipolárnymi bunkami, ktoré sú zase v kontakte s gangliovými bunkami.
  • Horizontálne prvky: vrstvy sietnice - Vnútorná a vonkajšia hraničná membrána je tvorená vláknami Müllerových buniek a je ľahko rozpoznateľná v histologickej časti sietnice. Vnútorné a vonkajšie plexiformné vrstvy obsahujú horizontálne, amakrínové bunky a synaptickú sieť medzi fotoreceptormi a bipolárnymi bunkami na jednej strane a bipolárnymi a gangliovými bunkami na strane druhej.
    Z histologického hľadiska nie sú plexiformné vrstvy membrány, ale do určitej miery pôsobia ako bariéra, aj keď sú oveľa menej odolné ako vnútorné a vonkajšie okrajové membrány. Plexiformné vrstvy zahŕňajú komplexnú sieť vlákien, ktoré tvoria horizontálne bariéry pre difúziu tekutiny cez sietnicu. Vnútorná plexiformná vrstva je odolnejšia a menej priepustná ako vonkajšia. V oblasti fovea Henle vlákna vytvárajú štruktúru podobnú slnku, ktorú možno jasne vidieť v prednej časti sietnice. Kužele sú umiestnené v strede a sú obklopené jadrami fotoreceptorových buniek. Vlákna Henle spájajú jadrá kužeľa s jadrom bipolárnych buniek na periférii fovea. V oblasti fovea je Müller orientovaný uhlopriečne a spája vnútornú a vonkajšiu hraničnú membránu. Vďaka špeciálnej architektúre Henleho vlákien má akumulácia tekutiny v cystickom makulárnom edéme tvar kvetu.

Sietnica a cievnatka sú tvorené vrstvenými štruktúrami s rôznou reflexivitou. Technika segmentácie umožňuje vybrať jednotlivé vrstvy homogénnej reflexivity, či už vysoké alebo nízke. Segmentácia obrazu tiež umožňuje rozpoznať skupiny vrstiev. V prípadoch patológie môže byť narušená vrstvená štruktúra sietnice.

Vonkajšie a vnútorné vrstvy (vonkajšia a vnútorná sietnica) sú izolované v sietnici.

  • Vnútorná sietnica obsahuje vrstvu nervových vlákien, gangliových buniek a vnútornú vrstvu plexiformu, ktorá slúži ako hranica medzi vnútornou a vonkajšou sietnicou.
  • Vonkajšia sietnica je vnútorná jadrová vrstva, vonkajšia plexiformná vrstva, vonkajšia jadrová vrstva, vonkajšia hraničná membrána, spojovacia čiara vonkajšieho a vnútorného segmentu fotoreceptorov.

Mnohé moderné tomografy umožňujú segmentáciu jednotlivých sietnicových vrstiev, zvýrazňujú najzaujímavejšie štruktúry. Funkcia segmentácie vrstvy nervových vlákien v automatickom režime bola prvou z týchto funkcií zavedených do softvéru všetkých tomografov a zostáva hlavnou v diagnostike a monitorovaní glaukómu.

Reflexnosť tkaniny

Intenzita signálu odrazeného od tkaniva závisí od optickej hustoty a schopnosti tkaniva absorbovať svetlo. Reflexnosť závisí od:

  • množstvo svetla, ktoré sa dostane do danej vrstvy po absorpcii v tkanivách, ktorými prechádza;
  • množstvo svetla odrazeného týmto tkanivom;
  • množstvo odrazeného svetla vstupujúceho do detektora po ďalšej absorpcii tkanivami, ktorými prechádza.

Štruktúra je normálna (odrazivosť normálnych tkanív)

  • vysoký
    • Vrstva nervových vlákien
    • Spoločná línia vonkajších a vnútorných segmentov fotoreceptorov
    • Vonkajšia hraničná membrána
    • Komplexný pigmentový epitel - choriokapilár
  • centrálnej
    • Plexiformné vrstvy
  • nízky
    • Jadrové vrstvy
    • fotoreceptory

Vertikálne štruktúry, ako sú fotoreceptory, sú menej reflexné ako horizontálne štruktúry (napríklad nervové vlákna a plexiformné vrstvy). Nízka reflektivita môže byť spôsobená znížením odrazivosti tkaniva v dôsledku atrofických zmien, prevahou vertikálnych štruktúr (fotoreceptorov) a dutín s kvapalným obsahom. Na tomogramoch je možné v prípadoch patológie pozorovať najmä jasne štruktúr s nízkou odrazivosťou.

Nádoby cievnatky sú hyporeflexné. Reflexnosť choroidálneho spojivového tkaniva je považovaná za strednú, niekedy môže byť vysoká. Tmavá sklerózna platňa (lamina fusca) sa objavuje na tomogramoch ako tenká čiara, suprachoroidálny priestor nie je normálne vizualizovaný. Zvyčajne má cievka hrúbku asi 300 mikrometrov. S vekom od 30 rokov dochádza k postupnému znižovaniu jeho hrúbky. Okrem toho je chorioide tenšia u pacientov s krátkozrakosťou.

Nízka reflexivita (akumulácia tekutiny):

  • Akumulácia intraretinálnej tekutiny: edém sietnice. Rozlišuje sa difúzny edém (priemer intraretinálnych dutín menší ako 50 mikrónov), cystický edém (priemer intraretinálnych dutín viac ako 50 mikrónov). Termíny „cysty“, „mikrocyty“, „pseudocysty“ sa používajú na opis akumulácie intraretinálnej tekutiny.
  • Akumulácia subretinálnej tekutiny: serózne oddelenie neuroepitelia. Na tomograme sa zistí elevácia neuroepitelu na úrovni špičiek tyčiniek a kužeľov s opticky prázdnym priestorom pod vyvýšenou zónou. Uhol exfoliovaného neuroepitelu s pigmentovým epitelom je menší ako 30 stupňov. Serózne oddelenie môže byť idiopatické, spojené s akútnym alebo chronickým CSH, ako aj sprevádzať rozvoj choroidálnej neovaskularizácie. Menej často sa vyskytuje v angioidných pásmach, choroiditíde, choroidálnych neoplazmoch atď.
  • Nahromadenie tekutiny v subpigmente: oddelenie pigmentového epitelu. Je zistená elevácia vrstvy pigmentového epitelu nad membránou Bruch. Zdrojom tekutiny sú choriokapiláry. Oddelenie pigmentového epitelu často vytvára u Bruchovej membrány uhol 70-90 stupňov, ale vždy presahuje 45 stupňov.

OCT predného segmentu oka

Optická koherenčná tomografia (OCT) predného segmentu oka je bezkontaktná technika, ktorá vytvára obrazy s vysokým rozlíšením predného segmentu oka, ktoré prekonáva schopnosti ultrazvukových zariadení.

OCT môže merať hrúbku rohovky (pachymetriu) po celej svojej dĺžke, hĺbku prednej komory oka na ktoromkoľvek segmente záujmu, zmerať vnútorný priemer prednej komory a určiť uhol profilu prednej komory s vysokou presnosťou a merať jej šírku s maximálnou presnosťou.

Metóda je informatívna pri analýze stavu predného komorového uhla u pacientov s krátkou anteroposteriornou osou oka a veľkými veľkosťami šošoviek s cieľom určiť indikácie pre chirurgickú liečbu, ako aj určiť účinnosť extrakcie katarakty u pacientov s úzkou CCP.

OCT predného segmentu môže byť tiež veľmi užitočná pre anatomické vyhodnotenie výsledkov operácií glaukómu a vizualizáciu drenážnych zariadení implantovaných počas operácie.

  • umožňuje získať 1 panoramatický obraz predného segmentu oka vo vybranom meridiáne
  • umožňuje získať 2 alebo 4 panoramatické snímky predného segmentu oka v 2 alebo 4 vybraných meridiánoch
  • umožňuje získať jeden panoramatický obraz predného segmentu oka s vyšším rozlíšením ako ten predchádzajúci

Pri analýze obrázkov môžete vytvoriť

  • kvalitatívne posúdenie stavu predného segmentu oka ako celku,
  • identifikovať patologické lézie v rohovke, dúhovke, prednom uhle komory,
  • analýza oblasti chirurgického zákroku pri keratoplastike v ranom pooperačnom období,
  • vyhodnotiť polohu šošovky a vnútroočných implantátov (IOL, drenáže),
  • meranie hrúbky rohovky, prednej hĺbky komory, predného uhla komory
  • na meranie rozmerov patologických ohnísk, a to vo vzťahu k limbu a vo vzťahu k anatomickým formám samotnej rohovky (epitel, stroma, descimetická membrána)

Pri povrchových patologických ložiskách rohovky je svetelná biomikroskopia nepochybne vysoko účinná, ale ak je rohovka porušená, OCT poskytne ďalšie informácie.

Napríklad pri chronickej rekurentnej keratitíde sa rohovka nerovnomerne zahusťuje, štruktúra nie je rovnomerná s ložiskami ložísk, získava nepravidelnú viacvrstvovú štruktúru s medzerami medzi vrstvami. V lúmene prednej komory sa vizualizujú retikulárne inklúzie (fibrínové vlákna).

Mimoriadne dôležitá je možnosť bezkontaktnej vizualizácie štruktúr predného segmentu oka u pacientov s deštruktívnymi zápalovými ochoreniami rohovky. Pri dlhodobej súčasnej keratitíde sa často vyskytuje stromálna deštrukcia z endotelu. Takže fokus dobre viditeľný v biomikroskopii v predných častiach stromatu rohovky môže maskovať deštrukciu vyskytujúcu sa v hlbších vrstvách.

Retinal okt

OCT a histológia

Pomocou OCT s vysokým rozlíšením je možné vyhodnotiť stav periférie sietnice in vivo: zaregistrovať veľkosť patologického ohniska, jeho lokalizáciu a štruktúru, hĺbku lézie, prítomnosť vitreoretinálnej trakcie. To vám umožňuje presnejšie stanoviť indikácie pre liečbu a tiež dokumentovať výsledok laserových a chirurgických operácií a monitorovať dlhodobé výsledky. Aby bolo možné správne interpretovať OCT snímky, je potrebné si dobre zapamätať histológiu sietnice a cievnatky, hoci tomografické a histologické štruktúry nie je možné vždy presne porovnať.

V dôsledku zvýšenej optickej hustoty niektorých štruktúr sietnice, línie artikulácie vonkajších a vnútorných segmentov fotoreceptorov sú na tomograme jasne viditeľné spojovacie čiary hrotov vonkajších segmentov fotoreceptorov a pigmentových epiteliálnych klkov, zatiaľ čo na histologickej časti sa nediferencujú.

Na tomograme môžete vidieť sklovec, zadnú hyaloidnú membránu, normálne a patologické štruktúry sklovca (membrány, vrátane tých, ktoré majú trakčný účinok na sietnicu).

  • Vnútorná sietnica
    Vnútorná vrstva plexiformu, vrstva ganglia alebo multipolárna a vrstva nervového vlákna tvoria komplex gangliových buniek alebo vnútornú sietnicu. Vnútorná hraničná membrána je tenká membrána, ktorá je tvorená procesmi Mullerových buniek a susedí s vrstvou nervových vlákien.
    Vrstva nervových vlákien je tvorená procesmi gangliových buniek, ktoré sa dostávajú do optického nervu. Pretože táto vrstva je tvorená horizontálnymi štruktúrami, má zvýšenú odrazivosť. Vrstva ganglionu alebo multipolárne bunky sa skladajú z veľmi objemných buniek.
    Vnútorná plexiformná vrstva je tvorená procesmi nervových buniek, tu sú umiestnené synapsie bipolárnych a gangliových buniek. Vďaka množstvu horizontálne prebiehajúcich vlákien má táto vrstva na tomogramoch zvýšenú odrazivosť a ohraničuje vnútornú a vonkajšiu sietnicu.
  • Vonkajšia sietnica
    Vo vnútornej jadrovej vrstve sú jadrá bipolárnych a horizontálnych buniek a jadro Mullerových buniek. Na tomogramoch je hyporeflexívny. Vonkajšia plexiformná vrstva obsahuje synapsie fotoreceptorových a bipolárnych buniek, ako aj horizontálne umiestnené axóny horizontálnych buniek. Na OCT vyšetreniach má zvýšenú reflexivitu.

Fotoreceptory, kužele a tyčinky

Vrstva fotoreceptorových bunkových jadier tvorí vonkajšiu jadrovú vrstvu, ktorá tvorí hyporeflexívny pás. V oblasti fovea je táto vrstva výrazne zahustená. Telo fotoreceptorových buniek je trochu predĺžené. Jadro takmer úplne napĺňa telo bunky. Protoplasma tvorí kužeľovitý výstupok na vrchole, ktorý je v kontakte s bipolárnymi bunkami.

Vonkajšia časť fotoreceptorovej bunky je rozdelená na vnútorné a vonkajšie segmenty. Ten je krátky, má kužeľovitý tvar a obsahuje disky zložené v nasledujúcich radoch. Vnútorný segment je tiež rozdelený na dve časti: vnútorné jódové a vonkajšie vlákno.

Kĺbová línia medzi vonkajším a vnútorným segmentom fotoreceptorov na tomograme vyzerá ako hyperreflexívny horizontálny pás, umiestnený v krátkej vzdialenosti od komplexného pigmentového epitelu - choriokapilár, paralelne s ním. V dôsledku priestorového nárastu kužeľov v zóne fovea je táto línia trochu odstránená na úrovni centrálnej jamky od hyperreflexného pásu zodpovedajúceho pigmentovému epitelu.

Vonkajšia hraničná membrána je tvorená sieťou vlákien, ktoré sa rozprestierajú hlavne z Müllerových buniek, ktoré obklopujú základy fotoreceptorových buniek. Vonkajšia okrajová membrána na tomograme vyzerá ako tenká čiara rovnobežná so spojovacou čiarou vonkajšieho a vnútorného segmentu fotoreceptorov.

Nosné štruktúry sietnice

Vlákna Müllerových buniek tvoria dlhé, vertikálne usporiadané štruktúry, ktoré spájajú vnútornú a vonkajšiu hraničnú membránu a vykonávajú podpornú funkciu. Jadrá Müllerových buniek sú umiestnené vo vrstve bipolárnych buniek. Na úrovni vonkajšej a vnútornej hraničnej membrány sa vlákna Mullerových buniek rozchádzajú vo forme ventilátora. Horizontálne vetvy týchto buniek sú súčasťou štruktúry vrstiev plexiformu.

Ďalšie dôležité vertikálne prvky sietnice zahŕňajú bunkové reťazce, ktoré sa skladajú z fotoreceptorov spojených s bipolárnymi bunkami a prostredníctvom nich gangliových buniek, ktorých axóny tvoria vrstvu nervových vlákien.

Pigmentový epitel je reprezentovaný vrstvou polygonálnych buniek, ktorých vnútorný povrch má tvar misy a tvorí klky v kontakte so špičkami kužeľov a tyčiniek. Jadro sa nachádza vo vonkajšej časti bunky. Pigmentová bunka je v tesnom kontakte s membránou Bruch. Na OCT skenoch s vysokým rozlíšením sa línia komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár skladá z troch paralelných pásov: dvoch relatívne širokých hyperreflexných, oddelených tenkým hyporeflexným prúžkom.

Niektorí autori sa domnievajú, že vnútorný hyperreflexný pás je línia kontaktu medzi klkami pigmentového epitelu a vonkajšími segmentmi fotoreceptorov a druhá, vonkajší pás, je telo pigmentových epiteliálnych buniek s ich jadrami, Bruchovou membránou a choriokapilárami. Podľa iných autorov vnútorný pás zodpovedá špičkám vonkajších segmentov fotoreceptorov.

Pigmentový epitel, Bruchova membrána a choriokapiláry sú úzko spojené. Obvykle nie je Bruchova membrána na OCT diferencovaná, ale v prípadoch drúzy a malého oddelenia pigmentového epitelu je definovaná ako tenká vodorovná čiara.

Vrstva choriokapilár predstavuje polygonálne vaskulárne laloky, ktoré prijímajú krv zo zadných krátkych ciliárnych artérií a vedú ju cez žilky do vortikotických žíl. Na tomogram je táto vrstva súčasťou širokej línie komplexu pigmentového epitelu - choriokapilár. Hlavné cievnatkové cievy na tomograme sú hyporeflexné a možno ich rozlíšiť v dvoch vrstvách: vrstve stredných ciev Sattlera a vrstve veľkých nádob Hallera. Vonku si môžete predstaviť tmavú skleróznu platňu (lamina fusca). Suprachoroidálny priestor oddeľuje cievnatku od skléry.

http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html
Up