Pred niekoľkými rokmi boli pacienti so šedým zákalom odsúdení na čiastočnú alebo úplnú slepotu. S vynálezom vnútroočnej šošovky bolo možné nahradiť zakalenú šošovku umelým implantátom. A tiež korigovať refrakciu pri vysokých stupňoch ametropie.
Aká je životnosť umelou šošovkou, či šošovku znovu vymenia, čo mám robiť, ak sa implantovaná šošovka stlmí? Prečítajte si o týchto vlastnostiach progresívneho oftalmického vynálezu v tomto článku.
Umelá šošovka - vnútroočná šošovka (IOL), vyrobená zo špeciálnych materiálov schopná prevziať funkcie lomu a zaostrenia svetelných lúčov.
Vďaka použitiu biokompatibilných materiálov je umelá šošovka dobre uchytená vo vrecku kapsuly, nespôsobuje odmietavé reakcie a alergie.
Všetci výrobcovia syntetických šošoviek tvrdia, že tento typ optiky má neobmedzenú životnosť. Taký objektív umiestnite raz na celý život. Jeho počiatočná štruktúra sa v priebehu rokov nemení a povrch je odolný voči chemickým a biologickým reakciám.
Len v niektorých prípadoch sú v zadnom povrchu šošovky zatemnenia, ktoré môžu znížiť kvalitu videnia a vyžadujú špeciálne opatrenia na odstránenie chyby.
Moderné šošovky sú vyrobené z materiálov s vysokou plasticitou. Takzvané mäkké IOL môžu byť vyrobené z:
REFERENCIE: Tvrdé IOL sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú, pretože vyžadujú veľké chirurgické rezy a dlhú dobu rehabilitácie.
Prvá generácia vnútroočných šošoviek mala nedokonalú štruktúru a kompozíciu. Preto mal obmedzenú životnosť v dôsledku ukladania fosforečnanu vápenatého na povrchu. Všetky moderné IOL z akýchkoľvek materiálov demonštrujú zvýšenú biokompatibilitu a transparentnosť. Podľa štatistík však pri použití vnútroočnej šošovky na báze polymetyl akrylátu sa častejšie pozorujú komplikácie a opacity šošoviek.
V modernej oftalmológii sa implantácia IOL vykonáva pomocou fakoemulzifikačnej technológie. Operácia je považovaná za bezpečnú a s malým dopadom, na sliznici nie sú žiadne veľké rezy a doba rehabilitácie je krátka.
Pooperačné problémy sú spôsobené individuálnymi charakteristikami pacienta a technikou operácie.
Pravdepodobné komplikácie:
POMôŽTE! Po chirurgickom zákroku na implantáciu šošovky v niektorých prípadoch sa mení tvar rohovky, čo môže viesť k rozvoju astigmatizmu. Ľahko sa koriguje okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
Tak ako pri každej operácii, aj po fakoemulzifikácii sa zvyšuje riziko zápalových reakcií. Môžu ovplyvniť sliznicu (zápal spojiviek), cievnatku (uveitídu), dúhovku a riasnatú oblasť (iridocyklitídu) a sklovec (endoftalmitídu). Tieto stavy vyžadujú núdzovú liečbu a sú eliminované pod dohľadom oftalmológa.
Na otázku, či sa vnútroočná šošovka môže časom zakaliť, odborníci odpovedajú kladne.
Príčiny turbidity sú spojené s výskytom recidív katarakty, ktorá sa nazýva sekundárna. Vyvíja sa už na ovládanom orgáne. Nemá to však vplyv na prednú časť kapsuly šošovky, ale na jej zadnú zónu.
Počas operácie táto časť zrakového orgánu nepodlieha odstraňovaniu a korekcii. Tu pokračujú fyziologické procesy spojené s delením epiteliálnych buniek. Ak sa bunky intenzívne množia, môžu ovplyvniť implantovanú lýzu a znížiť jej transparentnosť. Výsledný film sťažuje priechod a zaostrenie lúčov, takže sa pacient môže sťažovať na problémy s videním. Ako dlho sa sekundárny katarakta vyvíja - najčastejšie je zakalenie pozorované 6-18 mesiacov po operácii.
Moderná oftalmológia na riešenie tohto problému ponúka techniku laserového delenia. Laserové čistenie sa vykonáva pomocou zariadenia YAG - generuje žiarenie s výkonom maximálne 50 wattov, čo je dostatočné na čistenie IOL. Laser pôsobí cielene na opacifikáciu zadnej kapsuly, čistí ju a vracia rovnakú priehľadnosť. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii a pacientovi spôsobuje minimálne nepohodlie. Táto služba môže byť získaná na očnej klinike - odhadované náklady na postup je 10 tisíc rubľov.
POZOR! Dobré videnie je obnovené okamžite po zasadnutí laserovej disekcie alebo sa postupne zlepšuje do 2-3 dní po ňom.
Pacienti, ktorí si po určitom čase po operácii všimnú zníženie ostrosti zraku, môžu prísť k chybnému názoru, že IOL by sa mala nahradiť novým implantátom.
Podobné príznaky sú fixované v prípade sekundárneho šedého zákalu, ktorý nevyžaduje výmenu umelej šošovky novým modelom a je opravený pomocou laserového čistenia.
Teoreticky je možná explantácia vnútroočnej šošovky (IOL), ale je ukázaná len v tých extrémnych prípadoch. Vážnou indikáciou na odstránenie implantátu je posun šošovky v smere sietnice, fundusu alebo sklovca.
Príznaky zaujatosti:
Očný lekár vyvíja taktiku na nápravu tejto patológie pre pacienta individuálne. To môže byť odstránenie vnútroočnej šošovky bez následnej výmeny, implantácia nového implantátu alebo fixácia upevnenej šošovky cez transklerálnu sutúru.
Intraokulárne šošovky sú moderné očné implantáty určené na celoživotné použitie. Vysoká kvalita spracovania, premyslený dizajn a použitie biokompatibilných materiálov robia IOL najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou na elimináciu patológií šošoviek.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.htmlPuzdro šošovky je tenký elastický vak - vonkajší obal šošovkovej látky. Je to v priebehu chirurgickej liečby šedého zákalu po odstránení zakalených hmôt, do ktorých je vložená umelá vnútroočná šošovka (IOL). V skutočnosti sa počas operácie predná časť puzdra šošovky odstráni spolu s obsahom a IOL sa implantuje do zostávajúcej zadnej časti.
Kvôli niektorým nekontrolovaným prirodzeným príčinám sa u niektorých pacientov, ktorí podstúpili operáciu katarakty a implantáciu IOL, môže vyvinúť turbidita v oblasti puzdra zadnej šošovky. Zákal je spravidla mierny a má malý vplyv na zrakovú ostrosť. Frekvencia tejto komplikácie sa pohybuje od 10 do 50% všetkých prípadov a závisí od mnohých faktorov, vrátane: patologických stavov komorbidov, skúseností chirurga, zvoleného spôsobu operácie, typu vnútroočnej šošovky.
Keď sa objaví zakalenie, pacienti pociťujú príznaky podobné vývoju šedého zákalu. Preto sa tento stav nazýva sekundárny katarakta.
Špecialista môže odhaliť sekundárny katarakta počas vyšetrenia očí pomocou štrbinovej lampy. Pre konečnú diagnózu sa spravidla mydriatiká používajú na rozšírenie žiaka.
Údaje o zrakovej ostrosti po operácii katarakty a výsledky zrakovej ostrosti sietnice sú potrebné na predpovedanie zlepšenia zrakovej ostrosti po odstránení existujúceho zákalu.
Na liečbu sekundárnych kataraktov sa používa nekomplikovaná laserová operácia, nazývaná disekcia YAG-lasera zadného puzdra alebo čistenie šošoviek. Spočíva v odstránení nepriehľadnej zadnej kapsuly z optickej osi oka, ktorá úplne obnovuje videnie. Tento postup nevyžaduje anestéziu, pretože je úplne bezbolestný a nemá prakticky žiadne riziká, pretože sa vykonáva bez tvorby chirurgických rezov.
Po ukončení zákroku a ukončení akcie, ktorá rozširuje žiaka, u väčšiny pacientov dochádza k okamžitému zlepšeniu zraku. Súčasne stupeň zlepšenia závisí od súvisiacich očných patológií a veľkosti opacity kapsuly.
"Očná klinika doktora Šilova" je jedným z popredných moskovských oftalmologických centier, v ktorých sú dostupné všetky moderné metódy chirurgickej liečby šedého zákalu. Najnovšie vybavenie a uznávaní odborníci zaručujú vysoké výsledky. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - hlavný oftalmologický komplex "Mychochirurgia oka" s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruskej federácie, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Počas rokov svojej práce dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
„Helmholtz Institute of Eye Diseases“ je najstaršou výskumnou a liečebnou inštitúciou oftalmológie. Zamestnáva viac ako 600 ľudí, ktorí poskytujú pomoc ľuďom so širokým spektrom chorôb. Prejdite na stránku organizácie v adresári >>>
http://catarakta.ru/statyi/453-chistka-khrustalika-glaza-lazerom-pri-vtorichnoj-katarakte.htmlZhoršené videnie po chirurgickej liečbe primárneho šedého zákalu, spôsobené zakalením a zhutnením zostávajúcej kapsuly šošovky, sa nazýva sekundárna katarakta. Vzhľadom na podobnosť príznakov a samotného mena je táto choroba často zamieňaná so samotným kataraktom, mylne veriac, že katarakta sa opäť vrátila. Je to však klam a povaha oboch patológií je úplne iná.
Primárny katarakta sa vyskytuje v dôsledku zakalenia šošovkovej látky a keďže šošovka bola odstránená počas operácie, ochorenie sa nemôže opakovať. Zhoršenie zraku pri sekundárnych kataraktoch je spôsobené konsolidáciou kapsuly šošovky, ktorá sa pri odstraňovaní primárneho katarakty ponechá umiestniť do vnútroočnej šošovky. Najmä najtenší vak šošovkovej kapsuly, ktorý sa stal hustým, narúša priechod svetelných lúčov na šošovku a videnie sa opäť zakalí.
Sekundárny katarakta sa vyvíja v dôsledku proliferácie epitelových buniek vo filmovej vrstve na zadnom povrchu kapsuly. Že sa stáva prekážkou v ceste svetelného toku a vážne znižuje zrakovú ostrosť. Výskyt patológie je individuálnou bunkovou reakciou jednotlivého pacienta, nie je v žiadnom prípade spojený s profesionalitou, pozornosťou alebo zručnosťou chirurga, ktorý operáciu vykonáva. Nie je možné predpovedať výskyt sekundárnych kataraktov, aj keď mladí ľudia (majú lepšiu regeneráciu tkanív) a pacienti so sprievodnými systémovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, diabetes atď., Majú vyššie riziko vzniku.
Sekundárny katarakta sa môže začať vyvíjať niekoľko mesiacov neskôr a niekedy aj roky po chirurgickej liečbe primárneho šedého zákalu. Najcharakteristickejším znakom jeho označenia sú: t
Úplne sa zbaviť príznakov a vrátiť kvalitu zraku po operácii primárneho katarakty umožňuje včasnú liečbu sekundárneho katarakty. Odborníci našej kliniky na tento účel využívajú najúčinnejšiu nechirurgickú metódu - kapsulotomia pomocou laseru YAG. Tento malý zásah zahŕňa rezanie (rozptýlenie) stlmenej kapsuly šošovky laserovým lúčom. Vrstva zarasteného epitelu sa teda odstráni z zorného poľa a jeho ostrosť sa úplne obnoví na pôvodný. Pre očné štruktúry YAG laser je absolútne bezpečný. Má presné zaostrenie a pôsobí výlučne na špecifikovaných segmentoch vizuálnej aparatúry bez poškodenia umelej šošovky.
V našej klinike sa operácia laserovej disekcie sekundárneho katarakty vykonáva ambulantne, doslova v priebehu niekoľkých hodín. Laserovej liečbe predchádza anestézia oka s odkvapkávaním. Samotný postup trvá niekoľko minút, počas ktorých je pacient pohodlne usadený na stoličke a nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Vizuálne charakteristiky sú okamžite obnovené a človek sa môže vrátiť domov, ktorý vedie vlastné auto. Ďalšie obmedzenia vo fyzickej aktivite a vizuálnej záťaži tiež nie sú.
http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/Puzdro šošovky je tenký elastický vak, ktorý drží pevnú štruktúru prirodzenej optickej šošovky ľudského oka. V ňom sa po operácii na odstránenie katarakty umiestni umelá šošovka, ktorá sa v profesionálnom jazyku nazýva vnútroočná šošovka (IOL).
Počas chirurgickej liečby šedého zákalu sa predná časť kapsuly šošovky rozbije a odstráni sa spolu s obsahom - zakaleným jadrom a kortexom šošovky ovplyvnenej katarakta. Je v špeciálne ľavej zadnej časti puzdra šošovky, do ktorej je implantovaná vnútroočná šošovka.
Po operácii šedého zákalu sa spravidla dosahuje dlhodobo stabilný dobrý výsledok. Avšak v určitej časti pacientov, kvôli absolútne nekontrolovaným fyziologicky determinovaným príčinám, môže implantácia IOL spôsobiť postupné vyvíjanie opacifikácie puzdra zadnej šošovky.
Takéto zakalenie je spravidla mierne a mierne ovplyvňuje videnie. Jeho frekvencia sa môže pohybovať medzi 10 - 50% prípadov všetkých operovaných pacientov. K rozvoju takéhoto zakalenia môže prispieť mnoho faktorov sprievodná katarakta očná patológia, spôsob operácie, typ použitej umelej šošovky av zriedkavých prípadoch nedostatok skúseností s očným chirurgom, ktorý operáciu vykonal.
S rozvojom opacity v puzdre zadnej šošovky má pacient príznaky, ktoré sú veľmi podobné príznakom vývoja šedého zákalu. Preto sa tento stav nazýva sekundárny katarakta.
Vývoj sekundárnej katarakty sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
Detekcia opacít v puzdre zadnej šošovky sa môže vykonať na základe sťažností pacienta, počas rutinného vyšetrenia očí štrbinovou lampou. Oveľa lepšie je, keď sa opacifikácia zviditeľní po rozšírení žiaka špeciálnymi kvapkami (napríklad atropín). Údaje o zrakovej ostrosti bezprostredne po operácii katarakty a stanovení zrakovej ostrosti sietnice sa považujú za nevyhnutné na predpovedanie možného zlepšenia zrakovej ostrosti v prípade odstránenia zistenej zákalu.
Obnovenie videnia v sekundárnych kataraktoch sa dosahuje jednoduchou operáciou, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho lasera YAG. Nazývala sa zadná kapsula laserového disku YAG, čo znamená odstránenie zakalenej zadnej kapsuly z optickej osi. Procedúra je bezbolestná, vykonáva sa bez orezov v očiach a pri použití anestézie nemá prakticky žiadne riziko komplikácií.
Po chirurgickom zákroku a exspirácii kvapôčok, ktoré rozširujú žiaka, pacienti zaznamenávajú okamžité zlepšenie zrakovej ostrosti. Súčasne úroveň zlepšenia videnia priamo súvisí s neprítomnosťou iných očných patológií a stupňom opacifikácie puzdra zadnej šošovky.
V zdravotníckom centre Moskovskej očnej kliniky sa každý môže testovať na najmodernejšom diagnostickom zariadení a na základe výsledkov získať radu od špičkového špecialistu. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme každý deň od 9.00 do 21.00 hod. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu zrakového postihnutia a vykonajú patričnú liečbu identifikovaných patológií. Skúsení refrakční chirurgovia, podrobná diagnostika a vyšetrenie, ako aj rozsiahle odborné skúsenosti našich špecialistov nám umožňujú poskytovať pacientovi najpriaznivejší výsledok.
Ak chcete objasniť náklady na postup, môžete sa dohodnúť na moskovskej očnej klinike viackanálovým telefónom 8 (800) 777-38-81 (denne od 9:00 do 21:00, bezplatne pre mobilné zariadenia a regióny Ruskej federácie) alebo pomocou online záznamový formulár.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalikaTrojuholníkové jablká, štvorcové jahody a rozbité písmená. Takéto obrazy možno vidieť v miestnosti smiechu a očí ľudí s hrubou rohovkou alebo boľavou sietnicou. Špecialisti IRTC „Eye Microsurgery“ ukázali spoločnosti Infox.ru, ako sa správajú oči, ktorým okuliare alebo šošovky nepomáhajú.
Rohovka je najsilnejšia refrakčná šošovka oka. Spolu so šošovkou sústreďuje svetlo na vnútorný obal - sietnicu. Sietnica je receptorovou časťou očnej buľvy, čo je druh fotosenzitívnej obrazovky. Vo vnútornej (vizuálnej) časti sietnice sú umiestnené fotoreceptorové bunky - tyčinky a kužele. Sú to osoba a vnímajú svet okolo nás v tme a za denného svetla. Obraz získaný sietnicou sa prenáša optickým nervom do mozgu, kde sa vytvára obraz - vizuálny obraz. Ak sa rohovka alebo sietnica zhorší, potom človek začne vidieť svet v deformovaných proporciách, s neexistujúcimi zvýrazneniami a kruhmi dúhy. Niekedy je to krásne alebo zábavné, ale nakoniec vedie k slepote, zdravotnému postihnutiu a sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu.
Rohovka je ako hodinky. Zdravá rohovka má pravidelný guľovitý tvar. A ak je "oko sklo" ohnuté, potom človek má optické odchýlky. Niektoré skreslenia nie je možné opraviť okuliarmi (okuliarmi) a potom lekári používajú laser.
Jedným z pacientov, ktorí požadovali personalizovaný prístup, je Tatiana Serbin. Pred tromi rokmi chirurgovia vo Fedorovskom centre transplantovali darcovskú rohovku do Tatiany. Rohovka sa zachytila, poranené oko nezomrelo. Ale kvôli stehom, nepravidelnostiam a neviditeľným záhybom medzi darcovským a natívnym tkanivom sa znížila kvalita videnia Tatyany: „Obrysy objektov sú značne skreslené,“ Tatyana Serbinová zdieľa svoje pocity. „Okrúhle predmety nadobúdajú predĺžený tvar a namiesto horiacej žiarovky vidím žiariaci trojuholník.“
Predtým sa takéto odchýlky vôbec neopravili. A pred piatimi rokmi boli oftalmológovia príliš časovo nároční a nebezpečné spôsoby liečby. Teraz chirurgovia z Fedorovského centra brúsia rohovkové krivky len za sedem až osem minút. Rýchlejšie ako zubári liečiť zuby.
Pomocou ruského excimerového lasera Mikroskan DCP oftalmológovia Fedorovského centra odstránili nezrovnalosti v oku Tatiany a obnovili optickú silu oka. Chirurgovia pracovali s rohovkou, ako s knihou. Najprv ju otvorili - odstránili hornú časť rohovky. Potom vyhorel ďalšie stránky laserom - tá časť očnej šošovky, ktorá skresľuje obraz. A opäť zavreli knihu - vrátili vrchnú vrstvu rohovky do jej pôvodného miesta. „Celá rohovka má hrúbku pol milimetra - päťsto mikrónov,“ vysvetľuje Yury Kishkin, oftalmológ z Fedorovského centra, korešpondentovi Infox.ru. - Vytvorili sme vrchnú vrstvu s hrúbkou sto mikrónov. Potom sme uvarili ďalších sto mikrónov pomocou lasera a vrátili „čiapočku“ na začiatok operácie. Ukazuje sa, že sme odstránili sto mikrónov z rohovky na päťsto mikrónov. “
Tatiana už normálne vidí. Ale až po troch týždňoch sa konečne presvedčia, že operácia bola úspešná.
U iného pacienta sa listy rozmazali a spadli v dôsledku ukladania tukov na citlivej obrazovke oka - sietnice. Vklady tuhého tuku - prirodzené starnutie oka. Ale kvôli fajčeniu, ateroskleróze a zlej strave sa tuk môže hromadiť v mladých očiach.
„Ak choroba postupuje, pacienti už nepoznajú ani tváre vlastných ľudí,“ vysvetľuje Vladislav Solomin, chirurg z Centra Fedorovsky, korešpondentovi Infox.ru. - Nemôžu ani čítať knihu, ani čas rozlišovať.
Takéto zhoršenie zraku nie je možné opraviť ani okuliarmi. Preto lekári používali mikropulzovú technológiu a liposukciu sietnice. Za dve minúty aktivovali oftalmológovia imunitné bunky. Po určitom čase budú fagocyty jesť všetok tuk nahromadený na vnútornej výstelke oka.
Nina Chukunova obrázok bol skreslený kvôli komplikáciám diabetu. Cievky týchto pacientov sú príliš tenké a krehké. Preto plazma uniká z ciev do oka, sietnica napučiava a exfoliuje. Oftalmológovia vysvetľujú, že pred 10 rokmi boli operácie na sietnici u pacientov s diabetom považované za príliš rizikové. Vyskytlo sa príliš veľa komplikácií a nebolo možné sa dostať do všetkých postihnutých oblastí. Teraz majú oftalmológovia bodový efekt na poškodené segmenty. Prostredníctvom mikro-vpichu, lekári vstrekujú vlákno do oka pacienta, prostredníctvom ktorého zelený laserový lúč pozoruje postihnuté oblasti sietnice a blokuje krvácajúce cievy. „Pálime krvné cievy aj tie oblasti sietnice, ktoré sú nedostatočne zásobované krvou,“ vysvetľuje Vladislav Solomin spoločnosti Infox.ru. - Faktom je, že v reakcii na zlé zásobovanie krvou sa uvoľňuje rastový faktor vaskulárneho endotelu. Stimuluje tvorbu nových ciev, nižšie: ich steny sa skladajú z jednej vrstvy buniek. A pri najmenšom strese počas cvičenia so zvýšeným krvným tlakom praskli cievy - dochádza ku krvácaniu.
Ukazuje sa, že laserový zákrok preruší patologický kruh poškodenia oka a rýchlo znižuje edém sietnice.
Fedorovtsy liečiť nielen dospelých, ale aj deti. Dokonca aj predčasné. U týchto detí sa vyvinie retinopatia, vážna choroba, ktorá je sprevádzaná hemoragiami, opacitami sklovca a odchlípením sietnice, ktoré bez chirurgickej liečby nevyhnutne vedú k slepote. Preto musia oftalmológovia pracovať na tých pacientoch, ktorí už boli včera v špeciálnej kyslíkovej komore.
Existuje príliš veľa ľudí, ktorým okuliare nepomáhajú. To diabetici a hypertenzia, to sú tí, ktorí fajčia a jesť veľa. Niekoľko miliónov Rusov ani netuší, že svetlé duhové kruhy, oslnenie, biele muchy a krivé písmená nie sú známkou únavy, ale nástupu choroby, pri ktorej okuliare nepomáhajú. Aby choroba neskončila slepotou, musíte venovať pozornosť tomu, ako vyzerajú známe objekty a známe tváre. Možno, že to nie je priateľ líca rástli, a vaše oči sa zhoršili.
http://www.infox.ru/news/174/lifestyle/health/70709-lazer-vyravnivaet-predmety-i-cistit-setcatku-ot-ziraSamotný katarakta je zákal šošovky v dôsledku denaturácie jej proteínu, to znamená zmien v prirodzenej konštrukcii molekuly proteínu. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj sekundárnych kataraktov: sú to staroba, niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy, rôzne poškodenia očí a nepriaznivé účinky na životné prostredie.
Napríklad likvidátori tragédie v jadrovej elektrárni v Černobyle sú vystavení vysokému riziku vzniku tejto patológie. Vyžaduje si to povinnú korekciu, a to operáciu, ktorá spočíva v nahradení šošovky vnútroočnou šošovkou.
Bohužiaľ, chirurgický zákrok na odstránenie vekom podmieneného šedého zákalu nie je zaručený všeliek. V priemere od 30 do 50% pacientov, ktorí podstúpili výmenu šošovky, sa opäť vracajú k lekárovi s rovnakým problémom.
V takýchto prípadoch sa diagnostikuje sekundárny katarakta. Spočíva tiež v zakalení šošovky operovaného oka, ale tentoraz jeho zadná kapsula. Počas operácie na výmenu šošovky sa táto kapsula ponechá nedotknutá a vnútri sa umiestni vnútroočná šošovka.
Niekedy však v tejto kapsule dochádza k proliferácii epitelových buniek, čo vyvoláva zákal. Ale toto je len najbežnejšia verzia relapsu. Skutočné príčiny sekundárneho šedého zákalu nie sú jasné.
Iní experti sa domnievajú, že príčiny patológií šošovky po odstránení šedého zákalu súvisia s individuálnou odozvou tela alebo skôr s kapsulárnymi bunkami na prítomnosť umelej šošovky v oku. Nezabudnite na takéto rizikové faktory:
Bez ohľadu na to, čo spôsobuje príčiny komplikácií po odstránení šedého zákalu, okamžite sa dohodnite s oftalmológom, ktorý po vyšetrení určí ďalšie opatrenia.
Puzdro šošovky je vo svojej štruktúre a ohybnom puzdre pomerne tenké. Je to najhustejšia a najzákladnejšia membrána ľudského tela. Predná časť kapsuly je hrubšia ako chrbát. Jeho veľkosť môže dosiahnuť 15,5 mikromilimetrov.
Napriek tomu kapsula obsahuje pevnú štruktúru prirodzenej optickej šošovky oka. Vnútri je po operácii, do ktorej je umiestnená vnútroočná šošovka. Pri nahradení šošovky chirurgickou metódou môže byť narušená štruktúra vonkajšej časti kapsuly, ktorá je viac zhrubnutá ako zadná, a preto je odstránená spolu s jej obsahom, kôrou chorej šošovky a zakaleným jadrom.
Sivý zákal je zakalenie očnej šošovky, čiastočné alebo úplné. Je prirodzene priehľadná a slúži ako prirodzená šošovka. Svetelné lúče, dopadajúce naň, sa lámu a potom dorazia na sietnicu.
Ak sa však pri akejkoľvek chorobe (najčastejšie s šedým zákalom) táto časť oka zakalí, prestane vysielať svetlo, v dôsledku čoho sa videnie začne zhoršovať až do úplnej straty, názov „katarakt“ pochádza z gréckeho kataraktes („vodopád“).
Vskutku, človek začína vidieť, ako by sa cez stĺpec vody, nezreteľne a rozmazané. Toto je hlavný príznak ochorenia, čo naznačuje, že centrálna časť šošovky je už ovplyvnená a je potrebná chirurgická liečba.
Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje hlavne v starobe (až 90% všetkých prípadov). Okrem toho sa s ním niekedy narodia aj deti, ako aj metabolická porucha, dlhodobé užívanie určitých liekov, nedostatok vitamínov a niektoré očné ochorenia môžu byť príčinou šedého zákalu.
Sekundárny katarakta - skôr bežná komplikácia. Môže mať niekoľko foriem a každý má svoje vlastné dôvody pre rozvoj.
Fibróza zadnej kapsuly je spôsobená aktívnym vývojom epitelových buniek, preto je kapsula utesnená. Zraková ostrosť je výrazne znížená. Nazvať túto patológiu bude čistý sekundárny katarakt.
Tiež sa môže vyvinúť perlová dystrofia, ktorá sa nazýva sekundárna katarakta. Vyskytuje sa často, ale jeho príčinou je tvorba defektných šošovkových vlákien, ktoré sa nazývajú gule Adamyuk-Elshnig.
Rizikové faktory vývoja katarakty zahŕňajú:
Napriek tomu, že skutočné príčiny stále skúmajú odborníci, provokujúce príčiny tejto komplikácie boli zistené:
Odborníci si všimli úlohu zle vykonanej operácie a lekárske chyby vo výskyte komplikácií. Je možné, že celý problém spočíva v odozve buniek kapsuly šošovky na umelý materiál.
Niekedy na prevenciu ochorenia je oveľa jednoduchšie ako liečba. Zvážte, ako môžete celkovo znížiť riziko vzniku šedého zákalu.
Krok 1. Je dôležité chrániť oči pred slnkom. Byť na slnku bez ochrany očí je dlhodobo nebezpečný - môže spôsobiť rozvoj šedého zákalu alebo dokonca rakovinu očí. Je lepšie nosiť klobúk s priezorom na hlave a slnečné okuliare na očiach. V popoludňajších hodinách, keď je to možné, sa neodporúča pobyt na slnku od 11 do 15 hodín.
Krok 2. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a cigariet. Látky, ktoré telo prijíma kvôli zlým návykom, môžu znížiť regeneračné procesy v tele a pôsobiť negatívne na telo ako celok.
Krok 3. Je potrebné jesť správne, zahrnúť do menu čo najviac zeleniny a zeleniny, rovnako ako potraviny bohaté na vitamíny E a C. Antioxidanty obsiahnuté v zelených sú dobré preventívne prostriedky proti šedému zákalu.
Krok 4. Lekári často spájajú šedý zákal s cukrovkou, ktorá je zase spojená s obezitou. Preto je dôležité sledovať hmotnosť a cvičenie.
Krok 5. Vyžaduje pravidelné kontroly s oftalmológom. V tomto prípade môže byť choroba zistená v skorých štádiách a liečba bude jednoduchšia.
Krok 6. Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek príznaky šedého zákalu, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom.
Krok 7. Pri svojich činnostiach je dôležité používať okuliare a iné prostriedky, ktoré pomôžu zabrániť katarakte a zabrániť jej ďalšiemu vývoju, ak sa už objavil.
Sekundárny katarakta sa nevyskytuje vždy. A našťastie nie je ťažké ho teraz vyliečiť. Hlavnou vecou nie je začať vývojový proces a včas konzultovať s lekárom prvé príznaky jeho výskytu.
Sekundárny katarakta môže nastať kedykoľvek po operácii, dokonca aj po mnohých rokoch. Choroba sa vyvíja postupne (hoci miera nárastu príznakov je u každého jedinca individuálna).
Pre túto patológiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:
Ochorenie môže postihnúť jedno alebo obe oči.
Ak po operácii vymeníte šošovku, videnie sa zlepšilo, ale po chvíľke začalo znovu klesať, mali by ste vždy kontaktovať svojho lekára na vyšetrenie a liečbu.
Po chirurgickom zákroku na výmenu šošovky za šedý zákal je potrebné raz ročne vyšetriť oftalmológom. V pooperačnom období musíte dodržiavať menovanie svojho lekára. Často počas tohto obdobia, predpísané anti-katarálne kvapky.
V žiadnom prípade toto odporúčanie nemožno ignorovať. Tieto lieky však nemôžete používať samostatne, ak ich lekár nepovažuje za potrebné ich vymenovať. Počas slnečných dní musíte nosiť slnečné okuliare s UV filtrom, vrátane zimných.
Napriek tomu, že sekundárny katarakta spôsobuje u pacientov veľa obáv a obáv, liečba tohto ochorenia je jednoduchá a prognóza tohto ochorenia je priaznivá. Vo väčšine prípadov sa vízia môže úplne obnoviť a vyhnúť sa komplikáciám. Najdôležitejšie je včas konzultovať s lekárom.
Nie je veľa príznakov sekundárneho šedého zákalu, ale práve kvôli ich vzhľadu (niekedy postupnému) sa ochorenie vyvíjajúce sa v čase získava včas. Medzi funkcie patrí:
To je po operácii povedať, že osoba môže vyvinúť šedý zákal, to je nemožné. Dokonca aj lepšia vízia nezaručuje absenciu jej vývoja. Preto je veľmi dôležité, najmä v prvom roku po operácii, monitorovať Váš stav a pri najmenších príznakoch vzniku sekundárneho katarakty ísť k lekárovi.
Chirurgická komplikácia je pomerne dlhý proces. Prvé príznaky sekundárneho šedého zákalu sa objavujú po mesiacoch alebo dokonca rokoch. Ak sa po operácii zhoršil zrak a znížila sa citlivosť farieb, okamžite vyhľadajte odborníka. Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie u malých detí a starších ľudí.
Ako postupuje sekundárny katarakta, tieto príznaky sa objavujú:
V počiatočných štádiách nemusí zraková funkcia trpieť. Počiatočná fáza môže trvať až desať rokov. Klinický obraz do značnej miery závisí od miesta zakalenia šošovky. Opacifikácia v periférnej časti nemá takmer žiadny vplyv na kvalitu videnia. Ak sa šedý zákal priblíži k stredu šošovky, potom sa začne zhoršovať videnie.
Komplikácie sa vyvíjajú v dvoch formách:
V membránovej forme sa absorbuje určitá oblasť šošovkového tkaniva a kapsuly sa spoja dohromady. Membránový katarakta je rezaná laserovým lúčom alebo špeciálnym nožom. Umelá šošovka sa umiestni do vytvoreného otvoru.
Mrakové kapsuly sú primárne a sekundárne. V prvom prípade dochádza ku komplikáciám bezprostredne po operácii alebo po krátkom čase. Zákal má iný tvar a veľkosť. Tento druh zakalenia spravidla neovplyvňuje kvalitu videnia, a preto nevyžaduje povinné ošetrenie.
V prípade príznakov vývoja katarakty by ste mali okamžite navštíviť oftalmológa. Lekár bude diagnostikovať a určiť, či sa patológia skutočne vyvíja alebo je zrakové poškodenie spôsobené niektorými inými dôvodmi.
Diagnóza zahŕňa:
Liečba šedého zákalu sekundárneho typu sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - laserom a chirurgicky. V druhom prípade sa vylúči zakalená oblasť. Táto technika je použiteľná, ak sekundárny katarakta spôsobila vznik mnohých závažných komplikácií, ktoré ohrozujú úplnú stratu zraku.
Laserová korekcia je bezpečná a jednoduchá metóda, ktorá neohrozuje osobu s rozvojom akýchkoľvek komplikácií a nevyžaduje sériu komplexných štúdií. Táto technika sa objavila a začala sa aplikovať v roku 2004, nazýva sa laserová kapsulotomia, je neinvazívna a bezbolestná.
Na vykonávanie kapsulotomie sa spravidla používa špeciálny laser, ktorý pracuje na takzvanom granáte ytrium-hliník s neodýmom. Lekári to nazývajú YAG laserom (latinská skratka YAG). Tento laser je schopný zničiť zakalené tkanivá, anestézia sa vykonáva kvapkaním a postup trvá najviac 10-15 minút.
Sekundárny katarakta sa môže „vrátiť“ kedykoľvek, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od operácie na jej odstránenie. Ako hovoria oftalmológovia, v niektorých prípadoch to môže trvať niekoľko rokov av iných o niečo viac ako šesť mesiacov.
V tomto prípade je všetko individuálne a závisí od vlastností organizmu. Byť sekundárny, choroba sa vyvíja postupne. Diagnóza tohto ochorenia spravidla nespôsobuje lekárom žiadne problémy.
Hlavným typom výskumu pri prvom podozrení z relapsu patológie je obvyklé oftalmologické vyšetrenie oka, uskutočnené štrbinovou lampou. Ak je výsledok odstránenia šedého zákalu súvisiaceho s vekom neúčinný, potom lekár uvidí plachtu pokrývajúcu zrenicu cez štrbinovú lampu.
S pomocou oftalmológa môže okamžite určiť úroveň zákalu, zrakovú ostrosť a dynamiku jeho zmeny. Na základe týchto údajov bude schopný urobiť záver o laserovej liečbe sekundárnych kataraktov. Aké sú príznaky, ktoré by ste mali konzultovať s lekárom? Oftalmológovia rozlišujú:
Ak sa ocitnete vo vyššie uvedených príznakoch, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na svojho lekára na úplné vyšetrenie a rozhodnutie špecialistu týkajúce sa čistenia šošoviek.
Napriek bezpečnosti tohto postupu je laserová disekcia sekundárneho katarakty operáciou, čo znamená, že po nej môžu nastať aj pooperačné komplikácie:
Napriek bezpečnosti laserového štiepenia sekundárneho šedého zákalu je to však operácia, a preto po nej môžu vzniknúť určité komplikácie, ako napríklad:
Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite dohodnúť s oftalmológom. Postarajte sa o seba a svoj zrak!
V modernej laserovej chirurgii je jediným spoľahlivým spôsobom, ako obnoviť videnie v katarakte, nahradiť zakalenú šošovku novou, tzv.
V rohovke sa vytvorí malý rez 1,8 mm, potom sa šošovka zmäkne ultrazvukom a prevedie na emulziu. Potom sa odstráni predná časť kapsuly šošovky a šošovka sa vloží do oka v zloženom stave, vnútri je samostatne nasadená a bezpečne upevnená. Nevyžaduje ani stehy a videnie sa vracia pacientovi už na operačnej sále.
Ak sa po vykonaní operácie na výmenu šošovky vnútroočnou šošovkou objaví sekundárny katarakta, potom sa vykoná nekomplikovaný postup nazývaný YAG - laserová disekcia (zadná kapsulotomia alebo čistenie šošovky oka).
Krátko pulzný YAG laser je očný prístroj, ktorý sa používa v očnej mikrochirurgii na vykonávanie operácií na šošovke so zaostreným pulzným laserovým lúčom. Rozdelenie je jednou z najlepších metód liečby sekundárneho katarakty.
V súčasnosti existujú dve hlavné metódy riešenia opacity šošoviek:
Aby sa zabránilo pacientom predpísané očné kvapky proti šedému zákalu. Dávkovanie si vyberá presne lekár. V nasledujúcich štyroch až šiestich týždňoch po operácii sa používajú kvapky, ktoré majú protizápalový účinok a bránia rozvoju infekčného procesu.
V pooperačnom období by sa pacienti mali vyhýbať náhlym pohybom a zdvíhať závažia. Netlačte na oko a neotierajte ho. Počas prvých mesiacov sa neodporúča navštíviť kúpalisko, kúpeľ, saunu a ísť na šport. Aj v prvých štyroch týždňoch nie je žiaduce používať dekoratívnu kozmetiku.
Laserová terapia bola vyvinutá oftalmológom, ktorý dlhodobo študoval fyziku a možnosť použitia lasera v lekárskej praxi. Indikácie na liečbu laserom sú také poruchy:
Na rozdiel od invazívnej chirurgie, laserová terapia nie je spojená s rizikom infekcie a tiež nespôsobuje edém rohovky a tvorbu hernie. Počas operácie sa umelá šošovka často posúva, laserová metóda nepoškodzuje alebo nevytláča šošovku.
Stojí za to zdôrazniť výhody laserovej techniky v nasledujúcich oblastiach:
Liečba sekundárnych kataraktov laserom má niekoľko obmedzení, medzi ktoré patria:
Existujú aj relatívne kontraindikácie:
Laserová disekcia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pred zákrokom je pacientovi instilované kvapky, ktoré rozširujú žiakov. Výsledkom je, že chirurg bude ľahšie vidieť zadnú šošovku šošovky.
Po niekoľkých hodinách bude pacient schopný vrátiť sa domov. Nie sú potrebné stehy a obväzy. Aby sa zabránilo vzniku zápalových reakcií, lekári predpisujú očné kvapky steroidmi. Týždeň a mesiac po laserovej disekcii by mal očný lekár vyhodnotiť výsledky.
Niekedy po operácii môžu pacienti podávať sťažnosti ako tí pred operáciou. Takže videnie sa môže zhoršiť, hmla a oslnenie sa objavia pred vašimi očami.
Pacient by mal monitorovať zdravotný stav po obvyklej operácii katarakty. Iba v prípade dodržiavania všetkých odporúčaní očného lekára sa budú môcť chrániť pred rozvojom komplikácií.
Napríklad v priebehu 4-6 týždňov by mal pacient pochovať špeciálne očné kvapky, ktoré ich ochránia pred rozvojom zápalových procesov. Zdvihnite váhu, otrite si oči rukami alebo ostro sa pohnite, nestojí za to. Je zakázané chodiť do bazéna, do vane alebo sauny, športovať, aplikovať make-up.
Laserová korekcia šedého zákalu môže byť tiež sprevádzaná komplikáciami, ak sa nedodržiavajú pravidlá očnej starostlivosti. Ihneď po operácii 30-60 minút je dôležité kontrolovať očný tlak. Ak je tlak normálny, potom sa človek jednoducho vráti domov, kde sám vykonáva antibakteriálnu a protizápalovú liečbu počas doby určenej lekárom.
V prvých týždňoch po operácii sa pred vašimi očami môžu objaviť „muchy“, ale nemali by ste sa o to starať. Zdá sa, že zvyšky zničenej kapsuly šošovky sú v zornom poli osoby.
Samotný postup trvá len niekoľko minút. K tomu sa do očí vpravia kvapky tak, aby sa zrenica rozšírila a laserový chirurg spáli priestor v kapsule, ako keby vytvoril „okno“ v zadnej stene kryštalickej šošovky, ktorá je náchylná k fibróze. Potom sa do očí vpravia protizápalové lieky.
Počas zákroku sa aplikuje lokálna anestézia a pacient necíti nič, ale vidí len jasné záblesky z laserových pulzov. Zraková ostrosť sa obnoví ihneď po dokončení alebo do dvoch až troch dní po operácii.
Úspech je zaznamenaný v 99% prípadov, po 30 a 60 minútach po ukončení procedúry sa pacient meria vnútroočným tlakom. Ak je to normálne, potom po chvíli môže opustiť oftalmologickú kliniku.
Lekár odporučil, ako sa má po očkovaní starať o oči prvý krát po zákroku, YAG-laserová disekcia pomáha rýchlo a bezbolestne odstrániť komplikácie, ktoré vznikli po inštalácii umelej šošovky, ktorá sa vyskytuje približne u jedného zo štyroch pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu.
Žiadny chirurg nemôže predvídať možný výsledok. Sekundárny katarakta sa môže vyskytnúť v období od jedného do piatich rokov po inštalácii vnútroočnej šošovky a môže to byť niekoľko dôvodov: individuálne charakteristiky organizmu, endokrinné ochorenia a ďalšie faktory.
Za účelom profylaxie, po operácii na inštaláciu vnútroočnej šošovky, je nevyhnutné navštíviť oftalmológa na vyšetrenie orgánov videnia aspoň raz za rok. Toto by sa malo vykonať aj vtedy, ak sa u Vás nevyskytnú zjavné príznaky poškodenia zraku.
Našťastie takáto operácia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Môže byť však odložená o ďalší čas z dôvodu niekoľkých aspektov:
Napriek tomu, že laserová disekcia pri sekundárnych kataraktoch je bezbolestná operácia, existujú určité kontraindikácie, pre ktoré nie je možné vykonať. Patrí medzi ne:
Práve z dôvodu prítomnosti týchto kontraindikácií v sekundárnom prípade šedého zákalu očný lekár odporučí podstúpiť vyšetrenie praktickým lekárom.
Napriek jednoduchosti postupu je pre určité kategórie ľudí z určitých dôvodov kategoricky zakázané. Absolútnym zákazom vykonávania YAG laserovej disekcie sekundárnych kataraktov je:
Po kompletnej diagnóze pred operáciou očný lekár rozhodne o svojom konaní. Cena postupu na čistenie šošovky oka laserom je pomerne cenovo dostupná a pohybuje sa od 10 do 15-20 tisíc rubľov na oko.
Operácia katarakty pomocou femtosekundového lasera je jednou z robotických oblastí modernej oftalmológie. V tomto prípade lekár nastaví len požadovaný program pre laser a vytvorí v kapsule dieru s presnosťou nedosiahnuteľnou pre ľudské ruky (pri inštalácii umelého očného šošovky a pri horení cez sekundárny katarakt).
Fakoemulzifikácia je rýchla, bezpečná a efektívna prevádzka, ktorá bola testovaná počas mnohých rokov praxe. Z nekontrolovaných dôvodov však určitý počet pacientov (približne jeden zo štyroch) po tomto zákroku pociťuje komplikácie.
V tomto prípade človek zažíva príznaky podobné vývoju šedého zákalu. Táto komplikácia sa nazýva "sekundárny katarakta". Pacient začne znova vidieť, akoby cez závoj, a osvetľovacie zariadenia alebo slnečné žiarenie vznikajú z osvetlenia alebo zo slnka.
Ak sa však počas šedého zákalu zhorší videnie v dôsledku zakalenia šošovky oka, potom sa sekundárna kapsula zhutní. Epitelové bunky sa začínajú vyvíjať na jeho povrchu, vytvárajú film, ktorý blokuje cestu svetla k sietnici.
Odstránenie sekundárneho katarakty môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: