Je dôležité poznať anatómiu obežnej dráhy a jej veľkosť, aby bolo možné riadne vykonať inštrumentálne vyšetrenie a liečiť choroby injekciou. Pri poraneniach kostnej dutiny je vysoká pravdepodobnosť abscesu a ďalších chorôb, ktoré môžu ísť do mozgu.
Obežnú dráhu tvoria štyri steny - vonkajšie, vnútorné, horné a dolné. Sú pevne prepojené. Celkový objem obežnej dráhy je do 30 ml, 5 ml tohto priestoru je obsadené očnou guľou.
Dutina orbity sa môže meniť s vekom. U detí je menšia a rastie s rastom kostí.
Iné štruktúry kostnej dráhy:
Štandardné rozmery orbity lebky sú 4,0x3,5x5,5 cm (width-height-depth).
Anatomické štruktúry orbity lebky zahŕňajú:
V stenách orbity sú diery, ktorými prechádzajú nervy a cievy:
V hĺbke orbity je medzera: horný a dolný orbitál. Prvý z nich je pokrytý spojivovým filmom, cez ktorý prechádzajú čelné, slzné, nasolabiálne, blokové, abducentné a okulomotorické nervy. Tiež prichádza horné oko žily.
Spodná orbitálna trhlina je pokrytá spojivovou prepážkou, ktorá slúži ako bariéra proti infekcii. Vykonáva dôležitú funkciu - odstránenie krvi z oka. Cez ňu prechádza dolná orbitálna žila, infraorbitál a zygomatický nerv, vetvy pterygopalatálneho ganglionu.
Všetky priečky, okrem dna, sú umiestnené v blízkosti paranazálnych dutín, preto sú náchylné na infekciu. Vysoká pravdepodobnosť rastu nádorových formácií.
Obežná dráha lebky plní tieto funkcie:
Symptomatológia sa vyskytuje pri nádorových a zápalových procesoch, poraneniach, poškodení krvných ciev alebo zrakovom nerve.
Najbežnejším príznakom ochorenia kostnej dráhy lebky je porušenie dislokácie očnej gule na obežnej dráhe.
Má tri typy:
Počas zápalu, onkologických ochorení orbity, jeho trauma znižuje zrakovú ostrosť (až do slepoty). Mobilita očnej buľvy je tiež narušená, jej poloha na obežnej dráhe sa môže zmeniť, viečka sa zväčšia a začervenajú.
Symptómy poškodenia hornej pľuzgierovej trhliny:
Ak je poškodený odtok krvi v hornej očnej žile, potom sú viditeľné žily oka.
Vyšetrenie zahŕňa vizuálnu kontrolu umiestnenia očnej gule na obežnej dráhe, oftalmológ skúma vonkajšie steny.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva exoftalmometrický postup (metóda odhadu odchýlky oka dopredu alebo dozadu), ultrazvukového vyšetrenia alebo röntgenového vyšetrenia muskuloskeletálneho tkaniva. Ak máte podozrenie na onkológiu, urobte biopsiu.
Očná jamka je dôležitou súčasťou orgánu videnia. Napriek tomu, že ide o tvorbu kostí, má nervové vlákna, svalové tkanivo, krvné cievy, ktoré môžu byť prístupné rôznym chorobám. Všetky choroby orbity musia byť diagnostikované a liečené včas.
http://okulist.pro/anatomiya-glaza/glaznica.htmlObežná dráha orbita je štvoruholníková dutina, ktorej steny tvoria nepravidelne tvarovanú pyramídu.
V dutine orbity ležia očné bulvy so svalmi, cievami a nervmi, ako aj slznými žľazami a tukovým tkanivom. Predtým sa dutina otvára širokým vstupom na obežnú dráhu, aditus orbitae, ktorá je základom pyramídy, ohraničená orbitálnym okrajom, margo orbitalis. Pri vstupe sa rozširuje dutina orbity a smerom k zadnej časti sa postupne zužuje. Pozdĺžne osi obidvoch očných jamiek, ťahané od stredu vstupu do nich do stredu optického kanála, sa zbiehajú v oblasti tureckého sedla.
Obežná dráha je mediálne s nosnou dutinou, zhora - so zodpovedajúcou časťou prednej lebečnej fossy, mimo - s temporálnou fossou, pod ňou - s čeľustnou dutinou.
Vstup do dutiny obežnej dráhy má obrys štvorca so zaoblenými rohmi. Z vyššie uvedeného je vstup obmedzený na supraorbitálne rozpätie, margo supraorbitalis. ktorý je tvorený rovnakým okrajom čelnej kosti a jej zygomatickým procesom. Z vnútornej strany je vstup do očnej jamky ohraničený mediálnym okrajom, margo medialis, tvoreným nosnou časťou prednej kosti a predným procesom hornej čeľuste. Zospodu je vstup do očnej jamky tvorený infračerveným okrajom, margo infraorbitalis, hornou čeľusťou a priľahlou zygomatickou kosťou.
Bočný okraj, margo lateralis, zygomatická kosť tvorí vstup do očnej jamky. Všetky steny obežnej dráhy sú hladké.
Horná stena, paries superior, je tvorená orbitálnou časťou frontálnej kosti a jej zadná časť je tvorená malými krídlami sfenoidnej kosti. Medzi týmito dvoma kosťami je klinový frontálny steh, sutura sphenofrontalis. V koreňoch každého malého krídla je optický kanál, canalis opticus, cez ktorý prechádza optický nerv a oftalmická artéria. Na prednej hrane hornej steny, bližšie k jej bočnému uhlu, sa nachádza fossa slznej žľazy, fossa glandulae lacrimalis, a anteriorne a dovnútra od okraja - blokovaná fossa, fovea trochlearis a bloková škvrna, spina trochlearis.
Bočná stena orbity, paries lateralis orbitae, je tvorená v zadnej časti orbitálneho povrchu veľkého krídla sfenoidnej kosti, v prednom orbitálnom povrchu zygomatickej kosti. Medzi týmito kosťami je klin-zygomatické sutura, sutura sphenozygomatica. Horné a bočné steny sú od seba oddelené hornou orbitálnou trhlinou, trhlinou orbitalis superior, ktorá je umiestnená medzi veľkými a malými krídlami sfenoidnej kosti. Na orbitálnom povrchu zygomatickej kosti je žalúdočno-orbitálny foramen, foramen zygomaticoorbitale.
Spodnú stenu orbity, pariálnu spodnú orbitu, tvorí najmä orbitálny povrch hornej čeľuste, ako aj časť orbitálneho povrchu zygomatickej kosti a orbitálny proces palatínovej kosti. Medzi spodným okrajom orbitálneho povrchu veľkého krídla a zadným okrajom orbitálneho povrchu hornej čeľuste je dolná orbitálna trhlina, fissura orbitalis inferior, dosahujúca predný koniec k zygomatickej kosti. Cez túto medzeru, dutina orbity komunikuje s pterygo-palatine a infratemporal fossae. Infračervený sulcus, sulcus infraorbitalis, ktorý prechádza do infraorbitálneho kanála, canalis infraorbitalis, ktorý sa nachádza v hrúbke predných častí dolnej steny orbity, začína na bočnom okraji orbitálneho povrchu maxily.
Mediálna stena orbity, mediánová dráha orbitae, je tvorená (z prednej časti chrbta) slznou kosťou, orbitálnou doskou etmoidnej kosti a laterálnym povrchom tela sfenoidnej kosti. V prednej stene je slzný slimus, sulcus lacrimalis, pokračujúci do slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Posledne menovaný ide dole do nosného kanála, canalis nasolacrimalis.
Pozdĺž horného okraja mediálnej steny orbity sú dva otvory: predný etmoidný foramen, foramen ethmoidale anterius, na prednom konci fronto-etmoidového stehu a zadný fossa, foramen ethmoidale posterius, blízko zadného konca rovnakého stehu. Všetky steny obežnej dráhy sa zbiehajú v optickom kanáli, ktorý spája obežnú dráhu s dutinou lebky. Steny obežnej dráhy sú pokryté tenkým periostom.
Budete mať záujem čítať toto:
http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=245Štruktúra stien orbity
Rad správ na obežnej dráhe je tvorený spojením jednotlivých kostí: na križovatke frontálneho procesu hornej čeľuste a slznej kosti sa tvorí nasolacrimálny kanál, canalis nasolacrimalis; horná čeľusť a veľké krídlo sfenoidnej kosti obmedzujú spodnú orbitálnu fisúru, fissura orbitalis inferior; keď sa frontálne a etmoidné kosti spoja, vytvorí sa predný a zadný etmoidný foramen, foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidale posterius (obr. 3.22).
Obr. 3.22 Pošta orbity a pterygoidnej palatínovej fossy.
1 - na vstup. rotundum; 2 - dorsum sellae; 3 - sonda v canalis opticus; 4 - sulcus prechiasmatis; 5 - pre. ethmoidale posterius; 6 - lamina orbitalis ossis ethmoidalis; 7 - pre. ethmoidale anterius; 8 - os slzná; 9 - os frontale; 10 - sinus frontalis; 11 - sutura nasofrontalis; 12 - os nasale; 13 - vomér; 14 - sulcus nasolacrimalis; 15 - canalis nasolacrimalis; 16 - facies orbitalis maxillae; 17 - sonda v canalis infraorbitalis; 18 - concha nasalis inferior; 19 - sinus maxillaris; 20 - lamina perpendicularis ossis palatini; 21 - sonda v canalis palatinus major; 22 - processus pyramidalis ossis palatini; 23 - hamulus pterygoideus; 24 - hľuza maxillae; 25 - lamina lateralis processus pterygoidei; 26 - fossa pterygopalatina; 27 - processus orbitalis ossis palatini; 28 - pre. sphenopalatinum, 29 - sonda v canalis pterygoideus.
Nosová dutina, cavitas nasi, sa nachádza v centre normy facialis. Pred nosnou dutinou sa otvára otvor v tvare hrušky, apertura piriformis, ktorá je obmedzená na:
- nosné rezy horných čeľustí, incisurae nasales maxillae;
- spodný okraj nosových kostí, ossa nasalia.
Za nosovou dutinou komunikuje s hltanom cez choane, choanae.
Každá choana je obmedzená na:
- telo sfenoidnej kosti, corpus ossis sphenoidalis;
- horizontálna palatálna platňa, lamina horizontalis ossis palatini;
- stredná doska pterygoidného procesu sfenoidnej kosti, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Nosná dutina má nasledujúce steny: hornú, dolnú a bočnú, ako aj nosnú priehradku. Údaje o kostných štruktúrach podieľajúcich sa na tvorbe stien nosovej dutiny sú uvedené v tabuľke 3.7.
http://studopedia.su/20_31718_soobshcheniya-glaznitsi.htmlObežná dráha alebo orbita sú prirodzenou ochranou očnej buľvy. Nie sú to len kosti tváre, ale aj cievy, nervové zakončenia, pomocné zariadenia. Dutina obežnej dráhy je spojená s lebkou, ale má mnoho rôznych otvorov a vetiev, čo robí jej zápal nebezpečným pre mozog. Aké ďalšie anatomické vlastnosti obsahuje ľudské oko?
Štruktúra obežnej dráhy je taká, že jej tvar je podobný zrezanej štvorstrannej pyramíde. Štandardné ukazovatele sú:
Anatómia je teda taká, že oko zatvára 4 steny.
Slzný vak je čiastočne mimo štruktúry orbity. Je to kvôli zvláštnostiam upevňovacej fascie, nazývanej tarsoorbital, do zadnej oblasti slzného hrebeňa.
Otvory v tejto oblasti sú potrebné na napájanie obežnej dráhy a jej normálne fungovanie. Spodná orbitálna trhlina sa teda nachádza v jej hĺbke. Z fossa pterygopalatínu sa oddelí septum spojivového tkaniva. Jeho účelom je zabrániť šíreniu zápalu z jednej oblasti do druhej. V štrbine je žila, ktorá je priamo spojená s hlbokou žilou tváre a celým venóznym plexom. Z uzla nachádzajúceho sa v krídle oblohy cez spodnú štrbinu do oka natiahnite nervové zakončenia a tepnu.
Podobný film prekrýva hornú štrbinu a cez ňu bezprostredne vstupuje niekoľko nervových zakončení:
Z dutiny len horná žila. Prostredníctvom tejto štrbiny sa spája dutina s kraniálnou strednou jamkou. Ak je poškodená táto konkrétna oblasť obežnej dráhy, hrozí narušenie prietoku žilovej krvi, drobných exoftalmov, strata citlivosti v tejto oblasti tváre, mydriáza, ptóza a niekedy strata motorických schopností očnej buľvy. Všetky tieto zmeny sú veľmi charakteristické, takže lekár je schopný urobiť primárnu diagnózu na základe vonkajších znakov a odberu anamnézy.
Otvory na obežnej dráhe sú prítomné a takéto:
Kostná cieva a medzery, ktorými prúdia dôležité krvné cievy a nervové vlákna do oka, nie sú celou štruktúrou orgánu. Existuje mnoho ďalších anatomických štruktúr:
Periosteum ich tiež dopĺňa - dôležitý prvok obloženia kostného tkaniva na obežnej dráhe. Je to hustý tenký film, pevne prilepený na kosti, dokonca aj na optickom kanáli a očkách. Odstránenie spodného šikmého svalu, všetky ostatné, ktoré sa podieľajú na pohybe orgánu, začínajú od kanála.
Fasciálne útvary sú tučné telo, periosteum samo o sebe, a tiež očná vagína, svaly, orbitálne septum. Ich poslaním je práve chrániť hlavné zložky, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť tela. Celé oko je teda chránené tučným telom a očným puzdrom, ktoré neinterferuje s pohybom orgánu alebo prácou iných štruktúr.
Orbitálna septum funguje ako piata oblasť. Pri zatvorení očných viečok úplne izoluje obežnú dráhu v dôsledku pohyblivosti chrupavky očných viečok.
Bola vytvorená horná stena malej oblasti sfenoidnej kosti (nie viac ako 1,5 cm na chrbte), ale hlavne z predného laloku, kde sa tvorí malý sínus.
Vzhľadom na blízkosť čelnej dutiny často prúdia nádorové a infekčné procesy do štruktúr orbity.
Podobnosť vonkajšej a hornej (a dokonca dolnej) steny obežnej dráhy leží v podobnom tvare (trojuholník). Vzhľadom na úzku hranicu prednej jamky lebky, aj pri menších poraneniach, sú možné vážne následky. Sfenoidno-frontálny steh sa nachádza presne medzi tvoriacimi kosťami. Neďaleko okraja očného oblúka má obežná dráha kruhový výklenok a vedľa neho hrot rovnakého mena. Horný sval šľachy je tu pripojený. Slzná žľaza sa nachádza v zygomatickom procese, v malom záreze.
Nervové optické vlákno spolu s tepnou sledujú oko rovnakým kanálom. Môžu byť nájdené na každej základni malého krídla. Je ťažké ich poškodiť počas operácie alebo nárazu, ale môže dôjsť k poškodeniu blokovej kosti. Takéto zranenie bude viesť k strate normálneho fungovania šikmého horného svalu a jeho ťažkej diplopie.
Mediálna stena dráhy je považovaná za najdlhšiu. Jeho priemerná veľkosť je podľa vedy o anatómii 45 mm. Je tvorená niekoľkými kosťami - mriežkou, slzami a procesom hornej čeľuste. Základom je práve etmoidná kosť, alebo skôr jej zložka - orbitálna doska. Napriek tomu, že obežná dráha v tejto oblasti má najrozsiahlejšie múry na obežnej dráhe, stále zostávajú najslabšími.
Na strane nosa je vnútorná stena odolnejšia vďaka rozvetvenej mriežke, najmä ak je samotná doska malá.
U 40% ľudí horná čeľusť hraničí s labyrintom mriežky a v 50% sa rozširuje až k zadnej časti slzného hrebeňa.
V mediálnej stene sú 2 kanály. Ich funkciou je odstránenie nosnej dutiny a očnej artérie do nosnej dutiny. Veľmi blízko k etmoidnej prepážke, v ktorej sa nachádzajú tieto kanály, sa nachádzajú najdôležitejšie orbitálne nervy - optika.
Mediálne prepážka je tiež potrebná na to, aby obežná dráha neohraničovala etmoidný labyrint, nos a senoidný sinus. Prečo je tak dôležitá? Faktom je, že tieto dutiny sú často zdrojom infekcie alebo zápalového procesu. Je to tenká stena, ktorá udržuje ich prienik na obežnú dráhu, čím zabraňuje chronickým ochoreniam.
Kosť pod očným hrdlom nevstupuje do očného aparátu, ale tvorí dolnú stenu. Vzniká postupne hornou čeľusťou, lícnou kosťou a za ňou aj proces z palatínovej kosti. Je to najkratšia, ale spoľahlivo oddeľuje oko od čeľustnej dutiny.
Samotná anatómia kosti je nezvyčajná, pretože má tvar S: pri križovatke s vnútornou stenou sa zahusťuje, stáva sa tenšou bližšie k infračervenej brázde. Tam je prevýšenie 15 stupňov, čo zabraňuje poškodeniu zrakového nervu v čase chirurgickej rekonštrukcie dna, ak je obežná dráha poškodená.
Tá druhá vonkajšia prepážka dopĺňa steny obežnej dráhy a je považovaná za najodolnejšiu. Na jeho tvorbe sa podieľajú sfenoidná kosť a zygomatická kosť. Dĺžka dosahuje 40 mm. Hranice z vonkajšej strany prechádzajú oblasťami lícnej kosti, čela, hornej čeľuste. Za, kde je dutina orbity, stena prechádza na tom istom mieste, kde dolné a horné orbitálne trhliny.
Obežná dráha vonkajšieho septa je chránená pred kraniálnou, palatínovo-pterygoidnou a temporálnou fossou. V strednej časti je obzvlášť silná, o niečo tenšia ako predná a zadná tretina laterálnej priehradky.
http://vizhunasto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.htmlObežná dráha (orbita) je párová dutina pripomínajúca štvorstrannú pyramídu so zaoblenými hranami. Základňa obežnej dráhy smeruje dopredu a tvorí vstup na obežnú dráhu (aditus orbitae). Špička orbity je nasmerovaná späť a mediálne do optického kanála (canalis opticus). V dutine orbity sú očné buľvy, jej svaly, slzná žľaza a ďalšie vedľajšie orgány oka. Dutina obežnej dráhy má štyri steny: hornú, strednú, dolnú a bočnú.
Cez početné otvory v stenách orbity prenikajú do nej cievy a nervy.
Horná stena (paries superior) - strecha orbity, hladká, mierne konkávna, leží takmer vodorovne. Je tvorená orbitálnou časťou frontálnej kosti (pars orbitalis ossis frontalis), zadná stena je doplnená malým krídlom sfenoidnej kosti (ala minor ossis sphenoidalis). Na okraji hornej steny s bočnou stenou orbity sa nachádza plytká jamka slznej žľazy (fossa glandulae lacrimalis). Na strednom okraji hornej steny, v blízkosti čelného zárezu, je nenápadný vrub - blokový otvor, vedľa ktorého sa niekedy nachádza výstupok - bloková chrbtica.
Mediálna stena (paries medians) sa nachádza sagitálne. Je tvorená orbitálnou doskou etmoidnej kosti, predným procesom hornej čeľuste, slznou kosťou, telom kostry spenoidnej kosti (posterior) a najviac strednou časťou orbitálnej časti prednej kosti (vyššie). Ako variant štruktúry kostí tváre môže byť pred slznou kosťou umiestnená ďalšia slzná kosť, Rousseauova kosť (Rousseau Louis (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788 - 1868) - francúzsky anatóm a histolog).
V prednej mediálnej stene je fossa slzného vaku (fossa saccilacrimalis), až po nasolacrimálny kanál (canalis nasolacrimalis), ktorý sa otvára do spodného nosného priechodu nosovej dutiny. Niekoľko zadných a vzostupných od fossa slzného vaku v hornej časti mediálnej steny, v šve medzi čelnou kosťou a orbitálnou doskou etmoidnej kosti sú viditeľné dva otvory: predný etmoidný foramen (foramen ethmoidale anterius) a zadný fossa foramen (foramen ethmoidale posterius) pre nervy rovnakého mena a plavidla.
Spodná stena (paries inferior) je dno orbity, tvorené orbitálnymi povrchmi hornej čeľuste a zygomatickej kosti. Za stenou sa dopĺňa orbitálny proces palatínovej kosti (processus orbitalis ossis palatini). V dolnej stene orbity sa nachádza infraorbitálna drážka (sulcus infraorbitalis), ktorá vpredu prechádza do rovnomenného kanálového otvoru na prednom povrchu telesa hornej čeľuste infraorbitálnym foramenom (foramen infraorbitale). Infračervený nerv sa nachádza v tejto drážke a kanáli.
Bočná stena (paries lateralis) je tvorená orbitálnymi povrchmi veľkého krídla sfenoidnej kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) a frontálnym procesom zygomaticus (processus frontalis ossis zygomatici), ako aj časťou zygomatického procesu frontálnej kosti). Na orbitálnom povrchu frontálneho procesu zygomatickej kosti je tuberkul Vitnal (synonymum: okrajový tuberkul, tuberculum marginale) (Samnal Samnale (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950) - anglický anatóm).
Na bočnej stene obežnej dráhy je očný orbitálny foramen (foramen zygomaticoorbitale) (pre zygomatický nerv) vedúci do kanála, ktorý je v hĺbke kosti rozdelený do dvoch kanálov. Jeden z nich sa otvára na bočnom povrchu zygomatickej kosti otvorom lebky (foramen zygomaticofaciale), druhý na časovom povrchu so zygomatickým otvorom (foramen zygomaticotemporale).
Horná orbitálna fisúra (fissura orbitalis superior) sa nachádza medzi bočnými a hornými stenami na obežnej dráhe, ktorá vedie z orbity k strednej lebečnej fosse a je ohraničená malými a veľkými krídlami sfenoidnej kosti. Medzi bočnými a dolnými stenami je dolná orbitálna trhlina (fissura orbitalis inferior), ktorá je tvorená zadným okrajom orbitálneho povrchu hornej čeľuste a orbitálnym procesom palatínovej kosti na jednej strane a spodným okrajom orbitálneho povrchu veľkého krídla sfenoidnej kosti na strane druhej.
Prostredníctvom tejto medzery, obežná dráha komunikuje s pterygo-palatine a inferior fossa (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Krvné cievy a nervy prechádzajú cez horné a dolné orbitálne trhliny. Orbitálna dutina je obklopená mnohými štruktúrami, ktoré majú dôležitý klinický význam.
V tejto oblasti sa rozlišujú dve dôležité topograficko-anatomické orientačné body - čiara Kamper - čiara spájajúca prednú nosovú chrbticu s horným okrajom vonkajšieho zvukovodu; Kamperov predný uhol (syn.: Topinardov uhol, celkový predný uhol) - uhol medzi orbitálnou aurálnou horizontálnou rovinou a čiarou spájajúcou horný stredný bod ležiaci v mediálnej sagitálnej rovine na úrovni približne nosového švu a prostónu - najprednejší bod horného čeľustného alveolárneho okraja na stredovej čiare; Ide o antropometrický indikátor (Camper Peter (Camper Peter, 1722–1789) - holandský lekár, antropológ, paleontológ a umelec, Topinard Paul (Topinard Paul, 1830–1912) - francúzsky antropológ).
http://meduniver.com/Medical/Anatom/anatomia_glaznici.htmlObežná dráha (orbita) je štvoruholníková dutina, ktorej steny tvoria nepravidelne tvarovanú pyramídu. V dutine orbity leží očná buľva s jej svalmi, cievami a nervmi a slznými žľazami a tukovým tkanivom. Kpered dutina otvára široký vstup na obežnú dráhu, aditusorbitae, ktorý je ako základňa pyramídy, ohraničený okružným okrajom, margoorbitalis. Pri vstupe sa dutina orbity rozširuje av smere zadného zúženia. Očná objímka ohraničuje mediálne s nosnou dutinou, sverh - so zodpovedajúcou časťou prednej lebečnej fossy, mimo - s temporálnou fossou, zdola - s čeľustnou dutinou.
Zhora je vstup na obežnú dráhu obmedzený na supraorbitálny okraj, margosupraorbitalis, ktorý je tvorený rovnakým okrajom frontálnej kosti a jej zygomatickým procesom. Z vnútornej strany je vstup do očnej jamky ohraničený stredným okrajom, margomedialis, tvoreným nosnou časťou frontálnej kosti a predným procesom hornej čeľuste. Zospodu je vstup do očnej jamky obmedzený na infraorbitálny okraj, margoinfraorbitalis, hornú čeľusť a priľahlú zygomatickú kosť. Bočný okraj, margo lateralis, je tvorený zygomatickou kosťou.
Horná stena, pariessuperior, je tvorená orbitálnou časťou čelnej kosti a jej zadnou časťou malými krídlami sfenoidnej kosti. Medzi týmito dvoma kosťami je klinový frontálny steh. V koreňoch každého malého krídla je optický kanál, canalisopticus, cez ktorý prechádza optický nerv a oftalmická artéria. Na prednom okraji hornej steny, bližšie k bočnému uhlu, je fráza slznej žľazy, fossaglandulaelacrimalis, anteriorne a medial od okraja - blok fossa, foveatrochlearis.
Bočná stena orbity, parieslateralisorbitae, sa vytvára v zadnej časti orbitálneho povrchu veľkého krídla sfenoidnej kosti a na prednom orbitálnom povrchu zygomatickej kosti. Horné a bočné steny sú od seba oddelené hornou orbitálnou trhlinou, fissuraorbitalissuperior, ktorá je umiestnená medzi veľkými a malými krídlami sfenoidnej kosti. Na orbitálnom povrchu zygomatickej kosti je kraniálny orbitálny foramen, foramenzygomaticoorbitale.
Spodná stena orbity, pariesinferior, je tvorená hlavne orbitálnou hornou čeľusťou pverznostyu, ako aj časťou orbitálneho povrchu zygomatickej kosti a orbitálnym procesom palatínovej kosti. Medzi spodným okrajom orbitálneho povrchu hornej čeľuste je dolná orbitálna trhlina, fissuraorbitalisinferior, dosahujúca predný koniec k zygomatickej kosti. Cez túto medzeru, dutina orbity komunikuje s pterygo-palatine a infratemporal fossae. Infračervený sulcus, sulcus infraorbitalis, ktorý prechádza do infraorbitálneho kanála, canalisinfraorbitalis, umiestnený v hrúbke prednej časti dolnej steny orbity, začína na bočnom okraji orbitálneho povrchu hornej čeľuste.
Stredná stena orbity, pariesmedialis, je tvorená slznou kosťou, orbitálnou doskou etmoidnej kosti a bočným povrchom tela sfenoidnej kosti. V prednej stene sa nachádza slzná drážka, sulcuslacrimalis, pokračujúca do jamky slzného vaku, fossasaccilacrimalis, ktorá siaha až k naxacrimálnemu kanálu, canalisnasolacrimalis.
Pozdĺž horného okraja mediálnej steny obežnej dráhy sú 2 otvory: predná mriežka foramen, foramenethmoidaleanterius, na prednom konci fronto-etmoidového stehu a zadný etmoid foramen blízko zadného konca rovnakého stehu. Všetky steny obežnej dráhy sa zbiehajú v optickom kanáli, ktorý spája obežnú dráhu s dutinou lebky.
Canalisnasolacrimalis komunikuje obežnú dráhu s dolným nosovým priechodom.
Fissura orbitalis pod ním je dutina orbity prepojená s pterygoidným palatínom a infratemporálnym fossa.
Fissura orbitalis superior - stredná lebečná fossa, médium fossa cranii.
Foramen zygomaticoorbitale - infratemálny fossa (otvor v otvore), fossa infratemporalis (foramen zygomaticotem-porale).
Canalis opticus; - predná lebečná fossa, predná hrana fossa.
Foramen ethmoidale anterius - predné a stredné bunky etmoidnej kosti, celuloe etmoidales anteriores et medii.
Foramen mreže, foramen ethmoidale posterius - zadné bunky etmoidnej kosti, celuloe ethmoidales posteriores.
http://studfiles.net/preview/6446721/page:22/Obežná dráha (orbita) je párová kostná dutina v lícnej časti tváre, ktorá sa nachádza na stranách koreňa nosa. Trojdimenzionálne rekonštrukcie orbity sú skôr ako hruška ako štvorstranná pyramída tradične spomínaná v učebniciach, okrem straty jednej tváre v oblasti obežnej dráhy orbity.
Osi orbitálnych pyramíd sa zbiehajú posteriorne, a preto sa predbiehajú, zatiaľ čo mediálne steny obežnej dráhy sú takmer navzájom rovnobežné a bočné steny sú navzájom v pravých uhloch. Ak sa za referenčný bod berú zrakové nervy, uhol divergencie vizuálnych osí normálne nepresahuje 45 ° a zrakový nerv a zraková os sú 22,5 °, čo je jasne vidieť na axiálnom CT vyšetrení.
Uhol divergencie zrakových osí určuje vzdialenosť medzi obežnými dráhami - interorbitálnou vzdialenosťou, ktorá sa chápe ako vzdialenosť medzi prednými lakrimálnymi hrebeňmi. Toto je najdôležitejší prvok harmónie tváre. Normálne sa interorbitálna vzdialenosť u dospelých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálne do 25 mm. Znížená (stenopia) aj zvýšená (euryopia) interorbitálna vzdialenosť naznačujú prítomnosť závažnej kraniofaciálnej patológie.
Dĺžka prednej-zadnej osi („hĺbka“) orbity u dospelej osoby je v priemere 45 mm. Preto všetky manipulácie na obežnej dráhe (retrobulbárne injekcie, subperiostálne oddelenie tkanív, veľkosť implantátov na náhradu kostných defektov) by mali byť obmedzené na 35 milimetrov od okraja kosti na obežnej dráhe, pričom by nemali dosahovať aspoň jeden centimeter k zrakovému kanálu (canalis opticus). Treba mať na pamäti, že hĺbka orbity sa môže výrazne líšiť, pričom extrémne varianty sú „hlboké úzke“ a „plytké široké“ dráhy.
Objem dutiny orbity (cavitas orbitalis) je o niečo menší, ako sa bežne verí, a je 23 - 26 cm 3, z čoho iba 6,5 - 7 cm 3 padá na očné buľvy. U žien je orbitálny objem o 10% nižší ako u mužov. Etnicita má veľký vplyv na parametre obežnej dráhy.
Hrany (supraorbital - margo supraorbitalis, infraorbital - margo infraorbitalis, laterálne - margo lateralis, medial - margo medialis) orbity predstavujú takzvanú „vonkajšiu orbitálnu kostru“, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri zabezpečovaní mechanickej sily celého orbitálneho komplexu a je súčasťou komplexného systému protiváh tváre alebo "Výstuhy", ktoré hasia deformáciu kostry tváre počas žuvania, ako aj poranenia lebky a tváre. Okrem toho, orbitálny profil hrá dôležitú úlohu pri tvarovaní obrysu hornej a strednej tretiny tváre.
Treba poznamenať, že okraje orbity nie sú v tej istej rovine: bočná hrana je posunutá posteriórne v porovnaní so strednou hranou a dolná hrana v porovnaní s hornou hranou, čím sa vytvára špirála s pravými uhlami. To poskytuje široké zorné pole a pohľad zospodu na vonkajšiu stranu, ale necháva prednú polovicu očnej gule nechránenú pred účinkami škodlivého činidla pohybujúceho sa na tej istej strane. Špirála vstupu do očnej objímky je otvorená v oblasti mediálneho okraja, kde tvorí fossa slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.
Kontinuitu supraorbitálneho okraja na hranici medzi jeho strednou a vnútornou tretinou porušuje supraorbitálny vrub (incisura supraorbitalis), ktorým prechádza rovnaká mena, žila a nerv (a., V. Et n. Supraorbitalis) siahajúce od orbity k čelu a sínusu. Tvar rezu je veľmi variabilný, jeho šírka je približne 4,6 mm, výška - 1,8 mm.
V 25% prípadov (a v populácii žien až do 40%), namiesto rezania kostí, je otvor (foramen supraorbitale) alebo malý kostný kanál, cez ktorý prechádza špecifikovaný neurovaskulárny zväzok. Veľkosti otvorov sú zvyčajne menšie ako rezy a sú 3,0 × 0,6 mm.
Strednú hranu orbity (margo medialis) v hornej časti tvorí nosová časť prednej kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodná časť mediálneho okraja je tvorená zadným slzným hrebeňom slznej kosti a predným slzným hrebeňom hornej čeľuste.
Vytváranie ich štruktúr
Hraničné vzdelávanie
Hornú stenu orbity tvorí hlavne čelná kosť, ktorej hrúbka je spravidla sínusová (sinus frontalis) a čiastočne (v zadnej časti) 1,5 cm - malé krídlo sfenoidnej kosti;
Podobne majú spodné a bočné steny trojuholníkový tvar.
Ohraničuje sa na prednej lebečnej fosse a táto okolnosť určuje závažnosť možných komplikácií jej poranení. Medzi týmito dvoma kosťami je klinový frontálny steh, sutura sphenofrontalis.
V koreňoch každého malého krídla je optický kanál, canalis opticus, cez ktorý prechádza optický nerv a oftalmická artéria.
Na boku, na základe zygomatického procesu frontálnej kosti, priamo za supraorbitálnym okrajom, je mierna depresia - fossa glandulae lacrimalis, kde sa nachádza žľaza rovnakého mena.
Mediálne, 4 mm od supraorbitálnej oblasti, je blokovaná fossa (fossa trochlearis), vedľa ktorej je často blokovaná chrbtica (spina trochlearis), čo je malý kostný výstupok blízko križovatky hornej steny k mediálu. K nej je pripojená šľachovitá (alebo chrupavkovitá) slučka, cez ktorú prechádza šľachová časť, čím sa náhle mení smer nadradeného šikmého svalstva oka.
Poškodenie bloku pri poraneniach alebo chirurgických zákrokoch (najmä pri operáciách na čelnej dutine) vedie k vzniku bolestivej a pretrvávajúcej diplopie spôsobenej dysfunkciou nadradeného šikmého svalu.
Najdlhšia (45 mm) mediálna stena orbity (paries medialis) je tvorená (v prednom-zadnom smere) frontálnym procesom hornej čeľuste, slzných a etmoidných kostí a malým krídlom sfenoidnej kosti. Jej horná hranica je fronto-mriežková sutúra, spodná je mriežka-maxilárna steh. Na rozdiel od iných stien má tvar obdĺžnika.
Základom mediálnej steny je orbitál (ktorý sa neustále označuje ako "papierová") platňa etmoidnej kosti 3,5 - 5,0 × 1,5 - 2,5 cm a hrúbka iba 0,25 mm. Je to najväčšia a najslabšia zložka mediálnej steny. Orbitálna platňa etmoidnej kosti je mierne konkávna, takže maximálna šírka orbity nie je zaznamenaná v rovine vchodu do nej, ale o 1,5 cm hlbšie. Výsledkom je, že transdermálny a transconjunktívny prístup k mediálnej stene orbity s veľkými ťažkosťami poskytuje dostatočný prehľad o celej jej oblasti.
Orbitálna platňa pozostáva z približne 10 voštín rozdelených deliacimi priečkami (septa) do predných a zadných častí. Veľké a početné malé deliace steny medzi bunkami mriežky (cellulae ethmoidales) posilňujú strednú stenu z nosa, pričom vykonávajú funkciu zadok. Preto je stredná stena silnejšia ako nižšia, najmä s rozvetveným systémom mriežkových priečok a relatívne malými rozmermi orbitálnej dosky.
V 50% obežných dráh dosahuje etmoidný labyrint zadný lakrimálny hrebeň av 40% prípadov čelný proces hornej čeľuste. Tento anatomický variant sa nazýva „mriežková bludisková prezentácia“.
Na úrovni fronto-etmoidového stehu, 24 a 36 mm za predným lakrimálnym hrebeňom, v mediálnej stene orbity sú predné a zadné etmoidné foramíny (foramina ethmoidalia anterior et posterior) vedúce k kanálom rovnakého mena, ktoré prechádzajú z obežnej dráhy do etmoidných buniek a dutiny. nosa rovnakých vetiev oftalmickej artérie a nasolabiálneho nervu. Treba zdôrazniť, že zadný etmoidný otvor sa nachádza na okraji hornej a strednej steny orbity v hrúbke prednej kosti len 6 mm od optického otvoru (pravidlo mnemotechnického pomeru: 24-12-6, kde 24 je vzdialenosť v mm od predného lakrimálneho hrebeňa k prednému etmoidnému otvoru, 12 je vzdialenosť od predného mrežového otvoru k zadnému, a nakoniec 6 je vzdialenosť od zadného mrežového otvoru k optickému kanálu). Expozícia zadného etmoidného otvoru počas subperiostálnej separácie orbitálnych tkanív jednoznačne indikuje potrebu zastaviť ďalšie manipulácie v tejto oblasti, aby sa zabránilo poraneniu zrakového nervu.
Najdôležitejšou formáciou mediálnej steny orbity je slzná fossa 13 × 7 mm umiestnená prevažne pred tarsoorbitálnou fasciou, ktorú tvorí predný lakrimálny hrebeň frontálneho procesu maxily a slzná kosť so zadným slzným hrebeňom.
Spodná časť fossy hladko prechádza do kostného kanála nasolacrimalis (canalis nasolacrimalis), dlhého 10-12 mm, prechádzajúceho cez hornú čeľusť a otvárajúceho sa do spodného nosného priechodu 30-35 mm od vonkajšieho otvoru nosa.
Stredná stena orbity oddeľuje obežnú dráhu od nosnej dutiny, etmoidného labyrintu a sfenoidného sínusu. Táto okolnosť má veľký klinický význam, pretože tieto dutiny sú často zdrojom akútneho alebo chronického zápalu, ktorý sa šíri na mäkké tkanivá na obežnej dráhe. To uľahčuje nielen malá hrúbka mediálnej steny, ale aj prirodzené (predné a zadné mrežové) otvory v nej prítomné. Okrem toho sa v slznej kosti a na orbitálnej doske etmoidnej kosti často nachádzajú vrodené dehiscentácie, ktoré sú variantom normy, ale slúžia ako dodatočná brána infekcie.
Bočná stena (paries lateralis) je najhrubšia a najsilnejšia, je tvorená v prednej polovici zygomatickej kosti av zadnom orbitálnom povrchu veľkého krídla sfenoidnej kosti. Dĺžka bočnej steny od okraja dráhy k hornej orbitálnej trhlinke je 40 mm.
Predné hranice bočnej steny sú predné zygomatické (sutura frontozygomatica) a stelové maxilárne (sutura zygomaticomaxillaris) stehy a zadné horné a dolné orbitálne trhliny.
Okružný povrch veľkého krídla sfenoidnej kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) sa líši v hrúbke. Anterolaterálna tretina, ktorá je napojená na orbitálny povrch zygomatickej kosti pomocou klinového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica) a tretia zadná mediálna časť, ktorá tvorí spodnú hranicu hornej orbitálnej trhliny, je relatívne tenká. Zóna klinicko-zygomatického stehu je preto vhodná na realizáciu vonkajšej orbitotómie.
Stredná tretina je trojuholník (trojuholník alebo klin-šupinatý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoko trvanlivý. Tento trojuholník oddeľuje obežnú dráhu od stredovej lebečnej fossy, čím sa zúčastňuje na tvorbe laterálnej orbitálnej steny a spodnej časti lebky. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy pri vykonávaní externej orbitotómie, pamätajúc na to, že vzdialenosť od laterálneho okraja orbity k strednej lebečnej fosse je v priemere 31 mm.
Bočná stena orbity oddeľuje jej obsah od časovej a pterygovo-palatálnej jamky a v oblasti vrcholu - od strednej lebečnej jamky.
Spodná stena orbity, ktorá je "strechou" čeľustnej dutiny, je tvorená najmä orbitálnym povrchom tela hornej čeľuste, v antero-vonkajšej časti - zygomatickej kosti, v zadnej časti - malým orbitálnym procesom kolmej platne palatálnej kosti. Plocha dolnej orbitálnej steny je asi 6 cm2, jej hrúbka nepresahuje 0,5 mm, je to jediná, pri ktorej sa neúčinuje sfenoidná kosť.
Dolná stena obežnej dráhy má tvar rovnostranného trojuholníka. Je to najkratšia (asi 20 mm) stena, ktorá nedosahuje vrchol orbity, ale končí dolnou orbitálnou fisúrou a pterygovo-palatálnou fossou. Čiara prechádzajúca spodnou orbitálnou trhlinou tvorí vonkajšiu hranicu dna orbity. Vnútorná hranica je definovaná ako pokračovanie prednej a zadnej časti etmoidno-maxilárnej švy.
Najtenšia časť spodnej časti obežnej dráhy je infraorbitálna drážka, ktorá ju zhruba pretína na polovicu a prechádza k prednému kanálu rovnakého mena. Zadná časť vnútornej polovice spodnej steny je o niečo silnejšia. Zvyšné časti sú vysoko odolné voči mechanickému namáhaniu. Najhrubším bodom je spojenie mediálnych a dolných stien orbity, podopierané strednou stenou čeľustnej dutiny.
Spodná stena má charakteristický profil v tvare S, ktorý musí byť nevyhnutne braný do úvahy pri vytváraní titánových implantátov na nahradenie defektov orbitálneho dna. Poskytnutie rekonštruovanej steny plochého profilu povedie k zvýšeniu orbitálneho objemu a zachovaniu enoftalómov v pooperačnom období.
Pätnásťstupňová elevácia spodnej orbitálnej steny smerom k vrcholu dráhy a jej komplexný profil bránia chirurgovi v neúmyselnom vykonaní raspatora na hlboké časti obežnej dráhy a spôsobujú priame poškodenie optického nervu nepravdepodobné počas rekonštrukcie orbitálnej podlahy.
Pri poraneniach sa môžu vyskytnúť zlomeniny dolnej steny, ktoré sú niekedy sprevádzané vynechaním očnej buľvy a obmedzením jej pohyblivosti smerom nahor a von počas porušenia spodného šikmého svalu.
Tri zo štyroch stien obežnej dráhy (okrem vonkajšej) sú ohraničené paranazálnymi sinusmi. Toto okolie často slúži ako počiatočný dôvod pre rozvoj určitých patologických procesov v ňom, častejšie zápalového charakteru. Možné je tiež klíčenie nádorov vychádzajúcich z etmoidných, frontálnych a maxilárnych sinusov.
Okružný povrch veľkého krídla sfenoidnej kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) sa líši v hrúbke. Anterolaterálna tretina, ktorá je napojená na orbitálny povrch zygomatickej kosti pomocou klinového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica) a tretia zadná mediálna časť, ktorá tvorí spodnú hranicu hornej orbitálnej trhliny, je relatívne tenká. Zóna klinicko-zygomatického stehu je preto vhodná na realizáciu vonkajšej orbitotómie.
V blízkosti klinového predného stehu (sutura sphenofrontalis) vo veľkom krídle sfenoidnej kosti na prednom okraji vrcholovej orbitálnej trhliny sa nachádza permanentný otvor s rovnakým názvom, ktorý obsahuje vetvu slznej artérie - recidivujúcu meningeálnu artériu (anastomóza medzi a. Meningea médiom z vonkajšej karotickej artérie a očnej artérie). karotída).
Klin-zygomatická sutúra zohráva vďaka svojej dĺžke a trojrozmernej štruktúre mimoriadne dôležitú úlohu v procese premiestňovania zygomatickej kosti počas zlomenín orbitu tváre.
Predný zygomatický steh (sutura frontozygomatica) poskytuje pevnú fixáciu zygomatickej kosti na čelo.
Šírka mriežky je považovaná za dôležitý identifikačný bod, označujúci hornú hranicu etmoidného labyrintu. Teda osteotómia nad frontoetmoidálnym stehom je plná poškodenia tvrdého obalu mozgu (TGM) v oblasti frontálneho laloku.
Zygomatické tváre (canalis zygomaticofacialis) a zygomatické (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahujú rovnaké tepny a nervy, ktoré opúšťajú dutinu orbity cez jej bočnú stenu a končia v zygomatických a časových oblastiach. Tu môžu byť "neočakávaným" nálezom pre chirurga, ktorý oddeľuje temporálny sval počas vonkajšej orbitotómie.
11 mm pod predným zygomatickým stehom a 4–5 mm za orbitálnym okrajom sa nachádza vonkajší orbitálny tuberkul (Whitnall tuberculum orbitale) - mierny vzostup orbitálnej zygomatickej kosti nájdený u 95% ľudí. Pripojiť k tomuto dôležitému anatomickému bodu:
Vonkajšia, najodolnejšia a najmenej náchylná k chorobám a zraneniam, stena orbity je tvorená zygomatickou, čiastočne frontálnou kosťou a veľkým krídlom sfenoidnej kosti. Táto stena oddeľuje obsah orbity od časovej jamky.
Spodná orbitálna fisúra sa nachádza medzi bočnými a dolnými stenami orbity a vedie k jamke pterygo-palatal a inferior. Prostredníctvom neho sa jedna z dvoch vetiev dolnej orbitálnej žily (druhá prúdi do hornej orbitálnej žily) vynorí z obežnej dráhy, anastomozuje sa s pterygoidným venóznym plexom a zahŕňa aj dolný orbitálny nerv a artériu, zygomatický nerv a orbitálne vetvy pterygoptera.
Mediálna stena orbity, mediánová dráha orbitae, je tvorená (z prednej časti chrbta) slznou kosťou, orbitálnou doskou etmoidnej kosti a laterálnym povrchom tela sfenoidnej kosti. V prednej stene je slzný slimus, sulcus lacrimalis, pokračujúci do slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Posledne menovaný ide dole do nosného kanála, canalis nasolacrimalis.
Pozdĺž horného okraja mediálnej steny orbity sú dva otvory: predný etmoidný foramen, foramen ethmoidale anterius, na prednom konci fronto-etmoidového stehu a zadný fossa, foramen ethmoidale posterius, blízko zadného konca rovnakého stehu. Všetky steny obežnej dráhy sa zbiehajú v optickom kanáli, ktorý spája obežnú dráhu s dutinou lebky. Steny obežnej dráhy sú pokryté tenkým periostom.
Okulomotor (n. Oculomotorius), abducent (n. Abducens) a blokované (n. Trochlearis) nervy, ako aj prvá vetva trojklaného nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini) prechádzajú cez hornú orbitálnu fisúru vedúcu k strednej lebečnej fosse. Tu prechádza horná orbitálna žila, ktorá je hlavným žilovým kolektorom orbity.
Pozdĺžne osi obidvoch očných jamiek, ťahané od stredu vstupu do nich do stredu optického kanála, sa zbiehajú v oblasti tureckého sedla.
Otvory a štrbiny orbity:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html