Moja dcéra mala mesiac slzu v oku. Dali sme dacryocystitídu. Nehovoriac, že oči boli prilepené spolu s nitózou, ale vo vnútorných rohoch sa niekedy zbieral biely hlien.
Spočiatku sme boli pridelení „Tobreks“, ale účinok bol len v súčasnej dobe. Ako antiseptikum - áno, dobre, ale s dakryocystitídou som sa nezdala byť účinná.
Už sme chceli poslať na ozvenu slzného kanála, ale povedal som mu ďalší mesiac. Toga a boli nám pridelené tieto kvapky roztoku goliera. Napísali predpis a varovali, že sú na objednávku iba v jednej lekárni v meste.
Prišiel som, ani som nemusel čakať, už mali hotové riešenia. Boli sme pridelení 2%. Ako môžete vidieť, fľaša z tmavého skla, ktorá je lepená kusom papiera so základnými informáciami a dátumom výroby, je vyznačená na ľavej strane.
Po uzavretí, pri správnom skladovaní, sa môže skladovať až 5 rokov, ale po otvorení, najmä u detí, sa musí používať 30 dní.
Chcem vás varovať, pretože ma nikto neoznámil, že liek je farebný ako jód! A viete, keď hodíte hnedú zmes do oka 3-mesačného dieťaťa, a to sa stáva jasne žlté, tento pohľad nie je pre slabé srdce!
Je dobré, že moja matka ponúkla, že to vyskúša pre seba, či už je to ladenie A zažil som tento šok nie na dieťati. Takto to vyzerá v prvej minúte.
Doslova za minútu odchádza päť žltosti. Mimochodom, každý má aj iné spôsoby. Tam je dokonca taký test, že ak žltnutie prešlo do 5 minút, potom nasolacrimal kanál je v poriadku. A ak sa drží na dlhú dobu - je porazený.
Veľkou nevýhodou tohto nástroja je neprítomnosť pipety, ktorá sa musí brať oddelene, čo nie je veľmi výhodné. Potom môže byť pipeta odhodená, pravdepodobne sa nevymyje.
Mimochodom, nepotreboval som recept, kvapky sa predávali práve tak. Ale dôrazne neodporúčam, aby ste sa sami liečili, najmä deti, bez konzultácie so špecialistom. Existuje iné dávkovanie tohto roztoku, percentuálny podiel striebra (na základe jeho prostriedkov) musí stanoviť lekár.
Postupom času aj fľaša striebra.
Tento nástroj má širokú škálu činností. Používa sa na hnisavé rany, rinitídu, zápal spojiviek, zápal močového mechúra, uretritídu. Preto, nebuďte prekvapení, že "kvapky do nosa" sú napísané na fľašu, a ja som kvapkala oči. Je to rovnaké. Roztok sa skladá zo striebra, albumínu a pomocných látok.
Chcem tiež poznamenať, že zatiaľ čo sme s týmto nástrojom pochovali oči, dieťa sa točilo a potom to vytekalo z očí, takže čiapka a niektoré veci boli znečistené. Môj prací prášok sa vyrovnal s týmito škvrnami, ale varoval.
O samotnej akcii. Páčilo sa mi to, keď sa nič nelepilo a nevystúpilo, ale silný antiseptický účinok. Ale potom, čo sa po niekoľkých dňoch aplikovala, bola opäť slza. Som zúfalý. A potom sme išli na masáž (všeobecne, nie na oko). Moja dcéra tam kričala natoľko, že sa mi zdá, že si túto želatínovú zátku zlomila sama. Po masáži všetko zmizlo. Dúfam, že navždy.
To, čo chcem povedať. Ak dakryocystitídu - najúčinnejším prostriedkom je masáž nasolacrimálneho kanála. Musíte neustále hniesť tento kanál, aby ste prelomili film. Antibakteriálne kvapky budú ešte predpísané. Preto som rozhodne pre tieto. Odporúčam s radou lekára.
http://otzovik.com/review_2142960.htmlDakryocystitída u novorodencov je blokáda slzného kanála. Pre deti nie je v tom žiadne nebezpečenstvo, ale len včas. Pri správnom priebehu liečby dakryocystitída neohrozuje ďalší vývoj tela.
Ak sa však proces dostane do štádia hnisavej lézie alebo úplného zablokovania kanála, potom sú možné vredy rohovky, prejavy mozgového abscesu, sepsy atď.
Pri akejkoľvek metóde liečby dakryocystitídy u novorodencov je opodstatnené ďalšie použitie očných kvapiek. Môžu byť použité ako hlavný spôsob liečby.
Výhodou kvapiek je, že začínajú okamžite pôsobiť. Použitie kvapiek pri dakryocystitíde súvisí s povahou ochorenia a vekom pacienta.
Ovplyvňujú mnoho patogénnych baktérií a vírusov. Kvapky pri dakryocystitíde u novorodencov sa aplikujú od začiatku života dieťaťa.
V prvej fáze ochorenia u novorodencov a detí vo veku do 3 rokov, po očistení slzných ciest, lekár často predpisuje niektoré z nasledujúcich liekov:
Účinný liek v praxi očnej terapie. Pre dojčatá sa liek používa opatrne, ale je považovaný za závažnú zbraň v boji proti baktériám a plesniam.
Základom tobrexu je antibiotikum tobramycín. Inhibuje syntézu proteínov mnohými baktériami, zabíja väčšinu patogénov.
Tobrex sa používa na liečbu mnohých očných ochorení u dojčiat, detí a dospelých.
Jeho aplikácia je zobrazená najmä na:
Výpočet dávky je ovplyvnený veľkosťou poškodenia oka mikroorganizmami. Pochovajte liek pod spodným viečkom. V prípade potreby liek zahrejte na + 20... + 27 ° C.
Frekvencia instilácie súvisí s obsahom antibiotika v prípravku a závažnosťou ochorenia.
Štatistika o nežiaducich účinkoch lieku Tobreks na zdravie detí nebola zverejnená. Používa sa v každom veku.
Ak priebeh infekcie prejde bez komplikácií, liek sa po 4 hodinách vnikne do očí. Novorodenci a dojčatá dostávajú zvyčajne 1 kvapku lieku.
Predávkovanie Tobrexom môže spôsobiť akné keratitídu vonkajšej vrstvy rohovky, erytému kože, silného trhania a nepríjemných pocitov okolo očí.
Bodová keratitída je malá bodová lézia rohovky, zvýšenie podráždenia očí. Zraková ostrosť môže dočasne poklesnúť.
Erytém je výskyt sčervenania očných viečok a kože okolo očí. Tento jav nie je nebezpečný, erytém často prechádza v priebehu niekoľkých hodín po ukončení liečby.
Výskyt slzenia v dôsledku predávkovania je často, ale rýchlo končí, ak sú dlhé prestávky medzi cyklami užívania zariadenia.
So všetkými vyššie uvedenými komplikáciami sa často začína svrbenie a rodičia by mali dbať na to, aby si dieťa nečesalo oči a nespôsobilo nové infekcie.
Liek nie je zmrazený a skladovaný pri teplote +8 až +30 ° C v tme a na jasnom mieste.
Tento liek je vo forme antimikrobiálnych kvapiek na lokálne použitie v oftalmológii. Odporúča sa pre deti od narodenia.
Vitabact je antiseptikum používané v oftalmológii. Aktívna zložka liečiva je pikloksidin, ktorý porušuje bunkovú membránu a vedie k smrti patogénu.
Používa sa vo forme kvapiek, balených v 10 ml. Liek sa používa pri liečbe a prevencii:
Použitie kvapiek z otvorenej fľaše je možné len mesiac. Je nevyhnutné používať liek Vitabact po konzultácii s lekárom, hoci nie je potrebný predpis na nákup lieku.
Dávku a trvanie instilácie lieku určuje lekár. Kvapky aplikujú až 6 instilácií denne pod dolné viečko. Je potrebné zabezpečiť, aby liek spadol pod viečko a nevytekal okamžite.
Prostriedky sa skladujú pri teplote nie vyššej ako 20 stupňov, otvorenej fľaši - v chladničke. Pred použitím zahrejte na izbovú teplotu.
Čas použiteľnosti lieku v uzavretej fľaši je 2,5 roka.
Kvapky protizápalového a antibakteriálneho účinku. Účinné na zníženie sekrécie hlienu. Používa sa pre deti od narodenia.
Collargol sa skladá zo striebra, albumínu a pomocných látok. Kvapky vyrobené s rôznym obsahom striebra: 2, 3, 5%.
Očné kvapky Collargol sa používajú na:
streptokokové očné ochorenie;
Pri ošetrovaní očí používajte 1-3% kvapiek. Sú pochovaní v spojivkovom vaku s spojivkou bez sekrétov.
Dospelí odporúčajú 3% roztok 1-2 kvapiek do oka. Deti - 1 kvapka 1,5-2% roztoku 2 až 4 krát denne.
Zariadenie skladujte na tmavom mieste pri teplote do 25 stupňov.
Uzavretý liek sa uchováva 5 rokov, pri otvorení obalu sa používa mesiac.
Užitočné články o týchto témach:
V dôsledku použitia kvapiek sa niekedy vyskytujú vedľajšie účinky vo forme:
chemóza - zápal spojivky;
alergické reakcie - opuch očných viečok, sčervenanie očí a kože okolo nich, svrbenie, silné slzenie;
rozvoj superinfekcie húb (v dôsledku dlhodobého užívania Tobrexu);
poškodenie sluchu u novorodencov;
hromadenie veľkého množstva striebra (s predávkovaním golierom);
Väčšina hodnotení týchto nástrojov potvrdzuje ich užitočnosť.
Kontraindikácie použitia môžu byť precitlivenosť a neznášanlivosť na zložky lieku. Iné kontraindikácie v lekárskych publikáciách nie sú označené.
Použitie očných kvapiek v boji proti dakryocystitíde u dojčiat je najjednoduchším, najbezpečnejším a najúčinnejším riešením problému. Na rozdiel od iných metód liečby začínajú pôsobiť od okamihu prvej instilácie.
Neprípustnosť vlastného použitia, ako v prípade akéhokoľvek iného farmaceutického výrobku, je pochopiteľná. Pred použitím lieku sa obráťte na pediatra.
Rovnako ako článok? Ohodnoťte a zdieľajte s priateľmi v sociálnych sieťach!
Prihláste sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostaňte naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus alebo Twitter.
Prihlásiť sa na odber aktualizácií prostredníctvom e-mailu:
Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel pod článkom. Ďakujem!
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/lechenie-dakriotsistita-kaplyami.htmlDakryocystitída je ochorenie oka, počas ktorého sa roztrhne vrecko. Proces sa prejavuje pretrvávajúcim trhaním, vážnym edémom, hyperémiou a citlivosťou vo vnútornom rohu oka.
Typickým znakom dakryocystitídy je tvorba opuchu bližšie k nosu, z ktorého sa uvoľňuje hnisavý obsah. Priebeh ochorenia u novorodencov a detí do jedného roka je sprevádzaný zhoršením zdravotného stavu, zvýšením teploty, znížením chuti do jedla a slabosťou.
Terapia patológie u novorodencov je zložitá. Spolu s fyzioterapiou, masážou a oplachovaním dáva použitie očných kvapiek pozitívny efekt. Očné kvapky majú niekoľko výhod:
Účelom použitia kvapiek z dakryocystitídy u novorodencov je prerušiť priebeh infekčných procesov, zničiť patogénnu flóru, odstrániť akútny zápal. Počas lokálnej liečby dakryocystitídy, bolesť a nepohodlie ustupujú, stav dieťaťa sa zlepšuje.
Varovanie! Očné kvapky v komplexnej terapii znižujú riziko vzniku nebezpečných účinkov dakryocystitídy (meningitída, sepsa, absces).
Dakryocystitída u novorodencov prebieha podľa typu akútneho zápalu v dôsledku upchatia slzného kanálika. Ochorenie sa stáva infekčným v prírode, preto na odstránenie ochorenia predpísaných očných kvapiek s antiseptickými, protizápalovými, antibakteriálnymi vlastnosťami. Vymenovanie liekov na očné instilácie je v kompetencii pediatrického oftalmológa.
Očné kvapky "Tobreks" - liek s výrazným antibakteriálnym účinkom.
Foto 1. Balenie a liekovka lieku Tobrex vo forme očných kvapiek v dávke 0,3%. Výrobca Alcon.
Účinnou zložkou je tobramycín, antibiotikum s rozšíreným spektrom vplyvu na škodlivé mikroorganizmy. Nástroj môže mať škodlivý účinok na streptokoky, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Kompozícia okrem tobramycínu zahŕňa kyseliny (boritá a sírová), antiseptické (benzalkóniumchlorid) a vodu.
Tobrex má baktericídny účinok na patogénne mikróby. V nízkych dávkach liek pozastavuje reprodukciu škodlivej flóry. Vo zvýšenej dávke účinná látka úplne ničí patogény. V dôsledku toho zmizne zápal v okludovanom slznom vaku, dutina je zbavená hnisavého obsahu.
Preháňanie v slznom vaku je zahrnuté v zozname indikácií na predpisovanie lieku "Tobrex" spolu s ďalšími očnými ochoreniami (keratokonjunktivitída, blefaritída, iridocyklitída). Liek v liečbe dakryocystitídy u novorodencov používaných na instiláciu - 1 kvapka do spojivkového vaku. Postup sa opakuje každé 4 hodiny. Ak je to potrebné, oftalmológ upraví dávku. Trvanie liečby "Tobrexom" u novorodencov nie je dlhšie ako 7 dní.
Je to dôležité! Droga "Tobreks" v liečbe dakryocystitídy u detí neodstraňuje blokádu slzných ciest, ale zabraňuje len rozvoju infekčných komplikácií.
Očné kvapky "Albucidum" - antibakteriálne činidlo s bakteriostatickým účinkom.
Foto 2. Balenie lieku Albucid vo forme očných kvapiek s dávkou 30% na 10 ml. Výrobca Dosfarm.
Aktívna zložka je sulfacetamid, na liečbu detí, jeho koncentrácia v kvapkách je 20%. Okrem toho prípravok obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, tiosíran sodný a vodu. Liečebný účinok "Albucidu" je zameraný na potlačenie aktívnej proliferácie baktérií v slznom vaku dakryocystitídy. Priebeh infekčných zápalových procesov spomaľuje, začervenanie a opuch zmizne.
Liek sa predpisuje deťom a dospelým na liečbu rôznych foriem zápalu spojiviek a blefaritídy. Oftalmológovia však úspešne použili "Albucid" a pri komplexnej terapii proti zápalu slzného vaku. Liek sa používa na instiláciu v súlade s hygienickými predpismi. Dávkovanie liekov pre novorodencov - 1 kvapka na vnútorné dolné viečko každých 4-6 hodín. Terapia trvá 7-10 dní.
"Albucidum" v liečbe dakryocystitídy u novorodencov sa používa opatrne - pri vdychovaní je mierne pálenie. A pri dlhodobom používaní zvyšuje riziko podráždenia spojivky.
Očné kvapky "Vitabact" - liek s antimikrobiálnym účinkom na báze picloxidínu. Okrem toho obsahuje polysorbát, bezvodú glukózu a vodu. Liečebný účinok lieku Vitabact je zameraný na zníženie aktivity mikróbov, niektorých vírusov a plesní. Kvapky zabraňujú vzniku hnisavých procesov, znižujú zápal, urýchľujú hojenie v dutine slzného vaku.
Foto 3. Balenie a injekčná liekovka očných kvapiek Vitabak s dávkou 0,05%, objem 10 ml. Výrobca Novartis.
Indikácie pre predpisovanie lieku sú infekcie rohovky a dakryocystitídy. "Vitabact" je povolený pri liečbe detí v prvých dňoch života. Prostriedky sa používajú na inštaláciu, pri dodržaní hygienických predpisov. Dávkovanie pre novorodencov trpiacich zápalom slzného vaku - 1 kvapka 2-6 krát denne. Počet instilácií závisí od závažnosti ochorenia. Priebeh liečby trvá 10 dní.
Očné kvapky „Collargol“ je antiseptický prípravok na báze koloidného striebra. Ďalšou zložkou je albumín. Nástroj je pripravený v lekárňach a vydávaný iba na lekársky predpis.
Na liečbu novorodencov sa používa kvapka s koncentráciou 1,5-2%. "Collargol" funguje ako silný antiseptický prostriedok, ktorý spôsobuje smrť mikrobiálnej flóry.
V dôsledku zvieravého pôsobenia liek zmierňuje zápal, opuch v slznom vaku, zmierňuje bolesť.
Indikácie pre použitie "Collargol" - zápal spojiviek rôznych etiológií, dakryocystitída. Dávkovanie pri liečbe dacryocystitídy u novorodencov - 1 kvapka 4 krát denne. Liečba "Collargolom" pokračuje až do normalizácie stavu, ale nie dlhšie ako 10 dní.
Help. Vďaka schopnosti farbenia sa oftalmologický liek "Collargol" používa nielen v terapii, ale aj pri diagnostike obštrukcie slzných ciest.
Pozrite sa na video, ktoré popisuje, ako sa vysporiadať s dakryocystitídou u novorodenca, správne zakopať kvapky do očí dieťaťa.
Zápal v slznom vaku u novorodencov je nepríjemná a nebezpečná patológia. Niektorí rodičia túto liečbu ignorujú a tvrdia, že táto choroba sama zmizne. Takýto úsudok je chybný - bez včasnej liečby vedie dakryocystitída k infekcii očnej buľvy a mozgu. Kompetentne predpísaný priebeh liečby pomáha v krátkom čase bez komplikácií vyrovnať sa s ochorením.
http://linza.guru/dakriotsistit/u-detey/lechenie-novorogdennih/Chcel by som sa opýtať, kde všetky tieto špiny pochádzajú od malých detí, máme vo veku jedného mesiaca slzu. Oči nezmizli, len jeden bol vždy mokrý a tiekla slza. Lekári si dacryocystitis a pravidelne predpísané rôzne antibakteriálne kvapky. Tie nám boli pridelené naposledy a najviac sa mi páčil ich účinok.
Collargol je antiseptikum na báze striebra. Nie je predávaný v priemyselných obaloch, ale je vyrábaný niektorými lekárňami na objednávku. Máme jeden v meste. Napriek tomu, že mi dali predpis a povedali, že budú produkovať kvapky niekoľko dní, povzbudili ma v lekárni a dokonca aj bez toho, aby som požiadal o predpis, predali hotovú fľaštičku.
Fotografia sa bohužiaľ neuložila, potom som nebol na recenzie. Po otvorení sa liek uchováva maximálne 30 dní. Kvapky majú tmavohnedú farbu, a keď narazí na oko, na niekoľko minút ju nažlta. Táto podívaná nie je pre slabé srdce, keď používate tieto kvapky prvýkrát. Je dobré, že som sa rozhodol najprv skúsiť na sebe.
Žltnutie prechádza po 5 minútach, liek sa necíti žiadnym spôsobom - nehorí a nepečie.
Nevýhodou je nedostatok vhodného dávkovača, je potrebné sa potápať s bežnou pipetou. A dieťa môže odolať, škubať a liek sa dostane na oblečenie. Umyť, ale konať okamžite lepšie.
Teraz o účinku. Tieto kvapky sme používali 3 týždne. Počas používania, kyslé oči boli preč, bol som si istý, že sme všetci vyhrali. Všetky tieto inštalácie som skombinoval s masážou nasolacrimálneho kanála, urobil som to 10 krát denne. Ale nakoniec, niekoľko dní po ukončení používania, slza začala znovu stáť v oku.
Boli sme pridelení k ozvenu nosového kanála, ale tvrdohlavo som masíroval tento kanál na ďalší mesiac. Nakoniec všetko šlo. Takže hlavnou vecou pri liečbe dakryocystitídy je masáž, ale v komplexe sú potrebné antiseptické kvapky, a to sa mi najviac páčilo. A cena je primeraná - 120 rubľov.
Mimochodom, tieto kvapky sú vhodné pre nos a pre kukátko, a dokonca aj pre niektoré choroby. Je len nevyhnutné striktne dodržiavať lekársky predpis pre percento a dávkovanie.
Na záver by som chcel všetkým poprosiť dobré zdravie, najmä naše najmenšie, nechať všetky bjaki prejsť alebo byť ľahko vyliečené.
http://irecommend.ru/content/nash-opyt-ispolzovaniya-kollargola-pri-dakriotsistiteCollargol je baktericídne antiseptické liečivo. Používa sa v oftalmológii, v ORL praxi, na liečbu niektorých pohlavne prenosných chorôb. Collargol sa používa aj na označenie röntgenových snímok a na označenie kože pacienta.
Collargol je koloidný roztok striebra pozostávajúci zo striebra a albumínu (spája molekuly striebra a udržiava ich v aktívnom stave) v pomere 70:30, ako aj pomocných látok.
Liek je dostupný v rôznych dávkových formách s rôznymi percentami striebra:
Collargol má baktericídny, antiseptický a sťahujúci účinok (znižuje sekréciu hlienu). Baktericídny účinok striebra je spôsobený jeho schopnosťou adsorbovať membránou bakteriálnych buniek. V tomto prípade bunka zostáva životaschopná, ale niektoré jej funkcie sú poškodené, a najmä schopnosť deliť sa. Okrem toho, striebro, prenikajúce do bunky, potláča enzýmy respiračného reťazca a tiež ovplyvňuje rad ďalších procesov. V dôsledku toho zomrie mikrobiálna bunka.
Očné kvapky Collargol sa používajú na nasledujúce očné ochorenia:
Okrem toho, liek môže byť použitý pre adenoidy, rinitída, hnisavé infekcie rán, lymfangitída, niektoré pohlavne prenosné choroby (mäkký chancre), cystitída.
Podľa pokynov neexistujú žiadne kontraindikácie na užívanie Collargolu. Avšak, ak je precitlivenosť a neznášanlivosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku, alergickú reakciu na albumín alebo zlúčeniny striebra, použitie očných kvapiek nie je uvedené.
Pri lokálnom použití liek nespôsobuje nežiaduce reakcie. Okrem toho nie je kontraindikovaný u novorodencov. Pred liečbou dieťaťa sa však odporúča poradiť sa s ošetrujúcim lekárom a riadiť sa jeho pokynmi v budúcnosti. Tiež by ste sa mali vyvarovať jeho používania vo veľkých dávkach kvôli schopnosti striebra zotrvať v tele a spôsobiť nevratné účinky.
Nie sú k dispozícii žiadne presné údaje o použití lieku Collargol počas gravidity a laktácie, preto je potrebné pred použitím konzultovať aj so špecialistom.
Nedodržanie správnej dávky, rovnako ako použitie nesprávneho (pričom liek vnútri) môže viesť k hromadeniu striebra v tele. Teda 1 g striebra v tele už vedie k rozvoju argyrózy, ktorá sa vyznačuje ireverzibilnou zmenou v odtieni kože (strieborná alebo modrastá) a oka.
Ak sa však Collargol používa podľa návodu, nemá sa pozorovať predávkovanie.
Collargol sa neabsorbuje do krvného obehu, a preto nereaguje so systémovými liekmi. Pri lokálnom použití sú kvapky nekompatibilné s chloridom sodným, hexametyléntetramínom, novokaínom, jodidmi a alkaloidovými soľami. Tiež nie je uvedené použitie lieku spolu s liekmi obsahujúcimi etylalkohol, elektrolyty a adrenomimetiká.
Liek sa má používať iba lokálne podľa pokynov. Je neprijateľné vziať nástroj dovnútra. Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie, prestaňte užívať liek a obráťte sa na oftalmológa.
Kúpiť Collargol nemôže všade. Vzhľadom na krátku trvanlivosť hotových kvapiek (jeden mesiac) sa často pripravujú na lekársky predpis v špeciálnych lekárňach. Vizuálne sa tieto očné kvapky podobajú jódu, ale sú hustejšie. Podľa recenzií na portáli Proglaza.ru, kvapky vykazujú pomerne vysoký výsledok v liečbe rôznych ochorení. Pacienti si tiež všimnú niektoré nevýhody lieku: „Collargol“ sa predáva vo fľaši bez dávkovača, takže pre nich musíte kúpiť pipetu. Pri instilácii do oka sa žltne, ale po 5 minútach žltosť zmizne.
Hlavným analógom liečiva v kompozícii a účinku je Protargol. Hlavný rozdiel medzi Collargolom a Protargolom je ten, že prvý obsahuje koloidné častice kovového striebra, zatiaľ čo druhý je čiastočne oxidovaný, čo výrazne znižuje jeho účinnosť. Collargol má teda silnejší baktericídny a antiseptický účinok.
Protargole navyše obsahuje menej striebra, čo mierne znižuje kvalitu jeho práce, avšak tento liek bude bezpečnejší pri predpisovaní lieku deťom.
Cena Collargol sa pohybuje od 110 do 150 p.
Dakryocystitída je 5-7% celkovej patológie slzných orgánov, diagnostikovanej v oftalmológii. U žien slzný vak zapaľuje 6-8 krát častejšie ako u mužov, čo súvisí s užšou anatomickou štruktúrou kanála. Dakryocystitída postihuje najmä ľudí vo veku 30-60 rokov; V samostatnej klinickej forme je pridelená dacryocystitída novorodencov. Nebezpečenstvo dakryocystitídy, najmä u detí, je vysoká pravdepodobnosť vzniku hnisavých-septických komplikácií z podkožného tkaniva očných viečok, tváre, nosa, mäkkých tkanív očnej jamky, mozgu (hnisavej encefalitídy, meningitídy, abscesu mozgu).
Tajomstvo produkované slznými žľazami (slzná tekutina) normálne umyje očné gule a tečie do vnútorného rohu oka, kde sú tzv. Prostredníctvom nich slza vstupuje najprv do slzného vaku a potom cez nazolakrimálny kanál tečie do nosovej dutiny. Keď dakryocystitída spôsobená obštrukciou nazolakrimálneho kanála narúša proces roztrhnutia, čo vedie k akumulácii sĺz v slznom vaku - valcovej dutine, ktorá sa nachádza v hornej časti nasolacrimálneho kanála. Preťaženie sĺz a infekcia slzného SAC vedie k rozvoju zápalu v ňom - dakryocystitíde.
Podľa klinických foriem sa rozlišuje chronická akútna dakryocystitída (absces alebo celulitída slzného vaku) a dakryocystitída novorodencov. V závislosti od etiológie môže byť dakryocystitída vírusová, bakteriálna, chlamýdiová, parazitická, posttraumatická.
Základom patogenézy dakryocystitídy akejkoľvek formy je obštrukcia nazolakrimálneho kanála. V prípade novorodeneckej dakryocystitídy to môže byť spôsobené vrodenou anomáliou slzného kanála (pravá atrézia nasolacrimálneho kanála), želatínová zátka, ktorá sa neabsorbovala v čase narodenia, alebo hustá epiteliálna membrána v distálnom nosnom kanáli.
U dospelých môže stenóza alebo obliterácia nazolakrimálneho kanála, čo vedie k dakryokyanitíde, viesť k opuchu okolitých tkanív pri akútnych respiračných vírusových infekciách. chronickej rinitídy. zápal prínosových dutín. polypy nosnej dutiny, adenoidy. zlomeniny kostí nosa a orbity, poškodenie slzných bodov a tubulov v dôsledku poranení očných viečok a iných príčin.
Preťaženie slznej tekutiny vedie k strate jej antibakteriálnej aktivity, ktorá je sprevádzaná reprodukciou patogénnych mikroorganizmov v slznom vaku (najčastejšie stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, vírusy, menej často tuberkulózne bacily, chlamýdie a ďalšie špecifické flóry). Steny slzného vaku sa postupne napínajú a v nich sa vyvíja akútny alebo pomalý zápalový proces, dakryocystitída. Tajomstvo slzného vaku stráca svoju bakteriálnosť a priehľadnosť a mení sa na mukopurulent.
Predisponujúce faktory pre rozvoj dakryocystitídy sú diabetes. znížená imunita, pracovné riziká, náhle zmeny teploty.
Klinické prejavy dakryocystitídy sú celkom špecifické. Pri chronickej dakryocystitíde sa v projekcii slzného vaku pozoruje pretrvávajúce slzenie a opuch. Stlačenie oblasti opuchu vedie k uvoľneniu mukopurulentného alebo hnisavého vylučovania zo slzných bodov. Tam je hyperémia slznej kanyly, očné spojivky a lunate fold. Dlhodobý priebeh chronickej dakryocystitídy vedie k ektazii (natiahnutiu) slzného vaku - v tomto prípade sa koža nad ektazickou dutinou vaku stáva tenšou a stáva sa modrastou. Pri chronickej dakryocystitíde existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie iných očných membrán s rozvojom blefaritídy. zápal spojiviek. keratitída alebo hnisavé vredy rohovky, po ktorých nasleduje tvorba škriatka.
Akútna dakryocystitída sa vyskytuje s výraznejšími klinickými príznakmi: ostré sčervenanie kože a bolestivý opuch v oblasti zapáleného slzného vaku, opuch očných viečok, zúženie alebo úplné uzatvorenie pľuzgierovitej trhliny. Hyperémia a edém sa môžu šíriť do zadnej časti nosa, očných viečok, líca. Pri vzhľade sa zmeny kože podobajú na erysipy tváre, avšak pri dakryocystitíde neexistuje žiadne ostré vymedzenie ohniska zápalu. Pri akútnej dakryocystitíde sa vyskytujú trhavé bolesti v oblasti orbity, zimnice, horúčky, bolesti hlavy a ďalších príznakov intoxikácie.
Po niekoľkých dňoch, hustá infiltrácia slzného vaku zmäkne, objaví sa fluktuácia, koža nad ňou sa stane žltou, čo indikuje tvorbu abscesu, ktorý sa môže spontánne otvoriť. Neskôr sa na tomto mieste môže vytvoriť vonkajšia (v koži tváre) alebo vnútorná (v nosnej dutine) fistula, z ktorej sa periodicky uvoľňuje slza alebo hnis. S šírením hnisu na okolité vlákno sa vyvíja celulitída na obežnej dráhe. Akútna dakryocystitída má často opakujúci sa charakter.
U novorodencov je dakryocystitída sprevádzaná opuchom nad slzným vakom; stlačenie tejto oblasti spôsobuje vyplavenie hlienu alebo hnisu z slzných vpichov. Dakryocystitída novorodencov môže byť komplikovaná vývojom flegmónu.
Rozpoznanie dakryocystitídy sa uskutočňuje na základe typického obrazu ochorenia, charakteristických ťažkostí, údajov externého vyšetrenia a palpatického vyšetrenia oblasti slzného SAC. Pri vyšetrení pacienta s dakryocystitídou sa zistí trhanie a opuch v oblasti plynu; palpácia zapálenej oblasti je určená bolesťou a výtokom hnisavej sekrécie zo slzných bodov.
Štúdia priechodnosti slzného kanálika s dakryocystitídou sa uskutočňuje s použitím farebnej testovacej vesty (tubule). Za týmto účelom sa do vhodného nosného priechodu vloží tampón a do oka sa vpraví roztok gollargolu. Keď slzný prechod prejde 2 minúty, na tampóne by sa mali objaviť stopy farbiva. V prípade dlhšieho času farbenia tamponu (5-10 min.) Je možné pochybovať o priechodnosti slzného systému; ak golier nevynikne do 10 minút. Westov test je považovaný za negatívny, čo indikuje obštrukciu slzných ciest.
Na objasnenie úrovne a rozsahu lézie sa vykonáva diagnostické sondovanie slzných ciest. Vykonanie pasívneho slzného testu s dakryocystitídou potvrdzuje obštrukciu slzného kanálika: v tomto prípade, keď sa snaží prepláchnuť slzno-nosný kanál, žiadna tekutina neprechádza do nosa, ale tečie cez slzný otvor.
V komplexe oftalmologickej diagnostiky dakryocystitídy sa používa fluoresceínový instilačný test. očnej mikroskopie. Kontrastná rádiografia slzných kanálikov (dakryocystografia) s roztokom jodolipolu je nevyhnutná pre jasné pochopenie architektúry slzných ciest, lokalizácie striktnej zóny alebo obliterácie. Na identifikáciu mikrobiálnych patogénov dakryocystitídy sa výtok zo slzných bodov skúma bakteriologickou kultúrou.
Aby sa objasnila diagnóza, pacient s dakryocystitídou by mal byť vyšetrený otolaryngológom s rinoskopiou; podľa indikácií sú vymenovaní konzultanti zubného lekára alebo maxilofaciálneho chirurga, traumatológa. neurológ. neurochirurg. Diferenciálna diagnóza dakryocystitídy sa vykonáva s canaliculitídou. zápal spojiviek, erysipel.
Akútna dakryocystitída je liečená natrvalo. Pred zmäkčením infiltrácie sa podáva systémová vitamínová terapia, v slznom vaku sa predpisuje UHF terapia a suché teplo. Keď nastane fluktuácia, otvorí sa absces. Ďalej sa vykonáva drenáž a umývanie rany antiseptikami (p-rom furatsiliny, dioksidiny, peroxidu vodíka). Antibakteriálne kvapky (chloramfenikol, gentamycín, sulfacetamid, miramistín atď.) Sa vpravia do spojivkového vaku, umiestnia sa antimikrobiálne masti (erytromycín, tetracyklín, ofloxacín atď.). Po dakryocystitíde nasleduje systémová antibakteriálna liečba širokospektrálnymi liečivami (cefalosporíny, aminoglykozidy, penicilíny). Po zastavení akútneho procesu v „studenom“ období sa vykonáva dakryocystorhinostómia.
Liečba dakryocystitídy u novorodencov sa uskutočňuje v etapách a zahŕňa vykonávanie masáže slzného vaku smerom nadol (po dobu 2-3 týždňov), premývanie slzno-nosového kanálika (počas 1-2 týždňov), uskutočňovanie retrográdneho snímania slzného kanála (2-3 týždne). zafarbenie nazolakrimálnych kanálikov cez slzné otvory (2-3 týždne). S neúčinnosťou liečby, keď dieťa dosiahne vek 2-3 rokov, sa vykonáva endonazálna dakryocystorhinostómia.
Hlavnou liečebnou metódou chronickej dakryocystitídy je chirurgický zákrok - dakryocystorhinostómia, ktorá zahŕňa vytvorenie anastomózy medzi nosnou dutinou a slzným vakom na účinné odvádzanie slznej tekutiny. V chirurgickej oftalmológii sa široko používajú minimálne invazívne metódy liečby dakryocystitídy - endoskopickej a laserovej dakryocystorinostómie. V niektorých prípadoch je možné pokúsiť sa obnoviť priechodnosť nasolakrimálneho kanálika pri dakryocystitíde pomocou ochrany alebo balónovej dacryocysthoplastiky - vložením sondy s balónikom do dutiny kanála, ktorá po nafúknutí rozširuje vnútorný lúmen kanála.
Aby sa predišlo tvorbe hnisavých vredov rohovky, pacienti s dakryocystitídou majú zakázané používať kontaktné šošovky, aplikovať očné bandáže, vykonávať akékoľvek oftalmologické operácie spojené s dotykom rohovky (tonometria. Ultrazvuk oka. Gonioskopia atď.).
Zvyčajne je priaznivá prognóza nekomplikovanej dakryocystitídy. Výsledkom vredu rohovky môže byť tŕň. čo vedie nielen k kozmetickému defektu, ale aj k trvalému zníženiu zraku; keď dôjde k perforácii vredu, vyvinie sa endoftalmitída a subatrofia oka.
Priebeh dakryocystitídy môže komplikovať orbitálny flegmon, orbitálna žilová tromboflebitída, trombóza kavernózneho sínusu, zápal mozgových blán a mozgové tkanivo, sepsa. V tomto prípade je pravdepodobnosť invalidity a smrti pacienta.
Prevencia dakryocystitídy si vyžaduje adekvátnu a včasnú liečbu ochorení horných dýchacích ciest, aby sa zabránilo zraneniam očí a skeletu tváre.
V oftalmológii je dokonca aj samostatný termín dakryocystitída novorodenca. To sa deje z dôvodu nedostatočného rozvoja slzných ciest u detí, čo prispieva k ľahkému výskytu obštrukcie. Často sa infekcia opakuje niekoľkokrát, ale nakoniec sa tento problém samovoľne zničí, keď dieťa rastie. U dospelých sa môže po bežnom nachladnutí vyvinúť dakryocystitída ako komplikácia poškodenia alebo zápalu nosných priechodov. Vo väčšine prípadov je však dôvod neznámy.
Dakryocystitída je častejšia u ľudí stredného veku, vo veku od 30 do 60 rokov, a tiež sa nachádza novorodenecká dakryocystitída. Novonarodený dacryocitol sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zachovania zárodočného filmu pokrývajúceho dolnú časť slzno-nosného kanála. U žien sa dacryocystitída vyskytuje 7-8-krát častejšie ako u mužov, kvôli užšej anatomickej štruktúre kanálov. Normálne sa slzná tekutina vylučuje nielen pri plaču, ale neustále. Pri zápalových ochoreniach je odtok slz do nosnej dutiny ťažký alebo úplne nemožný. Trvalé trhanie je preto charakteristické pre príznaky dakryocystitídy alebo, ako sa pacienti sťažujú, na „slzy“.
Vo vnútornom kútiku oka sa v oblasti slzného vaku pozoruje začervenanie a opuch. Stlačenie môže spôsobiť nepríjemné (ale spravidla nie ostro bolestivé) pocity. Súčasne je možné uvoľnenie bahnitého obsahu (hnis) zo slzných otvorov. Akútna dakryocystitída môže byť sprevádzaná bolesťou v slznom vaku. Vo väčšine prípadov však dakryocystitída nemá žiadne bolestivé príznaky, preto pacient odloží návštevu u lekára. Čo je absolútne neprijateľné, ako v priebehu času sa okolité tkanivá podieľajú na zápale. To môže viesť k šíreniu infekcie do oka a mozgu, pretože venózna krv z tejto oblasti môže vstúpiť do lebečnej dutiny. Je zrejmé, že takéto komplikácie je veľmi ťažké vyliečiť, takže je potrebné zabrániť im, aby sa včas poradili s lekárom pri prvom podozrení na dakryocystitídu.
Príčiny dakryocystitídy možno rozdeliť na vrodené a získané.
Vrodené zahŕňajú:
Vrodená porucha priechodnosti slzného systému.
Pretrvávanie fetálnej membrány.
Vrodené záhyby sliznice slznej SAC.
Hlavné príčiny získanej dakryocystitídy:
Cudzie telá uväznené v slznom nosovom kanáli (prach, riasy a iné).
Klinické príznaky dakryocystitídy sú veľmi špecifické. Hlavnými prejavmi dakryocystitídy sú: nadmerné nedobrovoľné slzenie. hnisavý alebo mukopurulentný výtok z postihnutého oka, opuch slzného vaku s výtokom z slzných bodov tlakom z hlienu alebo hnisavej tekutiny.
Šírenie zápalu za hranicami slzného vaku ohrozuje vznik celulitídy, ktorá sa vyznačuje ostrým opuchom a viditeľnou bolesťou v oblasti vnútorného kútika oka.
Príznaky chronického priebehu dakryocystitídy (okrem hlavných) sú: hyperémia slzného mäsa, spojivky očných viečok a semilunárny záhyb; ekzázia slzného vaku (koža nad slzným vakom sa stáva tenšou a modrastou).
Príznaky akútnej dakryocystitídy sú jasnejšie: sčervenanie kože nad slzným vakom, bolesť, zúženie alebo úplné uzavretie pľuzgierovitej trhliny. Akútna dakryocystitída môže byť sprevádzaná príznakmi intoxikácie: bolesť hlavy, zimnica, horúčka. Známkou vývoja abscesu je zožltnutie a zmäkčenie tkaniva nad slzným vakom. Absces sa môže spontánne otvoriť a vytvoriť vonkajšiu alebo vnútornú fistulu.
Šírenie zápalu za hranicami slzného vaku ohrozuje vznik celulitídy, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: ťažkým edémom a hmatateľnou citlivosťou v oblasti vnútorného rohu oka.
Ďalšie komplikácie dakryocystitídy sú:
Blepharitída: zápal ciliárneho okraja očných viečok na oboch stranách, sprevádzaný opuchom očných viečok, začervenanie, svrbenie, citlivosť na svetlo, strata rias.
Konjunktivitída: zápal sliznice očí - spojivky. Sprevádzaný opuchom očných viečok, začervenaním oka, zvýšeným trhaním, pálením a svrbením.
Chronický priebeh dakryocystitídy môže tiež viesť k rozvoju hnisavých vredov rohovky (keratitída), ktoré následne vytvárajú tŕň.
V oftalmológii je obvyklé izolovať dakryocystitídu novorodencov ako samostatnú formu tohto ochorenia, ktorej príčinou je patológia vnútromaternicového vývoja. Počas tehotenstva matky sa lumen slzno-nosového kanála dieťaťa naplní slizovito-želatínovými hmotami a výstup sa uzavrie membránou. V čase narodenia sa u väčšiny detí membrána podrobuje opačnému vývoju alebo je porušená pri prvej inhalácii novorodenca.
Podľa štatistík je tento film zachovaný u 1 - 7% detí a pre niektorých zostáva na oboch stranách, čo úplne blokuje kanál. Dakryocystitída novorodencov sa spravidla prejavuje slabým hnisavým výtokom v spojivkovom vaku. Potom sa vo veku 2-3 mesiacov zistí slzný stav, ako aj slzenie. Ak sa proces zhorší, potom v prvom mesiaci života alebo o niečo neskôr sa môže vyvinúť flegmon slzného vaku. Vyznačuje sa výrazným edémom v zóne slzného vaku a na vnútornom okraji dolného viečka. môže byť sprevádzaná vysokou horúčkou, leukocytózou, zvýšenou ESR. Celulitída sa otvára smerom von alebo dovnútra, zatiaľ čo hnisavý proces sa šíri na obežnú dráhu a ďalej do lebečnej dutiny. Tento stav je často nebezpečný pre život dieťaťa.
Nebezpečenstvo dakryocystitídy spočíva v tom, že existujúci rezervoár hnisu, ktorý pôsobí ako slzný vak, je stálym ohrozením rohovky, pretože v každom okamihu sa môžu vyvinúť hnisavé vredy s vážnym výsledkom. Prečítajte si viac o dacryocystitíde o novorodencoch >>>
Slzná tekutina sa normálne vyrába kontinuálne. Slnečná tekutina zabraňuje vysychaniu očnej buľvy a je nevyhnutná pre jej hydratáciu. Slzná tekutina plní ochrannú funkciu: na povrchu oka vytvára tenký film, ktorý ho chráni pred mechanickým poškodením a má antiseptické vlastnosti. Slzy produkujú slzné žľazy, ktoré sa nachádzajú v spojivke očnej buľvy a pod horným viečkom. Slzy sa hromadia vo vnútornej časti oka a odchádzajú cez slzný kanál do nosnej dutiny.
Nástup ochorenia u dospelých je spravidla komplikáciou patológie slzných orgánov a je chronický.
Purulentná dakryocystitída u dospelých sa môže vyskytnúť v dôsledku edému slzného kanála v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, chronickej rinitídy, nosových polypov, zlomenín nosa, adenoidov, poškodenia slzných kanálov a iných príčin.
Stagnácia slznej tekutiny vedie k strate jej antibakteriálnych vlastností, čo prispieva k množeniu patogénov (stafylokokov, pneumokokov atď.) V slznom vaku. Tajomstvo slzného vaku s dakryocystitídou prestáva byť transparentné a stáva sa hnisavým.
Prejavy v tomto prípade sa môžu líšiť: od vysloveného po latentný (asymptomatický). Prečítajte si viac o dakryocystitíde u dospelých >>>
Dakryocystitída je zápal slzného vaku. Tento vak sa nachádza v blízkosti vnútorného rohu oka v tzv. Slnečná tekutina prechádza slzným kanálom do nosnej dutiny. V prípade porušenia odtoku slznej tekutiny z slzného vaku sa v ňom akumulujú patogénne baktérie, ktoré spôsobujú zápal.
Dakryocystitída sa môže vyvinúť u dospelých aj detí (vrátane novorodencov).
Existujú akútne a chronické formy dakryocystitídy.
Príznaky dakryocystitídy sú:
Bezprostrednou príčinou dakryocystitídy je obštrukcia slzného kanála alebo blokovanie jedného alebo oboch slzných bodov, ktorými slza padá do slzno-nosného kanála. Príčiny obštrukcie slzno-nosového kanála môžu byť:
Dakryocystitída u dospelých sa vyskytuje v chronickej forme ochorenia. Môže sa vyvíjať v každom veku, v mladom veku alebo v zrelých skupinách. U žien sa dakryocystitída vyskytuje 7-krát častejšie ako u mužov.
Príčinou dakryocystitídy u dospelých je najčastejšie infekcia. patogény, ktoré môžu byť vírusy. a baktérie a parazity. tj u dospelých sa môže po bežnom nachladnutí vyvinúť dakryocystitída. Ale v mnohých prípadoch nie je možné stanoviť príčinu dakryocystitídy.
Existuje niekoľko klinických foriem dakryocystitídy:
S rozvojom dacryocystitídy u dospelých dochádza postupne k obliterácii (fúzii) slzno-nosného kanála. Slzný stav, ktorý je dôsledkom narušenia odtoku slznej tekutiny, vedie k reprodukcii patogénnych mikróbov (zvyčajne pneumokokov a stafylokokov), pretože slzná tekutina prestáva mať škodlivý účinok na mikróby. Vyvíja sa infekčný zápalový proces.
Chronická forma dakryocystitídy sa prejavuje opuchom slzného vaku a chronickým slzením alebo hnisaním. Často sa vyskytuje aj simultánna manifestácia konjunktivitídy (zápal sliznice očných viečok) a blefaritídy (zápal okrajov očných viečok).
Keď tlačíte na oblasť slzného vaku (vo vnútornom rohu oka), z slzných bodov prúdi hnisavá alebo mukopurulentná tekutina. Očné viečka opuchnuté. Nosový test alebo test Vesta s gollargolom alebo fluorescenčným negatívom (bavlnené tampóny v nosovej dutine nie sú natreté). Počas diagnostického umývania sa do nosnej dutiny nedostane žiadna tekutina. V prípade čiastočnej priechodnosti nosného kanálika sa mukopurulentný obsah slzného vaku môže vylúčiť do nosnej dutiny.
S dlhým priebehom chronickej dakryocystitídy sa slzný vak môže natiahnuť do veľkosti čerešne a dokonca až do veľkosti orecha. Sliznica natiahnutého vaku môže atrofovať, zastaviť vylučovanie hlienu a hlienu. V tomto prípade sa v dutine vrecka hromadí trochu viskózna, priehľadná kvapalina - vyvíja sa kvapka slzného vaku. Ak je dakryocystitída neliečená, môže viesť ku komplikáciám (infekcia rohovky, ulcerácia a následná porucha zraku vrátane slepoty).
Akútna forma dakryocystitídy u dospelých je najčastejšie komplikáciou chronickej dakryocystitídy. To sa prejavuje vo forme celulitídy alebo abscesu (abscesu) tkaniva obklopujúceho slzný vak. Veľmi zriedkavo sa primárne vyskytuje akútna forma dakryocystitídy. V týchto prípadoch zápal vlákna prechádza z nosnej sliznice alebo z nosových dutín.
Klinické prejavy akútnej formy dakryocystitídy sú jasné sčervenanie kože a výrazný bolestivý opuch zodpovedajúcej strany nosa a tváre. Očné viečka opuchnuté. Očná štrbina je výrazne zúžená alebo úplne uzavretá.
Výsledný absces sa môže spontánne otvoriť. V dôsledku toho sa proces môže úplne zastaviť a fistula s dlhotrvajúcim výtokom hnisu môže zostať.
Dakryocystitída u dospelých vyžaduje povinnú konzultáciu s oftalmológom a následnú liečbu. Samohojenie dacryocystitídy u dospelých sa nestane.
V detstve sú dakryocystitída pomerne časté. Podľa štatistík predstavujú 7-14% všetkých očných ochorení u detí.
Existujú primárne dakryocystitídy (u novorodencov) a sekundárna dakryocystitída (u detí starších ako 1 rok). Táto separácia dakryocystitídy je spôsobená tým, že sa líšia v príčinách ich vývoja av princípoch liečby.
Podľa veku sa dakryocystitída delí na dakryocystitídu predčasne narodených detí, dojčiat, detí predškolského a školského veku.
Nedostatočný vývoj alebo anomálie vývoja slzného kanálika, keď je slzno-nosný kanál čiastočne alebo úplne neprítomný, vedie k dakryocitolu novorodenca. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu slzných ciest, keď sa pôrodnícke kliešte aplikujú počas pôrodu.
Dakryocystitída novorodencov sa tiež nazýva vrodená dakryocystitída. Vyskytuje sa u 5-7% novorodencov a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Choroba sa prejavuje v prvých týždňoch života a niekedy aj v nemocnici.
V prenatálnom období vývoja plodu sa v spodnej časti slzno-nosného kanála vytvára špeciálna želatínová zátka alebo film, ktorý zabraňuje vstupu plodovej vody do pľúc (kanál je spojený s nosnou dutinou). Pri prvom výkriku novorodenca sa tento film prelína a slzný kanál sa otvára slzám. Niekedy sa film rozbije o niečo neskôr, počas prvých dvoch týždňov života.
Ak sa film neprelomí, slzno-nosový kanál sa stane nepriechodným pre slzy. Ak sú oči dieťaťa mokré po celý čas, môže to znamenať upchatie slzných ciest (čiastočné alebo úplné). Novorodenci plačú bez slz.
Ak sa objavili slzy (v jednom alebo oboch očiach), potom to môže byť prvý prejav dakryocystitídy. Slzy stagnujú, pretekajú spodným viečkom. Pri stagnujúcich slzách sa baktérie dobre množia. Vyvíja sa zápal kanála a potom slzný vak.
Menej často sa dakryocystitída novorodencov vyvíja v dôsledku abnormálnych nosných štruktúr alebo slzných ciest. Dakryocystitída novorodencov v dôsledku infekcií je tiež zriedkavá.
Prejavy dakryocystitídy novorodencov sú slizničné alebo mukopurulentné výtoky v dutine spojiviek, sčervenanie spojivky a slzenie - hlavný príznak ochorenia. Po nočnom spánku môže byť „kysnutie“ oka, najmä jedného, príznakom dakryocystitídy.
Niekedy sa tieto prejavy považujú za zápal spojiviek. Ale s konjunktivitídou sú postihnuté obe oči a s dakryocystitídou je spravidla lézia jednostranná. Je jednoduché rozlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy: keď sa tlačí na oblasť slzného vaku z slzného punktu s dakryocystitídou, vylučuje sa mukopurulentná tekutina. Pomôže pri diagnostike dakryocystitídy a Westovho testu (pozri časť „Diagnóza dakryocystitídy“), diagnostické slzenie slz.
Nezačínajte liečbu sami, musíte sa poradiť s očným lekárom. V prípade novorodeneckej dakryocystitídy je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. To je záruka vyliečenia. Šanca na zotavenie sa významne zníži s oneskorenou liečbou alebo nesprávnou liečbou. To môže viesť k prechodu ochorenia na chronickú formu alebo k závažným komplikáciám (flegmon slzného vaku a tvorba slzného vaku fistuly alebo k orbitálnemu flegmonu).
Vývoj sekundárnej dakryocystitídy môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:
Klinické prejavy sekundárnej dakryocystitídy sú rovnaké ako u chronickej dakryocystitídy u dospelých. U detí dochádza k trvalému trhaniu, môže dôjsť k mukopurulentnému výtoku z očí. Z slzných bodov pri stlačení na oblasť slzného SAC sa objavuje hnisavý alebo mukopurulentný obsah. Vo vnútornom rohu oka je sčervenanie spojivky a lunate fold, výrazný slzný stav.
Zápal slz môže spôsobiť stafylokoky, gonokoky. E. coli a iné patogény. Na stanovenie pôvodcu sa uskutočňuje bakteriologické vyšetrenie.
Nosový test je negatívny; pri diagnostickom umývaní tekutina v nosovej dutine tiež neprúdi. Keď diagnostická sonda prechádza len do kosti slzno-nosného kanála.
S predĺženým priebehom sekundárnej dakryocystitídy sa môže vyskytnúť ekzázia (natiahnutie) dutiny slzného vaku; zároveň sa vo vnútornom rohu oka objaví vydutie.
Diagnóza dakryocystitídy je založená na sťažnostiach pacienta alebo rodičov dieťaťa a kontrolných údajov.
Keď vonkajšie vyšetrenie pacienta zaznamenalo trhanie, opuch vo vnútornom rohu oka. Pri starostlivom prehmataní sa odhalí bolestivosť a hnisavé alebo mukopurulentné výtoky zo slzných bodov.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia:
Rozdelenie dakryocystitídy na primárne a sekundárne je veľmi opodstatnené, pretože Oftalmológa sa zameriava na správnu voľbu taktiky a spôsobu liečby.
Ak je pri vrodenej dakryocystitíde najčastejšie nutné vykonať liečbu zameranú na elimináciu embryonálneho filmu v ústach slzno-nosného kanála (masáž, umývanie a snímanie kanála), potom v sekundárnej dakryocystitíde sa vykonávajú komplexné chirurgické zákroky na obnovu sĺz.
Masážne a laparové výplachy, ako aj používanie liekov sú konzervatívnymi metódami liečby a snímania, ochrany a operácií patria medzi chirurgické metódy.
Lekárska liečba dakryocystitídy sa vykonáva súčasne s metódami chirurgickej liečby (pred a po zákroku). Liečba liekmi sa používa na zmiernenie a prevenciu akútnych infekčných a zápalových javov.
Na protidrogovú liečbu sa používa množstvo protizápalových liečiv: od paracetamolu a antibiotík po hormonálne lieky.
Na akútne prejavy dakryocystitídy sa používa všeobecná a lokálna liečba antibiotikami. Antibiotiká sa predpisujú v závislosti od citlivosti izolovaných baktérií. Na lokálnu liečbu vyberte očné kvapky alebo masti obsahujúce antibiotiká. Tobrex, Vigamoks sú široko používané, Pre deti od 1 roka - Oftakviks. Používajú sa antibiotiká Levomitsetin. Gentamicín. Ciprofloxacín je kontraindikovaný u novorodencov.
V pediatrii je nežiaduce použitie lieku Albucid. po prvé, spôsobuje prudký pocit pálenia počas instilácie a po druhé, je charakterizovaný kryštalizáciou a zhutnením embryonálneho filmu.
Ak je predpísaných niekoľko liekov, interval medzi instiláciami musí byť najmenej 15 minút.
Akonáhle si rodičia všimnú prejavy dakryocystitídy, je potrebné poradiť sa s oftalmológom, pretože bez lekára sa s týmto ochorením nedokážete vyrovnať. Pediater a ORL špecialista sú tiež naplánované.
Oneskorenie liečby na lekára nemôže byť, pretože po 2-3 mesiacoch sa želatínový film zmení na bunkové tkanivo a konzervatívna liečba nebude možná. Je pravda, že niektorí lekári pripúšťajú možnosť konzervatívnej liečby do veku šiestich mesiacov.
Masáž slzného vaku hrá významnú úlohu pri liečbe dakryocystitídy. Ale ak sa objavia najmenšie príznaky zápalu, masáž sa nemôže uskutočniť kvôli nebezpečenstvu hnisu vstupujúceho do okolitého tkaniva slzného vaku a vzniku celulitídy.
Lekár musí jasne ukázať, ako robiť masáž. Pred začatím zákroku by mala matka dôkladne umyť a umyť si ruky špeciálnym antiseptickým roztokom alebo nosiť sterilné rukavice.
Pred masážou opatrne vytlačte obsah slzného vaku, očistite oči hnisu premytím roztokom furatsilínu. A až potom môžete začať masáž. Najlepšie je masáž pred kŕmením. Procedúra sa vykonáva najmenej 5-krát denne (v prvých 2 týždňoch až 10-krát denne).
Masáž sa vykonáva ukazovákom: jemne zatlačte na oblasť slzného vaku 5-krát, pohybujte sa zhora nadol a snažte sa prelomiť želatínový film pomocou ostrých otrasov.
Ak sa masáž vykonáva správne, pus sa uvoľní z kanála. Hnis môže byť odstránený vatovým tampónom namočeným v čerstvo pripravenom bujóne liečivých rastlín (harmanček, nechtík, čaj, atď.) Alebo v roztoku furatsilínu pri izbovej teplote.
Hnisavý výtok môže byť tiež odstránený opláchnutím očí pomocou pipety na opláchnutie. Po odstránení hnisu sa liek opláchne teplou prevarenou vodou. Po masáži by mali byť do oka vložené antibakteriálne očné kvapky predpísané lekárom.
Počas konzervatívnej liečby by mal lekár navštíviť 2 krát týždenne.
Po 2 týždňoch oftalmológ vyhodnotí účinnosť procedúr av prípade potreby upraví liečbu. Masáž je účinná len v prvých mesiacoch života dieťaťa. Podľa štatistík je úplná liečba dacryocystitídy u dojčiat mladších ako tri mesiace - 60%; vo veku 3-6 mesiacov - iba 10%; od 6 do 12 mesiacov - nie viac ako 2%. Ak sa slzy nevrátia, lekár vyberie iné spôsoby liečby. Špeciálne vyškolený lekár môže pokračovať v umývaní slzných ciest sterilným fyziologickým roztokom s pridaním antibiotika. Pred praním sa do oka vnikne anestetikum - 0,25% roztok dikaínu.
Názory lekárov na načasovanie snímania slzných ciest sú odlišné. Zástancovia konzervatívnych metód liečby sa domnievajú, že snímanie by sa nemalo vykonávať skôr ako 4-6 mesiacov v neprítomnosti účinku masáže. Existujú však aj priaznivci skorého užívania snímania - v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby počas 1-2 týždňov.
Ak počas prvých 2 - 3 mesiacov života dieťaťa masáž nepriniesla požadovaný účinok, očný lekár môže predpísať ozvučenie slzných ciest. Tento postup sa vykonáva na ambulancii detského oftalmológa. V lokálnej anestézii sa cez slzný bod vloží sonda do slzno-nosného kanála. Pevná sonda umožňuje prelomiť zachovaný film a rozšíriť kanál, aby sa zaistil normálny tok slz.
Pri vykonávaní snímania dieťa necíti bolesť, postup sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút. Čím menší je vek dieťaťa, tým menej pociťuje nepohodlie pri snímaní. V 30% prípadov je potrebné po niekoľkých dňoch znovu sondovať. Je možné obnoviť slzy prostredníctvom snímania v 90% prípadov a vyššie. Pre prevenciu zápalu po sondovaní dieťaťa je predpísané antibakteriálne kvapky do oka.
Bougienage je pomerne bežná liečba, ktorá je benígnejšia ako operácia. Pozostáva zo zavedenia špeciálnej sondy do tubulov - bougie, ktorá fyzicky odstráni prekážku a pohne sa ďalej, rozšíri zúžené steny nasolacrimálneho kanála.
Bougie sa dostáva cez slzný otvor. Tento postup nie je bolestivý, ale počas jeho implementácie môžu byť nepríjemné pocity. Niekedy sa používa intravenózna úľava od bolesti. Postup sa vykoná v priebehu niekoľkých minút. Niekedy to trvá niekoľko bougainings v intervaloch niekoľkých dní.
V niektorých prípadoch sa vykonáva hygienické ošetrenie so zavedením syntetických elastických nití alebo dutých trubíc.
Liečba závisí od veku pacienta, formy dakryocystitídy a jej príčiny. Je indikovaná chirurgická liečba dakryocystitídy:
V prípade primárnej dakryocystitídy (u novorodencov) sa používa menej traumatická operácia - laserová dakryocystorhinostómia.
Chirurgická liečba sekundárnej dakryocystitídy u detí a chronickej dakryocystitídy u dospelých sa vykonáva len chirurgicky. U dospelých a detí starších ako 3 roky sa vykonáva operácia dakryocystorhinostómie - vzniká umelý slzno-nosný kanál, ktorý spája očné dutiny s nosnou dutinou. Odstránenie slzného vaku u dospelých s dakryocystitídou sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.
Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča 2 krát denne stlačiť na oblasť slzného vaku; na odstránenie hnisavého výtoku dôkladne umyte oči tečúcou vodou a nasaďte protizápalové antibakteriálne kvapky (20% roztok sulfacyl-sodíka, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,5% roztok gentamicínu, 0,25% roztok síranu zinočnatého s kyselinou boritou) 2-3 krát denne.
Existujú dva typy operatívneho prístupu: vonkajšie a endonazálne (cez nos). Výhodou endonazálneho prístupu je menšia invazivita operácie a absencia jazvy na tvári po operácii. Účelom operácie je vytvoriť široké ústie medzi nosnou dutinou a slzným vakom.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii v sede. V dôsledku chirurgickej liečby endonazálnym prístupom sa v 98% prípadov dosiahne úplná liečba chronickej dakryocystitídy.
Pri neonatálnej dakryocystitíde sa chirurgická liečba vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Pred operáciou sa vykonáva dostatočná antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Infekčné komplikácie predstavujú riziko abscesu mozgu. pretože s venóznou krvou, infekcia z slzno-nosového traktu môže vstúpiť do mozgu a spôsobiť rozvoj hnisavého zápalu mozgu alebo tvorbu abscesu mozgu. Počas operácie sa v celkovej anestézii obnoví normálna komunikácia medzi nosnou dutinou a spojivkovou dutinou.
Pri dakryocystitíde, ktorej príčinou bola vrodená anomália alebo zakrivenie nosovej priehradky, sa chirurgická liečba vykonáva vo veku 5-6 rokov.
Mnohí dospelí pacienti a matky chorých detí začínajú liečiť dacryocystitídu sami, s ľudovými liekmi. Niekedy takéto liečenie neodôvodnene oneskoruje čas, čo vedie k predĺženému priebehu ochorenia alebo k rozvoju komplikácií.
Umývanie očí bylinami a používanie očných kvapiek môže na chvíľu znížiť alebo eliminovať prejavy ochorenia, ale neovplyvní príčinu dakryocystitídy. Po určitom čase sa príznaky ochorenia znovu objavia.
Môžu sa aplikovať ľudové prostriedky a spôsoby liečby dakryocystitídy, ale ich koordinácia s oftalmológom:
Ruskí liečitelia odporučili takéto sprisahanie z očných ochorení (musíte požiadať o mladý mesiac): „Mesiac je mladý, máte zlatý roh. Ty chceš svietiť, pre moje zdravie. Tie temné noci a ja mám jasné oči.
Väčšina matiek je vystrašená snímaním slzno-nosových kanálov ako jedna z metód liečby dakryocystitídy. Ale nie každá dakryocystitída vyžaduje snímanie kanálov. U 80% detí s dakryocystitídou sa embryonálna želatínová fólia rozpadne v 2-3 týždňoch života dieťaťa, t. prichádza samoliečba. Masáž slzno-nosového kanála pomôže a urýchli zlom filmu.
Pri detekcii dacryocystitídy u novorodencov, oculists primárne naznačujú očakávanú taktiku. Aj keď názory na čakaciu dobu u očných lekárov sú odlišné: niektorí ponúkajú čakať až 3 mesiace a niektoré - až do 6 mesiacov veku. Do tejto doby môže dôjsť k samovoľnému uzdraveniu vrodenej dakryocystitídy - pri postupnom dozrievaní slzného nosného kanálika môže byť želatínový film rozbitý, čo blokuje otvorenie kanála. Ostatní oftalmológovia považujú skoré zafarbenie slzného kanála za úspešné - po 2 týždňoch masáže, ak sa tento účinok nedosiahne.
Pri čakacej taktike je potrebné zabezpečiť dodržiavanie hygieny očí: pohltiť kvapky odporúčané oftalmológom do očí a opláchnuť oči teplým čerstvo uvareným čajom. Predpokladom je masáž.
O samoliečbe sa prejaví neprítomnosť prejavov dakryocystitídy. V tomto prípade je však nutná opätovná konzultácia s oftalmológom.
V dostupných hodnoteniach sa pozoruje dobrý účinok masáže, ak sa liečba vykonáva v prvých 2 mesiacoch života dieťaťa (a ešte lepšie v prvých týždňoch). Mnohé matky si všimnú, že účinok ozveny slzného kanála, čo naznačuje negatívny bod zákroku - stres je väčší pre matku ako pre dieťa.
Osobitná nespokojnosť s mamami spôsobuje potrebu opätovného ozvučenia. Ak sa u prvého dieťaťa v rodine nevyvinie dakryocystitída, matky už majú skúsenosti s liečbou a dôkladne sa vykonávajú masáže a odporúčania iných lekárov. Takéto liečenie vedie k úspechu.
S dakryocystitídou novorodencov E. Komarovsky je masáž efektívnym opatrením. Podľa Dr. Komarovského by deti nemali predpisovať lieky, ktoré obsahujú antibiotiká bez osobitnej potreby.
Komarovsky odporúča naliehavo hľadať iného lekára, ak je dieťaťu predpísané lekár, ktorý predpisuje kvapku obsahujúcu antibiotikum. Kvapky pri dakryocystitíde sú podľa Komarovského pomocným prostriedkom.
Masáž je pre dakryocystitídu u novorodencov prvoradá. Na stránke obľúbeného lekára nájdete videoklip, na ktorom Komarovsky ukazuje, ako správne masírovať.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu.
Dnes takmer každá matka vie, čo je dakryocystitída u novorodencov, hoci podľa štatistík len 5% detí trpí týmto ochorením. Faktom je, že mnohé dakryocystitídy sa veľmi obávajú (alebo skôr, ako liečiť toto ochorenie), takže sa vopred učia, čo je to boľavé, či sa mu dá predísť a ako sa bude musieť liečiť. Iní nevedia nič o dakryocystitíde a „hnisavé oči“ sa liečia dlhú dobu a bez úspechu, kým nie je jasné, že príčinou „oka na mokrom mieste“ je práve táto choroba.
Neonatálna dakryocystitída je infekčné ochorenie spojené s obštrukciou slzných kanálov. Všetci vieme, že aj malé oči slzy je veľmi potrebné, a to prúdi prirodzene cez špeciálne "diery" v rohu očí cez slzy-nosovej canaliculi. V maternici sú však tieto tubuly malého muža pokryté špeciálnym želatínovým filmom, ktorý sa musí počas pôrodu preraziť prvým dychom a výkrikom novorodenca. Ak sa to z nejakého dôvodu nestalo, potom čoskoro nezostanú žiadne slzy, začnú stagnovať v malých očiach (prečo sa odtrhnú) a stanú sa vynikajúcim médiom pre rôzne vírusy a bacily. Preto, zápal kukátkom, hnisavý výtok a prilepené viečka ráno. Je jasné, že v tomto prípade dieťa potrebuje pohotovostnú starostlivosť, tj liečbu dakryocystitídy.
Najčastejšie sa rodičia, ktorí majú „kyslé“ oči, začnú samy liečiť s vývarmi, čajmi a dokonca aj liečivými kvapkami. Čo je to hriech, ktorý treba skryť, a mnohí lekári so zjavnými príznakmi dakryocystitídy predpisujú lieky (Albucidum, Vitobact, roztok furacilínu a dokonca aj lokálne antibiotiká Torbex a Vigamoks). Mommies dôverne hodia všetko do očí toho, čo lekár predpísal, a po pár dňoch, zdá sa, bolesť ustupovala, ale zdá sa to len. Čoskoro sa choroba vyhlási s novou energiou a novými komplikáciami, pretože dakryocystitída nie je liečená očnými kvapkami. Skôr to nie je prvá vec, ktorá je potrebná na liečbu dakryocystitídy.
Pamätať si na príčiny tohto ochorenia, je veľmi jasné, že v prvom rade musíte prelomiť neprelomenie želatínovej trubice v slzných kanáloch. Je však dôležité identifikovať túto dopravnú zápchu. To sa robí pomocou jednoduchých vzoriek s Collargolom. Tieto hnedé kvapky sú pochované v očiach novorodenca a bavlnené tampóny sú umiestnené v nose. Ak po 10 minútach oko nebolo očistené od Collargolu a bavlna v výtoku bola čistá, potom sú kanály upchaté a hovoríme o dacryocystitíde u novorodencov.
Potom by mal skúsený lekár vyšetriť výtok z očí a ak sa v ňom nachádzajú patogénne mikroorganizmy, je potrebné liečiť oči liekmi. Avšak pred predpísaním antibakteriálnych očných kvapiek novorodencovi je tiež potrebné stanoviť citlivosť na liek. V hnisavom výtoku môžu byť stafylokoky, streptokoky a dokonca aj chlamýdie s E. coli, ktoré musia byť „odstránené“ pomocou antibakteriálnych látok (napríklad Vitobact).
Ani jedna kvapka sa však nedokáže vyrovnať s dakryocystitídou, pokiaľ sa na očiach neuskutoční špeciálna masáž.
Nie je ťažké robiť masáž slzného vaku (nachádza sa na vnútornom okraji očí), ale závisí od neho úspešnosť liečby novorodeneckej dakryocystitídy. Ako správne vykonávať takúto masáž - povie a ukáže lekárovi alebo zdravotnej sestre. Je potrebné vykonávať masáž až 10 krát denne a čím viac hnisu sa uvoľní počas procedúry, tým efektívnejšia je liečba. Oblasť slzného vaku by mala byť masírovaná trhavými pohybmi špičkou prsta. Vaša hlavná úloha - prelomiť korok, a pre tieto ľahké ťahy nestačí. Byť vytrvalý, ale nepreháňajte to.
Pri masáži je tiež dôležité správne odstrániť hnisavý výtok. Pred masážou sa oči umyjú čajom alebo harmančekovým odvarom a potom roztokom furacilínu. Pre každé oko použite samostatný sterilný bavlnený tampón a utrite oko z chrámu do nosa a nie naopak. Po masáži, mnohí lekári odporúčajú dať oči na Levomecitin alebo iné predpísané lieky.
Pamätajte tiež, že mladšie dieťa a ťažšie masáž, tým účinnejšia liečba dakryocystitídy.
Niekedy však ani masáž, ani očné kvapky s dacryocystitídou zlyhávajú, a potom môže lekár predpísať sondu. Prakticky všetci rodičia sa boja tohto postupu. Nie je v ňom nič ťažké. V lokálnej anestézii (ak dieťa nie je staršie ako 5 mesiacov) v zdravotníckom zariadení, očný lekár zlomí korok špeciálnymi sondami. Po sondovaní sa slzné kanáliky premyjú antiseptickými roztokmi a testujú sa Collargolom. Ozývanie slzného kanála trvá len 5-10 minút, ale počas tejto doby môže plakať omrvinky nervový systém milujúcich rodičov.
Lekári znejúci slznými kanálmi sa odporúčajú deťom vo veku 2-3 mesiacov, pretože je ľahšie tolerovať postup. Staršie deti budú musieť spláchnuť kanály v celkovej anestézii a nie v čase, pretože korok má sklon k „veku“, to znamená, že sa stáva spojivovým tkanivom a je oveľa ťažšie ho prelomiť.
Predpokladá sa, že do prvého mesiaca života novorodenca sa želatínová zátka oddelí sama od seba, je potrebné ju len mierne pomôcť masírovaním slzných vakov. Niektorí lekári sa domnievajú, že dakryocystitída sa vôbec nedá liečiť, najmä pomocou chirurgického zákroku (snímania). Čím je však staršie dieťa, tým ťažšie je rozbiť korok (ako je uvedené vyššie), takže je veľmi riskantné dúfať v samoliečbu. Preto vám radia, aby ste sa neponáhľali, a až 6 mesiacov, aby ste urobili všetko pre to, aby ste na to raz a navždy zabudli.
Ako sa teda stať mladými rodičmi? Po prvé, nie je self-medikovať a self-diagnostikovať. Vždy zobrazte svoje dieťa skúseným odborníkom, vypočujte si ich odporúčania a pozorne dodržiavajte všetky pokyny. Po druhé, nepanikárte za žiadnych okolností, pretože dakryocystitída nie je veta a je dosť realistické a celkom jednoduché ho vyliečiť. Hlavný čas identifikovať a robiť všetko správne.
http://bantim.ru/kapli-kollargol-pri-dakriotsistite/