Šošovka je priehľadná, bikonvexná diskovitá polotuhá formácia umiestnená medzi dúhovkou a sklovcom (pozri obr. 2.3, obr. 2.4).
Šošovka je jedinečná v tom, že je jediným „orgánom“ ľudského tela a väčšiny zvierat, ktoré sa skladajú z rovnakého typu buniek vo všetkých štádiách embryonálneho vývoja a postnatálneho života až do smrti.
Predné a zadné povrchy šošovky sú spojené v takzvanej rovníkovej oblasti. Rovník šošovky sa otvára do zadnej komory oka a pomocou ciliárového pletenca (Zinnových väzov) je pripevnený k epitelu rias (obr. 2.7). V dôsledku relaxácie riasnatého remeňa, pričom sa znižuje ciliárny sval a deformácia kryštalického materiálu
Obr. 2.4. Charakteristiky umiestnenia šošovky v očnej buľve a jej tvar: / - rohovka, 2 - dúhovka, 3 - šošovka, 4 - ciliárne teleso
ka. Zároveň sa vykonáva jeho hlavná funkcia - zmena refrakcie, ktorá umožňuje sietnici získať jasný obraz bez ohľadu na vzdialenosť objektu. Na splnenie tejto úlohy musí byť šošovka priehľadná a elastická.
Šošovka rastie nepretržite po celý ľudský život, zahusťuje asi 29 mikrónov za rok. Počínajúc 6.-7. Týždňom vnútromaternicového života (18 mm embrya) sa v dôsledku rastu primárnych šošovkových vlákien zvyšuje anterosteroálna veľkosť. Vo vývojovom štádiu, keď dĺžka embrya dosiahne 18_26 mm, má šošovka približne guľovitý tvar. S príchodom sekundárnych vlákien (veľkosť embrya - 26 mm) sa kryštalická šošovka vyrovnáva a zväčšuje sa jej priemer (Brown, Bron, 1996). Prístroj remeňového opasku, ktorý sa nachádza v dĺžke embrya 65 mm, neovplyvňuje zvýšenie priemeru šošovky. Následne kryštalická šošovka rýchlo zvyšuje hmotnosť a objem. Pri narodení má takmer guľovitý tvar.
V prvých dvoch desaťročiach života sa rast hrúbky šošovky zastaví, ale jej priemer sa stále zvyšuje. Faktor, ktorý prispieva k zvýšeniu priemeru, je zhutnenie jadra. Napätie riasene spôsobuje zmenu tvaru šošovky.
Priemer dospelej ľudskej šošovky meranej na rovníku je 9
10 mm. V strede je jeho hrúbka v čase narodenia približne 3,5 - 4 mm, vo veku 40 rokov je to 4 mm a pri starobe sa pomaly zvyšuje na 4,75 - 5 mm. Hrúbka šošovky závisí od stavu akomodačnej schopnosti oka (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).
Na rozdiel od hrúbky sa ekvatoriálny priemer šošovky mení v menšej miere s vekom osoby. Pri narodení sa rovná 6,5 mm, v druhej dekáde života - 9 - 10 mm, následne zostáva nezmenený.
Nižšie sú uvedené ukazovatele sagitálnej
Tablitsa2.1. Vekové charakteristiky priemeru, hmotnosti a objemu ľudskej šošovky
v závislosti od veku osoby, hrúbky kapsuly a dĺžky, hrúbky a počtu vlákien šošovky (tabuľka 2.1).
Predný povrch šošovky je menej konvexný ako chrbát. Je to časť gule s polomerom zakrivenia v priemere 10 mm (8-14 mm). Predný povrch je ohraničený prednou komorou oka cez zornicu a na obvode zadným povrchom dúhovky. Pupilárny okraj dúhovky spočíva na prednom povrchu šošovky. Bočný povrch šošovky smeruje k zadnej komore oka a spája procesy ciliárneho telesa cez riasene.
Stred predného povrchu šošovky sa nazýva predný stĺp. Nachádza sa približne 3 mm za zadným povrchom rohovky.
Zadný povrch šošovky má veľké zakrivenie - polomer zakrivenia je 6 mm (4,5 - 7,5 mm). Zvyčajne sa uvažuje v kombinácii so sklovitou membránou predného povrchu sklovca. Tieto štruktúry však majú medzerovitý priestor naplnený kvapalinou. Tento priestor za šošovkou opísal E. Berger v roku 1882. Môže byť pozorovaný prednou mikroskopiou.
Obr. 2.5. Štruktúra šošovky:
7 - embryonálne jadro, 2 - fetálne jadro, 3 - dospelé jadro, 4 - kortex, 5 - kapsula a epitel. V strede sú švy šošovky
Obr. 2.6 Biomikroskopicky pridelené oblasti šošovky (Brown): Ca - kapsula; N je jadro; C, cx - prvá kortikálna (subkapsulárna) svetelná zóna; C1P - prvá zóna disperzie; C2 je druhá kortikálna svetelná zóna; C3 - rozptylová zóna hlbokých vrstiev kôry; C4 - jasná zóna hlbokých vrstiev kôry
Rovník šošovky leží v ciliárnych procesoch vo vzdialenosti 0,5 mm od nich. Rovníková plocha je nerovnomerná. Má početné záhyby, ktorých tvorba je spôsobená tým, že k tejto oblasti je pripevnený riasnatý pás. Záhyby zmiznú pri ubytovaní, to znamená za podmienok zastavenia napätia väziva.
Index lomu šošovky je 1,39, to znamená o niečo väčší ako index lomu prednej komory (1,33). Z tohto dôvodu je optická sila šošovky napriek menšiemu polomeru zakrivenia menšia ako rohovka. Príspevok šošovky k refrakčnému systému oka je približne 15 zo 40 dioptrií.
Ubytovací výkon, ktorý sa rovná 15-16 dioptriám pri narodení, sa znižuje o polovicu na 25 rokov a vo veku 50 rokov sa rovná len 2 dioptriám.
Pri biomikroskopickom skúmaní šošovky s rozšíreným zorníkom môžete zistiť vlastnosti jej organizačnej štruktúry (obr. 2.5, 2.6). Po prvé, jeho viacvrstvová viditeľnosť. Rozlišujú sa tieto vrstvy, počítajúc z prednej strany do stredu: kapsula (Ca); subkapsulárna svetelná zóna (kortikálna zóna C ^); ľahká úzka zóna nerovnomernej disperzie (CjP); priesvitná zóna kôry (C2). Tieto zóny tvoria povrchovú kôru šošovky.
Jadro sa považuje za prenatálnu časť šošovky. Má tiež lamináciu. V strede je jasná zóna, nazývaná zárodočné (embryonálne) jadro. Keď skúmate šošovku so štrbinovou lampou, môžete tiež zistiť švy šošovky. Zrkadlová mikroskopia s vysokým zväčšením vám umožňuje vidieť epitelové bunky a vlákna šošoviek.
Obr. 2.7. Schematické znázornenie štruktúry rovníkovej oblasti šošovky. Keď sa epitelové bunky množia v oblasti rovníka, posúvajú sa smerom k stredu, pričom sa menia na šošovkové vlákna: 1 - šošovky kapsuly, 2-ekvatoriálne epitelové bunky, 3 - vlákna šošoviek, 4 - ciliárny kábel
Štruktúrne prvky šošovky (kapsula, epitel, vlákna) sú znázornené na obr. 2.7.
Kapsule. Šošovka je zo všetkých strán pokrytá kapsulou. Kapsula nie je ničím iným ako bazálnou membránou epitelových buniek. Je to najhrubšia bazálna membrána ľudského tela. Predná časť kapsuly je hrubšia (do 15,5 mikrónov) ako chrbát (obr. 2.8). Výraznejšie zahusťovanie pozdĺž okraja prednej kapsuly, pretože na tomto mieste je pripevnený objem ciliárneho pásu. S vekom narastá hrúbka kapsuly, najmä z prednej strany. Je to spôsobené tým, že epitel, ktorý je zdrojom bazálnej membrány, je umiestnený v prednej časti a je zapojený do prestavby kapsuly, označenej ako rastie šošovka.
Obr. 2.8. Schematické znázornenie hrúbky kapsuly šošovky v rôznych oblastiach
Obr. 2.11. Ultraštrukturálna štruktúra opasku, šošovkových kapsúl, epitelu kapsuly šošovky a šošovkových vlákien vonkajších vrstiev: 1 - riasene, 2 - kapsuly šošoviek, 3 - šošovková epiteliálna vrstva, 4 - šošovkové vlákna
Obr. 2.10. Ultraštrukturálne črty kapsuly šošovky rovníkovej oblasti, riasnatého pásu a sklovca (podľa Hogana a kol., 1971): 7 - telo zo sklených vlákien, 2 - vlákna riasnatého pásu, 3 - pre-kapsulárne vlákna, 4 - kapsula šošovky. Zvýšenie x 25 000
Obr. 2.9. Svetlo-optická štruktúra kapsuly šošovky, epitelu kapsuly šošovky a šošovkových vlákien vonkajších vrstiev: 1 - šošovky kapsuly, 2 - epiteliálna vrstva kmeňových buniek, 3 - vlákno šošovky
Kapsula je pomerne silnou bariérou pre baktérie a zápalové bunky, ale je voľne priepustná pre molekuly, ktorých veľkosť je primeraná veľkosti hemoglobínu. Aj keď kapsula neobsahuje elastické vlákna, je výnimočne elastická a neustále pôsobením vonkajších síl, to znamená v roztiahnutom stave. Z tohto dôvodu je disekcia alebo ruptúra kapsuly sprevádzaná skrútením. Vlastnosť elasticity sa používa pri extrakcii extracapsulárneho katarakty. Zmenšením kapsuly sa zobrazí obsah šošovky. Rovnaká vlastnosť sa tiež používa v kapsulotomy YAG.
Vo svetelnom mikroskope vyzerá kapsula transparentne, homogénne (obr. 2.9). V polarizovanom svetle sa zistila jeho lamelárna vláknitá štruktúra. V tomto prípade je vláknitosť rovnobežná s povrchom šošovky. Kapsula je tiež pozitívne zafarbená počas CHIC reakcie, čo indikuje prítomnosť veľkého počtu proteoglykánov v jej zložení.
Ultraštrukturálna kapsula má relatívne amorfnú štruktúru (obr. 2.10). Mierne lamelové správanie je spôsobené rozptylom elektrónov vláknitými prvkami skladajúcimi sa do dosiek.
Zistilo sa približne 40 platní, z ktorých každá bola približne 40 nm hrubá. Pri vyššom zväčšení mikroskopu sa detegujú jemné vlákna s priemerom 2,5 nm. Dosky sú striktne paralelné s povrchom kapsuly (obr. & 2.11).
V prenatálnom období sa pozoruje určité zahusťovanie zadných kapsúl, čo naznačuje možnosť sekrécie bazálneho materiálu zadnými kortikálnymi vláknami.
R. F. Fisher (1969) zistil, že 90% straty elasticity šošovky nastáva v dôsledku zmeny elasticity kapsuly. Tento predpoklad spochybňuje R. A. Weale (1982).
V rovníkovej zóne prednej kapsuly šošovky sa s vekom objavujú inklúzie ELECTRON-DENSITY, ktoré sa skladajú z vlákien COLLAGED s priemerom 1 nm as periódou priečnej striažnosti 50-60 nm. Predpokladá sa, že vznikajú ako výsledok syntetickej aktivity epitelových buniek. S vekom sa objavujú aj kolagénové vlákna, ktorých frekvencia je 1 10 NM.
Upevňovacie body remeňa na kapsule sa nazývajú Bergerove dosky. Ich ďalšie pomenovanie je pericapsulárna membrána (obr. 12.12). Toto je povrchová vrstva kapsuly s hrúbkou 0,6 až 0,9 mikrometra. Je menej hustá a obsahuje viac glykozaminoglykánov ako zvyšok kapsuly. V pericapsulárnej membráne sa detegujú fibronektín, in vitro-neuktín a ďalšie matricové proteíny, ktoré
Obrázok 2.12. Charakteristiky pripevnenia riasnatého pásu k prednej časti kapsuly šošovky (A) a rovníkovej oblasti (B) (podľa Marshala et al., 1982)
úlohu pri pripájaní pásu k kapsule. Vlákna tejto vláknitej granulovanej vrstvy majú hrúbku iba 1 až 3 nm, zatiaľ čo hrúbka fibríl ciliárneho kordu je 10 nm.
Podobne ako iné membrány, kapsula šošovky je bohatá na kolagén typu IV. Obsahuje aj kolagén typu I, III a V. Okrem toho detekuje mnoho ďalších zložiek extracelulárnej matrix - lamylínu, fibronektínu, heparansulfátu a entaktínu.
Permeabilita kapsuly humánnej šošovky bola študovaná mnohými výskumníkmi. Kapsula voľne prechádza vodou, iónmi a inými molekulami malej veľkosti. Je to bariéra v ceste proteínových molekúl, ktoré majú veľkosť albumínu (Mr 70 kDa; priemer molekuly 74 A) a hemoglobín (Mr 66,7 kDa; polomer molekuly 64 A). V normálnych a kataraktových podmienkach sa nezistili žiadne rozdiely v priepustnosti kapsuly.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.htmlTvar a veľkosť Kryštalická šošovka (šošovka) je priehľadná, bikonvexná vo forme disku, polotuhý útvar umiestnený medzi dúhovkou a sklovitým telom (obr. 3.4.1, pozri farbu).
Šošovka je jedinečná v tom, že je jediným "orgánom" ľudského tela a väčšiny zvierat, ktoré sa skladajú z jedného typu
Objektív a pásový opasok (zonulárny aparát) t
bunky vo všetkých štádiách - od embryonálneho vývoja a postnatálneho života až do smrti. Jeho podstatným rozdielom je absencia krvných ciev a nervov v ňom. Je tiež unikátny vo vzťahu k charakteristikám metabolizmu (prevláda anaeróbna oxidácia), chemickému zloženiu (prítomnosť špecifických proteínov - kryštalínov), nedostatku tolerancie organizmu k jeho proteínom. Väčšina týchto vlastností šošovky súvisí s charakterom jej embryonálneho vývoja, ktorý bude opísaný nižšie.
Predné a zadné povrchy šošovky sú spojené v takzvanej rovníkovej oblasti. Rovník šošoviek sa otvára do zadnej komory oka a pomocou zinkového väzu (riasnatý remeň) (obr. 3.4.2) je pripevnený k epitelu rias. Vďaka relaxácii Zinnovho väzu pri redukcii
Obr. 3.4.2. Pomer štruktúr predného oka (diagram) (podľa Rohena; I979):
a - rez prechádzajúci štruktúrami prednej časti oka (/ - rohovka; 2 - dúhovka; 3 - ciliárne teleso; 4 - ciliárny korel (Zinnasov ligament); 5 - šošovka); b - rastrovacia elektrónová mikroskopia štruktúr prednej časti oka (/ - vlákna zonulárneho aparátu; 2 - ciliárne procesy; 3 - ciliárne teleso; 4 - šošovky; 5 - dúhovky; 6 - sklera; 7 - Schlemmov kanál; 8 - predný uhol komory)
dochádza k deformácii ciliárneho svalu šošovky (zvýšenie zakrivenia prednej a v menšej miere zadnej plochy). Zároveň sa vykonáva jeho hlavná funkcia - zmena refrakcie, ktorá umožňuje sietnici získať jasný obraz bez ohľadu na vzdialenosť objektu. V pokoji, bez ubytovania, šošovka poskytuje 19,11 z 58,64 dioptrií refrakčnej sily schematického oka. Pre splnenie svojej hlavnej úlohy musí byť šošovka priehľadná a elastická.
Ľudská šošovka rastie nepretržite po celý život, zahusťuje približne 29 mikrónov za rok [158, 785]. Počnúc 6.-7. Týždňom vnútromaternicového života (18 mm embrya) sa v dôsledku rastu primárnych šošovkových vlákien zvyšuje anterosteroálna veľkosť. V štádiu vývoja, keď embryo dosiahne veľkosť 18 až 24 mm, má šošovka približne guľovitý tvar. S príchodom sekundárnych vlákien (veľkosť embrya 26 mm) sa šošovka vyrovnáva a zväčšuje sa jej priemer. Zonulárny aparát, ktorý sa objaví, keď je embryo dlhé 65 mm, neovplyvňuje zvýšenie priemeru šošovky. Následne kryštalická šošovka rýchlo zvyšuje hmotnosť a objem. Pri narodení má takmer guľovitý tvar.
V prvých dvoch desaťročiach života sa rast hrúbky šošovky zastaví, ale jej priemer sa stále zvyšuje. Faktor, ktorý prispieva k zvýšeniu priemeru, je zhutnenie jadra. Napätie väziva zinku prispieva k zmene tvaru šošovky [157].
Priemer šošovky (meraný v rovníku) dospelého je 9-10 mm. Jeho hrúbka v čase narodenia v strede je približne 3,5-4,0 mm, 4 mm za 40 rokov, a potom sa pomaly zvyšuje na 4,75-5,0 mm v starobe. Hrúbka sa tiež mení v dôsledku zmeny akomodačnej schopnosti oka.
Na rozdiel od hrúbky sa ekvatoriálny priemer šošovky mení s menším stupňom. Pri narodení je 6,5 mm, v druhej dekáde života 9–10 mm. Následne sa prakticky nemení (tabuľka 3.4.1).
Predný povrch šošovky je menej konvexný ako chrbát (obr. 3.4.1). Je to časť gule s polomerom zakrivenia rovným priemeru 10 mm (8,0-14,0 mm). Predná plocha je ohraničená prednou komorou oka cez zornicu a pozdĺž okraja zadným povrchom dúhovky. Pupilárny okraj dúhovky spočíva na prednom povrchu šošovky. Bočný povrch šošovky je obrátený k zadnej komore oka a spája procesy ciliárneho telesa prostredníctvom zinkového väziva.
Kapitola 3. ŠTRUKTÚRA APLIKÁCIE OČÍ
Tabuľka 3.4.1. Rozmery šošovky (Rohen, 1977)
http://helpiks.org/2-120373.htmlŠetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus
Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus
Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!
Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.
Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video
No nie!
Názory odpovedí sú u konca
Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!
Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.
http://znanija.com/task/8222322Šošovka je jedným z najdôležitejších prvkov optického systému oka umiestneného v zadnej časti očnej komory, ktorého priemerné rozmery sú 4-5 mm hrúbky a až 9 mm na výšku, s refrakčným výkonom 20-22D. Tvar šošovky sa podobá bikonvexnej šošovke, ktorej predná plocha má plochejšiu konfiguráciu a zadná časť je viac konvexná. Hrúbka šošovky je pomerne pomaly, ale s vekom sa zvyšuje.
Normálne je kryštalická šošovka vďaka svojim kryštalickým špeciálnym proteínom transparentná. Má tenkú priehľadnú kapsulu - vak na šošovky. Pozdĺž obvodu sú k tomuto vaku pripojené vlákna väzov riasnatého telesa. Zväzky fixujú polohu šošovky a podľa potreby menia zakrivenie povrchu. Zariadenie ligamentóznej šošovky zaisťuje nehybnosť polohy orgánu na zrakovej osi, čím sa zabezpečuje jasné videnie.
Jadro obsahuje jadro a kortikálne vrstvy okolo tohto jadra - kôry. U mladých ľudí má šošovka skôr mäkkú, želatínovú konzistenciu, ktorá uľahčuje napätie väzy ciliárneho telesa počas ubytovania.
Niektoré vrodené ochorenia šošovky spôsobujú nepravidelnú polohu oka v dôsledku slabosti alebo nedokonalosti väzivového aparátu, navyše môžu byť spôsobené lokálnymi vrodenými opacitami jadra alebo kortexu, ktoré môžu znížiť zrakovú ostrosť.
Zmeny súvisiace s vekom spôsobujú, že štruktúra jadra a kôry šošovky je hustejšia, čo spôsobuje jej slabšiu reakciu na napätie väzov a zmenu zakrivenia povrchu. Preto, keď dosiahne vek 40 rokov, stáva sa čoraz ťažšie čítať v tesnej blízkosti, aj keď má človek vynikajúci zrak po celý život.
Spomalenie metabolizmu súvisiace s vekom, ktoré sa týka aj vnútroočných štruktúr, vedie k zmene optických vlastností šošovky. Začína zahusťovať a stráca svoju transparentnosť. Viditeľné obrázky môžu stratiť svoj pôvodný kontrast a dokonca aj farbu. Tam je pocit, že sa pozeráte na objekty „cez celofánový film“, ktorý neprejde ani s okuliarmi. S rozvojom výraznejších opacít sa výrazne znižuje videnie.
Inherentné opacity katarakty môžu byť lokalizované v jadre a kortexe šošovky, ako aj priamo pod kapsulou. V závislosti od umiestnenia opacity sa videnie zmenšuje vo väčšom alebo menšom rozsahu, stáva sa rýchlejšie alebo pomalšie.
Vekové zakalenie šošovky sa vyvíja pomerne pomaly, počas mesiacov a dokonca rokov. Preto si ľudia niekedy nevšimnú dlhodobé zhoršenie zraku v jednom oku. Na identifikáciu šedého zákalu doma existuje jednoduchý test: pozrite sa na biely a prázdny hárok papiera, najprv jedným okom, potom druhým, ak sa v určitom okamihu zdalo žltkasté a matné, potom existuje možnosť šedého zákalu. Okrem toho, keď sa objaví šedý zákal okolo svetelného zdroja, keď sa na to pozriete. Ľudia si všimnú, že dobre vidia len v jasnom svetle.
Opacity šošoviek často nie sú spôsobené zmenami metabolizmu súvisiacimi s vekom, ale predĺženým zápalovým procesom v oku (chronicky aktuálna iridocyklitída), ako aj predĺženým podávaním tabliet alebo použitím kvapiek so steroidnými hormónmi. Mnohé štúdie okrem toho potvrdili, že prítomnosť glaukómu urýchľuje šošovku a vyskytuje sa oveľa častejšie.
Príčinou zákalu šošovky môže byť tupá trauma oka a / alebo poškodenie väzov.
Diagnostické opatrenia stavu a činnosti šošovky, ako aj jej väzivového aparátu, zahŕňajú kontrolu zrakovej ostrosti a biomikroskopie predného segmentu. V tomto prípade lekár hodnotí veľkosť a štruktúru šošovky, určuje stupeň jej priehľadnosti, kontroluje prítomnosť a umiestnenie opacít, ktoré môžu znížiť zrakovú ostrosť. Často si pre štúdium detailov vyžaduje rozšírenie žiaka. Pretože pri určitej lokalizácii opacít vedie expanzia zornice k zlepšeniu videnia, pretože membrána začína prechádzať svetlo cez priehľadné časti šošovky.
Príležitostne, hrubší v priemere alebo dlhá kryštalická šošovka tak tesne prilieha k dúhovke alebo riasnatému telu, že zužuje uhol prednej komory, cez ktorý vstupuje do oka hlavný výtok existujúcej tekutiny. Tento stav je hlavnou príčinou glaukómu (úzky uhol alebo uzavretie uhla). Na posúdenie relatívnej polohy šošovky a ciliárneho telesa, ako aj irisovej, ultrazvukovej biomikroskopie alebo koherentnej tomografie predného segmentu oka.
Ak je teda podozrenie na šošovku, diagnostické vyšetrenia zahŕňajú:
Na liečenie ochorení šošovky sa zvyčajne zvolia chirurgické metódy.
Mnohé kvapky ponúkané v lekárenskom reťazci, určené na zastavenie zakalenia šošovky, nemôžu vrátiť svoju pôvodnú priehľadnosť alebo zaručiť zastavenie ďalšieho zakalenia. Iba operácia odstránenia šedého zákalu (zakalená šošovka) s jej nahradením vnútroočnou šošovkou sa považuje za postup s úplným zotavením.
Odstránenie katarakty sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi: od extrakapsulárnej extrakcie, pri ktorej sa šijacie nite aplikujú na rohovku, až po fakoemulzifikáciu, pri ktorej sa vykonávajú minimálne samozatváracie rezy. Voľba spôsobu odstraňovania závisí do značnej miery od stupňa zrelosti šedého zákalu (hustota opacity), od stavu väzivového aparátu a, čo je najdôležitejšie, od kvalifikačnej skúsenosti oftalmológa.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalikŠošovka (šošovka cristallina) je súčasťou komplexného systému ľahkého refrakčného prístroja oka, ktorý tiež zahŕňa rohovku a sklovec. Z celkovej refrakčnej sily optického prístroja oka v 58 D na šošovke klesne 19 D (so zvyškom oka), zatiaľ čo refrakčná sila rohovky je oveľa vyššia a rovná 43,05 D. Optická sila šošovky je slabšia ako optická sila rohovky o viac ako 2-násobok. V stave ubytovania sa môže refrakčný výkon objektívu zvýšiť až na 33,06 D.
Šošovka je derivátom ektodermu a je čistou tvorbou epitelu. V priebehu svojho života existovala séria postupných zmien veľkosti, tvaru, textúry a farby. U novorodencov a detí je priehľadná, bezfarebná, má takmer guľovitý tvar a mäkkú textúru. U dospelých sa šošovka podobá bikonvexnej šošovke s plochým (polomerom zakrivenia = 10 mm) a konvexnejším zadným povrchom (polomer zakrivenia 6 mm). Tvar jeho povrchu závisí od veku a stupňa napätia zinálneho väziva. Šošovka je priehľadná, ale má mierne žltkastú farbu, ktorej nasýtenie sa zvyšuje s vekom a môže dokonca spôsobiť hnedý odtieň. Stred predného povrchu šošovky sa nazýva predný stĺp; preto je zadný pól umiestnený na zadnom povrchu šošovky. Čiara, ktorá ich spája, predstavuje os šošovky, čiaru prechodu predného povrchu šošovky na chrbát - rovník. Hrúbka šošovky sa pohybuje od 3,6 do 5 mm, jej priemer je od 9 do 10 mm.
Šošovka oka je umiestnená v prednej rovine, bezprostredne za dúhovkou, mierne ju zdvíha a slúži ako opora pre jej pupilárnu zónu, voľne sa posúvajúc pozdĺž predného povrchu šošovky počas pohybov žiakov. Spolu s dúhovkou tvorí šošovka takzvanú clonovú clonu šošovky, ktorá oddeľuje prednú časť oka od chrbta, ktorú zaberá telo sklovca. Zadný povrch šošovky je otočený na sklovec a nachádza sa v zodpovedajúcej priehlbine - fossa patellaris. Úzka kapilárna medzera oddeľuje zadný povrch šošovky od sklovca - to je takzvaný chryzalalický (rotroentikulárny) priestor. V podmienkach patológie sa môže šírka retrolentikulárneho priestoru zvýšiť v dôsledku akumulácie exsudátu v ňom.
Vo svojej polohe, v kruhu ciliárnych procesov, je šošovka držaná väzivovým aparátom - kruhovým ligamentom (lig. Suspensorium lentis) alebo zinálnym ligamentom (zonula Zinnii).
Histologicky v šošovke rozlišujte kapsulu, subkapsulárny epitel a substanciu šošovky. Puzdro šošovky má vonkajšiu časť vo forme tenkej škrupiny, ktorá je na všetkých stranách uzavretá celou šošovkou, ale niektoré z jej funkcií, ktoré sú dôležité v chirurgii, spôsobili oddelenie tejto v podstate kapsuly do prednej a zadnej časti. Predná kapsula je omnoho hrubšia ako chrbát. Jeho najväčšie zahusťovanie sa nachádza sústredne, k rovníku vo vzdialenosti 3 mm od predného pólu šošovky. Najmenšia hrúbka kapsuly na zadnom póle šošovky. S vekom sa kapsula zahusťuje. Kapsula šošovky je priehľadná, homogénna, čo dokazuje mikroskopia s fázovým kontrastom. Na prednom a zadnom povrchu šošovky je detegovaná len tenká zonulárna lamela 2 mm široká (zonula lamella) - miesto pripojenia a fúzie zonulárnych vlákien zinkového zväzku. Kapsula hrá dôležitú úlohu nielen pri ubytovaní, ale tiež ako semipermeabilná membrána v procese výmeny v avaskulárnej a nervovej šošovke. Puzdro šošovky je elastické a trochu napäté; v rozpore s jeho integritou, kapsula spadá do záhybov. V rovníku šošovky je vlnitosť, séria zárezov v dôsledku napätia vlákien zväzku Zinn. Ich počet sa rovná počtu drážok medzi procesmi riasnatého telesa.
Pod prednou kapsulou šošovky, priamo vedľa nej, je jednovrstvový hexagonálny epitel so zaoblenými jadrami. Jeho funkciou je napájanie objektívu. Epitel sa rozširuje na rovník, kde jeho bunky majú predĺžený tvar a zostávajú v kontakte s puzdrom šošovky a významne sa rozširujú smerom k stredu šošovky, pričom tvoria jeho šesťuholníkové vlákna. U dospelých je dĺžka vlákna 7-10 mm. Ležali v poludníkových radoch, tvorili dosky, usporiadané vo forme plátkov pomaranča. Prechodová zóna na rovníku je zónou rastu šošovkových vlákien a nazýva sa vírivka šošovky alebo jadrový pás. Zadná kapsula epitelu nemá. Vlákna šošovky sú poslané do predného a zadného pólu. Na križovatke predného a zadného konca vlákien s kapsulou šošovky viditeľné takzvané švy, ktoré tvoria tvar hviezdy.
Relatívne mierny nárast veľkosti šošovky, napriek jej pokračujúcemu appozičnému rastu, je vysvetlený sklerózou jadra šošovky ako výsledok kvalitatívnych zmien vo vláknach jeho centrálnych oblastí súvisiacich s vekom (ich homogenizácia, zhutňovanie). Dospelá šošovka je heterogénna v hustote. Rozlišuje medzi mäkkými, viskóznymi periférnymi vrstvami - kôrou, kôrou šošovky (kôra), najmladšími vláknami a jej centrálnou hustou časťou - jadrom šošovky (jadro).
V mladom veku je šošovka oka mäkká a má vysoký stupeň pružnosti so sklonom k zvýšeniu zakrivenia jej predného povrchu, ktorému je zabránené určitým stupňom napätia zonulárnej platničky a prednej kapsuly. Keď je Zinnova väzba uvoľnená, zakrivenie predného povrchu šošovky a tým aj zvýšenie jej lomu - (ubytovanie). S vekovou konsolidáciou šošovky sa znižuje jej schopnosť meniť tvar, šírka ubytovania sa čoraz viac znižuje. V starobe je celá šošovka zhutnená, až po kapsulu.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/41-hrustalik/346-stroenie-hrustalika-glaza.htmlŠošovka je jedným z hlavných orgánov optického systému zraku (oka). Jeho hlavnou funkciou je schopnosť lámať tok prirodzeného alebo umelého svetla a rovnomerne ho aplikovať na sietnicu.
To je prvok oka malej veľkosti (5 mm. Hrúbka a 7-9 mm. Výška), jeho refrakčná sila môže dosiahnuť 20-23 dioptrií.
Štruktúra šošovky je ako bikonvexná šošovka, ktorej predná strana je trochu sploštená a zadná strana je viac konvexná.
Telo tohto orgánu sa nachádza v zadnej očnej komore, fixácia tkanivového vrecka so šošovkou reguluje väzivové zariadenie riasnatého telesa, pričom toto pripevnenie zabezpečuje jeho statický charakter, umiestnenie a správne umiestnenie na zrakovej osi.
Hlavným dôvodom zmeny optických vlastností šošovky je vek.
Narušenie normálneho prekrvenia, strata pružnosti a tónu kapilár vedie k zmenám v bunkách vizuálneho aparátu, jeho výživa sa zhoršuje, je pozorovaný vývoj dystrofických a atrofických procesov.
U väčšiny chorôb sú zmeny v nej progresívne a očné kvapky, špeciálne okuliare, diéta a očné cvičenia len na chvíľu spomaľujú vývoj patologických zmien. Preto pacienti s výrazným zakalením šošovky často čelia výberu operatívneho spôsobu liečby.
Progresívne techniky očnej mikrochirurgie umožňujú náhradu postihnutej šošovky vnútroočnou šošovkou (šošovkou vytvorenou mysľami a rukami človeka).
Tento produkt je pomerne spoľahlivý a dostal pozitívnu spätnú väzbu od pacientov s postihnutou šošovkou. Sú založené na vysokých refrakčných vlastnostiach umelej šošovky, čo mnohým ľuďom umožnilo získať zrakovú ostrosť a zvyčajný životný štýl.
Ktorý objektív je lepšie - dovážaný alebo domáci - nie je možné odpovedať monosyllable. Vo väčšine oftalmologických kliník sa počas prevádzky používajú štandardné šošovky od výrobcov z Nemecka, Belgicka, Švajčiarska, Ruska a USA. Všetky umelé šošovky sa používajú v medicíne len ako licencované a certifikované verzie, ktoré prešli všetkými potrebnými výskummi a testovaním. Ale aj medzi kvalitnými produktmi takéhoto plánu patrí rozhodujúca úloha pri výbere chirurga. Správny optický výkon šošoviek a ich súlad s anatomickou štruktúrou oka pacienta môže určiť len odborník.
Koľko stojí výmena objektívu, závisí od kvality samotného umelého objektívu. Faktom je, že program povinného zdravotného poistenia zahŕňa tvrdé varianty umelej šošovky a na ich implantáciu je potrebné vykonať hlbšie a širšie chirurgické rezy.
Umelá šošovka inštalovaná počas prevádzky (foto)
Väčšina pacientov preto spravidla vyberá šošovky, ktoré sú zahrnuté v platenom zozname služieb (elastických), a to určuje náklady na operáciu, ktorá zahŕňa:
V každom regióne s katarakta môže byť cena za vytvorenie umelej šošovky stanovená na základe štátnych programov, federálnych alebo regionálnych kvót.
Niektoré poisťovne platia za nákup umelej šošovky a operáciu, ktorá ju nahradí. Preto, ak sa obrátite na akúkoľvek kliniku alebo štátnu nemocnicu, musíte byť oboznámení s postupom poskytovania lekárskych zákrokov a chirurgických zákrokov.
V súčasnosti je náhrada šošovky v katarakte, glaukóme alebo iných chorobách ultrazvukovým fakoemulzifikačným postupom s femtosekundovým laserom.
Mikroskopickým rezom sa odstráni nepriehľadná šošovka a nainštaluje sa umelá šošovka. Táto metóda minimalizuje riziko komplikácií (zápal, poškodenie zrakového nervu, krvácanie).
Operácia trvá nekomplikované očné ochorenia asi 10-15 minút, v ťažkých prípadoch viac ako 2 hodiny.
Predbežná príprava vyžaduje:
Priebeh operácie zahŕňa:
Pooperačné obdobie trvá približne 3 dni, a ak sa operácia vykonáva ambulantne, pacientom je okamžite umožnené ísť domov.
Po úspešnej výmene objektívu sa ľudia vrátia do normálneho života po 3-5 hodinách. Prvé dva týždne po stretnutí sa odporúča niekoľko obmedzení:
Osobitná pozornosť bola venovaná štruktúre šošovky v najskorších štádiách mikroskopie. Bol to objektív, ktorý bol najprv mikroskopicky vyšetrený Levengukom, ktorý poukázal na jeho vláknitú štruktúru.
Šošovka (Lens) je priehľadná, bikonvexná vo forme disku, polotuhý útvar umiestnený medzi dúhovkou a sklovcom (obr. 3.4.1).
Šošovka je jedinečná v tom, že je jediným „orgánom“ ľudského tela a väčšiny zvierat, pozostávajúcich z jedného typu buniek vo všetkých štádiách, od embryonálneho vývoja a postnatálneho života až po smrť. Jeho podstatným rozdielom je absencia krvných ciev a nervov v ňom. Je tiež unikátny vo vzťahu k charakteristikám metabolizmu (prevláda anaeróbna oxidácia), chemickému zloženiu (prítomnosť špecifických proteínov - kryštalínov), nedostatku tolerancie organizmu k jeho proteínom. Väčšina týchto vlastností šošovky súvisí s charakterom jej embryonálneho vývoja, ktorý bude opísaný nižšie.
Predné a zadné povrchy šošovky sú spojené v takzvanej rovníkovej oblasti. Rovník šošoviek sa otvára do zadnej komory oka a pomocou zinkového väzu (riasnatý remeň) (obr. 3.4.2) je pripevnený k epitelu rias.
V dôsledku uvoľnenia Zinnovho väziva pri redukcii ciliárneho svalu dochádza k deformácii šošovky (zvýšenie zakrivenia predného a v menšom rozsahu aj zadných povrchov). Súčasne sa vykonáva jeho hlavná funkcia - zmena refrakcie, ktorá umožňuje získať jasný obraz na sietnici bez ohľadu na vzdialenosť objektu. V pokoji, bez ubytovania, šošovka poskytuje 19,11 z 58,64 dioptrií refrakčnej sily schematického oka. Na splnenie svojej primárnej úlohy musí byť šošovka priehľadná a elastická.
Ľudská šošovka rastie nepretržite po celý život, pričom zahusťuje približne 29 mikrónov za rok. Počnúc 6.-7. Týždňom vnútromaternicového života (18 mm embrya) sa v dôsledku rastu primárnych šošovkových vlákien zvyšuje anterosteroálna veľkosť. V štádiu vývoja, keď embryo dosiahne veľkosť 18 až 24 mm, má šošovka približne guľovitý tvar. S príchodom sekundárnych vlákien (veľkosť embrya 26 mm) sa šošovka vyrovnáva a zväčšuje sa jej priemer. Zonulárny aparát, ktorý sa objaví, keď je embryo dlhé 65 mm, neovplyvňuje zvýšenie priemeru šošovky. Následne kryštalická šošovka rýchlo zvyšuje hmotnosť a objem. Pri narodení má takmer guľovitý tvar.
V prvých dvoch desaťročiach života sa rast hrúbky šošovky zastaví, ale jej priemer sa stále zvyšuje. Faktor, ktorý prispieva k zvýšeniu priemeru, je zhutnenie jadra. Napätie väziva zinku pomáha meniť tvar šošovky.
Priemer šošovky (meraný v rovníku) dospelého je 9-10 mm. Jeho hrúbka v čase narodenia v strede je približne 3,5–4,0 mm, 4 mm po 40 rokoch a potom sa pomaly zvyšuje na 4,75–5,0 mm v starobe. Hrúbka sa tiež mení v dôsledku zmeny akomodačnej schopnosti oka.
Na rozdiel od hrúbky sa ekvatoriálny priemer šošovky mení s menším stupňom. Pri narodení je 6,5 mm, v druhej dekáde života 9–10 mm. Následne sa prakticky nemení (tabuľka 3.4.1).
Predný povrch šošovky je menej konvexný ako chrbát (obr. 3.4.1). Je to časť gule s polomerom zakrivenia rovným priemeru 10 mm (8,0-14,0 mm). Predná plocha je ohraničená prednou komorou oka cez zornicu a pozdĺž okraja zadným povrchom dúhovky. Pupilárny okraj dúhovky spočíva na prednom povrchu šošovky. Bočný povrch šošovky je obrátený k zadnej komore oka a spája procesy ciliárneho telesa prostredníctvom zinkového väziva.
Stred predného povrchu šošovky sa nazýva predný stĺp. Nachádza sa približne 3 mm za zadným povrchom rohovky.
Zadný povrch šošovky má väčšie zakrivenie (polomer zakrivenia je 6 mm (4,5 - 7,5 mm)). Zvyčajne sa uvažuje v kombinácii so sklovitou membránou predného povrchu sklovca. Medzi týmito štruktúrami je však medzerovitý priestor z kvapaliny. Tento priestor za objektívom opísal Berger v roku 1882. Môže sa pozorovať pri použití štrbinovej lampy.
Rovník šošovky leží v ciliárnych procesoch vo vzdialenosti 0,5 mm od nich. Rovníková plocha je nerovnomerná. Má početné záhyby, ktorých vznik súvisí so skutočnosťou, že k tejto oblasti je pripojený zinkový spoj. Záhyby zmiznú po umiestnení, t.j. po zastavení napätia väziva.
Index lomu šošovky je 1,39, t.j. mierne vyšší ako index lomu komorovej vlhkosti (1,33). Z tohto dôvodu je optická sila šošovky napriek menšiemu polomeru zakrivenia menšia ako rohovka. Príspevok šošovky k refrakčnému systému oka je približne 15 zo 40 dioptrií.
Pri narodení klesá ubytovacia sila, ktorá sa rovná 15-16 dioptriám, o polovicu do 25 rokov a vo veku 50 rokov je to len 2 dioptriá.
Keď biomikroskopické štúdium šošovky s rozšíreným zorníkom, môžete zistiť vlastnosti jeho štruktúrnej organizácie (Obr. 3.4.3).
Najprv sa odhalí viacvrstvová šošovka. Rozlišujú sa tieto vrstvy, počítané spredu do stredu:
subkapsulárna svetelná zóna (kortikálna zóna Cia);
ľahká úzka zóna nerovnomernej disperzie (C1);
Jadro šošovky je považované za jeho prenatálnu časť. Má tiež lamináciu. V strede je jasná zóna, nazývaná "zárodočné" (embryonálne) jadro. Keď skúmate šošovku so štrbinovou lampou, môžete tiež zistiť švy šošovky. Zrkadlová mikroskopia s vysokým zväčšením vám umožňuje vidieť epitelové bunky a vlákna šošoviek.
Stanovia sa tieto konštrukčné prvky šošovky (Obr. 3.4.4–3.4.6):
Puzdro šošovky (capsula lentis). Šošovka je zo všetkých strán pokrytá kapsulou, ktorá nie je ničím iným ako bazálnou membránou epitelových buniek. Puzdro šošovky je najhrubšia základná membrána ľudského tela. Kapsula je hrubšia vpredu (15,5 mikrónov vpredu a 2,8 mikrónov za sebou) (Obr. 3.4.7).
Zosilnenie pozdĺž okraja prednej kapsuly je výraznejšie, pretože na tomto mieste je naviazaná väčšina väziva zinnu. S vekom sa hrúbka kapsuly zvyšuje, čo je výraznejšie vpredu. Je to spôsobené tým, že epitel, ktorý je zdrojom bazálnej membrány, je umiestnený v prednej časti a je zapojený do prestavby kapsuly, označenej ako rastie šošovka.
Schopnosť epiteliálnych buniek tvoriť kapsuly sa udržiava počas celého života a prejavuje sa dokonca aj v podmienkach kultivácie epitelových buniek.
Dynamika zmien v hrúbke kapsúl je uvedená v tabuľke. 3.4.2.
Túto informáciu môžu potrebovať chirurgovia, ktorí vykonávajú extrakciu katarakty a používajú kapsulu na pripojenie vnútroočných šošoviek zadnej komory.
Kapsula je pomerne silnou bariérou pre baktérie a zápalové bunky, ale je voľne priepustná pre molekuly, ktorých veľkosť je primeraná veľkosti hemoglobínu. Hoci kapsula neobsahuje elastické vlákna, je mimoriadne elastická a je takmer vždy pod vplyvom vonkajších síl, to znamená v roztiahnutom stave. Z tohto dôvodu je disekcia alebo ruptúra kapsuly sprevádzaná skrútením. Vlastnosť elasticity sa používa pri extrakcii extracapsulárneho katarakty. Zmenšením kapsuly sa zobrazí obsah šošovky. Rovnaká vlastnosť sa používa aj pri laserovej kapsulotomii.
Vo svetelnom mikroskope vyzerá kapsula transparentná, homogénna (Obr. 3.4.8).
V polarizovanom svetle sa zistila jeho lamelárna vláknitá štruktúra. V tomto prípade je vláknitosť rovnobežná s povrchom šošovky. Kapsula je tiež pozitívne zafarbená počas CHIC reakcie, čo indikuje prítomnosť veľkého počtu proteoglykánov v jej zložení.
Ultraštrukturálna kapsula má relatívne amorfnú štruktúru (obr. 3.4.6, 3.4.9).
Mierne lamelové správanie je spôsobené rozptylom elektrónov vláknitými prvkami skladajúcimi sa do dosiek.
Zistilo sa približne 40 platní, z ktorých každá bola približne 40 nm hrubá. Pri vyššom zväčšení mikroskopu sa detegujú jemné kolagénové vlákna s priemerom 2,5 nm.
V postnatálnom období dochádza k určitému zhrubnutiu zadnej kapsuly, čo naznačuje možnosť sekrécie bazálneho materiálu zadnými kortikálnymi vláknami.
Fisher zistil, že 90% strata pružnosti šošovky nastáva v dôsledku zmien elasticity kapsuly.
V rovníkovej zóne prednej kapsuly šošovky s vekom sa objavujú inklúzie s elektrónovou hustotou, pozostávajúce z kolagénových vlákien s priemerom 15 nm as periódou priečnej striazie 50-60 nm. Predpokladá sa, že vznikajú ako výsledok syntetickej aktivity epitelových buniek. S vekom sa objavujú kolagénové vlákna, ktorých frekvencia je 110 nm.
Miesta uchytenia škoričného väzu na kapsulu sa nazývajú Bergerove platne (Berger, 1882) (iný názov - perikarpulárna membrána). Toto je povrchová vrstva kapsuly, ktorá má hrúbku 0,6 až 0,9 mikrometra. Je menej hustá a obsahuje viac glykozaminoglykánov ako zvyšok kapsuly. Vlákna tejto fibrogranulárnej vrstvy pericapsulárnej membrány majú hrúbku iba 1 až 3 nm, zatiaľ čo hrúbka fibríl zinálneho väziva je 10 nm.
V pericapsulárnej membráne sa nachádzajú fibronektín, vitreonectín a ďalšie matricové proteíny, ktoré hrajú úlohu pri pripojení väzov k kapsule. Nedávno sa zistila prítomnosť ďalšieho mikrofibrilárneho materiálu, konkrétne fibrilínu, ktorého úloha je uvedená vyššie.
Podobne ako iné suterénové membrány, kapsula šošovky je bohatá na kolagén typu IV. Obsahuje aj kolagény typu I, III a V. Tiež sa detegujú mnohé ďalšie zložky extracelulárnej matrix - laminín, fibronektín, heparansulfát a entaktín.
Permeabilita kapsuly humánnej šošovky bola študovaná mnohými výskumníkmi. Kapsula voľne prechádza vodou, iónmi a inými molekulami malej veľkosti. Je to bariéra v spôsobe proteínových molekúl, ktoré majú veľkosť hemoglobínu. Nikto nenašiel rozdiel v priepustnosti kapsuly v normálnych a kataraktových podmienkach.
Epitel epitelu (epithelium lentis) sa skladá z jednej vrstvy buniek ležiacej pod prednou kapsulou šošovky a siahajúcej do rovníka (obr. 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9). Bunky v priereze tvaru kvádra av rovinných prípravkoch polygonálne. Ich počet sa pohybuje od 350 000 do 1 000 000. Hustota epitelových buniek v centrálnej zóne je 5009 buniek na mm2 pre mužov a 5781 pre ženy. Hustota buniek sa mierne zvyšuje po obvode šošovky.
Je potrebné zdôrazniť, že v tkanivách šošoviek prevažuje anaeróbny typ respirácie, najmä v epiteli. Aeróbna oxidácia (Krebsov cyklus) sa pozoruje len v epitelových bunkách a vonkajších šošovkových vláknach, zatiaľ čo táto oxidačná dráha poskytuje až 20% energetických požiadaviek šošovky. Táto energia sa používa na zabezpečenie aktívneho transportu a syntetických procesov potrebných na rast šošovky, syntézu membrán, kryštalínov, proteínov cytoskeletu a nukleoproteínov. Fungovaný je tiež pentózový fosfátový skrat, ktorý poskytuje šošovkám pentózy potrebné na syntézu nukleoproteínov.
Erytel šošovky a povrchové vlákna šošovkovej kortexu sa podieľajú na odstraňovaní sodíka zo šošovky, vďaka aktivite pumpy Na-K +. Využíva energiu ATP. V zadnej časti šošovky sa sodíkové ióny vo vlhkosti zadnej časti fotoaparátu pasívne šíria. Epitel čočky sa skladá z niekoľkých subpopulácií buniek, ktoré sa líšia predovšetkým proliferačnou aktivitou. Identifikovali určité topografické znaky distribúcie epitelových buniek rôznych subpopulácií. V závislosti od vlastností štruktúry, funkcie a proliferačnej aktivity buniek sa rozlišuje niekoľko zón epitelovej výstelky.
Centrálna zóna. Centrálna zóna sa skladá z relatívne konštantného počtu buniek, ktorých počet sa s vekom pomaly znižuje. Epitelové bunky polygonálnej formy (obr. 3.4.9, 3.4.10, a),
ich šírka je 11–17 µm a ich výška je 5–8 µm. S ich apikálnym povrchom priliehajú k najviac povrchovo umiestneným vláknam šošoviek. Jadrá sú premiestnené do apikálneho povrchu buniek veľkej veľkosti a majú početné jadrové póry. V nich. zvyčajne dva jadrá.
Cytoplazma epitelových buniek obsahuje mierny počet ribozómov, polis, hladký a hrubý endoplazmatický retikulum, malé mitochondrie, lyzozómy a granule glykogénu. Vyjadrený Golgiho aparát. Je možné vidieť cylindrickú formu mikrotubulov s priemerom 24 nm, mikrovláknami stredného typu (10 nm), filamentmi alfa aktinínu.
Použitím metód imunomorfológie v cytoplazme epitelových buniek bola preukázaná prítomnosť tzv. Matricových proteínov - aktínu, vinmetínu, spektrínu a myozínu, ktoré zabezpečujú tuhosť bunkovej cytoplazmy.
Alfa kryštalín je tiež prítomný v epiteli. Beta a gama-kryštály sú neprítomné.
Epitelové bunky sú pripojené k puzdre šošovky pomocou polomosmosu. Medzi epitelovými bunkami sú viditeľné desmozómy a spojenia medzier s typickou štruktúrou. Systém medzibunkových kontaktov nielen zaisťuje adhéziu medzi epitelovými bunkami šošovky, ale tiež určuje iónové a metabolické spojenie medzi bunkami.
Napriek prítomnosti početných medzibunkových kontaktov medzi epitelovými bunkami existujú priestory zo štruktúrneho materiálu s nízkou hustotou elektrónov. Šírka týchto priestorov sa pohybuje od 2 do 20 nm. Vďaka týmto priestorom sa metabolity vymieňajú medzi kryštalickou šošovkou a vnútroočnou tekutinou.
Epiteliálne bunky centrálnej zóny sa vyznačujú výnimočne nízkou mitotickou aktivitou. Mitotický index je iba 0,0004% a približuje sa k mitotickému indexu epitelových buniek ekvatoriálnej zóny s kataraktom súvisiacim s vekom. Výrazne sa zvyšuje mitotická aktivita v rôznych patologických stavoch a predovšetkým po poranení. Počet mitóz sa zvyšuje po expozícii epiteliálnym bunkám mnohých hormónov s experimentálnou uveitídou.
Stredná zóna. Stredná zóna je umiestnená bližšie k okraju šošovky. Bunky tejto zóny sú valcové s centrálne umiestneným jadrom. Základná membrána má záhyb.
Germinálna zóna. Zárodočná zóna susedí s predek rovníkovou zónou. Táto zóna je charakterizovaná vysokou proliferatívnou aktivitou buniek (66 mitóz na 100 000 buniek), ktoré sa s vekom postupne znižujú. Trvanie mitózy u rôznych zvierat sa pohybuje od 30 minút do 1 hodiny. Zároveň sa zistili výkyvy dennej aktivity mitózy.
Po rozdelení sa bunky tejto zóny premiestnia posteriórne a následne sa zmenia na šošovkovité vlákna. Niektoré z nich sú posunuté dopredu do strednej zóny.
Cytoplazma epitelových buniek obsahuje niekoľko organoidov. Existujú krátke profily hrubého endoplazmatického retikula, ribozómov, malých mitochondrií a Golgiho aparátu (obr. 3.4.10, b). Počet organel sa zvyšuje v rovníkovej oblasti, pretože sa zvyšuje počet štruktúrnych prvkov aktínového cytokínu, vimentínu, proteínu mikrotubulov, spektrinu, alfa aktinínu a myozínu. Je možné rozlišovať medzi celými štruktúrami podobnými aktínovej sieti, najmä viditeľnými v apikálnych a bazálnych častiach buniek. Okrem aktínu sa v cytoplazme epitelových buniek detegoval vimentín a tubulín. Bolo navrhnuté, že kontraktilné mikrovlákna cytoplazmy epitelových buniek prispievajú prostredníctvom redukcie k pohybu medzibunkovej tekutiny.
V posledných rokoch sa ukázalo, že proliferačná aktivita epitelových buniek zárodočnej zóny je regulovaná mnohými biologicky aktívnymi látkami - cytokínmi. Bola zistená hodnota interleukínu-1, fibroblastového rastového faktora, transformačného rastového faktora beta, epidermálneho rastového faktora, rastového faktora podobného inzulínu, rastového faktora hepatocytov, rastového faktora keratinocytov, postaglandínu E2. Niektoré z týchto rastových faktorov stimulujú proliferatívnu aktivitu a niektoré ju inhibujú. Je potrebné poznamenať, že tieto rastové faktory sa syntetizujú alebo štruktúry očnej buľvy alebo iných tkanív tela vstupujú do oka cez krv.
Proces tvorby šošovkových vlákien. Po konečnom oddelení buniek sa jedna alebo obe dcérske bunky premiestnia do susednej prechodovej zóny, v ktorej sú bunky usporiadané do meridiánovo orientovaných riadkov (obr. 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11).
Následne sa tieto bunky diferencujú na sekundárne vlákna šošovky, otáčajú sa o 180 ° a predlžujú sa. Nové vlákna šošovky si zachovávajú polaritu takým spôsobom, že zadná (bazálna) časť vlákna udržiava kontakt s kapsulou (bazálna platňa), zatiaľ čo predná (apikálna) časť je od nej oddelená epitelom. Ako sa epitelové bunky transformujú na šošovkové vlákna, vytvára sa jadrový oblúk (mikroskopicky sa skúma počet epiteliálnych jadier umiestnených vo forme oblúka).
Premitotickému stavu epitelových buniek predchádza syntéza DNA, zatiaľ čo diferenciácia buniek na vlákna šošoviek je sprevádzaná zvýšením syntézy RNA, pretože v tomto štádiu existuje syntéza štruktúrnych a membránovo špecifických proteínov. Nukleoly diferenciačných buniek sa dramaticky zvyšujú a cytoplazma sa stáva bazofilnejšou v dôsledku zvýšenia počtu ribozómov, čo sa vysvetľuje zvýšenou syntézou membránových zložiek, cytoskeletových proteínov a kryštalitov kryštalických šošoviek. Tieto štrukturálne zmeny odrážajú zvýšenú syntézu proteínov.
V procese tvorby šošovkových vlákien v cytoplazme buniek sa objavujú početné mikrotubuly s priemerom 5 nm a medziľahlé fibrily, orientované pozdĺž bunky a hrajúce dôležitú úlohu v morfogenéze šošovkových vlákien.
Bunky rôzneho stupňa diferenciácie v oblasti jadrového oblúka sú usporiadané tak, ako boli, v šachovnicovom vzore. Vďaka tomu sa medzi nimi vytvoria kanály, čím sa zabezpečí striktná orientácia v priestore novo diferencovaných buniek. V týchto kanáloch prenikajú cytoplazmatické procesy. Súčasne sa vytvoria meridiálne rady šošovkových vlákien.
Je dôležité zdôrazniť, že porušenie meridiálnej orientácie vlákien je jednou z príčin vzniku šedého zákalu u experimentálnych zvierat aj u ľudí.
Transformácia epitelových buniek na vlákna šošoviek prebieha pomerne rýchlo. Toto bolo ukázané v experimente na zvieratách s použitím tymidínu značeného izotopom. U potkanov sa epitelová bunka zmení na vlákno šošovky po 5 týždňoch.
V procese diferenciácie a vytesňovania buniek do stredu šošovky v cytoplazme šošovkových vlákien sa počet organoidov a inklúzií znižuje. Cytoplazma sa stáva homogénnou. Jadrá sa podrobia pyknóze a potom úplne zmiznú. Organoidy čoskoro zmiznú. Basnett zistil, že k strate jadier a mitochondrií dochádza náhle a v jednej generácii buniek.
Počet vlákien šošoviek počas života sa neustále zvyšuje. "Staré" vlákna sú posunuté do stredu. Výsledkom je vytvorenie hustého jadra.
S vekom sa intenzita tvorby šošovkových vlákien znižuje. U mladých potkanov sa teda denne vytvorí približne päť nových vlákien, zatiaľ čo u starých potkanov sa vytvorí jeden.
Membránové vlastnosti epitelových buniek. Cytoplazmatické membrány susedných epiteliálnych buniek tvoria zvláštny komplex medzibunkových spojení. Ak sú bočné povrchy buniek mierne zvlnené, potom apikálne zóny membrán vytvárajú „digitálne zárezy“ ponorené do vhodných vlákien šošoviek. Bazálna časť buniek je pripojená k prednej kapsule s použitím semi-desmozómov a laterálne povrchy buniek sú spojené desmozómami.
Na bočných plochách membrán susediacich buniek sú tiež nájdené medzerové spojenia, cez ktoré môžu malé molekuly medzi vláknami šošoviek vymieňať. V oblasti medzerových spojov sa nachádzajú proteíny Kennesinu s rôznymi molekulovými hmotnosťami. Niektorí výskumníci naznačujú, že kontakty štrbiny medzi vláknami šošovky sú odlišné od kontaktov v iných orgánoch a tkanivách.
Extrémne zriedkavé kontakty.
Štrukturálne usporiadanie membrán vlákien šošoviek a povaha kontaktov bunka-bunka naznačujú možnú prítomnosť receptorov na bunkovom povrchu, ktoré riadia procesy endocytózy, ktorá má veľký význam v pohybe metabolitov medzi týmito bunkami. Predpokladá sa existencia receptorov pre inzulín, rastový hormón a beta-adrenergných antagonistov. Na apikálnom povrchu epitelových buniek boli detegované ortogonálne častice uložené v membráne s priemerom 6-7 nm. Predpokladá sa, že tieto formácie zabezpečujú pohyb medzi živinami a metabolitmi medzi bunkami.
Vlákna šošovky (fibrcie lentis) (Obr. 3.4.5, 3.4.10–3.4.12).
Prechod od epitelových buniek zárodočnej zóny k vláknu šošovky je sprevádzaný vymiznutím „digitálnych zárezov“ medzi bunkami, ako aj začiatkom predĺženia bazálnych a apikálnych častí bunky. Postupná akumulácia šošovkových vlákien a ich premiestnenie do stredu šošovky je sprevádzaná tvorbou jadra šošovky. Toto premiestnenie buniek vedie k vytvoreniu oblúka podobného S- alebo C (jadrovému úderu), smerujúcemu dopredu a pozostávajúcemu z "reťazca" bunkových jadier. V rovníkovej oblasti má zóna jadrových buniek šírku rádovo 300-500 mikrónov.
Hlbšie vlákna šošoviek majú hrúbku 150 mikrónov. Keď stratia jadrá, jadrový oblúk zmizne. Vlákna šošovky majú tvar vretena alebo pásu, usporiadaný v oblúku vo forme sústredných vrstiev. V priereze v rovníkovej oblasti majú šesťuholníkový tvar. Ako sme sa ponoriť do stredu šošovky, ich jednotnosť vo veľkosti a tvaru sa postupne rozbije. V rovníkovej oblasti dospelých sa šírka vlákna šošovky pohybuje od 10 do 12 μm a hrúbka od 1,5 do 2,0 μm. V zadných častiach šošovky sú vlákna tenšie, čo je vysvetlené asymetrickým tvarom šošovky a väčšou hrúbkou prednej kôry. Dĺžka vlákien šošoviek je v závislosti od hĺbky 7 až 12 mm. A to napriek skutočnosti, že počiatočná výška epitelovej bunky je iba 10 mikrónov.
Konce šošovkových vlákien sa stretávajú na určitom mieste a tvoria stehy.
Švy šošovky (obr. 3.4.13).
Jadro plodu má predné vertikálne umiestnené stehy v tvare Y a zadné obrátené Y. Po narodení, keď šošovka rastie a zvyšuje sa počet vrstiev šošovkových vlákien, ktoré tvoria jej švy, existuje priestorové spojenie švov s tvorbou hviezdovitej štruktúry, ktorá sa nachádza u dospelých.
Hlavný význam švov spočíva v tom, že vďaka takému komplexnému systému kontaktu medzi bunkami zostáva tvar šošovky takmer po celý život.
Vlastnosti membrán z vlákien šošoviek. Kontakty ako "tlačidlo - slučka" (Obr. 3.4.12). Membrány susediacich šošovkových vlákien sú spojené pomocou rôznych špecializovaných útvarov, ktoré menia svoju štruktúru, keď sa vlákno pohybuje z povrchu do šošovky. Na povrchu 8-10 vrstiev predných častí kôry sa vlákna spájajú pomocou tvarov z tlačidla do slučky („guľa a objímka“ amerických autorov), ktoré sú rovnomerne rozložené po celej dĺžke vlákna. Kontakty tohto typu existujú iba medzi bunkami tej istej vrstvy, to znamená bunky rovnakej generácie, a medzi bunkami rôznych generácií chýbajú. To poskytuje možnosť pohybu vlákien vzhľadom na priateľa priateľa v procese ich rastu.
Medzi viac hlboko umiestnenými vláknami sa menej často vyskytuje kontakt medzi tlačidlami. Rozdeľujú sa vo vláknach nerovnomerne a náhodne. Objavujú sa medzi bunkami rôznych generácií.
V najhlbších vrstvách kôry a jadra sa okrem uvedených kontaktov („gombíková slučka“) objavujú komplexné interdigitácie vo forme hrebeňov, dutín a drážok. Tiež sa našli desmozómy, ale len medzi diferencovanými, nie zrelými šošovkovými vláknami.
Predpokladá sa, že kontakty medzi vláknami šošoviek sú nevyhnutné na udržanie tuhosti štruktúry počas celého života, čo prispieva k udržaniu priehľadnosti šošovky. Ďalší typ kontaktu medzi bunkami sa nachádza v ľudskej šošovke. Jedná sa o drážkovaný kontakt. Štrbinové kontakty plnia dve úlohy. Po prvé, pretože spojujú vlákna šošoviek na veľkú vzdialenosť, architektúra tkaniva je zachovaná, čím je zaistená priehľadnosť šošovky. Po druhé, vďaka prítomnosti týchto kontaktov sú živiny rozdelené medzi vlákna šošoviek. To je obzvlášť dôležité pre normálne fungovanie štruktúr na pozadí zníženej metabolickej aktivity buniek (nedostatočný počet organoidov).
Boli identifikované dva typy spojov medzier - kryštalické (s vysokou ohmickou rezistenciou) a nekryštalické (s nízkou ohmickou odolnosťou). V niektorých tkanivách (pečeni) sa tieto typy kontaktov štrbiny môžu transformovať na druhú, keď sa mení iónové zloženie prostredia. Vo vlákne šošovky nie sú schopné takejto transformácie, prvý typ medzerového spojenia sa nachádza v miestach, kde vlákna zapadajú do epitelových buniek a druhý je len medzi vláknami.
Spojky s nízkym odporom obsahujú intramembránové častice, ktoré bránia susedným membránam, aby sa priblížili viac ako 2 nm. V dôsledku toho sa v hlbších vrstvách šošovky, malé ióny a molekuly ľahko šíria medzi vláknami šošoviek a ich koncentrácia je pomerne rýchla. Existujú aj druhové rozdiely v počte kontaktov prevádzkových intervalov. Teda v ľudskej kryštalickej šošovke zaberajú povrch vlákna na ploche 5%, u žiab - 15%, u potkanov - 30% a u kurčiat - 60%. V oblasti švu nie sú žiadne medzery.
Je potrebné stručne diskutovať o faktoroch, ktoré poskytujú transparentnosť a vysokú schopnosť lomu šošovky. Vysoká refrakčná schopnosť šošovky sa dosahuje vysokou koncentráciou proteínových filamentov a transparentnosťou ich striktnou priestorovou organizáciou, rovnomernosťou vláknitej štruktúry v každej generácii a malým objemom medzibunkového priestoru (menej ako 1% objemu šošovky). Podporuje transparentnosť a malé množstvo intracytoplazmatických organoidov, ako aj neprítomnosť jadier vo vláknach šošoviek. Všetky tieto faktory minimalizujú difúziu svetla medzi vláknami.
Existujú aj iné faktory ovplyvňujúce schopnosť lomu. Jedným z nich je zvýšenie koncentrácie proteínov, keď sa približuje k jadru šošovky. Práve vďaka zvýšeniu koncentrácie proteínov chýba chromatická aberácia.
Rovnako dôležité pri konštrukčnej integrite a priehľadnosti šošovky je reflácia iónového obsahu a stupeň hydratácie šošovkových vlákien. Pri narodení je šošovka priehľadná. Ako šošovka rastie, jadro sa javí žlté. Vzhľad žltej farby je pravdepodobne spôsobený vplyvom ultrafialového žiarenia na ňu (vlnová dĺžka 315–400 nm). Zároveň sa v kortexe objavia fluorescenčné pigmenty. Predpokladá sa, že tieto pigmenty chránia sietnicu pred deštruktívnymi účinkami svetelného žiarenia s krátkou vlnovou dĺžkou. Pigmenty sa akumulujú v jadre s vekom a u niektorých ľudí sa podieľajú na tvorbe pigmentových kataraktov. V jadre šošovky v starobe, a najmä v jadrových kataraktoch, sa zvyšuje počet nerozpustných proteínov, ktoré sú kryštalíny, ktorých molekuly sú „zosieťované“.
Metabolická aktivita v centrálnych oblastiach šošovky je nevýznamná. Prakticky žiadny proteínový metabolizmus. To je dôvod, prečo patria k proteínom s dlhou životnosťou a sú ľahko poškodené oxidačnými činidlami, čo vedie k zmene konformácie proteínovej molekuly v dôsledku tvorby sulfhydrylových skupín medzi proteínovými molekulami. Vývoj šedého zákalu sa vyznačuje nárastom zón rozptylu svetla. To môže byť spôsobené porušením pravidelnosti umiestnenia vlákien šošoviek, zmien v štruktúre membrán a zvýšením rozptylu svetla v dôsledku zmien sekundárnej a terciárnej štruktúry proteínových molekúl. Edém vlákien šošoviek a ich deštrukcia vedie k narušeniu metabolizmu vody a soli.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2034-hrustalik.html