V prípade rýchlo progresívnej krátkozrakosti je možné zastaviť vývoj ochorenia pomocou úplne odlišného chirurgického zákroku. Aby sa zabránilo progresívnemu predlžovaniu očnej buľvy, vykonáva sa skleroplastika. Zabezpečuje posilnenie sklerálnej membrány, takže sa prestane natiahnuť.
Všetky operácie na nápravu krátkozrakosti sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. Prvá zahŕňa rôzne typy skleroplastiky, druhá - rôzne techniky refraktívnej chirurgie. Sclero posilňujúce operácie sú ukázané s progresívnou krátkozrakosťou, aby sa stabilizovala. Zostávajúce metódy sú zamerané na korekciu existujúcich refrakčných chýb.
Predtým bola táto technika široko používaná na elimináciu krátkozrakosti nízkych a stredných stupňov. Podstatou keratotómie je aplikácia radiálnych rezov na periférnej časti rohovky. Čím silnejšia krátkozrakosť je, tým viac sa vyžaduje rez a čím hlbšie by mali byť. Vďaka tvorbe jaziev je optická zóna rohovky sploštená a jej refrakcia je znížená.
V minulosti táto technika pomohla mnohým ľuďom prestať nosiť okuliare a kontaktné šošovky. Ne vždy však poskytovala presnú korekciu a často viedla k nepríjemným komplikáciám. Vzhľadom k tomu, že nedávno sa korekcia krátkozrakosti čoraz viac vykonáva laserom, keratotómia je minulosťou.
Táto operácia oka sa vykonáva s ťažkou krátkozrakosťou (viac ako 6 dioptrií). Pomocou špeciálneho mikrokeratómu odrežte horné vrstvy rohovky a odstráňte výsledný disk. Potom sa optický disk vyreže a odstráni a horné vrstvy rohovky sa umiestnia a zašitia kontinuálnym stehom.
Počas chirurgického zákroku sa časť strómy odstráni a epitel a membrána lukovníka sa vrátia na miesto. To vám umožní zachovať normálnu štruktúru a funkciu rohovky. Hrúbka vrstvy strómy, ktorá sa má odstrániť, závisí od stupňa krátkozrakosti.
Dnes je zlatý štandard pre laserovú liečbu krátkozrakosti. S jeho pomocou je možné korigovať prebytok refrakcie až na 15 dioptrií. Po odstránení časti strómy v optickej zóne sa rohovka stáva tenšou, čím sa menej láme lúče. Preto sa obraz objektov zameriava na sietnicu a človek vidí všetko jasne a dobre.
Operácia je trochu pripomínajúca keratomileusis, ale všetky manipulácie sa uskutočňujú s použitím laseru. Najprv sa opatrne vyreže tenká chlopňa rohovky. Časť stromatu sa odparí, potom sa extrahuje extrahovaný disk. Zraková ostrosť pacienta je obnovená takmer okamžite po zákroku. Liečba laserom je oveľa bezpečnejšia a menej bežná ako iné metódy, čo spôsobuje rozvoj komplikácií.
Šošovka sa odstráni, keď je zakalená (šedý zákal). V tomto prípade vám chirurgický zákrok umožňuje vrátiť priehľadnosť optických médií tak, aby sa videnie osoby výrazne zlepšilo. Indikácia na odstránenie celej, neporušenej, priehľadnej šošovky je krátkozrakosť nad 15 dioptrií.
Šošovka je extrahovaná metódou fakoemulzifikácie, ako v prípade šedého zákalu. Pacientovi sa implantuje intraokulárna šošovka požadovanej sily (IOL sa vypočíta pred intervenciou). Operácia umožňuje ľuďom s akýmkoľvek stupňom krátkozrakosti, dlhotrvajúcim videním a astigmatizmom vracať sa zrak.
Operácie posilňujúce sklerózu sú potrebné v prípade progresívnej krátkozrakosti a malígnej krátkozrakosti, tzv. Myopickej choroby. Refrakčná chirurgia je indikovaná pre ľudí, ktorí chcú zlepšiť svoju zrakovú ostrosť. Chirurgický zákrok by sa nemal považovať za všeliek, pretože myopia sa dnes nedá vyliečiť. Môžete len spomaliť jeho priebeh a opraviť už existujúce refrakčné chyby.
Korekcia zraku u krátkozrakosti s metódami refrakčnej chirurgie je kontraindikovaná v:
V niektorých prípadoch je liečba krátkozrakosti bez chirurgického zákroku oveľa vhodnejšia ako chirurgia. Lekári by nemali byť oslovení pre tzv. Falošnú krátkozrakosť spôsobenú ubytovacím kŕčom. Toto ochorenie je liečené liekmi a použitie korekčných činidiel je kontraindikované.
Operácia sa neodporúča, ak existuje vysoké riziko komplikácií. Namiesto refrakčnej chirurgie sa môžete uchýliť k okuliarom alebo kontaktnej korekcii (nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek).
Liečba osôb s krátkozrakosťou spočíva v odstránení zaoblenej kukly rohovky rovnakej hrúbky laserom. U niektorých ľudí je však krátkozrakosť kombinovaná s astigmatizmom (tzv. Myopický astigmatizmus). V tomto prípade sa pred odstránením plochy rohovky vykoná individuálny výpočet.
Vzhľadom na parametre oka určujú lekári, kde a ktoré časti rohovky sa majú odstrániť, aby sa pacientovi poskytla najvyššia ostrosť zraku. Prirodzene, takáto korekcia krátkozrakosti laserom je zložitejšia a stojí viac.
V súčasnosti existujú tieto typy laserových operácií:
Pri progresívnej krátkozrakosti sa na očiach vykonávajú operácie posilňujúce sklero. Sú skutočne nepostrádateľné v prípade, keď je potrebné zastaviť vývoj ochorenia. Pri stacionárnej krátkozrakosti menšej ako 12-15 dioptrií sa neuskutočňujú chirurgické zákroky (boli nahradené lasermi). Avšak v prípade zmeny refrakcie 15 alebo viac dioptrií je možné odstrániť priehľadnú šošovku a implantovať vnútroočnú šošovku.
Laserová korekcia je najbežnejšou metódou zlepšenia videnia. Umožňuje rýchlo opraviť krátkozrakosť bez chirurgického zákroku as minimálnym rizikom pre ľudské zdravie. Bohužiaľ, nie je lacná, preto nie je každý k dispozícii.
Je to najobľúbenejšia metóda na celom svete. LASIK nemôže úplne vyliečiť krátkozrakosť, ale umožňuje vám obnoviť videnie bez operácie. Trauma rohovky je minimalizovaná, čím sa predchádza vzniku komplikácií.
Fotoreaktívna keratotómia (PRK) je pomerne stará technika a zriedka sa používa. Počas PRK sa odstránia horné vrstvy rohovky a potom na nej zostane veľký povrch rany. Bohužiaľ, takáto operácia krátkozrakosti môže mať nepríjemné následky. Obdobie zotavenia po najmenej 2-3 dňoch.
Takmer všetky oftalmické operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. V prípade laserovej korekcie sa do očí pacienta vnikne anestetikum. Pri závažnejších chirurgických zákrokoch sa používa retrobulbárna anestézia. Každá jednotlivá operácia má svoje vlastné charakteristiky.
Na prevenciu zápalových komplikácií sa používajú antibakteriálne činidlá. Po operácii musí lekár určitý čas pacienta pozorovať.
Po operácii myopie (skleroplastika alebo fakoemulzifikácia) sa vyžaduje postoperačná starostlivosť a monitorovanie pacienta. Spravidla je osoba v nemocnici niekoľko dní pod dohľadom ošetrujúceho lekára. V prípade liečby krátkozrakosti bez chirurgického zákroku (pomocou laserov) sa pacient môže takmer okamžite vrátiť domov.
Laserová korekcia, ktorá je dnes tak populárna, nevylieči krátkozrakosť. Všetky tieto techniky iba korigujú anomálie refrakcie a zvyšujú zrakovú ostrosť. Niekoľko rokov po operácii sa zrak môže opäť zhoršiť. V niektorých prípadoch sa vytvára zakalenie rohovky.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlVysoký stupeň krátkozrakosti sa nazýva komplexná alebo silná. Stupeň poruchy sa meria v dioptriách v mínusovom meradle. Vysoká myopia - odchýlka od -6 dioptrií a vyššie. Ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti dobre vidia len tie objekty, ktoré sú umiestnené priamo na tvári.
Zvyčajne je vývoj krátkozrakosti spôsobený vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, hoci v zriedkavých prípadoch je vysoký stupeň vrodenej krátkozrakosti. Príčiny tohto porušenia sa nazývajú genetické predispozície, či už predčasné alebo ťažké. Vrodenú krátkozrakosť je možné odhaliť aj u dojčiat, hoci najčastejšie sa jej príznaky prejavia u detí mladších ako 6 rokov.
Rizikové faktory:
Najčastejšie sa získava krátkozrakosť. Vysoká myopia je výsledkom ignorovania symptómov, nepresnej diagnózy, nedostatku liečby alebo jej zlyhania. Pri prvých príznakoch porušenia je potrebné naliehavo kontaktovať očného lekára.
V zdravom oku je obraz viditeľných objektov zameraný rohovkou a šošovkou na sietnici a informácie o ňom sa prenášajú do mozgu cez vlákna optického nervu. Pri krátkozrakosti, keď sa tvar očnej gule mení z sférickej na oválnu, sa zvyšuje vzdialenosť medzi rohovkou a sietnicou, takže zaostrenie už nespadá do požadovaného bodu.
Keďže mozog nedostáva dostatok informácií o viditeľnom objekte, nemôže ho úplne spracovať a zabezpečiť normálne videnie. Zdá sa, že svet okolo nás je rozmazaný. Symptómy vysokého stupňa opakujú príznaky miernej krátkozrakosti: bolesti hlavy, rýchla zraková únava, namáhanie očí.
Pre väčšinu ľudí sa krátkozrakosť medzi 20. a 30. rokom stabilizuje. Potom môže byť videnie vylepšené laserovou operáciou alebo inou operáciou.
Progresívna krátkozrakosť zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií, aj keď stabilná forma ochorenia môže mať tiež negatívne dôsledky. Je to spôsobené tým, že aj pri absencii krátkozrakosti zostáva očná buľva pacienta predĺžená.
Komplikácie komplexnej krátkozrakosti:
Vysoká myopia sa často kombinuje s astigmatizmom. Pretože laserová korekcia je kontraindikovaná v prípade refrakčného poškodenia -15 dioptrií, vykonáva sa kombinovaná operácia na korekciu oboch patológií. Myopia sa eliminuje pomocou vnútroočných šošoviek a astigmatizmom laserovou korekciou.
Komplikácie krátkozrakosti sú diagnostikované u pacientov v akomkoľvek veku. Ak existuje vysoký stupeň refraktívnej poruchy, mali by ste pravidelne navštevovať oftalmológa a sledovať stav očí, aby sa zistili poruchy a zlomeniny sietnice v čase.
Skreslenie predmetov, zábleskov a stmavnutie v zornom poli je dôvodom na urýchlené konzultácie s lekárom a vyšetrenie. Je pozoruhodné, že degeneratívne procesy sa môžu vyvinúť aj po chirurgickej liečbe krátkozrakosti, takže operácia nevylučuje potrebu návštevy oftalmológa.
Moderná oftalmológia ponúka pacientom niekoľko spôsobov liečby ťažkej krátkozrakosti, z ktorých hlavnou je stále optická korekcia. Aj pri použití kontaktných šošoviek sú okuliare potrebné na nosenie večer a ráno, keď oči potrebujú odpočinok od šošoviek.
Vysoká krátkozrakosť vyžaduje nosenie okuliarov s veľmi silnými šošovkami, ktoré zahusťujú od stredu k okraju. Objektívy s veľkým optickým výkonom sú hrubé a ťažké, nie všetky rámy sú pre ne vhodné, ale len tie, ktoré nie sú pohodlné na používanie.
Existujú šošovky zo špeciálneho materiálu s vysokým refrakčným účinkom, ktorého index lomu je vyšší ako index lomu plastu a skla. Čím vyšší je index lomu, tým je šošovka tenšia. Sklá, ktoré potrebujú ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti, sú veľmi tenké a majú dostatočnú optickú silu na korekciu zraku.
Hmotnosť šošovky z minerálneho skla je však priamo závislá od indexu lomu. Aj keď sú takéto šošovky o polovicu tenšie ako obvykle, môžu byť rovnaké. Ľahké a tenké sú len šošovky z vysoko refrakčných polymérov.
Šošovky vyrobené z vysoko refrakčných materiálov sú účinnejšie, ak majú antireflexný antireflexný povlak, ktorý prechádza veľkým množstvom svetla a eliminuje oslnenie. Tento povlak robí šošovku čo najtransparentnejšou.
Vysoký stupeň krátkozrakosti možno korigovať kontaktnými šošovkami. Moderné optické systémy korigujú refrakčné poruchy až do -16 dioptrií. Existuje mnoho rôznych typov a typov kontaktných šošoviek, takže voľba by mala byť zverená vášmu optometristovi.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zlepšiť chirurgické videnie v krátkozrakosti. Voľba závisí od stavu zrakového systému, stupňa poškodenia a prítomnosti kontraindikácií. Ktorákoľvek z operácií na korekciu krátkozrakosti sa vykonáva iba so stabilným stavom. Musíte pochopiť, že väčšina operácií na liečbu krátkozrakosti pomáha eliminovať symptómy poruchy a pretrváva predĺžený tvar očnej buľvy a defekty fundusu. Preto aj po liečbe musíte navštíviť lekára.
Najobľúbenejšou metódou liečby krátkozrakosti stredných a vysokých stupňov je laserová korekcia. Takáto operácia umožňuje zlepšiť zrak pri krátkozrakosti až do -13 dioptrií. Očný lekár mení tvar rohovky laserom, pričom odparuje kúsok tkaniva, ktoré narúša ohnisko svetla na sietnici.
V súčasnosti existujú tri hlavné metódy korekcie laserového videnia: PRK, LASEK a LASIK. Voľba metódy závisí od stupňa krátkozrakosti a anatómie oka konkrétneho pacienta. Lekár určí najlepší spôsob len pomocou výsledkov komplexnej diagnózy.
Metódy laserovej korekcie krátkozrakosti:
Ďalšia technika - Super LASIK. Toto je individuálna korekcia, ktorá berie do úvahy všetky vlastnosti a parametre očí, preto umožňuje dosiahnuť maximálny výsledok. Inými slovami, ide o vypracovanie plánu a analýzu všetkých podrobností operácie pre konkrétneho pacienta. Po korekcii sa Super LASIKovi podarí dosiahnuť konzistentne vysoké videnie.
Fakické vnútroočné šošovky môžu byť implantované do prednej alebo zadnej komory očnej buľvy. Operácia je znázornená, ak prirodzená šošovka nestratila svoju transparentnosť a pružnosť. IOL pracuje podobne ako kontaktné šošovky, len sú umiestnené vo vnútri oka, aby vytvorili jeden optický systém. Existujú predné komorové a zadné komorové vnútroočné šošovky, ako aj šošovky, ktoré sú pripevnené k dúhovke alebo zornici. Na korekciu krátkozrakosti sa zvyčajne používajú šošovky na zadnej strane.
Výhodou fakických vnútroočných šošoviek je schopnosť korigovať krátkozrakosť až do -25 dioptrií. Operácia sa vykonáva rezom 1,6 mm. Vzhľadom k tomu, stehy nie sú aplikované, po zákroku je pacient takmer okamžite prepustený domov.
Lensektómia sa vykonáva s krátkozrakosťou až do -20 dioptrií, keď sú navyše príznaky šedého zákalu alebo existujú kontraindikácie korekcie excimérovým laserom. Vlastná šošovka oka je odstránená a na jej mieste je umelá.
Operácia sa uskutočňuje spôsobom fakoemulzifikácie, keď sa šošovka zničí a odstráni z oka. Takýto zásah vyžaduje odkvapkávanie anestézie, ktorú väčšina pacientov v každom veku dobre znáša. Lekár vykonáva všetky manipulácie cez 1,6-1,8 mm incíziu, čo eliminuje potrebu stehu a hospitalizácie pacienta.
Intraokulárne šošovky sa volia individuálne, pričom sa berie do úvahy stupeň poruchy, komorbidity, vek osoby a typ aktivity. Multifokálne vnútroočné šošovky poskytujú dobré videnie v akejkoľvek vzdialenosti a asférické pomôže jasne vidieť v noci.
Táto operácia je navrhnutá tak, aby obnovila tvar a funkciu rohovky jej úplným alebo čiastočným nahradením. Keratoplastika eliminuje mnohé vrodené a získané rohovkové patológie. Ako štep sa použije darca alebo umelý materiál.
Štep sa implantuje do rohovky, na predné vrstvy alebo namiesto špecifickej vrstvy. Podľa tohto princípu sa keratoplastika delí veľkosťou oblasti, ktorá sa má nahradiť (lokálna, celková, medzisúčet) a vrstvami (cez, prednú a zadnú vrstvu).
Keratoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii. Očný chirurg odstraňuje špecifickú oblasť tkaniva rohovky a ukladá štep vhodnej veľkosti. Nové tkanivo je pripojené k periférii rohovky a lekár kontroluje uniformitu keratoskopom. Pre operáciu vyberte len maximálne hladké tkanivo správneho tvaru.
Ženy, ktoré majú progresívne refrakčné poruchy počas tehotenstva a po pôrode by mali pravidelne navštevovať oftalmológa. Lekár môže odporučiť odstránenie krátkozrakosti pred pôrodom, pretože vnútroočný tlak sa zvyšuje počas procesu podávania a zvyšuje sa riziko odchlípenia sietnice a ruptúry ciev.
Stav ženského vizuálneho systému do značnej miery určuje činnosť pôrodníkov-gynekológov. Len so súhlasom oftalmológa môžu títo pacienti porodiť sami, inak obmedzujú dobu pokusov. To však môže nepriaznivo ovplyvniť stav matky a dieťaťa, pretože lekári musia obmedziť prirodzený proces a oddialiť pôrod. Preto sa cisársky rez odporúča najčastejšie ženám s pokročilou krátkozrakosťou, aby sa zabránilo odchlípeniu sietnice a krvácaniu z očí.
Po narodení musíte navštíviť oftalmológa v prvých dňoch, aby ste skontrolovali sietnicu a včas zistili komplikácie. Vyšetrenie vizuálneho systému nepoškodzuje matku a neovplyvňuje dojčenie.
Vysoký stupeň krátkozrakosti sa často stáva kontraindikáciou vojenskej služby a darcovstva. Osoba môže mať problémy so získaním vodičského preukazu, plavčíka a podobných stavov.
Vysoký stupeň krátkozrakosti môže spôsobiť slepotu, ktorá je základom pre postihnutú skupinu:
Samotná komplikovaná myopia významne zvyšuje riziko odchlípenia sietnice a abúzu alkoholu, návštevy kúpeľa alebo sauny, jazdy, skoky v arteriálnom alebo intrakraniálnom tlaku a ťažký fyzický a emocionálny stres môže situáciu zhoršiť. Preto ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti musia byť opatrní a riskantné.
Po komplexnej krátkozrakosti musíte pozorovať hygienu očí a neustále sledovať stav sietnice. Keď sa krátkozrakosť stabilizuje, odporúča sa chirurgická liečba, pretože ťažké zhoršenie zraku znižuje kvalitu života a spôsobuje mnohé obmedzenia. Vysoký stupeň krátkozrakosti je neustálym rizikom, preto je vždy najlepšie postarať sa o zdravie vašich očí.
Krátkozrakosť (krátkozrakosť) je porušením vizuálnej funkcie, v ktorej obraz objektov v optickom systéme oka nie je zameraný na sietnicu, ale pred ňou. V dôsledku toho človek vidí zle vzdialené objekty, zatiaľ čo videnie na blízku zostáva normálne. Pri charaktere ochorenia sa rozlišuje stacionárna krátkozrakosť, pri ktorej sa videnie v priebehu času nezhoršuje a progresívne, pričom zraková ostrosť neustále klesá o 1 alebo viac dioptrií za rok.
Vysoký stupeň krátkozrakosti je charakterizovaný zrakovou ostrosťou viac ako –6,5 dioptrií (napríklad –25 dioptrií). Tento stupeň patológie je nebezpečný s mnohými následkami. S vysokým stupňom krátkozrakosti sa vytiahne očná guľa, najmä v jej zadnom segmente, čo vedie k rôznym patologickým procesom v štruktúrach oka. Vysoký stupeň krátkozrakosti môže viesť k dystrofickým zmenám a oddeleniu sietnice, čo spôsobuje úplnú stratu zraku. Zvlášť nebezpečná je progresívna forma ochorenia.
V závislosti od klinickej situácie a priebehu ochorenia sa môže aplikovať konzervatívna alebo chirurgická liečba veľkej krátkozrakosti. Konzervatívna terapia zahŕňa optickú korekciu zraku pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek, použitie liekov na zlepšenie krvného zásobovania a komplexov vitamín-minerál, špeciálne cvičenia pre oči, ako aj fyzioterapeutické postupy: laserová terapia, elektrická stimulácia, magnetoterapia a iné techniky.
Pri liečbe a korekcii vysokého stupňa krátkozrakosti môžete zastaviť jej progresiu a dosiahnuť vysoké videnie pomocou chirurgických metód. Patrí medzi ne skleroplastická chirurgia na zastavenie rýchleho poklesu videnia. Dnes je široko používaná laserová korekcia zraku: laserová keratomileusis a fotorefraktívna keratektómia, pomocou ktorej je možné korigovať zrakové poruchy až na 8 - 12 dioptrií. Operácia implantácie rohovkových prstencov na korekciu slabej krátkozrakosti sa v poslednom čase rozšírila, táto operácia je potenciálne reverzibilná. Okrem toho, s veľmi silným porušením (až do -25 dioptrií), je možné vykonávať operácie na náhradu šošoviek a implantáciu vnútroočných (fakických) šošoviek.
Na klinike ARTOX sa vždy môžete obrátiť na kvalifikovaného očného lekára a vykonávať účinnú a bezpečnú liečbu akéhokoľvek stupňa krátkozrakosti. Rozsiahle skúsenosti našich lekárov a pokročilých techník zaručujú vynikajúci výsledok.
Na webovej stránke si dohodnite stretnutie s odborníkom alebo zavolajte na: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Vyvinutá pravá krátkozrakosť nie je sama o sebe povolená a je udržiavaná po celý zvyšok života bez lekárskeho zásahu. Dodržiavanie určitých pravidiel a obmedzení zároveň zabráni ďalšiemu postupu ochorenia. Pri miernej krátkozrakosti to môže stačiť na to, aby pacient prežil normálny život bez toho, aby sa obmedzoval na čokoľvek. Súčasne so závažnejšou krátkozrakosťou je potrebné použiť rôzne metódy korekcie alebo liečby ochorenia, pretože inak sa zvyšuje riziko vzniku strašných komplikácií.
Ihneď je potrebné poznamenať, že v súčasnom štádiu vývoja medicíny môže byť normálne videnie obnovené aj u pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, ale len s včasným začiatkom liečby, komplikácie sietnice a iných vnútroočných štruktúr sa ešte nevyvinuli.
Na korekciu a liečbu krátkozrakosti môžete použiť:
Najjednoduchšou a najprístupnejšou metódou korekcie krátkozrakosti je nosenie okuliarov so špeciálnymi rozptylovými šošovkami. Táto metóda umožňuje pacientovi normálne vidieť do vzdialenosti a tiež prerušuje reťaz patologických procesov v oku, čo by mohlo viesť k rozvoju komplikácií. Bezprostredne je potrebné poznamenať, že korekcia okuliarov sa prejavuje len pri slabej a miernej krátkozrakosti.
Výber okuliarov na krátkozrakosť sa vykonáva počas štúdie zrakovej ostrosti. Pacient sedí v prednej časti špeciálneho stola s písmenami rôznych veľkostí a na jeho oči položia rám s odnímateľnými šošovkami. Potom lekár začne umiestňovať pred pacientove očné šošovky s určitou rozptyľovacou silou a najprv slabší a potom silnejší. Na výrobu okuliarov by sa mala použiť minimálna (sila) difúzna šošovka, ktorá poskytuje optimálnu zrakovú ostrosť (0,9 - 1,0, to znamená takmer 100%). Pacient by mal ľahko prečítať písmená v riadku 10 tabuľky použitej na určenie zrakovej ostrosti.
Je dôležité poznamenať, že indikácie nosenia okuliarov závisia od stupňa krátkozrakosti. Napríklad v prípade krátkozrakosti slabého stupňa (do 3 dioptrií) by sa okuliare mali používať iba pri skúmaní vzdialených objektov (napríklad vodiči ich môžu používať počas vedenia vozidla). Počas čítania, práce v počítači alebo pri sledovaní televízie by mali byť okuliare odstránené, pretože inak zhoršia závažnosť krátkozrakosti a vedú k jej progresii.
Pri miernej krátkozrakosti sa okuliare môžu používať pri práci s objektmi nachádzajúcimi sa v bližšej vzdialenosti (napríklad v prednáške v publiku). Zároveň títo pacienti zvyčajne nepotrebujú okuliare na čítanie. V tomto prípade ideálnym riešením môžu byť bifokálne okuliare, v šošovkách, v ktorých sú nainštalované dve difúzne hemisféry (jedna nad a jedna pod), a dolná hemisféra by mala byť o 2 - 3 dioptrie slabšia ako horná. V tomto prípade, ak sa potrebujete pozerať do diaľky, pacient sa pozerá cez hornú časť šošovky a pri práci s objektmi na bližšiu vzdialenosť - cez spodnú časť. To pomáha predchádzať progresii krátkozrakosti, ktorú možno pozorovať pri stálom používaní nadmerne silných šošoviek.
Kontaktné šošovky môžu byť použité na úpravu miernej, stredne ťažkej a vysokej krátkozrakosti. Hlavnou výhodou kontaktných šošoviek pred okuliarmi je, že sa dobre priliehajú k rohovke a tvoria s ňou takmer jediný refrakčný systém. To vám umožňuje dosiahnuť presnejšiu a konštantnejšiu korekciu krátkozrakosti (pri použití okuliarov, rozptylové šošovky sa môžu odkloniť od oka alebo naopak k nej priblížiť, čo do určitej miery ovplyvní ostrosť zraku).
Šošovky sa tiež odporúčajú na použitie pri anizometropii, čo je patologický stav, v ktorom je refrakčná sila pravého a ľavého oka odlišná. Anisometropia do 3 dioptrií sa môže pokúsiť o korekciu obyčajnými okuliarmi (refrakčná sila každej šošovky musí zodpovedať refrakčnej sile oka, proti ktorej sa bude inštalovať). Pri anizometropii viac ako 3 dioptrií by sa mali uprednostniť kontaktné šošovky.
Výber kontaktných šošoviek vyrobených podľa rovnakých pravidiel ako výber okuliarov. Treba poznamenať, že pri vysokom stupni krátkozrakosti sa neodporúča vykonávať úplnú korekciu okamžite (najmä u detí a dospievajúcich), pretože akomodačná funkcia pacienta môže byť jednoducho nedostatočne rozvinutá. V tomto prípade úplná korekcia krátkozrakosti (to znamená vymenovanie okuliarov, ktoré pacient číta písmená z 10. riadka špeciálnej tabuľky) spomalí ďalší rozvoj ubytovania, čím sa zníži pravdepodobnosť zníženia stupňa krátkozrakosti počas rastu a dozrievania. Preto pri prvom prideľovaní bodov sa odporúča upraviť krátkozrakosť iba o 80–90% a neskôr (pri absencii pozitívnej dynamiky) zvýšiť pevnosť použitých šošoviek, kým sa nedosiahne optimálny výsledok.
Pri nosení kontaktných šošoviek dochádza ku každodennej záťaži rohovky, na jej povrchu sa môže objaviť mikrotrauma, sprevádzaná bolestivými príznakmi, pocitom cudzieho telesa v oku, slzením a začervenaním spojiviek. Na obnovu tkanív očného povrchu, po poraneniach (pri dlhodobom nosení kontaktných šošoviek av situáciách náhodného poranenia rohovky pomocou šošoviek), ako pomocnú terapiu, sa môžu použiť látky s dexpantenolom - látka, ktorá má regeneračný účinok na tkanivá, najmä na očný gél Korneregel. Má liečivý účinok vďaka maximálnej koncentrácii dexpantenolu 5% * a jeho karbomér vďaka viskóznej textúre predlžuje kontakt dexpantenolu s povrchom oka. Korneregel má dlhotrvajúci účinok na oko vďaka svojej gélovej forme, je vhodné aplikovať, preniká do hlbokých vrstiev rohovky a stimuluje regeneračný proces epitelu povrchových tkanív oka, podporuje hojenie mikrotraumov a eliminuje pocit bolesti. Liek sa aplikuje večer, keď sú šošovky už odstránené.
Laserová liečba je jednou z moderných a vysoko účinných metód eliminácie krátkozrakosti a obnovenia normálnej zrakovej ostrosti. Podstatou metódy je zmena (zníženie) zakrivenia centrálnej rohovky pomocou lasera. To vedie k zníženiu jeho lomu a obnoveniu normálneho videnia. Laserová korekcia sa môže použiť pri nízkych a stredných stupňoch krátkozrakosti, ako aj pri vysokom stupni krátkozrakosti, ktorá nepresahuje 12 - 15 dioptrií.
V procese prípravy na zákrok sa vykonáva dôkladné vyšetrenie pacienta, vrátane počítačovej keratotopografie a iných vysoko presných výskumných metód. Získané údaje o stave rohovky, šošovky a očnej gule sa zapíšu do počítača, ktorý vypočíta optimálne parametre pre laserovú korekciu. Samotný postup je tiež riadený počítačovými programami, a preto je minimalizované riziko náhodnej chyby.
Procedúra laserovej korekcie krátkozrakosti sa vykoná v priebehu niekoľkých minút. Po prvé, pacient vstúpi do špeciálne vybavenej miestnosti a leží na stole, nad ktorým je nainštalovaný laserový prístroj. Do očí sa vnikne kvapka lokálneho anestetika, ktorá dočasne blokuje všetky typy citlivosti. Je to potrebné, aby pacient počas zákroku neblikol a nereagoval na úkony lekára. Prípravky, ktoré rozširujú žiaka, sú pochované v očiach, čo je nevyhnutné pre presnosť manipulácie.
Po anestetických zákrokoch je pacient požiadaný, aby upevnil hlavu v presne vzpriamenej polohe a nepohyboval ju. Aby sa zabránilo náhodnému blikaniu počas prevádzky lasera, očné viečka pacienta sú fixované špeciálnymi fixačnými prostriedkami (postup je bezbolestný, ale môže sa zdať nepríjemný). Potom lekár opäť skontroluje polohu hlavy pacienta, nastaví laserový prístroj priamo nad operovaným okom a požiada pacienta, aby upútal pohľad na blikajúce červené svetlo prístroja.
Keď sa pripravia všetky prípravky, pokračujte priamo na korekciu. Najprv sa na povrchu rohovky vytvorí plytký kruhový rez, po ktorom sa jeho horná vrstva stúpa vo forme chlopne. Potom laser vstúpi priamo. Podľa vopred určeného programu odstraňuje (odparuje) malú vrstvu rohovkového tkaniva, čím znižuje jeho zakrivenie. Táto fáza postupu môže trvať niekoľko sekúnd alebo minút. Po ukončení korekcie sa oddelená chlopňa vráti na svoje miesto. Pacient by mal zostať stáť ešte niekoľko minút, aby (klapka) vyschla a pevne sa upevnila na rohovke.
Po operácii sa skontroluje zrak pacienta a celkový stav, ktorý trvá maximálne dve hodiny. Pacient môže ísť domov v ten istý deň, ale v priebehu 7 až 10 dní musí prísne dodržiavať všetky odporúčania, ktoré mu lekár dá.
Po vykonaní laserovej korekcie krátkozrakosti sa odporúča:
Nahradenie šošovky je znázornené s vysokým stupňom krátkozrakosti, nepresahujúcim 20 dioptrií. Podstata operácie je nasledovná. V lokálnej anestézii lekár urobí malý rez v oblasti okraja rohovky. Potom sa pomocou špeciálneho ultrazvukového prístroja zničí látka šošovky pacienta, to znamená, že sa zmení na emulziu, ktorá sa odstráni cez existujúci otvor. Potom sa namiesto šošovky (vo svojej kapsule) umelou šošovkou umiestni potrebná refrakčná sila (zvyčajne nižšia ako refrakčná sila šošovky).
Po ukončení procedúry sa otvor v prednej očnej stene spontánne uzavrie. Počas nasledujúcich niekoľkých dní sa pacientovi poskytujú rady o životnom štýle (neumývajte si oči špinavou vodou, neotierajte si ich prstami a pod.) A nastavte dátumy následných návštev u očného lekára, potom choďte domov.
Samotná operácia je relatívne jednoduchá, prakticky nemá kontraindikácie a vykonáva sa do 1 dňa, po ktorom môže pacient ísť domov. Po vykonaní operácie sa má vyhnúť nadmernej námahe očí (tj dlhé, nepretržité čítanie alebo počítačová práca) počas 1,5 - 2 rokov, pretože to môže prispieť k ďalšiemu progresiu krátkozrakosti. Ostatné obmedzenia (odmietnutie návštevy bazéna, obmedzenie fyzickej námahy a pod.) By sa mali dodržať do 2 až 4 týždňov po zákroku.
Treba poznamenať, že po operácii samotná myopia nie je eliminovaná, ale jej ďalší rozvoj sa spomaľuje alebo zastavuje. Táto technika vám umožňuje zastaviť progresiu krátkozrakosti u 70% detí a 95% dospelých. Po skleroplastike je možné použiť aj iné metódy zamerané na elimináciu krátkozrakosti (pomocou okuliarov, šošoviek alebo laserovej korekcie).
Na liečbu falošnej krátkozrakosti sa môžu použiť špeciálne kvapky. Tento stav je charakterizovaný kŕčom ubytovania, v ktorom človek vidí zle lokalizované objekty v dôsledku príliš výraznej a pretrvávajúcej kontrakcie ciliárneho svalu (čo vedie k zvýšeniu refrakčnej sily šošovky).
Ubytovací spazmus zvyčajne ustúpi spontánne po odstránení príčiny. Ak sa tak nestane, lekár môže predpísať špeciálne kvapky, ktoré uvoľňujú ciliárny sval.
Na liečbu falošnej krátkozrakosti môžete použiť:
Za zmienku tiež stojí, že použitie týchto liekov môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku (IOP) a vyvolať exacerbáciu glaukómu (ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením IOP). Preto by sa mali používať iba na predpis a po dôkladnom vyšetrení.
Vitamíny sú špeciálne látky, ktoré sa netvoria v ľudskom tele a vstupujú do nich len z jedla, ktoré konzumujú, ale sú životne dôležité pre fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov vrátane orgánu videnia.
Všetky vitamíny nepochybne ovplyvňujú stav a funkcie očnej buľvy, sietnice, zrakového nervu a ďalších zložiek vizuálneho analyzátora. Nedostatok niektorých z nich však môže významne zhoršiť funkciu orgánu zraku a dokonca prispieť k rozvoju rôznych komplikácií s progresívnou krátkozrakosťou.
Vitamíny na krátkozrakosť
Mechanizmus terapeutického účinku
Dávkovanie a podávanie
Je nevyhnutná pre normálne fungovanie sietnice, ako aj pre adaptáciu oka v tme.
Vnútri, 10 až 15 minút po jedle, 50 až 100 tisíc medzinárodných jednotiek (IU) denne.
Reguluje metabolizmus organizmu a tiež zabezpečuje normálne vedenie nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien, vrátane optického nervu.
Dospelí sa podávajú perorálne, 20 až 30 minút po jedle, 10 mg 2-5 krát denne. Deti do 3 rokov by mali užívať liek 5 mg 3-krát týždenne (každý druhý deň) a deti vo veku od 3 do 8 rokov - 5 mg 3-krát denne. Priebeh liečby je 20 - 40 dní.
Uvoľňuje únavu a napätie v očiach a je tiež nevyhnutné pre normálne prispôsobenie oka v tme.
Liek sa podáva perorálne, po jedle, pre dospelých - 5 až 10 mg 1-krát denne, pre deti 2 až 5 mg 1-krát denne. Priebeh nepretržitej liečby by nemal presiahnuť 45 dní.
Vitamín C (kyselina askorbová)
Zlepšuje metabolické procesy v tkanivách oka a pomáha aj pri posilňovaní skléry.
Vnútri, v 50 - 100 mg 3 - 4 krát denne po dobu 25 - 30 dní v rade.
Vitamín PP (kyselina nikotínová)
Rozširuje malé krvné cievy, čím zlepšuje prekrvenie vnútroočných štruktúr v krvi a zabraňuje poškodeniu sietnice s progresívnou krátkozrakosťou.
Vnútri 5 - 50 mg 3 krát denne po jedle.
Užívanie určitých liekov môže spomaliť progresiu krátkozrakosti a tiež zabrániť rozvoju mnohých strašných komplikácií.
Liečba krátkozrakosti
Mechanizmus terapeutického účinku
Dávkovanie a podávanie
Zvyšuje silu krvných ciev, čím sa predchádza retinálnemu krvácaniu s nadmerným napínaním očnej buľvy. Aj tento liek zvyšuje silu skléry.
Vnútri, na 500 mg, počas 15 - 20 minút pred jedlom. Deti od 7 do 9 rokov sa odporúča, aby si liek 3-4 krát denne, deti od 10 do 15 rokov 4-6 krát denne, dospelí 6 krát denne. Priebeh nepretržitej liečby by nemal presiahnuť 10 dní.
Zlepšuje mikrocirkuláciu v rôznych tkanivách, vrátane intraokulárnych štruktúr. Zlepšuje prietok krvi. Je predpísaný pre pokročilú krátkozrakosť vysokého stupňa.
Vnútri, po jedle, 50 - 100 mg 3 krát denne (bez žuvania). Priebeh liečby je 30 dní.
Znižuje priepustnosť malých krvných ciev, čím zabraňuje rozvoju sietnicového krvácania.
Vnútri na 1 tablete (20 mg) 2 - 4 krát denne počas 1 mesiaca.
Prevencia krátkozrakosti zahŕňa súbor opatrení, pravidiel a obmedzení, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie. Ak sa už vyvinula krátkozrakosť, realizácia preventívnych opatrení neodstráni existujúci nedostatok, ale spomalí ďalší progres ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.
Na prevenciu krátkozrakosti sa odporúča:
Mechanizmus preventívnej činnosti špeciálnych cvičení zahŕňa:
Zároveň je dôležité si uvedomiť, že rýchla realizácia veľkého počtu cvičení môže viesť k rozvoju rôznych vedľajších účinkov, preto je najlepšie začať triedy postupne, každý deň pridávať 1 nové cvičenie. Ak to spôsobuje zrakové nepohodlie alebo iné rušivé príznaky (napríklad bolesť očí, bolesti hlavy), odporúča sa znížiť zaťaženie alebo dočasne zastaviť cvičenie. Ak tieto príznaky nezmiznú do 2 až 3 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Dlhá progresívna krátkozrakosť vedie k zmene tvaru očnej buľvy a zhoršeniu prekrvenia rôznych vnútroočných štruktúr, čo je priamou príčinou vzniku komplikácií. Stojí za zmienku, že najčastejšie sa vyskytujú komplikácie s vysokým stupňom krátkozrakosti, zatiaľ čo so slabým a stredným stupňom je frekvencia ich vývoja oveľa nižšia.
S progresívnou krátkozrakosťou sa často vyvíja rozdielny strabizmus, v ktorom je žiak jedného oka neustále posunutý smerom k chrámu. Dôvodom tohto javu je, že ubytovacie zariadenie (prispôsobenie sa jasnej vízii objektov na rôznych vzdialenostiach) je úzko spojené s aparátom konvergencie (konvergencie) očných buliev. Keď sa človek pozerá do diaľky, žiaci oboch očí sa mierne rozchádzajú, čo umožňuje sústrediť obe oči na vzdialený objekt. Pri skúmaní blízkeho objektu existuje napätie v ubytovaní (to znamená zvýšenie refrakčnej sily šošovky) a simultánna konvergencia očí, ktorá je potrebná na zaostrenie na blízko.
S vysokým stupňom krátkozrakosti je obmedzená vzdialenosť, pri ktorej môže človek jasne zaostriť obe oči. Keď sa takýto pacient pokúša pozrieť na vzdialenejšie objekty, ubytovacie zariadenie sa čo najviac uvoľní, ale obrazy predmetov stále ostávajú rozmazané. Výsledkom je, že očné svaly sú namáhané, pričom obe oči sa snažia „naladiť“ na jasný obraz. To však nie je možné pri krátkozrakosti. Postupom času sú okulomotorické svaly preťažené a v nich sa začínajú vyvíjať patologické zmeny, v dôsledku ktorých dochádza k strabizmu.
Korekcia tohto stavu môže vyžadovať značné úsilie, ale mala by sa začať až po korekcii krátkozrakosti, pretože inak bude liečba neúčinná.
S predĺženou progresiou krátkozrakosti dochádza k zvýšeniu veľkosti očnej gule, to znamená, že sa rozprestiera. Ak však vonkajší obal oka (sklera) transportuje tento proces relatívne ľahko, je sietnica (retinálna membrána pozostávajúca z fotosenzitívnych nervových buniek) menej ťahová a jej regeneračné (regeneračné) funkcie sú veľmi obmedzené. Priemerná (vaskulárna) membrána oka sa tiež nedá ľahko natiahnuť. V dôsledku toho, keď je očná guľa zväčšená a sklera je natiahnutá, sietnica sa najskôr natiahne, čo vedie k podvýžive nervových buniek a rozvoj dystrofických procesov v nich. S ďalšou progresiou krátkozrakosti sa veľkosť očnej gule môže zvýšiť o toľko, že sietnica sa jednoducho oddelí (odlupuje) od steny oka. To povedie k nezvratným zmenám v poškodených fotosenzitívnych bunkách, v dôsledku čoho zomrú, čo vedie k zhoršenému videniu.
Za zmienku tiež stojí, že s progresiou patologického procesu môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev očných membrán, čo môže mať za následok krvácanie do sietnice, čo môže tiež viesť k smrti fotosenzitívnych nervových buniek a zrakovému poškodeniu (dokonca slepote).
V polovici a na konci minulého storočia sa uskutočnilo mnoho štúdií, ktorých cieľom bolo zistiť, či tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh krátkozrakosti (to znamená, ak nevedú k progresii ochorenia). Výsledky získaných štúdií sa líšia v niektorých jemných detailoch, ale všetci výskumníci jednoznačne potvrdili, že normálne tehotenstvo neprispieva k progresii krátkozrakosti a nevyvoláva rozvoj jeho komplikácií.
Čo sa týka pôrodu, v tejto otázke možno konečnú odpoveď podať až po dôkladnom prieskume a vyšetrení tehotnej ženy trpiacej krátkozrakosťou. Napríklad ženy s nekomplikovanou krátkozrakosťou až do 14 - 15 dioptrií ticho vyliahli dieťa po celú dobu predpísaného obdobia a potom ho preniesli cez pôrodný kanál, ktorý nespôsobil žiadne zvláštne komplikácie z orgánu videnia.
Ak má tehotná žena extrémne výraznú krátkozrakosť (viac ako 20 dioptrií), ktorá je tiež komplikovaná odchlípením sietnice, pôrod cez pôrodný kanál je kontraindikovaný. V tomto prípade sa odporúča vykonať cisársky rez, v ktorom lekári rozrezajú maternicu a vyberú z nej dieťa. Hlavným pozitívnym bodom tohto spôsobu podávania je absencia kontrakcií a pokusov, ktoré by mohli vyvolať odchlípenie sietnice. Opätovne však treba zdôrazniť, že vývoj tejto komplikácie je možný len pri ťažkej krátkozrakosti na pozadí existujúcich defektov sietnice.
Na základe uvedeného môžeme konštatovať, že žena s krátkozrakosťou nemá absolútne indikácie na potrat.
Relatívne indikácie pre potrat pri krátkozrakosti môžu byť:
* 5% -maximálna koncentrácia dexpanthenolu medzi očnými formami v Ruskej federácii. Podľa Štátneho registra liekov, Štátnych zdravotníckych výrobkov a organizácií (jednotlivých podnikateľov) zaoberajúcich sa výrobou a výrobou zdravotníckych pomôcok, ako aj údajov z otvorených zdrojov výrobcov (oficiálne internetové stránky, publikácie), apríl 2017
Existujú kontraindikácie. Musíte si prečítať návod alebo sa poradiť s odborníkom.