Chloramfenikol: pokyny a použitie

Popis k 11.6.2015

Latinský názov: Chloramfenikol
Kód ATX: D06AX02, D06AX52, D10AF03, G01AA05, J01BA01
Chemický vzorec: C₁₁H₁₂cl₂N₂O₅
Kód CAS: 56-75-7

Chemický názov

Chemické vlastnosti

Chloramfenikol je najvýznamnejším zástupcom skupiny antibiotík amfenikolu. Antibakteriálne vlastnosti sú najvýraznejšie v ľavom izoméri.

Látka je horký kryštál bez farby alebo zápachu. Nástroj je zle rozpustný vo vode, rozpustný v pyridíne, propylénglykole, etanole, etylénglykole. Používa sa ako širokospektrálne antibiotikum v chove zvierat, v medicíne a vo veterinárnej medicíne. Racemická forma liečiva sa nazýva syntomycín. Obchodný názov pre chloramfenikol je Levomycetin.

Látka bola najprv syntetizovaná v 40 rokoch 20. storočia zo Streptomyces venezuelae. Teraz sa antibiotikum vyrába 10-krokovou syntézou zo styrénu. Je to veľmi účinné, ale toxické a často spôsobuje vedľajšie reakcie. Prípravky obsahujúce túto látku sa vyrábajú vo forme masti, p-ra na intravenózne a intramuskulárne podanie, alkoholový roztok, kapsuly alebo tablety.

Farmakologický účinok

Antibakteriálne, bakteriostatické.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanizmus účinku tejto látky je založený na schopnosti narušiť procesy syntézy proteínov mikroorganizmov inhibíciou enzýmu dioxo-peptidyl transferázy. Chloramfenikol má bakteriostatický účinok, je účinný v baktériách stafylokokov, streptokokov a gramnegatívnych baktérií (Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Rickettsia spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Ae.). veľké vírusy. Charakteristickým znakom antibiotika je, že pôsobí na kmene rezistentné na penicilín, sulfónamid a streptomycín. Tolerancia na liek sa vyvíja pomaly.

Po požití sa rýchlo vstrebáva cez gastrointestinálny trakt, dosahuje svoju maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny, biologická dostupnosť prostriedkov až do 90%. Približne polovica látky sa viaže na plazmatické proteíny.

Chloramfenikol podlieha metabolickým reakciám v pečeni. Do 1,5-3 hodiny lek. liek sa eliminuje obličkami, výkalmi a žlčou. Látka tiež podlieha hydrolýze v čreve a vytvára neaktívne metabolity.

Pri topickom alebo v spojivkovom vaku má činidlo nízky stupeň systémovej absorpcie.

Antibiotikum však vytvára dostatočnú koncentráciu vo vode alebo na povrchu kože, aby mal bakteriostatický účinok.

Indikácie na použitie

Vo forme tabliet a kapsúl sa látka používa na liečbu týfusovej horúčky, salmonelózy v generalizovanej forme, paratyfatickej horúčky, brucelózy, rôznych rickettsióz, tularémie, abscesov mozgu, dyzentérie, meningokokových infekcií.

Tento nástroj sa používa na trachóm, chlamydiu, ehrlichiózu, hnisavé infekcie rán, peritonitídu, rôzne infekcie močových ciest a žlčových ciest, inguinálny lymphogranuloma, yersiniózu.

Na vonkajšie použitie sa liek predpisuje na infekčné kožné ochorenia: popáleniny, rany, trofické vredy, furunky, preležaniny, na liečbu prasklín bradaviek u dojčiacich matiek.

Liek sa instiluje do spojivkového vaku na liečenie bakteriálnych infekcií očí, keratitídy, konjunktivitídy, blefaritídy, skleritídy, episkleritídy, keratokonjunktivitídy.

kontraindikácie

Lieky, ktoré obsahujú túto látku, nie je možné predpísať:

pre ochorenia krvi;
deti mladšie ako jeden mesiac;
pacientov s ochorením pečene a nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
s lupienkou, hubovými kožnými léziami a ekzémom;
tehotné a dojčiace ženy;
s alergiami na chloramfenikol alebo iné antibiotiká tejto skupiny.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať ochoreniam srdca a ciev, ktoré sú náchylné na alergie.

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku môže spôsobiť:

trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia, aplastická anémia;
neuritída, bolesť hlavy, delírium, rôzne halucinácie, depresia, zmätenosť;
lokálne podráždenie a svrbenie;
urtikária, angioedém, kožná vyrážka;
nevoľnosť, hnačka, zvýšená plynatosť, vracanie, podráždenie sliznice ústnej dutiny, poruchy trávenia;
retikulocytopénia, hypohemoglobinémia;
zhoršené vnímanie chuti, znížená zraková ostrosť a sluch;
struma;
dermatitídy, plesňové infekcie.

Malé deti mladšie ako 12 mesiacov môžu mať kardiovaskulárny kolaps.

Návod na použitie chloramfenikolu (metóda a dávkovanie) t

Nástroj sa používa intravenózne, intramuskulárne, perorálne, topicky, konjunktiválne.

Schéma liečby a trvanie závisí od ochorenia a dávkovej formy, ktorá je určená individuálne ošetrujúcim lekárom.

Návod na použitie chloramfenikolu

Tablety sa užívajú 30 minút pred jedlom alebo jednu hodinu po jedle.

Na intramuskulárne, intravenózne a perorálne podávanie sú dospelým predpísané 2 gramy účinnej látky na deň, rozdelené do 3-4 dávok po 250-500 mg. Maximálnu dennú dávku - 4 gramy môže predpísať ošetrujúci lekár. Je potrebné monitorovať funkciu krvi a obličiek.

vo veku 3 rokov menujte 10-15 mg na kg telesnej hmotnosti;
vo veku 3 až 8 rokov, 15-20 mg na kg telesnej hmotnosti;
deti staršie ako 8 rokov - 20-30 mg na kg.

Početnosť prijatia je rovnaká ako u dospelých.

Trvanie liečby antibiotikami je zvyčajne jeden týždeň až 10 dní. Maximálne - 14 dní.

Pri aplikácii topicky sa roztok Chloramfenikol 5% alebo 10% aplikuje na postihnuté miesta gázovými obrúskami niekoľkokrát denne. Liek sa môže aplikovať s okluzívnym obväzom, v tomto prípade sa obväzy vykonávajú každé 3 až 4 dni (nedržia sa dlhšie ako päť dní), až kým sa rana nezačne sťahovať a číra.

Konjunktívna látka sa používa vo forme 1% alebo 0,25% p-s, v kombinácii s inými liečivami.

predávkovať

V prípade predávkovania sa najpravdepodobnejšie vyskytne kardiovaskulárny syndróm, najmä u novorodencov.

Symptómy: znížená telesná teplota, zmätené dýchanie, kardiovaskulárne zlyhanie, nedostatočná odpoveď na vonkajšie podnety. Pravdepodobnosť úmrtia u detí dosahuje 40%.

Ako liečba sa predpisuje hemosorpcia a eliminuje nežiaduce príznaky.

interakcie

Použitie liekov s klindamycínom, erytromycínom, linkomycínom zvyšuje účinnosť oboch liekov.

Keď sa chloramfenikol kombinuje s hypoglykemickými činidlami, jeho účinok sa zvyšuje, koncentrácia hypoglykemických liekov v krvi sa zvyšuje v dôsledku spomalenia ich metabolizmu v tkanivách pečene.

Kombinované lieky, ktoré inhibujú aktivitu kostnej drene, a toto antibiotikum vedie k zvýšenému účinku liekov, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň.

Liek znižuje účinnosť antibiotík radu penicilínu.

Kombinácia liečiva s fenobarbitalom, warfarínom a fenytoínom vedie k spomaleniu metabolizmu oboch liekov a zvýšeniu času ich odstránenia z tela.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

V závislosti od liekovej formy lieku sú potrebné rôzne podmienky skladovania. Nástroj sa spravidla skladuje na suchom, chladnom, neprístupnom mieste pre malé deti.

Čas použiteľnosti

Roztok alkoholu sa skladuje 1 rok.

2 roky - očné kvapky a sprej na lokálne použitie.

5 rokov - pilulky a kapsuly.

Špeciálne pokyny

Pri liečbe pacientov, ktorí predtým podstúpili rádioterapiu alebo cyklus cytostatík, je potrebná opatrnosť.

Pre deti

Pri používaní tejto látky v pediatrickej praxi sa musí postupovať opatrne. Liek sa predpisuje deťom od jedného mesiaca, dávkovací režim - v súlade s odporúčaniami opísanými vyššie.

Ak je priebeh liečby dlhší ako jeden týždeň, odporúča sa systematicky sledovať obraz periférnej krvi.

novorodenci

Je lepšie nepredpisovať nástroj pre novorodencov a predčasne narodené deti.

S alkoholom

Táto látka sa neodporúča kombinovať s alkoholom. To môže viesť k rozvoju disulfiramovej reakcie (tachykardia, sčervenanie kože, vracanie, nevoľnosť, kašeľ, kŕče).

S antibiotikami

Prípravky na báze chloramfenikolu znižujú účinnosť erytromycínu, linomycínu, klindamycínu, penicilínu a jeho derivátov.

Počas gravidity a laktácie

Liek sa nesmie predpisovať tehotným a dojčiacim ženám.

Prípravky, ktoré obsahujú (Analógy Chloramphenicol)

Synonymá chlóramfenikolu: Levovinisol, Levomicetín, Sukcinát sodnej soli levomycetínu, Roztok alkoholu levomycetínu, Levomycetín-AKOS, Chloramfenikol sodný Sodík, sukcinát sukcinát, sukcinicín-LekT, Levomitsetín Aktibitín sukcinát sodný, sukcinát lycomycetin-LekT

Existujú tiež analógy produktov obsahujúcich ďalšie účinné látky: Levomekol, Levometyl (Dioxometyl tetrahydropyrimidín + Chloramfenikol); Levocin (Dioxometyl tetrahydropyrimidín + Sulfadimethoxín + Trimecain + Chloramfenikol).

recenzia

Napriek vyššej pravdepodobnosti nežiaducich reakcií a toxicity prípravkov obsahujúcich túto zložku sa liek používa pomerne často. Mnoho ľudí má rád nízke náklady na fondy a rôzne dávkové formy. Antibiotikum sa najčastejšie používa lokálne, aby sa zbavili kožných vyrážok a akné. Všeobecne platí, že liek má dobrú povesť.

Cena Chloramphenicol, kde sa dá kúpiť

Náklady na tablety Levomycetin, 500 mg je asi 30 rubľov na 10 kusov.

Cena alkoholu roztok chloramfenikolu pre vonkajšie použitie, 3% - asi 65 rubľov na fľašu, s objemom 25 ml.

http://medside.ru/hloramfenikol

CHLORAMPHENICOL (CHLORAMPHENICOL)

Prevencia a liečba očných infekcií: t

Na perorálne podanie: infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na chloramfenikol, vrátane: týfusovej horúčky, paratyfatickej horúčky, dyzentérie, brucelózy, tularémie, čierneho kašľa, týfusu a iných rickettsióz; trachóm, pneumónia, meningitída, sepsa, osteomyelitída.

Na vonkajšie použitie: hnisavé kožné lézie, vredy, neliečivé trofické vredy, popáleniny II a III stupňa, praskliny bradaviek u dojčiacich žien.