Glaukóm je bežná choroba u nás. Operácia glaukómu je účinným riešením tohto problému už niekoľko rokov. Existuje niekoľko typov liečby tohto problému: konzervatívne, lekárske, laserové techniky a tradičná chirurgia.
Príčiny glaukómu - zvýšený vnútroočný tlak, ktorý sa prejavuje nadbytkom vnútroočnej tekutiny. Pretože sklera - škrupina, ktorá pokrýva oko, sa nemôže natiahnuť, prebytočná tekutina začne tlačiť na sietnici a zrakový nerv. Tieto časti oka sú hlavnými vodičmi svetla a obrazov, takže vysoký vnútroočný tlak často vedie k slepote.
Ak Vaše lieky alebo kvapky prestanú pomáhať a choroba postupuje, bude to priama indikácia pre operáciu. Chirurgický zákrok na odstránenie glaukómu sa vykonáva, ak:
Vo všetkých týchto prípadoch je nutná operácia.
Poradie operácií sa môže líšiť v závislosti od typu glaukómu. Vykonajú sa však tieto prípravné práce: t
Metóda odstránenia laserového glaukómu bude trvať 30 minút a pacient sa bude môcť vrátiť domov. Tradičné typy očnej chirurgie vyžadujú hospitalizáciu.
Laserová liečba glaukómu spočíva v vytvorení diery, cez ktorú bude prebytočná tekutina úspešne vytekať. Bohužiaľ, jej výsledok je dostatočný na maximálne 5 rokov, potom sa tlak opäť zvyšuje.
Ale táto liečba má svoje výhody. Vzhľadom k tomu, že diera je veľmi malá, riziko infekcie je veľmi nízke. Vďaka tomu sa zrýchli aj oživenie. Uchyľujúc sa k laserovému ošetreniu glaukómu, môžete to urobiť bez anestézie, pretože postup je bezbolestný.
Kryodestštrukcia je predpísaná ľuďom, ktorí nemôžu viesť laserovú korekciu zo zdravotných dôvodov. V tomto prípade je tiež vytvorený otvor, ale pomocou smerového zmrazenia.
Existujú aj kontraindikácie: syndróm bolesti, pokročilé štádiá glaukómu a predtým zle vykonávané chirurgické operácie.
Chirurgická liečba je extrémnou možnosťou. Ak kvapky z vysokého vnútroočného tlaku a korekcie laserom nepomohli, pre pacienta zostáva len jedna vec - chirurgická korekcia glaukómu. Takáto radikálna metóda je vytvorenie nových spôsobov odobratia vnútroočnej tekutiny do iných dutín.
Pred chirurgickým zákrokom je potrebná primeraná odborná príprava. Na ochranu pacienta pred infekciami predpíšte antibiotiká alebo iné lieky.
Existuje niekoľko typov tradičnej chirurgie:
V prípade iridektómie sa do oka vstrekne imobilizácia a znecitlivenie. Chirurg odreže vrchnú vrstvu - spojivku a prednú komoru oka. Tlak v zadnej a prednej komore je vyrovnaný. V dôsledku poklesu tlaku je časť dúhovky napnutá a je prerezaná.
Jeho podstatou je, že chirurg vytvorí novú dieru na odobratie vnútroočnej tekutiny. To vám umožní vrátiť sa k normálnemu tlaku a zbaviť sa glaukómu.
85% ľudí je s touto operáciou spokojných, ale má dôsledky. Namiesto umelej jamy sa tvorí jazva. Takéto oko nie je znovu operované. Vnútroočná tekutina po takomto postupe je zle obnovená a prirodzené tubuly oka sú horšie. Glaukóm bude opäť postupovať, môže sa vyvinúť katarakta.
Pomocou lasera sa vytvorí 50 mikro-dier, cez ktoré môže prúdiť očná tekutina. Ale ako každá rana, tieto mikróby sa časom zahojí a tlak sa môže zvýšiť ešte viac ako predtým.
S konštantným odvodňovaním nie je možné zjazvenie. Ventil je nainštalovaný v prednej komore oka, ktorá smeruje prebytočnú vlhkosť do nádoby živočíšneho pôvodu. Po zavedení implantátov rozdeľujú tekutinu medzi komory a uvoľňujú tlak. Takáto liečba sa predpisuje pacientom, ktorí boli predtým liečení, a recidíve ochorenia. Avšak aj pri drenážnom zariadení bude život bez glaukómu trvať len 2 roky.
Ciliárne teleso je malá časť cievovky, ktorá napája šošovku. Počas chirurgického zákroku sa ciliárne teliesko oddelí od skléry, čím sa vytvoria nové tekutinové priechody. Cyklodialýza sa predpisuje ľuďom s počiatočnými štádiami glaukómu.
Po chirurgickom zákroku sa môže glaukóm vrátiť, ale tento moment môžete odložiť. Mali by ste si pravidelne precvičovať vlastné oči: cvičiť, odkvapkávať vitamíny, dodržiavať pravidlá pooperačného obdobia a určite navštíviť oftalmológa. Obnovenie vízie odoberie čas, ale dá život viditeľnej osobe.
Rehabilitácia trvá približne mesiac. Na pomoc svojim očiam potrebujete:
Komplikácie sú možné po akejkoľvek operácii. Ak nebolo možné zbaviť sa vysokého vnútroočného tlaku, ochorenie zostalo.
Možné je odchlípenie sietnice a množstvo ďalších porúch.
Riziko infekcie môže viesť k strate oka.
Dôsledky glaukómu sú rôzne, ale vo väčšine prípadov sú operácie úspešné, hoci ich trvanie zostáva veľmi žiaduce. Najdôležitejšia vec - čas venovať pozornosť zhoršeniu zraku a prísť k lekárovi. V skorých štádiách je každé ochorenie liečiteľné.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlAk bol pacientovi diagnostikovaný glaukóm, potom môže vzniknúť otázka chirurgického zákroku. Nie je však vždy ľahké rozhodnúť, kde je lepšie vykonať operáciu. Vo väčšine oftalmologických kliník sa vykonávajú chirurgické zákroky na liečbu intraokulárnej hypertenzie. Zariadenie týchto kliník spravidla umožňuje tradičný zásah aj laserovú operáciu.
Pri plánovaní chirurgickej liečby glaukómu existujú dva spôsoby, ako postupovať:
Pri výbere kliniky na chirurgickú liečbu glaukómu je potrebné venovať pozornosť tak zariadeniu zdravotníckeho centra, ako aj spätnej väzbe od iných pacientov. Nezameriavajte sa na ceny, pretože kvalita služieb a kvalifikácia chirurgov s nimi nie vždy koreluje.
V našej klinike, kompletná diagnostika a kvalitná liečba glaukómu. Každý pacient so zvýšenými hladinami vnútroočného tlaku sa môže obrátiť na nás, aby nám pomohol, vrátane:
Výhody kliniky sú:
Glaukóm - ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v starobe. Prejavuje sa tromi hlavnými príznakmi - očný tlak, prekračujúci úroveň individuálnej tolerancie, degradácia zrakového nervu a buniek sietnice, znížené videnie. Národné smernice pre glaukóm, publikované v Moskve v roku 2008, naznačujú, že 15% slepých sa stalo takýmto ochorením.
Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Voľba metódy závisí od stupňa poškodenia, účinnosti liekov, rýchlosti poklesu zraku a mnohých ďalších faktorov. Operácia v prípade glaukómu môže byť zameraná na zmiernenie záchvatu, na elimináciu blokov na ceste pohybu komorového moku (je to ona, ktorá vytvára vnútroočný tlak) alebo vytvára nové spôsoby jeho odtoku.
Pacient môže odporučiť operáciu oka pre nasledujúce faktory:
vľavo: zdravé oko, vpravo: glaukóm
Chirurgický zákrok sa vykonáva pri akútnych alebo subakútnych formách glaukómu, ak nie je možné znížiť tlak do 24 hodín.
Ak sa operácia nevykonáva na núdzovom základe, pacient bude musieť urobiť nasledovné: t
V súkromných klinikách pre neinvazívne alebo minimálne invazívne intervenčné metódy sa hospitalizácia nemusí vykonávať. Pacient má výsledky testov v deň operácie a potom môže ísť domov. V mestských nemocniciach a pri vážnych operáciách sa hospitalizácia zvyčajne uskutočňuje v predvečer zákroku. Čas strávený v inštitúcii po operácii sa môže značne líšiť.
Takéto metódy sú odlišné v tom, že chirurg priamo neorezáva skalpel alebo nožnice. Všetky postupy sa vykonávajú inými spôsobmi.
Takéto spôsoby majú mnoho výhod v porovnaní s chirurgickými. Je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky, ktoré pacienti ľahšie tolerujú. Tieto metódy sa praktizujú primárne pri identifikácii ochorenia a / alebo zlyhaní konzervatívnej liečby.
Tento typ prevádzky má niekoľko výhod a nevýhod. Medzi jeho dôležité výhody patrí:
Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.
Laserová chirurgia sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:
V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti laserového ošetrenia. Lekár rozhoduje o ich menovaní, pričom berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení v anamnéze, ktoré už boli operované.
Pred začatím zákroku sa pacientovi vpraví anestetikum, po ktorom sa na oko nasadí špeciálna goniolióza. Pomáha zaostriť laserový lúč. Potom sa na vybrané oblasti aplikuje žiarenie. Pacient vidí červené svetlé škvrny pripomínajúce záblesky fotoaparátu. Doba prevádzky málokedy presiahne 30 minút.
Po ukončení laserovej expozície sa šošovka odstráni z oka, čo môže byť trochu nepríjemné, ale úplne bezbolestné. Po operácii môže byť pacient okamžite poslaný domov, ale najlepšou možnosťou je monitorovať jeho stav najmenej 24 hodín. Počas tohto obdobia je jasné, či laserová korekcia pomohla. Pokles tlaku v prednej komore oka a jeho trvalá hodnota počas 24 hodín indikujú úspech operácie.
Podstata operácie je podobná predchádzajúcej metóde, ale efektom nie je laser, ale chlad a objektom nie je dúhovka, ale sklera. Kryodestrukcia nie je tak bezpečná, často spôsobuje komplikácie. Uchyľujú sa k tomu, ak je laserová korekcia pre pacienta kontraindikovaná z akéhokoľvek dôvodu.
Sklera je vystavená chladu, čo spôsobuje aplikácie v niekoľkých bodoch naraz. Operácia je kontraindikovaná pri glaukóme v terminálnych štádiách, neúspešných chirurgických zákrokoch, anamnéze bolesti.
V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav. Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň.
Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.
Táto operácia bola vykonaná jedna z prvých ako liečba glaukómu. To bolo vykonané v roku 1857 A. Graefe. Odvtedy sa jej technika mnohokrát zmenila, boli zavedené zlepšenia, vyvinuli sa rôzne variácie vedenia založené na stave pacienta.
Iridektómia je navrhnutá tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Práve tu dochádza k prechodu komorového moku z zadnej komory oka do prednej. Keď je porušená, dochádza k preťaženiu a zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Operácia je tiež znázornená s glaukómom s uzavretým uhlom, t.j. s ochorením s uzavretím predného komorového uhla (CPC) oka, pri ktorom dochádza k odtoku vodného humoru do žíl a jeho odstráneniu. Iridektómia otvára CPC alebo ju rozširuje. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva iridocykloretraction.
V dopoludňajších hodinách by pacienti mali odmietnuť raňajky a užívať akékoľvek perorálne lieky. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár reže konjunktúru, odreže sklerózu a otvorí prednú komoru oka diamantovým kotúčom. Časť dúhovky vypadne sama alebo je vytlačená ľahkým stlačením. Je odrezaný špeciálnymi nožnicami. Potom je dúhovka zastrčená dozadu a chirurg aplikuje stehy.
Pri iridocykloretracii sa do prednej komory oka, ktorá oddeľuje ciliárne teliesko, vloží špachtľa. Preto „otvoria“ Trestný poriadok. Komora pred zošitím je naplnená vzduchom. Sutura sa odstráni po 7-10 dňoch v oboch variantoch operácie.
Tento typ chirurgického zákroku je určený na vytvorenie nových spôsobov odtoku vodného humoru oka. Jeho účinnosť nezávisí od vlastných odvodňovacích schopností orgánu videnia, výsledok je stabilný v akomkoľvek štádiu ochorenia. Tlak sa normalizuje v 85% prípadov. Najbežnejšou operáciou je trabekulektómia - kanál sa tvorí v trabekulárnej membráne.
Po nástupe lokálnej anestézie chirurg preruší spojivku, vytvorí incíziu v sklére. Časť skléry spolu s trabekulou sa odstráni. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva iridoktómia - v dúhovke sa vyreže diera diamantovým nožom.
Pacient musí byť pripravený na to, že do 1-2 dní bude jeho žiak rozšírený. Bude pre neho ťažké vnímať objekty v blízkosti. Je nevyhnutné kontrolovať stav oka.
Fistulačné operácie majú niekoľko nepríjemných komplikácií, ktorých riziko je vyššie, čím mladší je pacient:
Pre tieto typy intervencií sa chirurgia zvyčajne kombinuje s laserovou korekciou. Otvorenie komory oka sa nevyskytuje, preto sa operácie nazývajú nepreniknuteľné.
Lekár si kladie strih na sklére a zároveň sa vytvára napätie v trabekule mikroinfúziou. Z tohto dôvodu je pre vodné komorové tkanivo ľahšie vytekať. Filtruje sa len cez zostávajúcu tenkú membránu trabekulárnej sieťoviny, ktorá obchádza skléru.
Jedným z častých dôsledkov operácií je tvorba jaziev v mieste excízie. To vytvára nové ťažkosti pre odtok a môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku na úroveň vyššiu, než je pôvodná. Preto sa v moderných klinikách používajú implantáty. Ich zavedenie zabraňuje tvorbe jaziev.
Tento typ chirurgického zákroku umožňuje znížiť tlak bez rizika zjazvenia a tvorby nových blokov. Ventil je umiestnený v prednej komore oka, čo umožňuje odtok tekutiny do špeciálneho zásobníka. Otvorí sa, keď tlak prekročí špecifikované prijateľné hodnoty.
Jedným z typov operácií je implantácia skúmaviek z biokompatibilného kolagénu do skléry. Nádrž v tomto prípade nie je k dispozícii. V polovici minulého storočia boli takéto postupy vykonané. Používal bravčový kolagén. Postupom času bol kompletne nahradený vlastným voľným spojivovým tkanivom oka, ale zároveň nebol vytvorený kanál a bola zachovaná možnosť odtoku tekutiny.
Ruskí špecialisti vyvinuli špeciálny kolagén - xenoplat živočíšneho pôvodu. Najčastejšie sa používa na odvodňovanie v domácich nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach.
Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú komplexný a zanedbávaný glaukóm, opakované operácie. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie dlhšieho a výraznejšieho účinku potrebná kombinácia drenáže s tvorbou fistúl.
Cyklodialýza: operácia odlupovania ciliárneho telesa z skléry
Ciliárne teleso je oblasť vaskulárneho tkaniva, ktorá drží šošovku a hrá dôležitú úlohu v jej umiestnení. Počas chirurgického zákroku sa cyklodialýza vyskytuje, keď je oddelená od skléry. Takto sú vytvorené nové cesty na pohyb tekutiny prednej komory oka a normalizáciu tlaku.
Cyklodialýza je indikovaná pre jednoduchý, nekomplikovaný glaukóm. Operácia často sprevádza akýkoľvek druh zásahu kvôli maximálnemu účinku. Jej správanie sa podobá skôr opísaným možnostiam. V lokálnej anestézii chirurg vykoná incíziu spojivky a skléry. V ňom zavádza špachtľu a produkuje odstup. Potom sa nástroj odstráni a švy sa prekryjú. Častou komplikáciou operácie je krvácanie do prednej komory, ktorá sa samo absorbuje bez následkov pre pacienta.
Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:
Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.
Prognóza chirurgického zákroku je priaznivá s včasnou diagnózou. U 90% pacientov sa pozoruje remisia a 75% pacientov môže zachovať videnie počas celého života.
Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.
Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.
Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení (napríklad katarakta), ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. V tomto prípade, ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné vážne zlepšenie videnia po operácii.
Liečba glaukómu je chirurgicky možná. Služba je poskytovaná v rámci politiky OMS nielen vo verejných inštitúciách, ale aj na niektorých súkromných klinikách. Poradie jej vykresľovania sa vykonáva podľa kvót, t. na druhej strane. Služba je high-tech typ zdravotnej starostlivosti a je definovaná v registri na rok 2015 ako „Komplexná chirurgická liečba glaukómu so zvýšeným tlakom (antiglaukomatická chirurgia s ultrazvukovou fakoemulzifikáciou katarakty, implantácia antiglaukomatóznej drenáže)“.
Ak sa vyskytnú problémy s operovaným okom a komplikáciami, zvyčajne nie je potrebné čakať na re-kvóty alebo platiť peniaze. Pre včasnú, bezplatnú pomoc musíte kontaktovať inštitúciu, kde sa operácia uskutočnila.
Náklady na operáciu závisia od jej zložitosti, od regiónu a od vybranej kliniky. Laserová korekcia sa môže vykonať od 8 000 rubľov na oko. Ceny za operácie začínajú na 20.000 rubľov. Najdrahší je postup odvádzania oka pomocou inštalácie implantátu - nádoby na tekutiny. Bude to stáť od 40 000 rubľov. Ceny za opakované operácie sú zvyčajne dvojnásobne vyššie.
Glaukóm je ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí, najčastejšie sa vyskytuje po 70 rokoch. Pre takýchto pacientov je dosť problematické ponechať si prehľad, popísať svoje pocity po operácii.
Najčastejšie v sieti nájdete otázky a pripomienky príbuzných chorých. Závažné glaukómové operácie majú vysoké riziko vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zmierniť. Príbuzní pacientov poznamenávajú, že je nesmierne dôležité nadviazať kontakt s ošetrujúcim lekárom, jeho ochotu argumentovať a vysvetľovať jeho činy, riešiť problémy, ktoré sa vyskytli počas obdobia zotavenia, vrátane diaľky.
Skúsenosti lekárov ukazujú, že psychologická práca s pacientom je dôležitá. Jeho túžba dodržiavať všetky predpisy, dodržiavať denný režim a dodržiavať diétu do značnej miery určuje bezpečnosť videnia. Staršie osoby sa vyzývajú, aby sa nestali náhle svojimi zvykmi alebo chuťovými preferenciami, pretože to často spôsobuje stres a zúfalstvo. Naopak, mali by udržiavať motorickú a duševnú aktivitu, nechať si škodlivé produkty v obmedzenom množstve.
Chirurgická liečba glaukómu má pozitívne aj negatívne stránky. Chirurgický zákrok, ktorý pacient rozhodne raz, sa bude musieť opakovať každých 3-5 rokov. Pred prevádzkou je preto lepšie podrobiť sa úplnému preskúmaniu a podľa možnosti konzultovať s niekoľkými odborníkmi.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Podstata antiglaukomatóznych operácií spočíva v umelej tvorbe ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii prúdi vodná tekutina voľne z oka, takže tlak vo vnútri je znížený. Následkom toho, optický nerv prestáva byť zranený a videnie sa stabilizuje.
Stojí za to urobiť operáciu pre glaukóm? Túto otázku kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Bohužiaľ, operatívni oftalmológovia neposkytujú vždy svojim pacientom objektívne a užitočné rady. V snahe zarobiť viac, môžu nakloniť ľudí k operácii, nemajú na to dobrý dôvod.
Počiatočný, novo diagnostikovaný glaukóm je vhodnejší ako liečba liekmi. Vo väčšine prípadov pomáhajú 1-2 druhy kvapiek vrátiť vnútroočný tlak späť do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu →
Ak lieková terapia nedáva požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko - lekári zvažujú otázku chirurgického zákroku.
Indikácie pre operáciu glaukómu:
Či je operácia potrebná pre glaukóm, je zložitá a diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, pre lekárov nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je veľa liekov, ktoré umožňujú návrat vnútroočného tlaku do normálu. Majú však vedľajšie účinky a nie vždy pomáhajú. Preto je v niektorých prípadoch lepšie súhlasiť s operáciou.
Všimnite si, že glaukóm je nielen chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k ireverzibilnej slepote. Pacient s atakom glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak drogy nepomôžu, je prevádzkovaný.
Ak sa operácia vykonáva na núdzovom základe, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas pripraviť osobu. Do oka pacienta sa spravidla vpravia antibiotiká a anestetiká a potom sa zákrok vykoná.
Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa meria vnútroočným tlakom, kontroluje jeho ostrosť a zorné pole. Potom pacient prejde všetkými potrebnými testami a preukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.
Podľa odporúčania špecialistu, 5-7 dní pred operáciou, osoba prestane užívať určité lieky (antikoagulanciá, disagreganty alebo iné prostriedky). Spolu s tým môže použiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.
Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikačnou metódou (FEC), potom sa môže vykonať celý rad operácií pre glaukóm. Líšia sa v technike, účinnosti, trvaní hypotenzného účinku a nákladoch. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby sa uskutočňuje individuálne.
Antiglaukomatózne operácie:
Čo by sa nemalo robiť po operácii glaukómu? V prvých dňoch by mal človek nosiť obväz a odkvapkávacie prípravky predpísané lekárom do oka. Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa osoba musí tiež objaviť pri plánovaných kontrolách.
Očné kvapky, ktoré sú predpísané po operácii na liečbu glaukómu:
Po operácii očného glaukómu je osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania a umývania vlasov, robiť domáce práce a sledovať televíziu 10 dní. Keď ide von na ulicu, mal by si obliecť obväz. V pooperačnom období s glaukómom by mal tiež upustiť od používania alkoholu a slaných potravín.
Pokiaľ ide o obnovenie zraku v glaukóme - po operácii to nestojí za to čakať. Bohužiaľ, toto ochorenie vedie k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu. To znamená, že dobrá vízia sa k osobe nevráti. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak po operácii s glaukómom oči nevidia.
Náklady na chirurgickú liečbu závisia od typu a zložitosti, umiestnenia a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny chirurgických zákrokov začínajú na 20 000 rubľov.
Obyvatelia Ruskej federácie môžu pracovať podľa zákona o povinnom zdravotnom poistení (MHI) zadarmo. Môžu to urobiť na mnohých verejných a súkromných očných klinikách. Lekárska starostlivosť o takýchto pacientov je poskytovaná podľa kvóty, to znamená, podľa poradia.
V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyvinú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú veľmi zriedka a sú liečiteľné. Hlavnou vecou je včas ich identifikovať a prijať potrebné opatrenia.
Možné následky chirurgie glaukómu:
U pacientov s glaukómom starším ako 75 rokov po operácii sa vyskytujú nepríjemné následky oveľa častejšie ako u mladých ľudí.
Žiaľ, neexistuje žiadna univerzálna operácia, ktorá by pomohla so všetkými formami ochorenia. Ako viete, glaukóm je uzavretý, sekundárny a primárny. Ten má následne štyri stupne. V každom prípade je pacient vhodný na jednu alebo inú operáciu.
Napríklad v prípade ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie uskutočniť laserovú iridektomiu, ale v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je žiaduce uskutočniť trabekuloplastiku. S opätovným výskytom ochorenia po liečbe potrebuje pacient drenážny implantát.
Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná s neúčinnosťou liekovej terapie a progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií oka. Operácia je nevyhnutná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Je tiež vyrobený pre pacientov, ktorí už stratili zrak a pociťujú silnú bolesť v postihnutom oku.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré robia chorých ľudí. U pacientov s akútnym atakom glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva jednoduchá alebo laserová iridektómia. Keď je choroba otvorená, zvyčajne sa vykonáva sklerectómia alebo trabekulotomia. S neúčinnosťou týchto dvoch operácií je pacientom implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlKoncepcia glaukómu spája skupinu chorôb charakterizovaných trvalým zvýšením vnútroočného tlaku. Takéto zmeny vedú k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu, ktorý, ak sa nelieči, vedie k nezvratnej strate zraku. Nebezpečenstvo ochorenia je, že v počiatočných štádiách je asymptomatická. V čase, keď pacient zistí problémy s videním, je už veľmi ťažké ovplyvniť stav zrakového nervu. Glaukóm je na druhom mieste na zozname príčin straty zraku na celom svete po katarakte. Toto ochorenie je možné liečiť ako konzervatívne, tak očné kvapky a chirurgicky. Voľba liečby závisí od štádia glaukómu, indexov vnútroočného tlaku, účinnosti antiglaukomatóznych kvapiek a dynamiky redukcie zrakovej ostrosti. Operácia glaukómu je primárne zameraná na redukciu vnútroočného tlaku a tvorbu ďalších spôsobov odtoku komorového moku.
Operácia glaukómu sa prejavuje v nasledujúcich klinických situáciách:
Nedostatok kompenzácie parametrov oftalmmotonusu pomocou antiglaukomatóznych kvapiek.
Nesprávne alebo nedostatočne pravidelné užívanie očných kvapiek pacientom, čo znižuje vnútroočný tlak. Takéto situácie nie sú nezvyčajné u starších pacientov, ktorí si nedokážu samo instilovať do očí alebo to nerobia kvôli senilným zmenám v nervovom systéme.
Príliš rýchly nekontrolovaný pokles zrakovej ostrosti a zúženie zorných polí.
Progres zmien v zrakovom nerve aj pri normálnych hodnotách vnútroočného tlaku.
Pacient chce chirurgickú korekciu tejto patológie.
Každý prípad sa posudzuje individuálne. Je dôležité vykonať operáciu včas, aby sa zabránilo poškodeniu nervových štruktúr zrakového nervu - tieto zmeny sú nevratné.
Chirurgická liečba glaukómu je rozdelená na laserové a mikrochirurgické operácie. V každej konkrétnej situácii chirurg určí, ktorý typ chirurgickej liečby bude pre pacienta optimálny a najúčinnejší.
V prípade plánovaného chirurgického zákroku je pacient naplánovaný vopred na termín operácie a je mu pridelený tréningový plán, podľa ktorého musí navštevovať špecialistov a absolvovať skúšky. V prvom rade je potrebné dosiahnuť kompenzáciu za sprievodnú somatickú patológiu - arteriálnu hypertenziu, koronárnu chorobu srdca, diabetes mellitus. Potom sa vykonávajú všeobecné klinické laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy: všeobecné a biochemické krvné testy, elektrokardiografia, fluorografia.
Pacient nevyhnutne navštívi oftalmológa, ktorý vykonáva sériu meraní vnútroočného tlaku, skúma stav sietnice a ďalšie štruktúry očnej buľvy. To je nevyhnutné na stanovenie všetkých možných príčin progresívnej straty zraku. Operáciu glaukómu je možné vykonávať na ambulantnom základe aj po predchádzajúcej hospitalizácii v nemocnici. Na súkromných klinikách po operácii a krátkom pozorovaní je pacientovi dovolené ísť domov.
V deň operácie, musíte byť na prázdny žalúdok, v predvečer si môžete dovoliť ľahkú večeru. Lokálna anestézia v kombinácii s intravenóznou sedáciou. Podľa svedectva môže ísť o všeobecnú alebo regionálnu anestéziu.
Podstatou týchto intervencií je absencia narušenia integrity štruktúr očnej buľvy pomocou chirurgických nástrojov. Počas prevádzky sa aplikuje laserová energia. Tento typ operácie je absolútne tolerovaný pacientmi všetkých vekových skupín, má veľmi krátku dobu zotavenia, ale je relevantný len v počiatočných štádiách ochorenia.
Rozmanitosť laserovej expozície závisí od formy glaukómu a od závažnosti ochorenia. Oftalmologický laser vytvára vysokoenergetický lúč schopný spôsobiť mikroskopické popálenie alebo odparovanie špecifického miesta tkaniva. Počas zákroku lekár aplikuje špeciálnu kontaktnú šošovku do oka a nasmeruje laserový lúč do požadovanej časti oka. Vopred používané kvapky s lokálnym anestetikom. Pri glaukóme sa vykonávajú tieto typy laserových operácií:
Selektívna laserová trabekuloplastika - relevantná na liečbu primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. Aplikujú sa nízkoenergetické lúče. Selektívne odstránené miesta trabekulárnej siete, cez ktoré sa transport vodného humoru z oka.
Argonová laserová trabekuloplastika je tiež relevantná v primárnom glaukóme s otvoreným uhlom. Na vytvorenie ďalších kanálov, cez ktoré prúdi tekutina, sa používa argónový laser. V prípade potreby možno operáciu vykonať v niekoľkých stupňoch.
Laserová periférna iridotómia - používa sa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď uhol medzi rohovkou a dúhovkou nie je dostatočne veľký. Iris blokuje drenáž tekutiny, čo vedie k hypertenzii. Počas laserovej iridotómie sa v dúhovke vytvárajú malé otvory, ktoré umožňujú účinnú drenáž.
Laserová cyklophotokoagulácia - používa sa s neúčinnosťou iných metód. Na obmedzenie tvorby komorového moku ciliárnym telesom sa používa niekoľko typov laserov. Na úplnú kontrolu ochorenia môže byť potrebných niekoľko postupov.
Chirurgická liečba je indikovaná v prípade zlyhania konzervatívnych metód alebo laserovej chirurgie. Chirurgický zákrok vyžaduje dlhšie zotavenie a vyššie riziko komplikácií. Operácia glaukómu je však najefektívnejším spôsobom liečby vnútroočnej hypertenzie.
Počas tohto chirurgického zákroku odborník odstráni malú časť dúhovky po celej jej hrúbke. Táto manipulácia je relevantná pre glaukóm s uzavretým uhlom. V tomto prípade je výtok komorovej tekutiny narušený v dôsledku anatomicky malého uhla medzi rohovkou a dúhovkou. Tu dochádza k odtoku tekutiny.
Počas zákroku sa spojka vyrezá, k irisu sa pristupuje. Potom sa časť z nich vyreže špeciálnymi nožnicami. Potom sa vykonáva šitie, ktoré sa v priemere za týždeň odstraňuje. V prítomnosti bolesti sa odporúčajú nesteroidné analgetiká. Obdobie zotavenia je krátke.
Operácie sa vykonávajú na drenážnom systéme oka, cez ktorý dochádza k odtoku komorového moku. Tento zákrok je možné uskutočniť s dobrým hypotenzným účinkom v akomkoľvek štádiu glaukómu, vrátane terminálu. Existujú tieto odrody:
Trabekulektómia - čiastočné odstránenie drenážneho systému. Vytvoria sa podmienky na kontrolovaný odtok tekutiny, ktorá presakuje spojivkou. Po otvorení skléry a spojivky sa odstráni sklera a trabekulárny systém, cez ktorý dochádza k drenáži tekutiny.
Trabekulotomia - podstata operácie zostáva rovnaká, rozdiel je v tom, že tkanivá nie sú odstránené, ale iba vyrezané.
Operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, často v stacionárnych podmienkach. Tento typ chirurgického zákroku je spojený s rizikom komplikácií. Obzvlášť postihnutí sú mladí pacienti. Súhlas s fistulizáciou. Pacient by mal byť informovaný o možnom výskyte nasledujúcich komplikácií: t
Tvorba cysty naplnenej tekutinou v oblasti spojiviek. Táto formácia sa tiež nazýva cystický vankúš. Takéto vzdelávanie spôsobuje pacientom nepríjemné pocity a môže vyvolať zápalové procesy.
Kanál vytvorený na odtok tekutiny u 20% pacientov podlieha fibróznym zmenám a prestáva fungovať, čo si vyžaduje reoperáciu.
Vďaka operácii sa mení hydrodynamika komorového moku, čo môže prispieť k tvorbe šedého zákalu.
Sú to modifikácie prenikajúcich operácií s cieľom zvýšiť ich účinnosť.
Pri takýchto operáciách je vnútroočný tlak redukovaný implantáciou špeciálnych shuntových zariadení alebo stentov, ktoré sú alternatívnymi cestami odtoku vnútroočnej tekutiny obchádzajúcimi vláknito modifikované alebo poškodené prírodné drenážne kanály. Zariadenia sú vyrobené z rôznych materiálov - silikónu, kolagénu, nerezovej ocele. Výrobné spoločnosti - Alcon, Ivantis, Allegran.
Tento typ glaukómovej chirurgie znamená minimálne narušenie integrity očnej buľvy. Operácia sa nazýva "sklerectomy". Hlboká sklerectómia zahŕňa minimálnu incíziu skléry, ktorej časť je odstránená za vzniku nového drenážneho priestoru. V posledných rokoch bola široko prijatá nová chirurgická metóda, nazývaná visko-canalostomómia, počas ktorej sa používa viskoelastický gél podobný materiál, ktorý poskytuje dostatočný povrch na odtok tekutiny.
Neprenikavé antiglaukomatózne operácie pacienti lepšie znášajú. Medzi nevýhodami je možné zaznamenať ich nižšiu účinnosť a vyššiu frekvenciu recidív v porovnaní s fistulačnými operáciami. V tomto ohľade sa spravidla používajú iba v počiatočných štádiách glaukomatózneho procesu.
Cyklodialýza je separácia ciliárneho telesa od povrchu skléry, ktorá tvorí priame spojenie medzi prednou komorou oka a suprachoroidálnym priestorom.
Táto technika je relevantná pre nekomplikovaný glaukóm. Možná kombinácia s jedným z vyššie uvedených spôsobov na dosiahnutie požadovaného účinku. Pooperačné obdobie je niekedy komplikované vniknutím krvi do prednej komory. Hemoragický obsah sa zvyčajne rieši samostatne.
Základným princípom kryoterapie je použitie nízkych teplôt (do -80 ° C) počas operácie. Pomocou kryokoagulátora je ciliárny orgán zodpovedný za produkciu vnútroočnej tekutiny „zmrazený“ a jeho následná deštrukcia, čo vedie k porušeniu jeho funkcie a zníženiu oftalmotónu. Táto metóda prináša väčšie riziko komplikácií ako liečba laserom alebo inými mikrochirurgickými operáciami. Preto sa používa v neprítomnosti účinku iných metód liečby.
Ihneď po ukončení antiglaukomatóznej operácie sa pacient po krátkom pozorovaní uvoľní domov, ak sa operácia vykonáva ambulantne. V prípade hospitalizácie v nemocnici sa prepúšťanie vykonáva 1-2 dni po operácii. Pacientovi sa podávajú jasné predpisy na užívanie liekov a používanie očných kvapiek. Nastavte aj čas kontrolnej návštevy. V skorom pooperačnom období musíte dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:
Ochranný obväz z operovaného oka odstráňte len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu a používajte tmavé okuliare.
Obmedziť činnosti, ktoré znamenajú rozšírenú prácu zraku - čítanie, sledovanie televízie a práca v počítači.
Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe.
Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku a uistite sa, že počas hygienických postupov sa saponáty nedostanú do očí.
Pooperačná prognóza závisí od počiatočného stavu orgánu zraku a súvisiacich oftalmologických ochorení. S včasnou diagnózou glaukómu a chirurgického zákroku si 90% pacientov udržiava dobré videnie.
Pacienti by mali chápať, že čas remisie závisí od typu chirurgického zákroku, ale priemerne je 6-7 rokov. Po tomto období začína postupný nárast tlaku. Je dôležité, aby ste tento okamih nevynechali, aby ste včas predpisovali liečbu a rozhodovali o podmienkach reoperácie.
Zníženie zrakovej ostrosti glaukómu je spôsobené smrťou fotosenzitívnych receptorov sietnice a nervových vlákien zrakového nervu. Preto je cieľom akéhokoľvek terapeutického účinku udržanie úrovne zrakovej ostrosti, ktorú má pacient v čase liečby. Nie je možné obnoviť predtým stratené videnie v dôsledku očnej hypertenzie.
V situáciách, kde je kombinovaná patológia, napríklad kombinácia glaukómu s kataraktom, je možné dosiahnuť zlepšenie pomocou adekvátnej liečby oboch ochorení.
Politika OMS poskytuje možnosť vykonávať operáciu pre glaukóm zadarmo. Jediná nuancia je prítomnosť frontu na štátnej klinike, to znamená, že operácia bude vykonaná niekoľko mesiacov po počiatočnej liečbe. Na komerčnom základe sa takéto operácie vykonávajú čo najskôr na súkromných aj verejných klinikách, čo je veľmi dôležité pri vysokom vnútroočnom tlaku a riziku ireverzibilného poškodenia zrakového nervu. V prípade komplikácií sa ich liečba vykonáva bezplatne v inštitúcii, kde bola vykonaná hlavná operácia.
Cena chirurgickej korekcie na súkromných klinikách závisí od počiatočného stavu oka a zložitosti operácie. Laserový zákrok sa vykonáva za cenu 9000 - 12000 rubľov. Náklady na chirurgické zákroky na glaukóm sa líšia v rozsahu 25 000 - 55 000 rubľov, v závislosti od typu operácie.
Spätná väzba pacienta je subjektívny parameter. Dojem pacienta vzniká pod vplyvom pooperačného nepohodlia, ktoré je dočasné. Musíte tiež pochopiť, že chirurgia pre glaukóm je vždy zameraná na prevenciu progresie ochorenia, návrat zrakovej ostrosti na úroveň "pred ochorením" je takmer nemožný. Starší ľudia sú oveľa pohodlnejší, keď lekár podrobne vysvetľuje podstatu operácie a funkcie obdobia zotavenia.
Recenzia lekárov o chirurgickej liečbe glaukómu je väčšinou pozitívna. Je dôležité, aby každý lekár získal dobrý výsledok svojej práce. Po chirurgickej antiglaukomatóznej operácii a starostlivej práci s pacientom je možné dosiahnuť dobrý výsledok, a to stabilnú normalizáciu vnútroočného tlaku.
Glaukóm je závažné ochorenie, ktoré pri absencii liečby môže viesť k ireverzibilnej slepote. Včasná diagnóza, konzervatívnosť a jej neúčinnosť, chirurgická liečba zastaví vývoj ochorenia, čím sa zabezpečí zachovanie vizuálnych funkcií.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/