Glaukóm je oftalmologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako patologická lézia zrakového nervu. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja v dôsledku významného zvýšenia vnútroočného tlaku (skrátene IOP).
Zrakový nerv hrá významnú úlohu v procesoch vizuálneho vnímania, pretože je zodpovedný za prenos obrazu do mozgu. Ak vynecháte patológiu v počiatočnom štádiu svojho vývoja (včasná liečba nezačala), môže to viesť k úplnej a nevyliečiteľnej strate zraku. V prípade glaukómu to môže trvať len niekoľko rokov.
Jednou z hlavných príčin glaukómu je zvýšený IOP. Ochorenie sa objavuje v okamihu, keď je cirkulácia vnútroočnej tekutiny narušená v orgánoch videnia (jeho množstvo presahuje normu).
Za normálnych okolností musí tekutina opustiť obežnú dráhu určitým kanálom, ale ak sa uzavrela (najčastejšie v dôsledku vrodenej anomálie), naďalej sa zhromažďuje vo vnútri oka.
Ďalšími príčinami prekrývania kanálov (s výnimkou vrodených) môžu byť fyzické poranenia a akútne zápalové alebo infekčné procesy, vaskulárna trombóza alebo poranenia prijaté počas operácie.
Terapeutické opatrenia zamerané na boj proti glaukómu sú rozdelené do dvoch skupín: konzervatívna a chirurgická. Konečná voľba spôsobu liečby sa uskutočňuje individuálne a závisí od závažnosti lézie, účinnosti poskytnutých prostriedkov, rýchlosti straty zraku a ďalších faktorov.
Operáciu možno použiť na zmiernenie záchvatov, odstránenie bariér na výstupe tekutiny (ktorá je zodpovedná za tlak vo vnútri očí) alebo vytvorenie nových úsekov na jej odstránenie.
Moderná oftalmológia dosiahla vysoké výsledky v oblasti liečby glaukómu. Operácie vykonávané lekármi môžu byť vykonávané viac ako jedenkrát a na tom istom oku. Vďaka tomu je možné zachovať viditeľnosť a udržiavať stabilnú úroveň IOP.
Nedávny vývoj vedci tento postup uľahčili, čím sa stal bezpečnejším a menej invazívnym, pričom sa súčasne mohla kombinovať niekoľko metód.
Konečný výsledok závisí nielen od techniky postupu, ale aj od osobných charakteristík každého pacienta (charakteristika organizmu, vek, prítomnosť sprievodných ochorení atď.).
V niektorých prípadoch, po chirurgickom zákroku, pacient môže potrebovať ďalší cyklus kvapiek antiglaukómu, čo pomôže udržať výsledok, ktorý bol chirurg schopný dosiahnuť.
Faktory, ktoré môžu byť významným dôvodom operácie na očiach:
Ak lekári nevyžadujú pohotovostnú hospitalizáciu, pacient je naplánovaný na operáciu. Než pôjdete na operačnú sálu, musíte prejsť niekoľkými fázami prípravy.
Na začiatku, pacient absolvuje všetky potrebné testy a je vyšetrený niekoľkými špecialistami s úzkou špecializáciou. Po konzultácii lekárov, 5-6 dní pred zákrokom, je lepšie odmietnuť užívať niektoré lieky. Ak je pacient starší, jeho príbuzní by mali sledovať prijaté lieky. Toto opatrenie je potrebné na získanie úspešnejšieho výsledku z chirurgického zákroku. Vo večerných hodinách, pred určenou operáciou by nemali jesť žiadne jedlo.
Anestéziológ a očný lekár môžu poskytnúť svoje odporúčania týkajúce sa liekov, ktoré sa musia užívať deň pred operáciou. Na súkromných klinikách, ktoré podliehajú neinvazívnej alebo minimálne invazívnej chirurgii, môžu pacienti okamžite ísť domov. Ak však hovoríme o zložitej a zdĺhavej manipulácii, pacient je nevyhnutne poslaný na nemocničné lôžko. Často je osoba poslaná na oddelenie krátko pred operáciou vzhľadom na rozsah predpísanej liečby, dĺžka pobytu v nemocnici môže byť iná.
Ak konzervatívna terapia nedáva žiadny výsledok, alebo osoba pociťuje závažné vedľajšie účinky, očný lekár sa môže rozhodnúť podstúpiť operáciu.
Tento typ chirurgického zákroku získava čoraz väčší dopyt a je vynikajúcim riešením problému, hoci sa nedokáže pochváliť dlhodobými zlepšeniami.
Procedúra je absolútne bezbolestná, vykonáva sa do 15-20 minút (jednoduchosť manipulácie ju umožňuje vykonávať v očnej ordinácii, alebo na ambulancii). Laserový lúč sa zameriava na trabekulárnu sieť oka, čo spôsobuje menšie zmeny v drenážnom systéme pacienta s glaukómom oka. V dôsledku toho dochádza k zlepšeniu procesov cirkulácie vnútroočnej tekutiny a poklesu IOP.
Po ukončení procedúry vykoná lekár kontrolné meranie IOP a pacientovi sa umožní odvážne ísť domov a vykonávať každodenné úlohy. Mnohí ľudia zaznamenávajú výrazné zlepšenie stavu, čo poskytuje reálnu možnosť prenosu alebo eliminácie potreby chirurgického zákroku.
Niektorí ľudia môžu potrebovať niekoľko týždňov na zlepšenie, a v tejto dobe môže byť ešte potrebné vziať predtým predpísané lieky. Samozrejme, niektoré lieky nemusia byť potrebné, ale nemôžete ich zrušiť sami. Len lekár, po vyšetrení, rozhodne, ktoré lieky možno zrušiť a ktoré z nich odísť.
Ak konzervatívna liečba a / alebo laserová chirurgia nemôžu ovplyvniť IOP, špecialisti sa rozhodnú používať konvenčnú operáciu. Najznámejším typom chirurgického zákroku, ktorý je indikovaný pre pacientov so všetkými formami glaukómu, je trabekulektómia. Počas operácie chirurg vytvorí blokový prechod v sklére, aby sa zabezpečila lepšia cirkulácia prebytočnej očnej tekutiny. Chirurgicky sa vytvorí blokovací ventil, ktorý umožňuje, aby sa tekutina vydávala v správnom množstve, ale nedovoľuje, aby oko úplne odtekalo.
V oblasti otvoru v oku sa môže objaviť malá bublinka tekutiny, ktorá naznačuje, že prúdi do oblasti medzi spojivkou a sklérou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prekrytiu odtoku a opätovnému zvýšeniu tlaku. Takýto priebeh okolností je možný počas hojenia umelo vytvoreného otvoru, pretože telo sa snaží liečiť samo.
Z tohto dôvodu mnoho chirurgov vykonáva operáciu s použitím antifibrotického činidla, ktoré sa zavádza do oka počas operácie, aby sa skrátil čas zjazvenia. Polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu, už dlhšie nepotrebuje liečbu. 30 - 40%, ktorí sú stále liečení, by mali pravidelne kontrolovať sadzby IOP.
Vedcom sa podarilo vyvinúť jednoduché zariadenia, ktoré môžu zlepšiť cirkuláciu humoru z prednej komory, čím sa dosiahne významné zníženie IOP. Takéto zariadenia majú jednoduchú štruktúru, vyrobenú z malých silikónových trubíc, prechádzajúcich do prednej komory oka. Rúrka je spojená s doskami prišitými na povrch oka (sú takmer nepostrehnuteľné).
Na tejto doske sa akumuluje tekutina, po ktorej sa absorbuje tkanivami oka. Predpokladá sa, že tento typ chirurgickej liečby redukuje IOP nie je tak dobrý ako Trabekulektómia, ale je výhodné použiť ho u pacientov, ktorí nemajú IOP kontrolovaný tradičnou operáciou, alebo v prítomnosti starých jaziev.
Jedna z inovácií - nepreniknuteľná chirurgia, počas ktorej lekár neprenikne do prednej komory oka, má obrovské vyhliadky na prevenciu komplikácií a zníženie rizika infekcie. Ale tento typ liečby nie je dostupný mnohým lekárom, pretože to vyžaduje veľkú zručnosť. Ešte sa nerozšírilo a je vo fáze klinického pozorovania a testovania.
Počas prvých 10-14 dní po operácii by ste mali dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania:
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, šance na rozvoj komplikácií sa znížia takmer na nulu. Po rehabilitácii musíte aspoň raz za 6 mesiacov navštíviť očného lekára, aby ste preskúmali a diagnostikovali: kontrolu zrakovej ostrosti, meranie tlaku v očiach, gonioskopiu (spôsob vizuálnej kontroly prednej komory), pozorovanie fundusu a podobne.
Dnes je mnoho očných lekárov rozdelených na výber liečebného plánu na odstránenie glaukómu. Niektorí uprednostňujú použitie operácie, zatiaľ čo iní obhajujú konzervatívnu liečbu (aj keď sú oveľa menšie). Faktom je, že oneskorenie načasovania operácie môže dramaticky ovplyvniť zrakový nerv, čo vedie k úplnej strate zraku.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Podstata antiglaukomatóznych operácií spočíva v umelej tvorbe ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii prúdi vodná tekutina voľne z oka, takže tlak vo vnútri je znížený. Následkom toho, optický nerv prestáva byť zranený a videnie sa stabilizuje.
Stojí za to urobiť operáciu pre glaukóm? Túto otázku kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Bohužiaľ, operatívni oftalmológovia neposkytujú vždy svojim pacientom objektívne a užitočné rady. V snahe zarobiť viac, môžu nakloniť ľudí k operácii, nemajú na to dobrý dôvod.
Počiatočný, novo diagnostikovaný glaukóm je vhodnejší ako liečba liekmi. Vo väčšine prípadov pomáhajú 1-2 druhy kvapiek vrátiť vnútroočný tlak späť do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu →
Ak lieková terapia nedáva požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko - lekári zvažujú otázku chirurgického zákroku.
Indikácie pre operáciu glaukómu:
Či je operácia potrebná pre glaukóm, je zložitá a diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, pre lekárov nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je veľa liekov, ktoré umožňujú návrat vnútroočného tlaku do normálu. Majú však vedľajšie účinky a nie vždy pomáhajú. Preto je v niektorých prípadoch lepšie súhlasiť s operáciou.
Všimnite si, že glaukóm je nielen chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k ireverzibilnej slepote. Pacient s atakom glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak drogy nepomôžu, je prevádzkovaný.
Ak sa operácia vykonáva na núdzovom základe, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas pripraviť osobu. Do oka pacienta sa spravidla vpravia antibiotiká a anestetiká a potom sa zákrok vykoná.
Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa meria vnútroočným tlakom, kontroluje jeho ostrosť a zorné pole. Potom pacient prejde všetkými potrebnými testami a preukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.
Podľa odporúčania špecialistu, 5-7 dní pred operáciou, osoba prestane užívať určité lieky (antikoagulanciá, disagreganty alebo iné prostriedky). Spolu s tým môže použiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.
Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikačnou metódou (FEC), potom sa môže vykonať celý rad operácií pre glaukóm. Líšia sa v technike, účinnosti, trvaní hypotenzného účinku a nákladoch. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby sa uskutočňuje individuálne.
Antiglaukomatózne operácie:
Čo by sa nemalo robiť po operácii glaukómu? V prvých dňoch by mal človek nosiť obväz a odkvapkávacie prípravky predpísané lekárom do oka. Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa osoba musí tiež objaviť pri plánovaných kontrolách.
Očné kvapky, ktoré sú predpísané po operácii na liečbu glaukómu:
Po operácii očného glaukómu je osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania a umývania vlasov, robiť domáce práce a sledovať televíziu 10 dní. Keď ide von na ulicu, mal by si obliecť obväz. V pooperačnom období s glaukómom by mal tiež upustiť od používania alkoholu a slaných potravín.
Pokiaľ ide o obnovenie zraku v glaukóme - po operácii to nestojí za to čakať. Bohužiaľ, toto ochorenie vedie k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu. To znamená, že dobrá vízia sa k osobe nevráti. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak po operácii s glaukómom oči nevidia.
Náklady na chirurgickú liečbu závisia od typu a zložitosti, umiestnenia a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny chirurgických zákrokov začínajú na 20 000 rubľov.
Obyvatelia Ruskej federácie môžu pracovať podľa zákona o povinnom zdravotnom poistení (MHI) zadarmo. Môžu to urobiť na mnohých verejných a súkromných očných klinikách. Lekárska starostlivosť o takýchto pacientov je poskytovaná podľa kvóty, to znamená, podľa poradia.
V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyvinú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú veľmi zriedka a sú liečiteľné. Hlavnou vecou je včas ich identifikovať a prijať potrebné opatrenia.
Možné následky chirurgie glaukómu:
U pacientov s glaukómom starším ako 75 rokov po operácii sa vyskytujú nepríjemné následky oveľa častejšie ako u mladých ľudí.
Žiaľ, neexistuje žiadna univerzálna operácia, ktorá by pomohla so všetkými formami ochorenia. Ako viete, glaukóm je uzavretý, sekundárny a primárny. Ten má následne štyri stupne. V každom prípade je pacient vhodný na jednu alebo inú operáciu.
Napríklad v prípade ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie uskutočniť laserovú iridektomiu, ale v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je žiaduce uskutočniť trabekuloplastiku. S opätovným výskytom ochorenia po liečbe potrebuje pacient drenážny implantát.
Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná s neúčinnosťou liekovej terapie a progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií oka. Operácia je nevyhnutná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Je tiež vyrobený pre pacientov, ktorí už stratili zrak a pociťujú silnú bolesť v postihnutom oku.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré robia chorých ľudí. U pacientov s akútnym atakom glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva jednoduchá alebo laserová iridektómia. Keď je choroba otvorená, zvyčajne sa vykonáva sklerectómia alebo trabekulotomia. S neúčinnosťou týchto dvoch operácií je pacientom implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukóm je bežná choroba u nás. Operácia glaukómu je účinným riešením tohto problému už niekoľko rokov. Existuje niekoľko typov liečby tohto problému: konzervatívne, lekárske, laserové techniky a tradičná chirurgia.
Príčiny glaukómu - zvýšený vnútroočný tlak, ktorý sa prejavuje nadbytkom vnútroočnej tekutiny. Pretože sklera - škrupina, ktorá pokrýva oko, sa nemôže natiahnuť, prebytočná tekutina začne tlačiť na sietnici a zrakový nerv. Tieto časti oka sú hlavnými vodičmi svetla a obrazov, takže vysoký vnútroočný tlak často vedie k slepote.
Ak Vaše lieky alebo kvapky prestanú pomáhať a choroba postupuje, bude to priama indikácia pre operáciu. Chirurgický zákrok na odstránenie glaukómu sa vykonáva, ak:
Vo všetkých týchto prípadoch je nutná operácia.
Poradie operácií sa môže líšiť v závislosti od typu glaukómu. Vykonajú sa však tieto prípravné práce: t
Metóda odstránenia laserového glaukómu bude trvať 30 minút a pacient sa bude môcť vrátiť domov. Tradičné typy očnej chirurgie vyžadujú hospitalizáciu.
Laserová liečba glaukómu spočíva v vytvorení diery, cez ktorú bude prebytočná tekutina úspešne vytekať. Bohužiaľ, jej výsledok je dostatočný na maximálne 5 rokov, potom sa tlak opäť zvyšuje.
Ale táto liečba má svoje výhody. Vzhľadom k tomu, že diera je veľmi malá, riziko infekcie je veľmi nízke. Vďaka tomu sa zrýchli aj oživenie. Uchyľujúc sa k laserovému ošetreniu glaukómu, môžete to urobiť bez anestézie, pretože postup je bezbolestný.
Kryodestštrukcia je predpísaná ľuďom, ktorí nemôžu viesť laserovú korekciu zo zdravotných dôvodov. V tomto prípade je tiež vytvorený otvor, ale pomocou smerového zmrazenia.
Existujú aj kontraindikácie: syndróm bolesti, pokročilé štádiá glaukómu a predtým zle vykonávané chirurgické operácie.
Chirurgická liečba je extrémnou možnosťou. Ak kvapky z vysokého vnútroočného tlaku a korekcie laserom nepomohli, pre pacienta zostáva len jedna vec - chirurgická korekcia glaukómu. Takáto radikálna metóda je vytvorenie nových spôsobov odobratia vnútroočnej tekutiny do iných dutín.
Pred chirurgickým zákrokom je potrebná primeraná odborná príprava. Na ochranu pacienta pred infekciami predpíšte antibiotiká alebo iné lieky.
Existuje niekoľko typov tradičnej chirurgie:
V prípade iridektómie sa do oka vstrekne imobilizácia a znecitlivenie. Chirurg odreže vrchnú vrstvu - spojivku a prednú komoru oka. Tlak v zadnej a prednej komore je vyrovnaný. V dôsledku poklesu tlaku je časť dúhovky napnutá a je prerezaná.
Jeho podstatou je, že chirurg vytvorí novú dieru na odobratie vnútroočnej tekutiny. To vám umožní vrátiť sa k normálnemu tlaku a zbaviť sa glaukómu.
85% ľudí je s touto operáciou spokojných, ale má dôsledky. Namiesto umelej jamy sa tvorí jazva. Takéto oko nie je znovu operované. Vnútroočná tekutina po takomto postupe je zle obnovená a prirodzené tubuly oka sú horšie. Glaukóm bude opäť postupovať, môže sa vyvinúť katarakta.
Pomocou lasera sa vytvorí 50 mikro-dier, cez ktoré môže prúdiť očná tekutina. Ale ako každá rana, tieto mikróby sa časom zahojí a tlak sa môže zvýšiť ešte viac ako predtým.
S konštantným odvodňovaním nie je možné zjazvenie. Ventil je nainštalovaný v prednej komore oka, ktorá smeruje prebytočnú vlhkosť do nádoby živočíšneho pôvodu. Po zavedení implantátov rozdeľujú tekutinu medzi komory a uvoľňujú tlak. Takáto liečba sa predpisuje pacientom, ktorí boli predtým liečení, a recidíve ochorenia. Avšak aj pri drenážnom zariadení bude život bez glaukómu trvať len 2 roky.
Ciliárne teleso je malá časť cievovky, ktorá napája šošovku. Počas chirurgického zákroku sa ciliárne teliesko oddelí od skléry, čím sa vytvoria nové tekutinové priechody. Cyklodialýza sa predpisuje ľuďom s počiatočnými štádiami glaukómu.
Po chirurgickom zákroku sa môže glaukóm vrátiť, ale tento moment môžete odložiť. Mali by ste si pravidelne precvičovať vlastné oči: cvičiť, odkvapkávať vitamíny, dodržiavať pravidlá pooperačného obdobia a určite navštíviť oftalmológa. Obnovenie vízie odoberie čas, ale dá život viditeľnej osobe.
Rehabilitácia trvá približne mesiac. Na pomoc svojim očiam potrebujete:
Komplikácie sú možné po akejkoľvek operácii. Ak nebolo možné zbaviť sa vysokého vnútroočného tlaku, ochorenie zostalo.
Možné je odchlípenie sietnice a množstvo ďalších porúch.
Riziko infekcie môže viesť k strate oka.
Dôsledky glaukómu sú rôzne, ale vo väčšine prípadov sú operácie úspešné, hoci ich trvanie zostáva veľmi žiaduce. Najdôležitejšia vec - čas venovať pozornosť zhoršeniu zraku a prísť k lekárovi. V skorých štádiách je každé ochorenie liečiteľné.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlJedným zo spôsobov liečby glaukómu je chirurgický zákrok. Táto možnosť sa používa pri absencii účinku lekárskych, konzervatívnych metód, ako aj pri akútnom ataku ochorenia. Ochorenie vedie k úplnej slepote, preto je nevyhnutný chirurgický zákrok na glaukóm, aby sa zachovala zostávajúca vízia.
Chirurgia je možná len s písomným súhlasom pacienta a blízkeho príbuzného. Táto dohoda potvrdzuje vaše povedomie o všetkých rizikách a dôsledkoch, preto sa bez obáv opýtajte svojho lekára na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú.
Chirurgický zákrok na glaukóm je radikálny spôsob liečby. Spravidla sa používa ako posledná možnosť alebo zo zdravotných dôvodov. Ale ani táto metóda nedáva 100% výsledku, ale iba oddiali symptómy a spomaľuje progresiu ochorenia. Nebude možné obnoviť alebo zlepšiť videnie, je možné len udržať úroveň, ktorá existuje pred chirurgickým zákrokom.
Stojí to za to, že operáciu s takou nízkou optimistickou prognózou vykonáte len pre vás, ale len v čase, keď je choroba v ranom štádiu? Žiaľ, aj úplne zanedbaný priebeh glaukómu, komplikovaný úplnou slepotou, musí byť tiež operovaný. Nevyriešený problém vysokého vnútroočného tlaku (IOP) spôsobuje silnú bolesť, ktorá je sprevádzaná zápalom až do amputácie oka.
Indikácie pre operáciu určené oftalmológom. Záleží na štádiu, priebehu ochorenia, type, dodržiavaní lekárskeho ošetrenia, veku pacienta, prítomnosti súvisiacich ochorení, znášanlivosti niektorých liekov a podobne.
Identifikované v skorých štádiách a správne nastavená forma ochorenia s otvoreným uhlom nevyžaduje chirurgický zákrok. Pravidelné lieky, pravidelné vyšetrenia oftalmológom, dodržiavanie vizuálneho režimu vám umožní úspešne zvládnuť patológiu bez skalpelu alebo lasera.
Ale napríklad v prípade akútneho záchvatu ochorenia s uzavretým uhlom je nutná operácia, pretože ak sa kritické počty IOP neznížia v priebehu niekoľkých hodín, videnie sa stratí navždy.
Súkromné kliniky navrhujú rýchlejšiu prípravu na operáciu antiglaukomu bez predchádzajúcej hospitalizácie. Pacient je ráno u lekára, v ten istý deň prechádza všetkými potrebnými vyšetreniami a je v prevádzke. Vo večerných hodinách sa mu môže dovoliť ísť domov a nechať ho v nemocnici.
Najmodernejšie nemocnice pracujú v súlade s predpismi, pacient je hospitalizovaný v nemocnici v predvečer chirurgického zákroku. Počas tohto dňa je plne vyšetrený, zbierajú sa anamnézy a zhromažďujú sa konzultácie kľúčových špecialistov, vyberá sa typ anestézie u anestéziológa. V noci je pacientovi predpísané sedatívne sedatívum a ráno ráno. Po operácii by mal byť príbuzný alebo zdravotná sestra s pacientom na oddelení, pretože vízia bude obmedzená.
Základné odporúčania na prípravu na operáciu:
Chirurgická liečba glaukómu je rozdelená na mikrochirurgické techniky a laserovú chirurgiu. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi operácií je v spôsobe vedenia a povahe zásahu. Laser je v tomto ohľade benígnejším, nepreniknutým spôsobom operácie, ktorý nevyžaduje dlhé anestetikum. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Táto liečebná metóda sa ukázala ako najbezpečnejšia, najnákladnejšia, ale aj dočasná s typom komplikácií.
Operácia je rýchla, bezbolestná. Kontraindikácie môžu byť neznášanlivosťou liekov na anestéziu alebo alergickú reakciu.
Viac informácií o hlavných typoch operácií nájdete v nasledujúcom videu:
Laserová liečba glaukómu sa používa v skorých štádiách ochorenia, je zameraná na odstránenie príčin porušovania odtoku vlhkosti z komôr očnej buľvy. Pomocou lasera sa obnoví drenážny systém oka a prebytočná vnútroočná tekutina sa odstráni. Výhodou je tiež nižšia cena tohto postupu v porovnaní s operáciou.
Počas operácie je na oko nasadený špeciálny goniolén, vďaka ktorému je laserový lúč zaostrený na správnom mieste. Hlavnou nevýhodou všetkých laserových zákrokov je krátke trvanie efektívnej liečby, v priemere 1 - 4 roky, potom dochádza k umelému odtoku.
Pri tomto type liečby glaukómu sa vystavenie chladu (tekutý dusík) na sklére objavuje v projekcii ciliárnych buniek, ktoré produkujú vodnú humor. Táto metóda zahŕňa zničenie časti týchto buniek a tým zníženie produkcie IOP. V dôsledku účinku na skléru sa miesta aplikácie stávajú tenšími a majú výrazný exsudatívny účinok, čím sa prebytočná tekutina spúšťa cez zúžené steny.
Výhodou tohto typu intervencie je okamžitá anestézia v dôsledku vystavenia chladu, vazokonstrikcia, žiadne krvácanie.
Chirurgická liečba glaukómu je indikovaná pri absencii účinku laserového ošetrenia, pri opakovaných alebo neúspešných zákrokoch, v pokročilých štádiách a komplikáciách. Napríklad, keď je oko ovplyvnené glaukómom a katarakta súčasne.
Operácia glaukómu je rozsiahla a je charakterizovaná rôznymi typmi intervencií, vrátane amputácie očnej gule. Považujeme len tie hlavné.
Chirurgická iridektómia sa vykonáva na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom, akútneho ataku alebo plánovanej liečby otvorenej formy. V dôsledku uzavretia odtokového uhla medzi dúhovkou a rohovkou prudko stúpa vnútroočný tlak, čo vedie k narušeniu trofického zrakového nervu a smrti vizuálnych buniek.
V tomto prípade sa okraj dúhovky odstráni, aby sa vytvorili podmienky na komunikáciu medzi dvomi komorami pre vnútroočnú tekutinu. Vyrezaná časť dúhovky má väčší priemer, dlhšiu cyklizáciu, má relatívne dlhší terapeutický účinok v porovnaní s laserovou metódou.
Trabekulektómia pre glaukóm je jedným z typov fistulačných operácií, ktorý spočíva v odstránení oklúznej časti trabekulárnej (drenážnej) siete oka. To vám umožní zlepšiť, zvýšiť odtok vodného humoru, a tým znížiť a vrátiť sa k normálnemu vnútroočnému tlaku.
Ide o chirurgický zákrok, na základe ktorého sa odrežú svaly držiace šošovku a aplikujú sa spojovacie švy, čím sa poskytne dodatočný priestor pre voľný obeh vnútroočnej tekutiny.
Je to spôsob, ktorým sa znižuje riziko fibrózy a pooperačného zjazvenia, čo je jeden z typov opakovaných chirurgických zákrokov. Odvodňovacie implantáty a ventily sú inštalované na vypúšťanie prebytočnej tekutiny. Jedným z týchto ventilov je ventil Ahmed, ktorý sa aktívne používa v glaukóme. Umožňuje kontrolovať úroveň vnútroočného tlaku, rýchlo reagovať na zmeny v ňom.
Viac o Ahmedovom ventile, o zaobchádzaní s týmito a ďalšími metódami vo videu:
Presnú cenu môžete zistiť len v zdravotníckom zariadení, kde budete vykonávať samotnú operáciu. Prítomnosť tejto politiky poskytne príležitosť na vykonanie operácie na odstránenie akejkoľvek formy glaukómu vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Spravidla, laserové metódy sú lacnejšie, stojí 8-10 tisíc rubľov.
Bohužiaľ, úplné zotavenie zraku po operácii glaukómu nenastane. Ak oko nevidí pred operáciou, potom sa zázrak nestane. Víziu možno zachovať len na pôvodnej, počiatočnej úrovni. Operácia neobnovuje vizuálnu funkciu, znižuje IOP, čím zabraňuje jeho ďalšej strate. Glaukóm po operácii sa môže vrátiť. Ako rýchlo - závisí od dodržiavania vizuálneho režimu, podpory drog.
Čo nie je možné vykonať po operácii:
Viac informácií o pooperačnom období nájdete v nasledujúcom videu:
Komplikácie po operácii:
O kontraindikáciách glaukómu a obmedzeniach v pooperačnom období si prečítajte článok.
Najzákladnejšou nevýhodou všetkých metód chirurgickej liečby je krátka činnosť. Bohužiaľ, ľudstvo sa ešte nenaučilo liečiť glaukóm, ale je možné ho bojovať a zastaviť.
Zanechať komentár, zdieľať článok s priateľmi na sociálnych sieťach. Všetko najlepšie!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukóm - ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v starobe. Prejavuje sa tromi hlavnými príznakmi - očný tlak, prekračujúci úroveň individuálnej tolerancie, degradácia zrakového nervu a buniek sietnice, znížené videnie. Národné smernice pre glaukóm, publikované v Moskve v roku 2008, naznačujú, že 15% slepých sa stalo takýmto ochorením.
Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Voľba metódy závisí od stupňa poškodenia, účinnosti liekov, rýchlosti poklesu zraku a mnohých ďalších faktorov. Operácia v prípade glaukómu môže byť zameraná na zmiernenie záchvatu, na elimináciu blokov na ceste pohybu komorového moku (je to ona, ktorá vytvára vnútroočný tlak) alebo vytvára nové spôsoby jeho odtoku.
Pacient môže odporučiť operáciu oka pre nasledujúce faktory:
vľavo: zdravé oko, vpravo: glaukóm
Chirurgický zákrok sa vykonáva pri akútnych alebo subakútnych formách glaukómu, ak nie je možné znížiť tlak do 24 hodín.
Ak sa operácia nevykonáva na núdzovom základe, pacient bude musieť urobiť nasledovné: t
V súkromných klinikách pre neinvazívne alebo minimálne invazívne intervenčné metódy sa hospitalizácia nemusí vykonávať. Pacient má výsledky testov v deň operácie a potom môže ísť domov. V mestských nemocniciach a pri vážnych operáciách sa hospitalizácia zvyčajne uskutočňuje v predvečer zákroku. Čas strávený v inštitúcii po operácii sa môže značne líšiť.
Takéto metódy sú odlišné v tom, že chirurg priamo neorezáva skalpel alebo nožnice. Všetky postupy sa vykonávajú inými spôsobmi.
Takéto spôsoby majú mnoho výhod v porovnaní s chirurgickými. Je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky, ktoré pacienti ľahšie tolerujú. Tieto metódy sa praktizujú primárne pri identifikácii ochorenia a / alebo zlyhaní konzervatívnej liečby.
Tento typ prevádzky má niekoľko výhod a nevýhod. Medzi jeho dôležité výhody patrí:
Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.
Laserová chirurgia sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:
V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti laserového ošetrenia. Lekár rozhoduje o ich menovaní, pričom berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení v anamnéze, ktoré už boli operované.
Pred začatím zákroku sa pacientovi vpraví anestetikum, po ktorom sa na oko nasadí špeciálna goniolióza. Pomáha zaostriť laserový lúč. Potom sa na vybrané oblasti aplikuje žiarenie. Pacient vidí červené svetlé škvrny pripomínajúce záblesky fotoaparátu. Doba prevádzky málokedy presiahne 30 minút.
Po ukončení laserovej expozície sa šošovka odstráni z oka, čo môže byť trochu nepríjemné, ale úplne bezbolestné. Po operácii môže byť pacient okamžite poslaný domov, ale najlepšou možnosťou je monitorovať jeho stav najmenej 24 hodín. Počas tohto obdobia je jasné, či laserová korekcia pomohla. Pokles tlaku v prednej komore oka a jeho trvalá hodnota počas 24 hodín indikujú úspech operácie.
Podstata operácie je podobná predchádzajúcej metóde, ale efektom nie je laser, ale chlad a objektom nie je dúhovka, ale sklera. Kryodestrukcia nie je tak bezpečná, často spôsobuje komplikácie. Uchyľujú sa k tomu, ak je laserová korekcia pre pacienta kontraindikovaná z akéhokoľvek dôvodu.
Sklera je vystavená chladu, čo spôsobuje aplikácie v niekoľkých bodoch naraz. Operácia je kontraindikovaná pri glaukóme v terminálnych štádiách, neúspešných chirurgických zákrokoch, anamnéze bolesti.
V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav. Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň.
Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.
Táto operácia bola vykonaná jedna z prvých ako liečba glaukómu. To bolo vykonané v roku 1857 A. Graefe. Odvtedy sa jej technika mnohokrát zmenila, boli zavedené zlepšenia, vyvinuli sa rôzne variácie vedenia založené na stave pacienta.
Iridektómia je navrhnutá tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Práve tu dochádza k prechodu komorového moku z zadnej komory oka do prednej. Keď je porušená, dochádza k preťaženiu a zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Operácia je tiež znázornená s glaukómom s uzavretým uhlom, t.j. s ochorením s uzavretím predného komorového uhla (CPC) oka, pri ktorom dochádza k odtoku vodného humoru do žíl a jeho odstráneniu. Iridektómia otvára CPC alebo ju rozširuje. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva iridocykloretraction.
V dopoludňajších hodinách by pacienti mali odmietnuť raňajky a užívať akékoľvek perorálne lieky. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár reže konjunktúru, odreže sklerózu a otvorí prednú komoru oka diamantovým kotúčom. Časť dúhovky vypadne sama alebo je vytlačená ľahkým stlačením. Je odrezaný špeciálnymi nožnicami. Potom je dúhovka zastrčená dozadu a chirurg aplikuje stehy.
Pri iridocykloretracii sa do prednej komory oka, ktorá oddeľuje ciliárne teliesko, vloží špachtľa. Preto „otvoria“ Trestný poriadok. Komora pred zošitím je naplnená vzduchom. Sutura sa odstráni po 7-10 dňoch v oboch variantoch operácie.
Tento typ chirurgického zákroku je určený na vytvorenie nových spôsobov odtoku vodného humoru oka. Jeho účinnosť nezávisí od vlastných odvodňovacích schopností orgánu videnia, výsledok je stabilný v akomkoľvek štádiu ochorenia. Tlak sa normalizuje v 85% prípadov. Najbežnejšou operáciou je trabekulektómia - kanál sa tvorí v trabekulárnej membráne.
Po nástupe lokálnej anestézie chirurg preruší spojivku, vytvorí incíziu v sklére. Časť skléry spolu s trabekulou sa odstráni. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva iridoktómia - v dúhovke sa vyreže diera diamantovým nožom.
Pacient musí byť pripravený na to, že do 1-2 dní bude jeho žiak rozšírený. Bude pre neho ťažké vnímať objekty v blízkosti. Je nevyhnutné kontrolovať stav oka.
Fistulačné operácie majú niekoľko nepríjemných komplikácií, ktorých riziko je vyššie, čím mladší je pacient:
Pre tieto typy intervencií sa chirurgia zvyčajne kombinuje s laserovou korekciou. Otvorenie komory oka sa nevyskytuje, preto sa operácie nazývajú nepreniknuteľné.
Lekár si kladie strih na sklére a zároveň sa vytvára napätie v trabekule mikroinfúziou. Z tohto dôvodu je pre vodné komorové tkanivo ľahšie vytekať. Filtruje sa len cez zostávajúcu tenkú membránu trabekulárnej sieťoviny, ktorá obchádza skléru.
Jedným z častých dôsledkov operácií je tvorba jaziev v mieste excízie. To vytvára nové ťažkosti pre odtok a môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku na úroveň vyššiu, než je pôvodná. Preto sa v moderných klinikách používajú implantáty. Ich zavedenie zabraňuje tvorbe jaziev.
Tento typ chirurgického zákroku umožňuje znížiť tlak bez rizika zjazvenia a tvorby nových blokov. Ventil je umiestnený v prednej komore oka, čo umožňuje odtok tekutiny do špeciálneho zásobníka. Otvorí sa, keď tlak prekročí špecifikované prijateľné hodnoty.
Jedným z typov operácií je implantácia skúmaviek z biokompatibilného kolagénu do skléry. Nádrž v tomto prípade nie je k dispozícii. V polovici minulého storočia boli takéto postupy vykonané. Používal bravčový kolagén. Postupom času bol kompletne nahradený vlastným voľným spojivovým tkanivom oka, ale zároveň nebol vytvorený kanál a bola zachovaná možnosť odtoku tekutiny.
Ruskí špecialisti vyvinuli špeciálny kolagén - xenoplat živočíšneho pôvodu. Najčastejšie sa používa na odvodňovanie v domácich nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach.
Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú komplexný a zanedbávaný glaukóm, opakované operácie. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie dlhšieho a výraznejšieho účinku potrebná kombinácia drenáže s tvorbou fistúl.
Cyklodialýza: operácia odlupovania ciliárneho telesa z skléry
Ciliárne teleso je oblasť vaskulárneho tkaniva, ktorá drží šošovku a hrá dôležitú úlohu v jej umiestnení. Počas chirurgického zákroku sa cyklodialýza vyskytuje, keď je oddelená od skléry. Takto sú vytvorené nové cesty na pohyb tekutiny prednej komory oka a normalizáciu tlaku.
Cyklodialýza je indikovaná pre jednoduchý, nekomplikovaný glaukóm. Operácia často sprevádza akýkoľvek druh zásahu kvôli maximálnemu účinku. Jej správanie sa podobá skôr opísaným možnostiam. V lokálnej anestézii chirurg vykoná incíziu spojivky a skléry. V ňom zavádza špachtľu a produkuje odstup. Potom sa nástroj odstráni a švy sa prekryjú. Častou komplikáciou operácie je krvácanie do prednej komory, ktorá sa samo absorbuje bez následkov pre pacienta.
Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:
Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.
Prognóza chirurgického zákroku je priaznivá s včasnou diagnózou. U 90% pacientov sa pozoruje remisia a 75% pacientov môže zachovať videnie počas celého života.
Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.
Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.
Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení (napríklad katarakta), ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. V tomto prípade, ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné vážne zlepšenie videnia po operácii.
Liečba glaukómu je chirurgicky možná. Služba je poskytovaná v rámci politiky OMS nielen vo verejných inštitúciách, ale aj na niektorých súkromných klinikách. Poradie jej vykresľovania sa vykonáva podľa kvót, t. na druhej strane. Služba je high-tech typ zdravotnej starostlivosti a je definovaná v registri na rok 2015 ako „Komplexná chirurgická liečba glaukómu so zvýšeným tlakom (antiglaukomatická chirurgia s ultrazvukovou fakoemulzifikáciou katarakty, implantácia antiglaukomatóznej drenáže)“.
Ak sa vyskytnú problémy s operovaným okom a komplikáciami, zvyčajne nie je potrebné čakať na re-kvóty alebo platiť peniaze. Pre včasnú, bezplatnú pomoc musíte kontaktovať inštitúciu, kde sa operácia uskutočnila.
Náklady na operáciu závisia od jej zložitosti, od regiónu a od vybranej kliniky. Laserová korekcia sa môže vykonať od 8 000 rubľov na oko. Ceny za operácie začínajú na 20.000 rubľov. Najdrahší je postup odvádzania oka pomocou inštalácie implantátu - nádoby na tekutiny. Bude to stáť od 40 000 rubľov. Ceny za opakované operácie sú zvyčajne dvojnásobne vyššie.
Glaukóm je ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí, najčastejšie sa vyskytuje po 70 rokoch. Pre takýchto pacientov je dosť problematické ponechať si prehľad, popísať svoje pocity po operácii.
Najčastejšie v sieti nájdete otázky a pripomienky príbuzných chorých. Závažné glaukómové operácie majú vysoké riziko vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zmierniť. Príbuzní pacientov poznamenávajú, že je nesmierne dôležité nadviazať kontakt s ošetrujúcim lekárom, jeho ochotu argumentovať a vysvetľovať jeho činy, riešiť problémy, ktoré sa vyskytli počas obdobia zotavenia, vrátane diaľky.
Skúsenosti lekárov ukazujú, že psychologická práca s pacientom je dôležitá. Jeho túžba dodržiavať všetky predpisy, dodržiavať denný režim a dodržiavať diétu do značnej miery určuje bezpečnosť videnia. Staršie osoby sa vyzývajú, aby sa nestali náhle svojimi zvykmi alebo chuťovými preferenciami, pretože to často spôsobuje stres a zúfalstvo. Naopak, mali by udržiavať motorickú a duševnú aktivitu, nechať si škodlivé produkty v obmedzenom množstve.
Chirurgická liečba glaukómu má pozitívne aj negatívne stránky. Chirurgický zákrok, ktorý pacient rozhodne raz, sa bude musieť opakovať každých 3-5 rokov. Pred prevádzkou je preto lepšie podrobiť sa úplnému preskúmaniu a podľa možnosti konzultovať s niekoľkými odborníkmi.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/