Choroba katarakty je sprevádzaná zakalením šošovky. Iba chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa patológie. Obnoví normálnu prácu očí a pacient sa vráti k obvyklému spôsobu života. V niektorých prípadoch operácia spôsobuje komplikácie, najčastejšie sa príčinou stáva nesprávne zvolený implantát. Ktorý objektív je lepšie zvoliť pre šedý zákal? Koniec koncov, na trhu je veľa IOL, pre nevedomky je ťažké urobiť správne rozhodnutie, pretože nemá dostatočné informácie.
Pred výberom jedného alebo iného implantátu by ste si mali prečítať recenzie pacientov, ktorí podstúpili podobný postup. Ak ich pozorne študujete, môžete pochopiť, že lacné vnútroočné šošovky (IOL) sa ťažko inštalujú, pretože lekár musí urobiť veľký rez, aby ich mohol vložiť. Životnosť domácich výrobkov je niekoľkokrát nižšia ako životnosť dovážaných výrobkov.
IOL sa dodáva do Ruska výrobcami z Ameriky, Ázie a Európy. Po operácii katarakty sa môže vyvinúť astigmatizmus, pri použití šošovky s nízkou kvalitou je riziko abnormality oveľa vyššie.
Zo širokej škály implantátov si lekári pre každého pacienta individuálne vyberajú vhodnú umelú šošovku. To nevyhnutne berie do úvahy želania pacienta a znaky vývoja patológie.
Tento typ IOL sa najčastejšie používa. Vyznačuje sa prítomnosťou jediného fokusu, ktorý je vybraný na základe stavu vizuálneho aparátu a potrieb pacienta.
Optika nedáva aberáciu a v danej vzdialenosti poskytuje 100% videnie. Okrem toho má zo všetkých implantátov najnižšie náklady. Existuje niekoľko typov monofokálnych IOL:
Umelá šošovka oka určená na vytvorenie prirodzenej práce orgánu videnia. Implantát sa skladá z dvoch paralelných šošoviek. Každý z nich sa pohybuje vo vzťahu k druhej pod vplyvom ciliárnych svalov. Vďaka tomu sa ľahko koriguje zaostrenie a pacient vidí rovnako dobre na úzkych a dlhých vzdialenostiach.
Šošovka je vybavená jedinou optickou zónou, takže je vylúčené riziko chýb alebo vizuálnych ilúzií. Najčastejšie sa takáto vnútroočná vnútroočná šošovka používa, ak okrem katarakty má pacient vysoko rozvinutú hyperopiu alebo sú diagnostikované problémy so sietnicou oka.
Späť na obsah
Implantát má zložitý dizajn, obsahuje niekoľko optických zón. Je to imitácia prirodzenej šošovky, ktorá má schopnosť zaostriť obraz z rôznych vzdialeností. Odchýlky vo vnímaní farieb a svetla sú zároveň charakteristické pre veľmi presný vývoj. Takéto odchýlky vznikajú, pretože IOL má v rovnakom čase päť optických zón, do ktorých sa musí telo a oči použiť.
Existuje niekoľko druhov tohto implantátu:
Multifokálne šošovky sa takmer nikdy nepoužívajú, ak má osoba slabý stupeň krátkozrakosti. V tomto prípade jedinečné schopnosti IOL nebudú užitočné, pretože s takou patológiou môžete žiť v normálnom rytme, primárna myopia nie je prekážkou pre každodenné úlohy. Ak má pacient hypermetropiu, bude stále musieť nosiť okuliare.
Vyznačuje sa špeciálnym spôsobom lomu svetelných tokov, na rozdiel od sférických implantátov, ktoré padajú na šošovku z rôznych strán. Výsledkom je, že každý lúč je lámaný podľa „vlastnej schémy“ a ďalšie zaostrovanie prebieha na sietnici. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky, ako je skreslenie farieb alebo oslnenie.
Asférická šošovka prenáša svetelný tok iným spôsobom. Všetky lúče sú identické na povrchu šošovky bez skreslenia a odchýlok. Sú pohodlné na nosenie každý deň. V noci chráni oči pred oslepujúcim slnečným svetlom a zabraňuje vzniku "zajačikov". V ideálnom prípade prenáša farby, jasne reprodukuje obraz pri čítaní v dobrých svetelných podmienkach.
Pri vykonávaní chirurgického zákroku zameraného na odstránenie šedého zákalu používajú ruskí lekári vnútroočné šošovky, lokálne aj zahraničné. Najčastejšie zastavujú svoju voľbu na európskych a amerických implantátoch.
Implantáty od domácich výrobcov nie sú horšie v kvalite ako ich zahraničné náprotivky, dobre sa korenujú a vracajú zdravie do očí. Jediným problémom ruských šošoviek je, že dávajú skreslenie vnímania farieb, možno aj prejav oslnenia a aberácií. Existuje vysoké riziko opätovného vývoja katarakty niekoľko rokov po operácii.
Najobľúbenejšie vnútroočné šošovky sú americké. AcrySof vyrába flexibilné implantáty, kde je minimalizované riziko aberácie. Unikátne výrobky boli vyvinuté remeselníkmi Baush a Lomb, vytvorili IOL z gélu. Šošovka má potrebnú formu v kapsule pod vplyvom teploty. Očné chirurgovia často používajú produkty spoločnosti Alcon, Medennium.
Anglická spoločnosť Rayner vyrába šošovky so zlepšeným pravouhlým okrajom. Riziko alergickej reakcie a iné vedľajšie účinky je minimalizované, pretože produkt je 25% vody.
Osobitnú pozornosť si zaslúžia objektívy Liza od nemeckého výrobcu Carl Zeiss. Sú vhodné pre všetkých pacientov bez ohľadu na parametre žiaka. Asférické žlté implantáty vyrába spoločnosť Human Optics. Produkty z holandskej spoločnosti VSY Biotechnology získavajú čoraz väčšiu popularitu, vyvíjajú produkty prvotriednej kvality.
Švajčiarska spoločnosť Staar vyrába vysoko kvalitné zadné a torické šošovky.
Dovezené výrobky majú vysokú cenu, takže keď sa aplikujú automaticky, náklady na operáciu sa niekoľkokrát zvyšujú.
Indické spoločnosti vyrábajú vnútroočné šošovky podľa medzinárodných noriem, cena ich výrobkov je dvojnásobne nižšia v porovnaní s európskymi objektívmi, ale kvalita zostáva veľmi žiadúca.
Späť na obsah
V Rusku sa niekoľko spoločností zaoberá výrobou a predajom šošoviek. Na prvom mieste je klinika Fedorova IRTC "Eye Microsurgery". Organizácia stojí na počiatkoch vývoja metód chirurgie katarakty.
K dnešnému dňu v sortimente spoločnosti nájdete implantáty vytvorené pomocou nanotechnológie. Umelá šošovka poskytuje 100% videnie pri akomkoľvek zaostrení v dôsledku korekcie stupňa povrchovej hustoty.
Aj vo výrobe IOL v našej krajine sa zaoberajú: LLC Lathan, ZAO NPO Ice.
Umelé objektívy sa používajú od roku 1967. Na ich výrobu boli pôvodne použité iba bioinertné plasty. Materiál je obľúbený v modernej oftalmológii, pretože nespôsobuje nepríjemné následky a telo ho neodmieta. Na zavedenie takéhoto implantátu lekár vykoná troj milimetrovú incíziu. Flexibilná štruktúra šošovky umožňuje jej navíjanie v procese implantácie.
Na vytváranie šošoviek sa často používajú tieto materiály:
Cena za výmenu šošovky v sivom zákaze je vyjadrená individuálne pre každého pacienta. Náklady na postup závisia od nasledujúcich parametrov:
Rozpočtová klinika nikdy nemala a nebude mať všetky možnosti, ktoré má súkromné zdravotné stredisko. Vzhľadom na vysokú konkurenciu na trhu spoločnosti bojujú o zákazníkov zvýšením úrovne služieb. Uskutočňuje sa neustály výcvik zamestnancov, získavajú sa inovatívne zariadenia.
Okrem toho v súkromnej inštitúcii nemusíte sedieť vo fronte kilometrov. Priateľský personál vám pomôže správne sa pripraviť na operáciu a zbaviť sa nervozity. Lekári tiež radia, ako sa majú počas rehabilitačného obdobia správať správne, navrhnite, ktorý z nich je lepšie použiť na použitie na očné šošovky.
Inovatívny vývoj vám umožňuje rezať maximálne jeden a pol milimetra na zavedenie objektívu. Implantát s vysokým stupňom plasticity je relatívne lacný, čas regenerácie po jeho použití je omnoho menší ako pri použití konvenčnej IOL.
Späť na obsah
Pred operáciou musí pacient podstúpiť sériu testov:
Pamätajte, že analýzy sú platné jeden mesiac. Po uplynutí tohto obdobia ich bude treba znovu zozbierať. Použije sa lokálna anestézia, tzn. pacient počuje, ale necíti bolesť. Operovaný by mal byť v uvoľnenom stave a jasne spĺňať požiadavku lekára. V niektorých prípadoch sa chcete pozrieť nahor alebo na stranu.
Pacient zostáva dva dni pod dohľadom lekára. Potom musí pravidelne navštevovať očného lekára, aby analyzoval stav.
Obdobie rehabilitácie sa oneskoruje o jeden a pol mesiaca. Tri hodiny po operácii sa diagnostikuje 100% videnie. Inštalácia umelého objektívu trvá niekoľko minút. Tento postup môže byť oneskorený, ak sa v procese vyskytnú nepredvídané komplikácie v dôsledku povahy pacienta.
Počas rekonvalescencie sú potrebné očné kvapky, aby sa zabránilo vzniku zápalu. Minimalizujte cvičenie, vyhýbajte sa stresovým situáciám, nedotýkajte sa rukami rukami. Taktiež je zakázané navštevovať saunu, bazén, používanie kozmetiky pre oči.
Hlavným príznakom, že implantát nesedí, je absencia očakávaného účinku operácie. Takýto vývoj je možný, ak chirurg pri výpočtoch zachytil nesprávne zameranie alebo urobil chybu. Individuálna charakteristika organizmu ovplyvňuje aj účinnosť postupu pri výmene šošovky. Znamenia, že implantát nezapadol:
S pomocou operácie nahradiť poškodené šošovky, pacient nielen koriguje zdravie očí, ale tiež získa 100% zraku. Riziko odmietnutia implantátu je veľmi nízke, pretože na výrobu sa používajú biologicky inertné materiály. Áno, postup nie je lacný, ale nemôžete šetriť na zdraví.
Pozrite si video, kde vás lekár „zavedie“ do šedého zákalu a hovorí o tom, ako ho liečiť.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Akákoľvek z techník extrakcie katarakty je spojená s následnou implantáciou vnútroočnej šošovky, takzvanej umelej šošovky. V tejto situácii pacienti, ktorí majú podstúpiť podobnú operáciu, čelia rovnakému problému: ktorý objektív si vybrať?
Na oftalmologickom trhu je dnes mnoho vnútroočných šošoviek od rôznych výrobcov. Ceny za ne sa značne líšia, takže pre obyčajného človeka je veľmi ťažké správne sa rozhodnúť o výhodách a nevýhodách tohto výrobku.
Niekedy sa vnútroočné šošovky nazývajú „okuliare“, aj keď to tak nie je. Šošovky na okuliare, funkčne len zlepšujú zrakovú ostrosť, ale IOL ho obnovuje. Hlavným rozdielom medzi nimi je, že šošovky okuliarov sú pred očami a vnútroočná šošovka je do nej vložená. Musí „pokojne“ koexistovať s okolitými očnými tkanivami a predovšetkým puzdrom šošovky. Preto sú vnútroočné šošovky, t.j. protézy prírodnej šošovky vyrobené z biologicky inertných materiálov. Na tento účel sú najvhodnejšie syntetické polyméry.
Implantácia umelej šošovky bola prvýkrát vykonaná anglickým oftalmológom Haroldom Ridleyom v roku 1949. Ako sa dalo očakávať, prvé operácie s implantáciami IOL neboli ani zďaleka ideálne, pretože technika nebola úplne vyvinutá. Ďalej sa však rozvinula samotná myšlienka nahradenia zakaleného objektívu umelým analógom s pokročilejšími optickými vlastnosťami.
Prvou domácou vnútroočnou šošovkou bola šošovka Fedorov-Zakharov, ktorá bola vyvinutá v roku 1967. Odvtedy sa jej modernizovaný model úspešne využíva pri chirurgickej liečbe šedého zákalu. Táto tvrdá šošovka je zástupcom prvej generácie umelých šošoviek a dnes sa používa v našej krajine iv zahraničí. Na ich výrobu aplikujte bioinertný plast s vysokou transparentnosťou a biokompatibilitou s očnými tkanivami.
Pri hodnotení vnútroočnej šošovky je však potrebné vziať do úvahy tri ďalšie veľmi dôležité parametre - veľkosť šošovky s nosnými prvkami, priemer jej optickej časti a hrúbku. Veľkosť optickej časti šošovky je teda 5 - 6,5 mm. Ak k tomu pridáme držadlá, ktoré upevňujú šošovku k dúhovke, kapsule a riasnici, potom je na implantáciu takejto šošovky potrebný incíz 6-7 mm.
Pokiaľ sa operácia katarakty vykonávala extrakapsulárnou extrakciou, na veľkosť IOL sa nevzťahoval žiadny špeciálny význam. Skutočne, v hornej časti rohovky sa ešte urobil veľký rez, dúhovka sa odložila, nepriehľadná šošovka sa odstránila a na jej miesto v puzdre šošovky sa vložila vnútroočná šošovka. Rez bol dosť veľký a nebolo ťažké implantovať šošovku. To však bola práve vážna nevýhoda metódy. Pretože rohovka nemá kapiláry, ktoré ju kŕmia krvou, rez narastá veľmi pomaly. A okrem toho, táto veľkosť musela prišívať rez. A dokonca aj najtenší šev porušuje sférickosť tvaru očnej buľvy a spôsobuje astigmatizmus.
Preto sa fakoemulzifikácia stala ďalšou, pokročilejšou metódou chirurgie katarakty. Jeho základný rozdiel oproti metóde extrakapsulárnej extrakcie spočíva v tom, že teraz nie je potrebné rezať rohovku rezom takmer centimetra. Je postačujúca veľmi malá incízia, iba 3 mm. A môžete to urobiť v sklére, a nie v rohovke.
Táto jemná operatívna metóda sa stala možnou po objavení sa mäkkých miniatúrnych vnútroočných šošoviek.
Elastickosť syntetických polymérov, ktoré sa stali materiálom na ich výrobu, umožňuje ich ohýbanie na polovicu. Preto priemer takýchto IOL pred implantáciou je 3 až 3,5 mm a ultratenké sú 2,5 mm. Po ich zavedení do puzdra šošovky sa takáto šošovka sama rozloží, pričom má vopred stanovený tvar.
Teraz je čas vrátiť sa k otázke: ktorý objektív si vybrať?
Ak sa má operácia katarakty vykonať extracapsulárnou extrakciou, potom je na implantáciu vhodná IOL. V skutočnosti sú „tvrdé“ takéto šošovky nazývané skôr svojvoľne. V skutočnosti je IOL celkom elastická a nevyvoláva mechanický tlak na mäkké očné tkanivo.
Dnes sa však v mnohých oftalmologických centrách používa fakoemulgácia, po ktorej sa implantujú mäkké šošovky. V poslednom čase sú obzvlášť bežné silikónové, akrylové, hydrogélové mäkké šošovky. Takéto vysoko kvalitné IOL sú vyrábané v mnohých firmách v USA, Nemecku a Anglicku.
Takže vnútroočné šošovky amerických firiem Alcon a Bausch & Lomb a anglického Rainera sa ukázali najlepším spôsobom. Ak hovoríme o ich cenách, pohybujú sa okolo 150 až 200 USD. Tvrdé šošovky od západných a domácich výrobcov sú o 70% lacnejšie.
Ak hovoríme o indických šošovkách, potom sa vyrábajú hlavne na základe licencií od najlepších západných výrobcov, čo potvrdzujú aj príslušné nápisy. Je pravda, že z hľadiska kvality vážne zaostávajú za západnými prototypmi a ich ceny sú oveľa nižšie, niekedy o takmer 50%.
V Rusku malý modelový rad tvrdých a mäkkých vnútroočných šošoviek vyrába Fedorovskiy IRTC „Eye Microsurgery“, ako aj firma „Linsaflex“ z Nižného Novgorodu. Avšak, ich kvalita je nižšia ako zahraničné analógy, takže nie sú široko používané, aj keď šošovky sú neuveriteľne lacné: tvrdé - od 400-500 rubľov, a mäkké - od 500-600 rubľov.
Na záver by som vám chcel pripomenúť, že pokiaľ ide o operáciu šedého zákalu, jeho náklady zahŕňajú nielen cenu umelého objektívu. To zahŕňa náklady na spotrebný materiál, ktorý je porovnateľný s cenou IOL a náklady na služby očného chirurga, ak sa operácia vykonáva na súkromnej klinike.
V zdravotníckom centre Moskovskej očnej kliniky sa každý môže testovať na najmodernejšom diagnostickom zariadení a na základe výsledkov získať radu od špičkového špecialistu. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme každý deň od 9.00 do 21.00 hod. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu zrakového postihnutia a vykonajú patričnú liečbu identifikovaných patológií. Skúsení refrakční chirurgovia, podrobná diagnostika a vyšetrenie, ako aj rozsiahle odborné skúsenosti našich špecialistov nám umožňujú poskytovať pacientovi najpriaznivejší výsledok.
Očná klinika Moskva ponúka najlepšie modely vnútroočných šošoviek od popredných európskych a amerických výrobcov na inštaláciu. Náklady na americkú spoločnosť IOL Alcon začínajú na 19 000 rubľov, šošovky Bausch & Lomb (USA) začínajú na 15.000 rubľov a nemecká spoločnosť Zeiss začína na 51.000 rubľov. Súprava obsahuje spotrebný materiál na fakoemulzifikáciu (chirurgické nože, viskoelastický roztok, BSS roztok, injektorový zásobník C, kanyla na hydrodisekciu atď.). Zobraziť celý zoznam cien intraokulárnych šošoviek môže byť na linke.
Okrem toho nezabudnite, že časť vynaloženej sumy možno vrátiť späť pomocou sociálneho odpočtu. Prečítajte si viac o tomto tu.
Ak chcete objasniť náklady na postup, môžete sa dohodnúť na moskovskej očnej klinike viackanálovým telefónom 8 (800) 777-38-81 (denne od 9:00 do 21:00, bezplatne pre mobilné zariadenia a regióny Ruskej federácie) alebo pomocou online záznamový formulár.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/kakoj-khrustalik-pri-katarakte-luchsheA zle platené a zadarmo. Alebo vám nerozumiem? Naozaj sa rozhodnete.
Čo vám názov spoločnosti dá? Dobre videný? Skontroluje sa fundus a tlak? Potom ži šťastne až do smrti.
Štát prideľuje prostriedky na operácie a výdavky. Ak nie je nič konkrétne vadí, potom by ste nemali vetra sami dopredu. Dokonca aj keď niekto dá "lacnejšie" šošovky, ktoré údajne "rastú zakalené" pred ich "drahšími" konkurentmi (ako je to často vysvetľované na takýchto klinikách), neznamená to, že sa to v skutočnosti stane. V tomto veku je celkom možné zamerať sa na prežívanie vášho „voľného“ objektívu, potom to nebude škoda zmeniť ho na úkor štátu druhýkrát!
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=17237Šošovka je základným prvkom optického systému oka. V skutočnosti ide o druh objektívu, ktorý láme svetelné lúče a zameriava obraz na sietnici. Pre vysokokvalitné videnie objektov musí byť objektív priehľadný a elastický. Starnutie tela nepriaznivo ovplyvňuje stav optickej šošovky. Vymenený objektív je potrebné vymeniť.
Niektorí sa domnievajú, že katarakta by mala byť „zrelá“ pre operáciu. Odborníci však tento mylný názor vyvracajú a zabezpečujú, že liečba sa má začať, keď sa objavia prvé príznaky choroby. Implantácia sa môže uskutočniť v štádiu nezrelé katarakty. Dokázalo sa, že včasná liečba prispieva k najlepším výsledkom!
Ale predpokladať, že obdobie "dozrievania" šedého zákalu je nemožné. Zákal zadnej steny šošovky sa môže rýchlo vyvíjať v priebehu niekoľkých mesiacov, alebo môže trvať dlhý čas, meraný v rokoch. Lekár Vám povie najlepší čas na operáciu. Avšak najčastejšie je to priradené, keď sa objaví rozmazané rozmazané videnie, fuzzy alebo rozdvojený obraz a keď sa zmení vnímanie farieb.
Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že klinické symptómy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia a veľkosti zákalu. Napríklad, ak sa na periférii objavil šedý zákal, osoba po dlhú dobu nemusí ani podozriť z prítomnosti choroby. Presne určiť prítomnosť patologických zmien v šošovke pomôže komplexnú diagnostiku. To je dôvod, prečo všetci ľudia vo veku nad štyridsať rokov sú pravidelne vyšetrovaní oftalmológom.
Fakoemulzifikácia sa považuje za najpokrokovejšiu metódu na odstránenie šedého zákalu. Podstata operácie spočíva v tom, že chirurg vykonáva mikroskopický rez a pomocou ultrazvuku alebo lasera rozdeľuje zakalenú šošovku. V dôsledku toho sa zmení na emulziu a ľahko sa odstráni. Namiesto poškodenej šošovky je umiestnená vnútroočná šošovka. Moderné implantáty majú vysokú mieru flexibility, takže sú zavedené v zrútenom stave. Ďalej v kapsule sa šošovka otočí a zaujme požadovanú polohu. V tomto článku budeme hovoriť podrobnejšie o tom, ktorý objektív je lepší pre šedý zákal.
Prvé šošovky mali vysoký stupeň tuhosti, takže sa často nezakrývali a boli odmietnuté. Takéto šošovky nemohli zmeniť svoj tvar, takže chirurgovia museli urobiť veľký rez s následným šitím.
V súčasnej dobe sa zlepšila operácia výmeny šošovky a šošovky sa stali pružnejšie, do tej miery, že sa dajú zvinúť. Na operáciu zvyčajne stačí dvadsať až tridsať minút. V ten istý deň môže pacient ísť domov, vystúpiť z postele a jesť jedlo.
Náklady na operáciu priamo ovplyvňuje voľba vnútroočnej šošovky. Materiál, z ktorého je implantát vyrobený, je biologicky kompatibilný s prirodzenými tkanivami oka a je absolútne bezpečný. Pomocou špeciálnych programov a zariadení sú parametre šošovky vypočítané pre každého pacienta individuálne. Zohľadňujú sa niektoré faktory:
Chcel by som sa zaoberať posledným odsekom. Finančná stránka tejto otázky je skutočne veľmi dôležitá. Veľké množstvo široko dostupných implantátov poskytuje dobrú kvalitu videnia v diaľke, ale na prezeranie blízkych objektov budete potrebovať okuliare. Existujú však aj tie IOL, ktoré môžu sústrediť svoje oči na rôzne vzdialenosti, čo eliminuje potrebu nosiť okuliare. Ak si pacient môže dovoliť také drahé potešenie, lekár mu ponúkne moderné multifokálne šošovky.
Veľmi dôležitý je aj druh činnosti, v ktorej je osoba zapojená. Napríklad, ak riadi auto, zdvihne huby alebo lov, potom sa môže ľahko dostať s implantátom na diaľkové videnie. Ak je jeho práca spojená s výšivkou, čítaním alebo pred počítačom, potom je samozrejme lepšie dávať prednosť objektívom, v ktorých bude dobre vidieť na krátke vzdialenosti. V tomto prípade si vezme okuliare na diaľkové videnie.
Na fakoemulzifikáciu sa často používajú výrobky známych zahraničných výrobcov. Flexibilné šošovky sú vyrábané v USA, Anglicku, Nemecku. Hlavný problém pri výbere šošovky je spojený s veľkým množstvom rôznych modelov na oftalmologickom trhu. Líšia sa nielen v krajine a spoločnosti výrobcu, môžu mať iný materiál, farbu, dĺžku, hrúbku, priemer atď.
Odpoveď na otázku, ktorý objektív je lepší, nejednoznačný, každý špecialista vám o tom povie. Voľba konkrétnej šošovky je ovplyvnená prítomnosťou ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti pred operáciou. Po prvé, pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie optického systému a potom odborníci vypočítajú parametre vnútroočnej šošovky. Každý typ implantátu má svoje silné a slabé stránky. Vo všeobecnosti všetky vnútroočné šošovky plnia funkciu šošovky a majú podobnú štruktúru. Pri výbere implantátu je dôležité, aby jeho parametre zodpovedali individuálnym charakteristikám vizuálneho systému pacienta.
Mäkké silikónové, akrylové a hydrogélové šošovky sú v poslednej dobe považované za najobľúbenejšie. Jedná sa o high-tech produkty charakterizované neprekonateľnou elasticitou, mäkkosťou a miniatúrou. Po implantácii sa takéto šošovky dobre zakorenia a nedráždia mäkké tkanivá oka.
Ak porovnáte indické modely s americkým a anglickým, potom ich cena bude o niečo nižšia. V súlade s tým budú tiež menej kvalitné. Domáce šošovky sú lacné, ale nedostali veľké uznanie, pretože nedosahujú kvalitu svojich zahraničných partnerov.
Štruktúra šošoviek je mäkká a tvrdá. Druhá možnosť sa používa veľmi zriedka, pretože jej inštalácia vyžaduje veľký rez a prešívanie. V súčasnosti chirurgovia uprednostňujú mäkké šošovky, ktoré sa vkladajú do oka v zloženom stave. Špecialista robí rez na dva milimetre. Šošovka je implantovaná prakticky bez poranenia oka.
Okrem toho sa rozlišujú fakické a afakické implantáty. Prvá možnosť sa zvyčajne používa na liečbu mladých ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti, teda krátkozrakosti. Znakom takýchto šošoviek je, že ich vlastné šošovky nie sú odstránené.
Na rozdiel od prvého modelu, pre implantáciu afakických produktov, musíte najprv odstrániť poškodenú šošovku. Objektívy Afakichnye sú zase rozdelené do štyroch hlavných typov:
Monofocal môže dávať dobré videnie len na jednom mieste, to znamená, že osoba bude mať vysoko kvalitné videnie ďaleko alebo blízko. Takéto implantáty dávajú dobrú ostrosť a jasnosť, ale trochu ju obmedzujú. Torické šošovky sa používajú výlučne na boj proti astigmatizmu. Ubytovací typ nielen zmierňuje šedý zákal, ale tiež pomáha vyrovnať sa s presbyopiou.
Multifokálny typ poskytuje dobré videnie na rôznych vzdialenostiach, ale nie je vhodný pre všetkých pacientov. Multifokálne IOL sú produkty najnovšej generácie, ktoré majú vysokú kvalitu a zodpovedajúcu cenovú politiku. Mnohí pacienti po implantácii takýchto šošoviek označujú vzhľad svetelných a dúhových kruhov zo svetelných zdrojov. Halo sa vyskytuje najčastejšie po západe slnka. Multifokálne šošovky sa neodporúčajú pre vodičov, ako aj pre ľudí s oddelením sietnice.
IOL by mal vyberať kvalifikovaný lekár, ktorý môže vykonávať individuálne výpočty a nájsť model, ktorý je pre vás vhodný. Asférické šošovky pomôžu eliminovať vizuálne anomálie. Poskytujú dobrý výhľad na objekty, dokonca aj v zlom svetle, a pomáhajú zabrániť odrazom. Torické modely eliminujú potrebu nosiť valcové okuliare a eliminovať astigmatizmus. Monoblokové šošovky zabraňujú riziku opätovného zakalenia.
Procedúra sa vykonáva lokálnou anestéziou, ktorú pacienti dobre znášajú. Lekár kvapká anestetikum alebo vstrekne liek do dolného viečka. Procedúra zvyčajne trvá maximálne pol hodiny. Pacienti sú pri vedomí, ale necítia nič.
S pomocou ultrazvuku alebo lasera, zakalená prírodná šošovka zmäkne a rozbije sa na malé častice. Potom sa pomocou mikroskopického prístupu k rohovke odstráni emulzia. Potom sa do kapsuly, v ktorej bola umiestnená natívna šošovka, umiestni flexibilná IOL. Vo vnútri oka sa spontánne rozvíja a je pevne fixovaný. Samotný mikroprístup je utesnený bez akejkoľvek pomoci.
V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme krvácania, edému rohovky, sekundárneho katarakty. Najčastejším dôsledkom implantácie je glaukóm. Správne správanie pacienta počas rehabilitačného obdobia pomôže znížiť riziko nežiaducich udalostí.
Po chirurgickom zákroku sa zobrazuje lôžko. Musíte spať aspoň desať hodín denne. Nemôžete ísť na stranu operovaného oka. Lepší spánok na chrbte.
Zo športu sa na chvíľu bude musieť opustiť. Pri umývaní hlavy musíte nakloniť chrbát, ako v holičstve, a nie dopredu. Starostlivý prístup k vášmu zdraviu a nasledujúce lekárske odporúčania pomôžu úplne obnoviť videnie bez komplikácií.
Nahradenie poškodeného objektívu umelou šošovkou je teda rýchle a efektívne riešenie existujúceho problému. Implantáty sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Toto berie do úvahy individuálne charakteristiky, životný štýl a želania pacienta. Veľký význam zohrávajú finančné príležitosti. Nie je možné jednoznačne povedať, ktorý objektív je najlepší. Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. Kvalifikovaný špecialista vám pomôže lepšie porozumieť tomuto problému.
http://glaziki.com/zdorove/kakie-hrustaliki-luchshe-stavit-katarakteSivý zákal (doslovný preklad z gréčtiny - „vodopádové postriekanie“, „mreža“) - strata priehľadnosti očnej šošovky spôsobená zmenou štruktúry proteínu v jej zložení a vedúcou k rôznym patológiám videnia. Patologické procesy sa niekedy rýchlo vyvíjajú, ale môžu byť dlhodobo pomalé. V každom prípade, šedý zákal patrí do kategórie závažných chorôb a bez náležitej pozornosti k nemu povedie k úplnej alebo čiastočnej strate zraku. Najúčinnejším spôsobom boja proti šedému zákalu je nahradiť natívnu šošovku umelým náprotivkom.
Po prvýkrát takúto operáciu uskutočnil Gerold Ridley. Neviedla požadovaný výsledok, ako aj následné operácie. Neexistovala žiadna vhodná technika, potrebné vybavenie, slušné šošovky na transplantáciu. Myšlienka však dostala silný impulz a začala sa rozvíjať.
V prípade šedého zákalu sa pacient a jeho lekár stretávajú s otázkou - ktorá šošovka je vhodnejšia: domáce alebo dovážané?
Ak chcete správne navigovať pri výbere tohto high-tech produktu, musíte mať základné vedomosti o ňom, a maximálne informácie o výrobcoch a predajcoch vysoko kvalitných objektívov. Zo správnej voľby závisí od ďalšej kvality života pacienta. Koniec koncov, šošovka by sa mala usadiť bezbolestne, trvať tak dlho, ako je to možné, zlepšiť videnie a nespôsobovať nepríjemné pocity.
Hlavnými hodnotnými výhodami umelej šošovky sú jej transparentnosť (stupeň transparentnosti) a flexibilita. A tiež:
Ak sa vývojári a výrobcovia môžu ľahko vyrovnať s transparentnosťou od samého začiatku svojej aplikácie, potom boli problémy s flexibilitou. Kvôli nedostatočnej flexibilite produktu došlo k odmietnutiu, mnohým zápalovým procesom a mnohým ďalším. Často bolo potrebné vymeniť implantovanú šošovku za novú a chirurg bol nútený vykonať dlhý rez, aby správne umiestnil nepružnú (alebo zle ohnutú, nie elastickú) šošovku. Po chirurgickom zákroku bolo nutné zošívať.
Moderné umelé šošovky sú vnútroočná šošovka (IOL), ktorá má schopnosť refraktovať svetelný tok, čím vytvára správny a jasný obraz na sietnici. Index pružnosti je tak vysoký, že šošovka môže byť navinutá do trubice. To umožňuje chirurgovi dosiahnuť čo najpresnejšie stanovenie pomocou mikroskopického rezu - samoexpanduje, pričom má sférický tvar oka. A zmizne potreba šitia, čo výrazne redukuje rehabilitačné (pooperačné) obdobie. Takmer okamžite po operácii je pacient schopný opustiť kliniku sám a operácia trvá asi 15 minút.
Treba si uvedomiť, že implantovaná šošovka slúži človeku po celý zvyšok života. Nie sú to kontaktné šošovky, ktoré sa môžu meniť v závislosti od osobných preferencií. Nemôžete ísť do lekárne, a vybrať si konkrétny model, len preto, že sa vám to páčilo.
Výber vykonáva špecialista, ktorý sa opiera o komplexnú štúdiu stavu vášho vizuálneho aparátu. Testuje sa tiež sietnica, zrakové nervy, sklovec, cievy mozgu a oka a mnoho ďalšieho. Úplné obnovenie videnia po operácii na výmenu šošovky je možné len vtedy, ak všetky tieto komponenty pracujú normálne. Dobrý očný lekár nezaručuje 100% obnovu zrakovej ostrosti, pretože v prítomnosti patológie vo vyššie uvedených orgánoch bude zlepšenie zraku čiastočné. Napríklad, ak pacient nevidel pozorne, potom po operácii bude musieť vybrať vhodné okuliare. Ale schopnosť jasne vidieť objekty preč od neho bude obnovená.
Záver jeden - voľba šošovky ovplyvňuje prítomnosť patológií u pacienta pred operáciou.
Podľa svojich vlastností je umelá šošovka úplne identická s prirodzeným náprotivkom. Dizajn má tvar sférickej šošovky s referenčnou oblasťou (uši, ktoré pevne upevňujú šošovku v priestore, ktorý je na ňu určený).
Vo väčšine prípadov sú preferované flexibilné šošovky vyrobené z hydrogélu, silikónu a akrylu. Existujú však výnimočné prípady, keď je lekár nútený implantovať tvrdé šošovky. Tieto materiály sú uhľovodíkového pôvodu, a preto majú vysokú elasticitu - menia tvar bez deformácie. Okrem toho mnoho flexibilných šošoviek (napríklad žltých) chráni oči pred škodlivým žiarením elektrických spotrebičov (počítačové monitory, televízory, jasné slnečné svetlo). Dôležité sú aj vlastnosti proti oslneniu, schopnosť meniť zakrivenie, prispôsobenie sa rôznym vzdialenostiam.
Záver dva - voľba šošovky ovplyvňuje materiál, z ktorého je vyrobený.
Pri výbere šošovky musí lekár vziať do úvahy všetky anatomické vlastnosti pacienta, zmeny a patológie všetkých častí oka. Berú do úvahy veľkosť očnej buľvy, stupeň krátkozrakosti (alebo ďalekozrakosť), dĺžku očných svalov atď. Na tom závisí tvar, veľkosť, hrúbka zvolenej šošovky, dĺžka nosnej časti atď.
Tretí záver - individuálne charakteristiky pacienta ovplyvňujú výber šošovky
Dnes, na trhu predstavuje obrovské množstvo typov umelých šošoviek, mnoho výrobcov, a to ako domácich a zahraničných. A to nemôže ovplyvniť našu voľbu, čo značne komplikuje. Väčšina lekárov uprednostňuje americké alebo nemecké implantáty. Šošovka indickej výroby je zároveň považovaná za najhoršiu. Ich kvalita zostáva veľmi žiaduca, podrobnosti budú uvedené nižšie.
Štvrtý záver - výber šošovky ovplyvňuje dobré meno spoločnosti a krajiny pôvodu
Predtým, ako sa zoznámite s výhodami a nevýhodami produktov svetových firiem - výrobcov umelých šošoviek, musíte vytvoriť jednoduchú predstavu o ich typoch a použitiach.
Šošovky sa teda líšia:
1) Podľa materiálu výroby:
2) Tvar šošovky:
3) Príležitosti na nápravu:
Snáď najobľúbenejšie a najžiadanejšie výrobky vyrába Alcon. Zaslúžene zaujíma vedúcu pozíciu v rebríčku výrobcov intraokulárnych šošoviek. Za 12 rokov sa na svete používalo viac ako 25 miliónov operácií na výmenu šošoviek s použitím IOL tejto spoločnosti. Lekári po celom svete dávajú prednosť objektívom Alcon.
Každý model má svoje výhody a vlastnosti, ale pre celú produktovú radu Alcon sú:
http://vseproglaza.ru/articles/rejting-hrustalikov-dlya-glaz/V Indii sú katarakta najčastejšou príčinou zbytočnej slepoty, takže mnohí miestni výrobcovia zdravotníckych zariadení a materiálov sú zaneprázdnení poskytovaním domáceho trhu všetkým potrebným pre oftalmológiu.
Medzi nimi je Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd. Je to jeden z najväčších výrobcov vnútroočnej optiky a spotrebného materiálu pre operáciu šedého zákalu v krajine, ktorý je zapojený do Národného programu kontroly slepoty realizovaného indickou vládou.
Jedným z hlavných problémov oftalmológie je katarakta bez preháňania. Hlavnou príčinou ochorenia v Indii je ultrafialové žiarenie. Ľudia trávia hlavnú časť života na ulici, sú vystavení jasnému slnku, preto s vekom veľa ľudí potrebuje operáciu. Okrem toho, India má dosť zlú stravu, ktorá ovplyvňuje všetky vekové skupiny, v dôsledku čoho je aj pre mladých ľudí charakteristický vývoj mliečne bielych útvarov v kryštalickej šošovke, ktoré brzdia schopnosť vidieť svet.
Spoločnosť Appasamy vyrába 80% vnútroočných šošoviek, ktoré sa úspešne používajú v krajine na chirurgickú liečbu šedého zákalu.
Vymeniteľná vnútroočná šošovka, tiež nazývaná hmatová šošovka, je pružný plastový implantát s inštalačným rámom a oporným rámom. Počas operácie na implantáciu sa šošovka oka odstráni a do kapsulárneho vaku sa vloží nový, umelý objektív. Po tom sa pacient pociťuje lepšie ako pred nástupom ochorenia.
Mesačne, Appasamy produkuje 300 tisíc šošoviek, rovnako ako špeciálne jednorazové vstrekovače používané pre ich inštaláciu. Okrem toho, medzi produkty spoločnosti, obrovské množstvo rôznych nástrojov a spotrebného materiálu pre oftalmologické kliniky. Spoločnosť má vlastnú továreň na výrobu vnútroočných šošoviek (Ellis Opthalmics) v New Yorku. Navyše, takmer všetky jeho výrobky sa dovážajú do Indie, pretože indickí lekári uprednostňujú šošovky vyrobené v Spojených štátoch, aj keď ich náklady sú vyššie.
Okrem šošoviek, väčšina výrobkov Appasamy sú inovácie, ktoré už mnoho rokov uspokojujú miestnu potrebu modernej lekárskej technológie, pretože ich náklady sú výrazne nižšie ako high-tech dovážané zariadenia. Medzi nimi sú produkty, ako sú očné mikroskopy a štrbinové lampy používané pri diagnostike a chirurgii očných ochorení, automatické tonometre na meranie úrovne vnútroočného tlaku.
Klienti Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd - stovky a tisíce lekárov, ktorí sa zaujímajú o lacnejšie a jednoduchšie alternatívy k drahým oftalmologickým zariadeniam.
Spoločnosť široko vyváža svoje výrobky a pravidelne ich prezentuje na priemyselných výstavách v Európe a USA. Z tohto dôvodu sa usiluje o zníženie daní, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje aj výrobné náklady, čím sa stáva ešte dostupnejším pre lekárov, ktorí teraz môžu znížiť ceny operácie šedého zákalu.
"Očná klinika doktora Šilova" je jedným z popredných moskovských oftalmologických centier, v ktorých sú dostupné všetky moderné metódy chirurgickej liečby šedého zákalu. Najnovšie vybavenie a uznávaní odborníci zaručujú vysoké výsledky. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - hlavný oftalmologický komplex "Mychochirurgia oka" s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruskej federácie, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Počas rokov svojej práce dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
„Helmholtz Institute of Eye Diseases“ je najstaršou výskumnou a liečebnou inštitúciou oftalmológie. Zamestnáva viac ako 600 ľudí, ktorí poskytujú pomoc ľuďom so širokým spektrom chorôb. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
http://catarakta.ru/iskusstvennye-khrustaliki/511-indijskie-khrustaliki-dlya-glaz.htmlChirurgický zákrok na nahradenie zakalenej šošovky umelou vnútroočnou šošovkou (IOL) je jedinou účinnou metódou liečby katarakty.
Výsledkom operácie je obnovenie vizuálnej funkcie očí pacienta na rovnakú úroveň.
Aj pri úspešnej operácii sa niekedy objavujú komplikácie. Takéto prípady sú zriedkavé, ale medzi nimi sú dôsledky nesprávne zvolenej umelej šošovky.
Nekvalitný implantát sa zakalí už niekoľko rokov, pacient potrebuje novú operáciu alebo laserovú korekciu. Okrem toho existuje hrozba zápalových ochorení.
Výber vnútroočnej šošovky vykonáva odborník. Očný lekár sa riadi nasledujúcimi parametrami:
Foto 1. Umelá šošovka na špičke prsta. Môžete vidieť, že jeho veľkosť je veľmi malá.
Zo všetkých odrôd IOL, oftalmologický chirurg vyberie požadovanú šošovku individuálne pre pacienta. Zohľadňuje vlastnosti ochorenia a túžbu pacienta.
Najčastejšie používaný typ umelej šošovky. Vyznačuje sa prítomnosťou iba jedného zamerania, ktoré sa volí podľa svedectva alebo potrieb pacienta.
Osoba s monofokálnou optikou vidí dobre buď blízko alebo ďaleko. Na korekciu sa použijú okuliare druhého zaostrenia.
Umelá šošovka tohto typu neposkytuje odchýlky a poskytuje vynikajúce videnie v danej vzdialenosti. Tento objektív je cenovo najdostupnejší.
Existujú monofokálne šošovky:
Modernou formou umelej šošovky je akomodačná monofokálna vnútroočná šošovka.
Bol navrhnutý tak, aby reprodukoval prirodzenú prácu vizuálneho aparátu.
Pozostáva z dvoch paralelných šošoviek. Každý z nich sa posunie vzhľadom k druhému pod vplyvom ciliárneho (ciliárneho) svalu. Týmto spôsobom sa zaostrenie zmení a osoba vidí objekty rovnako ďaleko a blízko.
Varovanie! V ubytovacej šošovke je len jedna optická zóna, preto sú vylúčené vizuálne ilúzie a chyby.
Indikáciou pre implantáciu takejto optiky je katarakta komplikovaná zrakom alebo ochorením sietnice oka. Typicky je retinálna patológia kontraindikáciou pre operáciu katarakty.
Objektív zložitej štruktúry, ktorý má niekoľko zón. Simuluje prirodzený objektív so schopnosťou zaostrovať obrázky z rôznych vzdialeností. Vysoko presný vedecký vývoj má niektoré chyby v reprodukcii farby alebo svetla v strednom zaostrení. Takéto odchýlky sú možné vďaka tomu, že v priemere pozostáva z 5 optických zón a musíte si na ne zvyknúť. Implantácia multifokálnej IOL vám umožňuje minimalizovať alebo úplne eliminovať potrebu nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky.
Foto 2. Multifokálna umelá šošovka. Má niekoľko trikov, na IOL vyzerajú ako niekoľko kruhov rôznych veľkostí.
Typy multifokálnych šošoviek:
Znaky šošovky znemožňujú jeho použitie u pacientov s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou. Človek si zvykne na život s takouto patológiou, nezasahuje do jeho každodenných záležitostí. Implantácia multifokálnej šošovky pre ľudí s krátkozrakosťou nezruší nosenie okuliarov.
Asférická IOL láma lúče inak ako jej sférické náprotivky. Svetlo, padajúce z rôznych strán, je inak lomené a sústredené na sietnici.
Táto skutočnosť - príčinou vzniku oslnenia, skreslenia farieb. Asférická šošovka prenáša svetelné lúče rovnomerne po celom povrchu bez skreslenia.
Takéto šošovky sú vhodné v každodennom živote. V noci nedovoľujú oslepiť oči jasným svetlom, pretože majú ochranu proti oslneniu. Poskytuje dokonalý prenos farieb a kontrastu, ako aj jasnú reprodukciu obrazu pri dobrom osvetlení.
Počas operácie sivého zákalu používajú ruskí oční chirurgovia ruské a zahraničné IOL. Uprednostňujú sa však šošovky európskej a americkej výroby.
Zahraniční vývojári ponúkajú mäkké, elastické šošovky, minimálnu veľkosť. Sú vhodné na vykonávanie fakoemulzifikačnej šetriacej chirurgie a po implantácii sa dobre zapustia, poskytujú zrakovú ostrosť, minimalizujú chyby.
Umelé šošovky vyrobené v Rusku nie sú horšie ako cudzie krajiny z hľadiska elasticity, miery prežitia a zrakovej ostrosti. Problémom domácich výrobkov je narušenie vnímania farieb, prítomnosť aberácií a oslnenia, ako aj sekundárny katarakta niekoľko rokov po implantácii.
Najobľúbenejšie sú americké IOL. Medzi nimi sú flexibilné, s odchýlkami, minimalizovanými objektívmi spoločnosti AcrySof. Bausch a Lomb produkujú unikátne gélové šošovky, ktoré zaujmú pozíciu v kapsule pod vplyvom teploty. Často implantované vývojom amerických firiem - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Foto 3. Umelá šošovka vyrobená americkou spoločnosťou AcrySof. Žltá IOL, ktorá pomáha pri filtrovaní ultrafialových lúčov.
Britská spoločnosť Rayner vyrába optiku so zlepšeným pravouhlým okrajom. Pri vývoji sú nežiaduce reakcie minimalizované, produkcia je 25% tekutá a je tiež hypoalergénna.
Medzi objektívmi nemeckej produkcie vyniká línia Liza od spoločnosti Carl Zeiss, ktorá je vhodná pre každého bez ohľadu na veľkosť žiaka. Ľudská optika produkuje asférické žlté umelé šošovky.
Spoločnosť VSY Biotechnology, Holandsko, získava na popularite. Spoločnosť ponúka špičkové asférické šošovky.
Švajčiarska spoločnosť Staar je známa pre zadné komorové a torické vnútroočné šošovky.
Zahraničné produkty majú vysokú cenu. Pri použití takýchto materiálov sa teda náklady na operáciu ako celok zvyšujú.
India vyrába IOL na základe európskych licencií. Cena je 2-krát nižšia v porovnaní s rovesníkmi z Európy, ale kvalita výrobkov je horšia.
V Rusku sa niekoľko podnikov rozvíja a vyrába umelé šošovky. Medzi nimi na prvom mieste je klinika Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Spoločnosť stojí na počiatkoch vývoja metód chirurgie katarakty.
Foto 4. Balenie s asférickým umelým objektívom vyrábaným ruskou spoločnosťou Latan (Latan).
Teraz spoločnosť ponúka vývoj multifokálnej IOL z oblasti nanotechnológií. Objektív poskytuje vysokokvalitné videnie pri akomkoľvek zaostrení zmenou hustoty povrchu.
Výroba v Rusku je tiež zapojený do JE "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Pozrite si video, v ktorom lekár hovorí o tom, čo je šedý zákal, ako sa s ním zaobchádza, o modeloch umelých šošoviek.
Znamenie, že IOL sa nehodí pacientovi - absencia očakávaného výsledku. To je možné, ak lekár urobil chybu vo výpočtoch a vybral nesprávne zameranie. Účinnosť operácie je tiež ovplyvnená zvážením všetkých vlastností tela. Možné príznaky, že umelá šošovka nie je vhodná:
Chyba môžete opraviť opakovanou operáciou alebo laserovou korekciou.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/