Očný coloboma je patológia charakterizovaná porušením integrity štruktúr orgánov videnia: osoba nemá žiadnu časť dúhovky, sietnice, šošovky, cievovky a iných prvkov vonkajšej časti vizuálneho aparátu. Častejšie kongenitálny coloboma, spravidla paralelne odhaľujú ďalšie defekty - zajačie pery, štiepenie tvrdého podnebia. V tomto prípade ostáva zraková ostrosť defektu bez výnimiek výnimočne ovplyvnená.
Choroba môže byť získaná. V tomto prípade sú faktormi vyvolávajúcimi jeho rozvoj zranenia, chirurgické zákroky, ťažké intoxikácie s vážnym poškodením štruktúry orgánov videnia. Samotný colobóm oka dúhovky oka alebo jej ďalších prvkov nepredstavuje ohrozenie ľudského života. Dokáže plne študovať, pracovať, ale kvalita života je narušená - pacienti, najmä deti, trpia morálnym nepohodlím a vlastnou „menejcennosťou“. Liečba ochorenia je možná len chirurgicky. Má zmysel ísť do tohto kroku, určuje len lekára, individuálne v každom prípade.
Ľudský vizuálny aparát je komplexný systém, ktorý obsahuje mnoho prvkov a väzieb, ktoré sú úzko prepojené. Vonkajšia časť očnej buľvy a očného viečka. Oko sa skladá z niekoľkých membrán, lézie s colobom môžu ovplyvniť ktorýkoľvek z nich alebo niekoľko naraz.
V závislosti od toho, ktorá časť je neúplne vyvinutá, budú diagnostikované nasledujúce typy patológie:
Vo väčšine prípadov sa v detskom veku okamžite zistí niekoľko typov vrodených colobomas - v tomto prípade hovoria, že oko má úplnú poruchu. Ak je lézia lokalizovaná len na jednej štruktúre, nazýva sa to neúplná porucha. Okrem toho je patológia jednostranná alebo obojstranná, typická, ak je umiestnená bližšie k nosu v dolnej časti oka alebo atypická, ak je lokalizácia odlišná.
Defekt zrakového nervu (DZN) sa spravidla zistí bezprostredne po narodení dieťaťa, to znamená, že je spôsobený poškodením vnútromaternicového vývinu plodu. Základy orgánov zraku sa objavujú v embryu už druhý týždeň po počatí - to sú tzv. Pľuzgiere, z ktorých sa neskôr vytvoria oči. Ako sa embryo vyvíja, jedna zo stien močového mechúra sa začína prilepovať dovnútra, čím vytvára konkávnu rudimentárnu štruktúru oka so štrbinou.
Hrany medzery sa začínajú zbiehať a okolo piateho týždňa tehotenstva. Tento moment je veľmi dôležitý: ak sa okraje štrbiny úplne nezatvoria, po 2-3 mesiacoch sa zistia chyby dúhovky a ďalších prvkov orgánu videnia.
Faktory vyvolávajúce porušenie procesu fúzie vizuálnej štrbiny môžu byť:
Nedostatočný rozvoj optického nervu je najčastejšie označovaný na pozadí systémových malformácií u dieťaťa. Downov syndróm, Edwards, Patau, bazálna encefalokéla, ohnisková hypoplázia kože, trizómia sú často sprevádzané defektom orgánov zraku u dieťaťa.
Získaný colobom sa stáva komplikáciou poranenia oka alebo vedľajším účinkom chirurgického zákroku. Je možné rozlišovať oba typy patológie svojimi typickými prejavmi.
Ak je coloboma umiestnený na dúhovke oka, potom je viditeľný voľným okom. Všetky ostatné formy môžu byť detegované len starostlivým vyšetrením očných štruktúr. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že patológia sa vyvíja a je asymptomatická. Príznaky kolobómu sa ľahko zamieňajú s prejavmi iných očných ochorení.
Vrodený colobóm môžete odlíšiť od získaného znaku nasledujúcimi charakteristickými znakmi:
Ako je uvedené vyššie, zraková ostrosť zvyčajne nie je ovplyvnená poruchou. Ale keď je vystavený príliš jasnému záblesku svetla, môže sa náhle objaviť oslepnutie, ktoré po určitom čase prechádza samo. Aby sa zabránilo nepríjemným symptómom, pacient by mal používať tmavé šošovky alebo slnečné okuliare. Tým sa skryjú aj kozmetické vady tváre.
Okrem kozmetiky vo väčšine prípadov nespôsobuje optický defekt. Ale neestetický vzhľad môže mať tak silnú psychologickú pohodu, že je potrebné riešenie problému. Nemá zmysel liečiť colobom akejkoľvek formy pôvodu konzervatívnymi metódami. Pomôcť môže iba chirurgický zákrok rôznych úrovní komplexnosti: defektné tkanivo dúhovky alebo vonkajšie očné viečko sú šité dohromady.
Defekty zrakového nervu nie je možné eliminovať ani chirurgickým zákrokom, pokiaľ neexistuje taká technika, pri ktorej sa obnovia chýbajúce nervové vlákna.
Ďalšie vymenovania sa uskutočňujú v závislosti od sprievodných chorôb a porúch:
S akoukoľvek diagnózou, podpornými prípravkami a ľudovými prostriedkami nebudú zbytočné: vitamín-minerálne komplexy pre oči s extraktom z luteínu a čučoriedok, odvarmi liečivých rastlín, ktoré posilňujú orgány videnia. Jedná sa o listy a plody čučoriedky, harmančeka, lipy, oči. Malo by byť zrejmé, že ľudové prostriedky založené na liečivých bylinkách pomáhajú zachovať funkcie orgánov videnia a čiastočne zabraňujú rozvoju určitých patológií. Nie sú však schopní radikálne zmeniť stav a zrakovú ostrosť pacienta.
Všetky operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii, majú množstvo kontraindikácií a môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom a komplikáciám. Ak teda coloboma nezníži zrakovú ostrosť, pokúsi sa vylúčiť chirurgický zákrok. Kozmetická porucha je korigovaná optickými zariadeniami - kontaktnými šošovkami alebo okuliarmi.
Kolobóm oka je nedostatok časti tkaniva jedného z prvkov očného bloku alebo očného viečka. Kolobóm je zriedkavá, prevažne vrodená patológia, ktorá nie je priamo ohrozená zdravotným stavom a životom pacienta, spravidla je sprevádzaná ďalšími defektmi tváre novorodenca. Môže však spôsobiť vážne morálne nepohodlie a vyvolať rozvoj iných oftalmologických ochorení. Profylaxia kolobómu je komplikovaná skutočnosťou, že porucha je často spôsobená genetickou predispozíciou. Riziko je možné znížiť, ak nastávajúca matka odmietne piť alkohol, kokaín a iné omamné látky počas obdobia narodenia dieťaťa. Je dôležité nedovoliť závažné infekčné ochorenia a užívať toxické lieky. Ak sa zistí patológia, liečba sa vykonáva len s rozsiahlymi léziami chirurgicky. v ostatných prípadoch je kozmetická porucha upravená šošovkami alebo okuliarmi.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaJedným z vrodených abnormalít orgánov videnia je coloboma. Rozvíja sa z mnohých dôvodov. S touto patológiou v hlave zrakového nervu je vybranie. Je naplnený sietnicovými bunkami. Ochorenie sa zistilo u 75 z 1000 novorodencov. Nespracuje s časom.
V 4-5 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu je embryonálna medzera uzavretá. Pri abnormálnom, neúplnom vzájomnom postavení okrajov sa vyvíja defekt očných membrán a vrodený colobóm hlavy optického nervu. Defekt môže byť lokalizovaný v rôznych častiach oka: dúhovka a cievovka, sietnica a zrakový nerv.
Choroba sa môže prenášať autozomálne dominantným spôsobom alebo môže byť sporadická. V niektorých prípadoch matky detí s abnormalitou užívali kokaín počas tehotenstva alebo mali intrauterinnú infekciu cytomegalovírusom.
Coloboma zrakového nervu môže byť umiestnený ako v jednom oku, tak na oboch očiach. Je detegovaná počas oftalmoskopie. Očný lekár vidí mierne zväčšenú hlavu optického nervu, na ktorej je zaoblená dutina strieborno-bielej farby s jasnými hranicami. Vo väčšine prípadov sa výkopová zóna posunie smerom nadol. Často nie je neuroretická hrana. V tomto prípade sa horný okraj nezmení. Dôvodom decentralizácie výkopu je poloha štrbiny v embryu vzhľadom na primitívny disk. Porucha sa môže šíriť do spodnej časti hlavy optického nervu. V tomto prípade zachytáva cievku a priľahlú sietnicu na značnú vzdialenosť.
V prítomnosti colobomu zrakového nervu môžu byť takéto príznaky:
Ak sa vyvíja kolobóm zrakového nervu súčasne s defektmi cievovky a sietnice, v závislosti od umiestnenia defektov v rôznych stupňoch, môže byť narušené zorné pole. Zaznamenali sa aj takéto anomálie:
Pacienti trpiaci kolostómiou zrakového nervu majú po 20 rokoch často takúto komplikáciu ako nehematogénne odchlípenie sietnice. Vo veku 45-50 rokov vyvinuli periparilárnu neovaskulárnu subretinálnu membránu. Pôvod oboch komplikácií nie je preukázaný.
Kolobómy sú charakterizované nasledujúcimi oftalmologickými symptómami:
Pri oftalmoskopii zrakového nervu u pacientov trpiacich kolobómom dochádza k fenoménu kontrakcie. Vysvetľuje to prítomnosť orientovaných sústredných buniek hladkého svalstva v distálnej časti defektu, ktoré sa určili počas histologického vyšetrenia.
Pri vykonávaní počítačovej tomografie a B-skenovania v zadnej časti oka nájdite hlbokú chybu. Aj v mieste kontaktu optického nervu s sklérou dochádza k miernemu zvýšeniu priemeru zrakového nervu. MRI vykazuje znaky ipsilaterálnej hypoplazie intrakraniálneho segmentu zrakového nervu.
Amplitúda ERG je u pacientov najčastejšie zachovaná. Ak je zrakový nerv hrubého čreva veľký a významná časť sietnice je zapojená do patologického procesu, prítomnosť anomálií sa stanoví počas ERG. Existuje tiež trvalé zníženie amplitúdy zložky P100, zvýšenie latencie a zmena konfigurácie odpovede. VEP môže zostať normálny, keď reaguje na ohnisko, ale niekedy dochádza k poklesu amplitúdy P100 a zvýšeniu latencie tejto zložky.
Kolobóm u detí sa často vyskytuje súčasne s takýmito abnormalitami vývoja:
U pacientov s bazálnou encefalokézou sa niekedy deteguje colobóm zrakového nervu. 11% pacientov s diagnózou coloboma zrakového nervu má syndróm CHARGE. Jeho prejavmi sú také príznaky:
Syndróm COACH sa skladá z príznakov, ako sú colobom hlavy zrakového nervu, ataxia a iné prejavy cerebelárnej patológie. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku syndrómu coloboma a severného svetla. Ak hovoríme o chorioretinálnom colobóme, mali by byť vylúčené atrofické ložiská, ktoré sú spojené s toxoplazmou alebo iné ochorenia dolného fundu fundusu. Ich rozdiel je farbenie fokusov atrofie, ktoré sa nachádzajú v centrálnej zóne.
Chorioretinálny colobóm je charakterizovaný prítomnosťou defektov zorného poľa, zodpovedajúcich lokalizácii defektu a v prítomnosti coloboma zrakového nervu je zaznamenaný pokles zrakovej ostrosti. V dôsledku ruptúry membrány, ktorá lemuje chorioretinálny colobóm, sa vyvíja komplikácia, ako je odchlípenie sietnice.
V súčasnosti neexistujú metódy na liečbu coloboma zrakového nervu. Ak sa vyvinie odchlípenie sietnice, vykonajte operáciu:
Ak sa vyskytla choroidálna neovaskularizácia, uskutoční sa fotokoagulácia neovaskulárnej membrány.
Nižšie sú TOP-3 očné kliniky v Moskve, kde liečia colobomas hlavy optického nervu.
http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.htmlKlobóm zrakového nervu je polyetiologická progresívna vrodená anomália, ktorá má formu dutiny rôznych veľkostí naplnenej sietnicovými bunkami v oblasti disku zrakového nervu. Táto anomália sa vyskytuje u 0,075% ľudí.
Vrodené kolobómy optického nervu a membrán oka sú výsledkom neúplného alebo anomálneho porovnania proximálnych koncov embryonálnej medzery, ktorá sa normálne uzatvára v 4.-5. Týždni tehotenstva.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.htmlKolobóm optického nervu označuje vrodené anomálie vývoja orgánov optického systému. Tento stav je polyetiologický a neprogresívny. Kolobóm je reprezentovaný vybraním v disku optického nervu rôznych veľkostí, ktoré je vyplnené sietnicovými bunkami. Toto ochorenie je diagnostikované u 75 pacientov na 1000 novorodencov.
Hlavnou príčinou vrodeného coloboma zrakového nervu, ako aj defektu membrán očnej buľvy je nekompletná (alebo anomálna) juxtapozícia hrán pri zatváraní embryonálnej štrbiny. Normálne je tento proces ukončený 4-5 týždňov tehotenstva. Kolobóm môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti okraja pľuzgierovitej trhliny, to znamená, že môže byť buď na strane dúhovky a cievovky, alebo na strane sietnice a optického nervu.
Najčastejšie je choroba sporadická, ale existujú prípady dedičnosti autozomálne dominantného typu. Existujú tiež správy, že vývoj coloboma zrakového nervu nastal na pozadí príjmu kokaínu u tehotných žien alebo v dôsledku vnútromaternicovej cytomegalovírusovej infekcie.
Kolobóm optického nervu môže byť umiestnený na jednej alebo oboch stranách. Pre oftalmoskopiu lekár určí sférickú depresiu striebornej bielej s jasnými hranicami. Vykopaný je mierne zväčšený disk optického nervu. Obvykle je posunutý smerom nadol, takže neuroretická hrana často chýba, zatiaľ čo horný okraj vyzerá štandardne. Decentralizácia výkopu je spôsobená polohou medzery vzhľadom na primitívny disk počas embryonálneho vývoja. Coloboma sa môže šíriť do spodnej časti a zachytávať susednú sietnicu a cievnatku na značnú vzdialenosť.
Zraková ostrosť môže byť zachovaná alebo zodpovedá správnej svetelnej projekcii. Počas perimetrie lekár určí zvýšenie veľkosti slepého uhla, ako aj prítomnosť veľkého centrálneho alebo centrocekálneho hovädzieho dobytka. Niekedy sa vyskytuje kolobóm zrakového nervu spolu s kolobomatóznymi defektmi v cievnatke a sietnici. V tomto prípade závisí zhoršenie zorného poľa od konkrétneho umiestnenia týchto defektov.
V prípade, že kolobóm zrakového nervu má často iné anomálie v štruktúre orgánov optického systému. Patrí medzi ne zadný lenticonus, zvyšky hyaloidnej artérie, fossa optického nervu, zadný embryotoxón.
Pomerne často je komlobóm zrakového nervu komplikovaný nehematogénnym odchlípením sietnice. Patogenéza tejto komplikácie nie je úplne objasnená, ale častejšie sa vyvíja po 20 rokoch.
Ďalšou komplikáciou, ktorá ovplyvňuje priebeh kolobómu zrakového nervu, je periparilárna neovaskulárna subretinálna membrána. Jeho patogenéza je tiež neznáma, ale komplikácie sa častejšie vyskytujú vo veku 40-50 rokov. Literatúra však opisuje prípad tvorby takejto membrány u štvorročného pacienta, ktorý trpel izolovaným colobómom zrakového nervu.
Histologické vyšetrenie očného tkaniva s colobómom zrakového nervu v oblasti jeho distálneho konca odhalilo sústredne bunky hladkého svalstva. Táto vlastnosť štruktúry vysvetľuje fenomén kontrakcie počas oftalmoskopie coloboma zrakového nervu.
Prakticky všetci pacienti s podobnou anomáliou majú strabizmus, vysokú myopiu a myopický astigmatizmus.
Pri uskutočňovaní CT a B-skenovania sa zistila hlboká porucha v zadnej časti oka, ako aj mierne zvýšenie priemeru zrakového nervu v oblasti kontaktu so sklerálnym plášťom. Taktiež u pacientov s colobomom možno detegovať MRI príznaky ipsilaterálnej hypoplazie intrakraniálneho segmentu optického nervu.
Amplitúda ERG je častejšie zachovaná. Niekedy s veľkými veľkosťami coloboma zrakového nervu, keď sú postihnuté veľké oblasti sietnice, sa v ERG detegujú anomálie. Dochádza k trvalému poklesu amplitúdy zložky P100, zvýšeniu latencie a zmene konfigurácie odpovede. VEP môže zostať normálny, keď reaguje na ohnisko, ale niekedy dochádza k zvýšeniu latencie P100 a poklesu amplitúdy tejto zložky.
U detí sa colobom zrakového nervu často vyskytuje spolu s inými vývojovými abnormalitami tela (Goltzova fokálna hypoplazia kože, syndróm epidermálneho névusu, syndróm Goldenhar (očná aurikulárna torzná dysplázia), Downov syndróm, Walker-Warburg, Edwards). Niekedy u pacientov s bazálnou encefalokézou sa tiež deteguje colobóm zrakového nervu.
11% pacientov s kolobómom zrakového nervu má prejavy syndrómu CHARGE. Toto ochorenie zahŕňa nasledujúce príznaky: srdcové ochorenia, podvýživa, spomalenie rastu, hluchota v dôsledku narušenia sluchového analyzátora, hypoplazie genitálií.
Syndróm COACH zahŕňa colobóm zrakového nervu, ataxiu a iné prejavy cerebelárnej patológie.
Je potrebné rozlišovať izolovanú kolóniu od syndrómu severných svetiel.
V prítomnosti chorioretinálneho colobómu je potrebné vylúčiť atrofické ložiská spojené s toxoplazmou alebo inými patológiami dolnej časti fundusu. V druhom prípade sú ložiská atrofie zvyčajne pigmentované v centrálnej zóne.
S kolobómom zrakového nervu sa znižuje zraková ostrosť a pri chorioretinálnej disekcii sa zistia defekty zorného poľa, ktoré zodpovedajú umiestneniu fokusu.
Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí odchlípenie sietnice v dôsledku prasknutia membrány, ktorá spája chorioretinálny colobóm.
Metódy preventívnej liečby coloboma zrakového nervu sa v súčasnosti nevyvíjajú. S rozvojom komplikácií (odchlípka sietnice) sa chirurgický zákrok vykonáva vo forme vitrektómie, upchávania plynov a obmedzujúcej fotokoagulácie v okrajovej oblasti medzery. Ak existuje choroidálna neovaskularizácia, potom sa fotokoagulácia neovaskulárnej membrány uskutočňuje priamo.
V zdravotníckom centre Moskovskej očnej kliniky sa každý môže testovať na najmodernejšom diagnostickom zariadení a na základe výsledkov získať radu od špičkového špecialistu. Klinika radí deťom od 4 rokov. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme každý deň od 9.00 do 21.00 hod. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu zrakového postihnutia a vykonajú patričnú liečbu identifikovaných patológií.
Ak chcete objasniť náklady na postup, môžete sa dohodnúť na moskovskej očnej klinike na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 v Moskve (denne od 9:00 do 21: 00) alebo pomocou online záznamového formulára.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nervaKolobóm optického nervu sa prejavuje zmenou bradavky. V tomto bode sa vytvorí zárez alebo vybranie, ktoré má ostro odrážajúce steny. Často sa okolo coloboma vytvára pigmentový lem. Veľkosť colobomu najčastejšie presahuje priemer optického nervu. Spodok vybrania nie je rovný a má niekoľko úrovní, z ktorých najnižšia je charakteristická pre spodnú časť. Coloboma je ružová v hornej oblasti a biela v ostatných.
Očný nerv je párový lebečný nerv, cez ktorý sa prenášajú informácie vo forme impulzov do mozgových štruktúr z buniek sietnice oka. Nepochybne, akékoľvek patologické stavy postihujúce zrakové nervy skôr alebo neskôr povedú k najzávažnejším poruchám vnímania a dokonca k úplnej slepote.
Tvorba optických nervov, alebo skôr ich diskov a vlákien, nastáva od tretieho do desiateho týždňa vývoja plodu. Počas tohto obdobia akékoľvek abnormality v procese embryogenézy vedú k rôznym patológiám zrakových nervov. Anomálie zahŕňajú colobom, hypoplaziu, diskovú gliózu, pseudoneuritídu atď. Najčastejšie je choroba sporadická, avšak je známe, že liek má prípady dedičnosti tejto patológie autozomálne dominantným spôsobom. Okrem toho, vrodená infekcia CMV, príjem opiátov tehotnou ženou, môže viesť k porušeniu tvorby očnej buľvy.
Kolobóm je zriedkavé vrodené ochorenie, pri ktorom dochádza k depresii v oblasti diskov zrakového nervu, ktorá je naplnená sietnicovými bunkami. Táto anomália je veľmi zriedkavá, podľa štatistík na svete ju trpí približne 0,075% ľudí. Pred kolobomami je liek prakticky bezmocný.
Kolobómy sú neodstrániteľné defekty za predpokladu, že sú v zanedbávanej forme, môžu spôsobiť veľmi závažné komplikácie: regmatogénne a serózne odchlípenie sietnice, progresívna expanzia výkopu atď. Preto musíme pamätať na to, že neustály monitoring ochorenia oftalmológom zabráni vzniku komplikácií.
Existujú tri skupiny coloboma zrakového nervu, ktoré sú spôsobené odlišným výstupom centrálnych ciev sietnice:
1. Prvý typ je charakterizovaný výstupom cievneho zväzku na spodnom okraji defektu.
2. V druhom type sa plavidlá nachádzajú v strede alebo bližšie k hornej oblasti.
3. Pre tretí typ je charakteristická rovnomerná distribúcia krvných ciev okolo okraja.
Stupeň vplyvu na zrakovú ostrosť s kolobómom môže byť rôzny (od uloženia až po úplnú slepotu). Nepochybne, vizuálna funkcia závisí od veľkosti a umiestnenia ochorenia. Za predpokladu, že sa coloboma nachádza v oblasti premietania papilomavulárneho zväzku, videnie bude nízke. Ale za podmienky lokalizácie coloboma v nosovej polovici disku bude videnie vysoké, niekedy až do 1,0.
Coloboma má zriedkavo vplyv na zorné pole, ak sa vyskytnú defekty, sú zvyčajne lokalizované v hornej polovici. Kolobóm zrakového nervu je často diagnostikovaný u pacienta v rovnakom čase ako mikroftalmia, choroidný colobóm a iné očné anomálie.
Odborníci delia colobomas na druhy, v závislosti od času ich výskytu: t
Vrodený coloboma sa vyvíja z účinkov škodlivých faktorov na základy oka. Výsledkom tohto vplyvu je nesprávne uzavretie zárodočnej medzery a porušovanie foriem výsledných štruktúr.
Získaný colobom sa tvorí v dôsledku poškodenia očnej buľvy. Po poranení môžu niektoré oblasti stratiť svoju vitalitu a nekrózu. Aj pooperačný defekt sa pripisuje získanému colobomu.
Hlavným príznakom tohto ochorenia je skotóm v mieste chýbajúceho nervového miesta, to znamená absencia alebo oslabenie videnia v malej oblasti v zornom poli.
Veľkosť colobomu najčastejšie presahuje priemer optického nervu.
V dôsledku anatomických štúdií sa zistilo, že vo väčšine prípadov s kolobómom sa nemení samotná štruktúra zrakového nervu. V oftalmoskopii lekár odhalí typický obraz, ktorý sa prejavuje cystickou ektaziou skléry, ktorá sa nachádza pod vstupom do optického nervu. V oblasti ekzázie je nedostatok pigmentového epitelu a cievnatky. Súčasne sú prvky sietnice častejšie zachované do jedného stupňa alebo iného. Menej často sa zistí zhoršený vývoj zrakového nervu alebo jeho membrán.
To znamená, že v skutočnosti je coloboma zrakového nervu vo väčšej miere ektatická cievnatka alebo nedostatočne vyvinuté orbitálne cysty. Preto niektorí vedci, ako napríklad Hippel, považujú za správne nazývať tieto anomálie nie colobomami zrakového nervu, ale defektmi vstupnej oblasti optického nervu.
Zriedkavejšou formou colobomu zrakového nervu je peripapilárna pravá stafyloma. Súčasne sa nezmenená bradavka optického nervu nachádza vo vybraní, ktoré má pravidelný valcový tvar.
Podobne ako colobomas iných lokalizácií, aj vzhľad optického nervu s colobomas je spôsobený vnútromaternicovým narušením tvorby pľuzgierovitej trhliny.
Bohužiaľ, v modernej medicíne neexistujú spoľahlivé metódy liečby Kolobom. Je to spôsobené tým, že sa jej nepodarilo nahradiť špecifické tkanivo, ktoré tvorí optické nervy. Ale aj napriek nemožnosti zotaviť sa z Koloba, toto ochorenie vyžaduje pozorovanie od kvalifikovaného oftalmológa, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.
Progresívna expanzia výkopu aj pri normálnom vnútroočnom tlaku s riedením nervového pásu.
Serózne odchlípenie sietnice.
V prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané chorioretinálnym colobómom, môže dôjsť k regmatogénnemu odchlípeniu sietnice.
http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.htmlKolobóm dúhovky je zriedkavou patológiou orgánov videnia, diagnostikovaných od narodenia, spôsobených poruchou oka dúhovky. Anomália je úspešne liečená operáciou alebo maskovaná šošovkami.
Coloboma je porucha dúhovky. Podľa stavu ICD-10 sú priradené kódy Q12, Q13, Q14, sekcia závisí od umiestnenia tkanív zmenených patológiou. Ak si predstavujete vrstvy oka dúhovky, šošovky, zrakového nervu, vada znamená úplnú alebo čiastočnú neprítomnosť niekoľkých vrstiev orgánu videnia.
Vrodené ochorenie sa vyvíja pod vplyvom chorôb a vonkajších faktorov, ktoré ovplyvnili matku počas tehotenstva v 4-5 týždňoch tehotenstva, v dôsledku genetických mutácií. Anomálie sa vyvíjajú vo všetkých častiach zrakového orgánu: od očných viečok až po nervové zakončenia, často sa vyskytujú s nedostatočne vyvinutou očnou guľou na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.
Rozlišujte jednostrannú a obojstrannú kolóniu vytvorenú na oboch alebo jednom oku. Vývoj patológie nie je spojený s vekom rodičov, rasou, pohlavím, farbou kože a očami, miestom pobytu. S anomáliou sa narodí jeden z desiatich tisíc novorodencov.
Všeobecné symptómy sa prejavujú zníženým videním, pravidelnou bolesťou, závratmi, delenými obrazmi. Závažnosť súvisí s objemom postihnutých tkanív.
Vonkajšie prejavy ochorenia sú viditeľné pre nešpecializovaného jedinca len vtedy, keď je iris coloboma a viečko. Už pri narodení má dieťa viditeľnú deformáciu tvaru dúhovky: nie je okrúhla, ako by mala byť normálna, natiahnutá dolu, ako kvapkajúca farba, vzhľad žiaka pripomína dierku.
Symptomatológia sa prejavuje sušením oka sliznice a ľahko sa koriguje chirurgickým zákrokom. Očný lekár môže diagnostikovať colobomas očných viečok, cievnatky, zrakového nervu, sietnice počas vyšetrenia a na základe sťažností pacienta.
Etiológia je spôsobená nasledujúcimi faktormi:
Vrodené abnormality u detí sú často sprevádzané komorbidnými poruchami: Downov syndróm, Edwards, Chadj, Ecardi, bazálna encefalokéla, ankyloblepharone, heterochrómia, epidermálny névus, rázštep rtu, štrbina rozštepu.
Popri vrodenom, získanom (traumatickom), jednostrannom, obojstrannom colobóme je opísaných niekoľko ďalších typov ochorení.
Podľa stupňa lézie vizuálneho orgánu:
Typické prípady už opísali vedci, atypickí - nie sú v súlade s týmito opismi. Úplná klasifikácia ochorenia je založená na umiestnení postihnutého očného tkaniva.
Ak je lézia rozsiahla, pacient má fotofóbiu kvôli neschopnosti kontrolovať svetelný tok, ktorý dopadá na sietnicu, čo vedie k tomu, že pacient zažíva oslepenie, ktoré prechádza po lekárskom zásahu.
Populárna cesta k korekcii patológie je komplexná chirurgická operácia, pri ktorej sú vyrezané deformované okraje dúhovky, po ktorých je zošitý normálny dúhovkový krúžok.
Coloboma na viečkach nespôsobuje poškodenie zrakovej funkcie, pretože ide o kozmetickú chybu, ktorá sa chirurgicky koriguje.
Blepharoplastika je operácia na korekciu coloboma očných viečok, netrvá dlhšie ako hodinu, pacient má minimálnu dobu zotavenia.
Kolobóm optického nervu je charakterizovaný úplnou neprítomnosťou alebo deformitou, patológia sa vyvíja v funduse. Stupeň straty zraku závisí od množstva deformovaného alebo neprítomného nervového tkaniva, často sa vyvíja v spojení so strabizmom a vyvoláva výskyt dobytka - slepých miest. V dospelosti sa u pacienta vyvinie medzera alebo odchlípka sietnice. Lekárska veda identifikuje tieto typy:
Očný nerv môže byť liečený chirurgicky, ak sa objavia ďalšie choroby - odlúčenie alebo rozpad sietnice. Hlavné metódy korekcie patológie sú:
Kompletná liečba patológie zrakového nervu nie je dostupná pre modernú medicínu, veda nemôže syntetizovať náhradné tkanivo, z ktorého sa tvorí optický nerv. Liečba zostáva symptomatická.
Jediný spôsob, ako opraviť coloboma očných viečok, je blefaroplastika, pri ktorej je očné viečko dané fyziologickou formou skalpelom. Komplikáciou plastickej chirurgie je ptóza očných viečok, pri ktorej nie je možné oči otvoriť. Takýto dôsledok zásahu znamená, že počas operácie bol poškodený sval alebo nerv, ktorý vedie nervové impulzy do mozgu.
Tento stav neprejde sám, pacient vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Porucha môže byť spôsobená opuchom vnútorného tkaniva. V prvých dňoch po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Doteraz neexistujú žiadne preventívne opatrenia na nápravu patológie. Kolobóm sa nepovažuje za ochorenie, ale za vývojovú patológiu, neexistujú žiadne opatrenia na jeho liečbu. Lekárska veda, napriek prítomnosti podrobného opisu stavu pacientovho zrakového orgánu, navrhuje elimináciu prejavených komplikácií a následkov patológie pomocou chirurgických techník a maskovaním defektu šošovkami.
Ak existuje diagnóza, pacient ho vidí oftalmológ, vyšetruje sa dvakrát ročne, aby zistil nežiaduce následky, nebezpečné zmeny v zraku súvisiace s vekom a podstúpil priebeh liečby. Prognóza života s ľahkým poškodením tkaniva je priaznivá pri nosení farebných šošoviek, okuliarov na okuliare / okuliare ako prevencia. Ťažká porucha je plná progresívnej straty zraku, ktorá vedie k invalidite.
Aby sa zabránilo rozvoju colobomas, tehotné ženy by mali starostlivo sledovať ich zdravie, vzdať sa zlé návyky, viesť zdravý životný štýl, brať vitamíny. Včasná terapia vám ušetrí od nebezpečných komplikácií.
http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/kolobomaČasto sa novorodené oči tvoria aj po pôrode. V prvých týždňoch života si dieťa začína zvyknúť na nové prostredie, konečne sa formujú jeho orgány a pripravujú sa na aktívny rast. Tvorba vizuálneho systému je zložitý proces. Niekedy dochádza k rozvoju s poruchami, keď vonkajšie faktory, genetika a iné poruchy rastu ovplyvnili plod. Kolobóm je polietiologický stav: štiepenie očného viečka, dúhovky, sietnice, cievnej membrány, zrakového nervu. Môže to byť izolovaná alebo kombinovaná lézia.
Coloboma je absencia kusu tkaniva v rôznych častiach očného systému. Často je takáto odchýlka dôsledkom nesprávneho vnútromaternicového vývinu osoby: po 3-4 týždňoch dochádza k chybnej tvorbe štrbiny očnej šálky.
Defekt sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti oka: od zrakového nervu po viečko. Najčastejšie sa mutácia kombinuje s mikroftalmiou (redukciou očnej buľvy) a vysokým vnútroočným tlakom.
Choroba môže byť tiež získaná, nazýva sa traumatický colobóm. Takýto defekt sa objavuje najčastejšie počas mechanického pôsobenia na očnej buľvy. Zriedkavejšie sa však stáva, že po operácii očných tkanív sa objaví mutácia (odstránenie nádoru alebo nekrotickej lézie).
Aj jeden z desiatich tisíc detí sa rodí s vrodeným colobomom. Považuje sa za zriedkavý (orphan) jav. Choroba nesúvisí s pohlavím a rasou.
U jedného pacienta je často diagnostikovaných niekoľko typov Kolobu. Vada môže byť jednostranná a obojstranná.
Druhy ľudského Koloba:
Typy Kolob:
Kompletný colobom zahŕňa iris, sietnicu, zrakový nerv, šošovku, cievnatku a ďalšie prvky oka v patologickom procese. Čiastočné je charakterizované menšími chybami.
Získané traumatické kolobómy sa vyskytujú po ťažkom poškodení očného tkaniva.
Príčiny kolónie u novorodencov:
Obvykle je na prvý pohľad viditeľný colobóm dúhovky alebo očného viečka. Iné typy patológie nie sú také zrejmé. Často sú podobné iným ochoreniam očného systému.
Špecifické symptómy colobomu:
Mnohí pacienti si všimnú rozdelené videnie, závraty. Keď sa bilaterálna coloboma iris vyvíja nystagmus (nedobrovoľné oscilácie očí). Ochorenie môže byť symptómom syndrómov Chardzha a Ekardiho.
Izolované mledzivo sietnice je skryté. Závažné symptómy sa vyskytujú len pri sekundárnej komplikácii (ruptúra alebo odchlípenie sietnice). Izolovaná chyba nesmie ovplyvniť videnie. V kombinácii s mikroftalmiou alebo štiepením dvoch prvkov oka je možná úplná slepota.
Diagnostika mutácie je možná len pri komplexnom oftalmologickom vyšetrení.
Diagnostické metódy pre colobomas:
Jedinou liečbou pre colobomas očného systému je operácia. Nie je možné zbaviť pacienta defektu liečivom alebo pomocou fyzioterapie.
Nie všetci pacienti s colobómom však vyžadujú chirurgický zákrok. Ak je deformita menšia a nemá vplyv na videnie, lekári neodporúčajú vystavovať sa riziku. Chirurgia na očiach - veľké nebezpečenstvo. Chirurgia vždy bolí systém očí, v niektorých prípadoch, výhody prekonať škody.
Môžete zamaskovať mutáciu pomocou farebných kontaktných šošoviek. Niekedy s coloboma, svetlo fotofóbie sa vyvíja, ktorý môže byť obmedzený na slnečné okuliare.
Metódy liečby kolobómami:
Ak sa vyskytne colobom ako symptóm iného očného ochorenia, je potrebná komplexná liečba. Rovnaká technika je potrebná, ak má porucha negatívny vplyv na vizuálnu funkciu.
So syndrómom suchého oka, ktorý je dôsledkom silného coloboma storočia, lekári predpisujú kvapky slzy v kvapkách. Keď glaukóm ukazuje prostriedok na zníženie vnútroočného tlaku. Ak je zrak poškodený, musíte mať okuliare alebo šošovky so správnym počtom dioptrií. Keď si sietnicové oddelenie vyžaduje urgentnú fotokoaguláciu okolo defektu.
V ďalšej terapii zahŕňajú multivitamíny. Odporúčané byliny, ktoré posilňujú očný systém: harmanček, čučoriedka, ochanka, lipa. Rastlinné prípravky s colobom sú neúčinné, ale úplne bezpečné.
Opatrenia, ktoré môžu chrániť dieťa pred kolobómom, by mala vykonávať nastávajúca matka. Musí sa vyhnúť teratogénnym látkam. Nielenže spôsobujú poruchy očí, ale ovplyvňujú aj vývoj dieťaťa ako celku. Stojí za to vedieť, že žiadne odporúčania pomôžu 100% zachrániť dieťa z coloboma.
Pri colobome je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Mutácia neohrozuje zdravie a život človeka. Jediným nebezpečenstvom sú súvisiace chyby, ktoré prenasledujú väčšinu pacientov s colobomom.
Okolobóm je defekt, pri ktorom nie je žiadny fragment jeho štruktúrnych častí (škrupina alebo tkanivo). Najčastejšie je táto anomália vrodená, ale získaná forma je tiež možná, čo sa prejavuje ako dôsledok poranení a patologických procesov. Najčastejšie (1: 6000) je vrodený coloboma oka dúhovky.
Coloboma a heterochrómia (rozdielne pigmentácie očí) sú pomerne zriedkavými patológiami zrakových orgánov.
V čase výskytu patológie je rozdelená na vrodenú a získanú. Vrodená forma sa vyskytuje v dôsledku genetických abnormalít alebo vystavenia škodlivým látkam v procese vývoja plodu. Stáva sa to v dôsledku uzavretia pľuzgierovitej trhliny a je často sprevádzaná inými poruchami. Všetky štruktúry oka - od očného viečka až po sietnicu a zrakový nerv - podliehajú defektu.
Získaný colobom sa nestáva tak často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranení a následkom operácie pri odstraňovaní poškodených tkanív a membrán.
V závislosti od oblasti ovplyvnenej chybou existuje niekoľko typov:
S plným colobomom sú ovplyvnené všetky vyššie uvedené elementy. S čiastočným - iba jedným alebo niekoľkými. Bilaterálny typ ochorenia zachytáva obe oči.
Príčinou získanej (traumatickej) formy je mechanické poškodenie zrakového orgánu. Vrodená forma má množstvo rôznych príčin:
S vrodeným colobómom dúhovky oka je výrazný kozmetický defekt. Žiak pacienta nemá pravidelný okrúhly tvar, ale podobá sa kľúčovej dierke, hruške alebo trojuholníku. Zraková ostrosť sa mierne znižuje alebo vôbec nie. Závažným problémom je úprava množstva svetla na sietnici a vnímanie svetla.
V prípade rozsiahleho poškodenia cievnatky sa pred očami osoby objavia tmavé oblasti.
Štiepenie zrakového nervu má odlišný účinok na zníženie zrakovej ostrosti. Ak je izolovaná forma coloboma, často nie sú pozorované odchýlky. Ak sa defekt kombinuje s rozdelením iných prvkov očnej buľvy, pozoruje sa zhoršenie zraku až do úplnej slepoty. Je tu rozdelený obraz, závraty, schopnosť binokulárneho videnia je narušená. Klinický obraz je často podobný astigmatizmu.
Izolovaná forma retinálneho colobómu je zvyčajne asymptomatická. Pacienti sa začínajú sťažovať len vtedy, keď sa zistia sekundárne komplikácie (tmavé škvrny pred očami) spôsobené odchlípením sietnice a jej prasknutím.
Keď je šošovka defektná, trpí jej refrakčná schopnosť a objavujú sa príznaky astigmatizmu. Coloboma storočia, okrem estetického defektu, môže spôsobiť zranenia, vysušenie a zápal rohovky oka, ako aj prispieť k infekcii konjunktivitídy.
Kolobóm ciliárneho telesa spôsobuje u pacienta problémy s ubytovaním a binokulárnym videním.
Choroba sa v závislosti od formy diagnostikuje rôznymi metódami. Kolobóm oka dúhovky je určený už povrchovým vizuálnym vyšetrením oka (žiak v tvare hrušky). Ak sa vykonáva ultrazvuková biomikroskopia vrodenej formy ochorenia, pozoruje sa zníženie dĺžky a zvýšenie šírky ciliárnych procesov. Štruktúra zväzku Zinn je fuzzy, vlákna sú usporiadané chaoticky, čo znamená, že prvok je nedostatočne rozvinutý. Pomocou visiometrie sa meria, koľko zraku sa znížilo.
Pri poškodení zrakového nervu pomocou metódy oftalmoskopie môžete pozorovať mierne zvýšenie priemeru. Ultrazvuk a počítačová tomografia pomáhajú vidieť chyby umiestnené na zadnej strane oka. Histologické vyšetrenie poskytuje schopnosť detegovať vlákna hladkého svalstva so sústrednou orientáciou.
Choroidný coloboma sa prejavuje vo forme bielych sfarbených útvarov s vrúbkovanými hranami, ktoré možno zistiť oftalmoskopiou. Vyšetrenie zrakovej ostrosti ukazuje krátkozrakosť, ktorej hladina koreluje s veľkosťou lézie cievovky.
Patológia šošovky, keď biomikroskopické štúdium vyzerá ako štiepenie, ktoré je v dolnom vnútornom kvadrante. Pri ďalšom postupe ochorenia sa čoraz viac deformuje rovník šošovky.
Medicína zatiaľ nevyvinula metódy konzervatívnej liečby tohto ochorenia.
Ak je závada dúhovky malá, bez ošetrenia. Aby sa predišlo príznakom oslepenia, pacient je obmedzený na množstvo prichádzajúceho svetelného toku - odporúča sa nosiť špeciálne okuliare namiesto očných šošoviek alebo tmavých kontaktných šošoviek s jasným stredom.
V iných prípadoch sú zobrazené rôzne typy operácií.
Pacienti trpiaci coloboma musia podstúpiť oftalmologické vyšetrenie dvakrát ročne. Povinné oftalmoskopické fundus, viziometriya a biomikroskopia. Prognóza pre celý život pacienta je pozitívna, ak je rozdelenie membrán a iných štruktúr optického orgánu malé. Vážne poškodenie je často komplikované kritickým poklesom zrakovej ostrosti až do úplnej slepoty, čo vedie k postihnutiu osoby.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki