Keď očná tekutina v sklovcovom tele začne vyvíjať tlak na sietnicu, skléru a cievnatku, potom sa zvyšuje úroveň vnútroočného tlaku. Často sú v očiach bolestivé pocity. Čo je to očný tlak? Prečo existuje, ako merať a aké metódy liečby existujú?
Intraokulárne tekutiny hrajú dôležitú úlohu v ľudskom vizuálnom systéme. Prívod a odtok tekutiny umožňuje zvlhčenie očí, takže celý vizuálny prístroj môže pracovať hladko.
Keď sa v tele vyskytne porucha, transport očnej tekutiny je narušený a tlak je vyvíjaný na steny skléry a guľovitého puzdra. V medicíne sa to nazýva Ophthalmotonus.
V dôsledku normálneho vnútroočného tlaku má očná guľôčka rovnomerný guľovitý tvar, ale zvýšenie alebo zníženie tlaku môže viesť k strate tohto tvaru. V medicíne zohráva významnú úlohu zmena vnútroočného tlaku.
Porušenie prívodu a odtoku sklovitej tekutiny môže viesť k zlyhaniu optického systému. Zraková ostrosť je spravidla narušená, čo vedie k rozvoju glaukómu. Chronická patológia vedie k úplnej strate zraku.
Prívod a odtok očnej tekutiny prebieha cez lymfatický systém. Ak je transport tekutín narušený, potom celý vizuálny systém nedostane adekvátnu výživu. V dôsledku toho je metabolizmus narušený a tiež je vytvorené priaznivé prostredie pre vývoj patogénnych baktérií.
Normálny vnútroočný tlak - nie viac ako 10-25 mm Hg. U zdravého človeka hladina vnútroočného tlaku nikdy neklesá alebo sa nezvyšuje.
Ako merať vnútroočný tlak, pomocou akých zariadení? Aby ste to dosiahli, musíte zistiť, prečo sa úroveň tlaku môže zmeniť, aké príznaky sa sledujú a ako vrátiť tón späť do normálu.
Zvýšený tlak vnútroočnej tekutiny je sprevádzaný aktívnym prietokom krvi. Hlavným príznakom zmien vnútroočného tlaku je významná sieť krvných ciev (kapilár). Pri chronickom tlaku môžu kapiláry prasknúť.
Existujú 3 typy vnútroočného tlaku: labilné, stabilné a prechodné. V prvom prípade sa úroveň IOP niekoľkokrát mení, ale vždy sa vracia do normálu.
Pri stabilnom tlaku sa úroveň tónu pravidelne zvyšuje a tlak sa nevráti k normálnym hodnotám, ale len sa zhorší. Prechod je jednorazové zvýšenie Ophthalmotonus, ale úroveň sa vždy vracia do normálu.
Ophthalmotonus je priamo závislý od hormonálnych hladín a fungovania nervového systému. Keď je jeden z týchto mechanizmov porušený, pozoruje sa zvýšenie vnútroočného tonusu.
Hlavnými príčinami zvyšovania tlaku sú pravidelné namáhania (prepracovanie vizuálneho systému, práca s jemnými motorickými zručnosťami, dlhodobé čítanie a práca na počítači). Rovnako ako úroveň vnútroočného tlaku sa môže dramaticky zvýšiť pri intrakraniálnom tlaku, zlyhaní srdca a obličiek.
Iné príčiny zvýšeného tónu:
Často sú zaznamenané bolesti hlavy v čelných a temporálnych lalokoch. Chronický tlak postupne tečie do očí, je tu pocit zovretia a bolesti v očnej gule.
Spolu s nepríjemným pocitom nepohodlia, s rýchlou únavou, zníženou ostrosťou zraku. Zvýšené hladiny vnútroočného tlaku ovplyvňujú obehový systém, takže kapiláry často vyčnievajú na povrch sklovca a spojivky.
V niektorých prípadoch spôsobuje tlak závraty, nevoľnosť a reflex.
Hlavnou príčinou výskytu je nízky krvný tlak alebo hypotenzia. Rovnako ako redukcia vnútroočného tlaku nastáva na pozadí poranení (prenikajúcich a neprenikajúcich rán, infekcií, popálenín, cudzích telies).
V prvej fáze sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, často pulzujúca, ktorá dáva prednej časti. Potom sa zraková ostrosť postupne znižuje, objavujú sa závraty a nevoľnosť.
Často z nepohodlia osoba môže byť v stave mdloby. Chronický nízky krvný tlak môže znížiť veľkosť očnej gule. V poslednej fáze dochádza k atrofii samotného oka a celého vizuálneho systému.
Mnoho ľudí sa pýta: „Čo je vnútroočný tlak, ako sa meria a aké ukazovatele znamenajú normu?“. Použite tri metódy:
Bezkontaktná metóda merania vnútroočného tlaku. Za týmto účelom musí pacient prijať fixnú polohu 5 minút. Takéto zariadenie spravidla pripomína malé elektronické váhy s teleskopickým výložníkom, ktorý je vybavený meracím zariadením.
Stanovenie úrovne IOP závisí od minútového objemu transportovanej tekutiny do oka, ako aj od odtokového koeficientu. Ak skôr s pomocou ručných nástrojov, bolo nutné vypočítať úroveň tónu nezávisle, ale teraz elektronický systém robí všetku prácu.
Táto metóda je populárna a bezbolestná. Okrem toho sa používa na stanovenie nádorov, šedého zákalu, dislokácie šošovky.
Bezkontaktná a najpresnejšia metóda merania tónu. Zariadenie vyzerá ako malý ručný skener, schopný merať skutočný vnútroočný tlak.
Princíp činnosti zariadenia je jednoduchý: používa sa prívod vzduchu do očnej gule, ktorý nespôsobuje nepohodlie alebo bolesť. Všetko, čo potrebujete, je relaxovať, upevniť hlavu v pneumotonometri a pozrieť sa na niekoľko minút na uvedenom mieste na prístroji.
Bezdotykový tonometer vykonáva všetky merania nezávisle.
Táto metóda už viac ako 100 rokov umožňuje meranie vnútroočného tlaku. Ide o metódu kontaktného merania, ktorá môže spôsobiť bolesť a nepríjemné pocity. Za týmto účelom každý pacient začal zahrabať anestetikum do oka v roztoku (napríklad monokaín).
Proces merania prebiehal v niekoľkých fázach:
Hlavným znakom tejto techniky je natretá hmotnosť. Princíp je jednoduchý: čím širší a väčší odtlačok stopy, tým nižšia je úroveň IOP a čím menší je odtlačok, tým vyšší je vnútroočný tlak.
Prvé dve metódy sú široko používané v modernej medicíne. Použitie tonometra Maklakov postupne stráca svoju hodnotu vďaka možným kontraindikáciám. Napríklad v dôsledku alergickej reakcie na anestetikum, zápalových procesov v očnej buľvy.
Ako sa meria IOP, môžete zistiť prostredníctvom videa:
Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlNa recepcii, po zmeraní tlaku oka a vyhodnotení vážených čísel, sa pacienti pýtajú: „Je to normálne? Nie je vysoká? A čo by malo byť? Niektoré kategórie pacientov, najmä tí, ktorí majú glaukóm, poznajú svoje počty a ich rýchlosť. Poďme diskutovať o tom, čo je vnútroočný tlak, ako ho správne merať a ako sa používa na tento účel, ako aj jeho norma.
Intraokulárny tlak je sila tekutiny vo vnútri oka, ktorá si zachováva svoj tvar a zabezpečuje stálosť obehu živín.
Odkiaľ pochádza všetka vnútroočná tekutina (vodný humor) a akým spôsobom prúdi z oka?
BB sa vytvára vo dne s určitou rýchlosťou (1,5-4,5 μl / min), ktorá aktualizuje obsah prednej kamery každých 100 minút. V noci sa tvorba tekutiny znižuje o polovicu. Kvapalina sa uvoľňuje v dôsledku kombinácie aktívnych a pasívnych procesov (difúzia, ultrafiltrácia, sekrécia). Približne 70% komorového moku je aktívne vylučované epitelom bez pigmentu procesov riasnatého telesa. Pre tento proces má primárny význam transport sodíka.
Ako je známe, ciliárny epitel nemá nezávislú inerváciu, krvné cievy ciliárneho telesa sú hojne zásobované sympatikovými vláknami, ktorými pôsobia také antiglaukomatiká ako sympatomimetiká a B-blokátory.
Mechanizmy regulácie uvoľňovania vnútroočnej tekutiny ešte nie sú celkom objasnené. U pacientov s POAG (glaukóm s otvoreným uhlom) nie sú žiadne údaje potvrdzujúce zrýchlenie tvorby komorového moku.
A sa skladá z BB krvnej plazmy, ale viac hypertonický a o niečo kyslejší (pH = 7,2). Obsahuje vysoké množstvo kyseliny askorbovej, 15-krát vyššie ako v plazme. A extrémne nízky obsah proteínov. Rovnako ako elektrolyty, voľné aminokyseliny, glukóza, hyalorunát sodný, kolagenáza, norepinefrín, imunoglobulín G.
Existujú dva spôsoby odvádzania tekutiny:
Až 90% výbušnín uniká cez vozidlo, do Schlemmského kanála a ďalej do episklerálnych žíl. Táto odtoková cesta je závislá od tlaku. Zvýšená odolnosť voči odtoku, spojená s vekom alebo patologickým procesom vyžaduje vyšší tlak na udržanie konštantnej rýchlosti odtoku, čo vyvoláva zvýšenie vnútroočného tlaku. Aspoň 50% rezistencie je lokalizovaných na úrovni juxtakanalikulárnej časti vehikula, predpokladá sa, že pri glaukóme je rezistencia na tejto úrovni príliš vysoká. Približne 10% úniku výbušnín padá na uveosklerálnu dráhu. BB preteká intersticiálnymi priestormi ciliárneho svalu do supracilárnych a supraarachnoidných priestorov a potom prechádza cez skléry alebo vírové žily. Uveoskleralny výtok nezávisí na tlaku a klesá s vekom.
(Obrázok 1.1) Tekutina je vylučovaná ciliárnym epitelom a ohýba sa okolo rovníka šošovky, nasleduje od zadnej komory k prednej komore. Prostredníctvom trabekulárnej sieťoviny vstupuje vodná tekutina do Schlemmovho kanála a opúšťa prednú komoru. Potom sa dostane do zberných kanálov a žíl episklera. Najväčší odpor proti odtoku nastáva na úrovni trabekulárnej siete. Časť vodného humoru opúšťa oko cez supraarachnoidný priestor, ktorý sa nazýva uveosklerálna alebo alternatívna odtoková cesta.
(Obrázok 1.2) Výbušniny cez Schlemmov kanál vstupujú do zberných kanálov (skléry), ktoré sa vyprázdňujú do žíl spojivky. Tieto anastomózy sú viditeľné ako "vodnaté žily" spojivky.
(Obr. 1.3) Trabekulárna sieť (TS) pozostáva z vnútorných lamelových a externých oddelení mriežky (yukstakanalikulyarnogo). Lamelová sieť je ďalej rozdelená na uveálnu časť (umiestnenú medzi sklerálnou výbežok a koreň dúhovky) a časť rohovky-sklerálu (medzi rohovkou a skleróznou ostrohou). Lamelová časť pozostáva z dosiek spojivového tkaniva s rámcom z elastických a kolagénových vlákien pokrytých trabekulárnymi bunkami. Juxtakanalikulárna oblasť nemá kolagénové zväzky a pozostáva z elastickej siete a bunkových vrstiev (mriežkových buniek) obklopených medzibunkovou látkou. Ciliárny sval je pripevnený na sklerálny výbežok a vnútorné časti trabekulárnej sieťoviny.
Princíp je založený na deformácii puzdra oka vplyvom vonkajších síl (tonometer). Existujú dva typy deformácií rohovky:
Pre dennú tonometriu sa používajú tonometre Goldman, Maklakov, tonometre pascalu alebo rôzne typy bezkontaktných tonometrov. Na skríning alebo domáce použitie, transpalpebral PRA-1 tonometer a indukčný tonometer I - Care type TA01i.
Tonometria môže byť dvojakého typu: kontaktná a bezkontaktná.
# 1 Hodnota IOP môže byť rozpoznaná palpáciou, ktorá zahŕňa dva typy:
Pri skúmaní sa odporúča prehmatať obe oči. Na vyhodnotenie a zaznamenanie týchto výsledkov sa používa Bowmanov trojbodový systém. Táto metóda nie je skríning.
# 2 Aplikačná tonometria podľa Maklakova (ANN. Maklakov v roku 1884)
Po anestézii rohovky sa na povrch rohovky umiestni štandardná hmotnosť 10 gramov, ktorej tvar sa podobá dutému kovovému valcu dlhému 4 cm, so širokou základňou s vložkami z bieleho porcelánu s priemerom 1 cm na 2 stranách. Po sterilizácii sa povrch platiny potrie farbou (gollargol s glycerínom), pacient leží na gauči, pomocou palca a ukazováka lekár otvorí očné viečka a pevne ich zadržia, pomocou špeciálnej rukoväte, ktorá sa ponorí na rohovku. Pod vplyvom hmotnosti závaží sa rohovka deformuje (sploští) a farba sa v mieste kontaktu vymyje. Na povrchu závažia zostáva kruh zodpovedajúci kontaktnej ploche hmotnosti a rohovky. Výsledná tlač sa prenesie na list papiera, ktorý je namazaný alkoholom.
Tieto merania sú vyjadrené lekárom po porovnaní plochy pôdorysu s meracím pravítkom. V tomto prípade, čím menšia je plocha kruhu, tým vyššia je úroveň IOP. Táto metóda merania sa nazýva tonometrická (Pt). Hmotnosť s hmotnosťou 5, 7,5, 10 a 15 gr obsahuje aj sadu. Na odhad tlaku pri meraní pomocou štandardnej hmotnosti sa používa nový riadok skutočnej úrovne IOP (P0), ktorý vypracoval A.P. Nesterov a E.A. Egorov). (obr. 1.4)
# 3 Vo väčšine metód (napríklad podľa Goldmana) sa používa princíp sploštenia rohovky (aplanácia), založený na skutočnosti, že na vyrovnanie povrchu rohovky je potrebná sila úmerná IOP, ktorá udržiava zakrivenie rohovky.
Fakty pre lekárov:
Goldmanov tonometer má aplatačný povrch 3,06 mm 2, v ktorom vplyv povrchového napätia vylučuje vplyv tuhosti rohovky. Hĺbka depresie je menšia ako 0,2 mm, vytesní sa 0,5 ml komorovej vody a IOP sa nezvýši o viac ako 3%, čo nemá klinický význam. Aplikačná hlava má priehľadné centrum, v ktorom je vložené prizmatické zdvojovacie zariadenie.
Pred vyšetrením sa vykoná anestézia epitelu rohovky a je sfarbená fluoresceínom tak, aby bol viditeľný meniskus slznej tekutiny okolo aplatačnej hlavy. Hranol je osvetlený pod uhlom modrým svetlom štrbinovej lampy, rohovka sa skúma cez hlavicu, ktorá je na konci štúdie ponechaná na povrchu rohovky. Sila pôsobiaca na vyrovnanie rohovky sa postupne zvyšuje pomocou kolesa namontovaného na základni zariadenia a odstupňovaného v milimetroch ortuti.
# 4 Transplantačná tonometria
Rozdiel v tejto metóde v neprítomnosti priameho kontaktu s rohovkou. V dôsledku pohybu tyče vo voľnom páde a dotyku s elastickým povrchom horného viečka. Keď sa kmeň v čase merania vnútroočného tlaku dotkne, dochádza k rýchlej kompresii očných membrán, najmä skléry.
Tonometer TGDts-O1 „PRA“ umožňuje získať výsledky v mm Hg, čo zodpovedá skutočnému IOP. Meranie pomocou tohto tonometra sa môže vykonávať v polohe na bruchu av sede.
Bezdotykové aplatačné tonometre (pneumotonometria) používajú stlačenie vzduchu, ktorý deformuje rohovku a fixuje čas potrebný na určité sploštenie rohovky. Tento čas je úmerný IOP. Presnosť tohto merania klesá s rastúcim IOP. Hlavnou výhodou je nedostatočný kontakt s povrchom oka, čo eliminuje pravdepodobnosť prenosu a nevyžaduje lokálnu anestéziu, čo robí túto metódu ideálnou na skríning. Čísla od 9 do 21 mmHG sú normálne pre pneumotonometriu, ale nie sú vždy spoľahlivé, pretože neberú do úvahy všetky biofyzikálne vlastnosti rohovky.
Perkinsov tonometer - manuálna verzia zariadenia, ktorá využíva princíp Goldmanovho hranolu. Zariadenie sa opiera o čelo pacienta a fluoresceínové prstence sa pozorujú cez konvexnú šošovku pripojenú k hranolovej hlave. Zariadenie sa častejšie používa na meranie IOP u detí podstupujúcich anestéziu alebo u pacientov, ktorí nemôžu sedieť pred štrbinovou lampou.
Pri analýze získaných údajov tonometrie sa berú do úvahy absolútne hodnoty úrovne IOP, denné výkyvy, rozdiel v vnútroočnom tlaku medzi očami a ortostatickými fluktuáciami. Denné výkyvy úrovne IOP, ako aj rozdiel medzi očami nie sú vyššie ako 2-3 mm Hg. a vo vzácnych prípadoch dosahujú 4-6 mm Hg. Čím vyššia je priemerná úroveň IOP, tým vyššie môžu byť denné výkyvy IOP.
Napríklad u pacientov s počiatočnou normálnou hladinou IOP 17-18 mm Hg (očný tlak 17-18 mm) by fluktuácie nemali prekročiť 4-5 mm Hg, zatiaľ čo u pacientov s počiatočnou hladinou 23-24 mm Hg normálne výkyvy môžu byť 5-7 mm Hg. Pre pacientov s pseudoexfoliačným glaukómom je charakteristická väčšia škála denných fluktuácií (do 8–13 mm Hg) a pre pacientov s glaukómom normálneho tlaku môže zostať v rámci priemerných normálnych hodnôt (do 5 mm Hg).
Hlavné typy fluktuácií úrovne IOP môžu byť nasledovné:
Zaujímavé fakty: medzi Japoncami je priemerný IOP 11,6 mm Hg, medzi obyvateľmi Barbadosu - 18,1 mm Hg. IOP je vyšší u starších pacientov.
Meranie IOP pomocou aplatačných metód je ovplyvnené hrúbkou centrálnej rohovky (CTR), ktorá sa tiež líši u rôznych ľudí. Prieskum na meranie hrúbky rohovky sa nazýva pachymetria alebo korneometria, táto metóda sa bude posudzovať mierne pod ňou. (Pri vytváraní Goldmanovho aplatačného tonometra sa predpokladalo, že hrúbka rohovky je 520 μm. Pri menšej hrúbke budú výsledky merania podhodnotené, s väčšou nadhodnotenou hrúbkou. Zvyčajné zvýšenie hrúbky rohovky o 10 μm umelo nadhodnotí výsledky merania o 1 mm Hg. laserové zákroky na rohovke.) Čím hrubšia je rohovka, tým lepšie.
Základom regulácie IOP je tvorba vodného humoru a jeho uvoľňovanie:
Je potrebné poznamenať, že u ľudí s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom je IOP od 17.00 do 19.00 normálne a od 19.00 do 21.00 rýchlo narastá. To naznačuje dôležitosť častých meraní IOP počas liečby. Chirurgická liečba glaukómu významne znižuje cirkadiánne výkyvy.
Štúdie hydrodynamiky oka umožňujú získať kvantitatívne charakteristiky produkcie a odtoku z oka. V súčasnosti sa tonografia používa na hodnotenie výsledkov liečby. Keď sa meria tonografia: koeficient svetlosti odtoku (C) vlhkosť komory, minútový objem (P) komorovej vody, skutočná úroveň IOP (P0) a Beckerov pomer (kb). Štúdia sa môže uskutočniť v rámci zjednodušenej schémy (podľa AP Nesterov). V tomto prípade sa hladina IOP dvakrát meria 10 g gr. Potom nastavte hmotnosť 15 gramov na 4 minúty. Po takomto stlačení sa odmerný valec otočí a hladina IOP sa opäť meria so záťažou 15 g.
Elektronická tonografia poskytuje presnejšie údaje o hydrodynamických ukazovateľoch oka. Ide o predĺženú tonometriu (4 minúty) s použitím elektronického tonografu. Metóda anestetizovaných kvapkových očí (alkaín, inokaín) sa umiestni na hmotnosť, pričom sa zaznamenáva prietok tekutiny a vydávajú sa údaje do zariadenia. Pri vykonávaní štúdie sa získajú nasledujúce údaje: norma vnútroočného tlaku (P0 = 10 až 21 mm Hg), odľahčovací koeficient (CLO - norma pre pacientov starších ako 50 rokov - viac ako 0,13). Iné ukazovatele: F (prietok tekutiny) = nie viac ako 4,5 a KB (Beckerov koeficient) - nie viac ako 100 (tabuľka 1.1).
Pachymetria je metóda merania hrúbky rohovky v jednom alebo niekoľkých bodoch. Štúdium hrúbky rohovky sa vykonáva dvoma hlavnými metódami: optickou a ultrazvukovou (kontakt a ponorenie). Štúdia hrúbky rohovky je nevyhnutná na korekciu indexov tonometrie prognózy možného progresie glaukómu. Priemerná hrúbka rohovky v optickej zóne (CTR) pre jednotlivcov sa líši v širokom rozsahu, priemer pre ženy je 551 mikrónov a pre mužov 542 mikrónov. Denné odchýlky v ukazovateľoch RCT sú v priemere približne 6 mikrónov.
V súčasnosti sa podľa ukazovateľov pachymetrie CTR všeobecne klasifikuje na:
Zároveň podmienené dodatočné rozdelenie tenkých a hrubých rohoviek na:
Tabuľka 1.2 predstavuje indikatívne nápravné opatrenia na interpretáciu vzťahu medzi RCT a úrovňou IOP.
Tabuľka normy IOP 1.2
Pachymetria sa nemôže používať u detí, s edémom a dystrofiou rohovky, ako aj po refrakčných zákrokoch na rohovke. Zníženie vplyvu hrúbky rohovky v jej optickej zóne bolo stanovené pre nasledujúce typy tonometrie: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Je tiež potrebné vziať do úvahy extrémne odchýlky MDG od priemernej populačnej normy, najmä v prípadoch podozrenia na glaukóm normálneho vnútroočného tlaku alebo v prípadoch s oftalmickou hypertenziou.
V ďalšom článku sa dozviete o patológii vnútroočného tlaku a ako ho diagnostikovať.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Očná guľa je guľovitá nádrž naplnená tekutým, nestlačiteľným obsahom. Intraokulárny tlak (IOP) je spôsobený pôsobením elastických síl, ktoré sa vyskytujú v membránach oka, keď sú napnuté.
Hladina vnútroočného tlaku (IOP) sa môže stanoviť približne (palpáciou) alebo pomocou nástrojov (tonometrov).
Mali by sa rozlišovať tieto varianty IOP:
Úloha normálneho IOP v očnej fyziológii:
Pretrvávajúca hypotenzia a hypertenzia oka vedú k závažným následkom až do smrti oka.
Rozlišujte úroveň tlaku v oku a jeho kolísanie okolo úrovne. Úroveň IOP je určená cirkuláciou vnútroočnej vlhkosti v oku a tlakom v episklerálnych žilách:
Po = F / C + Pproti, kde ro - IOP, F - minútový objem vnútroočnej vlhkosti, C - koeficient svetlosti odtoku, P proti - tlaku v episklerálnych žilách.
Hladina IOP sa zvyšuje pri prechode z vertikálnej polohy do horizontálnej a najmä v polohe Trendelenburg a keď sú žily krku stlačené v dôsledku zvýšenia venózneho tlaku.
Kolísanie IOP okolo úrovne závisí od zmien v krvných výplniach vnútroočných ciev a od vonkajšieho tlaku na očnej buľvy. Existujú 3 typy výkyvov rytmického IOP okolo úrovne:
Blikanie, stláčanie oka orbikulárnym svalstvom alebo vonkajšie svaly očnej buľvy na krátku dobu zvýšia IOP, masírujú oko a redukujú venózne preťaženie.
Štatisticky normálny IOP sa pohybuje od 9 do 21 mm Hg. (priemerne 15-16 mm Hg). Má denné a sezónne variácie. Distribúcia IOP v populácii je asymetrická (akumulovaná vpravo) a má dva vrcholy pri 15 a 17 mm Hg. V starobe sa zvyšuje asymetria distribúcie. Viac ako 3% zdravých jedincov má IOP nad 21 mm Hg.
Regulácia vnútroočného tlaku
Každé oko je naladené na špecifickú úroveň IOP (rovnovážny tlak), ktorá je podporovaná pasívnymi a aktívnymi mechanizmami. Keď sa IOP zvyšuje, zvyšuje sa tlak výtoku a filtrácia kvapaliny z oka, a ako sa znižuje IOP, odtok vnútroočnej vlhkosti sa znižuje a obnovuje sa rovnovážny tlak.
Aktívne mechanizmy regulácie IOP nie sú dobre známe. Možné zapojenie hypotalamu, nadobličiek, autonómneho nervového systému a lokálnych autoregulačných mechanizmov.
Oftalmotonometriya
Meranie IOP je založené na získaní deformácie očnej gule pod vplyvom vonkajšieho vplyvu
Hodnoty deformácie (S), sily pôsobiace na oko (W) a IOP (Pt) sú vzájomne prepojené nasledujúcim vzťahom:
Klasifikácia tonometrov. Všetky tonometre sú rozdelené do zariadení:
Oftalmotonometre používané v Ruskej federácii:
Približná (palpatárna) štúdia. Vykonáva sa s pevnou polohou hlavy a pacient sa pozerá dolu. V tomto prípade lekár umiestni ukazováčky oboch rúk na očné viečko cez kožu horného viečka a striedavo zatlačí na oko. Vznikajúce hmatové vnemy (súlad rôznych stupňov) závisia od úrovne vnútroočného tlaku: čím vyšší je tlak a tým je očná guľka tesnejšia, tým je pohyblivosť jej steny menšia. Takto definovaný IOP je určený nasledovne:
Tento spôsob štúdia IOP sa používa len v prípadoch, keď nie je možné vykonať jeho inštrumentálne meranie: pre poranenia a ochorenia rohovky, po chirurgických zákrokoch s otvorením očnej buľvy. Vo všetkých ostatných prípadoch použite tonometriu.
Aplikačná tonometria. V našej krajine sa táto štúdia vykonáva podľa metódy navrhnutej A. N. Maklakovom (1884), ktorá pozostáva z inštalácie štandardnej hmotnosti 10 g na rohovku pacienta (po anestézii kvapôčok) na povrchu rohovky, ktorá vyzerá ako valec s dutým kovom vysoký 4 mm. ktorá je rozšírená a vybavená plochami mliečne bieleho porcelánu s priemerom 1 cm, pred meraním IOP sú tieto plochy pokryté špeciálnou farbou (zmes gollargolu a glycerínu) a potom pomocou špeciálneho držiaka je hmotnosť znížená na rohovku širokú. otvorený prstami lekárskeho oka pacienta ležiaceho na gauči.
Pod vplyvom hmotnosti váh sa rohovka sploští a farba sa vymyje v mieste jej kontaktu s váhovou podložkou. Na váhovej podložke zostáva kruh, bez farby, zodpovedajúci kontaktnej ploche hmotnosti závažia a rohovky. Výsledná tlač z hmotnosti plošiny sa prenesie na papier navlhčený alkoholom. V tomto prípade, čím menší je kruh, tým vyšší je IOP a naopak.
Na prevod lineárnych hodnôt na milimetre ortuti zostavil S. S. Golovin (1895) tabuľku založenú na komplexnom vzorci. Neskôr B. L. Poliak tieto údaje preniesol do transparentného meracieho pravítka, s ktorým môžete okamžite dostať odpoveď v milimetroch ortuti v bode, v ktorom sa hodí odtlačok z hmotnosti tonometra.
Zobrazovacia tonometria. Tento spôsob, navrhnutý Schioetzom, je založený na princípe vtlačenia rohovky tyčou s konštantným prierezom pod vplyvom hmotnosti rôznych hmotností (5,5; 7,5 a 10 g). Veľkosť výsledných depresií rohovky sa stanoví v lineárnych hodnotách. Závisí od hmotnosti použitej hmotnosti a úrovne IOP. Na prevedenie meraní do milimetrov ortuti sa používajú nomogramy pripojené k zariadeniu.
Impresia tonometrie je menej presná ako aplanácia, ale nevyhnutná v prípadoch, keď má rohovka nerovný povrch.
V súčasnosti sú nevýhody kontaktnej tonometrie úplne eliminované použitím moderných bezkontaktných oftalmických tonometrov rôznych vzorov. Realizovali najnovšie úspechy v oblasti mechaniky, optiky a elektroniky. Podstatou štúdie je, že z určitej vzdialenosti do stredu rohovky vyšetrovaného oka sa meria dávka stlačeného vzduchu v tlaku a objeme. V dôsledku jeho pôsobenia na rohovku dochádza k jej deformácii a mení sa interferenčný vzor. Povaha týchto zmien určuje úroveň IOP. Takéto zariadenia umožňujú merať IOP s vysokou presnosťou bez dotyku očnej gule.
Štúdium hydrodynamiky oka (tonografia). Metóda umožňuje získať kvantitatívne charakteristiky produkcie a odtoku z oka vnútroočnej tekutiny. Najdôležitejšie z nich sú: koeficient svetlosti odtoku (C) vlhkosť komory (zvyčajne nie menej ako 0,14 (mm3 -min) / mm Hg), minútový objem (F) komorového moku (približne 2 mm3 / min ) a skutočný IOP Po (do 20 mm Hg).
Ak chcete vykonať tonografiu pomocou zariadení rôznej zložitosti, až po elektronické. Môže sa však vykonať v zjednodušenej verzii Kalf-Plus pomocou aparačných tonometrov. V tomto prípade sa IOP spočiatku meria s použitím postupne hmotností 5; 10 a 15 g. Potom nainštalujte malú hmotnosť 15 g s čistou podložkou na stred rohovky po dobu 4 minút. Po tejto kompresii sa IOP znovu meria, ale váhy sa používajú v opačnom poradí. Výsledné sploštené kruhy sa merajú pravítkom Polyak a podľa stanovených hodnôt sa konštruujú dva elastocurves. Všetky ďalšie výpočty sa vykonávajú pomocou nomogramov.
Podľa výsledkov tonografie je možné rozlíšiť retenciu (skrátenie odtokových ciest tekutej) formy glaukómu od hypersekrecie (zvýšená produkcia tekutiny).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlPo práci na počítači sa často môžete cítiť unavený, suchý a pálivý. Takýto stav je často známkou zvýšeného očného tlaku, ktorý vedie k rôznym oftalmologickým ochoreniam.
Z tohto dôvodu je dôležité včas identifikovať alarmujúce príznaky a liečba patológov u dospelých nevyžaduje veľa úsilia.
Každú sekundu prúdi určité množstvo tekutiny do orgánov videnia a potom odchádza. Porušenie tohto procesu je príčinou akumulácie vlhkosti, ktorá spôsobuje vysoký očný tlak.
Zároveň sa deformujú malé nádoby, ktoré regulujú odtok tekutiny, a živiny prestávajú prúdiť do všetkých častí oka, čím provokujú deštrukciu buniek.
Toto sa deje pod vplyvom mnohých faktorov vrátane:
Často je patológia zistená u žien počas menopauzy. Odchýlky od normy môžu byť spôsobené fajčením a vystavením etanolu, vysokému príjmu soli, nedostatkom minerálov a vitamínov.
Zmeny tlaku oka sú rovnako bežné u oboch pohlaví. Jeho nárast je pozorovaný hlavne u ľudí po 40 rokoch.
Zvýšený IOP môže poškodiť zrakový nerv.
Očný tlak sa meria v milimetroch ortuti. Je potrebné vziať do úvahy, že sa jeho hodnota môže líšiť v závislosti od dennej doby. Vo večerných hodinách je zvyčajne nižšia ako ráno.
Rýchlosť vnútroočného tlaku u dospelých (tabuľka)
Niekedy je zvýšený tlak individuálnym znakom osoby a nepovažuje sa za patológiu.
Pri odhaľovaní a ošetrovaní očných ochorení sú dôležité ultra presné merania tlaku, pretože aj mierny rozdiel v ukazovateľoch môže viesť k vážnym následkom.
Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť očný tlak v nemocnici.
V závislosti od princípu dopadu sú to kontakt a nekontakt.
Meranie kontaktu
V prvom prípade je povrch oka v kontakte s meracím prístrojom, v druhom - nie.
Bezkontaktná metóda merania IOP
Oftalmológovia používajú jednu z metód:
Nezávisle identifikovať patológiu doma je nemožné.
Mierny nárast očného tlaku sa zvyčajne neuvádza a osoba si zmeny nevšimne. Príznaky patológie sa vyskytujú v závislosti od závažnosti ochorenia.
Určité príznaky sú charakteristické progresívnym ochorením:
V prípade silne zvýšeného tlaku človek už nemôže vykonávať svoju obvyklú prácu, je pre neho ťažké čítať text s malým písmom. S infekciou alebo zápalovým procesom u pacienta dochádza k poklesu očných buliev, nedostatku lesku.
Liečba vyžaduje len významné fluktuácie vnútroočného tlaku, ktoré ovplyvňujú zrakovú ostrosť.
Na vyliečenie zvýšeného IOP lekár zvyčajne predpisuje tabletky a kvapky na glaukóm a očný tlak. Znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny, otvárajú ďalšie spôsoby jej odtoku. Zároveň je dôležité identifikovať príčinu patológie a nariadiť liečbu, aby sa odstránil hlavný problém.
Dnes sú tieto lieky populárne na zmiernenie očného tlaku:
Všetky tieto nástroje by sa mali používať pod prísnym dohľadom lekára, pretože môžu dokonca znížiť normálny tlak. Neprekračujte predpísané dávkovanie.
Pri zvýšenom IOP je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, a to: t
Neodpíšte únavu očí z obvyklého nedostatku spánku, pretože tento problém môže vyvolať vývoj nebezpečnej patológie a spôsobiť slepotu. Pri prvom náznaku zvýšeného očného tlaku je potrebné poradiť sa s optometristom. Oveľa ľahšie sa s ním zaobchádza v počiatočnom štádiu.
Indexy vnútroočného tlaku majú významný vplyv na celkový zdravotný stav osoby. Oneskorená diagnóza Ophthalmotonus je začiatkom cesty k výskytu a progresii glaukómu, čo vedie k úplnej strate schopnosti vidieť.
Monitorovanie indexov vnútroočného tlaku je povinný postup pre osoby staršie ako 40 rokov. Ukážme, aké riziká sú spojené s abnormalitami IOP, diagnostickými metódami a hodnotou očného tonusu, príslušných noriem.
Intraokulárny tlak je tlak očnej tekutiny na stenách oka. Úloha Ophthalmotonus je určená zachovaním tvaru a anatomických vlastností oka, udržiavaním stabilného prietoku krvi v tkanivách.
Indikátory IOP, ktoré sú normou, sa pohybujú od 10 do 25 mm Hg. Počas dňa kolíšu rôznymi smermi. Najväčší vrchol je na začiatku dopoludnia, pretože na konci dňa by mali oči odpočívať od prijatej záťaže.
Predražený IOP má za následok smrť buniek zodpovedných za fotosenzitivitu, výsledkom čoho je neustály pokles kvality videnia.
Ak je nerv stlačený, je prerušený prísun kyslíka a živín. Výsledkom bude atrofia zrakového nervu a strata kvality schopnosti vidieť. Následky môžu byť nezvratné.
Nízke hodnoty IOP budú výsledkom zhoršeného krvného obehu vo vizuálnom systéme, čo vedie k atrofii očného tkaniva. Nakoniec môže pacient úplne zaslepiť.
V počiatočných štádiách vývoja účinkov abnormálnych ukazovateľov vnútroočného tlaku, nie je takmer žiadne nepohodlie, ale neskoré odvolanie sa k oftalmológovi vo väčšine prípadov nenecháva žiadnu šancu vrátiť sa k plnohodnotnému videniu.
Nafúknutý vnútroočný tlak je začiatkom cesty k rozvoju ochorenia glaukómu. Ochorenie vyžaduje operáciu. Dôsledkom pre pacienta je často úplná strata schopnosti vidieť.
Znížený vnútroočný tlak sa pozoruje pri poranení orgánov videnia, dehydratácii očných tkanív, endokrinných ochoreniach, drogovej závislosti a sepsi.
Je nevyhnutné vykonať štúdiu ukazovateľov vnútroočného tlaku v prítomnosti chorôb:
Okrem toho je potrebné stanoviť ukazovatele vnútroočného tlaku v prítomnosti faktorov:
Oftalmológovia rozlišujú tri stupne IOP:
Indikátory, ktoré nespôsobujú obavy dospelému pacientovi, sa pohybujú v rozmedzí 18-30 mm Hg. Denné kolísanie IOP v oblasti 2-3 mm Hg. Nespôsobujú strach lekárov, pretože na začiatku letného času má IOP najvyšší vrchol.
Faktory ovplyvňujúce zvýšené indexy vnútroočného tlaku sú dedičná patológia, nadmerný obsah kvapalnej látky v očnej kapsule, zmeny súvisiace s vekom, porucha v orgánoch urogenitálneho systému, nestabilný odtok tekutiny do oka, glaukóm.
Glaukóm môže byť spustený:
Nafúknuté hladiny Ophthalmotonus sa tiež delia na:
Najčastejšie sa odchýlka stáva dôsledkom patologického vývoja oka, poranenia oka oka a chirurgického zákroku.
Príčiny nízkeho IOP sú tiež:
Palpácia jablka poskytuje približný odhad stavu IOP. Táto technika je široko používaná na poranenie orgánov videnia a po operácii, keď nie je možné získať merania pomocou inštrumentálnej metódy.
Definícia IOP pomocou prstov znamená, že pacient sedí so zníženými viečkami. Lekár upevňujúci ruky na prednej časti pacientovej hlavy, s ukazováčkami, ktoré tlačí proti jablkovému oku, čím určuje úroveň hustoty sklerózy.
Stabilný IOP v normálnom rozsahu naznačuje pocit malých impulzov. Tvrdosť a hustota očnej buľvy indikuje zvýšený IOP a jeho mäkkosť sa znižuje.
Metódy zahŕňajú vplyv zariadení na rohovku oka na určenie stavu IOP. Metódy kontaktného merania sú veľmi nepríjemné pre zmysly a často vyžadujú instiláciu liekov proti bolesti. Nevýhodou takýchto metód môže byť pravdepodobnosť infekcie cez zariadenie.
Používa sa pri chorobách oka zápalového charakteru a po operácii. Tento postup zahŕňa použitie anestézie, pretože môže byť nepríjemné.
Meracie zariadenie sa skladá z niekoľkých kovových valcov s hmotnosťou 10 gramov. Pacient sa umiestni na vodorovný povrch. Na otvorených viečkach dávajte závažia, navlhčené v špeciálnom roztoku pigmentového farbiva.
Pri váhovom tlaku sa aplikovaná kompozícia vytlačí na jablko. Na biely list papiera bola vytlačená malá hmotnosť. Posledným štádiom procedúr je instilácia oka dezinfekčným liekom, ktorý zabraňuje riziku infekcie.
Indikátory sa určujú pomocou meracieho pravítka. Priemer tlače ukazuje, koľko farby zostáva po aplikácii hmotnosti na oko pacienta. Čím viac rezíduí na viečku, tým nižšia je IOP.
V súčasnosti bolo vyvinuté prenosné zariadenie na vykonávanie štúdií s využitím Maklakovovej metódy. Je to guľôčkové pero, s ktorým sa aplikuje tlak na uzavreté viečko.
Na výskum s použitím štrbinovej lampy. Pred začatím zákroku musí mať pacient oči s anestetickými prípravkami a tiež zaviesť špeciálny roztok na farbenie.
Zariadenie sa uvedie do rohovky do úplného kontaktu. Po stlačení škrupiny rohovky zariadenie rozdelí prezentovaný obraz do dvoch polkruhov. Regulácia dopadu nastáva, až kým semirings nepredstavujú jeden celok. Na stupnici je určený IOP.
Táto technika je určená na diagnostikovanie stavu IOP u dospelej populácie. Tento postup vyžaduje predbežné ošetrenie očného viečka kvapkami anestetického pôsobenia. Malá hmotnosť sa aplikuje na jablko oka, ktorého tlak zabraňuje dierovaniu. V dôsledku toho šípka meracieho zariadenia ide na stranu na stupnici, ktorá sa používa na posúdenie hodnoty IOP.
Dynamická tonometria kontúr je kontaktnou metódou na určenie stavu IOP, ktorá vylučuje účinky na membránu rohovky. Podstata merania spočíva v pripojení hrotu prístroja k jablku oka. Vďaka tlakovému senzoru umiestnenému vo vnútri hrotu trvá meranie približne 10 sekúnd. a uloľené na pamä »ovej karte prístroja.
Kontaktujte diagnostické metódy pre parametre IOP, určené kompresiou vzdušných hmotností v zariadení. Meracie zariadenie sa skladá z dutej trubice a štrbinovej lampy.
Pomocou prístroja sa privádza prúd vzduchu, ktorý zabezpečuje prívod krvi do oka. Indikátorom vnútroočného tlaku je veľkosť očného pulzu.
Táto technika zahŕňa diagnostiku stavu jablka s prenosným zariadením. Štúdia je nepríjemná a zahŕňa zavedenie liekov proti bolesti.
Meranie sa uskutočňuje kontaktom špičky nástroja s rohovkou oka. Hodnoty štúdie sa okamžite zobrazia na displeji zariadenia.
Tento spôsob je účinný v diagnostike mnohých oftalmologických ochorení v primárnych štádiách vývoja. Postup sa vykonáva bez použitia prostriedkov proti bolesti. Vyžaduje jednorazové použitie tipov. Meracie zariadenie sa nachádza 3-10 mm od stredu oka.
Keď zapnete prístroj, sonda blesku sa presunie do rohovky oka a potom sa od neho odrazí. Rýchlosť zariadenia je priamo závislá od IOP.
Bezkontaktná diagnostika Ophthalmotonus je menej presná. Táto technika sa používa na štúdium intraokulárneho jablka u detí a pacientov s ochoreniami oka rohovky.
Meranie vnútroočného tlaku pomocou zariadení na prúdenie vzduchu je populárny spôsob diagnostiky IOP a kontroly jablka. Metóda zahŕňa tieto akcie:
Zariadenie je schopné ľahko identifikovať nadmerný IOP, zatiaľ čo pri zníženom vnútroočnom tlaku nie sú merania také presné.
Metóda poskytuje možnosť skúmať stav tkanív oka a diagnostikovať patológiu v ranom štádiu. Meracie postupy pomocou infračerveného toku, ktoré lekár usmerňuje na fixný pohľad na pacienta.
V súvislosti s projekciou infračerveného žiarenia na plášť sa vytvára obraz, podľa ktorého lekár posudzuje stav IOP.
Meracia technika je schopná v skorých štádiách odhaliť glaukóm, atrofiu nervu zraku a iné nebezpečné oftalmologické ochorenia.
Tonometre prenosnej akcie sú veľmi účinné, keď pacient potrebuje neustále monitorovať stav tlaku vo vnútri jablčného oka. Je potrebné zdôrazniť zariadenie ICare, vybavené jednorazovými senzormi, ktoré sa na jeden okamih aplikujú na rohovku a poskytujú veľmi presné ukazovatele stavu IOP.
Analyzátor reakcie oka meria stupeň sploštenia rohovky. Zariadenie odráža dva indikátory hysterézie rohovky. Táto metóda diagnostiky IOP vám umožňuje získať informácie o stave pružnosti oka oka.
Bezkontaktný spôsob štúdia stavu IOP cez znížené oko. Tonometria sa vykonáva pomocou diatonového prístroja. Zariadenie je určené na rýchle určenie IOP.
Zariadenie sa používa na diagnostiku glaukómu v ranom štádiu jeho vývoja. Meranie trvá 5 minút namontovaním senzora na rohovku. Zariadenie odráža indikátory zmien v IOP v grafickej forme a konečný výsledok vypočíta počítač.
Stabilné IOP, ktoré nespôsobujú obavy, nepresahujú 23 mm Hg. Stredná hodnota sa pohybuje medzi 14–16 mm Hg, zvýšený IOP začína na 33 mm Hg. S hodnotou IOP od 10 do 13 a od 23 do 33 mm Hg. neindikujú prítomnosť ochorenia, ale stále odporúča pozorovanie očným špecialistom.
Veľkosť ophalmotonusu kolíše o 2-6 mm Hg. na začiatku denného svetla a chladného obdobia.
Pre deti od 1 do 12 rokov sa hodnota Ophthalmotonus zvyšuje zo 6 na 12 mm Hg. Osoby po 40 rokoch zaznamenali nárast IOP, v priemere o 1 mm Hg. 10 rokov.
Na štúdium stavu tlaku vo vnútri jablka by sa mal pacient poradiť s oftalmológom alebo lekárom, ktorého pracovisko je vybavené jedným zariadením na meranie IOP.
IOP sadzby sa líšia v každom z našich životov. Keď neskorá diagnóza a ignorovanie signálov porušenia IOP, môžete úplne stratiť schopnosť vidieť, rovnako ako provokovať rozvoj závažných ochorení. Pravidelné návštevy oftalmológa a monitorovanie stavu IOP predĺži kvalitu videnia a ušetrí vás od nezvratných účinkov.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/