Refrakčná porucha, pri ktorej sa v oku nachádzajú dve ohniská v rovnakom čase na rôznych miestach vo vzťahu k sietnici, sa nazýva astigmatizmus. V tomto prípade je obraz rozmazaný, rozmazaný, to znamená, že astigmatizmus deformuje a znižuje videnie.
Astigmatizmus je tvorený nepravidelným, nie celkom sférickým tvarom rohovky, menej - šošovkou. V normálnom oku majú rohovka a šošovka pravidelný guľovitý tvar, v oku s astigmatizmom je ich sféricita rozbitá, majúce rozdielne zakrivenie v rôznych meridiánoch. S astigmatizmom má povrch rohovky v rôznych meridiánoch rozdielnu refrakčnú silu, preto je obraz objektu, keď lúče prechádzajú cez takúto rohovku na sietnici, skreslený: niektoré oblasti obrazu subjektu sa zamerajú na sietnicu, iné - pred sietnicou (myopický astigmatizmus) alebo za sietnicou (hyperopický astigmatizmus),
Rozdiel v lome silných a slabých meridiánov určuje množstvo astigmatizmu v dioptriách, os astigmatizmu je charakterizovaná smerom meridiánov a je vyjadrená v stupňoch.
Rozlišujú sa tri stupne astigmatizmu: slabý stupeň - až 3,0 dioptrie, mierny stupeň - od 3,0 do 6,0 dioptrií a vysoký stupeň - vyšší ako 6,0 dioptrií.
Existuje vrodený a získaný astigmatizmus. Astigmatizmus 0,5 - 0,75 dioptrie sa nachádza u väčšiny ľudí, neovplyvňuje zrakovú ostrosť a nazýva sa fyziologický. Vrodený astigmatizmus 1,0 diptrie a vyšší významne redukuje zrakovú ostrosť a vyžaduje povinnú korekciu. Získaný astigmatizmus sa vyskytuje v oku po poraneniach, ochoreniach rohovky (keratitída, dystrofia, vred, keratokonus atď.) Alebo v dôsledku chirurgických zákrokov.
Je nesmierne dôležité identifikovať astigmatizmus u detí v ranom veku (3-4 roky), pretože u detí s astigmatizmom sú informácie vnímané s výrazným skreslením a vývojom vizuálneho analyzátora, a preto je duševný vývoj oneskorený. V oku s nekorigovaným astigmatizmom sa rozvinie amblyopia s významným poklesom zrakovej ostrosti, môže sa vyvinúť strabizmus. Je veľmi dôležité, aby bol astigmatizmus dieťaťa diagnostikovaný včas a predpísaná primeraná liečba. Pozorovanie detí s astigmatizmom je potrebné na špecializovanej klinike najmenej 2 krát ročne.
Liečba astigmatizmu by mala zahŕňať súbor opatrení:
Chirurgická liečba astigmatizmu sa zvyčajne odporúča po 18 rokoch, keď je vizuálny systém úplne vytvorený.
Moderná oftalmológia ponúka tri spôsoby, ako korigovať astigmatizmus: okuliare, kontaktné šošovky a chirurgickú korekciu.
Okuliare sú najbežnejšou metódou korigovania atigmatizmu zvýšením alebo oslabením refrakčnej sily oka v príslušnom meridiáne pomocou špeciálnych cylindrických šošoviek. S vysokým stupňom astigmatizmu sú sklá často zle tolerované, pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a závraty, bolesť očí. Je dôležité pochopiť, že nepresné zafarbenie okuliarov môže spôsobiť prepracovanie a rozmazané videnie.
Kontaktné šošovky na korekciu atigmatizmu - alternatíva k okuliarom. Až donedávna boli použité tvrdé kontaktné šošovky, teraz boli vytvorené mäkké torické kontaktné šošovky, korigujúce astigmatizmus až do 4,5 - 6,0 dioptrií. Neustále používanie kontaktných šošoviek vyžaduje dynamické monitorovanie stavu rohovky vzhľadom na jej chronický nedostatok kyslíka a možnosť dystrofie a zápalových komplikácií.
Chirurgické metódy sa môžu úplne zbaviť astigmatizmu.
Korekcia excigačného lasera astigmatizmu podľa techniky LASIK na klinike Okomed sa uskutočňuje pomocou moderného lasera najnovšej generácie Allegretto Wave (Nemecko). Operácia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii a trvá 15-20 minút. Po laserovej korekcii astigmatizmu pacient začne vidieť 1-2 hodiny po operácii a nakoniec sa videnie vráti do normálu v priebehu týždňa.
Fakické vnútroočné šošovky (FIOL) môžu korigovať vysoký stupeň astigmatizmu - až ± 6,0 dioptrií v prítomnosti kontraindikácií korekcie excimerového lasera, napríklad v očiach s tenkými rohovkami. Fakické šošovky sú implantované do oka - do prednej alebo zadnej komory oka. Keď sa astigmatizmus kombinuje s krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou, implantuje sa zodpovedajúci sféroidický FIOL, ktorý obsahuje myopické alebo ďalekozraké sférické a torické zložky. V súčasnosti sú najčastejšie implantované modely zadnej komory FIOL z kopolyméru kolagénu a hydrogélu ICL (STAAR, USA). Operácia sa vykonáva cez 2,5 mm mikrotrubicu, ktorá nevyžaduje šitie, v lokálnej anestézii trvá ambulantne 15-20 minút. Po operácii sa pacient rýchlo vráti do svojho zvyčajného života bez obmedzenia.
Astigmatizmus je často kombinovaný s vysokou myopiou alebo ďalekozrakosťou, ktorej korekcia je často možná iba metódou refrakčnej náhrady prirodzenej kryštalickej šošovky. V takýchto prípadoch sa prírodná kryštalická šošovka odstráni pomocou fakoemulzifikačnej metódy a implantujú sa špeciálne mäkké sféroorické vnútroočné šošovky.
Často je vysoký stupeň astigmatizmu komplikovaný šedým zákalom. V takýchto prípadoch je katakaktulzia katarakty na našej klinike kombinovaná s implantáciou torickej vnútroočnej šošovky, korigujúcej afakiu a astigmatizmus. Používame šošovky popredných výrobcov v Nemecku, USA, Veľkej Británii, starostlivo vyberáme šošovky v závislosti od parametrov oka a potrieb pacienta, berúc do úvahy jeho profesionálne potreby, životný štýl, záľuby, celkové zdravie.
Indukovaný astigmatizmus nastáva po chirurgických zákrokoch na rohovke po odstránení šedého zákalu implantáciou vnútroočnej šošovky. Po dôkladnom diagnostickom vyšetrení zvolíme vhodnú metódu na jeho korekciu: fotorefraktívnu laserovú keratektómiu (PRK) alebo implantáciu ďalšej korekčnej torickej vnútroočnej šošovky.
Astigmatizmus zvyčajne sprevádza závažnú patológiu kolagénu rohovky - keratokonus. V poslednej dobe sa objavil nový spôsob liečby keratokonusu - zosieťovanie rohovkového kolagénu, ktoré posilňuje stromatu rohovky. V dôsledku liečby sa rohovka sploští a stupeň astigmatizmu sa znižuje, zastavuje sa progresia keratokonusu a astigmatizmu.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlČo je vízia astigmatizmu? Toto je anomália lomu oka, spojená s rozdielom v lome svetelných lúčov v rohovke pozdĺž dvoch hlavných meridiánov. V tomto ohľade dochádza k nesprávnemu zaostreniu lúčov na sietnici a zhoršenie videnia.
Existujú iba dve príčiny astigmatizmu oka. Pravda môže určiť iba oftalmológ. Ak rozdelíme túto patológiu z dôvodu výskytu, potom môžeme rozlíšiť vrodený astigmatizmus a získaný.
Najbežnejší variant tohto ochorenia. Existuje vrodený fyziologický alebo slabý astigmatizmus (do 0,5 - 0,75D), ktorý má takmer každý človek, ale nezasahuje do každodenného života, nepoškodzuje zrak. Pri vyšších hodnotách lomu v jednom z meridiánov sa už vyskytuje zhoršenie zraku. Vrodený astigmatizmus sa najčastejšie kombinuje s inými refrakčnými poruchami, ako sú ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť, amblyopia, strabizmus a patológia rohovky, keratokonus alebo keratoglobus.
Lekári už dlho poznamenali, že najčastejšie je zakrivenie rohovky od narodenia pozorované u predčasne narodených detí alebo u detí narodených s perinatálnou patológiou (až 4-5 na stupnici Apgar), ako aj u pacientov s dedičnou predispozíciou.
Veľa rodičov sa zaujíma: je astigmatizmus zdedený? Odpoveď je jednoznačná - áno, je prenášaná, ako akékoľvek iné anomálie lomu.
Získaný astigmatizmus je tiež veľmi bežnou patológiou videnia.
Vzniká najmä z týchto dôvodov:
Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch dochádza k pravému astigmatizmu rohovky.
Pretože táto patológia je najčastejšie spojená s inými poruchami refrakcie, existujú nasledujúce typy astigmatizmu v závislosti od umiestnenia svetelných lúčov vzhľadom na rohovku a sietnicu:
Okrem týchto piatich typov existujú aj ďalšie tri typy astigmatizmu v závislosti od orientácie svetelného kužeľa v oku.
Na tomto základe existuje táto klasifikácia:
Najčastejšie sa prvé príznaky astigmatizmu objavujú už u detí v predškolskom veku. Ale nie vždy je málo pacientov schopných vysvetliť rodičom, že s nimi niečo nie je v poriadku. Starší musia byť pozorní.
Ako identifikovať astigmatizmus v ranom štádiu?
Zvyčajne ľudia trpiaci touto chorobou predkladajú nasledujúce sťažnosti:
Podobne ako každá iná ametropia, aj astigmatizmus má rovnakú gradáciu v závislosti od stupňa lomu lúčov prechádzajúcich hranolovou šošovkou:
Ako určiť astigmatizmus? V moderných podmienkach to nie je obzvlášť ťažké kvôli zavedeniu autorefrakcie. Pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné veľmi rýchlo zistiť aj tie najmenšie zmeny v refrakcii u detí vo veku od 2 do 5 rokov a astigmatizmu u dospelých. Skiaskopické pravítka sa predtým používali na testovanie astigmatizmu, ale vzhľadom na ich vysokú presnosť a obtiažnosť samotnej metódy sa od nich postupne odsťahujú. Diagnostika astigmatizmu týmto spôsobom je použiteľná u dojčiat.
Okrem autorefraktometrie aplikujú základ všetkých oftalmológií - visometrie (stanovenie zrakovej ostrosti), s ďalšou korekciou pomocou šošoviek. Na určenie príčin refraktívnych porúch sa vykonáva biomikroskopia, ktorá umožňuje identifikovať niektoré abnormality v rohovke, ako aj patológiu sietnice a atrofiu zrakového nervu v dôsledku anopie.
Čo je to očný astigmatizmus u dospelých? To je častejšie vrodená anomália lomu oka, s ktorou človek prežil celý život. Len v ojedinelých prípadoch sa táto patológia vyskytuje ako dôsledok akýchkoľvek účinkov na rohovku, spôsobujúcich astigmatizmus rohovky alebo zmeny šošovky súvisiace so starnutím, ktoré vyvolávajú astigmatizmus šošovky.
Pri identifikácii tejto diagnózy u pacientov vzniká prirodzená otázka: čo robiť v prípade astigmatizmu?
Najprístupnejšia a najbežnejšia korekcia astigmatizmu. Optometrist si vyberie okuliare po konzultácii s oftalmológom. Vykonávajú kompletnú korekciu zraku so slabým alebo stredným stupňom ochorenia.
V prítomnosti komplexného alebo zmiešaného astigmatizmu, najmä ak sú oči iné, je korekcia zrakového videnia veľmi ťažká. S hypermetropickým astigmatizmom ľavého oka a myopickým astigmatizmom pravého oka nie je možné okuliare zdvihnúť, pretože medzi očami bude veľký rozdiel (platí do 3), čo povedie k závratom, rozdvojeniu obrazu, bolesti hlavy.
V takých závažných prípadoch sa uchýliť k použitiu mäkkých kontaktných šošoviek, ktoré môžu takmer úplne korigovať astigmatizmus očí. Ale obrovskou nevýhodou týchto výrobkov je ich vysoká cena, pretože každý pár MCL je na objednávku.
Ak pacient nemá rád nosenie kontaktných šošoviek z určitých dôvodov (cena, nepríjemnosti pri používaní atď.), Môžete sa uchýliť k ďalšej fáze korekcie zraku - laser.
Laserová korekcia astigmatizmu môže úplne zbaviť pacienta tohto problému. Dobrý výkon po LASICu si všimli pacienti, ktorí predtým nosili okuliare alebo šošovky. Tento postup je ideálnym riešením problému anizometropie: keď je jedno oko emmetropické (vidí dokonale) a druhé je vystavené astigmatizmu.
Ďalším chirurgickým typom korekcie astigmatizmu je keratotómia. Táto metóda bola predtým vykonaná manuálne a nie vždy poskytla požadované výsledky. Časté boli aj komplikácie.
V súčasnosti prebieha modifikovaná verzia tejto operácie, fotorefraktívna keratektómia. Počas tohto postupu sa vykonáva odparovanie povrchových vrstiev rohovky. Operácia sa vykonáva rýchlo, videnie sa stane dobrým po niekoľkých hodinách. Zriedkavo sa vyskytnú komplikácie v súlade s odporúčaniami lekára. Tento typ chirurgickej liečby sa používa hlavne v myopickej forme astigmatizmu.
Termokeratokoagulácia je zastaraná metóda korekcie zraku, často po zákroku, požadovaný účinok sa nevyskytol a vyskytli sa komplikácie. Samotná operácia sa uskutočnila špeciálnou vyhrievanou ihlou, ktorá spálila okraj rohovky.
V súčasnosti sa často používa druhá možnosť, kde počítačový program už vypočítava kauterizačné body a nízkofrekvenčný laser funguje ako vykurovací objekt. Takéto operácie sú indikované v hypermetropickej forme ochorenia. Viac o operácii astigmatizmu?
Doma sa táto choroba ťažko vylieči, pretože jej príčina spočíva v nepravidelnostiach rohovky. Dobré výsledky v liečbe doma dávajú špeciálnu gymnastiku pre víziu, ktorú vyvinuli profesori Avetisov a Zhdanov. Z liekov najčastejšie predpisovaných Taufon. Tiež pri myopickom astigmatizme, použitie 2,5% kvapiek Irifrinu, ktoré kvapkajú cez noc počas 30 dní, poskytuje dobrý účinok.
Gymnastika, vyvinutá profesorom Ždanovom, už viac ako jedno desaťročie pomohla deťom zlepšiť zrak. To sa koná denne po dlhú dobu (niekedy 1 rok alebo viac), ale trvá len 5-7 minút denne. Pri slabo exprimovanej forme ochorenia sa účinok pozoruje už v mesiaci. Nabíjanie očí astigmatizmom sa vykonáva v dvoch po sebe idúcich etapách av každom z nich niekoľko cvičení.
Cvičenie 1. V stoji je potrebné urobiť 5 zatáčok hlavy dopredu, dozadu, doľava a doprava.
Cvičenie 2. Dajte dlane dohromady, aby sa zahriali a zavreli oči na 30 sekúnd.
Cvičenie 3. Zatlačte oči pevne na 10 sekúnd. Cvičenie opakujte 5 krát.
Cvičenie 4. Pozrite sa doľava a upevnite zobrazenie na 5 sekúnd. Potom doprava. Opakujte 5 krát.
Cvičenie 5. Preneste pohľad z špičky nosa do vzdialenosti, najlepšie do určitého bodu a späť. Toto cvičenie sa musí vykonať 6-krát.
Cvičenie 1. Musíte rýchlo blikať po dobu 30 sekúnd a potom sa pozrieť do vzdialenosti bez toho, aby ste zablikovali.
Cvičenie 2. Do 2 minút musíte "kresliť" v priestore pred vami číslo 8.
Cvičenie 3. Je potrebné urobiť hladké kruhové pohyby s otvorenými očami po dobu 2 minút.
Pretože s vysokým stupňom astigmatizmu je výrazne znížené videnie, je možný rozvoj amblyopie, „lenivého“ oka a strabizmu. Často sa takéto účinky astigmatizmu vyskytujú s neskorým postúpením špecialistovi, u detí s vrodenou formou ochorenia, ako aj s vysokým stupňom hyperopie alebo krátkozrakosti, keď je takmer nemožné obnoviť videnie. V prípadoch, keď zraková ostrosť neprekročí 0,1 s korekciou, dochádza v oboch očiach k amblyopii a astigmatizmu, môže byť zaznamenaná invalidita.
Najčastejšie je astigmatizmus u detí vrodený, čo súvisí s anomáliami vnútromaternicového vývinu, ako aj s genetickou predispozíciou. Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku 2 - 3 roky. Pokiaľ nie je prítomný sprievodný strabizmus, ktorý je okamžite viditeľný nielen u lekára, ale aj u rodičov aj u novorodencov, ako aj pri vysokej myopii, lekár to môže odhaliť pri oftalmoskopii na myopickom kuželi a ďalších charakteristických znakoch.
Liečba tejto patológie u detí je veľmi účinná, prebieha s úspechom doma iv špecializovaných nemocniciach a sanatóriách.
Priebeh tejto refrakčnej chyby počas tehotenstva sa nelíši od priebehu žiadnej dospelej osoby. Len v ojedinelých prípadoch dochádza k miernemu zhoršeniu zrakovej ostrosti, ktorá je spojená so zmenami obehového systému. Počas tehotenstva je zakázané vykonávať chirurgickú liečbu očí.
Je tiež potrebné vedieť, že v prípade vysokého stupňa astigmatizmu, najmä ak je sprevádzaný krátkozrakosťou, je doba pokusu počas pôrodu kontraindikovaná. To znamená, že dieťa sa narodí cisárskym rezom.
Vrodenému astigmatizmu sa nedá zabrániť.
Opatrenia na prevenciu získaného astigmatizmu sú nasledovné:
Ak máte Vy alebo Vaše dieťa prvé príznaky astigmatizmu alebo iného poškodenia zraku, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na kvalifikovaného očného lekára. Len včasné odhalenie choroby a správna taktika liečby pomôžu udržať dobrú víziu po mnoho rokov.
Nesprávne vybrané okuliare alebo over-the-counter kúpené na trhu, chýbajúca dobre stanovená diagnóza, a preto adekvátna liečba môže viesť k výraznému zhoršeniu zraku.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Oči - orgány, ktoré sú citlivé na negatívne vplyvy vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vyvolávajú pokles zrakovej ostrosti a iné problémy.
Príkladom tohto stavu je astigmatizmus - choroba, ktorá si vyžaduje riadnu, komplexnú liečbu.
Spolu s krátkozrakosťou a hyperopiou ochorenie ovplyvňuje lom svetla a zmenu zamerania oka, čo môže viesť k slepote.
Šošovka (umiestnená za žiakom) a rohovka (konvexná časť) sú zodpovedné za jasnosť videnia človeka. Na získanie vysokokvalitného obrazu, ktorý nazývame akútne videnie, je potrebné, aby svetelný lúč padal presne do stredu sietnice, čo je uľahčené správnym guľovitým tvarom šošovky a rohovky. Každá odchýlka v tomto prípade vedie k poškodeniu zraku - dvojitému, neostrému alebo rozmazanému obrazu.
Foto 1. Schematický obraz zaostrenia lúčov na sietnici oka počas astigmatizmu. Z dôvodu zaostrenia na niekoľko bodov je obraz rozmazaný.
Pri astigmatizme sú štruktúry oka skreslené, v dôsledku čoho je lúč dvojito zaostrený na sietnicu a svetlo je nesprávne lámané, čo spôsobuje rozmazanie objektov.
Je to dôležité! Lekári rozlišujú medzi typom ochorenia rohovky a šošovky. Prvý typ ovplyvňuje vlastnosti zraku viac, pretože rohovka má vysokú refrakčnú silu.
Choroba často nemá žiadne špecifické príznaky. U mnohých pacientov dochádza k miernemu zhoršeniu zraku, ktoré nespôsobuje veľa nepohodlia.
Choroba môže byť identifikovaná nepriamymi znakmi, ktoré zahŕňajú:
U detí je najčastejšou vrodenou formou astigmatizmu. Nezávisle diagnostikovať ochorenie u dieťaťa je ťažké. V prítomnosti predispozičných faktorov (dedičnosť) pozorne sledujte správanie dieťaťa: vyhne sa akýmkoľvek hrám, kde je potrebný dlhodobý kontakt s očami alebo namáhanie očí.
Varovanie! Astigmatizmus nespôsobuje začervenanie, trhanie alebo zmeny vzhľadu oka - v tomto prípade hovoríme o zápale spojiviek, glaukóme a ďalších očných patológiách.
Existujú tri stupne astigmatizmu, z ktorých každý je charakterizovaný určitými indikátormi videnia.
Slabý stupeň ochorenia je bežný u pacientov s diagnózou astigmatizmu. Choroba môže byť dedičná aj získaná.
V druhom prípade sa choroba objaví po operácii očí alebo mechanickom poškodení rohovky. Porušenia dosahujú 3 dioptrie a menej. Patológia je najlepšie korigovaná laserovou terapiou, nosením okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
Je menej bežná ako vyššie uvedená forma. Porušenie sa pohybuje od 3 do 6 dioptrií. Druhý stupeň patológie nie je prispôsobiteľný konzervatívnym metódam. Zbaviť sa choroby je možné len pomocou laserového alebo chirurgického zákroku.
V tomto prípade porucha videnia dosahuje viac ako 6 dioptrií. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú poranenia alebo iné fyzické účinky na rohovku.
Tretí stupeň ochorenia je najťažšie korigovať konvenčné terapeutické techniky.
Na ošetrenie sa používajú šošovky priepustné pre plyn v kombinácii s korekciou laserového tkaniva a chirurgickým zákrokom.
Hypermetropia, čiže ďalekozrakosť, je patológiou lomu svetelných lúčov v štruktúrach oka, v ktorej dochádza k tvorbe obrazu za sietnicou. Vysoký stupeň hypermetropie v astigmatizme naznačuje, že dve ohniskové čiary sú lokalizované za sietnicovou rovinou oka. Hlavnou príčinou defektu je silné zakrivenie rohovky a šošovky. Takéto poškodenie môže byť vrodené alebo získané.
Help. Kvôli zmenám v tkanivách súvisiacich s vekom je hypermetropia diagnostikovaná takmer u každej osoby staršej ako 50 rokov.
Závažnosť sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Foto 2. Zameranie lúčov na očnej sietnici s hyperopiou (ďalekozrakosť). Za sietnicou sa vytvára zaostrenie.
Choroba sa často pozoruje po infekcii, poranení alebo poškodení štruktúr oka vystavením vysokým teplotám. Astigmatizmus s hyperopiou je vysoko korigovaný pomocou špeciálnych skiel, šošoviek a chirurgie. Chirurgická liečba zahŕňa niekoľko typov operácií, pričom najčastejšie sa používa koagulácia a laserová keratomileusis.
Ak existujú kontraindikácie k opísaným terapeutickým metódam, používa sa náhrada umelej šošovky alebo inštalácia implantátu vnútroočnej šošovky.
Je to dôležité! Hypermetropia astigmatizmu v detstve je bežnou príčinou strabizmu.
Stupeň astigmatizmu je porušením lomu svetla dvoch meridiánov kolmých na seba.
Na určenie stupňa astigmatizmu je potrebné poznať presné súradnice odchýlok a rozdiel medzi silným (vysokým lomom svetla) a slabým (nízkym refrakčným) poludníkom. Meranie odchýlok prebieha v dioptriách.
Astigmatizmus viac ako 6 dioptrií je definovaný ako ochorenie vysokého stupňa.
Vyznačuje sa silným skreslením zraku, objektmi sa môžu predĺžiť, rozdeliť a rozmazať.
S týmito indikátormi má pacient silné rozmazanie, nízku ostrosť zraku a krátkozrakosť.
Astigmatizmus do 3 dioptrií prechádza bez akýchkoľvek špeciálnych zmien zraku. Odchýlky od normy môže zistiť len oftalmológ v priebehu vyšetrenia.
Pozrite si zaujímavé video, ktoré rozpráva o vlastnostiach astigmatizmu, jeho typoch a stupňoch.
Najúčinnejšia terapia zahŕňa použitie korekcie laserového videnia. Tento typ liečby je pre pacienta najmenej nebezpečný. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, trvá len 15 minút a nespôsobuje pacientom nepríjemné pocity.
S včasnou diagnózou porušovania chirurgického zákroku je možné sa vyhnúť pomocou nasledujúcich metód terapie:
Gymnastické očné cvičenia pomáhajú aktivovať krvný obeh v tkanivách zrakových orgánov, čím zabezpečujú ich normálny metabolizmus a okysličovanie. Výrazne redukujú nepríjemné prejavy astigmatizmu šošovky alebo okuliarov, zlepšujú stav očí.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Podstata astigmatizmu spočíva v nerovnomernej refrakčnej schopnosti optického systému oka v rôznych meridiánoch. Správny astigmatizmus je také porušenie optického prístroja oka, v ktorom sa zväzok lúčov rovnobežných lúčov dopadajúcich na oko nezhromažďuje v ohnisku, ale na obrázku s dvoma ohniskovými čiarami - prednou a zadnou časťou umiestnenou na optickej osi. Tieto čiary spolu s najmenším kruhom rozptyľujúcim svetlo medzi nimi vytvárajú tzv.
Astigmatizmus môže byť kombinovaný s inou ametropiou a v závislosti od polohy Sturmovho conoidu vzhľadom na sietnicu existuje 5 typov astigmatizmu:
Okrem rôznych typov existujú 3 typy astigmatizmu v závislosti od orientácie konoidu v oku. Ako je známe, korekcia astigmatického oka obsahuje tri prvky - silu gule, silu valca, ktorá sa tiež meria v dioptriách a smere jej osi. Keďže astigmatizmus v skutočnosti nemá žiadne znamenie, ale predstavuje len mieru nehericity oka (rozdiel v lome medzi dvoma meridiánmi), z mnohých hľadísk sa odporúča merať stupeň astigmatizmu v negatívnych valcoch (ak sa používajú iba v prípade, že v phoropteroch sa používajú negatívne valce). Základom rozdelenia astigmatizmu do typov je poloha osi negatívneho valca: ak leží v horizontálnom poludníku alebo blízko neho (od 0 ° do 30 ° a od 150 ° do 180 ° na stupnici TABO), astigmatizmus označuje priamy typ, ak záporný valec leží vo vertikálnom poludníku alebo blízko neho (od 60 ° do 120º), astigmatizmus označuje opačný typ, ak je poloha osi šikmá (od 30 ° do 60 ° a od 120 ° do 150º), vzťahuje sa na astigmatizmus so šikmými osami. Najbežnejší je astigmatizmus priameho typu, menej často opačného typu, najmenej často so šikmými osami.
Astigmatizmus je rozdelený na vrodené (spojené s vlastnosťami vnútromaternicovej formácie očnej buľvy a následkom anomálií štruktúry rohovky) a získané (po poranení oka, so zmenami rohovky po operáciách, ako dôsledok keratitídy, ako aj po aplikovaní kliešťov pri patologických prácach, pretože hlava plodu je stlačená a mení sa tvar obežnej dráhy a očí atď.).
Podľa zdroja lomu:
Podľa typu rozlíšiť:
Podľa typu rozlíšenia:
Klasifikácia nepravidelného astigmatizmu (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
V prípade nesprávneho astigmatizmu dochádza k zložitej deformácii obrazu sietnice, jeho posunu v porovnaní s foveálnou zónou a nepravidelnému rozloženiu osvetlenia obrazu, čo má za následok stratu jasného obrysu jeho okrajov. V súlade s týmito tromi faktormi, tri zložky miery deformácie obrazu sietnice slúžili ako základ pre klasifikáciu abnormálneho astigmatizmu:
Hlavné prejavy astigmatizmu (astenopické sťažnosti):
Často je možné podozrenie na prítomnosť astigmatizmu pri určovaní zrakovej ostrosti pomocou testovacích tabuliek: v dôsledku charakteristík lomu lúčov v oku môže osoba trpiaca astigmatizmom nesprávne nazývať na stole veľké znaky a písmená a správne rozlišovať tie menšie, ktoré nie sú charakteristické ani pre krátkozraké, ani pre dlhodobo videné oči.
Novorodenec má spravidla astigmatizmus priameho typu v rozsahu od 1,0 do 2,5 dioptrií. Počas prvého roka života klesá astigmatizmus na 0,5-0,75 dioptrií. Takýto astigmatizmus neovplyvňuje videnie a nazýva sa fyziologický. V detskom období (od 1 do 3 rokov) frekvencia šírenia a hodnota astigmatizmu naďalej klesá. V predškolskom a školskom veku astigmatizmus často zostáva stabilný, ale v niektorých prípadoch sa môže zvyšovať alebo znižovať súbežne so zmenami lomu oka. Počas stredných rokov života sa astigmatizmus málo mení a počas presbyopického obdobia sa objavuje tendencia znižovať priamy astigmatizmus a nahradiť ho opačným.
Existujú tri typy dekompenzácie astigmatizmu:
Pretože nie všetky prípady astigmatizmu ovplyvňujú videnie, iba dekompenzovaný astigmatizmus podlieha korekcii.
Prípady závislosti vývoja astigmatizmu na deformácii zubného systému, a to: zmena tvaru čeľustí a zubných oblúkov môže byť kombinovaná s deformáciou stien orbity, čo vedie k zmene tvaru očnej buľvy a rozvoju astigmatizmu.
Existuje spojitosť medzi prognóziou a vývojom astigmatizmu, častejšie s nedostatočným rozvojom hornej čeľuste as kombináciou nedostatočného rozvoja hornej a dolnej čeľuste, s klenutou oblohou s úzkou hornou čeľusťou. Astigmatizmus sa nachádza u pacientov s otvoreným uhryznutím, s hlbokým blokujúcim uhryznutím v kombinácii s deformáciou hornej čeľuste, s viacerými primárnymi adentiami. tj Astigmatizmus sa môže vyskytnúť pri rôznych typoch abnormálneho vývoja hornej čeľuste (s nedostatočným rozvinutím hornej čeľuste, jej laterálnej kompresie, sploštenia čelnej časti hornej čeľuste, atď.) V mnohých prípadoch môže zmiznúť alebo poklesnúť v prípadoch úspešnej liečby anomálií hornej čeľuste.
Najlepší spôsob, ako diagnostikovať astigmatizmus, je automatická refraktometria, ktorá umožňuje rýchlo a presne preskúmať astigmatizmus u dospelých a detí starších ako tri roky s úzkym a širokým žiakom. U detí starších ako jeden rok je možný výskum pomocou manuálnych modifikácií autorefrakčných prístrojov.
Najkrutejšia metóda je plochá zrkadlová skiaskopia, ktorej chyba v diagnostike astigmatizmu môže dosiahnuť 1,5-2,0 dptr. Na výskum u detí mladších ako 1 rok sa však môže použiť len táto metóda. O niečo lepšie výsledky udáva valec scopic. Ešte presnejšie je mŕtvica-skiascopy, bohužiaľ trochu bežná v našej krajine.
Oftalmometria môže zohrávať dobre známu úlohu, pri použití výsledkov, ktoré možno použiť, sa môže použiť nasledujúce pravidlo: ak oftalmometria odhalí priamy astigmatizmus do 1,0 dptr, zvyčajne sa nevyžaduje valcová korekcia. S priamym astigmatizmom 1,25 dptr a vyšším, ako aj s reverzným a šikmým rohovkovým astigmatizmom, vyvstáva otázka o vymenovaní valca.
Pri subjektívnej metóde určovania astigmatizmu sa pacient umiestni na testovací ráfik, do ktorého sa vloží 0,5 D valcová šošovka, os sa nastaví vertikálne a ak sa zrak nezlepší, potom postupne otáčajte os v testovacom ráme do horizontálnej polohy. Po zistení takej polohy osi, v ktorej je lepšia zraková ostrosť, sa postupne zvyšuje pevnosť valca. Toto je najmenšie valcovité sklo, ktoré difunduje alebo zhromažďuje, s ktorým sa dosahuje najvyššia ostrosť zraku a bude potrebným sklom. Rovnakým spôsobom je možné k cylindrickému sklu, ktoré sa nachádza ako prvé, pridať potrebné guľovité.
Ďalšou metódou subjektívneho stanovenia astigmatizmu je štúdium stenotickej štrbiny. V testovacom univerzálnom ráme pred pacientovým okom je umiestnená úzka stenopauzálna medzera, ktorá izoluje jeden z meridiánov oka. Štúdia začína skutočnosťou, že pacient sám nastaví túto medzeru v polohe, v ktorej sa získa najvýraznejší vzhľad testovacích fontov. Pacient bude nevyhnutne usmerňovať štrbinu pozdĺž meridiánu, v ktorej sa refrakcia blíži emmetropickej a okamžite sa zaznamená zvýšenie zrakovej ostrosti. Upevnenie sférických šošoviek určuje refrakciu izolovaného poludníka a označuje jeho smer v stupňoch na stupnici testovacieho ráfika. Potom lekár otočí štrbinu o 90 ° (videnie sa okamžite zhorší) a potom použitím pozitívnych alebo negatívnych šošoviek sa dosiahne korekcia lomu tohto meridiánu a zvýšenie zrakovej ostrosti. Takto sa stanoví refrakcia dvoch hlavných meridiánov. Táto metóda vyžaduje od pacienta veľkú pozornosť, trpezlivosť a schopnosť pozorovať a zachytiť okamih, keď sa dosiahne najlepšia viditeľnosť objektov. V praxi sa táto metóda používa zriedka (v tejto prezentácii sa o nej hovorí, pretože môže byť užitočná pre začínajúcich okulárnych lekárov s malou skiaskopiou).
Určí sa teda astigmatizmus a jeho stupeň. Podľa získaných indikátorov je priradená požadovaná sféro-valcová alebo valcová korekcia.
Hlavné výhody astigmatizmu korekcie okuliarov
Nevýhody korekcie okuliarov astigmatizmu
✓ relatívna jednoduchosť výberu bodov;
✗ kozmetické nepríjemnosti (nosenie okuliarov);
✗ možná intolerancia v dôsledku výrazného rozdielu vo výške astigmatizmu a pozície jeho hlavných meridiánov v dvoch očiach.
Liečba astigmatizmu a korekcia astigmatizmu zahŕňa použitie nasledujúcich metód:
Indikácie na korekciu astigmatizmu:
Korekcia astigmatizmu v detstve je určená na riešenie taktickej úlohy - maximalizáciu zrakovej ostrosti a strategickú úlohu - vytvorenie podmienok pre správny rozvoj lomu.
U detí mladších ako jeden rok je korekcia astigmatizmu potrebná len ako výnimka.
Vo veku troch rokov sa uprostred procesu emmetropizácie koriguje astigmatizmus viac ako 2,0 dioptrií na základe údajov z objektívnej štúdie, najmä ak je sprevádzaný sférickou ametropiou. Spravidla sa predpisuje čiastočná korekcia astigmatizmu, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že astigmatizmus sa u väčšiny detí znižuje až na tri roky.
Vo veku troch rokov a starších, ak subjektívna štúdia lomu nie je schopná korigovať akýkoľvek druh astigmatizmu viac ako 1,0 dioptrií. Pri astigmatizme 1,0 - 3,0 dioptrií je korekcia astigmatizmu priradená k dokončeniu podľa objektívnych údajov, s astigmatizmom viac ako 3,0 dioptrií, valec je identifikovaný o niečo menej objektívne identifikovaný astigmatizmus.
Keď je subjektívny výskum možný, je rozhodujúce pri prideľovaní korekcie. Guľa je korigovaná na najvyššiu zrakovú ostrosť podľa tabuliek optotypov. Valec sa pridáva v prípadoch, kde dochádza k refrakčnej amblyopii a / alebo keď vám umožňuje zlepšiť videnie v porovnaní s akoukoľvek oblasťou. Spravidla ide o priamy astigmatizmus 1,0 dioptrií alebo viac, alebo reverzný astigmatizmus a astigmatizmus so šikmými osami 0,5 dioptrie a viac. Určený valec s najvyššou ostrosťou zraku. Ak je to možné, poloha osi a sila valca určujú použitie krížových valcov. Deti do 12 rokov sa spravidla ľahko prispôsobujú astigmatickým okuliarom akejkoľvek zložitosti, aj keď je astigmatická korekcia predpísaná prvýkrát.
U detí starších ako 12 rokov je predpísaná astigmatická korekcia s prihliadnutím na jej znášanlivosť, najmä v prípadoch, keď sú astigmatické okuliare predpísané prvýkrát, a prístup k korekcii môže byť rovnaký ako u dospelých.
Na kompenzáciu existujúcej ametropie je predpísaná astigmatická korekcia u dospelých. V prípadoch, keď dochádza k refrakčnej amblyopii spojenej s nekorigovaným astigmatizmom, môže korekcia u dospelých prispieť k zlepšeniu zrakovej ostrosti. Najprv sa vykoná monokulárny výber. Ako základ sa berú objektívne údaje. Valec je priradený v prípadoch, keď zlepšuje zrakovú ostrosť v porovnaní s akoukoľvek oblasťou. Os a sila valca sa upravia pomocou vzoriek s krížovým valcom.
U dospelých sa pri výbere astigmatickej korekcie berie do úvahy jej tolerancia, optimálna korekcia sa považuje za takú, že dosahuje najlepšiu zrakovú ostrosť s uspokojivým komfortom. Ak pacient predtým nosil astigmatické okuliare, predchádzajúca (obvyklá) korekcia ovplyvňuje veľkosť valca a smer jeho osi. Primárny výber astigmatických okuliarov sa často uchyľuje k hypokorekcii astigmatizmu.
Po monokulárnom výbere sa obidve oči otvoria a požiadajú pacienta, aby chodil 30 minút v uzavretých okuliaroch (skúšobné nosenie). Mal by chodiť po miestnosti, pozerať sa z okna do blízkych budov, uistiť sa, že kráča dolu a hore po schodoch. Ak pacient nie je presbyopický, mal by zhodnotiť schopnosť čítať.
Astigmatická korekcia by sa mala považovať za neznesiteľnú, ak je hrubý pocit nepohodlia v dôsledku skreslenia zvyčajného vnímania priestoru, „skreslenia“ miestnosti, ťažkostí pri chôdzi po schodoch, rôznych veľkostí strán pri čítaní knihy. Intolerancia astigmatickej korekcie môže byť sprevádzaná zrakom (skreslenie priestoru, rozmazané videnie, monokulárne a binokulárne zdvojenie), očné (bolesť očí a obočia, pocit ťažkosti v očiach, sčervenanie očí) a všeobecné (závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť).
Ak nastane korekčná intolerancia, keď sa astigmatizmus rovná dvom očiam, veľkosť valca sa redukuje symetricky, až kým sa neobjaví pocit pohodlia.
Obtiažny prípad - výber bodov pre anizometropiu, keď sa binokulárna intolerancia vyskytuje obzvlášť často. Na dosiahnutie pohodlia je potrebné najprv oslabiť silu gule na viac ametropickom (a zvyčajne nie vedúcom) oku. Ak to nestačí, pokračujte v manipulácii s valcami. Z dôvodov geometrie je najlepšie preniesť body s rovnobežnými osami valcov. V skutočnosti sa však najlepšie prepravujú valce umiestnené v určitom uhle k horizontále (t. J. 10 ° a 170 ° alebo 20 ° a 160 ° pozdĺž TABO) V prípadoch, keď majú valce rôzne smery, mali by dostať „dopredu“ (0 ° - 180 °) alebo „reverzne“ (90 °). Ak to nie je možné, osi valcov sa otáčajú k sebe pod kontrolou binokulárnej mriežky kríža.
Pacient sa umiestni na testovací rámik s kombináciou šošoviek zodpovedajúcich zvolenej korekcii. S pomocou projektora značky, je prezentovaná krížová mriežka. Os valca viac ametropického oka sa otáča smerom k osi valca menej ametropického oka, až kým sa neobjaví bod mriežky, a existuje rozdiel v jasnosti horizontálnych a vertikálnych línií videnia. Po objavení sa prestávky sa os otáča v opačnom smere až do okamihu obnovenia mriežky. Hodnota, o ktorú je možné otáčať os valca pri zachovaní správnosti viditeľnosti mriežky, sa odhaduje ako prah možného otáčania osi a meria sa v stupňoch na stupnici TABO. Ak po otočení osi jedného oka zostáva rozdiel v smere osí, rotácia osi druhého oka sa vykoná rovnakým spôsobom.
Ak je korekčná intolerancia spojená s iným množstvom astigmatizmu v dvoch očiach, zmenšite veľkosť valca na oku veľkým astigmatizmom, až kým sa neobjaví pocit pohodlia. Nakoniec, ak existuje asymetrický smer osí a rozdiel v množstve astigmatizmu v oboch očiach, najprv vykonajte rotáciu osí a potom redukujte valec na oku veľkým astigmatizmom.
Kontaktné šošovky
Kontaktné šošovky pre myopiku (myopický astigmatizmus) sa prejavujú dieťaťu až po 12 rokoch. V tomto veku si deti uvedomujú, že v záujme dobrého videnia je potrebné vydržať trochu bolestivý postup, ako si zvyknúť na kontaktné šošovky. Len v kontaktných šošovkách môžete dosiahnuť vysokú ostrosť zraku v porovnaní s okuliarmi. Okrem toho tuhé šošovky priepustné pre plyny zastavujú rast myopie o 99%.
Kontaktné šošovky sa odporúčajú po liečbe a vývoji oka, t.j. po terapeutickom nosení okuliarov 3-4 roky. V budúcnosti je potrebné striedať nosenie okuliarov a kontaktných šošoviek. Je dôležité neustále robiť cvičenia pre oči, aby sa zvýšila sila očných svalov, ako aj pozorovať vizuálny režim.
V prípade hypermetropického (ďalekozrakého astigmatizmu) sú kontaktné šošovky pozorované oveľa horšie ako pri okuliaroch, takže tvrdé šošovky sa používajú ako kozmetické prípravky a vyrábajú sa len na žiadosť pacienta, keď dosiahne vek 14 - 15 rokov.
V astigmatizme je potrebné určiť dva refrakcie, teda refrakciu najsilnejšieho meridiánu a lomu najslabšieho poludníka. Toto je obtiaž diagnostiky a korigovania astigmatizmu.
Všeobecné pravidlá pre korekciu astigmatizmu:
Prísne vzaté, neexistuje jediné oko, ktoré by malo rovnakú refrakciu vo všetkých meridiánoch oka, to znamená, že by nemalo astigmatizmus. Ideálny globulárny povrch rohovky sa nachádza vo výnimočných prípadoch. Slabé stupne astigmatizmu (až do 0,5 D) sa dokonca nazývajú fyziologické, ako sú. nespôsobujú žiadne sťažnosti, a preto vo väčšine prípadov nevyžadujú opravu. Len od 0,75 D a vyššie, astigmatizmus znižuje ostrosť videnia a spôsobuje sťažnosti od pacientov.
Po určení astigmatizmu začínajú korigovať astigmatizmus pomocou cylindrických šošoviek. Sférické šošovky nemôžu korigovať astigmatizmus, pretože iba posúvajú ohnisko optického systému vzhľadom na sietnicu a charakter štruktúry svetelného lúča sa nemení; preto nemôžu eliminovať astigmatizmus, tj rozdiel v lome medzi dvoma hlavnými meridiánmi. To si vyžaduje cylindrické šošovky, ktoré, ako je dobre známe, lámu svetelné lúče len v rovine kolmej na os valca; lúče svetla, ktoré idú v rovine rovnobežnej s osou valca, prechádzajú bez lomu.
Ak sa napríklad cylindrická šošovka + 4,0 D umiestni axiálne vertikálne pred oko s jednoduchým 4,0 D hypermetropickým astigmatizmom s vertikálnym poludníkom s emmetropickou refrakciou as horizontálnou 4,0 D hypermetropiou, potom táto šošovka nie je optická akcie na zvislom poludníku nebudú mať (emmetropia tam ostane), ale na horizontálnom poludníku bude pôsobiť ako pozitívna šošovka, tzn. že zvýši lom horizontálneho poludníka o 4,0 D, ktorý úplne koriguje hypermetropiu prítomnú v tomto meridiáne V dôsledku toho sa dosiahne úplná korekcia tohto hypermetropického astigmatizmu.
Použitím vlastnosti cylindrických šošoviek na rozdielne lámanie svetelných lúčov v dvoch vzájomne kolmých rovinách môžeme vždy korigovať astigmatizmus zvýšením lomu slabého alebo redukujúceho lomu silného meridiánu. Súčasne s valcovým sklom korigujeme všetky medziľahlé meridiány, pretože rozdelenie polomerov zakrivenia a lomovej sily v rôznych smeroch valcového skla plne zodpovedá ich rozloženiu v optickom systéme astigmatického oka. V praxi spočíva podstata korekcie astigmatizmu v určovaní dvoch refrakcií astigmatického oka, rozdielu medzi nimi a pri vyrovnávaní tohto rozdielu s cylindrickými šošovkami.
Pri korigovaní astigmatizmu je potrebné brať do úvahy možný spazmus, čo je častá komplikácia u ľudí s astigmatizmom, najmä v mladom veku. Ubytovací spazmus je charakterizovaný prítomnosťou nadmerného napätia a zvýšením refraktivity všetkých meridiánov oka. Na tomto základe dochádza k extrémne rôznym zmenám lomu.
Preto je potrebné vykonať opakované merania po atropinizácii, t. Nadmerné ubytovanie často mení povahu astigmatizmu, napríklad transformáciu jednoduchého myopického astigmatizmu na komplexný myopický alebo komplexný hypermetropický komplex na komplexnú myopiku.
Pri korekcii jednoduchými sférickými okuliarmi, u pacientov s bočnými smermi pohľadu, dochádza k astigmatizmu šikmých lúčov. Ak je astigmatizmus korigovaný cylindrickými okuliarmi, astigmatizmus šikmých lúčov vzniká vo väčšej miere, pretože valcové sklá majú rozdielnu lomovú silu v rôznych smeroch, stupeň astigmatizmu šikmých lúčov bude tiež závisieť od smeru pohľadu.
Astigmatizmus šikmých nosníkov bude najmenší, ak sa pohyb očných buliev uskutoční v smere osi valca a dosiahne svoju maximálnu hodnotu počas pohybov v kolmom smere k osi valcového skla. Preto sa odporúča umiestniť cylindrické okuliare s osou horizontálne do okuliarov na blízku a vertikálne do cylindrických skiel na vzdialenosť - s osou. Tam, kde je to možné, by sa toto pravidlo malo dodržiavať.
Príklad 1. Existuje jednoduchý myopický astigmatizmus priameho typu 3,0 D (ast. M), to znamená, že vertikálny meridián má myopickú refrakciu 3,0 D a horizontálnu - emmetropickú. Stupeň astigmatizmu je rovný 3,0 D. Refrakčné rovnice oboch meridiánov možno dosiahnuť s -3,0 D valcovou šošovkou, nastavenou osou pozdĺž horizontálneho poludníka. Potom, pozdĺž horizontálneho poludníka, táto šošovka nebude mať žiadny optický efekt (zostane emmetropia) a vo vertikálnom poludníku sa optický účinok cylindrickej negatívnej šošovky odrazí v úplnej korekcii jej krátkozrakosti. Obidva meridiány sa stanú emmetropickými a dosiahne sa korekcia astigmatizmu.
Príklad 2. Existuje komplexný myopický astigmatizmus s krátkozrakosťou vo vertikálnom meridiáne 5,0 D a horizontálnym v 3,0 D. V tomto prípade existuje astigmatizmus priameho typu, t.j. vertikálny meridián refrakuje viac ako horizontálne 2,0 D. Stupeň astigmatizmu je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pre rovnicu lomu oboch meridiánov sa pred oko umiestni cylindrická šošovka, cyl. -2,0 D, horizontálna os; potom všetky lúče umiestnené v horizontálnej rovine prechádzajú touto šošovkou bez lomu (myopia 3,0 D zostane). Vo vertikálnej rovine šošovka čiastočne koriguje krátkozrakosť, oslabuje ju pomocou 2,0 D, v dôsledku čoho je refrakcia rovnaká u oboch meridiánov (myopia 3,0 D). Potom sa pred oko umiestni sférická šošovka -3,0 D, aby sa dosiahla emmetropia u oboch meridiánov.
Príklad 3. Existuje komplexný hypermetropický astigmatizmus, hypermetropia vo vertikálnom poludníku 2,5 D, v horizontálnej 6,0 D (ast. NN). V tomto prípade existuje priamy astigmatizmus, pretože vertikálny poludník má silnejší lom než horizontálny. Stupeň astigmatizmu je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pre rovnicu lomu v obidvoch meridiánoch umiestnite kladný valcový objektív cyl. + 3,5 D os vertikálne; potom nebude na vertikálnom poludníku žiadna optická akcia a lom horizontálneho meridiánu je čiastočne korigovaný (získa sa hypermetropia 2,5 D.) Dosiahne sa korekcia astigmatizmu, pretože sa dosiahne rovnaká refrakcia v oboch meridiánoch (H 2,5 D). Potom sa pridá sférická šošovka + 2,5 D, aby sa vykonala úplná korekcia.
Príklad 4. Zmiešaný astigmatizmus s krátkozrakosťou vo vertikálnom poludníku 3,5 D a horizontálne s hyperopiou 1,5 D (ast. MN). V tomto prípade existuje priamy astigmatizmus, pretože lom je silnejší vo vertikálnom poludníku a slabší v horizontále. Stupeň astigmatizmu je 5,0 D, t.j. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Pre rovnicu lomu obidvoch meridiánov sa odoberie cylindrická šošovka, ktorá má rovnakú silu ako stupeň astigmatizmu. Pretože pozitívne šošovky, ako je známe, zvyšujú refrakciu a negatívne sa znižujú, potom na korekciu tohto astigmatizmu sa môže použiť buď pozitívna cylindrická šošovka +5,0 D alebo negatívna -5,0 D. Pozitívna šošovka by sa mala umiestniť vertikálne, t.j. v smere je silnejší ako refraktérny poludník a záporný - v smere slabšom ako je lomivý horizontálny poludník.
Tento zmiešaný astigmatizmus môže byť tiež opravený dvoma valcami (valcami). Na korekciu krátkozrakosti 3,5 D vo vertikálnom poludníku, vezmeme negatívnu cylindrickú šošovku cyl. -3,5 D a horizontálne nastavte os a potom pridajte druhú kladnú cylindrickú šošovku CI. +1,5 D os vertikálne, aby sa korigovala hyperopia 1,5 D v horizontálnom poludníku. Recepty je možné vyhotoviť v nasledujúcich troch verziách:
V prípade neznášanlivosti hotových pohárov, ak okuliare zodpovedajú predpísanému predpisu, a snaha prispôsobiť sa im počas týždenného nosenia nie je návyková, odstráňte neznášanlivosť pohárov nasledovne. Najprv zmerajte vzdialenosť vrcholu v okuliaroch a ak sa ukáže, že je väčšia alebo menšia ako 12 mm, zmeňte ju vyrovnaním rámu. Ak pretrvávajú sťažnosti, zmerajte uhol sklonu ušného háčika k rámu ráfika, ktorý by mal byť 87º - 80º av prípade nesúladu ho zmeňte na požadovanú hodnotu vyrovnaním ráfika. V prípadoch zachovania nepohodlia anizometropickým astigmatizmom otáčajte valce a / alebo zmenšujte veľkosť valca na oku s veľkým astigmatizmom, zatiaľ čo dve oči majú rovnaký astigmatizmus symetricky redukujúci veľkosť valca na dvoch očiach.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html