Implantácia vnútroočných šošoviek sa uskutočňuje v prípade patologických zmien v šošovke, napríklad pri opacifikácii alebo vytesnení. Operácia nahradenia šošovky oka je najčastejšie indikovaná pri katarakte. Patologické zmeny v činnosti optického systému postihujú ľudí po 45 rokoch veku, kedy nastávajú vekom podmienené dystrofické zmeny.
Šošovka je v skutočnosti šošovka, cez ktorú sa láma svetlo. Okrem toho slúži ako ochranná bariéra proti infekcii. Bohužiaľ, s vekom, elasticita epitelu klesá, vďaka čomu sa videnie výrazne zhoršuje. Jediný spôsob, ako sa zbaviť šedého zákalu je chirurgia.
Prevádzka by sa mala vykonať čo najskôr. Ak začnete ochorenie, je vysoká pravdepodobnosť vzniku ireverzibilných procesov, až po úplnú stratu zrakovej funkcie. Mnohí pacienti sú zmätení, ktorý objektív si vybrať. Náš článok je venovaný odpovedi na túto otázku.
Šošovka môže byť vyrobená z akrylu, hydrogélu, silikónu. Incízia vykonaná lekárom nevyžaduje následné šitie. Cez to je rozdelenie zakalenej šošovky. Z tuhého stavu sa šošovka prevedie na emulziu. Odstránenie kvapaliny sa vykonáva pomocou špeciálneho odsávacieho zariadenia. Na konci vloženej protézy.
Implantácia IOL (vnútroočných šošoviek) sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne netrvá dlhšie ako pol hodiny. Nasledujúci deň sa pacient stáva účinným a jeho vízia sa postupne vracia. Úplná obnova a adaptácia umelej šošovky nastáva o mesiac neskôr.
Prvý týždeň po operácii je dôležité zabezpečiť, aby sa voda nedostala do oka. Je lepšie sa vyhnúť tomu, aby ste si umývali hlavu. Odporúča sa spať na chrbte alebo na boku so zdravým okom. Chráňte orgán videnia pred prachom, vetrom a slnečným svetlom pomôže okuliarom. Počas prvého týždňa nemusíte načítať oči. Minimalizujte svoj pobyt pred televízorom a počítačom. Je tiež lepšie sa vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe, najmä vzpieraniu.
Chirurgický zákrok má množstvo kontraindikácií. Nevykonáva sa s retinálnou dystrofiou a rizikom uvoľnenia. Pri dlhšej ďalekozrakosti sa môže očná guľa zmenšiť. Toto zvyšuje riziko poškodenia iných štruktúr oka počas operácie. Akútne duševné poruchy sú ďalšou absolútnou kontraindikáciou. Platí to najmä pre prípady s vysokým rizikom vzniku epileptických záchvatov.
Pre takéto operácie sa zvyčajne používajú cudzie protézy. Takéto šošovky sú čo najbližšie k prírodnej šošovke. Je dôležité pochopiť, že vizuálna funkcia závisí nielen od práce objektívu. Mozog, cievy, sklovec a zrakový nerv sú zapojené do tohto komplexného procesu.
Ak všetky tieto štruktúry vykonávajú svoje funkcie na správnej úrovni, potom ostrosť videnia bude na správnej úrovni aj pri umelej šošovke. V prípade existujúcich patológií môže byť kvalita videnia po operácii obnovená len čiastočne. Bohužiaľ, chirurg pred operáciou nemôže úplne posúdiť závažnosť týchto zmien, pretože môžu byť skryté za katarakta. Preto sa prevádzka vykonáva v každom prípade a prognózy sa už vykonávajú v pooperačnom období.
Prvá generácia šošoviek sa líšila vysokým stupňom tuhosti, takže sa často nezakorenili a telo ich odmietlo. Chirurgovia museli urobiť veľký rez, pretože umelé šošovky nemohli zmeniť svoj tvar. Okrem toho takéto technológie vyžadovali prešívanie. Moderné objektívy majú tiež dobrú flexibilitu. Šošovka sa úplne rozvinie do oka. Materiál, z ktorého sú vyrobené protézy, je plne kompatibilný s tkanivami oka.
Výber konkrétnej šošovky je ovplyvnený prítomnosťou krátkozrakosti alebo hyperopie pred operáciou. Najprv sa vykoná komplexné vyšetrenie pacienta, po ktorom sa vypočítajú parametre požadovanej šošovky.
Napriek tomu, že postup výmeny šošovky vydrží až pol hodiny, musí sa vyrobiť veľmi vysoká kvalita. Z výsledku operácie závisí na osobe vízie. V ideálnom prípade by sa po výmene šošovky mala eliminovať potreba použitia okuliarov. Takéto šošovky vyrábajú nemeckí výrobcovia.
Ktorý objektív je lepší: dovezený alebo domáci? Výhodné sú flexibilné šošovky. Takéto umelé končatiny sa vyrábajú v USA, Anglicku, Nemecku. Sú plne kompatibilné s očným tkanivom. Obsahujú tiež ultrafialové a žlté filtre, ktoré chránia pred nepriaznivými účinkami slnečného žiarenia a počítačového monitora.
Flexibilné objektívy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:
Odborníci tiež rozlišujú takéto typy umelých šošoviek:
Ak porovnáte monofokálne a multifokálne protézy, potom v prvom prípade bude poskytnuté dobré videnie na dlhé vzdialenosti. Pacienti s multifokálnou šošovkou sú dobre videní v akejkoľvek vzdialenosti, ale sú tiež drahšie. Ale torické šošovky sú považované za najdrahšie, pretože pomáhajú korigovať astigmatizmus.
Šošovky podľa veľkosti sú tvrdé a mäkké. Exkluzívne modely sú žlté šošovky, ktoré sú najviac podobné prirodzenej šošovke.
Hovorme o moderných a kvalitných modeloch umelých objektívov.
Acrysof IQ sa považuje za intelektuálnu šošovku. Koriguje oslnenie, oslnenie, halo v jasnom svetle. Šošovka zaručuje dobré videnie bez ohľadu na úroveň osvetlenia. Telo ho nevníma ako cudzie teleso, čo minimalizuje pravdepodobnosť odmietnutia. Ide o ekonomický a zároveň vysokokvalitný model, ktorý vám umožní korigovať zrak aj pri blízkych vzdialenostiach až do štyridsiatich centimetrov. Vyrobené šošovky z hydrofóbneho akrylu.
Objektív Akreos MI60 má inovatívny dizajn a dokonalé usporiadanie kapsulárneho vaku. Využíva všetok rozvoj bausch lomb, ktorý zabraňuje vzniku sekundárnych kataraktov. Pri tvorbe šošovky vedci použili moderné pokroky, vďaka ktorým bude implantát trvať mnoho rokov. Americká protéza je vyrobená z hydrofilného akrylu.
Švajčiarska výroba. Má dvojitý ostrý okraj, ktorý eliminuje riziko sekundárneho zákalu. Protéza sa implantuje mikro-rezom 2,2 mm. Šošovka je stabilne umiestnená vo vrecku kapsuly. Model predstavuje zlepšený optický výkon.
Tieto asférické šošovky sa vyrábajú v Indii. Dizajn objektívu umožňuje jednoduchú inštaláciu a stabilné umiestnenie vo vnútri kapsuly. Prítomnosť ultrafialového filtra zabezpečuje ochranu očných štruktúr pred negatívnymi účinkami slnečného žiarenia.
Pri výbere IOL je dôležité venovať pozornosť niektorým parametrom, ktoré ovplyvňujú životnosť výrobku:
Dobre osvedčené americké a anglické protézy. Sú vysokej kvality, ale aj slušnej hodnoty. Použitie lacného objektívu zo zlého materiálu môže viesť k jeho zničeniu v priebehu niekoľkých rokov.
Ako dlho vydrží protéza? Implantované vnútroočné šošovky nevyžadujú výmenu a nemajú dátum exspirácie. Protéza bezpečne fixuje špeciálne konštrukčné a podporné prvky. Niektorí pacienti sa však po operácii sťažujú na objavujúci sa pocit, že šošovka prestala vykonávať svoje funkcie. V skutočnosti sa môže vyskytnúť sekundárna katarakta v dôsledku fibrózy zadnej kapsuly. Môže tiež existovať posun alebo subluxácia šošovky. Výsledok závisí od kvality prevádzky, preto si vyberte skúseného špecialistu.
Na ošetrenie sekundárnych kataraktov sa používa laserové čistenie. Po odstránení nepriehľadnej zadnej kapsuly sa objaví úplné obnovenie videnia. Procedúra je bezbolestná, nevyžaduje strih a anestéziu. Potom sa pacientom predpíšu kvapky vazodilatačného činidla. Po ukončení ich činnosti si pacient všimne dramatické zmeny vo vizuálnej funkcii.
Dokonca aj dieťa môže trpieť šedým zákalom. Implantáciu možno vykonať aj v detstve. Existujú však určité ťažkosti. Sú spojené so skutočnosťou, že je pre chirurgov ťažké správne určiť optickú silu IOL. Okrem toho, deti 'oči rastú, takže parametre meniť. V porovnaní s dospelými majú deti s väčšou pravdepodobnosťou pooperačné komplikácie.
Takže operácia výmeny šošovky - je účinným riešením problémov spojených s šedým zákalom. Intraokulárne šošovky sú implantované na celý život. Úspech operácie závisí vo veľkej miere od profesionality lekára a od kvality materiálu, z ktorého sa protéza vyrába. Chirurgický zákrok trvá asi pol hodiny. Prírodná šošovka sa emulguje a odstráni. Potom sa mikroskopickým rezom implantuje šošovka. Výhodné sú flexibilné šošovky, ktoré sa vkladajú do kapsulárneho vaku v zloženej forme. Sivý zákal je zákerná choroba, ktorá môže nakoniec viesť k strate zraku. Neváhajte s operáciou!
http://glaziki.com/lechenie/iskusstvennyy-hrustalik-glazaUmelá šošovka je implantovaná do očnej buľvy na zlepšenie zraku pacienta a samotná operácia sa nazýva „implantácia umelej šošovky“. Ak má človek zdravý vizuálny orgán, potom úplne prechádza lúče svetla a premieta ich na sietnicu. Prirodzený objektív zároveň plní funkciu objektívu našich očí. Ale u mnohých pacientov stráca svoju transparentnosť, čo zhoršuje kvalitu vizuálneho vnímania okolitého sveta. Často sa vyvíjajú katarakty. Na vyriešenie tohto problému sa používa operácia implantácie vnútroočnej šošovky.
Umelá šošovka vo svojej štruktúre je rozdelená na dve hlavné časti. Hlavnou je optika. Táto časť má difrakčnú zónu, ktorá zaručuje jasnejší obraz o okolitých objektoch. Vďaka svojej šošovke plní svoju hlavnú úlohu - zlepšuje kvalitu videnia u pacienta. Ale nie každá umelá šošovka je zaručená návrat 100% pohľadu. Druhá časť je haptická (fixácia), ktorá slúži na bezpečné upevnenie šošovky do oka.
Moderná oftalmológia rozlišuje medzi dvoma typmi vnútroočných šošoviek:
Existuje aj ďalšia klasifikácia mäkkých vnútroočných šošoviek.
Podľa nej sa tieto podtypy odlišujú:
Použitie mäkkých šošoviek má tiež niekoľko výhod oproti tvrdým.
Medzi nimi sú:
Dnes sú umelé šošovky charakterizované vyššou kvalitou a chirurgia je považovaná za menej traumatickú. Treba poznamenať, že kvalita materiálu použitého na výrobu vnútroočných šošoviek pre oči musí spĺňať určité vlastnosti, ktoré zabezpečia komfort, bezpečnosť a absenciu negatívnych účinkov v pooperačnom období av budúcnosti.
Po prvé, umelá šošovka by mala byť odolná voči chemickým aj biologickým reakciám. Takáto vlastnosť zabezpečí pokojné hojenie rany, bezpečnosť oka a jeho tkanív, minimalizuje pravdepodobnosť zápalových procesov a odmietnutie.
Ďalej, význam pre oči je schopnosť implantovanej šošovky absorbovať modré oblasti viditeľného rozsahu a ultrafialové žiarenie. Je to veľmi dôležité, pretože zároveň zohráva úlohu umelého filtra, ktorý ho chráni pred vplyvom UV žiarenia na sietnici.
Priehľadnosť očnej šošovky. Táto schopnosť zaisťuje priechod svetelných lúčov a vytvorenie jasného obrazu.
Za dôležité sa považujú aj tieto charakteristiky: t
Toto sú dôležité body, ktoré pomáhajú pri implantácii, pričom sa uchyľujú k minimálnym rezom, čo znižuje dobu zotavenia a zaručuje dlhú životnosť IOL.
Štatistiky posledných rokov však naznačujú, že šedý zákal sa čoraz častejšie vyskytuje vrodeným charakterom. Jedným z komplikácií môže byť aj šedý zákal, ktorý sa prejavuje u diabetikov, reumatologických patológií a iných chronických ochorení.
Samotná operácia prebieha podľa tejto schémy. Oftalmológ najprv zo stredu oka (vrecko kapsuly) odstraňuje prirodzenú kryštalickú šošovku, ktorá sa stala nepoužiteľnou. Ďalším krokom je zavedenie vnútroočných šošoviek do vyčistenej oblasti. Umelá šošovka sa zavádza v zloženom stave a potom sa narovnáva. Inštalovaná vnútroočná šošovka je fixovaná a vrecko je zošité. Pooperačná rana sa hojí rýchlo.
Celá operácia na oboch očiach trvá približne 50-60 minút. Výsledok (zlepšenie zraku), pacienti pozorujú v prvých hodinách po. V tomto prípade nie je možné hovoriť o úplnom 100% obnovení vízie, ale jej zlepšenie je zaručené. Oftalmológovia odporúčajú používať okuliare na čítanie a prácu na počítači. Ale táto nepríjemnosť pre oči je vyriešená. V modernej oftalmológii sa na implantáciu už používajú šošovky, ktoré riešia problém umiestnenia oka. Táto vnútroočná šošovka obsahuje niekoľko ohnísk, čo poskytuje rovnako jasný obraz objektov nachádzajúcich sa blízko a ďaleko.
Takáto operácia oka môže mať za následok množstvo pooperačných komplikácií, ako napríklad akýkoľvek chirurgický zákrok.
Negatívne účinky po implantácii zahŕňajú:
Dnes veľmi často používame bezšvíkový spôsob inštalácie šošovky - fakoemulzifikácie.
Samozrejme, lekár sám určí, ktorá šošovka je vhodná pre konkrétneho pacienta. Ale s možnosťou vybrať si, mal by povedať o výhodách a negatívnych vlastnostiach všetkých šošoviek.
Pokiaľ ide o krajinu pôvodu, domáce šošovky sú o niečo horšie ako dovážané verzie. Ich náklady sú však oveľa nižšie. To je to, čo sa stáva hlavným bodom pri výbere, pretože počas operácie pacient platí nielen implantát, ale aj všetok spotrebný materiál.
Je potrebné poznamenať, že vnútroočné šošovky pre oči sa neustále zlepšujú. Každý rok tento priemysel vyrába nové typy vnútroočných šošoviek, ktoré sú schopné opraviť niekoľko nedostatkov naraz a skrátiť dobu potrebnú na obnovu. Samozrejme, multifunkčné umelé šošovky sú drahšie. Preto je pacient vždy konfrontovaný s výberom správneho výberu šošoviek, ktoré sú optimálne vhodné na odstránenie problémov jeho očí.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlUmelá šošovka je neoceniteľným vynálezom oftalmológie, ktorý vám umožňuje vrátiť sa k dobrému videniu aj v ťažkých patológiách. Rozhodujúcim faktorom pre úspešnú operáciu oka je výber vhodného typu implantovateľnej šošovky.
A keďže typy umelých šošoviek oka sú teraz početné, sú schopné vyriešiť mnohé fyziologické korekčné úlohy. Z tohto článku sa dozviete, aké sú šošovky implantátov, aké vlastnosti a výhody má každý z nich a ako urobiť kompetentnú voľbu.
Umelá šošovka v prostredí oftalmológov sa nazýva vnútroočná šošovka (IOL). Jeho vlastnosti a konfigurácia presne opakujú vlastnosti prirodzenej šošovky a sú schopné prevziať rovnaké funkcie ako prirodzená šošovka.
IOL vykonáva úlohy vedenia svetelných lúčov a zameriava ich v centrálnej zóne sietnice, ktorá slúži ako základ pre vysokokvalitné a jasné videnie. Ak sú všetky ostatné štruktúry očnej buľvy a vizuálne centrá mozgu zdravé, vnímanie po implantácii implantátu sa nebude odlišovať od vnímania zdravého oka.
Indikácie pre inštaláciu implantátu:
IOL sa nepredpisuje pacientom s odlúčením sietnice, zápalovými procesmi očných štruktúr, ako aj po nedávnych infarktoch a mozgových príhodách.
Na výrobu umelých šošoviek výrobcovia používajú biokompatibilné materiály, ktoré dobre zapadajú do tkanív a telo ich neodmieta. Na tento účel sa používa akryl, silikón, kollamer alebo hydrogél.
Šošovky vyrobené z tejto suroviny sa nazývajú mäkké. Majú vysokú elasticitu a sú umiestnené na mieste odstránenej šošovky v zloženej forme. Už vo vnútri kapsuly sa IOL rozvinie a upevní.
Návrh akéhokoľvek implantátu zahŕňa:
Operácia implantácie umelej šošovky sa nazýva fakoemulzifikácia. Jeho podstata spočíva v tom, že liečivo, ktoré rozpúšťa prirodzenú kryštalickú šošovku do emulzného stavu, sa vstrekuje do rohovky prostredníctvom mikroprístupu. Prostredníctvom toho istého rezu sa emulzia odstráni a namiesto odstránenej šošovky sa implantuje umelá emulzia.
POMôŽTE! Incízia v rohovke po fakoemulzifikácii je schopná samovoľného utesnenia, preto nie je potrebné šitie.
Nie všetky IOL majú rovnaké charakteristiky. Medzi modelmi existujú výrazné rozdiely zamerané na riešenie rôznych fyziologických problémov.
Monoblokový (monofokálny) objektív je najjednoduchší a najobľúbenejší model implantátu. V ňom sú optické a haptické systémy integrálne - majú monolitickú štruktúru a sú vyrobené z rovnakého biokompatibilného materiálu.
IOL tohto typu sú schopné poskytovať iba jedno kontaktné miesto:
Monofokálne vnútroočné šošovky nemajú schopnosť prispôsobiť sa, a preto nepatria do multifunkčných modelov. Preto ich relatívne nízka cena, ktorú možno považovať za cnosť modelu.
Produkt inej úrovne s jedinečným dizajnom, ktorý vám umožní používať svaly očnej buľvy zapojené do procesu ubytovania. Spoločná práca IOL a svalového systému umožňuje dosiahnuť dobré vizuálne vnímanie v akejkoľvek vzdialenosti - ďaleko, uprostred a blízko.
Plus ústretové šošovky - čo najbližšie k prirodzenému objektívu. Môžu byť odporúčané pre vekových pacientov s diagnózou šedého zákalu a presbyopiou.
Tieto pseudo-akomodačné implantáty sú schopné úplne napodobniť funkciu ľudskej šošovky. Optická časť multifokálnej vnútroočnej šošovky IOL má špeciálny typ zmiešaného difrakčného refrakčného typu. Je schopný prispôsobiť sa zvláštnostiam vnímaného objektu a rozpoznať vzdialenosť k nemu. Výsledkom je, že šošovka láme lúče odlišne v závislosti od toho, či je objekt blízko alebo ďaleko. S objektívom tohto typu pacient vidí dobre v akejkoľvek vzdialenosti a môže spadnúť na okuliare.
V tomto rade šošoviek sú izolované aj trifokálne modely (vytvárajú tri ohniská) a bifokálne (tvoria dve ohniska).
Výhody pseudo-umiestnených implantátov sú ultra-presné optické vlastnosti, ktoré vám umožňujú premietať obraz v niekoľkých bodoch súčasne.
Po implantácii IOL sa niektorí pacienti sťažujú na sférické aberácie operovaného oka - odrazy, oslnenie, oslnenie za súmraku alebo tmu. Asférické šošovky boli vyvinuté špeciálne pre ne - všetky zóny majú rovnaký optický výkon. S týmto dizajnom sú svetelné lúče lámané rovnakým spôsobom a sústredené striktne na jednom mieste. Výsledkom je dobrý obraz s vysokým rozlíšením bez oslnenia a skreslenia.
Výhody asférických modelov - pohodlie pre orgán videnia, vynikajúca prispôsobivosť pre prácu v zlom svetle, keď je žiak maximálne expandovaný.
POZOR! Asférické vnútroočné šošovky sú najlepším riešením pre pacientov vo veku 45 rokov a starších, ktorí jazdia a majú problémy na ceste v noci.
Ak je myopia alebo hyperopia kombinovaná s astigmatizmom, na dosiahnutie dobrého videnia aj pomocou multifokálnych šošoviek je problematické. Ale torické IOL sú schopné zvládnuť túto úlohu, pretože pracujú v dvoch smeroch naraz:
Optická časť torickej IOL je vybraná pre každého pacienta tak, aby sa maximalizovali chyby šošovky a rohovky. V niektorých prípadoch je možné úplne zbaviť pacienta rohovkového astigmatizmu a vrátiť mu vynikajúce videnie.
Výhody torického implantátu sú jeho všestrannosť a schopnosť riešiť niekoľko vizuálnych defektov naraz.
Výrobcovia moderných modelov objektívov sú vybavené špeciálnym filtrom, ktorý slúži ako ochrana pred ultrafialovým žiarením. Ľudská šošovka v prírode má adaptívne vlastnosti, ktoré vám umožnia vyhnúť sa negatívnym účinkom ultrafialového žiarenia.
Implantáty bez filtra robia z očnej buľky bez ožiarenia, takže žltý filter v IOL je teraz považovaný za štandard. Filter je primárne určený na ochranu sietnice pred lúčmi modrého spektra, čo spôsobuje nevratné zmeny v tkanivách sietnice.
Výhodou IOL s filtrom je prítomnosť fyziologickej ochrany oka, zlepšené podanie farieb a kontrast obrazu.
Čas použiteľnosti všetkých modelov moderných intraokulárnych pseudofakických šošoviek nie je obmedzený. Biokompatibilný materiál, z ktorého je IOL vyrobený, eliminuje výskyt neznášanlivosti a odmietnutie.
Umelá šošovka je implantovaná raz do života. V ojedinelých prípadoch, keď je oko zranené a šošovka je vytesnená, môžu lekári zvážiť odstránenie implantátu. Ale v moderných podmienkach lekári uprednostňujú zmenu polohy a obnovenie normálnej polohy IOL.
Aké sú ďalšie možné komplikácie po chirurgickom zákroku na výmenu šošovky:
Zápalové reakcie (konjunktivitída, uveitída, iritída, iridocyklitída) sa považujú za relatívne komplikácie. Ide skôr o fyziologickú reakciu na intervenciu, ktorá nevyžaduje komplexnú liečbu.
REFERENCIE: Niektoré značky majú špeciálne modely šošoviek, ktoré zabraňujú vzniku sekundárneho šedého zákalu a nevyžadujú laserové čistenie.
Pred implantáciou IOL by mal pacient podstúpiť všeobecné vyšetrenie: prejsť testami krvi a moču, získať výsledky kardiografie a fluorografie, navštíviť terapeuta.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie operácie, môžete pristúpiť k výberu objektívu. Model šošoviek sa vyberá po dôkladnej diagnostike vizuálneho aparátu - štúdiu ostrosti a zorného poľa, vlastností lomu a ubytovania. Multifokálne a torické šošovky, ktoré sú určené na zvládnutie komplexných úloh, vyžadujú špeciálny výber.
Náklady na operáciu sú primárne ovplyvnené cenou samotného implantátu. V závislosti od modelu a výrobcu sa môže líšiť od 20 tisíc do 100 tisíc rubľov. Ďalšie náklady budú spojené so službami očného lekára - chirurga, liekov, ktoré môžu byť potrebné v pooperačnom období. To je ďalší 10-20 tisíc rubľov, v závislosti na lokalizácii a cenovej politiky kliniky.
Praktický oftalmológ hovorí, ktoré umelé šošovky preferujú a či je vysoká cena vždy kľúčom k dobrej kvalite:
Na záver treba poznamenať, že informácie uvedené v tomto článku slúžia len na informačné účely a pomáhajú vytvoriť celkový dojem o možnostiach moderných implantátov. Od svojho ošetrujúceho oftalmológa môžete získať najcennejšie rady a podrobné odporúčania.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikovChirurgický zákrok na nahradenie zakalenej šošovky umelou vnútroočnou šošovkou (IOL) je jedinou účinnou metódou liečby katarakty.
Výsledkom operácie je obnovenie vizuálnej funkcie očí pacienta na rovnakú úroveň.
Aj pri úspešnej operácii sa niekedy objavujú komplikácie. Takéto prípady sú zriedkavé, ale medzi nimi sú dôsledky nesprávne zvolenej umelej šošovky.
Nekvalitný implantát sa zakalí už niekoľko rokov, pacient potrebuje novú operáciu alebo laserovú korekciu. Okrem toho existuje hrozba zápalových ochorení.
Výber vnútroočnej šošovky vykonáva odborník. Očný lekár sa riadi nasledujúcimi parametrami:
Foto 1. Umelá šošovka na špičke prsta. Môžete vidieť, že jeho veľkosť je veľmi malá.
Zo všetkých odrôd IOL, oftalmologický chirurg vyberie požadovanú šošovku individuálne pre pacienta. Zohľadňuje vlastnosti ochorenia a túžbu pacienta.
Najčastejšie používaný typ umelej šošovky. Vyznačuje sa prítomnosťou iba jedného zamerania, ktoré sa volí podľa svedectva alebo potrieb pacienta.
Osoba s monofokálnou optikou vidí dobre buď blízko alebo ďaleko. Na korekciu sa použijú okuliare druhého zaostrenia.
Umelá šošovka tohto typu neposkytuje odchýlky a poskytuje vynikajúce videnie v danej vzdialenosti. Tento objektív je cenovo najdostupnejší.
Existujú monofokálne šošovky:
Modernou formou umelej šošovky je akomodačná monofokálna vnútroočná šošovka.
Bol navrhnutý tak, aby reprodukoval prirodzenú prácu vizuálneho aparátu.
Pozostáva z dvoch paralelných šošoviek. Každý z nich sa posunie vzhľadom k druhému pod vplyvom ciliárneho (ciliárneho) svalu. Týmto spôsobom sa zaostrenie zmení a osoba vidí objekty rovnako ďaleko a blízko.
Varovanie! V ubytovacej šošovke je len jedna optická zóna, preto sú vylúčené vizuálne ilúzie a chyby.
Indikáciou pre implantáciu takejto optiky je katarakta komplikovaná zrakom alebo ochorením sietnice oka. Typicky je retinálna patológia kontraindikáciou pre operáciu katarakty.
Objektív zložitej štruktúry, ktorý má niekoľko zón. Simuluje prirodzený objektív so schopnosťou zaostrovať obrázky z rôznych vzdialeností. Vysoko presný vedecký vývoj má niektoré chyby v reprodukcii farby alebo svetla v strednom zaostrení. Takéto odchýlky sú možné vďaka tomu, že v priemere pozostáva z 5 optických zón a musíte si na ne zvyknúť. Implantácia multifokálnej IOL vám umožňuje minimalizovať alebo úplne eliminovať potrebu nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky.
Foto 2. Multifokálna umelá šošovka. Má niekoľko trikov, na IOL vyzerajú ako niekoľko kruhov rôznych veľkostí.
Typy multifokálnych šošoviek:
Znaky šošovky znemožňujú jeho použitie u pacientov s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou. Človek si zvykne na život s takouto patológiou, nezasahuje do jeho každodenných záležitostí. Implantácia multifokálnej šošovky pre ľudí s krátkozrakosťou nezruší nosenie okuliarov.
Asférická IOL láma lúče inak ako jej sférické náprotivky. Svetlo, padajúce z rôznych strán, je inak lomené a sústredené na sietnici.
Táto skutočnosť - príčinou vzniku oslnenia, skreslenia farieb. Asférická šošovka prenáša svetelné lúče rovnomerne po celom povrchu bez skreslenia.
Takéto šošovky sú vhodné v každodennom živote. V noci nedovoľujú oslepiť oči jasným svetlom, pretože majú ochranu proti oslneniu. Poskytuje dokonalý prenos farieb a kontrastu, ako aj jasnú reprodukciu obrazu pri dobrom osvetlení.
Počas operácie sivého zákalu používajú ruskí oční chirurgovia ruské a zahraničné IOL. Uprednostňujú sa však šošovky európskej a americkej výroby.
Zahraniční vývojári ponúkajú mäkké, elastické šošovky, minimálnu veľkosť. Sú vhodné na vykonávanie fakoemulzifikačnej šetriacej chirurgie a po implantácii sa dobre zapustia, poskytujú zrakovú ostrosť, minimalizujú chyby.
Umelé šošovky vyrobené v Rusku nie sú horšie ako cudzie krajiny z hľadiska elasticity, miery prežitia a zrakovej ostrosti. Problémom domácich výrobkov je narušenie vnímania farieb, prítomnosť aberácií a oslnenia, ako aj sekundárny katarakta niekoľko rokov po implantácii.
Najobľúbenejšie sú americké IOL. Medzi nimi sú flexibilné, s odchýlkami, minimalizovanými objektívmi spoločnosti AcrySof. Bausch a Lomb produkujú unikátne gélové šošovky, ktoré zaujmú pozíciu v kapsule pod vplyvom teploty. Často implantované vývojom amerických firiem - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Foto 3. Umelá šošovka vyrobená americkou spoločnosťou AcrySof. Žltá IOL, ktorá pomáha pri filtrovaní ultrafialových lúčov.
Britská spoločnosť Rayner vyrába optiku so zlepšeným pravouhlým okrajom. Pri vývoji sú nežiaduce reakcie minimalizované, produkcia je 25% tekutá a je tiež hypoalergénna.
Medzi objektívmi nemeckej produkcie vyniká línia Liza od spoločnosti Carl Zeiss, ktorá je vhodná pre každého bez ohľadu na veľkosť žiaka. Ľudská optika produkuje asférické žlté umelé šošovky.
Spoločnosť VSY Biotechnology, Holandsko, získava na popularite. Spoločnosť ponúka špičkové asférické šošovky.
Švajčiarska spoločnosť Staar je známa pre zadné komorové a torické vnútroočné šošovky.
Zahraničné produkty majú vysokú cenu. Pri použití takýchto materiálov sa teda náklady na operáciu ako celok zvyšujú.
India vyrába IOL na základe európskych licencií. Cena je 2-krát nižšia v porovnaní s rovesníkmi z Európy, ale kvalita výrobkov je horšia.
V Rusku sa niekoľko podnikov rozvíja a vyrába umelé šošovky. Medzi nimi na prvom mieste je klinika Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Spoločnosť stojí na počiatkoch vývoja metód chirurgie katarakty.
Foto 4. Balenie s asférickým umelým objektívom vyrábaným ruskou spoločnosťou Latan (Latan).
Teraz spoločnosť ponúka vývoj multifokálnej IOL z oblasti nanotechnológií. Objektív poskytuje vysokokvalitné videnie pri akomkoľvek zaostrení zmenou hustoty povrchu.
Výroba v Rusku je tiež zapojený do JE "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Pozrite si video, v ktorom lekár hovorí o tom, čo je šedý zákal, ako sa s ním zaobchádza, o modeloch umelých šošoviek.
Znamenie, že IOL sa nehodí pacientovi - absencia očakávaného výsledku. To je možné, ak lekár urobil chybu vo výpočtoch a vybral nesprávne zameranie. Účinnosť operácie je tiež ovplyvnená zvážením všetkých vlastností tela. Možné príznaky, že umelá šošovka nie je vhodná:
Chyba môžete opraviť opakovanou operáciou alebo laserovou korekciou.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Moskovská očná klinika ponúka širokú škálu vnútroočných šošoviek (vnútroočných šošoviek, umelých šošoviek) od popredných svetových výrobcov za konkurenčné ceny. O tom, ktorý objektív bude inštalovaný počas fakoemulzifikácie, spravidla rozhoduje chirurg po predbežnom vyšetrení. Zároveň berie do úvahy zvláštnosti zraku, stav očí a želania pacienta - aký druh vízie chce po operácii prijímať (ďaleko, blízko alebo na všetky vzdialenosti), ako aj náklady na objektív.
Nižšie budeme hovoriť o tom, čo sú moderné IOL a ako sa líšia od seba navzájom, ich výhody a nevýhody, rovnako ako ceny.
Umelá šošovka je šošovka, ktorá láme svetelné lúče a vytvára obraz na sietnici. Umelá šošovka sa spravidla skladá z dvoch prvkov - optických a referenčných. Optická časť umelej šošovky je šošovka, ktorá je vyrobená z transparentného materiálu, ktorý je biologicky kompatibilný s tkanivami oka. Špeciálna difrakčná zóna je umiestnená na povrchu optickej časti, čo umožňuje získať jasný obraz. A podporná časť umožňuje bezpečne upevniť umelý objektív.
Umelá šošovka (intraokulárna šošovka) je implantovaná v mieste prirodzenej šošovky po chirurgickom zákroku na odstránenie šedého zákalu alebo refrakčné nahradenie šošovky. Intraokulárne šošovky sú rozdelené na "tvrdé" a "mäkké". „Tvrdé“ vnútroočné šošovky majú nepružnú, trvalú formu, preto je pre ich implantáciu potrebná veľká chirurgická incízia a následné šitie, čo výrazne zvyšuje dobu rehabilitácie. Väčšina moderných oftalmologických centier a kliník uprednostňuje "mäkké" vnútroočné šošovky, ktoré sú vyrobené z elastických syntetických polymérov. Takéto šošovky sú implantované cez samotesniacu incíziu asi 2,5 mm. a nevyžadujú šitie. Sú umiestnené vo vnútri oka v zloženom stave, nezávisle nasadené a bezpečne upevnené. Existuje niekoľko hlavných typov šošoviek:
Intraokulárne šošovky s "žltým" filtrom
Prirodzená ľudská šošovka má okrem ústretových vlastností aj špeciálne ochranné vlastnosti, ktoré chránia sietnicu. S vekom sa šošovka každého človeka zmení na žltú. Je to prirodzený mechanizmus na ochranu sietnice pred negatívnymi účinkami ultrafialových a modrých lúčov (na zabránenie vzniku retinálnych dystrofií). Počas operácie katarakty očný chirurg nahradí šošovku poškodenú katarakta umelou vnútroočnou šošovkou (IOL). To však tiež odstraňuje žltý filter, znižuje ochranné funkcie oka a významne zvyšuje riziko vzniku chorôb sietnice súvisiacich s vekom.
Žltý filter, ktorý majú šošovky novej generácie, je podobný filtru prirodzenej ľudskej šošovky. Odreže lúče modrého spektra, pričom nenarušuje rovnováhu vnímania farieb. Vďaka žltému filtru vnútroočná vnútroočná šošovka chráni sietnicu, ako aj prirodzenú šošovku oka.
Voči vnútroočným šošovkám
Vďaka konštrukčným vlastnostiam, pod vplyvom ciliárneho svalu, sa môžu akomodujúce šošovky pohybovať vo vnútri oka a meniť zameranie, simulujúce prácu akomodačného aparátu. V akomodačných šošovkách je len jedna optická zóna, preto je výrazne znížená intenzita optického oslnenia a halo efektov pri slabom osvetlení a navyše je poskytnutý jasnejší obraz. V podstate je takáto šošovka monofokálna, s možnosťou zmeny polohy vo vnútri oka po implantácii. A napriek tomu, prispôsobivé IOL nie sú schopné poskytnúť rozsah zaostrenia obsiahnutý v multifokálnych šošovkách, čo vedie k potrebe ďalšieho použitia okuliarov na čítanie.
Asférické vnútroočné šošovky
Intraokulárne asférické šošovky sú špeciálne navrhnuté na korekciu sférických aberácií (skreslení). Aberácie sú veľmi časté u takmer všetkých ľudí po implantácii umelej šošovky. Väčšina dôvodov ich výskytu je nekonzistentnosť optického systému: ľudského oka alebo vnútroočnej šošovky.
Najbežnejším typom aberácie je sférická aberácia. Takéto odchýlky vznikajú z lomu svetla v rôznych uhloch, keď prechádza sférickým povrchom vnútroočnej šošovky a optického média oka. Bez zodpovedajúcej korekcie sa svetelné lúče neostria presne na sietnici oka a obraz môže byť rozmazaný a rozmazaný. Nie je to nezvyčajné, keď po operácii šedého zákalu trpia ľudia s vysokými indikátormi vizuálnej funkcie halo, odrazmi, glares, ktoré sú najvýraznejšie večer alebo v noci. Donedávna nebolo možné vyhnúť sa výskytu sférických aberácií pomocou tradičných modelov vnútroočných šošoviek. Ale teraz vyvinuli špeciálne modely šošoviek, ktoré majú asférický povrch. Intraokulárne asférické šošovky na všetkých ich častiach majú rovnaký optický výkon, preto svetelné lúče, ktoré sú cez ňu lámané, sú zaostrené na jeden a nie na niekoľko bodov. Takéto vlastnosti vám umožnia získať lepší obraz, čo je dôležité najmä pri práci za zhoršených svetelných podmienok, keď je žiak značne zväčšený.
Torické vnútroočné šošovky
Prípady, kde je katarakta (čiastočné alebo úplné zakalenie šošovky) komplikovaná astigmatizmom, sú celkom bežné. Vplyv astigmatizmu rohovky na videnie je väčší ako účinok šošovky šošovky, pretože rohovka má väčšiu refrakčnú silu. Podľa štatistík lekárov sa astigmatizmus rohovky vyskytuje u pacientov oveľa častejšie.
Predtým, šedý zákal v kombinácii s astigmatizmom spôsobil chirurgovi určité ťažkosti, pretože ani po odstránení šedého zákalu človek nemohol dobre vidieť bez špeciálnych valcovitých okuliarov. Vývoj a aktívne používanie torických šošoviek v praxi lekárov umožnilo pacientom s katarakta a astigmatizmu získať novú kvalitu vizuálneho života. Torická šošovka má v určitých oblastiach väčšiu refrakčnú schopnosť, čo jej umožňuje redukovať a často úplne zachrániť pacienta pred astigmatizmom rohovky, čo výrazne zvyšuje jeho nekorigované videnie ďaleko. Torická vnútroočná šošovka nielen nahrádza optickú silu vzdialenej zakalenej šošovky, ale tiež koriguje pôvodný astigmatizmus rohovky.
Multifokálne vnútroočné šošovky
Každá osoba staršia ako 40 rokov má prirodzenú zmenu v ubytovaní - schopnosť oka jasne vidieť na rôznych vzdialenostiach. V tomto veku sa šošovka oka stáva hustejšou, stáva sa menej plastickou, stráca schopnosť rýchlo meniť svoj tvar, preto sa pri práci v blízkosti osoby vyžadujú okuliare.
V budúcnosti (asi 60 - 70 rokov) sa konečne stratí schopnosť ubytovať sa a budete musieť používať okuliare, či už na prácu na krátke vzdialenosti alebo na diaľku.
Multifokálne - „pseudo-akomodačné“ šošovky majú osobitnú výhodu oproti tradičným objektívom. Špeciálny dizajn optickej časti tejto šošovky (zmiešaná difrakčná-refrakčná povaha optiky) umožňuje napodobniť prácu prirodzenej šošovky oka. Multifokálne šošovky, ktoré nemajú jedno, ale niekoľko ohnísk, umožňujú dosiahnuť maximálnu zrakovú ostrosť, či už blízku alebo vzdialenú, a tiež výrazne znižujú závislosť človeka od okuliarov alebo sa ich dokonca zbavujú. Podľa štatistík až 80% pacientov, ktorí boli implantovaní multifokálnou vnútroočnou šošovkou, nepoužívajú okuliare vôbec.
Fakické vnútroočné šošovky
Fakické (intraokulárne) vnútroočné šošovky sa nazývajú umelé šošovky, ktoré sa implantujú do oka bez odstránenia vlastnej šošovky.
Takéto šošovky sú umiestnené pred pacientovou šošovkou, aby sa korigovalo videnie s krátkozrakosťou do -25 dioptrií, hyperopiou až do +20 dioptrií, ako aj astigmatizmom do 6 dioptrií.
Takéto operácie sa vykonávajú vtedy, keď existujú kontraindikácie korekcie laserového videnia. Tieto prípady zahŕňajú nedostatočnú hrúbku rohovky a stavy spôsobené zmenami zakrivenia rohovky (napríklad citlivosť na keratokonus alebo keratokonus).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniVnútroočná šošovka alebo skratka IOL je krátka umelá šošovka vo forme optickej šošovky, ktorá je implantovaná do oka namiesto matnej prirodzenej šošovky počas chirurgickej liečby šedého zákalu.
Šošovka hrá v oku úlohu šošovky, pričom zaostruje svetlo na sietnici oka. Pred vynálezom umelých šošoviek, po odstránení šedého zákalu, pacienti mohli dobre vidieť iba vo veľmi hrubých sklách s okuliarmi.
Dnes je výber moderných umelých šošoviek do takej miery veľký, že ani každý oftalmológ nevie o všetkých existujúcich modeloch. To je dôvod, prečo tento revízny článok je navrhnutý tak, aby pomohol potenciálnym pacientom zistiť, aký druh umelej šošovky by mal byť vybraný v konkrétnom prípade.
Hlavným rozdielom medzi IOL je materiál výroby šošovky, takže všetky sú rozdelené do dvoch typov - tvrdé a mäkké. V celosvetovom meradle, pri odstraňovaní šedého zákalu, zlatým štandardom bola bezšvová operácia s nízkym dopadom - fakoemulzifikácia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom mikrorezu. Na to, aby sa pomerne objemná kryštalická šošovka vložila cez rez nie viac ako 2,5 mm, musí sa zmeniť jej tvar. Tuhé šošovky nemenia tvar, sú k dispozícii len pre mäkké šošovky, ktoré môžu byť zvinuté do skúmavky a potom vložené do oka cez špeciálny injektor. Vnútri oka sa IOL vďaka najnovšej technológii samočinne rozširuje a bezpečne upevňuje.
Podľa zastaralej metódy sa odstraňovanie katarakty vyskytlo cez rez niekoľkokrát väčší - 12 mm. Táto incízia skutočne obsadila polovicu obvodu rohovky. Zakalená šošovka cez neho bola úplne úspešná a na jej mieste bola nainštalovaná pevná šošovka. Potom sa prekrývajúce švy, ktoré boli odstránené až po šiestich mesiacoch.
Asférická forma vnútroočnej šošovky znamená, že v ktoromkoľvek bode na povrchu IOL bude svetlo dopadajúce na ňu lomené rovnakou silou, a to ako v strede, tak na okrajoch. To je obzvlášť dôležité v súmraku a tme, keď je žiak maximálne rozšírený. Výhodou týchto šošoviek je minimalizácia oslnenia (oslnenia) v tme zo svetelných zdrojov. Napríklad z reflektorov prichádzajúcich áut, čo je neuveriteľne dôležité pre bezpečnosť, a nadšencov automobilov a chodcov. Asférické šošovky majú tiež lepší kontrast a reprodukciu farieb.
Sférický tvar vnútroočnej šošovky IOL znamená inú svetelnú refraktivitu v rôznych častiach povrchu šošovky - v strede šošovky, ako aj pozdĺž okrajov. Rozptyl svetla, ktorý sa vytvára súčasne negatívne ovplyvňuje kvalitu videnia - dochádza k oslneniu a oslneniu.
Ak ste nemali žiadny problém s očami po celý život, viete, aké veľké je vidieť rovnako dobre v akejkoľvek vzdialenosti - čítanie knihy, práca v počítači alebo pri pohľade do diaľky. Až do vyvinutia šedého zákalu bol objektív priehľadný a elastický. Dá sa ľahko nastaviť (zmenou zakrivenia) na požadovanú vzdialenosť. Po dosiahnutí veku štyridsiatich rokov nastala presbyopia a šošovka postupne stratila svoju elasticitu, a tak stratila svoju schopnosť sústrediť sa na blízku vzdialenosť.
Prečo tieto vysvetlenia? Pravdepodobne ste to už uhádli - je to vec umelých šošoviek. Sú vyrobené zo syntetického materiálu a nemôžu meniť zakrivenie, prispôsobujúc sa rôznym vzdialenostiam. Toto je negatívna strana monofokálnej IOL. Takéto šošovky sú navrhnuté pre dobré videnie na dlhé vzdialenosti a pre prácu na krátke vzdialenosti, po operácii, musíte vyzdvihnúť pozitívne okuliare.
Existujú však aj multifokálne šošovky. Ide o najmodernejší, a preto najdrahší typ IOL. Po implantácii takýchto šošoviek môže pacient ľahko vidieť na všetkých vzdialenostiach - blízko, ďaleko av stredných vzdialenostiach bez použitia iných prostriedkov korekcie (okuliare). Na tento účel sa v konštrukcii šošovky používa špeciálna komplexná optika, v ktorej rôzne zóny povrchu šošovky zodpovedajú videniu v rôznych vzdialenostiach. Dosiahnutie optimálneho výpočtu týchto zón je veľmi nákladné a náročné. Preto je cena multifokálnej IOL stále najvyššia.
Ak váš zrak nebol počas života dokonalý kvôli astigmatizmu, potom ste museli použiť špeciálne astigmatické okuliare s valcami. Nebuďte prekvapení, ale moderné objektívy dokážu tento problém napraviť.
Stojí za to pripomenúť, že astigmatizmus je anomáliou tvaru rohovky, v dôsledku čoho je obraz skreslený ako zakrivené zrkadlo. Pri odstraňovaní šedého zákalu pre osobu s astigmatizmom a implantáciu štandardnej umelej šošovky zostane jeho astigmatizmus nezmenený. Takže po operácii bude opäť potrebovať valcové okuliare.
Dnes sa to našťastie už nestane, pretože sú tu torické IOL. Potrebný valec je už zabudovaný do týchto šošoviek a inštaláciou takejto šošovky do oka pacient dostáva absolútne normálny obraz bez astigmatizmu. Torické vnútroočné šošovky vyžadujú obzvlášť komplexné predoperačné výpočty a sú vyberané striktne individuálne pre každého pacienta. Ako ste uhádli, ich náklady sú o niečo vyššie ako normálne vnútroočné šošovky. Podľa pacientov s astigmatizmom poskytujú torické IOL obzvlášť dobré výsledky. Po operácii ľudia nadšene hovoria, že nikdy nemali taký vynikajúci výhľad.
Finále v rade modelov modernej vnútroočnej šošovky sú torické multifokálne šošovky. Ak pacient s astigmatizmom, po operácii odstránenia šedého zákalu, chce vidieť do diaľky a blízko bez okuliarov, potom potrebuje len takú umelú šošovku.
Človek nemusí byť obzvlášť múdre pochopiť, že multifokálne torické IOL sú najdrahšie zo všetkých. Pri ich kúpe pacient platí za komfort, vynikajúcu kvalitu videnia a osobitnú komplexnosť individuálnych výpočtov optiky objektívu.
Nie je žiadnym tajomstvom, že prirodzená šošovka oka má jedinečné ochranné vlastnosti, ktoré môžu blokovať škodlivé slnečné žiarenie, ktoré mu bráni poškodeniu sietnice. Dnes takmer všetky umelé šošovky poskytujú ultrafialový filter. Modely Premium IOL sú farbené špecifickými žltými pigmentmi, aby sa dosiahla maximálna podobnosť s prirodzeným ľudským objektívom. Tieto filtre odrezajú škodlivé modré svetlo do oka, ktoré sa nachádza v neviditeľnej časti svetelného spektra.
Náklady na intraokulárne šošovky implantované počas operácie pri výmene zakalenej šošovky závisia od mnohých parametrov:
Pacient tak môže zistiť konečnú cenu IOL a jej modelu až po predoperačnom vyšetrení a osobnej konzultácii s oftalmológom, ktorý vykoná operáciu na výmenu šošovky.
Model objektívu a výrobca
http://catarakta.ru/iskusstvennye-khrustaliki/