Funkcia orgánov videnia je dôležitou súčasťou ľudských senzorických systémov. Znížená zraková ostrosť významne ovplyvňuje kvalitu života, preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť vtedy, keď sa vyskytnú symptómy alebo podozrenia na akékoľvek patologické procesy.
Prvým krokom je vyhľadať radu od oftalmológa. Po vyšetrení môže špecialista určiť zoznam ďalších metód vyšetrenia na objasnenie údajov a diagnostiku. Jednou z týchto metód je očný ultrazvuk.
Ultrazvukové vyšetrenie oka (echografia) je manipulácia, ktorá je založená na prenikaní a odraze vysokofrekvenčných vĺn z rôznych tkanív tela, po ktorých nasleduje zachytenie signálov senzorovým prístrojom. Postup získal svoju popularitu vďaka tomu, že je vysoko informatívny, bezpečný a bezbolestný.
Okrem toho spôsob nevyžaduje veľa času a špeciálnu predbežnú prípravu. Ultrazvuk poskytuje príležitosť na štúdium štruktúrnych vlastností očných svalov, sietnice, kryštalického stavu, celkového stavu fundusu a očného tkaniva. Procedúra sa často predpisuje pred a po chirurgických zákrokoch, ako aj pri konečnej diagnóze a monitorovaní dynamiky priebehu ochorenia.
Existujú indikácie, pri ktorých je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.
Okrem vyššie uvedeného, ultrazvuk detských očí sa tiež vykonáva v prípade vrodených anomálií vo vývoji očných jamiek a očných buliev. Keďže metóda má mnoho pozitívnych vlastností, pre zdravie dieťaťa nie sú žiadne riziká.
Ultrazvuková diagnóza je nevyhnutná v prípade opacity (opacifikácie) očných médií, pretože v tejto situácii je nemožné študovať oko oka inými diagnostickými metódami. V tomto prípade môže lekár vykonať ultrazvuk fundusu a posúdiť stav stavieb.
Je potrebné poznamenať, že ultrazvuk očnej gule nemá žiadne kontraindikácie. Túto diagnostickú manipuláciu môžu vykonávať úplne všetci ľudia vrátane tehotných žien a detí. V oftalmologickej praxi, na štúdium štruktúry oka, je ultrazvuk jednoducho nevyhnutným postupom. Existujú však situácie, v ktorých sa odporúča zdržať sa tohto typu vyšetrenia.
Ťažkosti môžu vzniknúť len v prípade určitých typov traumatických lézií oka (otvorené rany očnej buľvy a očných viečok, krvácanie), pri ktorých sa štúdia stane jednoducho nemožnou.
Pacient v smere oftalmológa je poslaný na manipuláciu. Predbežná príprava nie je potrebná. Pacientom sa odporúča odstrániť make-up z oblasti očí pred ultrazvukom, pretože senzor bude nainštalovaný na hornom viečku. Existuje niekoľko typov ultrazvuku očnej buľvy v závislosti od údajov, ktoré je potrebné objasniť.
Očná ultrazvuková technika
Ultrazvuková diagnóza je založená na echolokácii vykonávanej v niekoľkých špeciálnych režimoch. Prvá sa používa na meranie veľkosti orbity, hĺbky prednej komory, hrúbky šošovky, dĺžky optickej osi. Druhý režim je nevyhnutný na vizualizáciu štruktúr očnej gule. Spolu s ultrazvukovou echografiou sa často vykonáva dopplerografia - ultrazvukové vyšetrenie očných ciev.
Počas manipulácie pacient sedí alebo leží na gauči so zavretými očami. Potom lekár aplikuje špeciálny hypoalergénny gél pre ultrazvukovú diagnostiku na hornom viečku a nainštaluje senzor prístroja. S cieľom lepšie spresniť rôzne štruktúry očnej buľvy a orbity môže lekár požiadať pacienta, aby vykonal niektoré funkčné testy - pohyby očí v rôznych smeroch počas štúdie.
Ultrazvuk očnej gule trvá približne 20-30 minút. Po vykonaní samotného vyšetrenia a zaznamenaní výsledkov sonolog vyplní špeciálny protokol štúdie a vydá pacientovi záver. Je potrebné zdôrazniť, že ultrazvukové údaje môžu rozlúštiť iba špecializovaní lekári príslušnej kategórie.
Po vyšetrení lekár porovnáva a skúma údaje. Ďalej, v závislosti od výsledkov vyšetrenia, je v závere uvedená norma alebo patológia. Na kontrolu výsledkov štúdie existuje tabuľka normálnych hodnôt:
Dnes existuje veľké množstvo štátom vlastnených multi-terénnych a súkromných oftalmologických kliník, kde je možné vykonať ultrazvuk očných dráh. Náklady na postup závisia od úrovne zdravotníckeho zariadenia, od prístroja a kvalifikácie špecialistu. Preto pred uskutočnením štúdie stojí za to, aby sa pri výbere oftalmológa, ako aj na klinike, v ktorej bude pacient pozorovaný, zodpovedne pristupovalo.
http://uzimigom.ru/golova-i-sheya/glaza.htmlJednou z metód diagnostiky rôznych ochorení orgánov videnia je ultrazvukové vyšetrenie oka. Táto metóda sa stáva bežnejšou, jednoduchou, bezpečnou a vysoko informatívnou.
Očný ultrazvuk je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť štruktúru oka, stav sietnice, šošoviek a očných svalov. Veľmi často sa po očnej chirurgii predpisuje ultrazvuk, ktorý hodnotí stav fundu, alebo najmä pri výmene šošovky - umiestnenie šošovky.
Takéto štúdie umožňujú nielen identifikovať choroby oka, ale aj pravidelne monitorovať ich dynamiku.
Súčasne s ultrazvukom sa na oku často vykonáva Dopplerovo zobrazovanie, čo umožňuje študovať cievy očnej buľvy: ich objem, priepustnosť a rýchlosť prietoku krvi. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať patológiu očného krvného obehu v najskorších štádiách.
Dopplerov ultrazvuk sa odporúča pri patológiách, ako sú:
Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre ultrasonografiu očí s výnimkou poranenia otvoreného oka. V týchto prípadoch bude samotný postup zložitý.
Ako sa vykonáva ultrazvuk oka, závisí priamo od spôsobu vyšetrenia:
A-metóda (jednorozmerná echografia). Metóda sa používa na určenie veľkosti oka (ktoré je relevantné napríklad pred operáciou), ako aj jeho štruktúry a prvkov.
Anestetikum sa instiluje pacientovi, ktorý zmierňuje bolesť a bráni pohybu oka. Lekár v tomto prípade vedie senzor priamo cez očné gule a nie cez viečko. Štúdia zobrazuje graf s parametrami očnej gule.
B-metóda (dvojrozmerná echografia). Používa sa na štúdium vlastností vnútornej štruktúry oka získaním jeho dvojrozmerného obrazu. Odborný monitor zobrazuje množstvo jasných bodov s rôznym jasom.
Tento typ výskumu nevyžaduje špeciálnu prípravu oka. Ultrazvuk sa vykonáva cez uzavreté horné viečko a trvá maximálne 15 minút.
Kombinácia metód A a B. V tomto prípade sú výhody oboch metód kombinované, čo robí diagnózu orgánov zraku presnejšou.
Ultrazvuková biomikroskopia. Metóda je založená na digitálnom spracovaní signálov ozveny, čo zlepšuje kvalitu obrazu na monitore. Vďaka špeciálnemu softvéru môžete vykonávať interaktívnu a posteriori analýzu získaných informácií.
Trojrozmerná echografia. Umožňuje získať trojrozmerný obraz štruktúry oka a jeho cievneho systému. V závislosti od modernosti zariadenia je možné trojrozmerný obraz zobraziť na obrazovke v reálnom čase.
Energia Doppler. Umožňuje určiť stav krvných ciev pomocou analýzy hodnôt rýchlosti a amplitúdy prietoku krvi.
Dopplerova pulzná vlna. Pomocou tejto metódy sa vykonáva analýza šumu, ktorá nám umožňuje presnejšie určiť rýchlosť a smer prúdenia krvi v cievacej nádobe.
Ultrazvuková duplexná štúdia. Táto metóda kombinuje výhody všetkých existujúcich metód ultrazvukového vyšetrenia očí a umožňuje súčasne vyhodnotiť veľkosť a štruktúru očnej buľvy a stav cievneho systému oka.
Prax modernej medicíny: príznaky a liečba glaukómu v ranom štádiu.
Oftalmoskopia pomôže identifikovať patológiu fundusu.
Vyhodnotenie výsledkov očného ultrazvuku vykonáva odborník porovnaním výsledkov získaných s normami. Môžete zvýrazniť niektoré parametre merania, ktoré vám umožnia eliminovať patológiu oka.
Ukazovatele normy:
Moderná oftalmológia umožňuje podrobne preskúmať stav očí a včas odhaliť rôzne patológie. Ultrazvuk, ako jedna z najúčinnejších metód oftalmológie, je úplne bezpečný a bezbolestný postup. Skontrolujte si oči - nezanedbávajte svoje zdravie!
http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/uzi-glaza.htmlUltrazvuk oka (alebo oftalmická echografia) je bezpečná, jednoduchá, bezbolestná a vysoko informatívna metóda na štúdium štruktúr oka, ktorá vám umožní získať ich obraz na počítačovom monitore v dôsledku odrazu vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn z očného tkaniva. Ak je takáto štúdia doplnená použitím farebného Dopplerovho mapovania očných ciev (alebo DDC), potom odborník môže vyhodnotiť stav prietoku krvi v nich.
V tomto článku poskytneme informácie o podstate metódy a jej odrôd, indikáciách, kontraindikáciách, metódach prípravy a vedenia ultrazvuku oka. Tieto údaje pomôžu pochopiť princíp tejto diagnózy a môžete sa opýtať na oftalmológa.
Ultrazvuk oka môže byť priradený tak na identifikáciu mnohých očných patológií (dokonca aj v počiatočných štádiách ich vývoja) a na posúdenie stavu štruktúr oka po vykonaní chirurgických operácií (napríklad po výmene šošovky). Okrem toho tento postup umožňuje monitorovať dynamiku vývoja chronických očných ochorení.
Princíp oftalmickej echografie je založený na schopnosti ultrazvukových vĺn emitovaných senzorom odrážať sa od tkanív orgánu a transformovať sa na obraz zobrazený na monitore počítača. Vďaka tomu môže lekár dostať nasledujúce informácie o očiach:
Takáto štúdia sa môže uskutočniť aj s opacitami optických médií oka, ktoré sú schopné zabrániť diagnóze použitím iných metód oftalmologického vyšetrenia.
Očná echografia je zvyčajne doplnená dopplerografiou, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav a priechodnosť očných buliev, rýchlosť a smer prúdenia krvi v nich. Táto časť štúdie umožňuje odhaliť abnormality v krvnom obehu, dokonca aj v počiatočných štádiách.
Na očné ultrazvukové vyšetrenie sa môžu použiť tieto odrody tejto techniky:
Dopplerova štúdia očných ciev sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
Pri vykonávaní ultrazvukového duplexného skenovania sú kombinované všetky možnosti konvenčného ultrazvukového a Dopplerovho výskumu. Tento spôsob vyšetrenia súčasne poskytuje údaje nielen o veľkosti a štruktúre oka, ale aj o stave jeho ciev.
Očný ultrazvuk môže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
Dopplerov ultrazvuk oka je indikovaný pre nasledujúce patológie:
Ultrazvuk oka môže byť priradený všetkým kategóriám pacientov a nemá vekovú hranicu. Môže sa vykonávať u detí akéhokoľvek veku, starších ľudí, žien počas tehotenstva alebo dojčenia a pacientov so závažnými komorbiditami.
Ultrazvuk oka je úplne bezpečný postup a nemá žiadne kontraindikácie.
Vedenie očnej echografie nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Lekár musí pri svojom vymenovaní pacientovi vysvetliť podstatu a potrebu vykonania tejto diagnostickej štúdie. Osobitná pozornosť je venovaná psychologickej príprave malých detí - dieťa by malo vedieť, že tento postup mu neublíži a že sa bude počas ultrazvukového vyšetrenia správať správne.
Ak je to potrebné, použitie počas študijného režimu A pred vyšetrením, lekár nevyhnutne špecifikuje pacientove údaje o prítomnosti alergickej reakcie na lokálne anestetiká a vyberie liek, ktorý je pre pacienta bezpečný.
Očný ultrazvuk môže byť vykonaný na klinike aj v nemocnici. Pacient by mal vziať so sebou odporúčanie na štúdiu a výsledky predtým vykonanej očnej echografie. Ženy by nemali používať očný make-up pred zákrokom, pretože gél sa počas vyšetrenia aplikuje na horné viečko.
Očná echografia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti takto:
Po zákroku urobí špecialista na ultrazvukové vyšetrenie správu a vydá ju pacientovi do rúk alebo pošle ošetrujúcemu lekárovi.
Dekódovanie výsledkov oftalmologickej echografie vykonáva špecialista na ultrazvukovú diagnostiku a ošetrujúci lekár pacienta. Na tento účel sa získané výsledky porovnajú s normatívnymi ukazovateľmi:
Ultrazvuk oka môže predpísať oftalmológ. Pri niektorých chronických ochoreniach, ktoré spôsobujú zmeny stavu očnej buľvy a fundu, môže tento postup odporúčať aj iný odborný lekár: všeobecný lekár, neurológ, nefrológ alebo kardiológ.
Ultrazvuk oka je vysoko informatívny, neinvazívny, bezpečný, bezbolestný a ľahko vykonateľný diagnostický postup, ktorý pomáha pri správnej diagnostike v mnohých patologických situáciách oka. Ak je to potrebné, táto štúdia sa môže mnohokrát opakovať a nevyžaduje si žiadne prerušenia. Na vykonanie ultrazvuku oka, pacient nemusí vykonávať špeciálny tréning a neexistujú žiadne kontraindikácie alebo vekové obmedzenia pre vymenovanie takéhoto vyšetrenia.
Radiačný diagnostický lekár Ginzburg L. Z. hovorí o ultrazvuku oka:
Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o ultrazvuku oka a ukazuje, ako sa vykonáva:
http://myfamilydoctor.ru/uzi-glaza-kak-delaetsya-chto-pokazyvaet/Použitie ultrazvuku v oftalmológii na diagnostické účely najprv navrhol G. Mundt, W. Hughes v roku 1957 a je založené na schopnosti ultrazvukových vĺn odrážať sa na rozhraniach medzi tkanivami očnej buľvy, ktorá sa vyznačuje ich špecifickou akustickou odolnosťou (obrázok 12). Echogram oka ukazuje zmeny vo veľkosti, štruktúre alebo topograficko-anatomických vzťahoch optického média oka.
Hodnota ultrazvuku s optickými oči zakalenie médiá hlásené väčšina výskumníkov, ale k dispozícii samostatná práca na tejto problematike sa sústredila na posudzovanie stavu sklovca, diagnostike odlúčenie sietnice, vnútroočných nádorov a cudzích [Marmur RK et al., 1968, 1970; Friedman FE, 1968; Ustimenko JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman, W., 1966; Oksala A., 1967].
Použili sme ultrazvukovú echografiu (ultrazvuková echografia) na posúdenie stavu optických médií očí s belmas [Yakimenko S.A., 1970, 1972, 1975], ako aj s plným symblefarónom alebo ankyloblefarónom [Yakimenko S.А. et al., 1975].
Vyšetrenia sa uskutočnili pomocou špeciálnych oftalmologických diagnostických prístrojov: "Echoophthalograph" systému Krautkremer a systému Echo-21 - pri frekvencii 4-12 MHz. Na výstup z „mŕtveho pásma“ ultrazvukového poľa radiátora sa použili vaňové predlžovače podľa návrhu R.K. Marmura.
Ultrazvukové echografia a biometriu v rôznych patologických podmienok optického snímača medzi pacientmi v kontrolnej skupine ukázala, že konkrétne patologický stav (zhrubnutie rohovky vzhľadom k tvorbe hrubých katarakty, iný hĺbka prednej komory a prítomnosť v ňom určitých formácií, hrubý predné synechií, Schwarte, retrokornealnaya fólie, patologicky zmenené šošovky, zhutnené jadro, opuch, sploštenie, membránové katarakty, kondenzácia látky šošovky, dislokácia do prednej komory alebo sklovca, vzdialenosť afakia, zákaly sklovca, odlúčenie sietnice), a rôzne kombinácie týchto patologických stavov zodpovedajú charakteristický echokardiografické, na ktoré môže byť patológia diagnostikovaný s vysokým stupňom presnosti.
Štúdie ukázali, že ultrazvuková echografia je účinnou metódou na diagnostiku stavu optických médií v očiach s očami, najmä pri skúmaní očí s celkovým hustým očami.
Pri prvom použití tohto spôsobu bolo možné vykonať in vivo hodnotenie hrúbky steny. Ako je známe, všetky existujúce výskumné metódy sú vhodné len na meranie priehľadnej rohovky. V 48,4% vyšetrených očí hrúbka škriatka prekročila hrúbku normálnej rohovky (> 0,6 mm). Vyšetrenie takýchto očí počas chirurgického zákroku ukázalo, že sa môže vyskytnúť zahusťovanie zakalenej rohovky v dôsledku tvorby hrubého šedého zákalu, hrubého predného synechia, rastu jazvového tkaniva, rastu retrokorneálneho filmu. Nie je však možné tieto stavy rozlíšiť pomocou echogramov: vo väčšine prípadov sú podobné.
Pri skúmaní prednej komory pomáha metóda určiť prítomnosť alebo neprítomnosť prednej komory, merať jej hĺbku a odhaliť niektoré patologické formácie. Podľa našich údajov (320 očí), v 26,2% prípadov malo strednú hĺbku (2-3 mm); 48,1% - malé (2 - 1 mm); 1,9% hlboký (> 3 mm) a 23,8% štrbinový (5 mm); 4,7% - sploštené (3-2 mm); v 3,5% to vyzeralo ako hrubý film (2-1 mm); 15% prípadov bolo diagnostikovaných afakiou.
Pomocou ultrazvukovej echografie nie je možné vyriešiť otázku priehľadnosti šošoviek, ale údaje o jej akustickej štruktúre a hrúbke môžu slúžiť ako východiskový bod pre jej určenie.
Študovali sme echografický obraz kombinovaných patologických zmien v prednej časti oka s katarakta. Tieto sa prejavujú rôznymi komplexmi echických signálov, charakterizovaných polymorfizmom (počet, tvar, amplitúda), avšak pomocou ultrazvukovej echografie a biometrie je vo väčšine prípadov možné posúdiť stav jednotlivých médií a ich vzájomný vzťah, identifikovať hrubé zmeny v prednom oku.
V štúdii sklovca a fundusových membrán umožňuje ultrazvuková echografia identifikovať a určiť intenzitu opacity sklovca a diagnostikovať odchlípenie sietnice. Informatívnejšie pri určovaní hustoty opacity sklovca je lokalizácia odchlípenia sietnice ultrazvukovým skenovaním, ktoré v posledných rokoch našlo široké uplatnenie [Marmur RK, Yakimenko SA, 1985]. Ultrazvuková biometria anteroposteriornej veľkosti očí s belmas umožňuje určiť veľkosť oka, čo je potrebné napríklad na výpočet refrakčnej sily keratoprostézy, na odhalenie subatrofie očnej buľvy, hydroftalmu alebo myopie.
Možno teda tvrdiť, že ultrazvuková echografia a biomikroskopia v infračervených a ultrafialových lúčoch sú cennými diagnostickými metódami na skúmanie očí očami, pretože poskytujú dôležité objektívne informácie o stave očí a hlboko ležiacich médií oka. Komplexnou aplikáciou týchto metód je možné získať najkomplexnejšie informácie o stave jednotlivých médií a oka ako celku.
http://www.glazmed.ru/lib/burn/burn-0038.shtmlĽudia sú často vystavení zhoršenej funkcii zrakového orgánu. Oftalmológovia predpisujú ultrazvuk oka, aby získali podrobné informácie na stanovenie jasnej diagnózy. Je tiež účinné vykonávať ultrazvuk orbity očí, pretože práve táto diagnóza pomôže pochopiť, prečo pacient trpí. Skenovanie orbity sa predpisuje spolu s vyšetrením zrakového orgánu, aby sa preskúmal stav očnej jamky.
Ultrazvukové vyšetrenie oka je diagnostická metóda používaná v oftalmológii na identifikáciu širokej škály očných patológií. Štúdia je bezpečná a bezbolestná. Hrá dôležitú úlohu pri diagnostike intraokulárnych ochorení alebo abnormalít štruktúry v úplne alebo čiastočne zakalenom médiu oka.
Prieskum trvá tretinu hodiny. Pred zákrokom sa pacient nachádza na ľavej strane špecialistu, ktorý vykonáva ultrazvuk. Pred začiatkom jednorozmerného monitorovania sa vyšetrovaná očná guľa anestetizuje liekmi. Toto sa vykonáva na zabezpečenie statiky oka, ako aj na absencii bolesti u pacienta počas skenovania. Lekár vykoná sterilný senzor na očnej buľvke, neskrývané očné viečko. Dvojrozmerný režim a Dopplerovské vyšetrenie sa uskutočňujú cez znížené očné viečko a nie je potrebné instilovať oko. Očné viečko je mazané ultrazvukovým gélom. Po vyšetrení môže pacient ľahko zotrieť tkanivom alebo tkanivom.
Prieskum sa vykonáva bez prípravy. Nie je potrebné držať sa špecifickej diéty alebo užívať lieky. Ženy by mali odstrániť postup pred zákrokom. Skenovanie sa môže vykonať počas gravidity a laktácie. Pacienti sú tiež vyšetrení na akúkoľvek formu onkológie. Ultrazvukové oči môžu byť vykonané a dieťa.
Ultrazvukové fundus ukazuje patológiu hlavy zrakového nervu, poruchy zraku, opacity šošoviek, odchlípenie sietnice a patológiu sklovca. Metóda tiež zisťuje problémy s očnými svalmi, rôznymi nádormi a určitými typmi cievnych ochorení. Po vyšetrení prednej komory je možné diagnostikovať nedostatok alebo prebytok očnej tekutiny.
Informácie získané ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia interpretuje oftalmológ. Norma pre zdravý vizuálny orgán má nasledujúce charakteristiky:
Existujú určité obmedzenia ultrazvuku, ktoré zakazujú použitie diagnostickej metódy. Medzi nimi sú poškodenia očnej buľvy alebo orbity, popáleniny viečok a zrakových orgánov. Obmedzenia existujú v dôsledku toho, že zákrok sa vykonáva na oku a pri komorbiditách alebo poraneniach sa vyskytujú komplikácie a účinky bolesti.
http://etoglaza.ru/obsledovania/uzi-glaza.htmlModerná oftalmológia, sa zameral na mikro-invazívne chirurgické prístupy a in-hĺbkové analýzy morfologických štruktúr je predmetom vyšetrovania, kladie nové požiadavky na kvalitu pre použitie ultrazvuku, ktorá určuje dynamické tempo rozvoja svojho hardvéru a metodické základne.
Bez ohľadu na to, aký široký výber zariadení a techník je použitie ultrazvuku v oftalmológii na diagnostické účely založené na skutočnosti, že ultrazvukové vlny šíriace sa v tkanivách oka podliehajú zmenám v dôsledku vnútornej štruktúry. Podľa vlastností šírenia akustických vĺn v oku dostáva výskumník informácie o svojej štruktúre. V diagnostickej aplikácii ultrazvuku v oftalmológii sa tiež používa Dopplerov efekt, ktorý umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v orbitálnych cievach.
Očné tkanivo je súbor akusticky odlišných médií. Keď ultrazvuková vlna narazí na rozhranie medzi dvoma médiami, dochádza k jej lomu a odrazu. Čím viac akustických odporov (impedancií) hraničných médií sa líši, tým viac sa odráža časť dopadajúcej vlny. Definícia topografie normálnych a patologicky zmenených biologických médií je založená na fenoméne odrazu ultrazvukových vĺn.
Spolu s odrazom na rozhraní médií s rôznym akustickým odporom dochádza k lomu ultrazvukových vĺn, čo sa odráža v skutočnosti, že ich šírenie a intenzita menia smer pri prechode rozhrania. Vplyv lomu je obzvlášť výrazný pri šikmom výskyte ultrazvukových vĺn, čo môže viesť k chybám pri určovaní veľkosti a topografie tkanív.
Diagnostika intravitálnych meraní očnej buľvy a jej anatomických a optických prvkov.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) oka je okrem všeobecne uznávaných klinických metód oftalmologickej diagnostiky vysoko informatívnou inštrumentálnou metódou. Echografii by spravidla malo predchádzať tradičné anamnestické a klinické oftalmologické vyšetrenie pacienta.
Ak je podozrenie na intraokulárny cudzí teleso, ultrazvuku by mal predchádzať očný rádiografický vyšetrenie; intraokulárny nádor - diafanoskopia; pre objemové vzdelávanie na obežnej dráhe - exoftalmometria, štúdium pohyblivosti a premiestnenia očnej gule, rádiografia zásuviek.
Štúdium echobiometrických (lineárnych a uhlových hodnôt) a anatomických a topografických (lokalizácia, hustota) sa vykonáva podľa hlavných indikácií.
Tieto zahŕňajú nasledujúce.
• Potreba merať hrúbku rohovky, hĺbku prednej a zadnej komory, hrúbku šošovky a vnútorných membrán oka, dĺžku CT, rôzne iné intraokulárne vzdialenosti a veľkosť oka ako celku (napríklad s cudzími telieskami v oku, subatrofiou očnej buľvy, glaukómom, myopiou, pri výpočte optická výkonová IOL).
• Štúdium topografie a štruktúry CPC. Posúdenie stavu chirurgicky vytvorených odtokových ciest a CPC po intervenciách antiglaukómu.
• Posúdenie polohy IOL (fixácia, dislokácia, adhézie).
• Meranie dĺžky retrobulbárnych tkanív v rôznych smeroch, hrúbka oka zrakového nervu a konečníka.
• Určenie veľkosti a štúdia topografie patologických zmien, vrátane neoplaziem, ciliárneho telesa, cievnych a sietnicových membrán oka, retrobulbárneho priestoru; kvantitatívne hodnotenie týchto zmien dynamiky. Diferenciácia rôznych klinických foriem exophthalmos.
• Posúdenie výšky a prevalencie uvoľnenia ciliárneho telesa, cievovky a sietnice oka s ťažkou oftalmoskopiou. Diferenciácia primárneho odchlípenia sietnice od sekundárneho, v dôsledku rastu nádoru cievovky.
• Identifikácia deštrukcie, exsudátu, opacity, krvných zrazenín, kotvenia v CT, určovania vlastností ich lokalizácie, hustoty a mobility.
• Identifikácia a stanovenie lokalizácie vnútroočných cudzích telies, vrátane klinicky neviditeľného a röntgenového negatívu, ako aj hodnotenie stupňa ich enkapsulácie a mobility, magnetických vlastností.
Podľa zakladateľa národnej očnej echografie F. E. Friedmana nie sú k tejto štúdii žiadne kontraindikácie.
Echografické vyšetrenie oka sa uskutočňuje kontaktnými alebo ponornými metódami.
Kontaktná metóda. Pri technicky jednoduchšom spôsobe kontaktu sa používa jednorozmerná echografická technika (metóda A), pri ktorej sa piezoelektrická doska sondy uvedie do priameho kontaktu so študovaným predmetom.
Kontaktná jednorozmerná echografia sa vykoná nasledovne. Pacient sedí v kresle vľavo a trochu pred diagnostickým ultrazvukovým prístrojom smerujúcim k lekárovi, sedí v prednej časti obrazovky zariadenia v polovici k pacientovi. V niektorých prípadoch je ultrazvukové vyšetrenie možné, keď pacient leží na gauči lícom nahor (lekár sa nachádza v čele pacienta).
Pred vyšetrením sa do spojivkovej dutiny vyšetrovaného oka vloží anestetikum. Pravou rukou lekár privedie ultrazvukovú sondu, sterilizovanú 96% etanolom, v kontakte s pacientovým okom a ľavá ruka nastaví činnosť prístroja. Kontaktným médiom je slzná tekutina.
Pri výbere sondy pre priemer piezoplátov sa riadia nasledujúce úvahy:
* Na získanie všeobecných informácií o stave štruktúry oka je potrebný široký lúč ultrazvukových vĺn;
* Pre presnejšie intraskopické vyhodnotenie útvarov umiestnených na podklade alebo v CT je potrebný úzky zväzok ultrazvukových vĺn.
Akustické vyšetrenie oka sa odporúča začať sondou s piezoplatom s priemerom 5 mm a konečný záver založený na výsledkoch echografického vyšetrenia by sa mal urobiť po podrobnom ozvučení s piezoplatovou sondou s priemerom 3 mm.
Metóda ponorenia akustického vyšetrenia oka znamená prítomnosť vrstvy tekutiny medzi piezoplatom diagnostickej sondy a vyšetrovaným okom. Táto metóda sa najčastejšie realizuje pomocou ultrazvukového zariadenia založeného na použití metódy B-echografie.
Diagnostická sonda „skenuje po inej trajektórii“ v ponornom médiu (odplynená voda, izotonický roztok chloridu sodného), ktorý sa nachádza v špeciálnej tryske, ktorá je nainštalovaná na oku pacienta. Diagnostická sonda môže byť tiež umiestnená v puzdre so zvukovo transparentnou membránou, ktorá je privedená do kontaktu s krytými viečkami pacienta sediaceho na stoličke. V tomto prípade nie je potrebná instilačná anestézia.
V oftalmológii má ultrazvuk svoje vlastné špecifiká spojené s takýmito vlastnosťami oka, ako je malá veľkosť a zložitosť tvaru jeho konštrukčných prvkov, jednosmerný prístup pre výskum, mobilitu a schopnosť používať iba malé intenzity ultrazvukového žiarenia.
Jednorozmerná echografia (metóda A) je pomerne presná metóda, ktorá umožňuje graficky detekovať rôzne patologické zmeny a formácie, ako aj merať veľkosť očnej buľvy a jej jednotlivých anatomických a optických prvkov a štruktúr. Metóda je upravená do samostatnej špeciálnej oblasti - ultrazvukovej biometrie.
Dvojrozmerná echografia (akustické skenovanie, metóda B) je založená na konverzii amplitúdovej gradácie echových signálov na jasné body s rôznym stupňom jasu, ktoré tvoria obraz časti očnej gule na monitore.
Kombinované použitie metód A a B urobilo štúdiu praktickejšou a dostupnejšou pre analýzu a tiež zvýšilo jej diagnostickú hodnotu.
Ultrazvuková biomikroskopia. Digitálne spracovanie ozveny signalizuje zlepšenú kvalitu obrazu a prostredníctvom príslušného softvéru poskytuje príležitosť na interaktívnu a posteriori analýzu informácií. Je to digitálne technológie, ktoré umožnili vyvinúť ultrazvukovú biomikroskopickú metódu založenú na analýze digitálneho signálu každého piezoelektrického senzora. Rozlíšenie ultrazvukovej biomikroskopie s osovou skenovacou rovinou je 40 μm. Pre toto rozlíšenie sa používajú snímače 50–80 MHz.
Trojrozmerná echografia. Realizácia ďalšej technologickej etapy evolúcie počítačovej echografie získava trojrozmerný obraz oka, anatomické prvky obežnej dráhy a cievneho systému regiónu. Trojdimenzionálna echografia reprodukuje trojrozmerný obraz pri pridávaní a analyzovaní množiny rovinných echgramov alebo objemov počas pohybu skenovacej roviny vertikálne horizontálne alebo sústredne okolo svojej centrálnej osi. Získanie trojrozmerného obrazu nastáva buď v reálnom čase (online) alebo oneskorene v závislosti od senzorov a výkonu procesora.
Power Doppler (Dopplerovo mapovanie výkonu). V roku 1993 bola prezentovaná a klinicky testovaná nová metóda kódovania Dopplerovho posunu. Jeho technologická realizácia zabezpečovala vysokú citlivosť a maximálny kontrast obrazu lumenu funkčných ciev - Dopplerovho zobrazovania. Názov metódy sa dá preložiť ako "mapovanie energie Dopplerovho spektra vo farbe." Najčastejšie používané termíny sú energetické dopplerovské sonografické a energetické dopplerovské mapovanie. Táto metóda analýzy prietoku krvi spočíva v zobrazovaní početných amplitúdových a rýchlostných charakteristík erytrocytov. tzv. energetické profily.
Doppler pulznej vlny umožňuje objektívne posudzovať rýchlosť a smer prúdenia krvi v konkrétnej nádobe, aby sa zistila povaha hluku.
Ultrazvuková duplexná štúdia. Kombinácia pulznej Dopplerovej sonografie a skenovania v odtieňoch šedej v jednom zariadení prispela k vzniku novej metódy - ultrazvukovej duplexnej štúdie, ktorá umožňuje simultánne vyhodnotiť stav cievnej steny a zaznamenať hemodynamické parametre. Hlavným kritériom pre hodnotenie hemodynamiky je lineárna rýchlosť prúdenia krvi (cm / s).
Tam sú transbulbar, transscleral a transpalpebral modifikácie oka echography.
• Pri transbulbovej echografii sa v čase kontaktu sondy zaznamenáva echogram v sérii so stredom rohovky, limbu a predného segmentu sklerózy oka.
• Počas transsklerálneho ozvučenia sa analyzujú signály ozveny z útvarov nachádzajúcich sa priamo pod očnými škrupinami v mieste sondy.
• Priehľadné ultrazvukové snímanie očnej buľvy a orbity sa vykonáva pomocou uzavretých viečok, ktorých povrch kože sa musí zvlhčiť vazelínovým olejom alebo natrieť špeciálnym gélom, aby sa zabezpečil akustický kontakt so sondou.
Algoritmus akustickej štúdie oka a orbity spočíva v dôslednom uplatňovaní princípu komplementarity (komplementárnosti) prieskumu, lokalizácie, kinetickej a kvantitatívnej echografie.
• Echografia prieskumu sa vykonáva s cieľom odhaliť asymetriu a zameranie patológie.
• Lokalizačná echografia umožňuje pomocou echobiometrie merať rôzne lineárne a uhlové parametre vnútroočných štruktúr a útvarov a určiť ich anatomické a topografické vzťahy.
Kinetická echografia pozostáva zo série opakovaných ultrazvukov po rýchlych pohyboch oka subjektu (zmena smeru pohľadu pacienta). Kinetický test vám umožňuje nastaviť stupeň mobility nájdených útvarov.
• Kvantitatívna echografia poskytuje nepriamy pohľad na akustickú hustotu študovaných štruktúr, vyjadrených v decibeloch. Princíp je založený na postupnom znižovaní signálov ozveny až do úplného zhasnutia.
Úlohou predbežného ultrazvuku je vizualizácia hlavných anatomických a topografických štruktúr oka a orbity. Na tento účel sa v režime sivej stupnice skenovanie vykonáva v dvoch rovinách:
horizontálne (axiálne), prechádzajúce cez rohovku, očné buľvy, vnútorné a vonkajšie svaly konečníka, optický nerv a orbitu; * vertikálne (sagitálne), prechádzajúce cez očné buľvy, svaly hornej a dolnej časti konečníka, zrakový nerv a horná časť obežnej dráhy.
Predpoklad, ktorý poskytuje najinformatívnejší ultrazvuk, orientáciu sondy v pravom uhle (alebo v blízkosti pravého) vzhľadom na štruktúru (povrch). Súčasne sa zaznamenáva signál ozveny s maximálnou amplitúdou prichádzajúcou z vyšetrovaného objektu. Sonda by nemala vyvíjať tlak na očné gule.
Pri skúmaní očnej buľvy je potrebné pamätať na jej podmienené rozdelenie štyroch kvadrantov (segmentov): horného a dolného vonkajšieho, horného a dolného vnútorného. Zvlášť rozlišovať centrálnu zónu fundusu s optickým diskom a makulárnou oblasťou, ktorá sa v ňom nachádza.
Umiestnením senzora na uzavreté horné viečko nad rohovkou (axiálne skenovanie) sa pomocou anteroposteriornej osi získa rez očnej gule. Takáto poloha umožňuje posúdenie stavu centrálnej zóny fundusu a prednej komory, dúhovky, šošovky a časti CT umiestneného v oblasti ultrazvukového lúča, ako aj centrálnej časti retrobulárneho priestoru (zrakového nervu a tukového tkaniva). V budúcnosti vykonajte kontrolu každého zo štyroch segmentov.
S prechodom skenovacej roviny približne pozdĺž prednej-zadnej osi oka sa prijímajú signály ozveny z očných viečok, rohovky, predného a zadného povrchu šošovky, sietnice (obr. 15-1, a).
Priehľadná šošovka nie je detekovaná akusticky. Jeho zadná kapsula je jasnejšie znázornená vo forme hyperechoického oblúka. CT je normálne tiež akusticky priehľadná.
Pri skenovaní sa sietnica, cievnatka (samotná cievnatka) a sklera skutočne spoja do jedného komplexu. Vnútorné škrupiny (retikulárne a vaskulárne) majú zároveň mierne nižšiu akustickú hustotu ako hyperechotická sklera a ich hrúbka je 0,7 až 1,0 mm.
V rovnakej skenovacej rovine je viditeľná lievikovitá retrobulbárna časť, ohraničená hyperechoickými stenami kosti na obežnej dráhe a naplnená jemnozrnným tukovým tkanivom so strednou alebo mierne zvýšenou akustickou hustotou. V centrálnej zóne retrobulbárneho priestoru (bližšie k nosu) je optický nerv vizualizovaný ako hypoechoická trubicová štruktúra asi 2-2,5 mm široká, ktorá vychádza z očnej bulvy z nosovej strany vo vzdialenosti 4,0 mm od jej zadného pólu.
Pri vhodnej orientácii snímača, skenovacej roviny a smeru pohľadu sa získa obraz rektálnych svalov oka vo forme homogénnych trubicových štruktúr s nižšou akustickou hustotou ako hrúbka tukového tkaniva medzi fasciálnymi listami 4,0-5,0 mm.
S nepriehľadnosťou subkapsulárnych šošoviek zostávajú jej centrálne oblasti relatívne transparentné. Zonulárna katarakta sa prejavuje zakalením okolo priehľadného jadra pri zachovaní priehľadnosti subkapsulárnych vrstiev v šošovke. Pri prezretých kataraktoch je celá šošovka naplnená heterogénnou hmotou.
Pri subluxácii šošovky je pozorovaný rozdielny stupeň posunutia jedného z jeho rovníkových okrajov v CT. Keď je dislokácia šošovky detegovaná v rôznych vrstvách CT alebo v funduse. Počas kinetického testu sa šošovka buď pohybuje voľne alebo zostáva fixovaná na sietnici alebo vláknité vlákna CT. V prípade afakie sa počas ultrazvuku pozoruje triaška stratenej dúhovky.
Pri výmene šošovky za umelú vnútroočnú šošovku za clonou je vizualizovaná tvorba vysokej akustickej hustoty.
V posledných rokoch je echografická štúdia štruktúr CPC a iridociliárnej zóny ako celku spojená s veľkým významom. Pomocou ultrazvukovej biomikroskopie boli identifikované tri hlavné anatomické a topografické typy štruktúry iridociliárnej zóny v závislosti od typu klinickej refrakcie.
• Hypermetropický typ (obr. 15-2, a) je charakterizovaný konvexným profilom dúhovky, malým uhlom iridocornealitu (17 ± 4,05 °), charakteristickým anterior-mediálnym pripojením koreňa dúhovky na riasnaté teleso, ktoré poskytuje kluvoviformný tvar CPC s úzkym vstupom (0,12 mm). ) v rohu zátoky a veľmi tesné usporiadanie dúhovky s trabekulárnou oblasťou. S takýmto anatomickým a topografickým typom vznikajú priaznivé podmienky pre mechanickú blokádu CPC tkanivom dúhovky. V takýchto očiach môže blokáda CPC nastať buď z mierneho zvýšenia tlaku v zadnej komore, alebo zo zvýšenia hrúbky dúhovky počas dilatácie žiakov.
Myopické oči (obr. 15-2, b) s opačným profilom dúhovky, uhlom iridocornealitu (36,2 ± 5,25 °), veľká plocha kontaktu listov pigmentu dúhovky s väzmi zinnas a predným povrchom šošovky má predispozíciu k rozvoju pigmentovaného disperzného syndrómu. Takáto štruktúra iridocilárnej zóny môže vyvolať uvoľňovanie pigmentových granúl do prednej komory ako výsledok mechanického pôsobenia zón a predného povrchu kryštalickej šošovky na irisovom pigmentovom páse počas pupilárnych reakcií.
• Emmetropické oči (Obr. 15-2, c) - najbežnejší typ - sú charakterizované priamym irisovým profilom s priemernou hodnotou CCP 31,13 ± 6,24 °, hĺbkou zadnej komory 0,56 ± 0,09 mm, relatívne širokým vstupom v zálive UPK - 0,39 ± 0,08 mm, predná os - 23,92 ± 1,62 mm. Pri tomto návrhu iridocilárnej zóny nie je zrejmá predispozícia k hydrodynamickým poruchám, t.j. Neexistujú žiadne anatomické a topografické podmienky pre rozvoj pupilárneho bloku a syndrómu dispergovaného pigmentom.
Zmena akustických charakteristík CT nastáva ako výsledok degeneratívnych dystrofických, zápalových procesov, krvácania, atď. Zákal môže byť plávajúci a fixovaný; bodkované, filmy vo forme blokov a konglomerátov (Obr. 15-3).
Stupeň zákalu sa mení od jemného až po hrubé kotvenie a výraznú kontinuálnu fibrózu. Pri interpretácii údajov ultrazvuku by mal byť hemoftalmus vedomý štádií jeho toku.
Stupeň I zodpovedá procesom hemostázy (2-3 dni od okamihu krvácania) a je charakterizovaný prítomnosťou koagulovanej krvi strednej akustickej hustoty v CT.
• Stupeň II - hemolýza a difúzia krvácania je sprevádzaná poklesom jeho akustickej hustoty, rozmazaním kontúr. V procese resorpcie na pozadí hemolýzy a fibrinolýzy sa objavuje v malej suspenzii, často ohraničenej z nezmenenej časti CT tenkým filmom. V niektorých prípadoch, v štádiu hemolýzy erytrocytov, nie je ultrazvuk informatívny, pretože krvné elementy sú úmerné dĺžke ultrazvukovej vlny a oblasť krvácania nie je diferencovaná.
• Fáza III - počiatočná organizácia spojivového tkaniva - sa vyskytuje v prípadoch ďalšieho vývoja patologického procesu (rozsiahle krvácanie) a je charakterizovaná prítomnosťou lokálnych oblastí s vysokou hustotou.
• Stupeň IV - vyvinutá organizácia alebo mobilita spojivového tkaniva - sa vyznačuje tvorbou kotviacich línií a filmov s vysokou akustickou hustotou.
V závislosti od topografie sa rozlišujú nasledujúce formy hemoftala: retrolentálne (za objektívom), centrálne, kombinované, preretinálne.
Keď je CT odpojený, echograficky sa vizualizuje krúžok so zvýšenou akustickou hustotou, ktorý zodpovedá jeho hustej hraničnej vrstve, oddelenej od sietnice akusticky priehľadným priestorom.
Klinické príznaky indikujúce pravdepodobnosť odchlípenia sietnice sú jednou z hlavných indikácií ultrazvuku. V prípade A-metódy echografie je diagnóza odchlípenia sietnice založená na stabilnom zázname izolovaného echového signálu z oddelenej sietnice, ktorá je oddelená vrstevnicou od ozveny sklerózneho komplexu plus retrobulbárnych tkanív. Tento indikátor sa posudzuje podľa výšky odchlípenia sietnice. V metóde B-echografia je odchlípenie sietnice vizualizované vo forme tvorby filmu v CT, spravidla v kontakte s očných škrupín v projekcii línie dentate a optického disku. Na rozdiel od celkového, s lokálnym odchlípením sietnice, patologický proces zaberá určitý segment očnej buľvy alebo jej časť. Oddelenie môže byť ploché (obr. 15-4), výška 1-2 mm.
Miestne oddelenie môže byť vyššie, niekedy v tvare kopule, a preto existuje potreba jeho diferenciácie od cysty sietnice.
Čerstvé oddelenie sietnice má výrazné zloženie. Po čase sa oddelená sietnica stane tuhšou.
V dôsledku veľkého počtu ciev v uveálnom trakte sa často vyvíjajú zápalové procesy (predné, zadné a panuveitída). Keď ultrazvuk uveitídy odhalí zhrubnutie vnútorných membrán oka (sietnice a cievnatka). Takéto zmeny sú vizualizované kvôli skutočnosti, že s choroiditídou v cievnatke je pozorovaná infiltrácia buniek, ktorá spolu s exsudáciou siaha až do sietnice. To všetko vedie k expanzii vrstvy vnútorných membrán, k určitému poklesu ich akustickej hustoty, čo na pozadí hyperechoickej skléry a anechoického CT zlepšuje vizualizáciu chorioretinálneho komplexu. Keď sa zúčastňujú na zápalovom procese CT, objavujú sa v ňom opacity, ktoré môžu neskôr viesť k schwartogenéze.
Jednou z dôležitých indikácií pre echografický výskum je rozvoj oddelenia cievnatky a ciliárneho telesa, v niektorých prípadoch vznikajúcich po operáciách antiglaukomu, extrakcii katarakty, kontúzii a prenikajúcom poranení očnej bulvy s uveitídou. Úlohou výskumníka je určiť kvadrant jeho polohy a dynamiku prúdenia. Na detekciu odtrhnutia riasovitého telesa sa extrémny okraj očnej buľvy sníma v rôznych výčnelkoch pri maximálnom uhle sklonu snímača bez pripojenia vody (úseky choroidného prechodu na dúhovku a na rovníkových okrajoch šošovky sa skúmajú v častiach). V prítomnosti senzora s vodnou tryskou preskúmajte predné časti očnej gule v priečnom a pozdĺžnom reze.
Oddelené ciliárne teleso je vizualizované ako malá filmová štruktúra umiestnená o 0,5 - 2,0 mm hlbšie ako sklerálny obal oka v dôsledku šírenia akusticky homogénneho transudátu alebo vodného humoru pod ním.
Ultrazvukové príznaky oddelenia cievnatky sú celkom špecifické: jeden až niekoľko zreteľne tvarovaných filmových „hrbolčekov“ rôznych výšok a dĺžok je vizualizovaných, zatiaľ čo medzi oddelenými oblasťami, kde je cievovka stále pripevnená k bielkovine, sú vždy mosty: kinetická vzorka je nepohyblivá. Na rozdiel od odchlípenia sietnice, obrysy "pahorkov" zvyčajne nie sú priľahlé k oblasti optického disku.
Oddelenie cievovky môže odobrať všetky segmenty očnej gule z centrálnej zóny až po extrémnu perifériu. S výrazným vysokým odstupom sa choroidálne bubliny približujú a dávajú obraz „bozkávania“ choroidálneho oddelenia (Obr. 15-5).
S vrodenými anomáliami uveálneho traktu sa ultrazvuk použil v diagnostike cievnatého colobomu. V colobomas cievnatky je sietnica zvyčajne nedostatočne vyvinutá alebo chýba. Pri skenovaní coloboma vyzerá ako defekt membrán s deformáciou zadnej kontúry očnej buľvy väčšej alebo menšej dĺžky a hĺbky.
Patologické procesy v zrakovom nerve sú veľmi rôznorodé. Niektoré z nich môžu byť detegované ultrazvukom, ale nie vždy je možné určiť etiológiu zmien echostruktúry (degeneratívne, zápalové, neoplastické, atď.) Podľa údajov zo skenovania. Zvláštnosťou štruktúry optického nervu je to, že ide o druh pokračovania substancie mozgu a jeho škrupín. So zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku zápalu mozgových blán, prítomnosti nádoru, abscesu alebo hematómu mozgu a ďalších vecí sa vyvinie kongestívny optický disk. Patologické procesy na obežnej dráhe, sprevádzané poruchami v odtoku tkanivovej tekutiny z oka do komôr mozgu pozdĺž medzier medzi škrupinami zrakového nervu, ako aj hypotóniou oka, môžu tiež viesť k tomuto stavu.
V normálnom stave spravidla optický disk nerozlišuje ultrazvuk. Schopnosť posúdiť stav optického disku za normálnych aj patologických podmienok sa zvýšila zavedením mapovania farebného Dopplera a mapovania energie.
V prípade stagnácie v dôsledku nezápalového edému na B-snímkach optického disku sa veľkosť zväčšuje a reprodukuje do CT dutiny (Obr. 15-6).
Akustická hustota edematózneho disku je nízka, len povrch je uvoľnený ako hyperechoický pás.
Nevyhnutnou podmienkou pre vizualizáciu cudzieho telesa je rozdiel v akustickej hustote materiálu cudzieho telesa a jeho okolitých tkanív. Keď sa na echografe objaví metóda A, objaví sa signál z cudzieho telesa, pomocou ktorého je možné posúdiť jeho lokalizáciu v oku (Obr. 15-7).
Dôležitým kritériom pre diferenciálnu diagnostiku je okamžité zmiznutie signálu ozveny z cudzieho telesa s minimálnou zmenou uhla snímania. Vzhľadom na ich zloženie, tvar a veľkosť môžu cudzie telieska spôsobiť rôzne ultrazvukové účinky, napríklad chvost kométy (obrázok 15-8).
Pre vizualizáciu fragmentov v prednej časti očnej buľvy je lepšie použiť senzor s vodnou tryskou.
Medzi intraokulárnymi neoplazmami, ktoré vytvárajú účinok "plushkani" v oku, sa najčastejšie vyskytuje melanóm cievovitého a ciliárneho telesa (u dospelých) a retinoblastómu (u detí). V metóde výskumu A je novotvar detegovaný ako komplex echo signálov, ktoré sa navzájom spájajú, ale nikdy neklesajú na izolín, ktorý odráža určitú akustickú impedanciu homogénneho morfologického substrátu neoplazmy. Vývoj nekrózy, krvných ciev, medzier v melanóme je echograficky overený zvýšením rozdielu v amplitúdach signálov ozveny. V metóde B je hlavným príznakom melanómu prítomnosť jasného obrysu zodpovedajúceho hraniciam nádoru na snímke, zatiaľ čo akustická hustota samotnej tvorby môže mať rôzny stupeň homogenity (obrázok 15-9).
Akustické skenovanie určuje lokalizáciu, tvar, jasnosť kontúr, veľkosť nádoru, kvantitatívne odhaduje jeho akustickú hustotu (vysokú, nízku), kvalitatívne - charakter distribúcie hustoty (homogénne alebo heterogénne). Dôležitým diagnostickým kritériom je rozpoznanie počiatočných znakov invázie nádoru na obežnú dráhu. Existuje dôkaz, že veľkosť zoslabenia ultrazvuku v "plus-tkanive" môže byť posúdená na základe jeho nádoru alebo non-nádorového charakteru. Podľa V.I. Timakova (1978), zoslabenie ultrazvuku v malígnych nádoroch cievnatky, ciliárneho telesa a sietnice významne prevyšuje hodnotu tejto hodnoty pri CT fibróze, retinitíde mincí a hemofalmológii.
Možnosti využitia diagnostického ultrazvuku v oftalmológii sa tak neustále rozširujú, čo zabezpečuje dynamiku a kontinuitu vývoja v tejto oblasti.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/933-ultrazvukovye-metody-issledovaniya-glaza.html